inPharma br. 73

BR. 73, GOD. 13, SVIBANJ/LIPANJ 2021.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

CJELOVIT LJEKARNIČKI PRISTUP

ZAŠTITA OD SUNCA KOPB HIJALURONSKA KISELINA PROBIOTICI KOD MIGRENE NUTRI-INSPEKCIJA:

DODACI PREHRANI ZA SPAVANJE

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

SADRŽAJ Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Odgovorna osoba: Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Uređivački odbor: Katarina Fehir Šola, mag.pharm.,

univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije dr.sc. prof.dr.sc.

Lea Pollak, dipl.ing.

Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Stručni suradnici u ovom broju: Zagorka Blaževska, mag.pharm., mba Darija Herak, mag.pharm.

Lovorka Huljev, mag.nutr., fitoaromaterapeut Nina Kovačić, dipl.ing. prim.dr.sc.

Sanja Masnec, dr.med., spec.oftalmolog Ana Močić, mag.pharm.

Melita Petrović, mag.pharm.

Maja Pogačić Makek,

mag.pharm. univ.mag. dermatofarmacije i kozmetologije

Branko Šegec, dr.med., spec. pulmolog Tamara Vulić, mag.nutr.

Lektura: Ingeborg Paljan, prof.

Dizajn i priprema za tisak: Kreativna kancelarija d.o.o.

Tisak: Radin Print, Zagreb Naklada: 5.000 primjeraka

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu kao ni za podatke niti materijale koje su tvrtke dostavile za objave u promo tekstovima, oglasima i u rubrikama časopisa. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

Izvještaj s webinara Zaštita od sunca

3

Cjelovit ljekarnički pristup zaštiti od sunca

7

Priprema kože za ljeto

12

Astaksantin: čudesni nutrijent koji morate upoznati

16

Dermokozmetički izlog: proizvodi za zaštitu kože od sunca

19

Kako pomoći pacijentu s depigmentiranom kožom?

22

Hijaluronska kiselina: mit ili molekula saveznik u njezi kože?

24

Infografika: kako zaštititi kožu od sunca

28

Probiotici kod migrene: veza crijeva i mozga

30

Vitamin K2: Vitamin s više namjena

33

Laktobacili kod bakterijske vaginoze

36

Što preporučiti sportašima i rekreativcima prije i poslije treninga

38

Alergijski konjunktivitis ili upala spojnice oka 40 Upoznajmo KOPB

42

Iz iskustva

44

Vijesti o dodacima prehrani

46

Nutri-inspekcija: dodaci prehrani za spavanje

50

Nesanica "kao rukom odnesena"

53

Novo u ljekarnama

54

Knjižni blok časopisa inPharma tiska se na papiru koji je 100% recikliran, za čiju proizvodnju je utrošeno 100% manje drveća, 68% manje energije i 65% manje vode, a emisija štetnog CO2 smanjena je za 62%.

Ovaj papir nositelj je i dva certifikata koja promiču ekološku izvrsnost.

Time se inPharma opredijelila za zeleno održivo poslovanje.

2

www.inpharma.hr

›

IZVJEŠTAJ S WEBINARA

ZASTITA OD SUNCA Program webinara uživo je pratilo više od 600 sudionika, a do kraja svibnja predavanja su pregledana više od 1.200 puta

prim. Sanja Poduje, dr.med.

prim.dr.sc. Nives Pustišek, dr.med.

Maja Pogačić Makek, mag. pharm., univ.mag.pharm.

Darija Herak, mag.pharm.

U

natoč iznimnim naporima zdravstvenih djelatnika u edukaciji o fotoprotekciji, većina pacijenata još se uvijek od sunca štiti svega nekoliko tjedana ljeti, i to uglavnom prilikom odlaska na ljetovanje, najčešće nanose premalu količinu zaštitnog sredstva, a često smatraju i da preparati za samotamnjenje imaju zaštitnu ulogu.

Dermatolozi već desetljećima marljivo rade na edukaciji stručnja­ ka i opće populacije, a posljednjih godina u tome im se pridružuju i druge komplementarne profesije. Zbog dostupnosti pacijentima ljekarnici najbolje mogu utjecati na pravilan odabir i primjenu topikalne i sistemske fotoprotekcije kako bi od sunca dobili najviše koristi, uz najveću moguću zaštitu. Razumno i umjereno izlaganje suncu djeluje povoljno na brojne kožne poremećaje i razne bolesti, zbog čega sunce ne treba izbjegavati nego razumno koristiti.

Dermokozmetička industrija nudi različita fotozaštitna sredstva prilagođena svim tipovima kože, te raznolikim problemima i specifičnim stanjima, dok industrija dodataka prehrani nudi različite kombinacije nutrijenata za zaštitu kože i poticanje preplanulog iz­ gleda.

O čemu treba voditi računa tijekom izlaganja suncu te u pogledu zaštite kože odraslih i djece, kako kožu pripremiti za izlaganje suncu, te koju vrstu dermokozmetičke zaštite odabrati i zašto… samo su neka od pitanja na koje smo - u suradnji s našim predavačima - pokušali dati odgovor tijekom emitiranog edukativnog sa­držaja.

Webinar je otvorila prim. Sanja Poduje, dr.med., spec. dermatologije i venerologije s Klinike za kožne i spolne bolesti KBC Ses­ tre milosrdnice, uvodnim predavanjem Utjecaj sunčevog zračenja na kožu.

Ksenija Lokas, mag.pharm., univ.mag.pharm.

Utjecaj sunčevog zračenja na kožu očituje se prijevremenim starenjem kože, imunodeficijencijom i pojačanom karcinogenezom.

Navedene posljedice primarno su uvjetovane utjecajem UV zračenja, ali u novije vrijeme sve je više spoznaja i o utjecaju IC zračenja kao i vidljivog svjetla na kožu.

Utjecaj sunčevog zračenja može se promatrati kao vidljive promjene vanjskog izgleda kože, ali i kao promjene na razini tkiva te pojedinačnih stanica.

S vanjskog gledišta, primarni utjecaj sunčevog zračenja je starenje kože. Tijekom života koža prirodno stari, a to starenje naziva se intrinzičko ili kronološko starenje kože i genetski je i hormonalno određeno. Karakterizirano je finim borama, opuštenošću kože i njenom grubljom strukturom. Promjene u izgledu s godinama na­s­­­ taju ne samo zbog promjena na površini kože, nego i promjena supkutanih struktura, mišića, pa i samih kostiju, naročito na licu.

Osim prirodnog starenja, brojni okolišni faktori utječu na ubrzano starenje kože - poput UV zračenja, IC i vidljivog svjetla, pušenja, načina prehrane, zagađenja okoliša i navika (način spavanja, ekspresija lica). Vanjski faktori starenja najizraženiji su na licu, vratu, dekolteu te na rukama i nogama, tj. na dijelovima tijela koji su najizloženiji navedenim iritansima.

Ekstrinzičko starenje kože manifestira se dubokim borama, grubom teksturom lica uz nepravilne pigmentacije, gubitkom elastičnosti, žućkastom bojom tena, pojačanom osjetljivošću kože uz pojavu purpuričnih makula i teleangiektazija.

Osim starenja kože, UV zračenje uvjetuje i usporeno zacjeljivanje rana, ali najvažniji utjecaj UV zračenja svakako je fotokarcinogeneza.

Kronično, dugotrajno izlaganje UV zrakama povezano je s powww.inpharma.hr

3

javom aktiničkih keratoza i planocelularnog karcinoma te melanoma na fotoeksponiranim dijelovima kože, dok je povremeno, nag­ lo izlaganje UV zrakama povezano s pojavom melanoma na dijelovima kože koja nisu trajno izložena suncu.

Na staničnoj razini utjecaj UVB zraka (290-320 nm) većim dijelom uzrokuje oštećenje na epidermalnoj razini gdje se i veći dio tih zraka apsorbira. UVB zrake odgovorne su za stvaranje pirimidinskih dimera unutar molekule DNA te primarno uzrokuju fotokarcinogenezu. UVA zrake (320-400 nm) većim dijelom prodiru u der­ mis i smatra se da najvećim dijelom preko formiranja slobodnih kisikovih radikala sudjeluju u procesu fotostarenja kože, ali i u fotokarcinogenezi. UV zrake koje djeluju na kožu većinom se sastoje od UVA zraka (95%), a tek 5% čine UVB zrake. Taj omjer se može mijenjati ovisno o nadmorskoj visini, godišnjem dobu te vremenu tijekom dana. UVA zračenje je gotovo konstantno tijekom cijele godine, a također je bez značajnijih varijacija tijekom dana, dok je UVB zračenje najjače u ljetnim mjesecima oko podneva.

Na prvo predavanje nadovezala se prim.dr.sc. Nives Pustišek, spec. dermatologije i venerologije, subspec. dječje dermatologije, iz Klinike za dječje bolesti Zagreb, Klinike za pedijatriju, s predavanjem Zaštita kože od sunčevog zračenja.

Odgovorno ponašanje na suncu uključuje redovito praćenje UV indeksa, izbjegavanje direktnog izlaganja suncu u vremenu kada je zračenje najjače, izbor odgovarajuće odjeće, šešira i sunčanih naočala te pravilnu primjenu fotozaštitnih krema. Boravak u sjeni na kopnu ili brodu ne pruža zadovoljavajuću zaštitu zbog velike refleksije UV zračenja od glatke površine. Odjeća je odličan oblik zaš­ tite od sunca. Ultraviolet protection factor (UPF) se odnosi na stupanj zaštite koju pruža odjeća. Pri tome, za običnu, svakodnevnu odjeću, treba voditi računa o tipu materijala, gustoći tkanja i boji odjeće. Fotozaštitna odjeća napravljena je od posebnih materijala i u svojem tkanju ima utkane niti koje odbijaju UV zrake, ali i top­ linu. Šešir je neizostavni dio zaštite od sunca, budući da su lice i vrat dijelovi tijela koji su najviše izloženi suncu. Oči su posebno os­ jetljive na sunce i sunčane naočale moraju imati stakla koja pružaju 100% zaštitu od UVA i UVB zraka.

Pri izboru fotozaštitne kreme treba voditi računa da preparat pru­ža odgovarajuću zaštitu od UVA i UVB spektra, o stupnju zaštite, o teksturi odnosno podlozi u kojoj je zaštitni filter inkorporiran

ORGANIZATORI:

i o vodootpornosti. Zaštitni filteri u kremama mogu biti kemijski i fizikalni, a najbolja zaštita se ostvaruje upravo kombinacijom oba filtera. Kemijski ili organski filteri absorbiraju fotone UV zračenja, imaju specifični apsorpcijski spektar te se dijele na UVA i UVB kemijska zaštitna sredstva. Pružaju učinkovitu zaštitu od UVB zraka, no zaštita od UVA nije potpuna te apsorbiraju uglavnom UVA zrake kratkih valnih duljina (UVA II spektra). Upravo ih zato treba kombinirati s fizikalnim ili anorganskim filterima koji djeluju kao fizikalna barijera koja odbija UV zračenje.

Osim zaštite od UV zračenja sve više govorimo i o zaštiti od sunčevog infracrvenog i vidljivog zračenja. Tijekom predavanja naglašen je i značaj preventivnih akcija s ciljem podizanja svijesti o važnosti zaštite od štetnih utjecaja sunčevog zračenja na kožu (primarna prevencija), odnosno rane detekcije tumora kože (sekundarna prevencija).

Nakon dva uvodna predavanja, Maja Pogačić Makek, mag. pharm., univ.mag. dermatofarmacije i kozmetologije iz Gradske ljekarne Zagreb govorila je o Fotoprotektivnoj ulozi nutraceutika - beta-karotenu, astaksantinu, likopenu, vitaminu C, vitaminu E, piknogenolu, zelenom čaju, ekstraktu tropske paprati i drugima. U nastavku ovog broja pročitajte istoimeni tekst mag. Makek.

Darija Herak, mag.pharm. iz Ljekarne Prima Pharme detaljno je obrazložila Cjelovit ljekarnički pristup zaštiti od sunca. I njeno predavanje, pretočeno u članak, donosimo u nastavku.

Nakon rješavanja testa za dobivanje bodova Hrvatske ljekarničke komore, prisutni su imali priliku sudjelovati i na satelitskom sim­ poziju tvrtke Beiersdorf. Ksenija Lokas, mag.pharm., univ.mag. dermatofarmacije i kozmetologije održala je predavanje pod nas­ lovom Inovacija u fotoprotekciji s prirodnim antioksidansima - zaštita od UV i HEV zračenja, nakon čega je Ivana Maloševac predstavila Eucerin Sun liniju proizvoda.

Tijekom live webinara, ali i sve do kraja mjeseca svibnja, zainteresirani posjetitelji mogli su pregledati i virtualne izložbene prostore s raznolikim materijalima naših sponzora.

Na stranicama 28 i 29 nalazi se edukativna infografika o mjerama fotozaštite koju možete iskoristiti kao podsjetnik za svoje pacijente. Početkom lipnja infografika će biti dostupna za dijeljenje i na inPharma Facebook i Instagram profilima

bacc.med.techn.

Vanja Primorac, med.sr. Lidija Dilenardo, prim.dr.sc. Lena Kotrulja, dr.med.

www.inpharma.hr

5

›

Webinar

ZASTITA OD SUNCA

Na satelitskom simpoziju i virtualnim izložbenim prostorima sudjelovali su i brojni sponzori Eucerin Sun

Solgar

Sunčeva svjetlost može uzrokovati opekline, fotostarenje, hi­per­pig­ ­mentacije, fotoalergijske i fototoksične reakcije, pa čak i rak kože.

Redovitom zaštitom kože od sunca umanjujemo mogućnost nas­ tan­ka kožnih oštećenja i bolesti povezanih sa štetnim učinkom sunca.

Eucerin Sun linija njege pouzdana je zaštita od sunca prilagođena stanjima kože te pruža sveobuhvatnu zaštitu od oštećenja uz­ rokovanih suncem. Napredna spektralna tehnologija kombinira UVA/ UVB filtre za zaštitu od UV zračenja i antioksidans licochalcone A za zaštitu od visokoenergetske vidljive svjetlosti (HEVIS), dok gliceretinična kiselina pruža zaštitu DNK. Svi preparati iz Eucerin Sun linije posebno su prilagođeni individualnim potrebama kože, bez oksibenzona i oktinoksata i u potpunosti su u skladu s ”Havajskim zakonom o zaštiti koraljnih grebena”. Eucerin Sun njega lagane je teksture, pogodna za brzo nanošenje i upijanje, djelotvorna i klinički dokazano podnošljiva na koži.

Zaštitne kreme su dobra zaštita, ali često zbog nepravilnog i nedovoljnog nanošenja i nedovoljna, pa je izuzetno važno dodatno se zaštititi antioksidansima koji štite stanice od štetnog djelovanja sunčevog zračenja. Solgar Prirodni beta-karoten sadrži i važne bioaktivne komponente - lutein, zeaksantin, kriptoksantin i alfa-karoten, a beta-karoten ima važnu ulogu u očuvanju ljepote kože svakodnevno izložene štetnim vanjskim utjecajima.

Solgar Advanced Antioxidant formula sadrži vitamine C, E, B2, cink, selen, mangan i bakar koji pridonose zaštiti stanica od oksidativnog stresa. Vitamini C i A te selen, cink i bakar pridonose i normalnoj funkciji imunološkog sustava.

Solgar Astaksantin 5 mg je izrazito jaka formulacija astaksantina iz alge H. pluvialis.

Vichy Capital Soleil UV-Age Daily Capital Soleil UV-Age Daily fluid na bazi vode s učinkom pomlađivanja, pruža naprednu UVA i UVB zaštitu za svaki dan, istovremeno djelujući protiv postojećih znakova fotostarenja - bora i tamnih mrlja.

Vichy predstavlja novu generaciju UV zaštite koja donosi nevidljivi završni efekt i osjećaj. Netlock je nova višestruko patentirana tehnologija i inovacija na principu emulzije: UV filtri zarobljeni su u mikrokapljicama koje tvore izuzetno tanak, ujednačen i iznimno otporan sloj kada se nanese na kožu.

Aktivni sastojci - peptidi (4%), niacinamid (2%) i probiotičke čes­ tice u kombinaciji s Vichy vulkanskom vodom (10%) učinkovito štite od UVA i UVB zračenja i zagađenja, te progresivno djeluju na smanjenje bora i tamnih mrlja.

Tekstura je zahvaljujući novoj tehnologiji vrlo prozračna, ne os­ tavlja bijele tragove i ne lijepi se. Formulacija je hipoalergena, dermatološki i oftamološki testirana, za izuzetnu toleranciju i otpornost.

La Roche-Posay Anthelios Age-Correct SPF50 Anthelios predstavlja novu generaciju proizvoda za zaštitu od sunca i starenja kože koja nudi dnevnu UV-zaštitu i anti-age korekciju te novi hidratantni losion visoke UVA zaštite (SPF30) i to u ekološki odgovornom pakiranju od papira i kartona.

Anthelios Age-Correct SPF50 učinkovito štiti kožu od UVA i UVB zračenja te sprječava i ublažava znakove starenja nakon 4 tjedna.

Intenzivno hidratizira, pruža učinkovitu zaštitu i dermatološke korektivne aktivne sastojke - hijaluronsku kiselinu, niacinamid i feniletil rezorcinol.

Osim zaštite od sunca, Anthelios odgovara i na potrebe zaštite okoliša, pa u liniji proizvoda ima i novi proizvod s formulacijom pri­ hvatljivom za morski ekosustav i u ekološki odgovornom pakiranju.

Anthelios ekološki hidratantni losioni SPF50+ i SPF30 štite kožu od štetnog djelovanja sunca, istovremeno štiteći morski svijet i životni okoliš! Novi proizvod koristi karton da bi se upotreba nereciklirane plastike smanjila za 45%.

6

www.inpharma.hr

Almagea Sunlove Skin+ Jeste li spremni za novu sunčanu sezonu? Priprema kože za odgovorno izlaganje suncu - Sunlove Skin+ dodatak prehrani - sadrži moćnu kombinaciju antioksidansa za ljepotu i zaštitu kože. U samo jednoj kapsuli nalaze se prirodni astaksantin (6 mg), vitamin E, selen, koenzim Q10 i lutein koji sinergijski djeluju s visokovrijednim biljnim uljima u svrhu očuvanja zdravlja cijelog organizma.

Preporučamo korištenje Sunlove Skin+ dodatka prehrani tijekom cijele godine, a posebno s dolaskom proljetnih mjeseci, da bi se koža pripremila za sunce, spriječilo i usporilo starenje kože, te ub­ lažile negativne posljedice oksidacijskog stresa.

Eau Thermale Avène Intense Protect SPF50+ Novi proizvod za zaštitu lica i tijela od sunca, s još nižom koncentracijom filtera omogućava koži optimalnu podnošljivost. Biomimetički filter TriAsorB™ oponaša prirodnu fotozaštitnu sposobnost melanina. Pruža izvrsnu zaštitu od UVB, UVA i plave svjetlosti i vrlo učinkovito štiti stanice od DNK oštećenja. Učinkovito i sigurno štiti najranjivije na suncu: bebe, djecu, trudnice, osobe vrlo svijetle kože, onkološke bolesnike, kožu s ožiljcima... Štiti i u uvjetima intenzivne izloženosti suncu (tropi, visoke nadmorske visine, vodeni sportovi...). Upija se odmah, ostavlja os­jećaj lakoće i ugode te osigurava intenzivnu hidrataciju tijekom 8 sati. Ekološka formulacija ne utječe na koralje, fitoplankton ni zooplankton.

Ducray Melascreen UV SPF50+ fotozaštitni 2u1 tret­man Linija Melascreen proizvoda za zaštitu od sunca prevenira znakove fotostarenja i posvjetljuje uporne tamne mrlje.

Melascreen UV SPF50+ fotozaštitni tretman 2u1, za prevenciju i korekciju, štiti kožu od UVA i UVB zraka i nastanka hiperpigmentacija, lokaliziranih tamnih mrlja i staračkih pjega, te ih ograničava i posvjetljuje zahvaljujući inovativnoj kombinaciji djelatnih tvari. Fo­ tozaštitni sustav širokog spektra blokira UVA i UVB zrake, a molekula atioksidativnog djelovanja RonaCare AP® pomaže ograničiti tamne mrlje i štiti od fotostarenja. Fotostabilna formulacija je otporna na vodu i znoj, čak i u vrućim podnebljima. Vrlo ugodne teks­ ture štite sve tipove kože te su prilagođene svakodnevnoj primjeni tijekom cijele godine.

CJELOVIT LJEKARNIČKI PRISTUP

ZAŠTITI OD SUNCA Ljekarna je mjesto svakodnevne ”borbe” s dezinformacijama i predrasudama, a zablude o sunčanju nisu iznimka. Ljekarnik dokazanim stručnim saznanjima može potaknuti pacijente na poželjno, ispravno i odgovorno ponašanje na suncu.

AUTORICA ČLANKA:

Darija Herak, mag.pharm.

O

visno o dužini i učestalosti izlaganja suncu te o njegovom intenzitetu, sunčevo zračenje može imati povoljan ili štetan utjecaj. Utjecaj ovisi o geograf­skom položaju, dijelu dana i godišnjem dobu, ali također i o individualnim karakteristikama kože pojedinca.

Iako koža ima određenu sposobnost samozaštite i regeneracije, u slučaju pretjeranog izlaganja UV zračenju njeni zaštitni mehanizmi više nisu dovoljno učinkoviti, pa zbog djelovanja slobodnih radikala nastaje oštećenje vezivnog tkiva. Pri čestom i nezaštićenom izlaganju suncu, oštećenja kože se kumuliraju te govorimo o procesu fo­to­sta­renja kože. Takva koža može biti zadeb­ljala, gubi elastičnost, na njoj nastaju vidljive bore, pig­ mentacijske mrlje i javljaju se po­pucale kapilare.

Fotostarenje kože česta je tema razgovora s ljekarnikom, jer je zbog estetskih trendova razlog zabrinutosti pacijenata. No, ljekarnicima je, osim estetskog, veći razlog za brigu zapravo nevidljiva šteta koja nastaje na razini DNK i uzrokuje stvaranje abnormalnih stanica, malignih promjena na koži poput aktiničkih keratoza, melanoma i os­talih karcinoma kože. Sprječavanje nastanka takvih oštećenja daje još veći značaj naporima koje ulažemo u promicanje svijesti o zaš­ titi od sunca.

O čemu valja voditi računa Akutna oštećenja kože uzrokovana UV zračenjem, koja često viđamo u ljekarnama u ljetnom dijelu godine, manifestiraju se kao crvenilo, plikovi te posljedično ljuštenje kože, ali i kao smanjen imunološki odgovor epidermalnih stanica zbog čega se često javljaju i infekcije Herpes simplex virusa. Kombinacija nekih tvari koje se sistemski unose ili se nanose na kožu može pod utjecajem UV zračenja izazvati fotoalergijske ili fototok­ si­č­ne kožne reakcije. Iako - kad govorimo o fotosenzitivnom potencijalu - često automatski pomislimo na farmakološki aktivne supstancije, često su takve neželjene reakcije posljedica korištenja i raznih kozmetičkih proizvoda, biljnih ekstrakata, ali i samih proiz­ voda za zaštitu od sunca. Fo­tosenzitivni potencijal bilo bi korisno osvijestiti da bismo se sukladno tome i adekvatno zaštitili od sunca i prevenirali takve tegobe.

U suvremenoj svakodnevnici pacijenti su izloženi brojnim informacijama iz različitih iz­ vora, a u ”moru” sadržaja ponekad je teško procijeniti što je od informacija za njih uopće značajno, što će to za njih značiti u praktičnom smislu te što će za njihovu trenutnu situaciju biti najbolje rješenje. Ljekarnik u javnoj ljekarni najdostupniji je zdrav-

stveni djelatnik i takvom će pacijentu biti stručni savjetnik koji će pomoći usmjeriti ga prema pouzdanim proizvodima i kampanjama s provjerenim i korisnim informacijama, riješiti ga eventualnih nedoumica i strahova, te svojim stručnim znanjem i vještinama pomoći mu donijeti najbolju moguću odluku za vlastito zdravlje ili zdravlje njegovih bliž­ njih. Nerijetko ćemo preuzeti i ulogu u kojoj pacijenta usmjeravamo kroz segmente zdravstvenog sustava, i to kada procijenimo da je potrebno naglasiti važnost preventivnog pregleda i konzultirati nekoga od drugih zdravstvenih stručnjaka.

Ljekarna je mjesto svakodnevne ”borbe” s dezinformacijama i predrasudama, a zablude o sunčanju nisu iznimka. Pacijente možemo usmjeriti uz razumijevanje njihovog stajališta, ali uz provjerena stručna saznanja korisno bi bilo razjasniti te dokazima potkrijepiti poželjno, ispravno i odgovorno ponašanje na suncu.

Važnost edukacije bit će naročito značajna u kontekstu osvještavanja pacijenata o prevenciji i detekciji melanoma i ostalih karcinoma kože. Prevencija pomoću odgovornog ponašanja na suncu dokazano smanjuje incidenciju melanoma, a njegovo rano ot­kri­ vanje direktno utječe na stupanj preživlje-

www.inpharma.hr

7

nja, te time na kvalitetu života oboljelih i na opterećenje samog zdravstvenog su­ sta­ va.

Ne čudi stoga velik broj javno­zdrav­stve­nih kampanja u koje su aktivno uključeni i brojni ljekarnici, koje promiču preglede, samopreglede i važnost zaštite od štetnog UV zračenja pomoću topikalnih zaštitnih sredstava.

U razgovoru i praćenju pacijenata u ljekarni, ključne poruke koje bi trebale doprijeti do njih su: • adekvatnom zaštitom isključuje se, ili barem minimizira, povećani rizik koji donose opekline od sunca nastale u djetinjstvu; • kožu treba adekvatno štititi od sunca tijekom godine, a naročito tijekom godišnjeg odmora; • naročito su ugroženi pacijenti koji su u velikoj mjeri profesionalno izloženi UV zračenju, poput građevinskih radnika ili pomoraca; • trebalo bi izbjegavati umjetne izvore UV zračenja poput solarija ili kozmetičkih UV lampi prilikom manikure; • detektirati farmakoterapiju s povećanim fotosenzibilnim potencijalom te usmjeriti pacijente na pojačan oprez, ili izbjegavanje izlaganja suncu prilikom korištenja takve terapije.

Ciljevi ljekarničkog tima u pružanju ljeka­r­ ­­ ničke skrbi su univerzalni i usmjereni na osiguranje bolje kvalitete života pacijenta, očuvanje zdravlja i prevenciju bolesti, ali i na prepoznavanje postojećih i detekciju potencijalnih problema s kojima bi se pacijent tek mogao susresti. Dizajn ljekarničkog softvera omogućava nam uvid u postojeću dijag­ nozu i detekciju pacijenata s farmakoterapijom koja bi mogla izazvati kožne reakcije preosjetljivosti prilikom izlaganja UV zračenju.

Neke bolesti poput sistemskog eritematoz­ nog lupusa (SLE) ili porfirije utječu na pojačanu osjetljivost kože, kao i značajan broj si­stemski ili lokalno primjenjivanih molekula lijeka (Tablica 1). Prilikom izdavanja akut-

TABLICA 1

Primjeri često korištenih lijekova s potencijalom fototoksične ili fotoalergijske reakcije antibiotici

sulfonamidi, fluorokinoloni, tetraciklini, trimetoprim

antimalarici

klorokin, hidroksiklorokin

citostatici

fluorouracil, metotreksat

diuretici

hidroklorotiazid, furosemid, torasemid

blokatori kalcijevih kanala

amlodipin, felodipin

ACE inhibitori

perindopril, ramipril, lizinopril, enalapril

antiaritmici

amiodaron

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL)

ibuprofen, naproksen, ketoprofen, indometacin, diklofenak, piroksikam, celekoksib

lijekovi s djelovanjem na središnji živčani sustav

alprazolam, amitriptilin, venlafaksin, fenotiazini

ostali sistemski lijekovi

oralni kontraceptivi, antivirotici, antimikotici, antihistaminici, antiepileptici

topikalni lijekovi

retinoidi, benzoilperoksid, klorheksidin, NSAIL

ne terapije - primjerice antibiotske - pa­ci­jen­ te treba upozoriti da izbjegavaju izlaganje suncu, a kod izdavanja kronične, dobro im poznate farmakoterapije, treba ih podsjetiti da se radi o lijeku koji kožu čini osjetljivijom, što će im pomoći izbjeći neugodne tegobe koje se mogu dogoditi pod utjecajem UV zračenja. Važno je obratiti pažnju i na tradicionalno korištene biljne pripravke s fototoksičnim potencijalom, poput kantariona, koje pacijenti često kupuju i izvan ljekarne i bez popratnog stručnog savjeta.

Uz izbjegavanje izlaganja u doba dana s najjačim sunčevim zračenjem, nošenje zaš­ titnih naočala i odjeće, važno sredstvo u sprječavanju foto-oštećenja kože bit će topikalni proizvod za zaštitu od sunca.

Karakteristike topikalnih proizvoda Idealan proizvod za zaštitu od sunca trebao bi pružati visoku razinu zaštite, biti vodootporan i otporan na znojenje, te sadržavati fotostabilne i termostabilne tvari koje

TABLICA 2

Značajne karakteristike proizvoda za zaštitu od sunca namijenjenih za posebne skupine pacijenata SKUPINA

SPECIFIČNE POTREBE

djeca

• vrlo visoka zaštita • visoka vodootpornost • bez alkohola, parfema • gusta tekstura • praktična primjena (npr. raspršivači)

atopičari

• bez parfema, alkohola, iritansa, parabena • sastojci koji ojačavaju barijernu funkciju kože • emolijentni učinak

akne

• nekomedogene formulacije • keratolitički, seboregulirajući i matirajući sastojci

pigmentacijske nepravilnosti

• sastojci koji inhibiraju proizvodnju melanina • korekcija hiperpigmentacija • cjelogodišnja njega

aktiničke keratoze

• vrlo visoka zaštita • medicinski proizvodi

8

www.inpharma.hr

pružaju dugotrajnu UV zaštitu. Da bi proiz­ vod bio dobro prihvaćen poželjno bi bilo da je hipoalergen, da ima ugodna organoleptička svojstva (tekstura, miris, boja) te da se praktično i precizno nanosi na kožu, ne prlja odjeću i da je pritom prihvatljive cijene.

