SCIENCE
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DIMENSIONS 2 2021 | SCIENCE
Présentation de cas:
Facilitation orthodontique chirurgicale L’objectif de tout traitement orthodontique est d’obtenir une fonction masticatoire optimale. Les articulations temporo-mandibulaires, les muscles masticateurs, l’occlusion et le paro donte forment une unité et doivent être en équilibre. En même temps, il est souhaitable d’obtenir une esthétique optimale avec le traitement. En fin de compte, cependant, le traitement doit aboutir à un résultat stable à long terme.
Dr méd. dent Barbara Jaeger Dentiste spécialiste de l’orthodontie Zurich
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Dans le traitement orthodontique des adultes, nous rencontrons souvent des limitations biolo giques qui rendent le traitement difficile, voire impossible. Le compartiment alvéolaire accueille la racine de la dent et constitue une limite claire, en par ticulier dans la région antérieure de la mandi bule. Pour des raisons anatomiques, le processus alvéolaire peut avoir différentes formes. En par ticulier, un appareil mandibulaire étroit avec une couverture osseuse buccale et une couverture de la muqueuse gingivale fines limite les possi bilités de déplacement des dents. Il n’est pas rare que les patients adultes présentent des récessions uniques ou généralisées. Si l’on n’ac corde pas suffisamment d’attention à ces condi tions anatomiques et structurelles, un traite ment ortho peut provoquer d’autres récessions - le résultat du traitement aboutit alors à une situation biologiquement pire. Comment est-il possible de répondre à une de mande de traitement dans une situation initiale complexe sur le plan parodontal sans compro mettre (davantage) le parodonte? Cette ques tion m’a toujours davantage intéressée. Il y a de nombreuses années, les frères Wilcko (un parodontologue et un orthodontiste) ont mis
au point une méthode permettant d’accélérer le mouvement des dents, qui a ensuite été appelée «Wilcko-Dontics». Cette méthode est très inva sive. Des lambeaux de taille importante sont préparés buccalement et oralement jusqu’à l’apex des racines des dents et le processus al véolaire est perforé avec des fraises rondes. L’os est recouvert de BioOss, le lambeau est adapté et suturé. Il n’est pas rare que cette méthode entraîne des saignements postopératoires, des hématomes, des troubles sensoriels, voire des nécroses. Il y a quelques années, j’ai entendu parler de la «piézocision» pour la première fois lors d’un congrès orthodontique paro en Amérique et j’ai été totalement fascinée par cette technique jusqu’à ce que je puisse en apprendre davantage à ce sujet à Boston avec mon collègue parodon tologue et prothésiste, le Dr Michael Kyburz. Entre-temps, nous avons acquis une grande expérience et développé la méthode pour nousmêmes. Situation initiale (Ill. 1– 5) Ce patient de presque 40 ans présente un encombrement distinct des deux mâchoires (maxillaire -5mm, mandibule -6mm) avec de
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