Doktor u kući, srpanj 2021

ZDRAVLJE ZA CIJELU OBITELJ

Br. 282 | srpanj 2021. | godina XXIII

VODIČ Vitamini i minerali koji nam trebaju ljeti

POTVRĐENO

doktor@hanzamedia.hr Liječnici odgovaraju na vaša pitanja

PRIRODNA LJEKARNA

Što pomaže kod mokraćnih infekcija

Covid često može izazvati šećernu bolest

VJEŽBE Protiv bolova u ramenima

ESTROGEN Moć hormona koji vlada ženskim zdravljem

Deutschland 3,7 €; Österreich 2,5 €; BiH 3,70 KM

POVJERLJIVO Život s multiplom sklerozom

DEŽURNA O R D I N AC I JA

Slovenija 2,20 €

15 kn

portal za sve koji biraju živjeti zdravo!

Pratite nas i na Instagramu i Facebooku:

@

NAKLADNIK HANZA MEDIA d.o.o., Zagreb, Koranska 2 GLAVNA UREDNICA Sandra Kukić

doktor@hanzamedia.hr

Sadržaj SRPANJ 2021.

I DOKTOR U KUĆI br. 282

IZVRŠNA UREDNICA Suzana Ciboci GRAFIČKI UREDNIK Andrej Hlup DEŽURNA ORDINACIJA Urednica Vojka Jelić-Osrečak Novinari: Nina Čiča, Tamara Franjić Lektura: Natalija Štimac STRUČNI KOLEGIJ prof. dr. Izet Aganović; prof. dr. Hrvoje Brkić; akademik Vida Demarin; prof. dr. Veljko Đorđević; prim. dr. Ivan Fattorini; prof. dr. Mirko Gjurašin; prof. dr. Mirko Koršić; prof. dr. Dragutin Košuta; prof. dr. Željko Krznarić; prof. dr. Boris Labar; prof. dr. Davor Mijatović; prof. dr. Slavko Orešković; prof. dr. Dubravko Orlić; prof. dr. Josip Paladino; akademik Željko Reiner; akademik Slobodan Vukičević

32

POVJERLJIVO

Život s multiplom sklerozom

UPRAVA Ana Hanžeković Krznarić članica Uprave PROKURISTI Zorica Vitez Sever direktorica Korporativnih poslova i Cropixa

Amalija Bilušić direktorica financija, računovodstva i kontrolinga

NADZORNI ODBOR Gvozden Srećko Flego, Maja Šilhard, Marijana Raguž, Krešimir Ćosić, Srđan Vrančić IZDAVAČKI SAVJET Damir Boras, Petar Miladin, Davor Majetić, Vesna Barić Punda, Dragan Ljutić, Mario Zovak DIREKTOR IZDAVAŠTVA Tomislav Wruss DIREKTOR PRODAJE OGLASNOG PROSTORA Igor Cenić DIREKTOR DIGITALNIH OPERACIJA Stipe Grubišić DIREKTORICA KORPORATIVNIH KOMUNIKACIJA I PROMOCIJE Paola Poljak DIREKTOR PROIZVODNJE, PRETPLATE I PRODAJE Igor Volarević SLUŽBENIK ZA ZAŠTITU OSOBNIH PODATAKA Adresa: HANZA MEDIA d.o.o., Koranska 2, 10000 Zagreb Za službenika za zaštitu osobnih podataka e-mail: dpo@hanzamedia.hr, telefon: 01 617 39 39 SERVISI I KONTAKTI Prodaja novina: 01 617 3870 Pretplata: 01 225 5374, e-mail: pretplata@hanzamedia.hr CROPIX: 01 610 3117, 01 610 3090 / fax: 01 610 3033, e-mail: cropix@hanzamedia.hr, www.cropix.hr DISTRIBUCIJA ZA INOZEMSTVO

Uvoznik za Sloveniju: EKDIS d.o.o., Vevška cesta 52, 1260 Ljubljana- Polje; Uvoznik za BiH: Ipress d.o.o., Fra. Dominika Mandića 24A, 88220 Široki Brijeg, tel. 039 706 287; Uvoznik za Srbiju: PRESS INTERNATIONAL d.o.o., Prof Grčića 1b, Novi Sad; Uvoznik za Austriju: Morawa Pressevertrieb GmbH & Co KG, Hackinger Strasse 52, 1140, Wien; Uvoznik za Makedoniju: Media Print Macedonia, Skupi bb, 1000 Skoplje; Uvoznik za Njemačku: W.E.SAARBACH GmbH, Hans Böckler str. 19, 50354 Hürth Hermülheim, Deutschland

TISAK Tiskara VJESNIK d.d., Slavonska avenija 4, Zagreb � 2016. HANZA MEDIA. Sva prava pridržana.