Jasno je da je vrlo izazovno zadovoljiti baš sva očekivanja potrošača, ali uz raznoliku ponudu na tržištu, realna je mogućnost pomiriti velik broj pacijentovih očekivanja, pa na taj način osigurati njegovo zadovoljstvo, a na kraju i redovito korištenje odabranog proizvoda.

Teksture i oblici suvremenih proizvoda za sunčanje omogućuju individualni odabir proizvoda, ovisno o vlastitim potrebama i preferencijama. Proizvode ćemo tako moći oda­ brati ovisno o tipu kože - masna, normalna ili suha, ili prema preferiranom tipu UV filtera. Naime, postojeće vrste filtera imaju od­ ređene prednosti i nedostatke. Kemijski filteri bit će bolje prihvaćeni zbog toga što ne ostavljaju vidljivi trag na koži, no kod izrazito osjetljive kože ili kože sklone alergijskim reakcijama, prednost će imati fizikalni filteri koji su teže mazivi i ostavljaju vidljiv trag na koži. Ulja i kreme gustih i bogatijih tekstura bit će prikladnije za suhu kožu, dok će lagane formulacije poput losiona i fluida biti prikladnije za mješovitu ili masnu kožu.

Gelovi ili gel kreme bit će dobar odabir za dlakavija područja ili masniju kožu. Aerosoli zbog praktičnog i brzog nanošenja predstavljaju spretno rješenje za nanošenje. Stikovi su posebno prikladni za usne i osjetljive dijelove tijela koje želimo dodatno zaštititi, poput nosa, obraza, uški ili ožiljaka.

Da bi dodatno prevenirali fotostarenje, brojni zaštitni proizvodi osim UV filtera sadrže i različite antioksidativne i protuupalne sastojke, ovlaživače ili pigmente. Različiti stilovi života utjecat će i na odabir preferiranog zaš­ titnog proizvoda, te će tako muškarci ug­ lavnom birati laganije teksture, dok će se žene češće odlučiti za pigmentirane zaštitne kreme ili maglice koje se mogu nanijeti na gotovi make up. Posebne skupine pacijena-

www.inpharma.hr

9

TABLICA 3

Karakteristike različitih generacija potrošača GENERACIJA

GODIŠTA ROĐENJA

ISTAKNUTIJE KARAKTERISTIKE

Baby Boomers

1945.-1964.

• komunikacija ”u 4 oka” • rade ”prave stvari”, ispravni • realistični

Generacija X

1965.-1979.

• učenje kroz praktična iskustva • efikasni • inovativni

Millenials (Generacija Y)

1980.-1994.

• prihvaćanje tehnologije • trenutno zadovoljenje potreba • optimistični • socijalno i ekološki odgovorni

Generacija Z

1995.-2009.

• urođeno razumijevanje tehnologije • poduzetni • praktični • socijalni i ekološki aktivisti

Generacija alpha

rođeni 2010. i mlađi

• edukacija i karakteristike poput liberalnosti, eksperimentiranja i informiranosti sve će više dobivati na važnosti

ta imaju i specifične zahtjeve kod odabira proizvoda za zaštitu od sunca (Tablica 2).

Savjetovanje pacijenata prilikom odabira proizvoda Da bismo ispitali i spoznali stvarne potrebe naših pacijenata, naročito je važno kako s njima komuniciramo. Stručno znanje koje stječemo neće imati značajan utjecaj na stav i ponašanje pacijenta, pa tako niti na terapijski ishod primijenjenog lijeka ili zaštitnog sredstva, ukoliko nismo adekvatno procijenili stvarne potrebe pacijenta i detektirali potencijalne probleme s kojima bi se tek mogao susresti prilikom primjene proizvoda. Kada našem pacijentu pomog­nemo odabrati proizvod u kojem on za sebe prepoznaje neposrednu korist, i - još važnije - proizvod koji mu se sviđa, veća je vjerojatnost da će pacijent taj proizvod stvarno redovito i koristiti.

Pristup putem postavljanja produktivnih pitanja i aktivno slušanje, bit će ključni komunikacijski alati za ljekarnika koji svoje stručno znanje u svakodnevnom radu prevodi na jezik razumljiv i prihvatljiv pacijentu, da bi kroz partnerski odnos s njim postigao i zadovoljavajuću razinu prihvaćanja.

Novije generacije potrošača karakteriziraju digitalni način komunikacije i manji opseg pažnje, brzi uvid u velik broj informacija, ali i upitna vjerodostojnost tih informacija, te razmišljanja, stavovi i okidači pri odabiru koji se značajno razlikuju od okidača njihovih prethodnika (Tablica 3).

U našem svakodnevnom radu svjesni smo sve više poruka s raznih YouTube kanala, beauty blogova i profila na društvenim mrežama koji utječu na naše pacijente prilikom odabira proizvoda. Tako se brojni svjetski poz­ nati brandovi danas prilagođavaju zahtjevima suvremenih potrošača, a samo je jedan od primjera to da na policama ljekarni imamo sve više proizvoda za sunčanje koji ko10

www.inpharma.hr

municiraju poruke o ekološkoj prihvatljivosti, kompatibilnosti s tetoviranom kožom i slično. Te promjene nemoguće je ignorirati, nego ih je i iz perspektive ljekarnika važno osvijestiti i primjereno prilagoditi komunika­ ciju. Od zdravstvenih struč­nja­ka s univerzalnim smjernicama i preporukama, našim pacijentima sve više postajemo partneri pri odabiru proizvoda koji zadovoljavanju njihove individualne potrebe.

Primjena topikalnih proizvoda za zaštitu od sunca Nakon odabira odgovarajućeg zaštitnog sredstva, vrlo je važno i kako će u praktičnom smislu pacijent primijeniti proizvod. Kremu s UV zaštitom potrebno je nanijeti u dovoljnoj količini, barem 20 minuta prije izlaganja suncu. Da bi se postigla zaštita deklarirana SPF faktorom, potrebno bi bilo nanijeti sloj proizvoda koji odgovara količini od 2 mg/cm2 kože. U praksi je to vrlo velika količina kreme, a najbolje ju ilustrira primjer da je odras­ loj osobi za adekvatnu zaštitu cijelog tijela potrebno čak oko 35 mL. U tom bi slučaju prosječna bočica od 200 mL bila dovoljna za tek 6 nanošenja, a svjesni smo da naši pacijen­ ti u ljekarni često izjavljuju da imaju dovoljno zaštitnog sredstva preostalog od prošlogodišnjeg ljetovanja! Kada uzmemo u ob­zir preporuku da bi zaštitno sredstvo trebalo ponovno nanositi svaka 2 sata ili nakon svakog kupanja, vrlo je jasno da čak i pacijenti koji ga redovito primjenjuju, ne čine to u odgovarajućoj količini. Da bismo im slikovito približili koliko je sredstva ustvari dovo­lj­no, možemo - ovisno o odabranom proiz­vo­du - količinu proizvoda prikazati na više načina: • referirati se na određeni broj potisaka kreme za određeni dio tijela; • preporučiti količinu kreme koja odgovara čajnoj žličici (ili više njih) za određeni dio tijela;

• ili ukupnu potrebnu količinu kreme koju je potrebno rasporediti po cijelom tijelu usporediti s npr. veličinom golf loptice. Što je primjer bliži i razumljiviji sugovorniku, to će šanse za pravilnu upotrebu biti veće. Često zaboravljeni pri nanošenju proizvoda ostaju dijelovi tijela poput usana, čela i tjemena kod pacijenata bez kose, uške, stopala i dlanovi, donji dio leđa te ožiljci. Stoga će biti važno povremeno podsjetiti pacijente i na zaštitu takvih područja koja su nerijetko vrlo izložena suncu.

Unatoč svemu - opekline Unatoč svim zaštitnim mjerama, ponekad se ipak dogodi da pretjerano izlaganje suncu uzrokuje opekline. U tom će slučaju ljekarnički tim opet biti najdostupniji izvor informacija i pomoći će pri zbrinjavanju opeklina od sunca. Najvažnije je da odabrana metoda samoliječenja bude sigurna opcija za pacijenta, te će tako ozbiljnije slučajeve opeklina biti nužno uputiti na daljnju liječničku obradu. No ukoliko je samoliječenje indicirano, ljekarnik će biti izvor informacija o zbrinjavanju opekline, prevenciji eventualno moguće kožne infekcije i ubrzanju cijeljenja i oporavka.

Zaključak Iako se u praktičnom smislu ubrzano mijenja i prilagođava, savjetodavna uloga ljekarnika ostaje, zbog dostupnosti i stručnog znanja, ključna u edukaciji o važnosti zaštite od UV zračenja i prevenciji nastanka malignih promjena pod utjecajem pretjeranog izlaganja suncu. Adekvatnom komunikacijom stručnog znanja moguće je pozitivno ut­jecati na pacijentove odluke i ponašanja kako bi postigli najbolji mogući preventivni, odnosno terapijski ishod.

Kroz praćenje smjernica, trendova i novo­s­ ­ti na tržištu, ali i individualnih potreba koris­ nika ljekarničke usluge, ljekarnik postaje i os­ taje podrška u prepoznavanju kvalitetnih informacija i praktičnih savjeta za odgovorno ponašanje na suncu.

Literatura: https://www.halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova/, pristupljeno 11.05.2021. http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/dermatologija/reakcije-na-suncevu-svjetlost/ fotosenzitivnost, pristupljeno 11.05.2021. https://www.euromonitor.com/, pristupljeno 11.05.2021.

M. Pogačić Makek, Uloga ljekarnika u prevenciji raka kože, InPharma br.61 svibanj/lipanj 2019., 9-12 A. Zanki-Zelić, Fotozaštita priručnik za ljekarnike, InPharma br.55 svibanj/lipanj 2018., 10-14 N. Pustišek, Fotoprotekcija smjernice za zaštitu od sunca, InPharma br.43 svibanj/lipanj 2016., 8-10 A. Zanki-Zelić, Uloga ljekarnika u odabiru preparata za fotoprotekciju, InPharma br.37 svibanj/lipanj 2015., 9-17 M. Čajkovac, Kozmetologija, 2. dopunjeno izdanje, Naklada Slap, Jastrebarsko, 2005.

Priručnik za smoliječenje, CASI, 2018.

www.inpharma.hr

11

PRIPREMA KOŽE ZA LJETO

Fotoprotektivnim mjerama smanjuju se rizik nastanka raka kože, fotostarenje i druga oštećenja kože. Značajnu podršku zaštiti kože pružaju i određeni nutrijenti na čije pozitivno djelovanje upućuju brojna znanstvena istraživanja.

AUTORICA ČLANKA:

Maja Pogačić Makek, mag.pharm., univ.mag. dermatofarmacije i kozmetologije

F

otoprotektivno ponašanje iznimno je važno za prevenciju zloćudnog raka kože koji je, prema dostupnim podacima, čak u 80% slučajeva uzrokovan pretjeranim izlaganjem UV zračenju.

Pojam fotoprotekcija označava sve mjere zaštite kojima se pokušava smanjiti štetno djelovanje sunca na ljudsku kožu. Fotoprotektivnim ponašanjem smanjuju se rizik nastanka raka kože, fotostarenje i druga oštećenja kože. Ono obuhvaća primjenu zaštitne odjeće i naočala, primjenu proizvoda za zaštitu od sunca (topičkih i oralnih) kao i izbjegavanje boravka na otvorenom u periodu kada je UV zračenje najjače. Značajnu podršku zaštiti kože pružaju i određeni nutrijenti na čije pozitivno djelovanje upućuju brojna znanstvena is­tra­ živanja.

UV zračenje uzrokuje kompleksne procese na specifičnim molekulama čiji odgovor ima za posljedicu oštećenja vezivnog tkiva kože. Fotostarenje se manifestira pojavom naboranosti, crvenilom kože, suhoćom, gubitkom elasticiteta, pojavom teleangiektazija te pigmentnim promjenama.

U kronološkom procesu starenja, slobodni radikali formiraju se tijekom normalnog metabolizma. Uslijed utjecaja vanjskih faktora kao što su UV zrake, pušenje i konzumacija alkohola, također dolazi do stvaranja slobodnih radikala te se prema današnjim saznanjima smatra da najmanje 50% UV induciranih oštećenja na koži nastaje uslijed UV induciranog formiranja slobodnih radikala. Slobodni radikali su vrlo reaktivne molekule s nesparenim elektronima koji mogu izravno oštetiti različite stanične membrane, strukturne lipide, proteine i DNA. Stvaranje slobodnih radikala povećava se starenjem, dok se endogeni obrambeni mehanizmi koji im se suprotstavljaju, smanjuju. Ta neravnoteža vodi do progresivnog oš­tećenja staničnih struktura, a time i ubrzanog starenja.

Tijelo posjeduje endogene obrambene mehanizme kao što su antioksidativni enzimi (superoksid dismutaza, katalaza, glutation peroksidaza) i neenzimske antioksidativne molekule (vitamin E, vitamin C, glutation, ubiquinone) koji štite od slobodnih radikala, smanjujući ih i neutralizirajući. Neki od tih antioksidacijskih mehaniza­ ma mogu inhibirati ultraljubičasto svjetlo. Na toj osnovi postavljena je hipoteza da primjena antioksidansa može neutralizirati neke od posljedica slobodnih radikala, a time smanjiti i sprječiti znakove starenja kože.

Antioksidansi su tvari koje mogu pružiti zaštitu od endogenog i egzogenog oksidativnog stresa smanjivanjem djelovanja i uklanjanjem slobodnih radikala. Neke kombinacije an­ tioksidansa, primijenjene zajedno, pokazuju sinergističke učinke te time i veću učinkovitost.

Pravilno dozirane kombinacije određenih antioksidansa, poput beta-karotena, astaksantina, likopena, zeaksantina, vitamina B-kompleksa, selena i cinka, vitamina C i E, vitamina B3, svakako mogu pridonijeti fotozaštitnom kapacitetu organizma. Sastojci novijeg datuma za koje se smatra da mogu pridonijeti UV zaštiti (sistemska fotoprotekcija) svakako su Polypodium leucotomos, zeleni čaj, pik­ nogenol, kofein, genistein i omega-3 masne kiseline.

Karotenoidi Karotenoidi su velika skupina lipofilnih molekula, koji djeluju kao snažni antioksidansi. Neki od najpoznatijih predstavnika tih spojeva su beta-karoten, likopen, lutein i zeaksantin. Beta-karoten, provitamin vitamina A, nakuplja se u koži dajući joj zlatnožutu boju.

Lutein i zeaksantin najviše se nakupljaju u makuli i štite retinu od oksidativnog oštećenja nastalog UV zračenjem. Novije studije govore o utjecaju likopena na aterosklerozu i o njegovom potencijalu u snižavanju LDL kolesterola na sličan način kao što to čine i statini kod pacijenata s blago povišenim razinama kolesterola. Karotenoidi se sintetiziraju u biljkama procesom fotosinteze, a životinje i ljudi moraju ih unositi u organizam hranom.

Beta-karoten je najpoznatiji predstavnik karotenoida. Rezulta12

www.inpharma.hr

ti velikog broja studija pokazuju da djeluje zaštitno protiv oštećenja nastalih izlaganjem UV zračenju. Smanjuje oksidativni stres i potiče diferencijaciju keratinocita što dovodi do zaustavljanja staničnog ciklusa i apoptoze. Apsorpcija karotenoida u ljudskom organizmu kreće se od 10-30%. Potiču je masnoće iz hrane, a smanjuju prehrambena vlakna.

Za razliku od drugih karotenoida, beta-karoten se nakon apsorp­ cije, prema potrebama organizma, metabolizira u vitamin A. Zato uzimanjem dostatnih količina beta-karotena organizmu osiguravamo optimalne količine vitamina A koji je prijeko potreban za njegove brojne funkcije. Razlikujemo prirodni i sintetski beta-karoten. Sintetski se sastoji od jedne molekule (trans beta-karoten), a prirodni od dvije molekule (trans beta-karoten i 9-cis-beta-karoten). Pripravci beta-karotena u kojima je on sintetskog ili prirodnog porijekla, mogu biti u obliku praha, tableta, kapsula i dražeja.

Preporučena dnevna doza beta-karotena je 8-12 mg na dan. Da bi se postigao najbolji učinak, suplementaciju treba započeti 2 mjeseca prije sunčanja. Može se uzimati sam ili u kombinaciji s drugim antioksidansima, primjerice s vitaminom E (sinergistički učinak). Štetan je pri dozama od 30 mg ili većim, pri čemu nastaje karotenodermia (žutilo kože i sluznica). Smanjenjem unosa, žutilo nestaje. Također, studije su pokazale da su visoke doze beta-karotena (veće od 30 mg) povezane s povećanjem rizika od raka pluća kod teških, dugogodišnjih pušača i ljudi izloženih azbestu, pa se stoga pušačima suplementacija ne preporučuje.

Likopen je crveni karotenoid koji se nalazi u raznom voću i povrću, a najviše u rajčicama, i to u njenoj koži. Čak oko 85% likopena dobivamo iz rajčice i proizvoda od rajčice, a u puno manjoj količini iz lubenice, crvenog grejpa, guave i papaje. Apsorpcija likopena je također veća i bolja kada se konzumiraju proizvodi od rajčica nego konzumiranjem sirovih rajčica. Spojevi koji vežu likopen u sirovom obliku i tako ga čine teže dostupnim organizmu razaraju se kuhanjem, te je dokazano da se on brže apsorbira iz proizvoda dobivenih termičkom obradom kao i uz dodatak ulja.

Zbog velikog broja konjugiranih dvostrukih veza, likopen djeluje kao snažan antioksidans. Preporučeni dnevni unos je 5-10 mg.

Studije su pokazale i protektivnu ulogu likopena u nastanku karcinoma prostate, raka želuca, dojke i kože. Likopen štiti kožu od UV zraka i ima četiri puta veću djelotvornost od beta-karotena.

Astaksantin je crveno-narančasti pig­ment prisutan u biljkama, morskim životinjama (losos, škampi, jastog), nekim bakterijskim vrs­ tama i kvascima. Najbogatiji izvor astaksantina u prirodi je mikroalga Hematococcus pluvialis koja ga u svojim stanicama sadrži više od 80%. Zahvaljujući njezinom izuzetno brzom rastu i visokom sadržaju astaksantina, najviše se koristi u industrijskoj proiz­vodnji za farmaceutsku namjenu.

S obzirom da je astaksantin, kao i vitamin E, lipofilni antioksidans, on svoje pozitivne učinke ispoljava na membranama i tkivima koji obiluju lipidima. To je važno za zaštitu stanica tijekom izlaganja UV zračenju, kada zbog djelovanja slobodnih radikala dolazi do pokretanja kaskadnih štetnih reakcija i lipidnih peroksidacija.

Astaksantin ima preventivni učinak na fotoinducirane promjene u koži, jer sprječava nastanak promjena uzrokovanih UVA zračenjem, odgovornih za ubrzano starenje kože, ali i nastanak zloćudnih tumora kože. U dermatologiji se često koristi kao dodatak prehrani zbog supresije hiperpigmentacija induciranih UV zrakama, inhibicije sinteze melanina, smanjenja sveukupnih posljedica fotostarenja kože i smanjenja vidljivih bora.

Studije su pokazale da astaksantin može poboljšati i zdravlje i izgled kože, i to na nekoliko načina: uklanja vidljive bore i borice, održava optimalnu vlažnost kože, smanjuje upalne procese u koži, te optimizira melanogenezu. Sveučilišne studije su pokazale da je astaksantin 1.000 puta učinkovitiji od vitamina C, 500 puta učinkovitiji od vitamina E i 10 puta učinkovitiji od beta-karotena.

Astaksantin se obično uzima u dozama od 4-8 mg. Pri uzimanju većih doza može se javiti blago narančasto obojenje fecesa, dok ostali neželjeni ili toksični učinci dosad nisu zabilježeni.

Lutein posebno dobro štiti oči od negativnih promjena uzrokovanih izlaganjem suncu, zahvaljujući snažnim antioksidativnim svoj14

www.inpharma.hr

stvima. Međutim, dostatnim unosom lutein se koncentrira i u koži gdje pokazuje brojne pozitivne učinke. Pokazalo se da uspješno sprječava oksidaciju i razgradnju lipida kože, te pojačava njezinu vlažnost i elastičnost.

Polifenoli Polifenoli su antioksidansi prisutni u voću, povrću, žitaricama, maslinovom ulju, čokoladi, ali i u napitcima kao što su kava, čaj i vino. Najznačajniji polifenoli su flavonoidi. Dokazano je da povećani unos polifenola dovodi do smanjenja određenih tipova karcinoma i kardiovaskularnih oboljenja.

Polifenolni spojevi opsežno su proučavani i nalaze se u nekoliko biljaka, uključujući lišće zelenog čaja, sjemenke grožđa (Vitis vinifera), borovnice (Vaccinium myrtillus), sjemenke badema (Prunus amygdalus) i u ekstraktu nara (Punica granatum). Suzbijaju lokalnu i sistemsku imunosupresiju izazvanu UVB zrakama, te posreduju u smanjenju ROS-a u koži.

Oralno uzet ekstrakt koštice grejpa, bogat procijanidinima, po­kazao je učinak smanjenja hiperpigmentacija kod žena s melazmom.

Ekstrakt crnog grožđa sadrži resveratrol iz kožice, proantocijanidine iz sjemenki i biofenole koji djeluju sinergijski, te smanjuju narušavanje razine glutationa uzrokovanog UV zračenjem, smanjuju otpuštanje ROS-a u stanicama epiderme i tako inhibiraju razvoj karcinoma kože induciran UV zračenjem.

Epikatehin i katehin flavonoli iz kakaa pokazali su protektivne učinke pri oralnoj primjeni. Kod skupine ispitanika koja je dobivala višu dozu flavonola, UV inducirani eritem bio je znatno manji.

Ta skupina ispitanika imala je i bolju prokrvljenost kutanih i supkutanih tkiva, povećanu gustoću kože i njenu bolju hidrataciju.

Za polifenole kao što je epigalokatehingalat (ECGC) koji se u većoj količini nalazi u zelenom čaju, dokazano je da svojom sposobnošću smanjenja oksidativnog stresa i inhibicije NF-kappaB faktora štiti od UV induciranog oštećenja DNK i imunosupresije.

Piknogenol je ekstrakt izoliran iz kore primorskog bora (Pinus pinaster) koji raste u Francuskoj, Španjolskoj i Italiji. Smatra se da ima antioksidativno, protuupalno i antikancerogeno djelovanje. Sadrži brojne ljekovite tvari od kojih su najznačajniji flavonoidi i monomerni fenolni sastojci, uključujući katehin, epikatehin, taksifolin i proantocijanidine.

Danas je zanimljiv u dermatologiji zbog fotoprotektivnog učinka, jer se smatra da smanjuje mogućnost nastanka opeklina i oštećenja kože UV zrakama. In vitro studije pokazale su da piknogenol, ovisno o dozi, inhibira NF-kappaB faktor koji je proinflamatorna komponenta inducirana UV zračenjem. Aktivacija NF-kappaB faktora u UV induciranom eritemu predstavlja moguće objašnjenje djelovanja polifenola i piknogenola na smanjenje hiperpig­men­ta­ cije uzrokovane izlaganjem sunčevom zračenju.

Kurkumin je također prepoznat kao polifenol s fotoprotektivnim i kemopreventivnim djelovanjem, budući da blokira reaktivne spojeve kisika izazvane UV zračenjem te ekspresiju matriks-metaloproteinaza (MMP-1 i MMP-3) koje su bitne za razgradnju kola­ gena i elastina.

Vitamini C i E Vitamin C ili askorbinska kiselina djeluje kao snažan antioksidans, podjednako učinkovit kod UVB i kod UVA zračenja. Peroralna kombinacija vitamina s antioksidativnim učinkom (C, E) imala je značajnije fotoprotektivne učinke u usporedbi s njihovom sistemskom monoterapijom. U sinergiji štite i hidrofilne i lipofilne dijelove stanica te sprječavaju njihovu apoptozu (programirana stanična smrt).

Vitamin C se primjenjuje i topikalno te značajno smanjuje UV inducirana oštećenja kože. Smanjuje eritem i nastajanje oštećenih tzv. sunburn stanica te time smanjuje incidenciju tumora na tretiranoj koži. Proizvodi s vitaminom C za topikalnu primjenu (kreme, serumi) osjetljivi su na zrak i svjetlo, pa moraju biti ispravno izrađeni i skladišteni.

Tropska paprat (Polypodium leucotomos) Polypodium leucotomos ili tropska pap­rat raste u središnjoj i južnoj Americi. Od davnina se koristi za liječenje raznih upalnih stanja i kožnih bolesti (vitiligo, psorijaza, dermatitis). Ekstrakt te pap­ rati djeluje protuupalno, fotoprotektivno te kao snažan antioksidans.

Zaštitni učinak od UV zračenja dokazan je u raznim studijama i kod oralnog i kod topičkog uzimanja. Primjena ekstrakta osobito je korisna kod osoba osjetljivih na sunce kao i onih koje boluju od polimorfne svjetlosne erupcije i ostalih fotodermatoza.

Nezasićene masne kiseline Esencijalne masne kiseline imaju ključnu ulogu u stvaranju lipidne barijere kože i utječu na odgovor stanica kože na UV zračenje.

One također vlaže kožu i ublažavaju nadražaje na koži. U kliničkom istraživanju pokazano je da peroralna suplementacija omega-3 masnim kiselinama smanjuje UVB inducirane opekline i upalne procese, kao i UVA inducirane promjene u koži.

Niacinamid (vitamin B3) Vitamin B3 ili niacinamid (nikotinamid) spada u skupinu vitamina s važnom fiziološkom ulogom u procesima proizvodnje energije, metabolizma masti te sinteze nukelinskih kiselina. Postoje brojni dokazi o fotoprotektivnom djelovanju oralno primijenjenog vitamina B3. Također, taj vitamin sadrže i mnogi topikalni pripravci za kožu, namijenjeni njezi i hidrataciji.

Niacinamid je prekursor koenzima NAD, ključnog u stvaranju ATPa, koji stanicama daje energiju koja je, između ostalog, potrebna i za popravak DNA. U studijama provedenim na životinjama i ljudima, niacinamid je korišten topikalno i oralnim putem, a pokazao je i značajan učinak na smanjenje aktiničkih keratoza.

Silimarin Fotoprotektivni učinak u studijama pokazao je i silimarin, eks­t­rakt sikavice, koji je poznat po snažnom hepatoprotektivnom djelovanju. Glavne kemijske komponente silimarina koje pokazuju antioksidativna svojstva su silibinin A i silibinin B.

Zaključak Unatoč brojnim nepoželjnim učincima sunčevih zraka na kožu, uz pametno i odgovorno fotoprotektivno ponašanje te pripremu kože za sunčanje izvana i iznutra, svako druženje sa zrakama sunca može i dalje biti radost!

Literatura: Huang HY, Caballero B, Chang S, et al.Multivitamin/mineral supplements and prevention of chronic disease. 2006;2:234 Werninghaus K. The role of antioxidants in reducing photodamage. In: Gilchrest B, ed. Photodamage. London, UK: Blackwell Science; 1995;249 Martin Guerin et al. Haematococcus astaxanthin: applications for human health and nutrition. TRENDS in Biotechnology Vol.21 No.5 May 2003.

Heinrich U, Moore CE, De Spirt S, Tronnier H, Stahl W. Green Tea Polyphenols Provide Photoprotection, Increase Microcirculation, and Modulate Skin Properties of Women. J. Nutr. 2011;141(6):1202-1208 McArdle F, Rhodes LE, Parslew RA, et al. Effects of oral vitamin E and beta-carotene supplementation on ultraviolet radiation-induced oxidative stres sin human skin. Am J Clin Nutr. 2004;80:1270 Gonzalez S, Pathak MA, Cuevas J, et al. Topical or oral administration with an extract of Polypodium leucotomos prevents acute sunburn and psoralen-induced phototoxic reactions as well as depletion of Langerhans cells in human skin. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1997;13:50 González S, Fernández-Lorente M, Gilaberte-Calzada Y. The latest on skin photoprotection. Clin Dermatol. 2008; 26:614-626 http://www.inparma.hra7index.php/news/Nutritivna fotoprotekcija Saliou c, Rimbach G, Moini H, et al. Solar ultraviolet-induced erythema in human skin and nuclear factor-kappa-B-dependent gene expression in keratynocites are modulated by a French maritime pine bark extract. Free Radic Biol Med. 2001;30:154 www.inpharma.hr

15

ASTAKSANTIN

ČUDESNI NUTRIJENT KOJI MORATE UPOZNATI Astaksantin je prirodni antioksidans koji pomaže kod mnogobrojnih zdravstvenih tegoba, od poboljšanja kvalitete kože do olakšanja neugode i ukočenosti u zglobovima

Nadmoć astaksantina Nekoliko je atributa koji razlikuju astaksantin od drugih karotenoida poput antioksidacijskog potencijala, gašenja singletnog kisika i eliminacije slobodnih radikala.

