TEMA: AKUTTE NAKKE- OG RYGGSKADER
OPERATIV BEHANDLING AV TORAKOLUMBALE BRUDD – NY TEKNOLOGI – NYE U TFORDRINGER regionene. I Helse Sør-Øst er behandlingen av denne pasientgruppen sentralisert til vår ryggseksjon, i Helse Vest til Haukeland sykehus, i Helse Midt-Norge til St. Olavs hospital og i Helse Nord til UNN. I alle disse regionene er det ortopedkirurger som opererer torakolumbale brudd, ROGER TRANA SEKSJONSOVERLEGE RYGGSEKSJONEN ORTOPEDISK KLINIKK OUS
med unntak av UNN hvor torakolumbale brudd opereres av nevrokirurger. I vårt torakolumbale ryggbruddregister for 2019 hadde 33% av de opererte pasientene skader med varierende grader av nevrologiske utfall, og 22% hadde alvorlige nevrologiske utfall/ ryggmargskade. Disse skadene utgjør en stor byrde for pasienten, pårørende og for helsevesenet. Ryggbrudd med ryggmargskade medfører betydelig tap i funksjon og livskvalitet på
Insidens av torakolumbale ryggbrudd i Norge estimeres
grunn av lammelser, inkontinens og seksual dysfunksjon.
til 30 per 100 000 per år, som tilsvarer nærmere 1600 pasienter årlig. Tallet er sannsynligvis et betydelig un-
Norge skiller seg fra våre naboland da det hos oss i
derestimat da eldre med ryggsmerter kan ha udiagnos-
prinsippet er nevrokirurger som operer nakkebrudd og
tiserte kompresjonsbrudd grunnet osteoporose. De fleste
ortopedkirurger som opererer torakolumbale brudd.
torakolumbale ryggbrudd behandles konservativt. Antall
Her til lands finnes det ikke dedikerte spinale enheter
pasienter med torakolumbale ryggbrudd som opereres i
med formelt samarbeid mellom de ulike spesialitetene.
Norge per år estimeres til ca. 300. På vår ryggseksjon på
Utviklingen av nye operasjonsteknikker og bruk av kost-
Ullevål sykehus, har antallet opererte pasienter med to-
nadsdrivende ny teknologi vil forhåpentligvis medføre et
rakolumbale brudd ligget rundt 100 -120 per år de siste
større samarbeid.
årene. Norge har lenge vært et u-land med tanke på peroperativ Det er et stort behov for mer kunnskap om behandlingen
navigasjon og robotkirurgi. Innføring av intraoperativ CT
av ryggbrudd, og fordi randomiserte studier har vist seg
og navigasjon i vår avdeling har vært en spennende, men
å være vanskelig å gjennomføre, er det et klart behov for
krevende og lang prosess. Vi var først ute, fulgt av orto-
et nasjonalt ryggbrudd-register i Norge. Et slik nasjonalt
pedisk ryggseksjon på Rikshospitalet, og forhåpentligvis
register vil kunne gi svar på hvordan det går med nor-
vil flere avdelinger i Norge følge etter. Til sammenligning
ske pasienter med torakolumbale brudd. I tillegg vil et
finnes det over 20 peroperative 3D-røntgenmaskiner for
nasjonalt register gjøre det mulig å sammenlikne ulike
navigasjon i Norden. Innføring av peroperativ navigasjon
behandlinger og behandlingsvalg på tvers av sykehusene
er meget kostbart, og teknikken krever også investeringer
som behandler ryggbrudd.
og endringer i støttepersonell, infrastruktur, stueareal, visuelle skjermsystemer mv. Ved planlegging av fremtidi-
Behandlingen av torakolumbale ryggbrudd med nevrolo-
ge sykehus og operasjonsstuer må det tas hensyn til at ny
giske utfall / ryggmargskade er sentralisert i de fire helse-
medisinsk teknologi er ressurs- og arealkrevende. KIRURGEN 4-2021 I 263