Za umnožavanje u bilo kojem obliku, iznajmljivanje, priopćavanje javnosti u bilo kojem obliku uključujući Internet kao i prerađivanje na bilo koji način bilo kojeg dijela ili ove publikacije u cijelosti potrebno je zatražiti pisano dopuštenje nositelja prava.

6 Dokazano djeluje

46 Intimna ordinacija

Trening snage može smanjiti rizik za dijabetes tipa 2

Koliko vaša i partnerova osobnost utječu na vezu

50 Psihologija

9 Mikrobiom

Jesu li nam pametni telefoni postali najveća opasnost?

Crijevne bakterije i moždani udar

54 Djeca

17 Veza o kojoj se rijetko govori Hrana za bolji sluh

Noćne more - što kada iz mraka napadaju čudovišta

36 Studije potvrdile

59 Vježbe

Covid može izazvati šećernu bolest

Štap u ruke i vježbanje protiv bolova u ramenima

40 Hit namirnica

65 Dežurna ordinacija

Navalite s razlogom na kukuruz

42 Poster

Još pet odličnih razloga za hodanje

19

ESTROGEN

Liječnici odgovaraju na vaša pitanja

78 Prirodna ljekarna

Dobar hormon s kojim treba biti oprezan

Što pomaže kod urinarnih infekcija

Pretplatite se!

Pišite nam na adresu: pretplata@hanzamedia.hr ili nas nazovite: 01/2255 374 Najprodavaniji mjesečnik za zdravlje stiže na vašu adresu!

SLJEDEĆI BROJ DOK TOR A U K UĆI IZL AZI U ČET V RTA K 5. KOLOVOZA

Dr. Flash Kilometri mogućnosti za djecu s teškoćama

Jubilarna, peta UNICEF-ova utrka Mliječna staza ove se godine održava s ciljem da se podrži uspostavljanje i unapređivanje važnih usluga za djecu s teškoćama i njihove roditelje u Hrvatskoj.

Utrka će i ove godine biti virtualna, time u potpunosti inkluzivna i nacionalna. Odrasli i djeca svih uzrasta, obitelji te rekreativni i profesionalni sportaši će na tisućama staza diljem Hrvatske tijekom 10 dana, od 3. do 12. rujna, uz pomoć aplikacije skupljati kilometre mogućnosti za djevojčice i dječake s teškoćama.

UNICEF-ove utrke iz godine u

godinu prepoznaje velik broj javnih osoba koje rado sudjeluju i pomažu u promicanju ideje o jednakim mogućnostima za svako dijete u Hrvatskoj.

Prošle godine utrka Mliječna staza okupila je rekordnih 7210 sudionika, a osigurana su 1,2 milijuna kuna za opremanje senzornih kabineta i osposobljavanje terapeuta.

TRENING SNAGE može smanjiti rizik za dijabetes tipa 2

S

kupina znanstvenika sa Sveučilišta u Oaklandu upotrijebila je podatke iz medicinskih istraživanja širom svijeta kako bi analizirali utjecaj treninga snage na rizik za razvoj dijabetesa tipa 2. Njihovo otkriće, objavljeno u časopisu Sports Medicine, pokazalo je da je trening snage, poput dizanja utega ili vježbi s elastičnom trakom, koristan za kontroliranje razine šećera i masnoća (LDL, HDL i triglicerida) u krvi, a to su dva glavna rizična faktora za razvoj dijabetesa tipa 2, naročito kod onih koji već spadaju u skupinu osoba s povećanim rizikom za razvoj te bolesti.

Utvrđeno je da je trening snage, ako se provodi naj-

manje 12 tjedana, učinkovit u snižavanju razine šećera u krvi i razine masti kod osoba koje imaju povišen rizik za dijabetes tipa 2.