Astaksantin su kao iznimno moćan karotenoid identificirali francuski znanstvenici još 1940-ih. Daljnja istraživanja provedena u Japanu 1990-ih nadovezala su se na taj nalaz i pokazala da su ”aktivnosti astaksantina približno 10 puta jače od ostalih karotenoida koji su bili testirani: zeaksantina, luteina, tunaksantina, kantaksan­ti­ na i beta-karotena, te čak 100 puta veći nego a-tokoferol” (Miki, et al. 1991.). U istoj studiji pokazao je i snažnu aktivnost u eliminaciji slobodnih radikala ili gašenju singletnog kisika.

Studija iz 2007. ponovila je to ispitivanje. Naime, ponovno testiranje snage astaksantina u usporedbi s različitim skupom antioksidansa pokazalo je da mu oni nisu ni blizu u pogledu uklanjanja singletnog kisika - pokazalo se da je astaksantin 8.000 puta jači od vitamina C, 800 puta jači od CoQ10, 550 puta jači od katehina zelenog čaja i 75 puta jači od alfa lipoične kiseline (Nishida, et al.

2007.).

Studija iz 2013. koju je proveo dr. Bagchi sa Sveučilišta Creighton, testirala je astaksantin usporedno s drugim antioksidansima da bi izmjerila njegovu sposobnost otklanjanja slobodnih radikala.

Rezultati istraživanja pokazali su da je 14 puta jači od vitamina E, 18 puta jači od Pycnogenola®, 21 puta jači od sintetičkog astaksantina, 54 puta jači od beta-karotena i 65 puta jači od vitamina C (Capelli, et al. 2013.).

Osim navedenih razlika između astaksantina i ostalih karotenoida postoje i kvalitativne razlike poput topivosti u vodi, pro-okisdativne stabilnosti i protočnosti kroz krvno-moždanu i krvno-retinalnu barijeru. Naime, astaksantin je topiv u vodi i masti i stoga može obuhvatiti staničnu membranu da bi zaštitio cijelu stanicu. To je jedinstvena odlika, jer su mnogi karotenoidi ili topljivi u lipidima (npr. vitamin E) i štite dio stanica topljivih u lipidima/mastima, ili su topljivi u vodi (npr. vitamin C) i mogu zaštititi samo dio stanica top­ ljivih u vodi. Jedinstveni oblik molekule astaksantina omogućuje mu prodiranje kroz cijelu stanicu i pružanje vrhunske antioksidacijske zaštite.

16

www.inpharma.hr

Pod određenim uvjetima mnogi antioksidansi mogu postati prooksidansi što ih može učiniti štetnima. Međutim, astaksantin nikada ne može postati štetan pro-oksidans (Beutner, et al. 2000.).

Nadalje, astaksantin ima sposobnost prijeći krvno-moždanu i krv­ no-retinalnu barijeru, što može vrlo malo antioksidansa. To znači da mozak i oči ne mogu primiti nikakve zaštitne koristi od njih. Međutim, istraživanja su pokazala da astaksantin može pro­ći kroz njih te mozak i oči zaštiti od oksidativnog stresa.

Zašto baš havajski astaksantin Najbogatiji izvor prirodnog astaksantina su mikroalge H. pluvialis. Tvrtka Cyanotech uzgaja i istražuje Haematococcus kulture u velikim ribnjacima izloženim intenzivnom havajskom suncu na oba­ li Kone, i to dulje od 34 godine. Ono što je počelo kao mala farma od 2 ha početkom 80-ih godina, preraslo je u vrhunsku vertikalno integriranu zgradu od 36 hektara koja obuhvaća velike, ot­ vorene ribnjake, laboratorije za testiranje i istraživanje te postrojenje za ekstrakciju.

Mikroalge se beru i suše, a zatim se nafta bogata astaksantinom ekstrahira iz Haematococcusa da bi se proizvela gotova kapsula poz­ nata pod nazivom BiAstin. Postupak ekstrakcije bio bi lakši i jeftiniji da se koriste kemijska otapala (kao heksan), ali to ostavlja kemijski ostatak u gotovom proizvodu i čini ga nestabilnim. Stoga se havajski astaksantin u BiAstinu od samih početaka obrađuje na Cyanotechovom imanju, od uzgoja, do prerade ekstrak­ci­jom isključivo upotrebom superkritičnog visokotlačnog CO2 u njihovom vlas­ titom postrojenju. Ta vertikalna integracija u proiz­vo­d­nji pruža mogućnost kontrole stabilnosti, kvalitete i čistoće pro­iz­voda. Potpuni nadzor nad procesom proizvodnje upravo je ono što omogućava jamstvo učinkovitosti BiAstina.

Zdravlje iznutra i izvana Pravilna, raznolika i cjelovita prehrana nužna je za održavanje dob­ rog stanja organizma, a saveznici na putu do više vitalnosti mogu biti i odgovarajući prirodni dodaci prehrani poput BiAstina.

Ovog ljeta savjetujte pacijentima da se na vrijeme zaštite protiv djelovanja slobodnih radikala, uživaju u obilju organskog voća i povrća, unose dostatnu količinu vode i ne zaborave na svoju dnevnu dozu havajskog astaksantina za blistav ten i super osjećaj.

Literatura: Capelli, B., Bagchi, D., Cysewski, G. (2013). ”Synthetic Astaxanthin is significantly inferior to algal-based Astaxanthin as anantioxidant and may not be suitable as a human nutritional supplement.” NutraFoods (2013). 12:145-52.

MerckeOdeberg, J., Lignell, A., Petterson, A., Hoglund, P. (2003). ”Oral bioavailability of the antioxidant astaxanthin in humans is enhanced by incorporation of lipid based formulas.” European Journal of Pharmaceutical Sciences. 19(4):299-304.

Miki, W. (1991). ”Biological functions and activities of animal carotenoids.”

Pure & Applied Chemistry. Vol. 63, No. 1, pp. 141-146.

Nishida, Y., Yamashita, E., Miki, W. (2007). ”Quenching activities of com­mon­ hydrophilic and lipophilic antioxidants against singlet oxygen using chemiluminescence detection system.” Carotenoid Science 2007, Vol. 11, pp. 16-20.

BIOVEGA PROMO

A

staksantin je tamnocrveni karotenoid povezan s beta-karotenom, luteinom i likopenom. Najzastupljeniji je karotenoid u morskom okolišu, zaslužan za crvenu boju lososa, jas­ toga i crvenog škampa. Postoji više od 50 kliničkih ispitivanja na ljudskim uzorcima i preko 200 drugih znanstvenih studija koje se bave astaksantinom i njegovim učincima. Mnoga od njih pokazala su da je prirodni astaksantin najsnažniji prirodni antioksidans: čak 20-90 puta snažniji nego ostali poznati prirodni antioksidansi.

Prirodni astaksantin ima mnoštvo dobrobiti za zdravlje, demonstriranih kliničkim ispitivanjima kod ljudi, koja uključuju: održavanje zdravlja zglobova i tetiva, održavanje zdravlja očiju, zdravlja srca i krvnih žila, ubrzanje oporavka od napornih vježbi, pa čak i zaš­ titu kože tijekom izlaganja UV zračenju. Jedinstvena osobina ko­ ja astaksantin ističe među drugim nutrijentima je ta da mnogi korisnici navode fizičku promjenu, kao što je oslobađanje od mnogih nelagoda i bolova, kada ga uzimaju.

www.inpharma.hr

17

18

www.inpharma.hr

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA ZAŠTITU KOŽE OD SUNCA

BioNike Triderm A.K. SPF50+ Krema za UV zaštitu Preventive Care

Biovitalis Zaštitna krema SPF30 i SPF50

Biovitalis Božanstveno ljetno ulje SPF15

Svaka po 150 ml

100 ml

50 ml

Preporučena MPC: 99,90 kn i 119,90 kn

Preporučena MPC: 104,90 kn

Preporučena MPC: 174,00 kn

Earth Line Krema za sunčanje s arganom ZF20

Eau Thermale Avène Anti-aging zaštita od sunca SPF50+

Eau Thermale Avène Sprej za zaštitu od sunca SPF50+

150 ml

50 ml

200 ml

Preporučena MPC: 199,90 kn

Preporučena MPC: 174,23 kn

Preporučena MPC: 226,90 kn

iSolari Krema za sunčanje SPF50 150 ml Preporučena MPC: 142,00 kn

iSolari Fluidni sprej za djecu SPF50+ za lice i tijelo

La Roche-Posay Anthelios ekološki osviješteni losioni SPF30+ i SPF50+

200 ml

Svaki po 250 ml

Preporučena MPC: 165,00 kn

Preporučena MPC: 155,57 kn i 159,46 kn

Luxea Zaštitna dnevna krema za lice SPF30

Moja oaza Sun prirodni losion za sunčanje SPF30

50 ml

150 ml

Preporučena MPC: 124,90 kn

Preporučena MPC: 119,90 kn

www.inpharma.hr

19

DERMOKOZMETIČKI IZLOG PROIZVODI ZA ZAŠTITU KOŽE OD SUNCA

BioNike Triderm A.K. SPF50+ Krema za UV zaštitu Preventive Care

Biovitalis Zaštitna krema SPF30 i SPF50

Zaštitna krema lagane teksture osigurava vrlo visoku zaštitu od solarne radijacije i prevenira nastanak aktiničkih keratoza.

Zahvaljujući laganoj teksturi, krema je pogodna za primjenu već kod prve pojave sunčevih zraka, osobito za izložene dijelove glave i tjemena bez kose, lica, dekoltea i ramena.

Lako se razmazuje i ne ostavlja masni trag.

Formulacija sadrži nikotinamid (vitamin B3), beta-glukan i L-karnozin, aktivne sastojke koji štite stanice kože od štetnog djelovanja sunčevog zračenja, slobodnih kisikovih spojeva nastalih nakon izlaganja suncu i aktiničkih oštećenja.

Zahvaljujući dodatku tokotrienola, primjena proizvoda osnažuje prirodne mehanizme zaštite i biološku obnovu kožne barijere. UVA i UVB filteri štite stanice kože i njihove vitalne strukture od posljedica sunčevog zračenja. Proizvod ne sadrži parfeme, konzervanse, ni gluten, a prikladan je i kod preosjetljivosti na teške metale (nikal).

Zaštitne kreme pružaju trenutnu, učinkovitu i visoku zaštitu od UVA i UVB zraka. Sadrže organske UV filtere koji dokazano osiguravaju fotoprotekciju kože. Namijenjene su djeci i odraslima. Dodatno sadrže ektoin, 100% prirodnu molekulu izoliranu iz ekstremofila, koja klinički dokazano štiti stanice kože od oštećenja izazvanog UV zračenjem i prijevremenog starenja uzrokovanog suncem, uz snažno protektivno i regenerativno djelovanje. Organska ulja masline i avokada njeguju i obnavljaju kožu, te ju intenzivno štite od dehidracije. Zaštitne se kreme lako razmazuju i brzo upijaju, te ne ostavljaju bijele tragove na koži. Prilagođene su svim tipovima kože, za lice i tijelo. Proizvedene su u Hrvatskoj, u skladu s Dobrom proizvođačkom praksom.

Biovitalis Božanstveno ljetno ulje SPF15 Luksuzno suho ulje za sunčanje i dugotrajnu brončanu preplanulost. Sadrži učinkovite organske UV filtere za zaštitu od UVA i UVB (SPF15) zračenja, osiguravajući bezbrižan užitak na suncu. Zahvaljujući visokom udjelu dobro poznatog ekstrakta mrkve i egzotičnog buriti ulja, koji su bogat izvor beta-karotena, omogućuje brzo postizanje ljetnog izgleda uz zaštitu kože od fotostarenja. Dragocjena botanička ulja obnavljaju kožu i vraćaju joj izgubljenu vlagu. Glamurozno suho ulje, nježno prema koži, jamči zaštitu kože uz zavodljiv i blistav preplanuli ten. Na koži ne ostavlja neugodan masni trag, trenutno se upija i ostavlja ju mekom i glatkom. Egzotičan miris tropskog kokosa budi sva osjetila stvarajući ljetno raspoloženje. Namijenjeno je za lice i tijelo, za sve tipove kože. Ne sadrži konzervanse.

Earth Line Krema za sunčanje s arganom ZF20 Krema za sunčanje s arganom dio je organske linije za sunčanje koja osigurava prirodnu mineralnu zaštitu od štetnog djelovanja UVA i UVB zračenja.

Sadrži mineralne i biljne filtere, organski shea maslac, vitamin E i antioksidanse koji učinkovito štite kožu od štetnog djelovanja UV zraka. Aloe vera, gavez, neven i trputac pomažu u sprječavanju iritacija uzrokovanih suncem, a arganovo ulje, suncokretovo ulje, ulje jojobe i kokosovo ulje hidratiziraju i štite kožu od isušivanja. Ne sadrži nanočestice, parabene, parafin, sintetske mirise ni štetne sintetske filtere. Ne začepljuje pore i ne ostavlja bijeli trag nego njeguje i ostavlja mekanu, glatku i prirodno preplanulu kožu.

Pogodna je za sve tipove kože kao i za djecu, te je namijenjena zaštiti lica i tijela.

Eau Thermale Avène Sprej za zaštitu od sunca SPF50+ Sprej za vrlo visoku zaštitu od sunca osjetljive kože lica i tijela. Sadrži jedinstvenu Sunsitive® Protection kombinaciju djelatnih sastojaka, rezultat rada istraživačkih laboratorija Pierre Fabre. Patentirani fotozaštitni kompleks sadrži samo četiri fotozaštitna filtera za vrlo visoku, dugotrajnu, stabilnu i učinkovitu zaštitu kože od širokog spektra UVB-UVA zraka, uz optimalnu toleranciju kože. Jedinstveni antioksidacijski kompleks pre-tokoferila i pro-taurina namijenjen je cjelovitoj staničnoj zaštiti od oksidativnog stresa, a Avène termalna izvorska voda prepoznatljiva je po svojim umirujućim, antiiritacijskim i omekšavajućim svojstvima.

Zahvaljujući novoj hidratantno-zaštitnoj teksturi, sprej osigurava trenutačnu i dugotrajnu ugodu i šestosatnu hidrataciju. Zahvaljujući novom open/stop sustavu, ima mlaznicu spreja koja se sada može uvući, što je praktičnije za svakodnevno korištenje. Proizvod je manje škodljiv za okoliš.

20

www.inpharma.hr

DERMOKOZMETIČKI IZLOG PROIZVODI ZA ZAŠTITU KOŽE OD SUNCA

Eau Thermale Avène Anti-aging zaštita od sunca SPF50+

iSolari Krema za sunčanje SPF50

Zaštita od sunca koja sadrži jedinstvenu Sunsitive® Protection kombinaciju djelatnih sastojaka, nastalih kao rezultat rada istraživačkih laboratorija Pierre Fabre. Patentirani fotozaštitni kompleks sadrži samo četiri fotozaštitna filtera za vrlo visoku, dugotrajnu, stabilnu i učinkovitu zaštitu kože od širokog spektra UVB-UVA zraka, uz optimalnu toleranciju kože.

Jedinstven antioksidacijski kompleks pre-tokoferila i pro-taurina namijenjen je cjelovitoj staničnoj zaštiti od oksidativnog stresa, a Avène termalna izvorska voda prepoznatljiva je po svojim umirujućim, antiiritacijskim i omekšavajućim svojstvima. Antiaging djelatni sastojak Ascofilline™, u kombinaciji sa Sunsitive® Protection patentiranim fotozaštitnim kompleksom, prevenira fotostarenje kože. Krema je namijenjena osjetljivoj koži lica. Hidratizira ju, te je ostavlja mekom i podatnom. Bezzračna tuba s dozatorom omogućuje točno doziranje proizvoda.

Krema idealna za prve dane izlaganja suncu, za osobe svijetle i osjetljive kože, svijetle kose, te za kožu s tamnim mrljama. Sadrži bioaktivnu jednostaničnu vodu slatke naranče iz biološkog uzgoja i mikroinkapsulirane filtere za produženu zaštitu. Obogaćena je hidratantnim i hranjivim mlijekom marelice, te rižinim uljem s omekšavajućim i ublažavajućim svojstvima. Nanosi se na lice i tijelo prije sunčanja ili solarija, a u slučaju dužeg izlaganja, nanošenje je potrebno ponoviti. Krema je vodootporna, sadrži IR SUN - trostruku zaštitu od UVA, UVB i IR zraka. Bez parabena je, parafina, mineralnih ulja, bojila, GMO, SLS i SLES-a. Testirana je na nikal, dermatološki je testirana, a nije testirana na životinjama.

iSolari Fluidni sprej za djecu SPF50+ za lice i tijelo Vodootporna fluidna emulzija vrlo visoke zaštite, a lagane teksture koja se brzo upija, idealna je za nježnu i jako osjetljivu dječju kožu. Sadrži kompleks IR SUN, kombinaciju mikroinkapsuliranih i fotostabilnih filtera za produženu zaštitu od UVA, UVB i IR zraka. Sadrži i bioaktivnu vodu slatke naranče iz biološkog uzgoja, biljne melanine, mlijeko marelice, karite maslac, mlijeko riže i neven iz biološkog uzgoja. U slučaju dužeg izlaganja suncu, proizvod je potrebno ponovo nanijeti tijekom dana. Garantirano je bez parabena, parafina, mineralnih ulja, bojila, GMO, SLS, SLES i bez DEA. Testiran je na nikal i dermatološki, a nije testiran na životinjama.

La Roche-Posay Anthelios ekološki osviješteni losioni SPF30+ i SPF50+ Ekološki odgovoran hidratantni losion minimalističke formulacije, ali bez smanjenog učinka zaštite. Prikladan je za osjetljivu kožu i kožu sklonu reakcijama na izloženost suncu. Zahvaljujući novoj tehnologiji Netlock, for­mula stvara čvrstu mrežu zaštite, pružajući homogenu, nemasnu i vrlo otpornu zaštitu bez migracije na koži. Ta tehnologija prihvatljivija je i za morski ekosustav, a novo ekološki prihvatljivo pakiranje sadrži karton i papir porijeklom iz EU da bi se upotreba nereciklirane plastike smanjila za 45% (u us­poredbi sa sličnim plastičnim tubama).

Te­stiran je pod dermatološkim nadzorom na koži osjetljivoj na sunce i alergološki ispitan. Uz visoku zaštitu i otpornost, pruža i 24-satnu hidrataciju. Bez masnog i ljepljivog osjećaja, bez bijelih tragova. Formulacija i sunčevi filteri ekološki su testirani da bi se utvrdilo da su prihvatljivi za morski ekosustav.

Luxea Zaštitna dnevna krema za lice SPF30 Zaokružena njega i zaštita od širokog spektra UVA i UVB sunčevog zračenja, bogata zaštitnim antioksidansima - zelenim čajem, resveratrolom i crvenim grožđem te supermoćnim pametnim sastojcima koji povećavaju pri­ rodnu otpornost kože na sunce - ekto­inom i karnozinom. Elegantne je svilenkaste i lagane teksture. Namjenjena je osobama čija koža ne treba samo kvalitetnu zaštitu, nego se voli i razmaziti daškom luksuza, uz do­datnu regeneraciju s kavijarom i zlatom te hidrataciju hijaluronom i prirodnim faktorima vlažnosti (NMF) za svježi izgled kože. Nanosi se obilno i ravnomjerno na kožu prije iz­laganja suncu, a zaštitu treba ponoviti nakon plivanja i brisanja ručnikom ili svaka 2 sata.

Moja oaza Sun prirodni losion za sunčanje SPF30 Mineralni losion za sunčanje širokog spektra UVA i UVB zaštite s visokim zaštitnim faktorom SPF30. UV zaštita temelji se na mineralnim filterima i prirodnim sastojcima poput ulja čileanske maline. Os­vje­ža­ vajuće je teksture koja pruža osjećaj blagog hla­đenja, a ko­žu minimalno zabjeljuje. Ne sadrži nanočestice ni kemijske filtere. Pogodan je za djecu i odrasle. Nanosi se obilno i rav-­ nomjerno na kožu prije iz­la­ganja suncu, a zaštitu tre­ba ponoviti nakon plivanja i bri­sa­ nja ručnikom ili svaka 2 sata.

www.inpharma.hr

21

KAKO POMOĆI PACIJENTU S DEPIGMENTIRANOM KOŽOM? Pigmerise® MD je medicinski proizvod koji se koristi kao dodatna terapija u liječenju kože s diskromijom, a naročito kod depigmentacije kože uzrokovane vitiligom. Inovativna formulacija u kremi s liposomima osigurava potpunu i brzu apsorpciju, a može se koristiti zasebno ili u kombinaciji s fototerapijom.

AUTORICA ČLANKA:

Nina Kovačić, dipl.ing.

Što je vitiligo?

Vitiligo je stečena ograničena depigmentacija kože koja se javlja u obliku bijelih mrlja. Od njega obolijeva 0,5% do 1% populacije širom svijeta, bez obzira na spol ili rasu. Prvi simptomi javljaju se uglavnom u dobi od 10 do 15 godina.

Uzrok

Klinička slika Mrlje se najčešće javljaju na koži iznad zglobova prstiju, na koljenima i laktovima, licu, zatim aksilarno te perigenitalno. Često su simetrične i oštrih rubova. S vremenom raste njihov broj, one se povećavaju i spajaju. Također, može se javiti i depigmentacija kose te sluznica usne šupljine i spolovila.

Univerzalni vitiligo - javlja se kod 8% bolesnika i zahvaća više od 80% cjelokup­ ne površine kože.

Faze vitiliga Vitiligo općenito karakteriziraju dvije faze: aktivna i stabilna faza.

U aktivnoj fazi imunološki sustav uništava melanocite i time utječe na njihovu proiz­ vodnju melanina, pri čemu se javljaju depig­ mentirana mjesta. Ta faza traje 3-4 mjeseca i tada se ne preporuča izlaganje suncu.

U stabilnoj fazi imunološki sustav prestaje napadati melanocite, te je u toj fazi poželjno izlaganje suncu. Stabilna faza traje oko 9 mjeseci.

Klinički oblici Lokalizirani vitiligo - javlja se kod 2% bolesnika i može biti: • žarišni - zahvaća manje područje kože i • segmentalni - promjene se javljaju jednostrano, npr. zahvaćen je dio lica, trupa ili ekstremiteta.

Generalizirani vitiligo - najčešći je ob­ lik, a javlja se kod oko 90% bolesnika. Dijeli se na: • akrofacijalni (prvenstveno zahvaća lice, šake i stopala) i • prošireni koji se manifestira obostranim, simetričnim depigmentacijama, najčešće smještenim na licu, vratu, trupu, laktovima, šakama i zapešćima.

22

www.inpharma.hr

Kako liječiti vitiligo?

Pigmerise® MD je medicinski proizvod klase I koji se koristi kao dodatna terapija u liječenju kože s diskromijom, a naročito kod depigmentacije kože uzrokovane vitiligom.

Njegova inovativna formulacija u kremi s liposomima osigurava potpunu i bržu apsorp­ ciju, a može se koristiti zasebno ili u kombinaciji s fototerapijom.

Pigmerise® MD sadrži prirodni fitokompleks dobiven iz crnog papra (Piper nigrum L.) u visokoj koncentraciji, koji kožu štiti od oksidativnog stresa te indirektno potiče stva­ ranje melanocita, stanica odgovornih za pig­ mentaciju kože. Nakon svakodnevnog nanošenja Pigmerise® MD kreme, a prije samog izlaganja UVA zračenju, savjetuje se pranje tretiranog područja.

Pigmerise® MD može se koristiti kao dodatna terapija zasebno, ili u kombinaciji s UV terapijom. Pogodan je za djecu i za osjetljiva područja (lice i genitalije).

Formulacija ne sadrži parabene, derivate formaldehida, benzil alkohol, benzil benzoat, mineralna ulja, propilen glikol, ulje kikirikija ili orašastih plodova, lanolin, mirise ni umjetne boje.

Prednosti Pigmerise® MD kreme u odnosu na druge proizvode za vitiligo su: • inovativna formulacija u kremi s liposomima, koja osigurava potpunu i bržu apsorpciju; • sterilno pakiranje, raspršivač bez zraka spreman za upotrebu (50 ml); • može se koristiti zasebno ili u kombinaciji s fototerapijom; • pogodna za djecu stariju od 2 godine; • pogodna za osjetljiva područja (lice i genitalije); • mogućnost korištenja tijekom svih faza terapije.

FAGRON PROMO

Pojavu depigmentiranih žarišta na koži uz­ r­okuje uništenje pigmentnih stanica (melanocita) u epidermisu. Naime, imunološki sus­ tav pod utjecajem određenih čimbenika poput emocionalnog stresa, trauma, sunčanih opeklina i sl. uništava melanocite i time ut­ ječe na njihovu proizvodnju melanina, pri čemu se javljaju depigmentirana mjesta.

www.inpharma.hr

23

HIJALURONSKA KISELINA

MIT ILI MOLEKULA SAVEZNIK U NJEZI KOŽE? Svi ljudi žele imati kožu što sličniju koži mlade osobe, koju karakteriziraju turgor, elastičnost i podatnost, između ostalog zbog visokog sadržaja vode

S

tarenje je prirodan proces koji se ne može izbjeći, niti se može odgoditi. No, zahvaljujući medicinskim istraživanjim i farmakoterapiji, danas živimo mnogo duže i lagodnije nego što su živjeli naši pretci. U procesu starenja, naš najveći organ koža - prva je na udaru promjena koje nose godine života. Starenju kože danas se posvećuje posebna pozornost, jer izgled utječe na samopouzdanje, pa time i na društveni život pojedinca.

Vrijeme u kojem živimo iznjedrilo je i mnoge mogućnosti za održavanje lijepog i njegovanog izgleda. Iako su danas, više nego ikada dosad, dostupni razni estetski tret­ma­ ni, više ili manje invazivni, na raspolaganju je i sve više proizvoda u vidu suplemenata i dermatokozmetike za pomoć u održavanju zdravlja i ljepote kože. Dermatokozmetički pripravci razvili su se u smjeru sinteze molekula koje nastoje prehraniti kožu i tako joj pomoći da zadrži sve karakteristike mlade kože - sjaj, zaglađenost i elastičnost.

Starenje kože Proces dinamike starenja kože rezultat je faktora koje možemo podijeliti na unutarnje (endogene) i vanjske (egzogene, okolišne) faktore.

Unutarnji faktori odnose se na biološku dob i njoj proporcionalno starenje kože.

Svaka godina života nosi strukturne promjene kao i promjene u djelotvornosti na razini stanica. Slabiji protok krvi u koži podrazumijeva poremećaje u opskrbi površine kože nutrijentima i kisikom. Uz biološku dob, u unutarnje faktore ubrajamo i genetiku, hormonski status, etničko podrijetlo i tip kože s kojim se rađamo. Na primjer, svijetla, os­ jetljiva i suha koža sklonija je pucanju i pojavi malih bora, a masnija i tamnija koža sklonija je stvaranju hiperpigmentacija i neujednačenosti tena.

Vanjski faktori koji utječu na stvaranje mikroozljeda kože su: UV zračenje, pušenje, nek­ valitetna i nedostatna prehrana, smanjen unos tekućine i boravak u zatvorenim prostorima. Oni potiču proizvodnju slobodnih radikala u organizmu.

To su visoko pokretljivi atomi ili molekule koje imaju nespareni elektron u vanjskom omotaču. Većina njih ima povećanu sposob­ nost oštećivanja svih staničnih struktura, uk­ ljučujući lipide i proteine. Teorija o slobodnim radikalima govori o akumuliranim ošteće24

www.inpharma.hr

AUTORICA ČLANKA:

keratinociti, dok su u manjem postotku prisutne Langerhansove stanice (2%), melanociti (3%) i Merkelove stanice (0,5%).

U bazalnom sloju su prisutna pigmentna zrnca - melanin- koja određuju boju kože.

Epidermis je povezan s dermisom preko epidermokutane veze.

Dermis je sloj pretežito sačinjen od vezi­v­ nog tkiva (kolagenskih i elastinskih vlakana) koje koži daje elastičnost i čvrstoću, te ju tako štiti od ozljeda. Ujedno sadrži i žlijezde znojnice i lojnice kao i krvne žile te, za razliku od epidermisa, živce. Sastoji se od dva dijela: površinskog bradavičastog sloja (stratum papillare) te elastičnog mrežastog sloja (stratum reticulare). Od stanica sadrži fibroblas­ te, limfocite i makrofage. Glavna mu je uloga podupirati epidermis i opskrbljivati ga hranjivim tvarima, a veže se na potkožno tkivo, odnosno sloj masnog tkiva.

Ana Močić, mag.pharm.

Zašto hijaluronska kiselina? njima nastalim njihovim djelovanjem tijekom vremena. U normalnim okolnostima, slobodne radikale hvataju i neutraliziraju antioksidansi u koži. To su molekule sposobne za hvatanje i neutraliziranje slobodnih radikala. Međutim, s vremenom se smanjuje sposobnost kože za njihovim neutraliziranjem.

Rezultat su oštećenja svih komponenata stanica kože. Oksidativni stres se ubrzava, a potiče ga niz čimbenika životnog stila.

Uz sve nabrojene faktore nužna je i pravilna njega kože. Ona bi se trebala temeljiti na individualnom pristupu tipu i vrsti kože, postojećim oštećenjima i njihovom daljnjem preveniranju.

Svi ljudi žele imati kožu kvalitativno što sličniju koži mlade osobe, koju karakteriziraju turgor, elastičnost i podatnost, između ostalog zbog visokog sadržaja vode.

Homeostaza epidermisa i dermisa Epidermis je površinski sloj kože koji sačinjava mnogoslojni pločasti epitel podijeljen u pet slojeva: bazalni (stratum basale), nazubljeni (stratum spinosum), zrnasti (stratum granulosum), svijetli (stratum lucidum) te površinski i oroženi sloj (stratum corneum).

