Ac t ua l i da d
El duelo en la lesión medular La Lesión Medular es un hecho traumático que habitualmente deja secuelas severas. Por este motivo, el acompañamiento del duelo y la readaptación emocional de los pacientes, sus familiares y acompañantes, es parte importante de la tarea de la psicóloga clínica, integrante del equipo interdisciplinario de rehabilitación del Cerenif.
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l término Lesión Medular, según definición de la OMS, hace referencia a los daños sufridos en médula espinal debido a traumatismo (accidentes de tránsitos, caídas, disparos de arma de fuego, entre otros), enfermedad o degeneración. Los síntomas están en relación con la gravedad del daño y su localización en la columna vertebral. Puede incluir la pérdida parcial o completa de la sensibilidad y del control motor de brazos y piernas o de todo el cuerpo. El duelo es un proceso de adaptación emocional normal ante cualquier pérdida que ha sido objeto de estudios desde hace mucho tiempo. Sigmund Freud lo definió como una reacción frente a la pérdida de un ser querido, extensivo también a todo aquello que el ser humano considera valioso para sí. La posibilidad de caminar y usar todo el cuerpo para sentirse autónomo y libre que puede verse afectada por la lesión medular
18 · SALUD PARA TODOS · Octubre 2016
significa una privación importante. Así, una persona que hasta hace poco podía dirigirse por sus propios medios a donde quería, de pronto se siente dependiente de otros y de una silla de ruedas. En el proceso de aceptación y readaptación se ponen en juego todos los mecanismos de defensa emocionales, principalmente la negación y la fantasía a fin de protegerse y sobrevivir al dolor. El duelo no sólo afecta lo emocional y comportamental, sino también lo social, laboral, académico y fisiológico del individuo, vale decir todos los ámbitos de su vida y la de su familia donde se alteran los roles, los tiempos y por supuesto la economía. Numerosos autores que han tratado el tema señalan diferentes etapas en la resolución del duelo, en nuestra experiencia consideramos las siguientes fases: 1. Shock e Incertidumbre. Cuando el evento es reciente, generalmente en el sanatorio, lo importante es estabilizar
Lic. Elizabeth Acosta Gómez, Psicóloga Clínica Educacional, a cargo del Programa de apoyo a Familias y Cuidadores de pacientes del Cerenif.
al paciente que está muy dependiente de sus médicos y familiares. Aún no se piensa en el pronóstico ni en la magnitud de las secuelas. 2. Negación: Se comienza a visualizar los efectos que puede dejar la lesión y tanto el paciente, si está consciente, como los familiares prefieren pensar que ésto es algo pasajero, “no puede estar sucediendo”, que en poco tiempo se dará el alta y todo volverá a la normalidad. Existe muchas veces una resistencia a aceptar explicaciones o consignas de los profesionales y necesitan de la delicadeza y paciencia, es necesario repetirles y acompañarlos. 3. Depresión propiamente dicha: El pronóstico se va aclarando y surge la tristeza: “Para qué vivir en estas condiciones?”, “mejor sería morir”. Surgen ideas de muerte y de suicidio, por lo que es importante tener cuidado con lo que se deja al alcance del paciente ya que algunos pueden intentar autoeliminarse. En esta etapa puede ser necesaria la intervención de Psiquiatría para apoyo medicamentoso. 4. Readaptación: el proceso de rehabilitación lamentablemente no es de corta duración pero con el buen acompañamiento, las personas empiezan a valorar sus posibilidades, ya desean volver a su trabajo, a sus estudios, a su vida utilizando sus potenciales. Emocionalmente, readaptarse no significa olvidar y pensar que nada ha ocurrido, sino valorar la vida que aún con las limitaciones se puede conseguir. Es importante que el apoyo psicológico al paciente y su familia comience desde el ini-