- Uspijemo li spriječiti razvoj bolesti, možemo izbjeći i komplikacije koje dolaze s njom, a one su brojne, od problema sa živčanim sustavom, vidom i bubrezima do povećanog rizika za srčane i krvožilne bolesti - upozorava voditelj studije dr. Raza Quadir.

(N. Č.)

KNJIGE - 3 PREPORUKE Vex King Dobre vibracije, dobar život Naslov originala: Good vibes, good life Izdavač: V.B.Z.

6

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Vexa Kinga nazivaju guruom nove generacije čiji je profil na Instagramu pokrenuo svojevrsnu duhovnu revoluciju. Odrastao je u tradicionalnom indijskom kućanstvu, često su bili beskućnici, a u djetinjstvu je trpio rasističko zlostavljanje. Nakon rada u korporacijama te u modnoj i glazbenoj industriji, danas se bavi osobnim razvojem.

Iz knjige: Ljubav prema sebi sastoji se od dva ključna elementa, prvi element potiče neuvjetovanu ljubav prema sebi. Činjenica je da nećete više voljeti sebe ako, primjerice, smršavite. Možete osjetiti veće samopouzdanje, ali istinska ljubav prema sebi jest kada cijenite to gdje ste i što ste. Drugi element ohrabruje razvoj. Usavršavanje sebe i poboljšanje svoga života također predstavljaju ljubav prema sebi.

Anthony William Detoks za iscjeljenje

Naslov originala: Cleanse to heal Izdavač: Planetopija

IZVUCI NAJBOLJE IZ SVEGA

Neka ti udica uvijek bude bačena. U jezeru u kojem najmanje očekuješ pojavit će se riba.

Ovidije

iStock

U svojoj šestoj knjizi Anthony William, poznatiji kao "medicinski medij", čije se knjige u svijetu prodaju u milijunskim nakladama, donosi sve što treba znati o pravilnoj detoksikaciji.

Osim protokola čišćenja, zamjena i jelovnika za sve protokole, donosi i vodič kroz dodatke prehrani, a bavi se i emocionalnom stranom iscjeljenja.

Iz knjige: Jedini pravi put do iscjeljenja je pravilna detoksikacija tijela. U današnjem svijetu patogeni i toksini prijete ljudskom zdravlju čak i prije rođenja, a u svakodnevnom životu gotovo ih je nemoguće izbjeći. Epidemija kroničnih i neobjašnjivih bolesti i simptoma danas se širi velikom brzinom, a čišćenje organizma moćan je način da se zaštitimo, sve dok se provodi na pravi način.

POČELA LJETNA KAMPANJA

Nema maženja bez paženja!

J avnozdravstvenu ljetnu kampanju na temu zaštite spolnog i reproduktivnog zdravlja pod već poznatim sloganom "Nema maženja bez paženja" Hrvatski zavod za javno zdravstvo provodi od 15. lipnja do 4. rujna u sklopu projekta Živjeti zdravo.

Prema podacima posljednjeg istraživanja HBSC-a (Health Behaviour in Schoolaged Children) provedenog na 15-godišnjacima, 23 posto dječaka i 6 posto djevojčica izjavilo je da su imali spolni odnos, a od toga 40 posto dječaka i 50 posto djevojčica nije pri tome koristilo zaštitu. Naglasak je kampanje na mladima koji su često suočeni sa zbunjujućim i proturječnim informacijama iz nepouzdanih izvora, stoga mi je iznimno važno omogućiti pristup

točnim i provjerenim informacijama.

U sklopu ovogodišnje kampanje "Nema maženja bez paženja" provodi se online edukacija putem objava i kvizova na društvenim mrežama.