Stratum corneum čini glavnu barijeru između tijela i vanjskih utjecaja te je ključan za održavanje optimalne tjelesne hidratacije. Čak 90-95% epidermalnih stanica čine

Hijaluronska kiselina je prirodni sastojak koji se neprekidno obnavlja u našim stanicama i ima brojne funkcije, među kojima je i održavanje vlažnosti kože. Hijaluronska kiselina je ključna molekula koja ima kapacitet zadržavanja vode u koži. Ona djeluje kao snažan humektant, jer privlači 1.000-10.000 puta veće molekule od vlastite težine.

Uočeno je da se starenjem smanjuje njena koncentracija u koži, najprije u dermisu, a onda u epidermisu. Epidermokutana veza kojom se izmjenjuju hranjive tvari i kisik mijenja svoj izgled, od valovite postaje ravna i tanka, upravo zbog smanjene opskrbe hranjivim tvarima.

Sinteza hijaluronske kiseline u dermisu pod utjecajem je enzima hijaluron sintetaze, dok na koncentraciju hijaluronske kiseline u epidermisu izravno utječe dermis, odnosno homeostaza između ta dva sloja. Upravo to i subjektivno vidimo na koži koja počinje stariti. Naime, takva koža gubi sjaj, elastičnost i boju te postaje tanka i providna. Sve te promjene imaju jednu zajedničku karakteristiku, a to je gubitak vlage.

Mnogobrojni su faktori koji utječu na sintezu hijaluronske kiseline kao i na taloženje, povezivanje te razgradnju stanica i proteina.

Cijeli proces sudjelovanja hijaluronske kiseline u koži možemo opisati vrlo složenim.

Razumijevanje metabolizma hijaluronske kiseline u različitim slojevima kože, kao i interakcija hijaluronske kiseline s drugim kom-

komolekularna, srednjemolekularna i visokomolekularna hijaluronska kiselina - koje se razlikuju po dužini lanca polimera i posljedično po veličini molekule.

Istraživanja su pokazala da niskomolekularna HA (20-300 kDa) i srednjemolekularna HA (300-1.000 kDa) prolaze u gornji sloj kože - epidermu, ali ne prolaze u dub­ lje slojeve. Visokomolekularna HA (1.0001.400 kDa) ne može proći ni u jedan sloj, stoga nakon nanošenja ostaje na površini kože, gdje također blagotvorno utječe na njezin izgled. Na epidermi stvara zaštitni film i vlaži kožu s vanjske strane. Vezanjem vlage ispunjavaju se prazni prostori u koži, pa koža izgleda mekša i napetija, što joj daje mladolik izgled. Što se tiče topikalnih kožnih pripravaka važno je da u njima inkorporirana hijaluronska kiselina bude fragmentirana, ali i niske molekularne mase, da bi mogla ostvariti učinak na epidermisu i u dubinskim slojevima kože (dermisu i hipodermisu).

Potrebno je razviti svjesnost o fotostarenju kao glavnom štetnom faktoru za kožu Prerano starenje kože danas je najviše posljedica izlaganja kože štetnom UV zračenju. Zabilježeno je da se proces UV oštećenja kože odvija vrlo brzo. Na mikrooštećenja koja nastanu na koži prvo reagira stanični sustav, i to brzom sintezom hijaluronske kiseline i histamina, jer to detektira kao jaku upalu. Upravo zbog izlučivanja histamina koža privremeno postaje crvena i edematozna.

Ponavljano i intenzivno izlaganje UV zračenju u konačnici izaziva taloženje ožiljkastog kolagena tipa I, slično kao kod zacjeljivanja atipične rane, umjesto taloženja uobičajene kombinacije kolagena tipa I i III, koja koži daje elastičnost i podatnost.

ponentama, olakšat će pravilnu i racionalnu uporabu svih komponenata koje danas koristimo u njezi i prevenciji starenja kože.

Kemijska struktura hijaluronske kiseline Hijaluronska kiselina je glikozaminoglikan sastavljen od ponavljajućih polimernih disaharida D-glukuronske kiseline i N-acetil-D-glukozamina povezanih glukuronidnom b(1→3) vezom. Tako povezani čine specifičan polimer, linearnu polisaharidnu molekulu s velikim brojem (i do 25.000) hidrofilnih disaharidnih jedinica.

U vodenim otopinama hijaluronska kiselina stvara stabilne tercijarne strukture. Kemij­ska struktura same kiseline jako je jednostavna i nema promjena u šećernim podjedinicama, ali bez obzira na to nalazimo je u više različitih polimera, ovisno o njihovoj veličini, koncentraciji soli i pH vrijednosti.

S obzirom da je molekula hijaluronske kiseline sastavljena od ponavljajućih jedinica D-glukuronske kiseline i D-glukozamina, može se vrlo lako sintetizirati i iz neanimalnih modela.

Pokazalo se da otopinama daje visoku vis­ koznost, čak i u vrlo niskim koncentracijama.

Rasprostranjenost i uloga HA u tkivima i stanicama Hijaluronska kiselina široko je rasprostranjena u stanicama čovjeka. Najviše je zastup­ ljena u koži (50%), oku (staklasto tijelo), pupkovini i sinovijalnoj tekućini zgloba, ali nalazimo je i unutar skeletnih mišića, srčanih zalistaka, aorte i prostate. Proizvode je najvećim dijelom mezenhimske stanice.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća zabilježeni su brojni dokazi koji hijaluronsku ki­ selinu svrstavaju u terapijski okvir za brojne bolesti i stanja.

26

www.inpharma.hr

Djelovanja hijaluronske kiseline: • hidratacija; • podmazivanje zglobova; • sastavni je dio vezivnog tkiva dermisa (ispunjava prostor između kolagenih i elastičnih vlakana); • sudjeluje u transportu nutrijenata i hidrataciji kože; • sudjeluje u aktivaciji proupalnih stanica i u bržem zacijeljivanju tkiva.

Na samu funkciju hijaluronske kiseline ut­ ječe veličina njenih molekula koja se izražava u kilo Daltonima (kDa).

Sinteza hijaluronske kiseline odvija se na plazmatskoj membrani pod utjecajem enzima hijaluron sintetaze. Postoje tri takva enzima koja sintetiziraju hijaluronsku kiselinu različite duljine lanaca, a time i različitog djelovanja.

Hijaluronska kiselina u koži Čak više od 50% ukupne hijaluronske kiseline u tijelu prisutno je u koži. Ona je jedna od najkrupnijih molekula u izvanstaničnom matriksu dermisa i epidermisa ljudske kože.

Ekstracelularne molekule hijaluronske kiseline obično su međusobno vezane ili su vezane na proteoglikane, posebice versikan, te im je primarna uloga popunjavanje prostora i apsorpcija udaraca. Pokazalo se da je vrlo učinkovita u reepitelizacijskim procesima te kontroli proliferacije i migracije keratinocita iz epidermalnog bazalnog sloja. Zato je hijaluronska kiselina jedna od najčešćih komponenti filera za kožu.

Hijaluronska kiselina razlikuje se po molekularnoj masi Općenito, hijaluronska kiselina velika je mo­ lekula i stoga slabo prolazi kroz kožu. No, postoji više vrsta hijaluronske kiseline - nis­

Gdje možemo naći hijaluronsku kiselinu?

S obzirom na višestruko djelovanje na razini stanica i organa, hijaluronska kiselina na tržištu je prisutna u raznim oblicima za raz­ ličite potrebe: • u dermatokozmetičkim pripravcima (topikalna primjena); • u dodacima prehrani (doza bi trebala biti od 120-240 mg/dan, jer se nakon oralne primjene i prolaska kroz probavni sustav dio metabolita inkorporira u kožu i na taj način potiče sintezu novih lanaca HA); • u kapima za oči; • u injekcijama.

Zaključak Od nefarmakoloških mjera za ljepotu kože važni su dovoljna hidratacija, uravnotežena prehrana te dovoljno sna.

Korist od proizvoda koji sadrže hijaluronsku kiselinu imaju svi tipovi kože, a najviše suha koža. Korist imaju i sve dobne skupine, a možda dugoročno najveću ima dobna skupina u 20-im godinama koja još ima mogućnost povećati sintezu hijalurona i kola­ gena u epidermisu i dermisu.

Literatura: https://repozitorij.pharma.unizg.hr/islandora/object/ pharma%3A1021/datastream/PDF/view http://www.plivamed.net/vijesti/clanak/10062/ Dijagnostika-i-lijecenje-bolesti-koze-tijekom-starenja.html https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30287361/ http://www.inpharma.hr/index.php/news/1653/19/ HIJALURONSKA-KISELINA https://www.healthline.com/nutrition/hyaluronicacid-benefits#TOC_TITLE_HDR_2 https://www.healthline.com/nutrition/hyaluronicacid-benefits#TOC_TITLE_HDR_10 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25014997/ https://www.eucerin.hr/kozna-oboljenja/ageingskin/hijaluronska-kiselina

www.inpharma.hr

27

Kako zaštititi

Podsjetnik

KORISTITI FOTOZAŠTITNE PROIZVODE S VISOKIM ZAŠTITNIM FAKTORIMA

NANOSITI DOVOLJNU KOLIČINU PROIZVODA SA ZAŠTITNIM FAKTOROM VIŠE PUTA TIJEKOM BORAVKA NA SUNCU

KORISTITI FOTOZAŠTITNA SREDSTVA I PO OBLAČNOM VREMENU

REDOVITO PRATITI UV INDEKS

NE BORAVITI NA OTVORENOM IZMEĐU 11-16 SATI

BORAVITI U SJENI

www.inpharma.hr

kožu od sunca za pacijente

O SVIM DETALJIMA ZAŠTITE OD SUNCA UPITAJTE SVOG LJEKARNIKA

PRIPREMITI KOŽU ‘IZNUTRA’ CILJANIM DODACIMA PREHRANI

NOSITI FOTOPROTEKTIVNU ODJEĆU (UPF OZNAKA)

NOSITI SUNČANE NAOČALE KOJE PRUŽAJU 100% ZAŠTITE

NOSITI KAPE I ŠEŠIRE ZA ZAŠTITU LICA I VRATA

PITI DOVOLJNO TEKUĆINE

Uživajte na suncu uz fotoprotektivno ponašanje!

PROBIOTICI KOD MIGRENE - VEZA CRIJEVA I MOZGA

Dokazano je da mikrobiota crijeva igra ključnu ulogu u osi crijeva-mozak te da poremećaji crijevne flore mogu biti povezani s neurološkim poremećajima, uključujući i migrenu

M

igrena je čest, onesposobljavajući, ponavljajući, neurovas­ kularni poremećaj obilježen jakom glavoboljom. Postoje dokazi o genetskoj predispoziciji za migrene, ali je jasno da važnu ulogu imaju i drugi čimbenici, primjerice utjecaji iz okoline.1

Vrste migrene Postoje različiti oblici migrena: obična migrena (bez aure), klasična migrena (s aurom ili dodatnim neurološkim simptomima), kro­ nična migrena (javlja se više od 15 dana u mjesecu), epizodna migrena (javlja se rjeđe od 15 dana u mjesecu), menstrualna, hemiplegijska (koja uključuje slabost, tj. paralizu na jednoj strani tijela), abdominalna migrena i migrena s povraćanjem. Postoji i niz drugih poremećaja povezanih s glavoboljom.

Patofiziologija migrene

Migrena i crijeva Dokazano je da mikrobiota crijeva igra ključnu ulogu u osi crijeva-mozak te da poremećaji crijevne flore mogu biti povezani s neurološkim poremećajima, uključujući i migrenu.8 Crijevna disbioza (kvalitativna i/ili kvantitativna promjena bakterija koje žive u crijevima) ometa imunološku funkciju sluznice, pokretljivost, integritet epitelne barijere i apsorpciju hranjivih sastojaka, a sve to može imati utjecaj na gastrointestinalne (GI) bolesti i na bolesti CNS-a.9 Migrenu često prate gastroenterološki simptomi, poput proljeva, zatvora i dispepsije,9 a nedavna istraživanja upućuju i na jasnu povezanost između prevalencije migrene i gastrointestinalnih poremećaja poput IBS-a, IBD-a, celijakije, gastropareze, gastroezofa­ gealnog refluksa i nealkoholne masne jetre.9-11 Kod djece s migrenom postoji veća vjerojatnost da su imala dječje kolike (povezane s crijevnom disbiozom)12 što neke znanstvenike navodi na pretpostavku da kolike mogu biti rani oblik ispoljavanja migrene.13 30

www.inpharma.hr

Povezanost migrene i poremećaja u gastrointestinalnom traktu može se objasniti povećanom propusnošću crijeva. Povećana propusnost crijeva omogućuje prolazak neprobavljenih čestica hrane i endotoksina poput lipopolisaharida (LPS) u krvotok, što pokreće upalu.6 Povišeni proupalni citokini zabilježeni su kod oba crijevna poremećaja koja karakteriziraju povećana crijevna propusnost14,15 i migrene tijekom napada.16 Pretpostavlja se da bi upala i imunološka modulacija porijeklom iz gastrointestinalnog trakta stoga mogle djelovati na nociceptore trigeminalnog živca i biti okidači za nastanak migrena.17 Alergije i netolerancije na hranu također su često povezane s povećanom propusnošću crijeva,18 što bi moglo biti jedno od ob­jaš­ nje­nja zašto oboljeli od migrena vrlo često navode neke vrste namirnica kao okidače za njihov nastanak. Često se navode spojevi koji sadrže nitrate (nalaze se u aditivima za hranu i kardiološkim lijekovima) i hrana koja sadrži tiramin, pa neka istraživanja naznačuju da bi bakterijska neravnoteža u usnoj šupljini i crijevima, uk­ lju­čena u preradu tih spojeva, mogla biti i dodatni sudjelujući faktor.19,20

Primjena probiotika kod migrena Disbioza crijevne flore utječe na normalnu asimilaciju hranjivih sastojaka (npr. metabolizam triptofana), propusnost crijevne barijere i imunološke stanice sluznice, što zauzvrat utječe na komunikacijske putove. Smatra se da to rezultira povećanjem crijevnih peptida (↑ CGRP) te abnormalnim oslobađanjem citokina (↑ IL-10) i hormona (↓ serotonina).21 S druge strane, probiotici djeluju kao pomoć u obnavljanju ravnoteže mikrobiote u crijevima i poboljšavaju probavu, apsorpciju

OKTAL PHARMA PROMO

Migrene su složene i imaju višefaktorsku prirodu, a unatoč opsežnim istraživanjima, njihova patofiziologija još nije u potpunosti razjašnjena. Uključene su dvosmjerne interakcije između perifernog i središnjeg živčanog sustava (CNS),2 s tim da je primarna disfunkcija u dijelovima moždanog stabla važna za regulaciju vaskularnog tonusa i osjećaja boli.3 Smatra se da vazodilatacija kranijalnih krvnih žila koja nastaje kao odgovor na okidače stimulira trigeminalni živac (glavni put boli).3 To inducira oslobađanje različitih neuropeptida, poput peptida povezanog s kalcitoninskim genom (CGRP) i tvari P.3 Ti peptidi pogoršavaju vazodilataciju i uzrokuju neurogenu upalu.4 Čini se da određenu ulogu također imaju i neravnoteže u kemizmu mozga koje pomažu u regulaciji boli u živčanom sustavu,5 a smatra se da niska razina serotonina senzibilizira nociceptore trigeminalnih neurona.6 Zanimljivo, uočeno je da različite razine hormona jajnika, posebno estrogena, utječu na neurotransmisiju serotonina i razinu CGRP-a, zbog čega su žene, posebno u pred-menstrualnom i menstrualnom dijelu ciklusa7 sklonije migrenskim napadima.5

www.inpharma.hr

31

hranjivih sastojaka i detoksikaciju.22 Pokazalo se i da poboljšavaju funkciju barijere crijevnog epitela modulacijom ekspresije bjelančevina uskog spoja,23 te time moduliraju imunološki odgovor sluz­ nice i smanjuju upalu.22

Zaključak Stoga se čini da suplementacija probiotikom može koristiti pacijentima s migrenom koji pate od disbioze i povećane propusnosti

crijeva. Pregledom literature iz 2017. godine koji u pogledu migrene procjenjuje odnos između crijevne mikrobiote i funkcije mozga, zaključeno je da ”poboljšanje crijevne mikrobiote i smanjenje upale mogu imati pozitivne učinke na jačanje funkcije crijeva i mozga. Štoviše, može se zaključiti da probiotici mogu povoljno utjecati na učestalost i težinu napada migrenske glavobolje.”24 Brojne studije u tom pogledu pokazuju obećavajuće rezultate i upućuju na to da probiotici mogu ponuditi sigurnu, dobro podnošljivu i učinkovitu alternativu konvencionalnoj terapiji migrene.

VRSTA STUDIJE

INTERVENCIJA

ISHOD

Randomizirano, dvostrukoslijepo, placebom kontrolirano ispitivanje25,26

U istraživanju je sudjelovalo 100 pacijenata, od kojih 50 s kroničnom migrenom (n=50), a 50 s epizodnom migrenom (n=50). Ispitanici su dobivali ili placebo ili mješavinu 14 probiotičkih sojeva (Bacillus subtilis PXN 21, Bifidobacterium bifidum PXN23, Bifidobacterium breve PXN 25, Bifidobacterium infantis PXN 27, Bifidobacterium longum PXN 30, Lactobacillus acidophilus PXN 35, Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus PXN 39, Lactobacillus casei PXN 37, Lactobacillus plantarum PXN 47, Lactobacillus rham­ nosus PXN 54, Lactobacillus helveticus PXN 45, Lactobacillus salivarius PXN 57, Lactococcus lactis ssp. lactis PXN 63, Streptococcus thermophilus PXN 66) u dozi od 4x109 (4 milijarde) CFU/dan, tijekom 8 tjedana.

Do kraja 8-tjednog ispitivanja, srednja učestalost napada migrene značajno se smanjila kod sudionika skupine koja je primala probiotik u usporedbi sa sudionicima skupine koja je primala placebo (40% u epizodnoj skupini i 45% u kroničnoj skupini). Intenzitet migrene također je značajno poboljšan u skupini koja je primala probiotik u usporedbi sa skupinom koja je primala placebo (29% u epizodnoj migreni i 31% u kroničnoj migreni). Također, značajno su smanjeni i uzaludna upotreba lijekova, ocjena procjene invalidnosti zbog migrene (MIDAS) i trajanje napada.

Otvoreno ispitivanje27

40 pacijenata s migrenskom glavoboljom primalo je različite nutrijente, uključujući vitamine, minerale, mikroelemente, biljne sastojke i probiotike (Lactobacillus acidophilus DDS-1, L. bulgaricus, Enterococcus faecium i Bifidobacterium bifidum) tijekom 3 mjeseca (količina CFU nije prijavljena).

80% ispitanika iskusilo je gotovo potpuno odsustvo napada migrene, što je značajno poboljšalo kvalitetu njihova života tijekom 90 dana trajanja studije.

Otvorena pilot studija28

29 pacijenata s migrenom uzimalo je višesojni probiotik (Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 i Lactococcus lactis W58) u dozi od 5×109 (5 milijardi) CFU/dan, tijekom 12 tjedana.

I broj dana s migrenom i intenzitet migrene značajno su se smanjili u usporedbi s osnovnim podacima. Znatno se poboljšala i nesposobnost povezana s migrenom (MIDAS rezultat). Relevantnih nuspojava nije bilo. Usklađenost je bila visoka.

Literatura: Shaik MM, Gan SH. Vitamin Supplementation as Possible Prophylactic Treatment against Migraine with Aura and Menstrual Migraine. Biomed Res Int 2015; 2015: 1-10.

2 Panerai AE. Is migraine a disorder of the central nervous system? Neurol Sci 2013; 34: 33-5.

3 Durham PL. Calcitonin gene-related peptide (CGRP) and migraine. Headache 2006; 46 Suppl 1: S3-8.

4 Durham PL. CGRP-Receptor Antagonists — A Fresh Approach to Migraine Therapy? N Engl J Med 2004; 350: 1073-5.

5 Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin and CGRP in migraine. Ann Neurosci 2012; 19: 88-94.

6 van Hemert S, Breedveld AC, Rovers JMP, et al. Migraine associated with gastrointestinal disorders: review of the literature and clinical implications.

Front Neurol 2014; 5: 241.

7 Macgregor EA. Menstrual migraine: therapeutic approaches. Ther Adv Neurol Disord 2009; 2: 327-36.

8 van Hemert S, Breedveld AC, Rovers JMP, et al. Migraine associated with gastrointestinal disorders: review of the literature and clinical implications.

Front Neurol 2014; 5: 241.

9 Hindiyeh N, Aurora SK. What the Gut Can Teach Us About Migraine. Curr Pain Headache Rep 2015; 19: 33.

10 van Hemert S, Breedveld AC, Rovers JMP, et al. Migraine associated with gastrointestinal disorders: review of the literature and clinical implications.

Front Neurol 2014; 5: 241.

11 Martami F, Ghorbani Z, Abolhasani M, et al. Comorbidity of gastrointestinal disorders, migraine, and tension-type headache: a cross-sectional study in Iran. Neurol Sci 2018; 39: 63-70.

12 de Weerth C, Fuentes S, Puylaert P, de Vos WM. Intestinal Microbiota of Infants With Colic: Development and Specific Signatures. Pediatrics 2013; 131: e550-8.

13 Romanello S, Spiri D, Marcuzzi E, et al. Association Between Childhood Migraine and History of Infantile Colic. JAMA 2013; 309: 1607.

14 Rogler G, Andus T. Cytokines in inflammatory bowel disease. World J Surg 1998; 22: 382-9.

15 Schuppan D, Junker Y, Barisani D. Celiac Disease: From Pathogenesis to Novel Therapies. Gastroenterology 2009; 137: 1912-33.

16 Kemper R, Meijler W, Korf J, Ter Horst G. Migraine and Function of the 1

32

www.inpharma.hr

Immune System: A Meta-Analysis of Clinical Literature Published Between 1966 and 1999. Cephalalgia 2001; 21: 549-57.

17 Finkel AG, Yerry JA, Mann JD. Dietary Considerations in Migraine Management: Does a Consistent Diet Improve Migraine? Curr Pain Headache Rep 2013; 17: 373.

18 Perrier C, Corthésy B. Gut permeability and food allergies. Clin Exp Allergy 2011; 41: 20-8.

19 Gonzalez A, Hyde E, Sangwan N, Gilbert JA, Viirre E, Knight R. Migraines Are Correlated with Higher Levels of Nitrate-, Nitrite-, and Nitric Oxide-Reducing Oral Microbes in the American Gut Project Cohort. mSystems 2016; 1: e00105-16.

20 Pugin B, Barcik W, Westermann P, et al. A wide diversity of bacteria from the human gut produces and degrades biogenic amines. Microb Ecol Health Dis 2017; 28: 1353881.

21 Cámara-Lemarroy CR, Rodriguez-Gutierrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A. Gastrointestinal disorders associated with migraine: A comprehensive review. World J Gastroenterol 2016; 22: 8149-60.

22 Bermudez-Brito M, Plaza-Díaz J, Muñoz-Quezada S, Gómez-Llorente C, Gil A. Probiotic Mechanisms of Action. Ann Nutr Metab 2012; 61: 160-74.

23 Karczewski J, Troost FJ, Konings I, et al. Regulation of human epithelial tight junction proteins by Lactobacillus plantarum in vivo and protective effects on the epithelial barrier. Am J Physiol Liver Physiol 2010; 298: G851-9.

24 Dai Y-J, Wang H-Y, Wang X-J, Kaye AD, Sun Y-H. Potential Beneficial Effects of Probiotics on Human Migraine Headache: A Literature Review. Pain Physician 2017; 20: E251-5.

25 Seyfi-Shahpar M, Martami F, Togha M, Ghorbani Z, Jahromi SR, Ansari H. The Effect of probiotic supplementation on chronic migraine (CM) headache: a randomized placebo-controlled double blind study. Journal of Headache and Pain 2017;18:159.

26 Martami F, Seyfi-shahpar M, Ghorbani Z, Jahromi SR, Togha M, Ansari H. Multi-species probiotic mixture can attenuate the severity of episodic migraine- a double blind randomized controlled trial. Cephalalgia 2017;37:369-370.

27 Sensenig J, Johnson M, Staverosky T. Treatment of migraine with targeted nutrition focused on improved assimilation and elimination. Altern Med Rev 2001; 6: 488-94.

28 de Roos NM, Giezenaar CGT, Rovers JM., Witteman BJM, Smits MG, van Hemert S. The effects of the multispecies probiotic mixture Ecologic®Barrier on migraine: results of an open-label pilot study. Benef Microbes 2015; 6: 641-6.

VITAMIN K2

VITAMIN S VIŠE NAMJENA

K2 utječe na cjelokupno zdravlje žena i muškaraca svih dobnih skupina. Važan je za razvoj i gustoću kostiju te ima blagotvorne učinke na kardiovaskularni sustav.

Z

dravlje kardiovaskularnog sustava ut­ je­če na kvalitetu života svakog pojedi­n­ ­ca. Prohodne i fleksibilne krvne žile i arterije koje krv bogatu hranjivim tvarima i kisikom dopremaju u sve dijelove tijela, temelj su zdravlja i aktivnog života. Bilo da trčimo, igramo se s djecom ili nosimo namirnice iz trgovine na putu do kuće, naše će tije­ lo odgovoriti na tjelesnu aktivnost dodatnim zahtjevima. Arterije koje se šire tijekom vježbanja poboljšavaju protok krvi i povećavaju oksigenaciju, što ne samo da pomaže u obavljanju određene aktivnosti, nego i ut­ ­ječe na to kako se tijekom te aktivnosti os­ jećamo.

dobrobiti za srce. On aktivira protein os­te­o­ kal­cin koji osigurava da kalcij dospije u kosti, pa tako osigurava zdrav rast kostiju. Taj proces započinje još u maternici, nastavlja se u djetinjstvu i kasnije, tijekom čitavog života.

Vitamin K2 pomaže u održavanju zdra­vih i jakih kostiju, održava tijelo robusnim i elas­ tičnim, te štiti od bolesti poput osteoporoze.

Međutim, postavlja se pitanje što se događa u slučajevima kada se zbog prehrane, uzimanja dodataka prehrani ili okolišnih čimbenika (npr. zbog povišene razine kalcija u vodi za piće) u tijelo unosi previše kalcija?

Također, postavlja se i pitanje kako taj vitamin vraća ”ravnotežu kalcija” da bi se, s jedne strane, osiguralo iskorištavanje njegovih blagodati za zdravlje kostiju, a s druge straSrce i krv - motor i gorivo života ne, da bi se izbjegli njegovi negativni učinci AUTORICE ČLANKA: Tijekom bilo kakve vrste tjelesnog napona kardiovaskularni sustav.

Zagorka Blaževska, ra - bilo da se radi o penjanju po stepenicaVitamin K2 MK-7 aktivira još jedan prote­ mag.pharm, MBA, Vita Nova i ma ili o prelasku cilja na kraju utrke - tijelu in koji igra presudnu ulogu u zdravom kar­ Mathilde Pinon, marketing manager, je potrebno više kisika. Zdravo srce i fleksidiovaskularnom sustavu. Nezamjenjiv je u ak­ Kappa Bioscience bilni krvožilni sustav zadovoljit će zahtjeve ­tivaciji matriksnog GLA proteina (MGP) kokoje im tijelo postavlja uslijed povećane tjeji veže kalcij.4 Nakon aktivacije MGP pomolesne aktivnosti te opskrbiti tkiva i organe krvlju obogaćenom kisiću K2, matriksni GLA protein veže višak kalcija koji slobodno pluta kom tamo gdje je i kada je to potrebno. Međutim, taj mehanizam u krvi, sprječavajući njegovo taloženje u krvožilnom sustavu.5 Ako može se poremetiti, i to zbog količine kalcija u organizmu. Poznase kalcij ne taloži, arterije i žile ostaju mekane i fleksibilne te moto je da kalcij ima mnoga korisna djelovanja, primjerice na zdravgu odgovoriti zah­tje­vima za povećanom opskrbom kisikom i polje kostiju i zubi, ali njegov unos može imati i jedan nedostatak. većanim protokom krvi uslijed aktivnosti.

