star of life 4 / 2020
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Aus der Praxis | Pratique
Port-a-Cath von Patient präklinisch nutzen
Utiliser le Port-a-Cath du patient en préhospitalier
Monika Kobel, Thun
Monika Kobel, Thun
Der Einsatz «P1, Bewusst losigkeit» startete in gewohntem Rahmen. Bei der Anfahrt informierte uns – ein Team des Rettungsdienstes des Spitals STS AG – die Zentrale, dass mindestens ein First Responder den Alarm angenommen hat. Auch die Einweisung durch den Nachbarn klappte reibungslos. Venenpunktion war zeitnah nicht möglich Die Patientin lag in einem Spitalbett im Wohnzimmer. Ihre Partnerin gab uns sichtlich beunruhigt Auskunft. Während die Teamleaderin (RS im 3. Ausbildungsjahr) die Fakten erfragte und sammelte, übernahm ich das Monitoring und das Legen eines Zuganges. Doch es blieb beim «Wollen», denn die Venenverhältnisse zeigten sich sowohl an Armen wie auch am Hals als sehr schwierig. Sichtbar war jedoch eine deutliche Erhöhung in Nähe der linken Clavicula. Auf mein Nachfragen bestätigte die Angehörige den funktionstüchtigen Porta-Cath. Er sei für die anstehende Chemotherapie implantiert worden. Der anwesende First Responder arbeitet bei uns im Rettungsdienst und holte das Port-a-Cath-Set aus der Ambulanz. Da die unklare Situation der Patientin mit tiefem GCS und komplexer medizinischer Vorgeschich-
sait les faits, j’ai pris en charge le monitoring et la pose d’un accès. Mais j’en suis restée à «vouloir» le faire car les veines étaient dans un état délicat, aussi bien aux bras qu’au cou. On distinguait cependant clairement un renforcement au niveau de la clavicule gauche. A ma demande, la partenaire a confirmé la présence d’un Port-a-Cath fonctionnel. Il avait été implanté pour une chimiothérapie en cours. Das Material, das zum Anstechen des Port-a-Cath benötigt wird, führt der Rettungsdienst in einem selbst zusammengestellten Set mit. Bilder: Spital STS Le service de sauvetage emporte avec lui le matériel nécessaire à la piqûre du Port-a-Cath dans un set qu’il a lui-même composé. Photos: Hôpital STS
te eine zeitnahe Lösung forderte, war ich froh, dass das Anstechen des Port-Systems komplikationslos gelang. Wie vorgegeben, aspirierte ich als erste Massnahme nach der Punktion. Das Blut floss ohne grossen Widerstand zurück. Erst dann schloss ich die Infusion an. Anfangs viele offene Fragen Von der Idee, den Port-aCath einer Patientin oder eines Patienten präklinisch anzustechen, bis zur Anwendung im Alltag standen im Rettungsdienst Spital STS am Anfang viele Fragen offen: Gelingt es uns, den Hygienestandard einzuhalten? Wieviel zusätzliches
L’intervention «P1, inconscience» a démarré de façon habituelle. Sur le trajet, la centrale nous a informé – une équipe du service de sauvetage de l’hôpital STS AG – qu’au moins un premier répondant avait réagi à l’alerte. Et le guidage donné par les voisins s’est également avéré sans problème. La ponction veineuse s’avère impossible La patiente était allongée sur un lit d’hôpital dans le salon. Sa partenaire, visiblement inquiète, nous a donné des informations. Pendant que la cheffe de l’équipe (une ambulancière en 3e année de formation) réunis-
Le premier répondant présent travaille dans notre service de sauvetage et il est allé chercher le set pour Port-a-Cath dans l’ambulance. La situation de la patiente, avec un GCS bas et un précédent médical complexe, étant délicate, il nous fallait trouver une solution rapide. J’étais donc soulagée que la piqûre du système de Port se soit déroulée sans complication. Comme indiqué, mon idée à l’origine était de faire une ponction. Le sang est remonté sans résistance particulière. Ce n’est qu’ensuite que j’ai connecté l’infusion. Beaucoup de questions au début Entre l’idée de piquer dans le Port-a-Cath d’une patiente ou d’un patient en préhospitalier, et le réaliser au quotidien, nous avions beaucoup de questions en suspens au service de sauvetage de