Tijekom ljetnih mjeseci putem infopanoa, svlačionica na plažama diljem Hrvatske i plakata u ljekarnama bit će prikazane preventivne poruke kako bismo potaknuli svijest svih građana, posebice mladih, o važnosti očuvanja i unapređenja spolnog i reproduktivnog zdravlja, što će pridonijeti vidljivosti kampanje na nacionalnoj razini.

shutterstock

Utvrđeno je da je trening snage, ako se provodi najmanje 12 tjedana, učinkovit u snižavanju razine šećera u krvi i razine masti kod osoba koje imaju povišen rizik za dijabetes tipa 2

Jack Canfield, Mark Victor Hansen, Amy Newmark Melem za dušu

Dvadeset godina nakon prvog izdanja knjige Jack Canfield i Mark Victor Hansen odlučili su svojim predivnim, bezvremenim pričama - prevedenima na više od 40 jezika i objavljenima u više od stotinu svjetskih zemalja dodati dvadeset novih nadahnjujućih priča koje naglašavaju moć pozitivnog Naslov originala: razmišljanja u svakodnevnom životu.

Iz knjige: Svi u svojim životima imamo Chicken soup for the nešto što bismo voljeli da možemo promijeniti. I svatko od nas odlučuje hoće li soul dopustiti da nas to nešto stalno ograniIzdavač: čava. Neka vaša prepreka postane vaš Stilus mentor. Neka vam bol postane prilika. U životu nam je neizbježan neki oblik patnje i boli. Ali ono što je bitno jest kako se nosimo s tom patnjom, odnosno boli.

Hoćete li dopustiti da vas proguta ili ćete je pretvoriti u nešto pozitivno?

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

7

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA NOVO ISTRAŽIVANJE

Ako se želite naspavati, NE SLUŠAJTE muziku prije spavanja

Obična prehlada štiti od koronavirusa

edavno istraživanje, objavljeno u časopisu Psychological Science, analiziralo je vezu između slušanja muzike i spavanja te je pokazalo da iako je dokazano da glazba blagotvorno djeluje na psihičko i fizičko zdravlje, slušanje glazbe neposredno prije spavanja može smanjiti kvalitetu sna.

Naročito mladi ljudi i adolescenti vole slušati glazbu prije spavanja i glazba je, naravno, poželjna stvar, ali ponekad i onoga što je dobro može biti previše. Što više slušate

bična prehlada može pokrenuti imunosni sustav te vas na taj način zaštititi od infekcije koronavirusom, pokazalo je novo istraživanje provedeno na Sveučilištu Yale. Znanstvenici su otkrili da rinovirusi, virusi koji često uzrokuju prehladu, djeluju kao okidač za imunosni odgovor koji može spriječiti širenje koronavirusa u tijelu osobe.

Ovo otkriće moglo bi biti početna točka za pronalaženje lijeka protiv covida-19, no u tom slučaju tajming bi bio ključan - terapija bi morala uslijediti odmah nakon što se

pacijent inficirao virusom SARS-CoV-2 kako bi se spriječilo širenje virusa po tijelu i izazivanje bolesti, naročito

shutterstock

N

O

težeg oblika. To bi moglo biti otežano s obzirom na to da je teško u ranoj fazi infekcije otkriti oboljele od covida-19 jer se simptomi obično javljaju tek nekoliko dana nakon infekcije.

- Čak i ako se ovo otkriće ne iskoristi za razvoj lijeka protiv covida-19, pružilo je uvid u složene načine na koji su virusi međusobno u interakciji, što može biti od velike koristi za proučavanje budućih epidemija i pandemija te otkrivanje načina njihova obuzdavanja - kaže autorica studije dr.

Ellen Foxman.

(N. Č.)

glazbu, veća je vjerojatnost da će vam se neka melodija uvući u uho i da neće otići kada dođe vrijeme za spavanje. A tada je velika opasnost da će ispaštati vaš noćni počinak tvrdi Michael Scullin, autor studije i profesor psihologije i neuroznanosti sa Sveučilišta Baylor.

Ukratko, istraživanje je pokazalo da osobe koje redovito noću imaju neku melodiju u uhu - jednom ili više puta tjedno - imaju čak šest puta veći rizik za lošu kvalitetu sna nego osobe koje rijetko idu spavati s nekom melodijom u uhu. Ispitanici koji su odlazili na spavanje s nekom melodijom u uhu teže su tonuli u san, češće su se budili noću i više su vremena proveli u plitkom snu.

Zanimljiv je i podatak da se instrumentalna glazba češće uvlači u uho nego glazba sa stihovima. (N. Č.)