Kada ga je u tijelu previše, kalcij se u obliku kalcijevih plakova može nakupljati u arterijama i krvnim žilama. Studije su pokazale da Što kaže znanost? se kalcifikacija i otvrdnjavanje arterija razvijaju postupno, tijekom procesa koji traje nekoliko desetljeća. Interesantno je da su početViše studija pokazalo je jasnu vezu između vitamina K2 i ateroni znakovi kalcifikacije arterija zabilježeni već u dječjoj dobi, kod skleroze. Visoke razine neaktiviranog MGP-a u krvi povezane su s inače zdrave djece. Studije su pokazale da gotovo 30% stanovnišnedostatkom vitamina K, a također i s kalcifikacijom arterija. Kod tva SAD-a starijeg od 45 godina2 na stijenkama arterija ima naslazdravih odraslih osoba, razine neaktiviranog MGP-a povezane su s dobi,5 a ljudi s povećanim rizikom od kalcifikacije arterija imaju ge kalcija, što se starenjem obično pogoršava.3 Postoji vrlo realna vjerojatnost da pojedinci koji zapravo ne priveću količinu neaktiviranog MGP-a u krvi. Neaktivirani MGP obrpadaju rizičnoj skupini za razvoj kardiovaskularnih bolesti, ili koji nuto korelira s prehrambenim niskim unosom vitamina K. Korelajoš nisu navršili dob da bi bili u riziku za razvoj tih bolesti, već mocije između neaktiviranog MGP i (nižeg) preživljavanja od srčanogu imati određeni stupanj krutosti i gubitka fleksibilnosti arterija. krvožilnih bolesti ističu važnost aktivacije MGP.6 U studiji na 577 Arterije i krvne žile mogu izgubiti sposobnost istezanja, što će restarijih ispitanika, neaktivirani MGP povezan je s povećanim rizizultirati smanjenim protokom krvi. Kada se to dogodi, ne samo da kom od kardiovaskularnih bolesti, a taj se rizik također pripisuje tijelo ima na raspolaganju premalo kisika, već istovremeno srce moniskoj razini vitamina K.7 Te studije pokazuju da su visoke razine ra raditi napornije da bi pumpalo krv kroz krvne žile koje su ukoneaktiviranog MGP (s aktivacijom ovisnom o K2) povezane s vas­ čene i smanjenog promjera. Pojednostavljeno, to se stanje može kularnom kalcifikacijom. shvatiti kao "slaba izdržljivost" i može osobu sprječiti u obavljanju Štoviše, daljnja istraživanja pokazuju da dodaci prehrani s vitaželjenih aktivnosti, te utjecati na to kako se odnosi prema određeminom K2 kod zdravih osoba uzrokuju značajno smanjenje neaknoj aktivnosti. tiviranog MGP.8-10 Uz to, kod zdravih od­raslih osoba vitamin K2 u dozama od 90 µg i više osigurava značajno pojačavanje karboksilacije (aktivacije) MGP. Jedno je istraživanje pokazalo da se razina Vitamin K2: vitamin s više funkcija aktiviranog MGP značajno povećala nakon uzimanja vitamina K2 Uloga vitamina K2 u očuvanju zdravlja nije ograničena samo na MK-7 u dozama blizu preporučene dnevne doze (RDA 90 µg i više).11 www.inpharma.hr

33

Kappa Bioscience AS pionir je u razvoju i proizvodnji biološki aktivnog vitamina K2 MK-7 pod imenom K2VITAL®. Inovacija sinteze MK-7, u kombinaciji s drugim Kappa inovacijama, kao što je patentirani postupak mikrokapsulacije K2VITAL® DELTA koji osigurava K2 stabilnost u mineralnim formulacijama, potvrda su inovativnosti i kvalitete K2VITAL® brenda. www.kappabio.com mpi@kappabio.com

Vita Nova je službeni zastupnik renomiranih europskih pro­iz­ vođača najkvalitetnijih sirovina za farmaceutsku i prehram­be­ nu industriju, s posebnim fokusom na sirovine za dodatke prehrani. U ponudi su minerali i mineralne soli, vitamini i vitaminske mješavine, biljni ekstrakti, emulgatori i stabilizatori, proizvedeni najnovijim tehnologijama. Vita Nova svo­jim kupcima nudi i suradnju u području razvoja novih proizvoda te znanja o primjeni sirovina u proizvodnim procesima. www.vitanova.com.mk www.linkedin.com/company/2966991/

Sprječavanje kalcifikacije i “vraćanje na staro” Vitamin K2 MK-7 aktivira matriksni GLA pro­tein koji sprječava kalcifikaciju vezanjem viška kalcija. No, važno je pitanje može li ih i obrnuti, tj. može li K2 vratiti fleksibilnost arterijama, vraćajući ih u prethodno stanje? Kada bi to bio slučaj, vitamin K2 zapravo bi mogao "vratiti vrijeme", vraćajući sposobnost tijela u vrijeme kada je adekvatno reagiralo na tjelesnu aktivnost.

Preventivno djelovanje vitamina K2 potvrđuju dvije velike studije.

Istraživanje provedeno na više od 4.800 muškaraca i žena u Rotterdamu, pokazalo je da se prehranom bogatom vitaminom K2 dramatično smanjuju rizici od nastanka kardiovaskularnih bolesti i od smrtnosti uslijed tih bolesti.

Druga studija, provedena na više od 16.000 ispitanika pokazala je inverznu korelaciju između unosa vitamina K2 prehranom i koronarne bolesti srca. Naime, dokazano je smanjenje rizika od 9% za smrtnost od KVB-a za svakih dodatnih 10 µg unosa vitamina K2 na dan.13 Studija Knapen (2015.) pružila je najjasnije dokaze da se proces kalcifikacije može popraviti, tj. da se može “preokrenuti”. Rezultati su pokazali da je visok unos vitamina K2 MK-7 povezan sa smanjenjem arterijske kalcifikacije, te da se tijekom 3-godišnjeg razdoblja trajanja studije, već postojeća krutost arterija unutar testne skupine smanjivala, a da se u placebo skupini povećavala.14 Vitamin K2 korišten u toj studiji ekvivalentan je K2VITAL®.15 Mnoge studije o vitaminu K2 provedene su na prosječno zdravim, starijim ili bolesnim osobama, a studije na zdravijim pojedincima su tek u začetku. Zbog toga je važno spomenuti studiju iz 2017. koja je provedena na visoko utreniranim sportašima. Nakon uzimanja dodatka prehrani s K2 MK-7, tijekom 8 tjedana, rezultati mjerenja srčanog volumena pokazali su porast njihovih performansi za 12%.16

Zaključak Iako je otkriven prije nekoliko desetljeća, važnost vitamina K2 za zdravlje kostiju i srca tek je nedavno shvaćena. Premda se taj vi34

www.inpharma.hr

tamin nalazi u nekim vrstama mesa i sireva te u nekim fermentiranim namirnicama, smatra se da ga prehrana ne sadrži u dovoljnim količinama.17 Suplementacija preparatima koji sadrže vitamin K2 može biti od velikog značaja za cjelokupno zdavlje organizma.

Taj vitamin neophodan je ženama i muškarcima u svim dobnim skupinama - od djetinjstva preko adolescencije, tijekom odrasle dobi pa sve do starosti. Kod djece je važan za razvoj jakih kostiju, kod tinejdžera tijekom naleta rasta, a kod žena je posebno važan pri stvaranju maksimalne gustoće kostiju, što sprječava buduće boles­ ti koštanog sustava. Oba spola imaju koristi od njegovih učinaka na kardiovaskularni sustav.

Učinci koje vitamin K2 ima na kardiovaskularni sustav aktiviranjem MGP-a vidljivi su u poboljšanju cjelokupnog zdravlja i dob­ rog osjećanja zdravih, aktivnih ljudi. Vitamin K2 sprječava i preokreće proces kalcifikacije u krvožilnom sustavu, što omogućava tijelu da zadovolji povećane potrebe za kisikom povezane s tjeles­ nom aktivnošću. Povećana izdržljivost i bolje osjećanje pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti ili sportskih aktivnosti, može značajno utjecati i na subjektivni osjećaj i poboljšanje percepcije vlastitog zdravlja.

Literatura: Greenland, P., et al, ACCF/AHA 2007 clinical expert consensus document on coronary artery calcium scoring by computed tomography in global cardiovascular risk assessment and in evaluation of patients with chest pain: a report of the American College of Cardiology Foundation Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF/AHA Writing Committee to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computed Tomography) developed in collaboration with the Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol, 2007. 49(3): p. 378-402.

2 Image, D.E., et al, Ethnic differences in coronary calcification: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Circulation, 2005. 111(10): p.

1313-20.

3 Iribarren, C., et al, Calcification of the aortic arch: risk factors and association with coronary heart disease, stroke, and peripheral vascular disease.

JAMA, 2000. 283(21): p. 2810-5.

4 Dalmeijer, G.W., et al, Matrix Gla protein species and risk of cardiovascular events in type 2 diabetic patients. Diabetes Care, 2013. 36(11): p. 3766-71.

5. Cranenburg, E.C., et al, Characterization and potential diagnostic value of circulating matrix Gla protein (MGP) species. Thromb Haemost, 2010.

104(4): p. 811-22.

6 Ueland, T., et al, Undercarboxylated matrix Gla protein is associated with indices of heart failure and mortality in symptomatic aortic stenosis. J Intern Med, 2010. 268(5): p. 483-92.

7 van den Heuvel, E.G., et al, Circulating uncarboxylated matrix Gla protein, a marker of vitamin K status, as a risk factor of cardiovascular disease.

Maturitas, 2014. 77(2): p. 137-41.

8 Cranenburg, E.C., L.J. Schurgers, and C. Vermeer, Vitamin K: the coagulation vitamin that became omnipotent. Thromb Haemost, 2007. 98(1): p.

120-5.

9 Schurgers, L.J., et al, Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood, 2007.

109(8): p. 3279-83.

10 Theuwissen, E., et al, Low-dose menaquinone-7 supplementation improved extra-hepatic vitamin K status, but had no effect on thrombin generation in healthy subjects. Br J Nutr, 2012. 108(9): p. 1652-7.

11 Theuwissen, E., et al, Vitamin K status in healthy volunteers. Food Funct, 2014. 5(2): p. 229-34.

12 Geleijnse, J.M., et al, Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr, 2004.

134(11): p. 3100-5.

13 Gast, G.C., et al, A high menaquinone intake reduces the incidence of coronary heart disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2009. 19(7): p. 504-10.

14 Knapen, M.H., et al, Menaquinone-7 supplementation improves arterial stiffness in healthy postmenopausal women. A double-blind randomised clinical trial. Thromb Haemost, 2015. 113(5): p. 1135-44.

15 Moller, M., et al, Bioavailability and Chemical/Functional Aspects of Synthetic MK-7 vs Fer­mentation-Derived MK-7 in Randomised Controlled Trials. Int J Vitam Nutr Res, 2016: p. 1-15.

16 McFarlin, B.K., A.L. Henning, and A.S. Venable, Oral Consumption of Vitamin K2 for 8 Weeks Associated With Increased Maximal Cardiac Output During Exercise. Altern Ther Health Med, 2017. 23(4): p. 26-32.

17 Vermeer, C., Vitamin K: the effect on health beyond coagulation - an overview. Food Nutr Res, 2012. 56.

1

www.inpharma.hr

35

LAKTOBACILI KOD BAKTERIJSKE VAGINOZE Optimalan sastav vaginalne flore od velike je važnosti za kvalitetu života i zdravlje žena.

Zdravi vaginalni mikrobiom sastoji se uglavnom od bakterija roda Lactobacillus i djeluje kao važan zaštitni štit protiv vaginalnih poremećaja i infekcija. Žene sa zdravim mikrobiomom u rodnici imaju povećan broj vrsta L. crispatus, L. rhamnosus, L. gasseri i L. jensenii.

Z

36

www.inpharma.hr

tim, ta se terapija ne preporučuje tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Kod bakterijske vaginoze, na vaginalnom epitelu često se stvara polimikrobni biofilm, što je tipično za kronične infekcije. Taj bio­ film ne uklanja niti jedna do sada primjenjivana terapija, zbog čega je BV vrlo često kronično recidivirajuća.

Budući da upravo u trudnoći postoji povećani rizik od bakterijske vaginoze, pojavljuje se potreba za prikladnom zamjenskom terapijom. Stoga je provedeno placebom kontrolirano ispitivanje da bi se istražili učinci oralne primjene probiotika sa sojevima laktobacila sadržanim u sinbiotiku OMNi-BiOTiC® FLORA plus+ na pacijentice s bakterijskom vaginozom. Sve pacijentice koje su sudjelovale u studiji liječene su antibioticima i istovremeno su dobivale ili probiotik ili placebo identičnog izgleda. Nakon četiri tjedna primjene, niti kod jedne pacijentice u probiotičkoj skupini nije bila prisutna bakterijska vaginoza, ali je i dalje bila prisutna kod 38% žena u placebo skupini.

Ukratko, uzimanje višesojnog probiotika rezultiralo je smanjenom učestalošću ponavljajuće bakterijske vaginoze i općenito poboljša­ nim sastavom vaginalnog mikrobioma. Zbog jasno vidljivih prednosti, kod bakterijske vaginoze preporučuje se oralna primjena sinbiotika OMNi-BiOTiC® FLORA plus+.

Literatura: L. Petricevic et al., ”Characterisation of the oral, vaginal and rectal Lactobacillus flora in healthy pregnant and postmenopausal women,” Eur. J. Obstet. ] M. A. D. Antonio, S. E. Hawes, and S. L. Hillier, ”The Identification of Vaginal Lactobacillus Species and the Demographic and Microbiologic Characteristics of Women Colonized by These Species,” J. Infect. Dis., vol.

180, no. 6, pp. 1950-1956, Dec. 1999.

H. Kiss etal., ”Vaginal Lactobacillus microbiota of healthy women in the late first trimester of pregnancy,” BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol., vol. 114, no.

11, pp. 1402-1407, 2007.

C. Laue et al., ”Effectof a yoghurt drink containing Lactobacillus strains on bacterial vaginosis in women - a double-blind, randomised, controlled clinical pilot trial,” Benef. Microbes, vol. 9, no. 1, pp. 35-50, 2018.

ALLERGOSAN PROMO

drav mikrobiom štiti organizam od ulaska štetnih tvari iz okoliša i stranih mikroorganizama. U tom je pogledu netaknuta sluznica, ojačana što većim brojem zdravih bakterija, moćna zaštitna barijera. Poremećaji mikrobioma, tzv. disbioze, povezani su s brojnim bolestima. U ginekologiji je mikrobiom rodnice u fokusu medicinskih istraživanja kada je riječ o pozitivnom utjecaju na žensko (intimno) zdravlje i dugotrajno liječenje tegoba poput vaginalne kandidijaze ili bakterijske vaginoze. Optimalan sastav va­ ginalne flore od velike je važnosti za kvalitetu života i zdravlje žena.

Zdrav vaginalni mikrobiom sastoji se uglavnom od bakterija roda Lactobacillus i djeluje kao važan zaštitni štit protiv vaginalnih poremećaja i infekcija, npr. protiv bakterijske vaginoze, vaginalne kandidijaze ili infekcija mokraćnog sustava. Zaštita od patogenih mikroorganizama djeluje na nekoliko načina. Laktobacili u vaginal­ noj flori metaboliziraju glikogen u mliječnu kiselinu (zbog toga su takve bakterije poznate i pod nazivom ”bakterije mliječne kiseline”). Taj je proces važan za održavanje kiselog pH (3,8-4,4) u rodnici, jer kiselo okruženje sprječava rast patogena. Uz to, određeni sojevi laktobacila proizvode vodikov peroksid koji kontrolira štetne mikroorganizme.

Vaginalna flora gradi se od rođenja uz pomoć crijevnih bakterija.

Istraživanje mikrobioma omogućilo je ne samo identificiranje učinkovitih bakterijskih sojeva, već i pružanje dokaza da je optimalni oblik uzimanja probiotičkih bakterija namijenjenih vaginalnoj flori - oralnom primjenom, jer je to fiziološki način kolonizacije. Prolazak kroz crijevni trakt uzrokuje stvaranje depoa u rektumu, koji služi kao rezervoar za kolonizaciju rodnice. Zbog uske povezanosti crijeva i rodnice, također se može objasniti zašto slični čimbenici dovode do poremećaja prirodne ravnoteže i uzrokuju disbiozu.

Naročito stres često dovodi do vaginalnih infekcija, a primjena antibiotika također često pokreće infekcije u urogenitalnom području.

Ovisno o etničkom porijeklu žene, u vaginalnoj flori dominiraju različite vrste laktobacila, pri čemu se kolonizacija s Lactobacillus crispatus i Lactobacillus jensenii već dugo povezuje s manjom učestalošću bakterijske vaginoze. U novijoj znanstvenoj studiji s trudnicama (koje stoga nisu podložne hormonalnim fluktuacijama!) koja je provedena u AKH Wien u Beču, dokazano je da žene sa zdravim mikrobiomom u rodnici imaju povećan broj vrsta L. crispatus, L. rhamnosus, L. gasseri i L. jensenii. Upravo ti Lactobacillus sojevi sadržani su u sinbiotiku OMNi-BiOTiC® FLORA plus+.

Bakterijska vaginoza (BV) je najčešći mikrobni poremećaj rodnice, s kojim se ”bori” do 10% žena (22% tijekom trudnoće), a kod oko 30% oboljelih simptomi se ponavljaju. Karakteristični simptomi BV, prisutni kod oko 50% pacijentica, uključuju pojačan iscjedak, svrbež, bol u rodnici i donjem dijelu trbuha te nelagodu tijekom spolnog odnosa. Uzrok bakterijske vaginoze je prekomjerni rast vaginalne flore s patogenim mikroorganizmima, npr. s Gard­ne­ rella vaginalis. BV se primarno liječi antibioticima koji se primjenjuju oralno ili lokalno, poput metronidazola ili klindamicina. Među-

www.inpharma.hr

37

ŠTO PREPORUČITI SPORTAŠIMA I REKREATIVCIMA

PRIJE I POSLIJE TRENINGA Allga San akut Dolor

EnerPlus Reintegra

Bolni mišići ograničavaju kompletan mišićno-koštani sustav što može izazvati grčeve, a to se negativno odražava na raspoloženje i zdravlje sportaša. Bolovi mišića često se mogu ublažiti intenzivnim masažama. Allga San akut Dolor gel protiv bolova je medicinski proizvod za vanjsku primjenu s učinkom hlađenja. Primjenjuje se kao dopuna terapiji kod akutnih bolova u mišićima i zglobovima, posebno kod nagnječenja, istegnuća, uganuća i prekomjernog opterećenja. Sadrži ekstrakt arnike te ulja planinskog bora, ružmarina i kadulje. Ulje planinskog bora poboljšava cirkulaciju, opušta mišiće i ublažava bolove u mišićima i zglobovima. Gel se upotrebljava za masažu zahvaćenog područja do 3 puta na dan. Kod zatvorenih ozljeda (npr. nagnječenje), s masažom bi trebalo pričekati najmanje 48 sati. Gel nije namijenjen za djecu mlađu od 6 godina.

Proizvod sadrži citratne oblike magnezija, kalija i natrija, natrijev klorid i klor, a preporuča se za brzu nadoknadu mineralnih soli koje se gube intenzivnim znojenjem tijekom sportskih aktivnosti te u svim slučajevima nedostatka tih minerala, primjerice kod grčeva u mišićima. Magnezij sadržan u proizvodu koristan je protiv umora i kao pomoć mišićnoj aktivnosti, a vitamin C ima snažna antioksidativna svojstva. Proizvod sadrži i suhi ekstrakt korijena rodiole (Rhodiola rosea) standardiziran na 3% rosavina kao dodatnu potporu kod mentalnog i tjelesnog umora. Bez konzervansa je i bez glutena.

Pakiranje sadrži 10 vrećica.

Musculpip emulgel

Hansaplast bandaže

Kombinirani preparat gaveza, arnike i magnezijevog klorida za vanjsku primjenu, koji se može koristiti prije i nakon fizičke ili sportske aktivnosti.

Razina magnezija ima tendenciju smanjenja tijekom fizičkih napora, pa se stoga preporuča i preventivno korištenje prije aktivnosti. Upravo se nanošenje na kožu pokazalo kao izvrstan način nadopune magnezija kod izloženosti velikim fizičkim naporima. Ako se koristi nakon aktivnosti, opušta napete mišiće i tetive, te ublažava stres mišića.

Pogodan je za njegu umornih i opterećenih nogu te opuštajuću i osvježavajuću masažu, jer pruža osjećaj ugode, ublažava grčeve mišića, pomaže kod pojave noćnih grčeva, manjih ozljeda, istegnuća, uganuća i otežanog kretanja. Lako se razmazuje, brzo upija i ne masti kožu.

Bavljenje sportom kod osoba koje ne vježbaju pravilno ili se ne zagrijavaju prije sportske aktivnosti može za posljedicu imati neugodne sportske ozljede. Neke nastaju kao posljedica nesreća, druge su rezultat nepravilnog vježbanja ili neispravne opreme, nedostatka kondicije ili nedovoljnog zagrijavanja i istezanja. Iako gotovo svaki dio tijela može biti pogođen ozljedom, uglavnom se radi o ozljedama mišića, kostiju, ligamenata i tetiva. Za sigurnu prevenciju ozljeda Hansaplast je dizajnirao učvrsne bandaže čiji anatomski oblik pruža optimalno prianjanje i zaštitu zgloba koljena i ruke. Učvrsna bandaža za koljeno kreirana je da bi poduprla slab, ukočen ili ozlijeđen lijevi ili desni zglob koljena. Učvrsna bandaža za zglob ruke pruža pouzdanu potporu slabim ili ozlijeđenim zglobovima te pomaže ograničavajući pokrete zgloba ruke i štiteći bolne zglobove. Izrađena je od materijala ugodnog za cjelodnevno nošenje, diskretna je i može se nositi ispod odjeće.

Formag Proizvod sadrži 100% prirodni magnezij dobiven iz Mrtvog mora. Jedna tableta sadrži 150 mg magnezijevog oksida u obliku Hypro-ri®mag kompleksa, što omogućava njegovu optimiziranu resorpciju u crijevima. Naime, taj kompleks je kelat rižinog proteina, a ima sposobnost vezivanja na ionske kanale u crijevnoj barijeri putem kojih se apsorbiraju aminokiseline. Na taj način omogućava se brži ulazak veće količine magnezija u organizam. Uz magnezij, proizvod sadrži i elemente koji omogućavaju bolji ulazak i zadržavanje nutrijenata u stanici - u jednoj tableti sadržani su 1 mg vitamina B6 i 90 mg taurina.

Pakiranja sadrže 30 ili 90 tableta, ili 20 vrećica.

38

www.inpharma.hr

Man Formula+

OMNi-BiOTiC Power

U svrhu unapređenja postojećih Almagea dodataka prehrani, a kao rezultat osluškivanja potreba krajnjih korisnika i zahtjeva tržišta, promijenjena je namjena proizvodu Man Formula+ u: za zdravlje i vitalnost muškarca. Nova generacija dodatka prehrani u praškastom obliku, sadrži posebnu kombinaciju aminokiselina, antioksidansa, vitamina i minerala za cjelokupno zdravlje i vitalnost muškarca.

Inovativna formulacija sadrži cink koji pridonosi održavanju normalne razine testosterona u krvi i normalnom metabolizmu makronutrijenata; folnu kiselinu koja pridonosi smanjenju umora i iscrpljenosti; selen koji pridonosi normalnoj funkciji imunološkog sustava; te bakar koji pridonosi normalnom metabolizmu stvaranja energije. Namijenjen je svim muškarcima koji uzimanjem jedne vrećice na dan žele poboljšati svoje zdravlje i vitalnost kroz povećanje razine energije, pravilnu sintezu testosterona, smanjenje razine (oksidacijskog) stresa, smanjenje umora i iscrpljenosti, te pravilan metabolizam makronutrijenata.

Česti fizički napori pri kojima se tijelo ”gura” do granica izdržljivosti, mogu biti ”dvosjekli mač” za zdravlje.

Dobrobiti sportskih aktivnosti su višestruke, no visoki stupanj napora smanjuje prokrvljenost probavnog trakta do čak 80%. Tjelesna učinkovitost tada je ograničena, a umor sputava. Tijekom takvih napora treba podržati crijeva, što će imati pozitivan utjecaj na cijelo tijelo u vidu veće izdržljivosti i bržeg oporavka. Ovaj proizvod sadrži 6 visokoaktivnih bakterijskih sojeva provjerenih znanstvenim studijama, uz nadopunu vrijednog magnezijevog citrata koji tijelo lako apsorbira. Taj mineral posebno je cijenjen kod fizički aktivnih osoba zbog njegova doprinosa normalnoj mišićnoj funkciji i smanjenju umora te iscrpljenosti. Za dodatnu dozu energije preporučite jednu vrećicu na dan!

Primavera Ulje za mišiće

Primavera Ulje za zglobove

Ulje za mišiće koje se sastoji od 100% čistih i prirodnih eteričnih ulja arnike i kantariona. Ta učinkovita mješavina sprječava upalu mišića, potiče cirkulaciju i osigurava ugodan opuštajući učinak nakon fizičke aktivnosti ili dugog radnog dana.

Osim što potiče cirkulaciju krvi i ima ugodan zagrijavajući učinak na mišiće, ulje pogodno djeluje na kožu. Aktivni sastojci brzo se apsorbiraju, regeneriraju i njeguju kožu, ostavljajući svilenkast osjećaj. Arnika se u aromaterapiji koristi kod sportskih ozljeda, a kantarion (gospina trava) učinkovito djeluje kod napetih mišića i bolnih zglobova. Preporuča se ulje umasirati u mišiće prije bavljenja sportom ili rekreacijom.

Ulje za zglobove sastoji se od 100% prirodnih eteričnih ulja zimzelena i kantariona. Ta učinkovita mješavina pogodno djeluje u slučaju dugotrajnih bolesti zglobova, kratkotrajnih kostobolja ili nakon intenzivnije fizičke aktivnosti koja je dovela do napetosti zglobova. Aktivni sastojci ulja brzo se apsorbiraju putem kože, djelujući na bolna područja i izdržljivost zglobova te povećavajući njihovu mobilnost. Ulje istovremeno revitalizira i njeguje kožu.

Kantarion (gospina trava) učinkovito djeluje na napete mišiće i bolne zglobove, a zimzelen zagrijava i pruža olakšanje kod artritisa, reumatizma i osteoporoze.

Principium Magnesio Completo U preporučenoj dnevnoj dozi taj dodatak prehrani sadrži 450 mg magnezija koji pridonosi normalnom funkcioniranju živčanog sustava i normalnoj funkciji mišića, a njegova nadopuna tijekom vježbanja i bavljenja sportom više je nego opravdana. Proizvod u svojoj formulaciji sadrži magnezij u organskom obliku (pidolat i citrat) i magnezij u anorganskom obliku (morski magnezij i magnezijev karbonat). Obogaćen je voćnim oligosaharidima, bez glutena je i bez laktoze, te zaslađen stevijom.

Pogodan je i za vegane. Pakiranja sadrže 200 g ili 32 vrećice.

365 nature Magnezijevo ulje Za sportaše u fazi oporavka izuzetno je važan magnezij, jer pridonosi normalnoj funkciji mišića, ravnoteži elektrolita, ali i smanjuje umor i iscrpljenost.

Transdermalni način uzimanja magnezija pokazao se vrlo učinkovit, jer omogućava izvrsnu apsorpciju i biodostupnost. Ovo ulje u spreju sadrži 31% cjelovitog, čistog i prirodnog magnezijevog klorida iz isušenog morskog korita nekadašnjeg Zechstein mora. Bez umjetnih je boja, mirisa ili aditiva. Pogodno je za vegane.

Twinlab Dualtabs Zbog pažljivo odabranih aktivnih tvari, svakodnevno uzimanje Dualtabs tableta osigurava optimalnu nadopunu prehrane. To je od iznimne važnosti za sportaše koji zbog pojačane fizičke aktivnosti imaju potrebu za povećanim unosom vitamina i minerala kvalitetnog porijekla.

Provjerena formulacija prirodnih oblika vitamina i minerala u biljnoj je bazi. Specijalnom tehnologijom izrade, sloj 16 vitamina odvojen je od sloja koji sadrži 12 minerala. Na taj način sprječava se mogućnost interakcije, a istovremeno osigurava postepeno otpuštanje tijekom cijelog dana. Posebno su zastupljeni vitamini B kompleksa neophodni za odvijanje metaboličkih procesa i proizvodnju energije, bitne za sportaše. Sadrži i visoku količinu antioksidativnih vitamina i minerala potrebnih za jačanje imuniteta (vitamin A, C, E, selen, cink...).

Zaštićena biljna baza prirodnih bioflavonoida po­boljšava apsorpciju i iskoristivost, dok probiotička kultura regulira fiziološku crijevnu floru. Prirodni enzimi omogućuju bolju iskoristivost hrane.

www.inpharma.hr

39

ALERGIJSKI KONJUNKTIVITIS ILI UPALA SPOJNICE OKA Konjunktivitis je upalni proces spojnice oka koji se javlja u različitim oblicima i varira u simptomima, odnosno u pojavnosti kliničke slike, od blaže upale koja se manifestira suzenjem oka do katkada najozbiljnih oštećenja spojnice, pa i odumiranja tkiva AUTORICA ČLANKA:

prim.dr.sc. Sanja Masnec, dr.med., spec. oftalmolog, subspec. prednjeg segmenta oka, kirurgije vjeđa i orbite

S

pojnica oka je prozirna, glatka i sjajna sluznica koja povezuje stražnju površinu vjeđa i očnu jabučicu. Pri zatvorenom vjeđnom rasporku očna spojnica oblikuje potpuno zatvorenu kapilarnu vrećicu koja sadrži suze i sluz. Na površini spojnice nalaze se epitelne stanice, a ispod njih rahlo vezivno tkivo te različite stanice poput melanocita, plazma stanica, makrofaga, mastocita i limfocita. Glavna zadaća spojnice je da olakšava pokretljivost oka, vlaži ga i štiti od infekcije.

Konjunktivitis je upalni proces spojnice oka koji se javlja u različitim oblicima i varira u simptomima, odnosno u pojavnosti kliničke slike, od blaže upale koja se manifestira suzenjem oka do katkada najozbiljnijih oštećenja spojnice, pa i odumiranja tkiva.

Konjunktivitis se različito očituje prema vrs­ ti i stupnju upale, a obično mu je uzrok infekcija, alergija ili fizikalno-kemijski iritans.

Jedan od predstavnika skupine konjunk­ tivitisa je upravo alergijski konjunktvitis ili aler­ gijska reakcija spojnice. Najčešće se pojavljuje u tri oblika: • obični akutni ili subakutni konjunktivitis kataralne vrste, • vernalni konjunktivitis (vernalni katar) i • fliktenularni konjunktivitis.

akcije oka koja se manifestira osjećajem stranog tijela u oku, crvenilom oka, otečenim i crvenim vjeđama - što se u kolokvijalnom jeziku često naziva ”suhom” upalom spojnice.

Obični akutni ili subakutni konjunktivitis kataralne vrste

Alergijski konjunktivitis uzrokuje svrbež u očima i vjeđama. Vrlo često su suze lošije kvalitete ili oko ne luči dovoljno suza, što tada rezultira nedovoljnim vlaženjem i podmazivanjem površine oka, pa dolazi do upalne re-

Obični akutni ili subakutni konjunktivitis kataralne vrste javlja se kod osoba koje čes­ to boluju i od drugih alergijskih manifestacija na inhalacijske alergene, ali i kod osoba koje su preosjetljive na neke namirnice poput jaja, mlijeka, kave i drugih, ili na lijekove.

