TOEZICHTSVERHALEN
Vijf vragen en antwoorden
SAMENWERKEN ONDER ÉÉN BETAALTITEL: WAT KAN DAT OPLEVEREN? Voor sommige patiëntgroepen zorgen de verschillende domeinen en sectoren ervoor dat de zorgverlening soms wordt belemmerd. Maar wat als het hele zorgpad van een patiënt onder één gezamenlijke betaaltitel kan vallen? En zorgverleners en zorgaanbieders uit verschillende domeinen en sectoren hierdoor eenvoudiger kunnen samenwerken? Dan kunnen zij samen de zorg nog beter rond de patiënt organiseren en makkelijker invulling geven aan de principes van passende zorg. Afgelopen voorjaar is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gestart met een eerste verkenning naar de mogelijkheden van een sectoroverstijgende betaaltitel. In vijf vragen en antwoorden brengen we u graag op de hoogte.
1. Waarom deze verkenning? Om de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van het Nederlandse zorgstelsel te waarborgen, werken wij samen met veldpartijen, het Zorginstituut, de IGJ en het ministerie van VWS aan passende zorg. Passende zorg is zorg die samen met de patiënt tot stand komt, de juiste zorg op de juiste plek betekent en niet gaat over ziekte, maar over gezondheid en preventie. In de geldende regels kan dit voor de meeste patiënten vaak goed geregeld worden, maar voor sommige patiënten worden zorgprofessionals belemmerd om passende zorg te leveren, veroorzaakt door de huidige schotten in de bekostiging. Wij vinden dat passende zorg vraagt om passende bekostiging. Financiële afspraken moeten in het belang zijn van de patiënt, moeten ‘productie draaien’ tegengaan, en samenwerking en digitale zorg stimuleren. In de bekostiging moet ruimte zijn om het leveren van zorg én de organisatie van zorg te vernieuwen. Het beter op elkaar aansluiten van de bekostiging van de zorg die binnen verschillende domeinen en sectoren wordt geleverd, is daarvoor nodig. Een sectoroverstijgende betaaltitel voor zorg uit verschillende sectoren binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz) (of daar zelfs overstijgend aan), kan daarbij helpen.
18
2. Waarom een sectoroverstijgende betaaltitel? Met een sectoroverstijgende betaaltitel wordt het leveren van zorg ook voor patiënten met complexe hulpvragen mogelijk. Waarom? Omdat de betaaltitel de samenwerking tussen zorgaanbieders in bijvoorbeeld de eerstelijnszorg en in de medisch-specialistische zorg kan stimuleren. En dat komt de patiëntenzorg ten goede. Zorgpaden van patiënten beperken zich zelden tot slechts één domein of sector, ze zijn vaak multidisciplinair. Een patiënt die bijvoorbeeld lijdt aan knie-artrose zal niet direct bij de medisch-specialist terechtkomen voor een nieuwe knie. Vaak wordt gestart met een nietoperatief traject bij een fysiotherapeut om de patiënts fysieke belastbaarheid te verhogen. Mocht dat tot onvoldoende klachtenvermindering leiden, dan kan een ingreep van de medisch-specialist noodzakelijk zijn en wordt de patiënt door de huisarts doorverwezen. Voor de patiënt gaat het dan nog steeds om dezelfde klacht en zorgvraag, achter de schermen verandert er veel in de financiële geldstromen. Deze gescheiden geldstromen kunnen het zorgpad beinvloeden. Bijvoorbeeld doordat zorgverleners tegengestelde belangen hebben, of doordat de patiënt zelf een financiële afweging maakt in de keuze van zijn of haar
04 2021