8

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Magneti u mobitelima mogu utjecati na rad pacemakera uređaja. Naime, mnogi medicinski merička agencija za hranu i implantirani uređaji imaju takozvani lijekove nedavno je upozorila da A snažni magneti u nekim mobitelima i magnetski način rada kako bi pacipametnim telefonima mogu utjecati na pacemakere i druge implantirane medicinske uređaje. Istraživanja su pokazala da takvi magneti velike snage mogu dovesti do toga da se neki implantirani uređaji prebace na "magnetski način rada", odnosno da prestanu obavljati uobičajene funkcije sve dok se magnet ne odmakne od shutterstock

iStock

PAMETNI TELEFONI I SRČANI STIMULATORI NE IDU ZAJEDNO

jent bio siguran tijekom obavljanja nekih postupaka kao što je MR. Stoga Američka agencija za hranu i lijekove upozorava sve osobe s implantiranim medicinskim uređajima da mobitele i pametne telefone drže na najmanje 15 cm od implantiranog uređaja, naročito ako je riječ o defibrilatorima, te da pametne telefone ne nose u džepu pokraj mjesta na kojem je implantirani uređaj.

(N. Č.)

iStock

Mikrobiom crijeva utječe na intenzitet moždanog udara i ishod, odnosno na oštećenja nastala nakon moždanog udara. Promjene u prehrambenim navikama, poput smanjene konzumacije crvenog mesa i jaja, znatno utječu na intenzitet moždanog udara

Otkrivena POVEZANOST između crijevnih bakterija i moždanog udara

N

ovo otkriće znanstvenika iz Klinike Cleveland prvi put je dokazalo da mikrobiom crijeva utječe na intenzitet moždanog udara i funkcionalni ishod, odnosno oštećenja nastala nakon moždanog udara. Osobe koje su imale više razine TMAO-a (trimetilamin N-oksid) - bioprodukta koji nastaje kad bakterije iz crijeva probavljaju određene nutrijente kojima obiluju crveno meso i drugi životinjski proizvodi - imale su

ujedno puno veća oštećenja mozga te veći stupanj motoričkih i kognitivnih funkcionalnih deficita nakon moždanog udara.

Znanstvenici su otkrili i da promjene u prehrambenim navikama koje mijenjaju razinu TMAO-a, poput smanjene konzumacije crvenog mesa i jaja, znatno utječu na intenzitet moždanog udara. Autori studije sada istražuju mogućnosti da "isključe" gen koji je odgovoran

za povišenje razine TMAO-a kao oblik terapije u svrhu prevencije moždanog udara, ali i prehrambene intervencije koje bi pomogle da se smanje razine TMAO-a i rizik za moždani udar.

Tipična zapadnjačka prehrana i prehrana bogata crvenim mesom povećava razine TMAO-a, dok bi okretanje prema biljnim izvorima proteina pomoglo da se njegova razina snizi.

(N. Č.)

OTEŽANA SOCIJALNA INTERAKCIJA

nanstvenici s Talijanskog instituta za tehnologiju nedavno su objavili svoju studiju koja je pokazala da djeca u dobi od tri do pet godina imaju problem u raspoznavanju emocija ljudi koji nose maske za lice. Ta "nuspojava" preventivnih mjera povezanih s pandemijom covida-19 mogla bi utjecati na pravilan razvoj sposobnosti djece za socijalnu interakciju.

Autori studije su pripremili

kviz s fotografijama ljudi s maskama i bez njih koje su pokazali ispitanicima među kojima je bilo i 31 dijete od tri do pet godina, 49 djece od šest do osam godina te 39 odraslih mladih ljudi od 18 do 30 godina. Trebali su prepoznati emocije poput sreće, tuge, straha ili ljutnje kod ljudi s maskama i bez njih i pokazalo se da djeca od tri do pet godina uspijevaju prepoznati emocije u samo 40 posto slučajeva.

iStock

Djeca ne prepoznaju TUGU I RADOST kad nosimo masku Z Starije dobne skupine imale su veći stupanj prepoznavanja, ali svi su imali poteškoća s prepoznavanjem emocija. S obzirom na to da problem u prepoznavanju emoci-

ja kod djece dovodi i do poteškoća u socijalnim interakcijama, autori istraživanja preporučuju svima koji rade s djecom do pet godina da nose prozirne maske.

(N. Č.)

