TEMA: AKUTTKIRURGI
ORGANISERING AV A KUTTKIRURGI I USA, UK OG AUSTRALIA: KAN VI LÆRE NOE? BRYNJULF YSTGAARD, HÅKON A. BOLKAN KIRURGISK KLINIKK, ST OLAVS HOSPITAL KORRESPONDANSE: BRYNJULF YSTGAARD - BRYS@ONLINE.NO
Kirurgi var i sin helhet en akutt disiplin. Forståelig nok,
let initiativ til å definere konseptet Acute Care Surgery.
i en verden uten anestesi og aseptikk. Man underkastet
Dette regner mange som begynnelsen på en systematisk
seg ikke kniven uten at man var nødt. De siste 150 år
tilnærming til akuttkirurgien og utviklingen av dette som
har endret dette. Elektiv kirurgi har overtatt, og med
et eget fagområde. Hensikt med Acute Care Surgery var å
dens innmarsj kom også spesialiseringen hvor fokus på
utvikle en modell basert på erfaringer og den suksess man
få tilstander bedret enhetens resultater i behandling av
oppnådde med traumesystemene innført 30-40 år tidli-
disse tilstandene. Men dette medførte også at enkeltin-
gere (2). Mange regner utgivelsen av manualen Optimal
divider og til dels også kliniske enheter mistet den bre-
Hospital Resources for the Injured Patient, som første gang
de plattform de hadde. I de fleste utviklede land verden
kom i 1976, og senere er oppdatert en rekke ganger, som
over har akuttkirurgien vært håndtert som et tillegg til
starten for etableringen av traumesystemene (3). Her ble
elektiv aktivitet innenfor tradisjonelle vaktstrukturer
komponenter som kjennetegnet et optimalt traumesystem
bestående av en roterende gruppe generellkirurger med
foreslått. Dette inkluderte alt fra traumeforebygging, pre-
og uten sub-spesialisering (1). Dedikerte akuttkirurgiske
hospital håndtering, tverrfaglig akutt hjelp for den skadde,
team, avdelinger eller operasjonsstuer eksisterte ikke før
til rehabilitering og forskningskriterier og indikatorer for
de siste 20 år. De mest erfarne kirurgene hadde hvilen-
minimumsstandarder ble foreslått. Akutt bløtdelskirurgi
de vakter og akuttkirurgien ble ofte gjort av yngre leger
(Emergency General Surgery, EGS) har imidlertid havnet
i utdannelse, ofte når det elektive programmet var over,
på historiens tørkeloft. Ikke i den forstand at resultatene
eller om det virkelig hastet, når planlagte operasjoner ble
er blitt dårligere, men snarere at fremskrittene innen
strøket. Slik er det mange steder fortsatt.
akuttkirurgi ikke har holdt tritt med fremskrittene innen elektiv kirurgi og innen traumekirurgi. Det siste 10-året
The American Association for the Surgery of Trauma (AAST)
har medført en økt interesse for akuttkirurgien mange
og The American College of Surgeons tok på tidlig 2000-tal-
steder, spesielt i engelsktalende områder.
200 I KIRURGEN 3-2021