Od simptoma su prisutni svrbež, žarenje i suzenje oka te vrlo često izrazita kemoza spoj­ nice (oteklina spojnice koja obavija rožnicu i može poput napuhanog jastučića stršiti iz­ van vjeđnog rasporka). Najizraženija je pri peludnoj groznici. Iscjedak je oskudan i nitast. Ukoliko dugo potraje, može dovesti do dubljih oštećenja rožnice poput čira (ulkusa) i do stvaranja novih nepoželjnih krvnih žila na rožnici (neovaskularizacija).

U liječenju alergijskih konjunktivitisa danas nam je na raspolaganju čitav dijapazon terapijskih modaliteta koji uključuju vazokonstriktore, kortikosteroide i antihistaminike ko-

SLIKA 1 Papilarna hipertrofija spojnice tarzusa gornje vjeđe

SLIKA 2 Alergijski konjunktivitis

40

www.inpharma.hr

ji se primjenjuju u obliku kapljica, sprejeva ili tableta, uz dodavanje kromona i antikolinergika.

Također, u posljednje su vrijeme dostup­ ne i kapi za oči s dodatkom ektoina, bakterijskog peptida koji sprječava oštećenje epitelne barijere osmotskim stresom.

Tako se i u terapiji običnog akutnog ili sub­ akutnog konjunktivitisa za uklanjanje simptoma, uz klasične hladne obloge, primjenjuju različiti oblici gore navedene terapije. No, za potpuno izlječenje potrebna je eliminacija antigena ili hiposenzibilizacija.

Vernalni konjunktivitis ili vernalni katar Drugi oblik alergijskog konjunktivitisa je tzv. vernalni konjunktivitis ili vernalni katar koji se javlja u vrućim mjesecima kod djece, i to češće kod dječaka. Kod većine oboljelih najčešće spontano nestane nakon puberteta. Bolest je znatno rjeđa u umjerenoj klimi, a zimi su simptomi vrlo blagi. Ne zna se specifičan alergen, a pacijenti su ponekad alergični na pelud trava.

Javlja se izraziti svrbež, žarenje, svjetloplahost (fotofobija) te nitasti, ljepljivi iscjedak (sekret). Bolest se pojavljuje u dva oblika: palpebralni i bulbarni. Kod palpebralnog oblika cijela spojnica je mliječne boje, a na spojnici tarzusa gornje vjeđe pojavljuju se velike papile s kapilarnim krvnim žilama. Kod bulbarnog oblika promjene su izražene uz limbus rožnice na spojnici očne jabučice, gdje je prisutan sivkasti želatinozni odignuti nabor.

Kao prateće komplikacije u oba gore navedena oblika alergijskog konjunktivitisa, može se javiti epitelni keratitis, čir na rožnici (ulkus) i prerastanje veziva na rožnicu (panus).

U otklanjanju simptoma vernalnog katara pomaže boravak u hladnim prostorijama, terapija vazokonstriktorima i hladnim oblozima. Topikalna kapljična primjena stabiliza­ tora mastocita smanjuje simptome sprječavajući oslobađanje vazoaktivnih amina, a može se pokušati i hiposenzibilizacija na pelud trava.

U liječenju vernalnog katara primjenjuju se kortikosteroidi u topikalnom ili sistemskom obliku.

Do recidiva u pravilu dolazi u proljeće i ljeto, no nakon nekoliko godina bolest spontano prestaje.

Fliktenularni ili ekcematozni konjunktivitis Treći oblik alergijskog konjunktivitisa je fliktenularni ili ekcematozni konjunktivitis, odnosno keratokonjunktivitis koji nastaje kao kasna hiperergična reakcija na različite proteine bacila tuberkuloze, stafilokoka, Candi­ de albicans i dr.

Prvo se pojavljuju mali, tvrdi čvorići koji su smješteni uz limbus rožnice koji se kasnije pojavljuju i na spojnici oka. Pacijente prate jaka iritacija, svjetloplahost, nevoljno grčenje vjeđa (blefarospazam) uz povećane limfne čvorove glave i vrata te ekcematozna koža s ragadama.

Taj oblik alergijskog konjunktivitisa izvrs­ no reagira na lokalnu primjenu kortikosteroidnih pripravaka, a simptomi nestaju u roku dva dana.

Najteži oblici alergijskih konjunktivitisa pojavljuju se u sklopu različitih kliničkih okulomukokutanih sindroma multifaktorijalne toksične i imunološke etiologije poput StevensJohnsonovog sindroma, Lyellovog sindroma (toksična epidermalna nekroliza) i okularnog pemfigoida, koji se prezentiraju s izrazito teškim kliničkim tijekom, nažalost ograničenim terapijskim mogućnostima i gotovo uvijek lošom prognozom vida.

Literatura:

Adam Bownik, Zofia Stepniewska Ectoine as a promising protective agent in humans and animals Arh Hig Rada Toksikol, 2016 Dec 1;67(4):260-265.

Manuele Casale, Antonio Moffa, Samanta Carbone, Francesca Fraccaroli, Andrea Costantino, Lorenzo Sabatino, Michele Antonio Lopez, Peter Baptista, Michele Cassano, Vittorio Rinaldi. Topical Ectoine: A Promising Molecule in the Upper Airways Inflammation-A Systematic Review. Biomed Res Int. 2019 Aug 26;2019:7150942.

Cerovski i suradnici. Spojnica oka. U: Oftalmologija i optometrija, ISBN: 978-953-56671-8-6, Sveučilišni udžbenik, Stegatisak, Zagreb, 2015.

Kordić R. Spojnica. U: Šikić J. Oftalmologija. Narodne novine, Zagreb, 2003: 67-74 Lang GK. Augenheilkunde. 4.ueberarb Aufl. Thieme.

Stuttgart-New York. 2008.

Kanski J.J. Clinical Ophthalmology. 6th Edition.

Butterworth-Heinemann. 2007.

Peludni kalendar SIJEČANJ

VELJAČA

OŽUJAK

TRAVANJ

SVIBANJ

LIPANJ

SRPANJ

KOLOVOZ

RUJAN

LISTOPAD

STUDENI

PROSINAC

TRAVANJ

SVIBANJ

LIPANJ

SRPANJ

KOLOVOZ

RUJAN

LISTOPAD

STUDENI

PROSINAC

TRAVANJ

SVIBANJ

LIPANJ

SRPANJ

KOLOVOZ

RUJAN

LISTOPAD

STUDENI

PROSINAC

lijeska čempresi joha

GRAD ZAGREB

jasen grab hrast breza platana trave pitomi kesten ambrozija pelin

Prilagođeno prema: stampar.hr SIJEČANJ

VELJAČA

OŽUJAK

MEDITERANSKA HRVATSKA

čempresi grab crkvina jasen bor platana trave hrast maslina trputac ambrozija

Prilagođeno prema: nzjz-split.hr SIJEČANJ

VELJAČA

OŽUJAK

čempresi jasen joha lijeska

GRAD OSIJEK

topola grab vrba breza platana orah trave koprive ambrozija loboda pelin

Prilagođeno prema: zzjzosijek.hr

Razina peludi:

Niska

Umjerena

Visoka www.inpharma.hr

41

UPOZNAJMO KOPB KRONIČNU OPSTRUKTIVNU PLUĆNU BOLEST AUTOR ČLANKA:

Branko Šegec, dr.med., specijalist pulmolog

Uvod Kronična opstruktivna plućna bolest - KOPB - je kronična upalna bolest pluća, koju karakterizira postupno smanjenje protoka zraka u dišnom sustavu. To je progresivna i po život opasna bolest pluća. Trenutno u svijetu od KOPB-a umire oko 3 milijuna ljudi godišnje, a predviđa se i povećanje te brojke. Među odraslima boluje oko 25% ljudi, češće muškarci (8:1) u odnosu na žene.

Glavni krivac za tu patologiju je izloženost bolesnika duhanskom dimu, i to kao aktivnih ili pasivnih pušača, a obično postane očita u četrdesetim i pedesetim godinama života.

Simptomi uključuju otežano disanje, zamaranje, kašalj, stvaranje sluzi (sekreta) i piskanje. Osobe s KOPB-om imaju povećan rizik od razvoja srčanih bolesti, karcinoma pluća, a muškarci i karcinoma prostate, te druga stanja. Puno je bolesnika neprepoznato, što odgađa liječenje, pa bolest napreduje, a kvaliteta života se postepeno smanjuje. Cilj ovog teksta je potaknuti sve nas - uključujući bolesnike i liječnike - na pravovremenu detekciju, a potom i liječenje. Time odgađamo progresiju bolesti, a kasnije i invaliditet.

Bolest Kronična opstruktivna plućna bolest (definicija prema Globalnoj inicijativi za KOPB, eng. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) je patološko stanje koje se odlikuje ograničenjem protoka zraka kroz dišne puteve, a nije u potpunosti reverzibilno. Progresivno je i udruženo s neadekvatnim upalnim odgovorom pluća na štetne čestice ili plinove.

Dva su oblika bolesti - kronični bronhitis i emfizem. Oba se stanja javljaju zajedno i mogu varirati u težini, tj. dominaciji pojedinog stanja, što dovodi do poremećaja osnovne funkcije pluća, a to je izmjena plinova, tj. dovođenje kisika i odstranjenje ugljikovog dioksida iz organizma.

Upala stvara trajno suženje bronha zbog otoka sluznice, a dolazi i do hiperplazije mukoznih žlijezda te dodatnog stvaranja obilja sluzi uz kronični kašalj, jer organizam refleksno pokušava odstraniti sluz, tj. sputum. U završnom dijelu bronhiola i alveola dolazi do njihova propadanja, uz gubitak kapilara, pa nema adekvatne izmjene plinova i slijedi respiracijska insuficijencija. Organizam dugotrajno ne dobiva dovoljno kisika koji je neophodan za sve stanice tijela.

Svi oblici bolesti uzrokuju zarobljavanje zraka u plućima, tj. hiperinflaciju. Taj pojam opisuje povećanje ukupnog kapaciteta pluća zbog povećanog volumena zraka zaostalog u plućima na kraju izdaha (tzv. rezidualni volumen) i predstavlja fenotip plućnog emfizema. U početnim stadijima, u krvi su snižene razine kisika, dok vrijednosti ugljikovog dioksida ostaju normalne. U kasnijim stadijima povišene su razine ugljikovog dioksida, a razine kisika u krvi padaju još više.

Kronični bronhitis definira se kao kronični produktivni kašalj koji traje najmanje 3 mjeseca tijekom dvije uzastopne godine, pri čemu su isključeni drugi uzroci (infekcije, tumori ili kronična srčana insuficijencija).

42

www.inpharma.hr

Uzroci bolesti U razvijenim zemljama glavni uzrok KOPB-a je izloženost duhanskom dimu, a ostali uzroci vezani su za kemijska isparavanja, prašinu i toksine na radnom mjestu, zagađenost zraka sumpornim dioksidom (SO2) te ugljičnim monoksidom iz automobilskih ispušnih plinova i peći na kruta goriva. U ruralnim područjima naročito su ugroženi traktoristi.

Ti iritansi uzrokuju upalu alveola. U upaljenim alveolama nakupljaju se bijele krvne stanice koje otpuštaju enzime, posebno neutrofilnu elastazu, što dodatno oštećuje vezivno tkivo alveola te one propadaju zbog čega slijedi emfizem.

Iz nepoznatih razloga samo oko 15% pušača cigareta razvija klinički značajan KOPB. Pušenje izaziva hiperplaziju mukoznih žlijezda što dovodi do obilnijeg stvaranja sluzi, a remeti se funkcija cilija (trepetljika) koje aktivno sudjeluju u odstranjenju nakupljenih čes­ tica i sluzi. Kombinacija astme i pušenja dodatno dovodi do remodeliranja bronha i razvoja KOPB-a, te je i astma faktor rizika.

U ranom emfizemu kao uzrok bolesti u obzir dolazi i genetski faktor, odnosno nedostatak alfa-1-antitripsina koji ima glavnu ulo­ gu u sprječavanju oštećenja alveola neutrofilnom elastazom.

Simptomi bolesti Simptomi KOPB-a često se ne pojavljuju dok se ne dogode značajnija oštećenja pluća. Oni uključuju otežano disanje (dispneju osjećaj nedostatka zraka), zviždanje pri disanju, kratkoću daha posebno tijekom tjelesnih aktivnosti, nedostatak energije - svako­ dnevni napori poput penjanja uz stepnice su teški, pritisak u prsima, plavu boju usana, trajno iskašljavanje bijelog, žutog ili zelenkastog sputuma, česte respiratorne infekcije, oticanje nogu i glež­ njeva u kasnijim fazama kao i nenamjerni gubitak tjelesne težine ako dominira emfizem.

Komplikacije KOPB je praćen brojnim komplikacijama koje uključuju: respiratorne infekcije, kardiovaskularne komplikacije, rak pluća, plućnu hipertenziju, disfunkciju skeletnih mišića, metabolički sindrom, os­ teoporozu i depresiju. Slijede i povremene egzacerbacije, tj. epizode pogoršanja s pojačanim simptomima koje traju nekoliko dana.

Egzacerbacije Egzacerbacije označavaju akutna pogoršanja KOPB-a, tj. respiratornih simptoma, zbog čega se uvodi dodatna terapija. Mogu biti blage, umjerene ili teške. Blage liječimo samo bronhodilatatorima kratkog djelovanja (eng. short acting muscarinic antagonists, SAMA, ili eng. short acting beta agonists, SABA). U umjerenim eg­ zacerbacijama dodatno uvodimo kortikosteroide i antibiotike, a u teškim je obavezno bolničko liječenje.

Bolesnici s čestim egzacerbacijama su posebno osjetljiva skupina. Oni imaju prolongiranu upalu, pa često nalazimo trajno blago povišene vrijednosti CRP-a nakon primijenjenih antibiotika kao i povišene eozinofile s više od 300 stanica po mikrolitru periferne krvi. Kod tih bolesnika predviđa se brža progresija, smrtnost je veća, pa zahtijevaju češće kontrole.

Dijagnostika KOPB se često pogrešno dijagnosticira, tj. ne prepozna se sve dok bolest ne napreduje. Liječnik bi trebao prepoznati simptome, uzeti detaljnu anamnezu i provesti kompletnu dijagnostiku. Posebnu pažnju treba obratiti na pušenje.

Početni test bez kojeg se ne može, je spirometrija. Ključni su parametri FEV1 (forsirani izdisajni volumen u prvoj sekundi) te FVC (forsirani vitalni kapacitet). Njihov omjer je ”Tiffeneau indeks” FEV1/ FVC, koji treba biti manji od 0,70 da bi se potvrdilo postojanje opstrukcije u protoku zraka. Uz to, nalaz bronhodilatacijskog testa treba biti negativan. Smatra se da je bronhodilatacijski test pozitivan ako je nakon primjene bronhodilatatora razlika rezultata FVC i/ili FEV1 veća od 12%, ili ako je postignut porast protoka zraka za više od 200 mL u odnosu na početnu vrijednost.

Pozitivan bronhodilatacijski test i porast Tiffeneau indeksa iznad 0,70 idu u prilog dijagnozi astme, a ne dijagnozi KOPB-a, iako se postojanje KOPB-a ne isključuje. Tada je potrebno učiniti FeNO i dodatne alergološke pretrage.

Potom obavezno treba napraviti RTG snimke pluća i srca kojima se isključuju upale i srčana dekompenzacija, a uočava se i hiperinflacija parenhima pluća. CT obrada služi za otkrivanje emfizema, bronhiektazija kao i eventualnog tumora pluća.

Rutinski treba raditi pulsnu oksimetriju, a po potrebi plinsku analizu arterijske krvi. Da bi se proglasila respiracijska insuficijencija nije dovoljna analiza kapilarne krvi. Po potrebi se radi i test šetnje od 6 minuta. Koriste se i razni upitnici poput CAT testa (eng. COPD Asses­sment Test) i mMRC skale (eng. Modified MRC dyspnea scale) koje ujedno služe i u procjeni terapijskog odgovora.

Prevencija KOPB ima jasan put prevencije - prvenstveno prestanak pušenja, ali ne zamjenom duhana elektronskom cigaretom koja je jednako štetna, zatim promjena radnog mjesta u slučaju trajne izloženosti prašini, redovito godišnje cijepljenje protiv gripe, te cijep­ ljenje protiv pneumokoka.

Prestanak pušenja u dobi od 45 godina odgađa pojavu dispneje za 15 godina. Prestanak pušenja ujedno smanjuje rizik od raka pluća i kardiovaskularnih bolesti.

Liječenje Nažalost, u praksi se u liječenju najčešće upotrebljava samo bronhodilatator kratkog djelovanja (SABA). Glavni cilj liječenja je smanjenje simptoma bolesti kao i rizika od egzacerbacija. Stezanje bronhalnih mišića može se smanjiti upotrebom inhalera koji sadrže agoniste betaadrenergičnih receptora ili/i antikolinergike.

Upala se liječi kortikosteroidima primijenjenima putem inhalera, ili sistemski u sklopu liječenja egzacerbacija, a kod bakterijske upale potrebno je dati i antibiotik. Često se propisuje sedmodnevno liječenje antibioticima.

Ekspektoransi se daju povremeno, ali ne kao trajna terapija. U završnoj fazi bolesti, uz snižene vrijednosti kisika, pomaže kućna terapija kisikom najmanje u trajanju od 12-16 sati, naročito noću.

Kroz plućnu rehabilitaciju potrebno je naučiti vježbe disanja uz primjenu disanja putem ošita. Za vježbanje koristiti sobni bicikl, penjanje uz stepenice i hodanje. U emfizemu treba odmoriti kada se javi jači osjećaj dispneje. Vježbanje pomaže čak i ako se funkcija ne popravi, jer povećava neovisnost o drugima i popravlja kvalitetu života.

Terapija koju određuju pulmolozi u skladu je s novim GOLD smjernicama prema kojima se inicijalna terapija određuje na osnovu simptoma. S jedne strane gledamo težinu bolesti prema mMRC/CAT upitnicima, a s druge strane učestalost egzacerbacija. Pacijente svrs­ tavamo u skupine A, B, C i D. Skupine A i C imaju manje simptoma prema skalama, dok B i D imaju više simptoma. Istovremeno, pacijenti u skupinama A i B imaju 0 ili manje od 1 egzacerbaciju u godinu dana (koja nije dovela do hospitalizacije), a pacijenti u skupinama C i D dvije ili više egzacerbacija u godini dana, ili 1 ili više egzacerbacija koje su dovele do hospitalizacije u godini dana.

Najčešće korištena skupina lijekova su LAMA (eng. long acting muscarinic antagonists, dugodjelujući muskarinski antagonisti) kojima se dodaju lijekovi iz skupine LABA (eng. long acting beta agonists, dugodjelujući beta 2 agonisti) ili inhalacijski kortikosteroidi (eng. inhaled corticosteroids, ICS) te u teškom KOPB-u trojna terapija (LAMA/LABA/ICS).

Kod potrebe trajne primjene inhalacijskog kortikosteroida iskus­ tvo je pokazalo da ga je ponekad potrebno zamijeniti drugim preparatom, nakon čega slijedi daljnji oporavak. Uzrok je vjerojatno zasićenost receptora.

Zaključak Zbog progresije bolesti koja je neminovna ako se ne liječi, rutinsko praćenje KOPB-a od iznimne je važnosti. Treba na vrijeme prepoznati infekcije, uključiti antibiotik i oralne kortikosteroide, a uz RTG pluća isključiti pneumoniju ili pneumotoraks ako se radilo o ranije potvrđenom emfizemu. U slučaju razvoja respiracijske insuficijencije neophodna je hitna hospitalizacija. U sklopu kontrola treba pratiti FEV1 kao i način upotrebe inhalatora.

Posebni naglasak treba staviti na kontinuitet terapije koju ne treba prekidati ni kod postignutog poboljšanja, čemu su bolesnici skloni.

Trajno treba inzistirati na prestanku pušenja.

Razgovor između pacijenta i liječnika iznimno je važan, naročito u egzacerbacijama i komplikacijama. Njime se postiže dodatno povjerenje. Bolesnik treba zadržati volju za liječenjem, jer se kvaliteta života može očuvati!

Datum pripreme materijala: 19.04.2021.

Samo za zdravstvene radnike Sponzorirano od strane Berlin-Chemie Menarini Hrvatska d.o.o.

HR-ELI-2-2021v01print

www.inpharma.hr

43

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

Prijavljivanje nuspojava je naša profesionalna, moralna i zakonska obaveza, čak i onda kada povezanost nuspojave i određenog lijeka nije potpuno sigurna. Prijaviti se trebaju sve sumnje na nuspojave, sve nuspojave, opažena povećanja u broju nuspojava na određeni lijek, nuspojave povezane s interakcijom među lijekovima, ili s predoziranjem i medikacijskim pogreškama.

Kada nam pacijent dođe u ljekarnu i požali se da je uočio neku smetnju koja bi mogla biti povezana s lijekom koji koristi, moramo ga savjetovati kako postupiti. Ako se radi o blagoj nuspojavi, treba ga umiriti i savjetovati da nastaviti terapiju, u slučaju umjerenih smetnji treba ga upozoriti da se savjetuje s liječnikom o eventualnoj promjeni doze ili vrste lijeka, ili, ako se procjeni da su nuspojave teže, da odmah prekine terapiju i javi se svom liječniku.

Također, ljekarnici imaju dužnost i zakonsku obavezu prijaviti nuspojavu na koju je upozorio pacijent. Šezdesetih godina prošlog stoljeća lijek talidomid bio je u širokoj uporabi kao bezreceptni lijek za olakšanje tegoba u trudnoći. Četiri godine nakon što je registriran i stavljen u promet, otkriveno je da izaziva teška teratogena oštećenja kod djece čije su ga majke uzimale upravo za tegobe u trudnoći. Rođeno je više od 10 tisuća djece s teškim mal­ formacijama. Ta najveća tragedija izazvana farmaceutskim proizvodom u povijesti medicine, nazvana ”talidomidska katastrofa”, smatra se prekretnicom u poimanju rizika povezanog s uzimanjem lijekova i načina provjere sigurnosti primjene lijeka i nuspojava.

Taj tragični događaj bio je poticaj za organiziranje sustava praćenja sigurnosti lijekova kako bi se pravovremeno otkrile i time sprječile moguće tragične posljedice, tj. bio je to začetak razvoja farmakovigilancije.

Farmakovigilancija podrazumijeva sve ak­­

44

www.inpharma.hr

tivnosti vezane uz otkrivanje, procjenu, razumijevanje, prevenciju i postupanje u slučaju nastanka nuspojave lijeka kao i prikup­ ljanje saznanja o škodljivosti njihove primjene. Važan je alat u regulatornom procesu za lijekove, jer omogućuje nastavak procjenjivanja koristi i rizika tijekom životnog ciklusa lijeka, te potencijalno otkrivanje rijetkih i ozbiljnih nuspojava koje nisu otkrivene prije odobravanja lijeka i njegova stavljanja u promet.

Spontanim prijavljivanjem sumnji na neželjene reakcije na lijekove, prikupljaju se mnoge važne sigurnosne informacije koje mogu rezultirati npr. ograničenjem u primjeni lijeka, promjenama u doziranju, pa i povlačenju lijeka s tržišta, što je važno za sigurnost bolesnika, a ponekad i za spašavanje života.

Na temelju novih podataka rade se izmjene Sažetka opisa svojstava lijeka i Uputa, koje se prilažu lijeku u dijelu indikacija, doziranja, kontraindikacija, nuspojava, upozorenja ili mjera op­reza.

Od kuda se dobivaju podaci o lijekovima?

Razvoj lijeka dugotrajan je, tehnički složen i skup proces u kojem sudjeluje velik broj znanstvenika i stručnjaka, a od početne ideje, sinteze, ispitivanja, do proizvodnje, kontrole i distribucije, prati ga stroga zakonska regulativa. Stoga se pronalazak novog lijeka ne događa često.

Tijekom ranog (pretkliničkog) razvoja, potencijalno korisni spojevi ispituju se na životinjama radi procjene željenih učinaka i toksičnosti. Tvari koje se pokažu djelotvornima

i dobro podnošljivima, postaju kandidati za ispitivanja na ljudima.

Kliničko ispitivanje prolazi nekoliko faza.

Faza 1 procjenjuje podnošljivost i toksičnost za čovjeka - različite doze daju se malom broju zdravih dobrovoljaca, kako bi se utvrdila kinetika i doza pri kojoj dolazi do znakova toksičnosti. U 2. fazi procjenjuje se da li ispitivana tvar doista djeluje na ciljani poremećaj, te se određuje optimalan odnos doze i terapijskog odgovora. Faza 3 procjenjuje učin­ ke lijeka na većim heterogenijim skupinama bolesnika (stotine do tisuće) kako bi se pot­ vrdila pretpostavljena terapijska namjena. Cilj je provjeriti efikasnost i utvrditi učinke, dob­ re ili loše, koji nisu zamijećeni u ranijim fazama. Procedura od početnog razvoja do re­gistracije lijeka i stavljanja u promet često traje i do 10 godina.

Podaci prikupljeni tijekom pred-marketin­ ške faze, tj. do stavljanja lijeka u promet (pretklinička i klinička ispitivanja) ne mogu predvidjeti sve nuspojave koje se mogu pojaviti nakon što lijek dođe u promet. Razloga za to ima mnogo - ispitivanja na životinjama ne mogu u potpunosti predvidjeti sigurnost primjene lijeka kod ljudi, a trajanje i broj ispitanika su ograničeni... Zbog toga nije moguće uočiti sve nuspojave, nego samo one češće. Zato se nakon registracije novog lijeka provodi 4. faza istraživanja koja uključuju velik broj ljudi kada je lijek već u prometu. U toj se fazi posebno prate nuspojave.

Postmarketinško praćenje sigurnosti primje­ ne lijeka od posebne je važnosti za uočava-

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

nje ozbiljnih nuspojava niske učestalosti i onih koje se pojavljuju nakon dugotrajne primjene.

Budući da su zdravstveni radnici, pa tako i ljekarnici, u svakodnevnom kontaktu s pacijentima i njihovom terapijom, imaju mogu­ć­ nost od njih dobiti informaciju ili sumnju na nuspojavu lijeka. Prijavljivanje nuspojava je naša profesionalna, moralna i zakonska obaveza, čak i onda kada povezanost nuspojave i određenog lijeka nije potpuno sigurna.

Neke nuspojave mogu imati slične ili iste fiziološke i patološke putove nastanka kao i različite bolesti, pa je stoga ponekad vrlo teško razlučiti nuspojavu od simptoma same bolesti. Prijaviti se trebaju sve sumnje na nuspojave, sve nuspojave, opažena povećanja u broju nuspojava na određeni lijek, nuspojave povezane s interakcijom među lijekovima, ili s predoziranjem i medikacijskim pogreškama.

U Hrvatskoj je od 2005. godine, Zakonom o lijekovima i Pravilnikom o prijavljivanju nus­ pojava propisano da su zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s korisnicima lijekova obavezni o nuspojavama lijekova i medicinskih proizvoda obavijestiti HALMED. I sami

pacijenti mogu nuspojavu koju su zamijetili osobno prijaviti Agenciji putem propisanog obrasca. Odsjek za farmakovigilanciju zaprima, prati i izvještava o nuspojavama.

Današnje poznavanje mogućih nuspojava lijekova zahvaljujemo organiziranom susta­v­­ nom prikupljanju podataka iz cijeloga svijeta i protoku informacija.

U 2019. godini HALMED je zaprimio ukup­ no 3.900 prijava sumnji na nuspojave lijekova u Republici Hrvatskoj. Najzastupljenija skupina prema ATK klasifikaciji lijekova je skupina L (lijekovi za liječenje zloćudnih bolesti i imunomodulatori), na drugom mjestu nalazi se skupina N (lijekovi koji djeluju na živčani sustav), dok se na trećem mjestu nalazi skupina J (lijekovi za liječenje sustavnih infekcija). Navedene skupine uobičajeno su bile najzastupljenije i proteklih godina, a najčešće prijavljene nuspojave bile su mučnina, proljev, somnolencija, osip, crvenilo i glavobolja... Radi se o poznatim i očekivanim nuspojavama koje su vremenski povezane s primjenom lijeka. Javljaju se ubrzo nakon početka primjene lijeka, a najčešće nestaju nakon prestanka uzimanja. Iako se ne smatra-

ju ozbiljnima, mogu smanjiti kvalitetu života. Posljednjih nekoliko godina zaprima se visoki broj prijava somnolencije (pretjerana pospanost) što je karakteristična nuspojava lijekova iz skupine N (lijekovi s djelovanjem na živčani sustav).

S vremenom, u širokoj uporabi nekog lijeka i uz takav sustav praćenja, može se doći do značajnih podataka o ozbiljnim ili učes­ talim nuspojavama, zbog kojih se lijek mora povući iz prometa. Tako su npr. povučeni cerivastatin, rofekoksib te antihistaminici as­ temizol i terfenadin.

I medicinski proizvodi mogu uzrokovati nuspojave, najčešće zbog greške u proizvodnji, a i neki lijekovi biljnog porijekla, najčešće zbog dodanih nedozvoljenih tvari.

Važno je znati da svaki lijek može izazvati nuspojavu, pa je procjena rizika i koristi, tj. vaganje vjerojatne koristi prema vjerojatnosti nuspojava, najvažnija prigodom svakog propisivanja ili preporučivanja lijeka. No, iz straha od nuspojava ne bi bilo dobro samostalno donijeti odluku o prekidu uzimanja lijeka, jer preporučeni lijek za pacijenta može biti od životne važnosti.

www.inpharma.hr

45

VIJESTI

O DODACIMA PREHRANI DONOSI Povezanost razine omega-3 i smrtnosti od bolesti COVID-19 Rezultati preliminarnog pilot istraživanja pokazuju da su pacijenti s najvećim vrijednostima omega-3 masnih kiselina u krvi imali 75% manju mogućnost za smrtni ishod od COVID-19 bolesti. Dugolančane višestruko nezasićene omega-3 masne kiseline, točnije EPA i DHA, imaju protuupalna svojstva koja mogu pomoći u smanjenju morbiditeta i smrtnosti od COVID-19 bolesti. Znanstvenici su proveli pilot istraživanje u kojemu je potvrđena obrnuta povezanost razine EPA i DHA u eritrocitima (omega-3 indeks) s rizikom od smrtnog ishoda. Međutim, ta preliminarna otkrića trebaju biti potvrđena u većim studijama.