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

9

Prevencija je najbolja zaštita od pneumokoka

iStock

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA

Stručnjaci se zalažu za uvođenje 13-valentnog cjepiva u novi Nacionalni imunizacijski program za djecu

N

a okruglom stolu "Aj' bok, pneumokok" okupili su se stručnjaci iz vodećih hrvatskih zdravstvenih institucija kako bi skrenuli pažnju na važnost cijepljenja protiv pneumokoka kod male djece i prevenciju pneumokoknih bolesti, najčešćih bolesti u djece vrtićke dobi.

Pneumokok je najčešći uzročnik bakterijske upale pluća i upale srednjeg uha, ima rezistentnost na antibiotike i može ostaviti ozbiljne posljedice na ljudsko zdravlje, posebice kada je riječ o maloj djeci. Postoji više od 85 serotipova pneumokoka, a najteže infekcije uzrokovane su tipovima 4, 6, 9, 14, 18, 19 A i 23. Na spomenute sojeve otpada oko 90 posto invazivnih infekcija kod djece i 60 posto kod odraslih.

"Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije u svijetu godišnje umre 800.000 djece od teških pneumokoknih bolesti. Nažalost, u Hrvatskoj nemamo kon-

kretne podatke o tome koliko djece godišnje oboli od pneumokoknih bolesti jer se trenutno ne vodi potpuna evidencija.

Prevencija je najbolja zaštita i željela bih poručiti svim roditeljima da se ne trebaju bojati cjepiva, već bolesti, koja je nepredvidljiva i može biti vrlo opasna za zdravlje djeteta", istaknula je prim. mr. sc. Diana Nonković, dr. med., spec. epidemiolog, voditeljica Odjela za nadzor nad zaraznim bolestima HZJZ-a Split.

"Trenutno je u obaveznom imunizacijskom programu 10-valentno cjepivo. Pri uvođenju cjepiva u obavezni imunizacijski program struka je predlagala uvođenje 13-valentnog cjepiva koje štiti od tri dodatna serotipa, od kojih je serotip 19 A učestao u Hrvatskoj i može izazvati teške pneumokokne bolesti. Struka će ponovno predložiti uvođenje 13-valentnog cjepiva u obavezni

program", izjavio je prof. dr. sc.

Goran Tešović, dr. med., specijalist infektologije i pedijatrijske infektologije, pročelnik Zavoda za infektivne bolesti djece u Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević".

Zaključak je svih stručnjaka da je prevencija svih bolesti, pa tako i pneumokoknih, najbolja zaštita.

Također se slažu da je uvijek bolje odabrati zaštitu koja pokriva širi spektar bolesti kako bi bila što sigurnija za malu djecu, ali i za njihove ukućane. Naime, djeca su najčešći prijenosnici bakterije pneumokok pa cijepljenjem djece štitimo i starije ukućane.

PRIRUČNIK

G

radski ured za zdravstvo Grada Zagreba, Udruga HUHIV i HZJZ izdali su edukativnu brošuru "Predoziranje drogama, kako prepoznati i što poduzeti" kojom žele skrenuti pozornost na veliki problem ovisnosti o teškim drogama, ali i pomoći obiteljima i bliskim osobama ovisnika da prepoznaju znakove predoziranja i spase im život u kritičnim trenucima.

Predoziranje je posljedica konzumiranja prevelike količine droge. Obično je povezano s uzimanjem heroina, a najčešće se događa

10

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

iStock

Što ako ste u blizini osobe koja se predozirala drogom?

s padom tolerancije kod ovisnika, točnije konzumacijom prečiste ili nečiste droge.

Prema Izvješću o osobama liječenim zbog zlouporabe psihoaktivnih droga u Hrvat-

skoj u 2019. godini liječeno je 6858 osoba, od kojih je 78 posto liječeno zbog opijatskog tipa ovisnosti.

Priručnik opisuje različite vrste dostupnih droga, njihov

učinak na organizam, opasnosti koje mogu uzrokovati te kako ukućani ili bliske osobe ovisnika mogu prepoznati znakove predoziranja. Riječ je o simptomima poput promjene veličine zjenica, otežanog disanja, promjene broja srčanih otkucaja, promjene boje kože - bljedoća ili plavkasta nijansa kože na usnicama, vrhovima prstiju ili nosu pa sve do gubitka svijesti i srčanog zastoja. Vrijednost ovog priručnika je u tome što vrlo detaljno, korak po korak, objašnjava kako pomoći predoziranoj osobi te potencijalno spasiti nečiji život.

