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EL AVISO | 05/2022
eine Fehlfunktion bei der Lidöffnung bedingt. Um den Ursprung der Krankheit zu verstehen braucht man einige wenige anatomische Grundlagen. Das obere Augenlid wird an der Innenseite von Bindehaut und und der Außenseite von Haut bedeckt. Dazwischen befindet sich ein Knorpelplatte (Tarsus), aus derem unteren Anteil die Wimpern wachsen. Bei Männern ragt er ca. 6-
Was ist eine
Lidsenkung?
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sis) , eine verkleinerte Pupille (Miosis) und ein Absenkung des Augapfels in die Augenhöhle (Exophthalmus). Ursache kann überraschenderweise z.B. ein Lungentumor sein. Selten gibt es auch das sogenannte Markus Gunn Syndrom, das im Kindesalter auffällig wird und bei dem eine einseitige Lidsenkung besteht, die jedoch verschwindet sobald das Kind den Mund öffnet. Ptosis bei Kindern Die Ptosis im Kindesalter ist meistens durch eine neurologische Störung bedingt und somit nicht einfach zu korrigieren. Man nennt dies kongenitale Ptosis, die genetisch bedingt ist und weitervererbt werden kann. Wird durch das Lid die Sehachse betroffen so muss eine rasche Korrektur erfolgen, da ansonsten die Sehfähigkeit leidet und ein träges Auge entstehen kann. Bei dieser
Der 2020 verstorbene Karl Dall und Forest Whitaker waren beziehungsweise sind sicher mit die bekanntesten Vertreter einer nicht seltenen Veränderung des Augenlids: die Ptosis. Dabei kann das betroffene Auge nicht komplett geöffnet werden und bleibt auf „Halbmast“ stehen. Dies gibt der betroffenen Person meist einen Gesichtsausdruck, der viele Vorurteile bewirkt und den nur selten jemand zu seinen Gunsten zu nutzen weiß. Die meisten Betroffenen leiden eher unter dem Umstand. Ein halb geschlossenes Auge scheint auf ein intellektuelles Defizit hinzuweisen, obwohl es keinerlei Zusammenhang gibt. Was ist passiert? Die Grundlage für eine solche Lidsenkung ist durch
Herunterfallendes oberes Augenlid
Normales Augenlid
8mm in das Lid, bei Frauen ein wenig mehr bis ca. 8-10mm. An seiner Oberseite ist durch ein Bindegewebsband (die Aponeurose) der Levator-Muskel befestigt. Dieser dient der Lidöffnung und hat seinen Ursprung im Inneren der Augenhöhle. Zusätzlich hilft der weniger bekannte Müller-Muskel, der parallel verläuft und eher für die unwillkürliche Lidöffnung zuständig ist. Um das Lid zu öffnen braucht es einen nervösen Impuls des 3. Hirnnervs (Nervus oculomotorius = Augenbewegungsnerv), und einer korrekten Funktion des Muskels sowie der Verbindung zwischen Muskel und Lid. Diese Funktionen geben die Möglichkeit die verschiedenen Störung der Lidöffnung einzuteilen. Eine Störung des Nervs kann bedingt sein durch eine Verletzung des Gehirns z.B. nach einem Infarkt, einer Blutung oder einer Operation. Sonderfälle Ein Sonderfall wäre das sogenannte Horner Syndrom, bei dem ein Nervenimpuls gestört ist, der den Müller Muskel schwächt. Die Symptome sind die Lidsenkung (Pto-
Operation wird das Augenlid an den Muskel der Stirn fixiert, so dass der Betroffene durch die Kontraktion der Stirn das Auge öffnen kann. Lidsenkungen bei älteren Menschen In unserer okuloplastischen Visite sehen wir häufiger Lidsenkungen bei älteren Menschen. Ursache ist eine Schwäche der erwähnten Verbindung zwischen Muskel und Lidknorpel. Man nennt dies aponeurotische oder senile Ptosis. Eine Ursache ist z.B. die Einlagerung von Fett in diese Aponeurose oder den Muskel, der dadurch geschwächt wird. Auch das Tragen von harten Kontaktlinsen ist ein häufiger Grund. Der Muskel funktioniert, aber die Kraft des Muskels wird erst mit „Verspätung“ auf das Lid übertragen, so dass sich dieses zwar anhebt, aber die komplette Lidöffnung nicht erfolgt. Kompensatorisch spannt der Patient die Stirnmuskulatur an. Damit werden die Brauen angehoben, das Auge öffnet sich ein wenig, aber eine komplette Öffnung wird trotzdem nicht erreicht. Weitere Zeichen sind eine ungewöhnlich hohe Lidfalte und ein geringer Abstand zwischen dem Lichtreflex auf der Hornhaut und dem Lidrand. Wie wird Ptosis korrigiert? Die Korrektion erfolgt durch eine Chirurgie, die den Muskel wieder an den Lidknorpel fixiert oder ihn verkürzt. Die Kunst dabei ist, dass beide Augen danach eine symmetrische Höhe erreichen. Deswegen wird während der Chirurgie und bei offener Wunde der Patient dazu aufgefordert das Lid zu öffnen. Es gibt noch viel über diese Lidveränderung zu erzählen, aber vielleicht reicht ja diese knappe Einführung, dass Sie sich mal umschauen, ob Sie nicht in Ihrem Umfeld die ein oder andere Ptosis entdecken.
Dr. Sebastian Beckers Deutsche Augenklinik Mallorca Avda. Rei Jaume I, Santa Ponsa, Tel.:871 570 606 Camí dels Reis, 308 Palma, Tel.: 971 905 202 www.deutsche-augen-klinik.de
