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DIMENSIONS 2 2021 | WISSENSCHAFT
WISSENSCHAF T
Studie:
Behandlung von früher Okklusalkaries mit Self-Assembling Peptide Die nicht-invasive Kariesbehandlung ist ein wichtiger Aspekt der modernen Zahnmedizin. Leisten self-assembling peptide einen Beitrag dazu? Der Wirkungsmechanismus von monomeric selfassembling peptide P11-4 (SAP P11-4) bei der Re mineralisiation von Zahnschmelz ist nachgewie sen. Wird SAP P11-4 auf die Oberfläche einer kariösen Läsion aufgetragen, diffundiert es in die Läsion, baut sich innerhalb der Läsion zu einer 3D-Matrix auf und zieht M ineralien aus dem Speichel zur Bildung neuer Hydroxylapatit- oder fluoridierter Hydroxylapatit-Kristalle an. Mikro härtemessungen in Abhän gigkeit mit der Schmelzläsionstiefe haben gezeigt, dass die Re mineralisation nach SAP P11-4-Applikation tief in der Läsion stattfindet. Im Gegensatz dazu ist die Mineralisierung mit Fluorid auf die äussere Schmelzschicht beschränkt. In der vorliegenden Studie wurde die Wirksam keit von SAP P11-4 in Kombination mit Fluorid lack oder mit polymeric self-assembling peptide matrix (SAPM) bei der Behandlung von nichtkavitierter okklusaler Karies untersucht. Fol gende Hypothese wurde aufgestellt: SAP P11-4 plus Fluoridlack und SAP P11-4 plus SAPM zeigen bei der Behandlung von früher Okklusalkaries keinen Unterschied im klinischen Erfolg und beide sind dem derzeitigen klinischen Goldstan dard von Fluoridlack allein überlegen. Lässt sich diese Hypothese untermauern, würde dem Kliniker*in eine Alternative geboten, die halb jährliche Anwendung von Fluoridlack in der Pra xis durch eine einmalige Applikation von SAP P11-4 in der Praxis und die zweimal wöchentli che Anwendung eines SAPM-Gels zuhause zu ersetzen. Neunzig Kinder und Jugendliche mit vergleich barem ICDAS-II-Code wurden in diese randomi sierte, Goldstandard-kontrollierte klinische Stu die eingeschlossen und nach dem Zufallsprinzip gleichmäßig auf drei Studiengruppen verteilt. Keiner der Baseline-Werte zeigte statistische
Unterschiede zwischen den Gruppen. – Testgruppe 1 erhielt SAP P11-4 zu Studien beginn und zweimal Fluoridlack, bei Studien beginn und an Tag 180 – Testgruppe 2 erhielt SAP P11-4 bei Studien beginn und zweimal wöchentlich SAPM (Heim anwendung) – die Kontrollgruppe erhielt Fluoridlack bei Studienbeginn und an Tag 180 Die Kariesprogression wurde mittels verschiede ner Untersuchungsmethoden gemessen. Bei der Laserfluoreszenz zeigten sich bei den Testgrup pen 1 und 2 bessere Ergebnisse, die Werte nah men im Vergleich zum Studienbeginn ab. Bei der Kontrollgruppe zeigte sich ein Anstieg. Die ICDAS-II-Codes an Tag 360 zeigten eine teil weise Regression für Testgruppe 1 (6,7 %) und Testgruppe 2 (20,0 %) und eine teilweise Pro gression für die Kontrollgruppe (23,3 %). Nyvad Caries Activity ergab eine überlegene Kariesin aktivierung für die Testgruppen, verglichen mit der Kontrollgruppe. Die Autor*innen werten die Resultate dieser kli nischen Studie so, dass SAP P11-4 in Kombina tion mit Fluoridlack wie auch SAP P11-4 mit zweimal wöchentlich SAPM angewendet, eine überlegene Behandlung für frühe Kariesläsionen im Vergleich zu Fluoridlack allein darstellt.
Zusammenfassung von Christine Bischof dipl. DH HF
Randomized clinical trial investigating Self-Assembling Peptide p11-4 for Treatment of Early occlusal caries; Dafina Doberdoli et al Erschienen: Scientific Reports | (2020) 10:4195 | https://doi.org/10.1038/ s41598-020-60815-8 Literaturverzeichnis unter dentalhygienists.swiss