U studiju je bilo uključeno 100 pacijenata s potvrđenom COVID-19 infekcijom, koji su zadovoljili kriterije za uključivanje u studiju - do­s­­ tupnost osnovnih demografskih podataka, kliničkih ishoda i uzoraka krvi uzetih u roku 10 dana od dijagnoze. Kao biomarker statusa omega-3 masnih kiselina korišten je omega-3 indeks. On je bolji dugoročni odraz njihove razine u tkivu u usporedbi s mjerenjem razine omega-3 u krvnoj plazmi, što je posebno važno u slučaju akutne hospitalizacije. Vrijednost omega-3 indeksa može se lako modificirati povećanjem unosa plave ribe i uzimanjem dodatka prehrani koji sadrži omega-3. Ukupno je 100 bolesnika bilo razvrstano u četiri kvartila prema vrijednostima omega-3 indeksa. Rezultati su pokazali da je kod pacijenata s najvišim unosom omega-3 (najviši kvartil) zabilježen samo jedan smrtni slučaj, dok je kod pacijenata koji su bili svrstani u donja tri kvartila zabilježeno 13 smrtnih slučajeva. Nakon prilagodbe dobnih i spolnih razlika, ispitanici s najvišom razinom EPA i DHA u krvi imali su 75% manju mogućnost od smrtnog ishoda, u usporedbi s onima koji su bili svrstani u donja tri kvartila. Drugim riječima, relativni rizik za smrtni ishod bio je oko četiri puta veći kod ispitanika s manjim vrijednostima omega-3 indeksa (manjima od 5,7%) u odnosu na one s najvećim vrijednostima.

Mehanizam djelovanja koji se krije u pozadini tih rezultata dobro je poznata protuupalna uloga povećane razine omega-3 mas­ nih kiselina, koja je mogla pomoći u smirivanju takozvane ”citokinske oluje”- ekstremne reakcije imunosnog sustava uočene u nekim ozbiljnim slučajevima i smrtnim ishodima COVID-19 bolesti.

Znanstvenici ističu da je postojala prisutnost potencijalnih čimbenika koji bi mogli utjecati na rezultate, budući da nisu imali pristup informacijama o pacijentima, osim dobi i spola. Međutim, ako se uočena povezanost potvrdi na većem broju ispitanika, postojali bi temelji za ispitivanje učinaka povećanog unosa plave ribe, plodova mora ili dodatka prehrani s EPA i DHA (ulje račića krila i riblje ulje) u svrhu poboljšanja ishoda kod COVID-19 bolesnika.

u suzbijanju mnogo većeg broja Gram-pozitivnih bakterija nego što je ranije bilo poznato. To uključuje i patogene mikroorganizme otporne na antiobiotike kao što je MRSA (meticilin rezistentni Staphylo­ coccus aureus), vrsta zlatnog stafilokoka.

U ovoj studiji, stručnjaci su nastojali oponašati dvotjedni tret­man pacijenta pomoću laboratorijskih modela da bi utvrdili koliko brzo bakterije mutiraju u svrhu postizanja otpornosti na učinke CBD-a.

U slučaju primjene kanabidiola uočena je mala sposobnost uzrokovanja otpornosti bakterija, čak i kad su znanstvenici ubrzali potencijalni razvoj njihove otpornosti povećanjem koncentracija antibiotika tijekom liječenja. Zato smatraju da su rezultati studije pokazali velik potencijal za razvoj učinkovitih načina liječenja koji mogu pomoći u borbi protiv rastuće globalne prijetnje otpornosti na antibiotike, ali ističu i potrebu za provedbom daljnjih istraživanja.

Izvor: Communications Biology

Probiotici protiv prehlade Poznato je da odrasle osobe obole od prehlade u prosjeku 1-3 puta, a djeca 4-6 puta godišnje. Rezultati švedskog istraživanja poka­ zali su da uzimanje probiotičkih sojeva Lactiplantibacillus plantarum HEAL9 i Lacticaseibacillus paracasei 8700:2 može smanjiti učestalost, ali ne i ozbiljnost prehlade kod osoba sklonih prehladi.

U tom dvostrukoslijepom, randomiziranom ispitivanju kontroliranom placebom sudjelovalo je oko 900 zdravih osoba u dobi od 18-70 godina, koji su preboljeli najmanje četiri prehlade tijekom 12-mjesečnog razdoblja. Dvije skupine s jednakim brojem ispitanika dobivale su ili mješavinu probiotika, ili placebo, jednom na dan, tijekom 12-tjednog zimskog razdoblja. Znanstvenici su nastojali prikupiti podatke o učestalosti prehlade te otkriti, smanjuje li uzimanje mješavine probiotika njenu ozbiljnost kod ispitanika sklonih prehladi. Izvijestili su o prosječno 1,24 prehlade tijekom tromjesečnog zimskog razdoblja u skupini koja je uzimala mješavinu probiotika, u usporedbi s prosječno 1,36 prehlade u placebo skupini. Među onima koji su prijavili barem jednu prehladu, samo 20,8% ispitanika prebolilo je zatim još jednu prehladu u skupini koja je uzimala probiotike, u usporedbi sa 29,8% u placebo skupini.

Stručnjaci su utvrdili da je uzimanje probiotika smanjilo učestalost ponovljenih infekcija prehlade i rezultiralo znatno nižim srednjim brojem prehlada kod ispitanika. Objašnjavaju da se korist pro­­bi­o­ tika protiv zaraznih bolesti može temeljiti na različitim mehanizmima, bilo izravnim poput konkurentnog isključivanja zaraz­nog agensa s mjesta sluznice, bilo neizravnim - poput modulacije imunos­ nog odgovora na infekciju. Međutim, točan mehanizam na kojem se temelji djelotvornost probiotika i razumijevanje parametara koji mogu na to utjecati, ostaju nerazjašnjeni.

Izvor: medRxiv

Izvor: The Journal of Nutrition

Djelovanje CBD-a na bakterije

Ekstrakt kadulje za bolje radno pamćenje i kognitivnu izvedbu

Rezultati novog istraživanja pokazali su da kanabidiol (CBD), komponenta konoplje koja nema psihoaktivno djelovanje, može suzbiti širok spektar bakterija, uključujući one odgovorne za gonoreju, meningitis i legionarsku bolest. Prvi put se pokazalo da CBD ubi­ja neke vrste Gram-negativnih bakterija koje posjeduju vanjsku membranu, odnosno dodatnu liniju obrane koja otežava prodiranje antibiotika. Rezultati studije pokazali su i široku učinkovitost CBD-a 46

www.inpharma.hr

Rezultati nove randomizirane, kontrolirane studije, pokazali su da mješavina ekstrakta i esencijalnog ulja kadulje može značajno poboljšati kognitivnu izvedbu. Naime, obitelj biljaka Lamiaceae uk­lju­ čuje psihoaktivno bilje poput ružmarina, matičnjaka, mente i kadulje, za koje je dokazano da posjeduju velik udio fenolnih kiselina i polifenola. Ekstrakti iz te porodice biljaka često dijele zajedničke

mehanizme djelovanja važne za funkciju mozga. To uključuje inhibiciju acetilkolin esteraze i alosteričko vezanje na gama-aminomas­ lačnu kiselinu, nikotinske i muskarinske receptore, što se pripisuje njihovom sadržaju terpena. Fenolni spojevi također su pokazali učin­ ke na kognitivne funkcije, poput povećanja razine moždanog neurotrofnog čimbenika te antioksidativnih i protuupalnih aktivnosti u neuronima.

Rezultati nedavno provedene studije pokazali su snažne akutne učinke na energiju i raspoloženje, koji se mogu postići uzimanjem mješavine fenola i terpena u obliku dodatka prehrani. Znanstvenici su nastojali otkriti može li uzimanje mješavine ekstrakta ljekovite kadulje i esencijalnog ulja španjolske kadulje pozitivno djelovati na pamćenje kod zdravih odraslih osoba. U studiji je sudjelovalo ukupno 94 muškaraca i žena prosječne dobi 43,9 godina. Dodijeljeno im je uzimanje 600 mg mješavine ekstrakta i esencijalnog ulja kadulje na dan, ili placebo, tijekom jednog mjeseca. Jedna doza sadržavala je 400 mg vodenog ekstrakta listova ljekovite kadulje s polifenolima i 50 µL esencijalnog ulja španjolske kadulje s terpenoidima. Analizirani su parametri poput točnosti i brzine pozornosti, radnog i epizodnog pamćenja te brzine pamćenja. Rezultati su pokazali jasne, kumulativne dobrobiti kadulje za pojedinačne kognitivne zadatke kao i smanjenje prirodnog pada u kognitivnim sposobnostima, s izoliranim učincima na kognitivne domene točnosti i radnog pamćenja.

Znanstvenici su primijetili da su najznačajniji učinci kadulje zabilježeni 29. dana studije, sugerirajući kumulativni učinak. Napomenuli su da je 69% ispitanika u interventnoj skupini subjektivno otkrilo da pripadaju aktivnoj interventnoj skupini. To je bila posljedica percepcije biljnog okusa tijekom refluksa, što je teoretski mog­

lo dovesti do placebo učinka. Međutim, navode da su neki od ispitanika identificirali promjenu mentalnih sposobnosti, što bi upućivalo na akutni učinak. Znanstvenici smatraju da bi se buduća ispitivanja trebala usmjeriti na raščlanjivanje učinaka na radno i pros­ torno pamćenje, s produljenim vremenskim trajanjem uzimanja dodatka prehrani.

Izvor: Nutrients

Kurkumin može smanjiti bol u mišićima nakon vježbanja Znanstvenici su izvijestili da je uzimanje kurkumina u obliku dodatka prehrani prije i nakon vježbanja povezano sa smanjenjem bolnosti mišića, bez utjecaja na mišićnu snagu. U istraživanje su bila uključena 22 ispitanika u ranim 20-ima. Ispitanicima je nasumično dodijeljeno uzimanje 500 mg kurkumina u obliku dodatka prehrani (475 mg ukupnih kurkuminoida) ili placeba, dva puta na dan, tijekom 10 dana (šest dana prije vježbanja, na dan vježbanja te tri dana nakon vježbanja). Vježbanje je provedeno sedmog dana studije, a uključivalo je pet serija od 20 skokova iz saskoka.

Rezultati su pokazali da se razina kreatinkinaze u serumu, markera oštećenja mišića, nije značajno razlikovala među skupinama, i to 48 i 72 sata nakon vježbanja. Međutim, opažena bolnost mišića bila je značajno veća u placebo skupini u oba vremenska razdoblja. Uz to, vrijednosti markera upale bile su manje u skupini koja je uzimala kurkumin, što upućuje na njegovu ulogu u smanjenju upale mišića.

Znanstvenici smatraju da bi uzimanje kurkumina kao dodatka prehrani moglo pomoći u smanjenju bolnosti mišića i održavanju sna-

VIJESTI

O DODACIMA PREHRANI DONOSI ge tijekom treninga, posebno za vrijeme napornih treninga ili neuobičajenih vježbi. Također ističu važnost provedbe budućih is­tra­ živanja da bi se rasvijetlio odnos oštećenja i upale mišića te potencijalnog utjecaja kurkumina, posebno u slučaju sportske izvedbe.

Izvor: Journal of Dietary Supplements

Pozitivan utjecaj polifenola grožđa na sportsku izvedbu Rezultati nedavno objavljenog preglednog znanstvenog rada pokazali su da polifenoli u proizvodima od grožđa, uključujući sokove i dodatke prehrani s ekstraktom grožđa, mogu biti korisni u up­rav­lja­ nju oksidativnim stresom povezanim s dugotrajnim vježbanjem visokog intenziteta. Povezanost oksidativnog stresa s dugotrajnim vjež­ banjem visokog intenziteta prvi je put otkrivena tek 1970-ih. Od tada je uloga reaktivnih vrsta kisika i dušika (RONS, Reactive Oxy­ gen and Nitrogen Species) u prilagodbi mišića potpunije shvaćena. Niske razine tih spojeva imaju blagotvornu ulogu u ekspresiji gena i staničnoj signalizaciji, a prevelike količine mogu oštetiti mišićno tkivo, što dugoročno može dovesti do tzv. ”sindroma pretreniranosti” pri kojem snaga i aerobni kapacitet opadaju, čak i kada sportaš ulaže više energije u trening. Pravovremena isporuka potre­b­ ne količine antioksidansa iz botaničkih ekstrakata bogatih polifenolima ključna je da bi sportaši mogli podnijeti veliki napor bez oš­ tećenja mišića, istodobno izbjegavajući smanjenje učinaka treninga.

Da bi ispitali mogućnosti primjene polifenola grožđa, znanstvenici su prikupili brojne stručne radove na tu temu. Našli su 12 relevantnih studija u kojima se ispitivao učinak uzimanja napitka od grožđa ili ekstrakta grožđa bogatog polifenolima (uključujući eks­ trakte kože grožđa i sjemenke grožđa). Studije su provedene s raz­ nim sportašima, od amatera na visokoj razini utreniranosti do vrhunskih sportaša koji su se natjecali u biciklizmu, veslanju, trčanju i drugim sportovima. Primijetili su da uzimanje polifenola grožđa u obliku dodatka prehrani ima pozitivan učinak na oksidativni stres.

Ti učinci ovise o dozi dodatka prehrani koja se uzima, vremens­ kom trajanju uzimanja i profilu polifenola. Osim toga, prema rezultatima nekoliko izvješća, čini se da intenzitet i vrsta vježbanja te sportska disciplina mogu utjecati na reakciju antioksidativnog ob­ rambenog sustava u krvi, kao i status utreniranosti sportaša. Uzimajući u obzir doze koje su ispitivane u tim studijama, autori su primijetili da je malo vjerojatno da će sportaši unijeti dovoljnu količinu polifenola prehranom. Istaknuli su i neka ograničenja studije, kao što su manjak dostupne literature te činjenica da su se u studijama ispitivali različiti proizvodi, što otežava donošenje općenitih zaključaka.

Izvor: International Society of Sports Nutrition

Mješavina ekstrakata s polifenolima može poboljšati kvalitetu života Svakodnevno uzimanje mješavine ekstrakata grejpa, grožđa, zelenog čaja, guarane i crne mrkve bogatih polifenolima, može poboljšati kvalitetu života povezanu sa zdravljem za više od 5%. U randomiziranu, dvostrukoslijepu studiju kontroliranu placebom bila su uključena 72 ispitanika s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću. Nasumično im je dodijeljeno uzimanje 0,9 g mješavine ekstrakata ili placeba tijekom 16 tjedana. Rezultati studije pokaza48

www.inpharma.hr

li su da je uzimanje mješavine bilo povezano sa subjektivnim poboljšanjem tjelesnog i mentalnog zdravlja. Također, rezultiralo je smanjenjem tjelesne mase za 1,3 kg, mase masnog tkiva za 1,2 kg i opsega struka za 1,1 cm. Osim toga, istraživači su izvijestili i o smanjenju indeksa abdominalne pretilosti za 1,3%. Uzimanje tog dodatka prehrani bogatog polifenolima bilo je povezano sa značajnim povećanjem bavljenja tjelesnom aktivnošću, u usporedbi s placebo skupinom.

Stručnjaci navode da mehanizmi djelovanja vjerojatno uključuju poboljšanje krvožilne funkcije zbog dobro poznatih antioksidativnih i protuupalnih svojstava fenolnih spojeva. Međutim, ističu potrebu za provedbom daljnjih ispitivanja da bi se utvrdila uzročnoposljedična veza između bioraspoloživosti i farmakokinetike metabolita polifenola, te mehanizama koji su uključeni u poboljšanje krvožilne funkcije.

Izvor: Nutrients

Flavonoidi citrusa mogu poboljšati sportsku izvedbu Rezultati nove studije pokazali su da kontinuirano uzimanje eks­ t­rakta flavonoida citrusa može poboljšati anaerobnu sportsku iz­ved­ ­bu, što potvrđuje rezultate prijašnjih studija u kojima je provedena jednokratna intervencija. Istraživači su primijetili da tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta stvara reaktivne vrste kisika u mitohondrijima, što je dio povratne sprege koja rezultira prilagodbama na trening. Međutim, prevelike koncentracije reaktivnih vrsta kisika rezultiraju oštećenjem i bolnošću mišića.

U studiju su bila uključena 93 zdrava mlada ispitanika, od kojih je 79 završilo studiju. Ispitanici su bili rekreativci, nešto više muškaraca nego žena, koji su vježbali oko 8 sati tjedno. Konzumirali su 400 ili 500 mg ekstrakta flavonoida citrusa na dan tijekom osam tjedana. U studiju je također bila uključena placebo skupina. Dvije doze ekstrakta bile su jednake unosu 0,7 L, tj. 0,9 L soka slatke naranče. Ispitanici su ispunjavali upitnike o prehrani te nisu uvedene nikakve druge nutritivne kontrole, osim isključenja onih ispitanika koji su uzimali druge dodatke prehrani. Ispitanici su napravili anaerobni test na biciklističkom ergometru u tri navrata: jedan na početku studije u svrhu dobivanja početnih vrijednosti, drugi je proveden u 4., a treći u 8. tjednu. Istraživači su otkrili da je ekstrakt flavonoida citrusa rezultirao većim anaerobnim kapacitetom vježbanja u skupini koja je uzimala 400 mg ekstrakta, a u skupini koja je uzimala 500 mg ekstrakta zabilježen je manji učinak. Iako manji, taj učinak ipak bi mogao biti značajan, tvrde autori studije. Na temelju rezultata provedene studije, strategija uzimanja flavonoida citrusa u obliku dodatka prehrani mogla bi biti korisna za rekreativce koji se natječu u pretežno anaerobnim sportovima. Također, znanstvenici ističu da kod elitnih sportaša, već male razlike mogu odrediti pobjedu ili poraz u natjecanju.

Kao i kod ostalih studija u kojima su ispitivani određeni sastojci hrane, precizni mehanizmi djelovanja uočenih učinaka ostaju nerazjašnjeni, te su potrebna daljnja istraživanja. Među mogućim mehanizmima koji se razmatraju su povećana proizvodnja dušikovog oksida, što bi moglo rezultirati povećanim dotokom kisika u mišiće putem vazodilatacije kao i korisna modulacija metabolizma mitohondrija.

Izvor: International Society of Sports Nutrition

www.inpharma.hr

49

NUTRI-INSPEKCIJA

DODACI PREHRANI ZA

SPAVANJE Tamara Vulić, mag.nutr., vitaminoteka - konzalting u nutricionizmu

S

pavanje je fiziološki, privremeni, periodični i ritmični prekid budnosti. Iako ulo­ ga spavanja nije još potpuno razjašnjena, znamo da je važno za oporavak organizma i funkciju metabolizma. Poremećaji spavanja danas su veliki problem zbog sve veće učestalosti, neodgovarajućeg prepoznavanja i liječenja. U Hrvatskoj od nesanice pati 26% ljudi, i to 15% od lakšeg, a 11% od težeg oblika. Zanimljiva je i činjenica da od nesanice češće pate žene i osobe starije životne dobi. Stoga ne čudi da su na tržištu dostupni brojni pripravci u obliku dodataka prehrani namijenjeni borbi protiv nesanice.

Dodaci s melatoninom zasigurno su ”broj 1” kada se govori o pripravcima protiv nesanice. Melatonin je hormon koji se prirodno sintetizira u ljudskom organizmu, i to u epifizi - maloj žlijezdi koja se nalazi u mozgu. Lučenje melatonina počinje u večernjim satima kad pada mrak, a ujutro pojavom svjetla njegovo lučenje se smanjuje. Činjenica da se starenjem prirodna sinteza melatonina smanjuje, može objasniti zašto je nesanica češća kod osoba starije životne dobi. Meta-analize su pokazale da terapija dodacima prehrani s melatoninom poboljšava kvalitetu sna i produljuje njegovo trajanje, a pritom ne dolazi do tolerancije na taj aktivni sastojak.

Osim dodataka prehrani s melatoninom, na tržištu postoje i mnoge formulacije koje sadrže kombinacije aktivnih sastojaka koje su pokazale pozitivno djelovanje protiv nesanice. Neki od najpoznatijih i najčešće korištenih sastojaka su: odoljen (valerijana), vitamini B skupine, magnezij, lavanda i ljubičasta pasiflora.

Adena Natura Sleepy 30 kapsula ODGOVORAN ZA RH:

Adena Natura

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

standardizirani ekstrakt pasiflore (sadrži 3,5% viteksina) 250 mg, standardizirani ekstrakt kalifornijskog zlatnog maka (sadrži 0,35% protopina) 145 mg, melatonin 1 mg, inulin 37,5 mg, vitamin B1 1,1 mg (100% PU), vitamin B2 1,4 mg (100% PU), vitamin B6 1,4 mg (100% PU), vitamin B12 2,5 µg (100% PU) SASTOJCI: standardizirani suhi ekstrakt cvijeta pasiflore (Passiflora incarnata); standardizirani suhi ekstrakt cvijeta kalifornijskog zlatnog maka (Eschscholzia californica); hidroksipropilmetil celuloza (kapsula); inulin; tvari protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid i magnezijev stearat (vegetabilnog podrijetla); piridoksin hidroklorid; riboflavin; tiamin hidroklorid; melatonin; cijanokobalamin.

NAČIN PRIMJENE: Jedna kapsula prije spavanja.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 3,15 kn

Be Natur Deep sleep ZEMLJA PORIJEKLA:

EU Bilijun partner

ODGOVORAN ZA RH:

50

www.inpharma.hr

Dietpharm Magnezij Noć 20 kapsula PROIZVOĐAČ:

Fidifarm Fidifarm

ODGOVORAN ZA RH:

30 tableta

Na www.inpharma.hr možete pronaći sve Nutri-inspekcije objavljene u dosadašnjim tiskanim izdanjima.

SASTOJCI: pomoćna tvar mceODT, ekstrakt Griffonia simplicifolia (98% 5-HTP), eks­t­rakt Camellia sinesis L (98 L-teanin), aroma, melatonin, stabilizator (beta-ciklodekstrin), ekstrakt Magnollia officinalis, riboflavin, piridoksin hidroklorid, zaslađivač (sukraloza), tiamin hidroklorid, kobalamin.

NAČIN PRIMJENE: Prije spavanja jednu tabletu rastopiti u ustima.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 4,5 kn

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA): melatonin 1 mg, ekstrakt Griffonia simplicifolia (98% 5-HTP) 2 mg, ekstrakt mag­ no­­lije (Magnolia officinalis) 1 mg, L-teanin 2 mg, vitamin B1 (tiamin) 0,26 mg (24% PU), vitamin B2 (riboflavin) 0,42 mg (30% PU), vitamin B6 (piridoksin) 0,345 mg (25% PU), vitamin B12 (kobalamin) 0,75 μg (30% PU)

SASTAV U 2 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

magnezij (magnezijev oksid) 300 mg (80% PU), melatonin 1 mg, suhi ekstrakt korijena odoljena (Valeriana officinalis L.) s najmanje 0,8% valerenske kiseline 50 mg, Lactium™ (hidrolizat mliječnih bjelančevina) 150 mg, vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 2,8 mg (200% PU) SASTOJCI: magnezijev oksid; maltodekstrin, kapsula (zgušnjivač: hidroksipropilmetil celuloza; bojilo: titanov dioksid); Lactium™ (hidrolizat mliječnih bjelančevina); suhi ekstrakt korijena odoljena; tvar za sprječa-

vanje zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina; piridoksin hidroklorid; melatonin.

NAČIN PRIMJENE: Za skraćenje vremena potrebnog za usnivanje odrasli uzimaju 2 kapsule na dan, najbolje navečer neposredno prije spavanja.

Za ublažavanje subjektivnih osjećaja povezanih s promjenom vremenskih zona pri putovanju (jet-lag) - odrasli uzimaju 1-2 kapsule prije spavanja prvog dana putovanja, te sljedećih nekoliko dana po dolasku na odredište po jednu tabletu na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 6,85 kn

Esi Melatonin Pura 120 mikrotableta PROIZVOĐAČ:

ESI, Italija Pharmatheka Consult

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U 1 MIKROTABLETI (PREPORUČENA DNEVNA

melatonin 1 mg SASTOJCI: melatonin 1 mg; punila: kalcijev fosfat, mikrokristalična celuloza, hidroksipropil celuloza; sredstvo protiv zgrudnjavanja: magnezijev stearat biljnog podrijetla i silicijev dioksid.

NAČIN PRIMJENE: Za skraćenje vremena potrebnog za usnivanje uzeti 1 tabletu na dan, najbolje navečer kratko prije odlaska na spavanje.

Za ublažavanje subjektivnih osjećaja povezanih s promjenom vremenskih zona uzeti prvi dan 1 tabletu kratko prije spavanja i po dolasku na odredište jednu tabletu sljedećih nekoliko dana.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 0,65 kn

ja sadrži: ekstrakt sjemenki grožđa (Vitis vinifera); ekstrakt pokožice grožđa (Vitis vinifera); ekstrakt lista masline (Olea europaea); ekstrakt ploda nara (Punica granatum) 100 mg SASTOJCI: ekstrakt lista paprene metvice, Mediteranski faktor MF® (zaštićena biljna mješavina koja sadrži: ekstrakt sjemenki grožđa, ekstrakt pokožice grožđa, ekstrakt lista masline, ekstrakt ploda nara), ekstrakt korijena odoljena, liofilizirani plod kivija, ekstrakt lista pasiflore, ekstrakt cvijeta prave kamilice, piridoksin hidroklorid, melatonin, folna kiselina, emulgator: mikrokristalična celuloza, maltodekstrin, tvari protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina i silicijev dioksid; celulozna kapsula.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 kapsula na dan, po potrebi uz obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 2,33 kn

min B2 (riboflavin) 2,8 mg (200% PU), vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 2,8 mg (200% PU), vitamin B1 (tiamin mononitrat) 2,2 mg (200% PU), vitamin B12 (cijanokobalamin) 5,0 µg (200% PU) SASTOJCI: L-triptofan; hidroksipropilmetil celuloza (kapsule); tvar protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina; riboflavin; piridoksin hidroklorid; tiamin hidroklorid; melatonin; cijanokobalamin.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 kapsula na dan, neposredno prije spavanja.

CIJENA PO PREPORUČENOJ DNEVNOJ DOZI: 2,17 kn

DOZA):

Herba Croatica Herbasan MF 30 kapsula Stella Mediterranea ODGOVORAN ZA RH: Stella Mediterranea PROIZVOĐAČ:

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

melatonin 1 mg, vitamin B6 10 mg (714% PU), folna kiselina 200 μg (100% PU), eks­ trakt cvijeta prave kamilice (Matricaria recutita) 25 mg, ekstrakt lista paprene met­ vice (Mentha piperita) 100 mg, ekstrakt korijena odoljena (Valeriana officinalis) 45 mg, ekstrakt lista pasiflore (Passiflora incarnata) 30 mg, liofilizirani plod kivija (Actinidia deliciosa) 30 mg, Mediteranski faktor MF® - zaštićena biljna mješavina ko-

Natrol Liquid Melatonin 60 mL PROIZVOĐAČ:

Natrol, SAD Vital trgovina

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U 4 KAPALJKE = 4 ML (PREPORUČENA DNEV-

melatonin 1 mg SASTOJCI: pročišćena voda; etilni alkohol; fruktoza; prirodni okusi: vanilija i malina; bojilo: karamel; melatonin.

NAČIN PRIMJENE: Uzimaju se četiri kapaljke (4 mL) 20 minuta prije odlaska na počinak. Može se uzeti samostalno ili pomiješano s vodom ili sokom. Prije upotrebe dobro promućkati.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 5,67 kn NA DOZA):

Kal Melatonin 1 mg 120 tableta PROIZVOĐAČ: Nutraceutical Corp. za KAL, SAD ODGOVORAN ZA RH:

Nihon

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

melatonin 1 mg SASTOJCI: melatonin; emulgatori: celuloza, magnezijev stearat; tvar protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid.

NAČIN PRIMJENE: Po potrebi se uzima 1 tableta prije spavanja, ili drugačije po preporuci stručne osobe.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 0,68 kn

Hug Your Life Natural Sleep On 30 kapsula Proizvedeno u Hrvatskoj ODGOVORAN ZA RH: Luminus Mod SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

L-triptofan 300 mg, melatonin 1 mg, vita-

Natural Wealth Melatonin Retard 30 mini tableta Italija ODGOVORAN ZA RH: Milsing ZEMLJA PODRIJETLA:

SASTAV U 1 MINI TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA

melatonin 1 mg laktoza; sladilo: manitol; tvar za povećanje volumena: kalcijevi fosfati; tvar protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid; stabilizator: hidroksipropilmetil celuloza; ovojnica (hidroksipropilmetil celuloza; tvar za poliranje: šelak; mikrokristalinična celuloza; DOZA):

SASTOJCI:

www.inpharma.hr

51

NUTRI-INSPEKCIJA

esteri octene kiseline mono i diglicerida masnih kiselina); tvari protiv zgrudnjavanja: polivinilpirolidon, magnezijeve soli masnih kiselina; melatonin; bojilo: titanov dioksid.

