AKTUELT
Litt kirurgisk historie INGE GLAMBEK. KORREPONDANSE: INGE GLAMBEK – INGE.GLAMBEK@HARALDSPLASS.NO
Gjennom hele historien ser vi, med unntak av tiden fra den franske revolusjon frem til vår tid, at det har vært store ulikheter mellom kirurger og leger. I vår urolige tid kan det være interessant å se på denne historien. Det vil jeg gjøre i tre nummer av «Kirurgen». Jeg har aldri sluttet å la meg fascinere over evnen til
vi også at trepanasjon ble utført for mer enn 10 000 år si-
selvhelbredelse, hos dyr og hos mennesker. Kanskje kan
den, og at pasienten kunne overleve. Fra Peru er mer enn
resultatene fra håndspåleggelse, bønn, snåsamannen og
10 000 trepanerte skaller funnet. Hvorfor trepanasjon ble
andre uforklarlige såkalte helbredelser, forklares ut fra
gjort, har helt sikkert delvis med sykdomsforståelsen å
noen personers evne til å stimulere nettopp selvhelbre-
gjøre. Mange sykdommer ble forklart med magi og onde
delsen. Det får vi aldri svar på. Vi får heller ikke svar på
ånder, og åndene måtte slippes ut – da gjerne gjennom
når i utviklingen vår vi begynte å helbrede hverandre.
et kunstig hull i hodeskallen. Trepanasjon var fortsatt
Kanskje var den første kirurgiske prosedyren å trekke ut
utbredt opp gjennom middelalderen, lenge før anestesi
en flis fra en venns finger?
var mulig, også for å evakuere intrakranielle hematomer. Men helt uten anestesi var man ikke. Illustrasjoner fra
Det vi vet, er at kirurgi har vært utøvd, i ulik utstrekning,
Sør-Amerika viser at kirurgen tygget kokablader og spyt-
så lenge menneskene har dannet samfunn. Jeg skal i tre
tet ned i såret mens han meislet hull i hodeskallen.
nummer av Kirurgen prøve å gi en kort oversikt over den utrolige kirurgiske historien. Så langt vi kjenner den.
Den eldste elektive kirurgien vi kjenner, er cirkumcisjon.
Fokus blir mest på kirurgenes rolle, deres kår og deres
Det inngrepet ble i hvert fall gjort i Egypt for mer enn 5000
posisjon i medisinen. Kanskje historien kan lære oss litt
år siden. Inngrepet er forklart ut fra religiøse forhold,
om hvordan vi skal føre kirurgien videre. Vi kommer jo
Gud befalte Abraham at alle guttebarn skulle omskjæres.
aldri helt i mål.
Vi går ut fra at det egentlig var hygieniske årsaker til at man lot seg omskjære. Omskjæringen reduserte risikoen
DEN ELDSTE KIRURGIEN
for infeksjoner, og urinveisinfeksjoner var potensielt
Vi må gå ut fra at den første behandlingen et menneske
livstruende.
ga til et annet, var å hjelpe en skadet venn. Ulykker, krig, skader – det var nok av muligheter for skader. Men hva
KIRURGENES FORHOLD I DE ELDSTE STORE
var de første kirurgiske inngrepene som ikke var traume-
S AMFUNNENE
relaterte? Noe vet vi fra paleontologi, noe fra antropologi.
I alle de eldste store sivilisasjonene ser vi den store for-
På slutten av 1800- og begynnelsen av 1900-tallet oppda-
skjellen mellom leger og kirurger
get man samfunn i Asia, Afrika og Sør-Amerika som aldri
I Mesopotamia grunnla sumererne rundt 3000 fvt. det
hadde vært i kontakt med vår vestlige verden. Hvordan
som regnes for det første siviliserte samfunn. De oppfant
disse samfunnenes medisinmenn praktisert sin lege-
hjulet og det første skriftspråket, kileskriften. Magisk
kunst, kan vi tenke oss ligner på det som har vært gjort i
symbolisme dominerte sykdomsforståelse og behand-
flere tusen år. Sår ble lukket med ulike naturlige materi-
ling, og legene var prester. Dette fortsatte da assyrerne
aler, alt fra torner og krigsmaur til plantefibre. Frakturer
og babylonerne overtok makten i dette svært fruktbare
ble spjelket med trepinner eller bark. Fra utgravinger vet
området. Og allerede da ser vi dokumentert forskjellen KIRURGEN 2-2021 I 175
