star of life 4 / 2020
Aus der Praxis | Pratique
Dank Dosierungs-Handbuch weniger Stress bei Pädiatrieeinsätzen
Manuel de posologie: moins de stress lors d’interventions pédiatriques
Michael Feuz und Christel Crevoiserat
Michael Feuz et Christel Crevoiserat
Pädiatrische Einsätze sind anspruchsvolle Situationen für Rettungssanitäterinnen und Rettungssanitäter. Die Tatsache, dass man sich sowohl um die Angehörigen als auch um die Kinder kümmern muss, versetzt die Fachleute in Stress. Zusätzlich sind diese Einsätze eher selten; Routine welche Sicherheit bringen würde, fehlt. Die Ambulanz Region Biel (ARB) AG beispielsweise hat pro Jahr ca. 250 pädiatrische Einsätze, was einen prozentualen Anteil von ca. 4 Prozent aller Einsätzen ausmacht. Wenn wir diese Zahlen für einen in einem 100-Prozent-Pensum tätigen Rettungssanitäter ausrechnen, welcher durchschnittlich 400 Einsätze pro Jahr macht, ergibt dies 16 pädiatrische Einsätze pro Jahr.
Les interventions pédiatriques sont des situations exigeantes pour les ambulancières et ambulanciers. Les professionnels sont stressés parce qu’ils doivent gérer à la fois les proches et les enfants. Par ailleurs, ces interventions sont assez rares ce qui ne permet donc pas d’acquérir une routine qui offrirait une certaine sécurité. L’Ambulanz Region Biel (ARB) AG assume par exemple chaque année environ 250 interventions pédiatriques ce qui représente approximativement 4% de toutes les interventions. Si nous prenons ces chiffres pour calculer le nombre de ces interventions pour un ambulancier travaillant à 100% et assurant en moyenne 400 interventions, on obtient 16 interventions pédiatriques par année.
Ein grosser Stressfaktor ist die Medikamentengabe: Es gelten Dosierungen, basierend auf dem Körpergewicht, zu errechnen, und oft muss verdünnt werden. Oft ist es nicht notwendig, bei pädiatrischen Einsätzen Medikamente zu applizieren, bei der ARB im Schnitt nur bei jedem fünften pädiatrischen Einsatz. Bisher galt: selber rechnen Das bisherige Hilfsmittel der Ambulanz Region Biel AG zur Berechnung von Dosierungen war eine Tabelle, auf welcher der Rettungssanitäter die Medikamentenmenge
anhand des Gewichtes des Kindes selber ausrechnen musste. Die Verdünnung musste ebenfalls selber hergeleitet werden. Und dies alles auf der Hinfahrt zum Einsatzort, welche im ARBEinsatzgebiet durchschnittlich ca. sieben Minuten für pädiatrische Einsätze dauert. Das Alter und das angenommene Gewicht stimmen dann aber nicht immer mit der Meldung überein, und alle Berechnungen müssen neu gemacht werden... Projektziel: zweisprachiges Handbuch Im Rahmen einer der Pädiatrie gewidmeten Weiterbildung, welche Teil des jährlichen Weiterbildungssystems der ARB ist, mussten die Teilnehmer die Medikamentendosierung angepasst auf ein vorgegebenes Gewicht eines Kindes innerhalb kurzer Zeit berechnen. Diese Weiterbildung zeigte, dass wir ein besseres Hilfsmittel brauchen, besonders zugunsten eines Zeitgewinns und der Zuverlässigkeit. Diese Punkte führten dazu, dass die Ausbildungsverantwortlichen das gesamte Team der Ambulanz Region Biel AG zu einer Lösungsfindung aufforderte. Aufgrund von ähnlichen Ideen setzten sich Aline Juillerat, Samuel Bachmann und Michael Feuz direkt nach der Weiterbildung zusammen und begannen mit der Um-
Un facteur de stress important est l’administration de médicaments: Il faut calculer la posologie basée sur le poids du patient et fréquemment, il faut diluer le médicament. Souvent, il n’est pas nécessaire d’administrer des médicaments durant une intervention pédiatrique. Chez l’ARB, des médicaments sont administrés seulement lors d’une intervention pédiatrique sur cinq. Il fallait calculer soi-même L’outil utilisé jusqu’à présent chez l’Ambulanz Region Biel AG pour calculer la posolo-
gie était un tableau que l’ambulancier utilisait pour calculer lui-même la quantité du médicament à administrer en prenant en compte le poids de l’enfant. Il fallait également en déduire soi-même la dilution. Tous ces calculs devaient être effectués en se déplaçant sur le lieu de l’intervention, déplacement qui dure en moyenne environ sept minutes pour les interventions pédiatriques dans la région d’intervention de l’ARB. L’âge et le poids présumés ne correspondent toutefois pas toujours à l’information obtenue et il faut alors recommencer tous les calculs... Objectif du projet: un manuel bilingue Dans le cadre d’une formation continue dédiée à la pédiatrie qui fait partie du système de formation continue annuel de l’ARB, les participants devaient calculer rapidement la posologie d’un médicament en l’adaptant au poids indiqué d’un enfant. Cette formation continue démontrait que nous avons besoin d’un meilleur outil, notamment pour gagner du temps et pour être plus fiable. Dans la foulée, les responsables de la formation demandaient à l’ensemble de l’équipe de l’Ambulanz Region Biel AG de trouver une solution. En se basant sur des idées similaires, Aline Juillerat,
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