NAČIN PRIMJENE: Jedna tableta na dan, 30 minuta prije spavanja s dosta vode.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 2,05-2,21 kn

tvar za zadržavanje vlage: glicerol; melatonin; regulator kiselosti: limunska kiselina; prirodna aroma: eterično ulje lista paprene metvice (Mentha piperita L.); sladilo: steviol glikozidi; konzervans: natrijev benzoat.

NAČIN PRIMJENE: Promućkati prije upotrebe, pa skinuti zaštitnu kapicu s raspršivača.

Raspršiti jednu dozu ispod jezika, prije spavanja. Pričekati 30 sekundi prije gutanja. U slučaju pojave neželjenih učinaka, treba se posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 0,89 kn

vans: kalijev sorbat; prirodna aroma; crni ribiz.

NAČIN PRIMJENE: Bočicu prije svake uporabe treba snažno protresti. Neposredno prije spavanja raspršiti 1 dozu direktno u usta i pričekati do 1 minute prije gutanja. Očistiti glavu raspršivača nakon uporabe.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 0,72 kn

Vitacalm Melatonina 60 tableta PROIZVOĐAČ:

Bios Line, Italija Telura

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

PiLeJe Phytostandard Valerijana 20 kapsula

Nutripharm Melatonin Rapid 12 ml (60 doza u spreju) ZEMLJA PODRIJETLA: ODGOVORAN ZA RH:

Italija Milsing

SASTAV U JEDNOM PRITISKU RASPRŠIVAČA = 0,2 ML

melatonin 1 mg SASTOJCI: voda; emulgator: glicerol; trigliceridi srednjeg lanca; stabilizator: polisorbat 80; arome; melatonin; konzervans: kalijev sorbat; DL-alfa tokoferil acetat; kiselina: limunska kiselina; sladilo: sukraloza.

NAČIN PRIMJENE: Jednom na dan, neposredno prije spavanja raspršiti jednu dozu ispod jezika. Pričekati 30 sekundi prije gutanja.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,20 kn (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Grupe PiLeJe, Francuska ODGOVORAN ZA RH: Ro.Ra.Natura PROIZVOĐAČ:

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA doza):

suhi ekstrakt korijena odoljena (Valeriana officinalis L.) 153 mg SASTOJCI: suhi ekstrakt korijena odoljena* (Valeriana officinalis L.); vlakna akacije*; biljna tvrda kapsula; tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: ulje uljane repice*; silicijev dioksid. (*organski uzgoj) NAČIN PRIMJENE: Jedna kapsula na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 5,05 kn

melatonin 1 mg, eterično ulje matičnjaka 0,5 mg SASTOJCI: sladilo: manitol; punilo: mikrokristalinična celuloza; tvari protiv zgrudnjavanja: umrežena natrijeva kroskarmeloza, polivinilpirolidon, silicijev dioksid i mag­­ ne­zijeve soli masnih kiselina; kukuruzni škrob; melatonin; eterično ulje matičnjaka (Melissa officinalis L.), eterično ulje limuna (Citrus limon Burm. F.); sladilo: steviol glikozidi.

NAČIN PRIMJENE: U večernjim satima, kratko prije spavanja, otopiti jednu tabletu pod jezikom.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,46 kn

Vonpharma Insomnis extra 30 kapsula Proizvedeno u EU ODGOVORAN ZA RH:

365 nature Sleep Well 125 dnevnih doza u spreju PROIZVEDENO ZA:

365 Nature, VB Permacon

ODGOVORAN ZA RH:

PharmaS Dormirin Rapid 10 ml (80 doza u spreju) PROIZVOĐAČ:

PharmaS Hrvatska PharmaS

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U JEDNOM PRITISKU RASPRŠIVAČA = 0,125 mL

melatonin 1 mg SASTOJCI: voda; etilni alkohol (47,1% vol);

(PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

52

www.inpharma.hr

SASTAV U 1 RASPRŠIVANJU = 0,2 ML (PREPORUČENA DNEVNA DOZA): melatonin 1 mg, ekstrakt pasiflore (Passiflora incarnata) 1,5 mg, eks­trakt melise (Melissa officinalis) 10 mg SASTOJCI: voda; sladilo: ksilitol; zgušnjivač: ksantan guma; ekstrakt nadzemnih dijelova biljke pasiflore (Passiflora incarnata); ekstrakt nadzemnih dijelova biljke melise (Melissa officinalis); melatonin; konzer-

Vonpharma

SASTAV U 2 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

melatonin 0,8 mg, valerijana (Valeriana officinalis) 400 mg, magnezij 374 mg (100% PU), vitamin B3 (niacin) 16 mg (100% PU) SASTOJCI: magnezijev oksid; Valeriana officinalis L.; folija kapsule (želatina, mikrokristalinična celuloza); magnezijeve soli mas­ nih kiselina; niacinamid; bojilo: titanijev dioksid; tvar protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid; melatonin.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se isključivo prije spavanja.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,63 kn

NESANICA “KAO RUKOM ODNESENA” Kvalitetan san pridonosi maksimalno produktivnom danu, a istovremeno dan ispunjen srećom i zadovoljstvom privodi mirnom, čvrstom i okrepljujućem snu AUTORICA ČLANKA:

Lovorka Huljev, mag.nutr., fitoaromaterapeut

RO.RA.NATURA PROMO

U

vijek, a osobito danas, važno je paziti na održavanje fizičkog i mentalnog zdravlja. Iako se stres kao normalna pojava provlači kroz svakodnevni život, povećana razina kortizola itekako može djelovati negativno na biološki ritam i sveukupno zdravlje. Snažne fiziološke promjene koje se zbivaju pod utjecajem stresa mogu potak­ nuti razne tjelesne smetnje koje se javljaju kao povremeni tjelesni tzv. psihosomatski simptomi (glavobolja, nesanica, gubitak teka, prekomjerno znojenje, povišeni krvni tlak, napetost u mišićima, bolovi u vratu i leđima, bolovi u želucu, probavne smetnje, osjećaj umora i dr.). Oni nastaju kao način oslobađanja emotivne napetosti kada se ne može naći prikladnije simboličko izražavanje, što nerijetko može izazvati trajne organske poremećaje.

Izuzetno čest element stresnog poremećaja je nesanica, najuobičajeniji poremećaj spavanja. Stres i poremećaj spavanja u začaranom su krugu, jer je tijekom stresnog razdoblja razina kortizola visoka, što remeti ritam lučenja melatonina koji omogućava kvalitetan san. Tada može doći do otežanog us­ ­nivanja, narušene strukture sna, u vidu čes­ tih noćnih buđenja i problematičnog ponovnog usnivanja, ili osjećaja nedovoljnog odmora nakon sna. Ako je narušena kvaliteta sna, tijekom dana se mogu javiti subjektivne poteškoće kao što su umor, nedostatak energije, poremećaj pažnje, smanjenje motivacije, socijalna disfunkcija, sklonost pogreškama, glavobolje/tenzije i iritabilnost.

Svatko se tijekom određenog razdoblja u životu susreo s nekim problemom povezanim sa spavanjem. Tada govorimo o nesanici prolaznog karaktera koja se može javljati povremeno u intervalima, no razlikujemo i kroničnu koja se javlja u većini noći i traje mjesec dana i duže. Ona je kompleksnija i često je rezultat kombinacije faktora koji u pozadini imaju fizičke poremećaje/oboljenja te psihičku komponentu. Određeni čimbenici povećavaju vjerojatnost nastanka nesanice - određeni lijekovi, konzumacija stimulansa (kofein, alkohol, cigarete), stres. Tako­ đer, prevalencija je veća kod osoba koje su bolovale ili imaju dijagnozu određene boles­ ti, kod žena i starijih osoba.

Važno je znati da sama funkcija sna nadilazi mnogo više od odmora od dnevnih aktivnosti. San osigurava imunomodulaciju, ne­

uroprotekciju i kognitivne sposobnosti, ut­ ječe na cikardijalni ritam kortizola, ima poželjan učinak na raspoloženje te pomaže pre­ tilim osobama u postizanju rezultata mršavljenja (tvari i hormoni koji su ključni u kontroli apetita i težine otpuštaju se tijekom spavanja).

Terapijska strategija tretiranja nesanice ima za cilj - ako nesanica traje duže - popraviti/ uspostaviti trajanje sna te poboljšati njegovu ”arhitekturu”. Fitoaromaterapijska rješenja u tom su slučaju sigurnija, jer za razliku od farmakoloških medikamenata ne izazivaju nuspojave poput navikavanja, poremećaja pažnje i osjećaja pospanosti tijekom dana, nema povećane toksičnosti kod starijih osoba, a trajanje terapije nije vremenski og­ raničeno i može se uzimati prema potrebi.

Učinkovit pristup tom problemu je prim­ jena ljekovitih biljaka, i to individualiziranim pristupom uz pomoć francuske tvrtke PiLeJe. Patentom laboratorija Phytoprevent - pos­ tupkom liksivijacije alkoholom, očuvan je in­ tegritet svježe biljke uz maksimalnu koncentraciju svih djelatnih tvari, što je rezultiralo ekstraktima (EPS) maksimalne bioraspoloživosti i bržeg djelovanja. Ciljana biljna kombinacija izbora kod poremećaja spavanja izaz­ vanog stresom je Phytostandard valerijana i kalifornijski žuti mak. Za željeni učinak vrlo je važan sinergizam svih aktivnih komponenti u biljkama, zbog čega se naglašava učinkovitost EPS ekstrakata dobivenih procesom liksivijacije. Tom se terapijom osigurava bolja struktura sna, a time i obnavljajući, okrepljujući san. ”Košmarni snovi” i is­pre­ kidan san su ”kao rukom odneseni” zbog maka koji ima izrazito umirujuće, hipnotičko i anksiolitičko djelovanje, dok valerijanu karakterizira umirujuće, anksiolitičko i relaksirajuće djelovanje na mišićni sustav (osobito vratnog područja).

no je i praktično primijeniti melatonin koji se brzo resorbira. Chronobiane Immediat je kombinacija melatonina i ekstrakta gloga u obliku spreja, osobito pogodna za osobe koje kad legnu u krevet ne mogu zas­pati.

Glog umiruje lupanje srca te općenito smiruje. Sprej osigurava bržu resorpciju, pa je savršeno rješenje za držanje na noćnom ormariću. Chronobiane LP je melatonin s vremenskim otpuštanjem, a time i produženim djelovanjem. To je odabir za osobe koje imaju kombinaciju simptoma, od otežanog us­ nivanja i noćnih buđenja do osjećaja umora tijekom dana. Upravo je kombinacija svega toga i najčešći problem kod nesanice. Također, mnoga istraživanja danas su usmjerena prema njegovim koristima koja nisu ključna samo za nesanicu nego i za poboljšanje općeg zdravlja.

Svaka osoba proživljava stres na ”svoj” način, više ili manje uspješan u prilagodbi na njega i s pridruženim individualnim tegobama koje se pritom manifestiraju. Terapijska strategija u ovisnosti o navedenoj somatiza­ ciji nesanice mora se primijeniti ciljano i individualizirano, bilo da je riječ o suplementaciji fitoaromaterapijskih pripravaka, ili o oda­ biru metode opuštanja i promjenama u načinu života.

Za sve dodatne informacije te savjetovanja kontaktirajte nas u Ro.Ra.Natura savjetovalištu putem web stranice www.roranatura.hr ili na našoj FB stranici ”Um Tijelo Zdravlje”.

Sve proizvode možete pronaći na web shopu www.pileje.hr ili putem QR koda.

Kada problem nesanice nije direktno povezan sa stresom, izbor je melatonin, čije su velike prednosti sigurnost i djelotvor­nost. Egzogeni nadomjestak ne uzrokuje ovis­­nost, a doza do 5 mg ne uzrokuje nikakve nuspojave. Da bi stabilizirali strukturu sna, koris­

www.inpharma.hr

53

v

tijekom razdoblja intenzivnog stresa, tijekom „high fat“ prehrane. Proizvod mogu primjenjivati i osobe na terapiji antihipertenzivima.

A-Derma Univerzalna hidratacijska krema Pierre Fabre, Oktal Pharma,150 ml Višenamjenski proizvod za njegu kože - hidratizira, njeguje, umiruje i obnavlja.

Može zamijeniti kremu za lice, jutarnju ili večernju, kremu za tijelo, dječju kremu, umirujuću kremu... Riječ je o prvoj univerzalnoj, dermatološkoj, prirodnoj kremi u osnovnoj liniji, koju može koristiti cijela obitelj za svakodnevnu hidrataciju.

Učinkovita i prirodna formulacija sadrži djelatne tvari odabrane zbog dugogodišnje dokazane učinkovitosti. Sadrži hijaluronsku kiselinu koja snažno hidratizira, shea maslac hrani, biljni glicerol pomaže u hidrataciji, a ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi (iz organskog uzgoja) ima uravnotežujuće, umirujuće i obnavljajuće djelovanje. Čak 98% sastojaka je prirodnog podrijetla. Nema kontroverznih sastojaka kao što su silikoni, alkohol, parabeni, fenoksietanol... Ne sadrži ni parfem.

Proizvod je ekološki pakiran, bez kutije i plastičnog omotača, a tuba je napravljena od 55% recikliranog HDPE-a.

A-Derma Cytelium sprej Pierre Fabre, Oktal Pharma, 100 ml Sprej koji suši, primjenjuje se za njegu kože kod različitih oblika vlažnih iritacija.

Sadrži čak 99% sastojaka prirodnog podrijetla, a zahvaljujući sastavu djelatnih tvari ima trostruki učinak na vlažna područja iritirane kože (pelenska regija, kožni nabori, maceracija u pregibima...).

Ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi djeluje umirujuće, hidrolizat škroba suši, a cinkov oksid uz sušenje ujedno i štiti iritiranu kožu od sekundarne infekcije. Može se primijeniti na licu, tijelu i vanjskim sluznicama. Ne boji kožu i ne ometa zacjeljivanje rana. Može se kombinirati s terapijom.

Oblik spreja olakšava nanošenje, osobito kod djece, jer je bezbolno. Nanosi se dva do tri puta na dan na vlažna oštećena područja kože, a pogodan je za bebe, djecu i odrasle.

54

www.inpharma.hr

Anthelios Age-Correct SPF50 i Age-Correct Tinted SPF50 La Roche-Posay, L'Oréal Adria, 50 ml Nova generacija proizvoda za zaštitu od sunca koja učinkovito štiti kožu od UVA i UVB zračenja, te sprječava i ublažava znakove starenja nakon 4 tjedna. Kožu intenzivno hidratizira te sadrži dermatološki korektivne aktivne sastojke poput hijaluronske kiseline, niacinamida i feniletil rezorcinola. Nova tehnologija Cellox-B3 Techtm, zahvaljujući drometrizol trisiloksanu (Mexoryl XL) pruža zaštitu od širokog spektra sunčevog zračenja, odbija čestice onečišćenja i njihovo vezanje na kožu, te ju štiti od oksidativnog stresa uzrokovanog zagađenjem i IC-A zračenjem. Dermatološkim korektivnim aktivnim sastojcima, proizvod učinkovito djeluje u borbi protiv starenja, uz 24-satnu hidrataciju i vidljive rezultate nakon 4 tjedna (bore, tamne mrlje, elastičnost). Na raspolaganju je u dvije varijante, obojene i neobojene teksture. Testiran je pod dermatološkim i oftalmološkim nadzorom, alergološki ispitan, hipoalergenski i nekomedogen.

Eva/qu čepići za pražnjenje za odrasle So.Se.Pharm, Oktal Pharma, 12 čepića Nakon osam godina uspješne prisutnosti na hrvatskom tržištu, linija čepića za pražnjenje proširena je velikim, ekonomičnim pakiranjem od 12 čepića. Čepići za odrasle osobe pomažu regulirati normalno pražnjenje crijeva. Djeluju samo lokalno fiziološkim podražajem i ne sadrže sastojke koji imaju laksativno djelovanje. Nakon umetanja, čepić se za nekoliko minuta otapa u rektumu te otpušta velik broj malih šumećih mikromjehurića koji pritišću i masiraju stijenku rektuma. Otopljeni čepić omekšava nakupljenu stolicu, a šumeće djelovanje potiče odvajanje te brzo i zadovoljavajuće pražnjenje stolice. Pražnjenje crijeva obično potiče u roku od nekoliko minuta. Čepići se mogu koristiti dugoročno za održavanje i obnavljanje mehanizama pražnjenja stolice. Sigurni su za primjenu kod trudnica i dojilja.

Digebiane

Intense Protect 50+ krema

PiLeJe, Ro.Ra.Natura, 20 tableta za žvakanje

Eau Thermale Avène, Oktal Pharma, 150 ml

Prirodno i jedinstveno rješenje za olakšavanje simptoma GERB-a i dispepsije. Sadržani sastojci imaju četiri ciljana djelovanja: neutralizaciju želučane kiseline (Na bikarbonat i Ca karbonat), oblaganje sluznice - zaštita od kiselosti refluksa (Na alginat), protuupalno djelovanje na mukozu - prirodni IPP (deglicirizirani ekstrakt sladića obogaćenog labridinom) i olakšavanje digestije, redukciju stresa i anksioznosti (ekstrakt matičnjaka). Učinkovitost ekstrakta sladića dokazana je randomiziranom dvostrukoslijepom kliničkom studijom.

Proizvod se preporučuje pacijentima koji traže alternativu klasičnoj terapiji (antacidi, IPP) ili kao prevencija kod specifičnih situacija, npr. prilikom uzimanja NSAID-a,

Krema za zaštitu od sunca, ultra širokog spektra, koja udovoljava najvišim standardima za njegu kože uz minimalan utjecaj na okoliš. Po prvi je puta, fotozaštita proširena i dalje od UVB i UVA zraka, i to na visokoenergetsko vidljivo plavo svjetlo (HEV, Blue Light). Pruža inovativnu zaštitu od sunca čak i za najosjetljivije tipove kože. Hibridna tekstura upija se za svega 3 sekunde, osiguravajući intenzivnu hidrataciju bez isušivanja, tijekom 8 sati. Na tržištu je u nude nijansi. Otporna je na vodu i znoj. Pogodna je za djecu od 6. mjeseca, trudnice, za osobe svjetlije puti, kao postoperativna zaštita, zaštita svježih ožiljaka i tek napravljenih tetovaža. Sadrži netoksične filtere za zaštitu od sunca, koji

v nemaju utjecaja na koralje, fitoplanktone i zooplanktone te poštuju morsku biološku raznolikost. Sa samo četiri filtra i bez silikona, formulacija je ekološki prihvatljiva i optimalne je biorazgradivosti.

Klorane Šampon s kininom i organskim runolistom Pierre Fabre, Oktal Pharma, 400 ml Šampon koji vraća snagu i vitalnost te potiče rast kose, a ujedno se može koristiti kao dodatak tretmanima protiv ispadanja kose. Revitalizira i jača oslabljenu kosu te pojačava mikrocirkulaciju. Visoki antioksidativni kapacitet ekstrakta runolista pomaže u zaštiti kose od negativnih učinaka sunčevog zračenja te dodatno jača otpornost kose na vanjske štetne utjecaje. Kora kininovca i njegovi spojevi utječu na poticanje rasta i jačanje korijena kose. Šampon ne sadrži sastojke životinjskog podrijetla, 80% sastojaka je iz prirodnog izvora. Plastična boca je 100% reciklirana i ponovno se može reciklirati.

LifeTime Lizin s ekstraktom lista masline i beta-glukanom Farmex, LifeTime, 60 veg. kapsula Dodatak prehrani s esencijalnom aminokiselinom lizinom u sinergističkoj kombinaciji s ekstraktom lista masline i beta-glukanom.

Nedostatak lizina zamijećen je kod vegetarijanaca, osoba koje prehranom unose previše ugljikohidrata te kod intenzivne

fizičke aktivnosti i pojačanog stresa.

Najviše interesa kod znanstvenika pobudilo je djelovanje lizina na inhibiciju virusa herpesa (simplex i zoster). Lizin interferira s apsorpcijom arginina koji je glavna hrana za herpes. Ekstrakt lista masline sadrži veliki broj antioksidansa. Najznačajniji je gorki oleuropein, za koji su ispitivanja dokazala da učinkovito smanjuje oksidaciju LDL lipoproteina, smanjuje nastanak dušikovog oksida i ima direktno antimikrobno djelovanje. U kombinaciji s beta-glukanom, ta dva sastojka imaju snažno sinergističko djelovanje, što omogućuje korištenje manje količine aktivnih tvari i smanjuje mogućnost eventualnih nuspojava.

potpuno siguran silikon koji guši uši i gnjide, te ne može uzrokovati njihovu rezistenciju. Novost na tržištu je u tome da iščešljavanje kose „pramen po pramen“ nije potrebno. Primjenjuje se na suhu kosu uz praktičan aplikator (nije potrebno višekratno uzastopno raspršivanje), i to samo 15 minuta. Dermatološki je dokazano da je siguran za osjetljivo vlasište, jer ne izaziva iritacije. Može se koristiti kod djece starije od 6 mjeseci i odraslih. Ugodnog je, osvježavajućeg mirisa limuna. Ne sadrži konzervanse. Proizvodi se u Hrvatskoj.

Papilocare genitalni gel za vanjsku primjenu Procare Health, Oktal Pharma, 30 ml

Losion protiv uši i gnjida Biovitalis, losion, 100 ml Medicinski proizvod s visokim sadržajem dimetikona. Namijenjen je za uklanjanje uši i gnjida iz kose fizikalnim djelovanjem, njihovim gušenjem i isušivanjem. Ispitivanjem in vitro dokazana je 100% učinkovitost u suzbijanju uši. Ne sadrži kemikalije (pedikulicide s neurotoksičnim načinom djelovanja). Aktivni sastojak dimetikon je

Hyaluron dnevna i noćna njega Medipharma Cosmetics, Naturprodukt, linija proizvoda Farmaceutski hijaluron koji se nalazi u proizvodima te linije intenzivno hidratizira i zaglađuje bore. Duo-hijaluron-kompleks dnevne njege štiti od vanjskih utjecaja, potiče sintezu hijaluronske kiseline u epidermi i vlaži kožu. Dnevna njega namijenjena je za sve tipove kože, brzo se upija, čini kožu sjajnom i idealna je kao podloga za makeup. Hyaluron noćna njega obogaćena je vitaminom E i lipidnim koktelom. Potiče sintezu hijaluronske kiseline u epidermi, obnavlja kožu, smanjuje bore uzrokovane suhoćom, ispravlja nepravilnos­ ti kože. Proizvodi za dnevnu i noćnu njegu su u obliku lagane ili bogate kreme, a u liniji se nalazi i njega sa ZF15.

Genitalni gel za vanjsku primjenu indiciran je za vlaženje i obnovu sluznice površine genitalija, nakon određenih medicinskih/ kirurških zahvata (lasersko uklanjanje kondiloma ili bradavica na površini genitalija izazvanih HPV-om) kada je potrebna posebna njega. Sastav s niosomima hi­jaluronske kiseline i ß-glukanom omogućava intenzivno vlaženje, koje poboljšava funkciju kožne barijere. Sadrži i ekstrakte (Azadirachta indica, Coriolus versicolor, fitosome biljke Centella asiatica) koji održavaju ravnotežu, obnavljaju i imaju antioksidativna svojstva. Prebiotici i mliječna kiselina održavaju mikrobiotu intimnog područja. Aloe vera omogućuje vlaženje, epitelizaciju i obnovu površine genitalija.

Na taj način površina genitalija oporavlja svoju fleksibilnost i mogućnost vlaženja, čime se pospješuje prirodni proces zacjeljivanja. Preporučuje se primjena dva puta na dan, a najmanje jedna primjena treba biti navečer, prije odlaska na spavanje. Nanosi se vrhovima prstiju na površinu genitalija. Proizvod je potrebno primjenjivati do potpunog izlječenja ili do liječničke kontrole. Mogu ga koristiti i žene i muškarci.

Sunlight SPF 50+ dry touch Ivatherm, Phoenix Farmacija, 50 ml Visoka zaštita od sunca za mješovitu i masnu, osjetljivu kožu. Preporuča se za sprječavanje nastanka opeklina od sunca, preranog fotostarenja i hiperpigmentacija kože. Lagana dry-touch tekstura osigurava brzu apsorpciju, ostavljajući kožu matiranom i neljepljivom. Vodootporna formulacija, bez efekta bijelih tragova. Posebno se www.inpharma.hr

55

v

preporučuje za vruću, vlažnu klimu. Vosak cvijeta ruže s adstrigentnim svojstvima djeluje antioksidativno, hranjivo i umirujuće. D-pantenol pomaže u obnavljanju oštećene epiderme. Termalna voda Herculane ima protuupalna i umirujuća svojstva.

Sunlight SPF 50+ hidratantna krema za lice Ivatherm, Phoenix Farmacija, 50 ml Vrlo visoka zaštita za suhu i dehidriranu osjetljivu kožu, od UVA, UVB i IR. Sprječava prerano starenje kože. Štiti stanice od mutagenog učinka UV zračenja. Bez bijelih je tragova i neljepljive teksture. Jednostavna je za nanošenje i vodootporna. Ekstrakt smeđih algi i Physavie štite DNA, inhibiraju stanične transformacije inducirane UVA i UVB zrakama, te obnavljaju hidrolipidnu barijeru kože.

Sunlight SPF 50+ mlijeko za lice i tijelo Ivatherm, Phoenix Farmacija, 200 ml Trenutna i dugotrajna, vrlo visoka UVA i UVB zaštita od sunca za osjetljivu kožu. Štiti stanice kože od mutagenog učinka. Hidratizira i restrukturira, ograničava gubitak vode i održava njenu ravnotežu u koži.

Smanjuje upalu i vraća udobnost koži. Termalna voda Herculane smiruje, štiti i hidratizira osjetljivu kožu. Vodootporne je formulacije.

Bez parabena, hipoalergena je i nekomedogena.

Tolerance Control Eau Thermale Avène, Oktal Pharma, linija proizvoda Linija proizvoda za umirenje preosjetljivosti kože, bez obzira na uzrok. Proizvodi sadrže patentirani ultra umirujući postbiotik D-Senisinose™ u kombinaciji s jedinstvenom Sterile Cosmetics® tehnologijom.

56

www.inpharma.hr

Losion za čišćenje nježno čisti i pouzdano uklanja šminku s lica, očiju i usana.

Oslobađa kožu od nečistoća koje se nakupljaju tijekom dana. Ne nadražuje i ne isušuje kožu. Ne treba ga ispirati vodom, a svojom nježnom gelastom teksturom osigurava da se i najosjetljivija koža nakon primjene osjeća ugodno i baršunasto.

Krema je umirujuća i namijenjena oporavku preosjetljive, hiperreaktivne, netolerantne i alergijama sklone kože. Umiruje u 30 sekundi te dugoročno kontrolira i smanjuje hiperreaktivnost kože. Hidratizira kožu i do 24 sata, a kožnu barijeru obnavlja u roku od 48 sati zahvaljujući svojoj 100% biomimetičnosti. Vrlo se dobro podnosi, a mogu je koristiti i djeca od druge godine života. Dugoročno kontrolira hiperreaktivnost kože.

Spirulina havajska mint Nutrex Hawaii, Biovega, 180 tableta Od sada je dostupna u varijanti s dodatkom prirodne arome metvice. Ta mikroskopska alga sadrži hranjive sastojke u izvornom i cjelovitom obliku, zbog čega ih organizam može lako apsorbirati. Idealan je izvor proteina, beta-karotena, klorofila, željeza, vitamina B skupine, cjelovitih bjelančevina te mnoštva minerala i enzima visoke bioraspoloživosti. Aminokiseline i antioksidansi osiguravaju podršku imunološkom sustavu, ali i čiste organizam od toksina u krvi čime ubrzavaju oporavak tijela. Brojna znanstvena istraživanja dokazala su blagotvorno djelovanje sastojaka havajske spiruline, a njezino korištenje preporuča se aktivnim sportašima, osobama izloženim stresu i osobama koje se oporavljaju od bolesti.

Solgar Methylcobalamin 1.000 mcg Solgar, Salvus, 30 tableta U preporučenoj dnevnoj dozi (1sublingvalna tableta na dan) nalazi se 1.000 μg metilkobalamina. U tom obliku biološki je

identičan dominantnom i aktivnom obliku koji se nalazi u tijelu, drugim riječima već je „spreman za tijelo“. Pogodan je za vegane i vegetarijance. Ne sadrži gluten, kvasac, pšenicu, soju ni mliječne sastojke.

Formuliran je bez upotrebe konzervansa, umjetnih aroma ili boja.

Triderm D.S. krema BioNike, Pharmatheka Consult, 50 ml Umirujuća krema s antifungalnim sastojcima koji njeguju kožu lica kod seboroičnog dermatitisa. Ublažava nadražaj, umiruje ljuskanje, perutanje i crvenilo kože koje se najčešće javlja oko nosa, obrva, vlasišta i na masnim dijelovima kože lica. Ciklopiroksolamin kontrolira proliferaciju kvasnice Malassezia furfur, jantarna kiselina djeluje keratolitički i reducira ljuskanje te perutanje kože. Furfuril palmitat ima brzo i učinkovito protuupalno djelovanje te smanjuje pruritus, enoksolon djeluje umirujuće i protuupalno, a vitamin E ima antioksidativno djelovanje.

Triderm D.S. intenzivni šampon BioNike, Pharmatheka Consult, 125 ml Intenzivni šampon s antifungalnim i umirujućim sastojcima namijenjen za pranje kose i njegu seboroičnog vlasišta. Štiti od ljuskanja i pojave masne prhuti, umiruje pruritus i iritaciju. Cink PCA normalizira sekreciju žlijezda lojnica, ciklopiroksolamin i propanediol kaprilat djeluju antifungalno i kontroliraju proliferaciju kvasnice Malassezia furfur, a jantarna kiselina djeluje keratolitički i reducira ljuskanje i perutanje vlasišta.

www.inpharma.hr

57

58

www.inpharma.hr