T

ipična zapadnjačka prehrana bogata mastima može povećati rizik za bolna stanja povezana s pretilošću ili dijabetesom, tvrdi se u revolucionarnom radu Zdravstvenog znanstvenog centra Sveučilišta Teksas u San Antoniju. Štoviše, promjene u prehrani mogu znatno ublažiti, pa i prekinuti upalnu (npr. kod artritisa ili nakon traume) ili neuropatsku bol (npr. kod dijabetesa). Novo otkriće moglo bi omogućiti liječenje kronične boli jednostavnom promjenom prehrane ili razvijanjem lijekova koji bi blokirali djelovanje određenih masnih kiselina u tijelu. Rad je, nakon pet godina proučavanja, objavljen u lipnju u publikaciji Nature Metabolism.

Kronična bol glavni je uzrok invaliditeta diljem svijeta.

Premda se redukcija unosa masnoća često savjetuje kod dijabetesa, autoimunih i kardiovaskularnih bolesti, uloga masnih kiselina u bolnim stanjima bila je slabo istražena. Voditelj tima Ja-

cob T. Boyd i kolege u ovom su radu koristili više metoda na miševima i ljudima kako bi proučili ulogu višestruko nezasićenih masnih kiselina kod bolnih stanja. Otkrili su da je tipična zapadnjačka prehrana bogata omega-6 višestruko nezasićenim masnoćama značajan rizični faktor i za upalnu i za neuropatsku bol.

Omega-6 masne kiseline, uglavnom iz biljnih ulja, imaju dobre strane. No, u zapadnjačkoj su prehrani obično puno zastupljenije, i to u namirnicama kao što su kukuruzni čips ili prženi luk, od zdravih omega-3 masnoća, kojih najviše ima u ribi, sjemenkama lana i orasima. Općenito, nezdrava hrana bogata omega-6 mastima uključuje prerađenu i brzu hranu, grickalice, kolače, suhomesnate proizvode itd.

Promjena prehrane, posebno smanjenje unosa omega-6 i povećanje unosa omega-3 masnoća, u velikoj mjeri ublažava bol kod navedenih

iStock

Niži unos omega-6 masnoća smanjuje upalnu i neuropatsku bol

stanja. Uz to, pokazalo se da su razine omega-6 masnoća u koži oboljelih od dijabetesa tipa 2 snažno povezane sa stupnjem boli i potrebom za

uzimanjem analgetika. Ovo je posebno važno, jer zasad nema tretmana koji bi promijenili prirodu te neurološke bolesti.

(T. F.)

KAMPANJA "NISAM TI REKLA"

Čak 90 posto maloljetnih učenika barem jednom probalo alkohol Više od 40 posto učenika u Hrvatskoj popilo je barem jednu čašu alkohola sa 13 godina ili ranije, a njih 8,1 posto opilo se sa 13 godina ili ranije o pušenju, pijenju alkohola, uzimanju droga i drugim oblicima ovisnosti među učenicima (ESPAD) za 2019. godinu, pijenje alkohola ostaje uvelike zastupljeno ponašanje među adolescentima u Europi, uz prosječno više shutterstock

C

entar za zdravlje mladih i Gradski ured za zdravstvo Grada Zagreba pokrenuli su edukativnu kampanju "Nisam ti rekla" s ciljem edukacije mladih o štetnosti pijenja alkohola. Kampanja "Nisam ti rekla" inspirirana je istoimenim romanom za mlade autorice Rosie Kugli u kojem ona jezikom mladih opisuje izazove i probleme odrastanja te ukazuje na štetnost konzumacije alkohola i drugih opojnih sredstava u toj osjetljivoj dobi.

Prema zadnjim objavljenim podacima Europskog istraživanja

od 79 posto učenika koji su pili alkohol u životu.

"Zabrinjavaju nas brojke koje govore da je 90 posto učenika u Hrvatskoj barem jednom u životu pilo alkohol te da je 58 posto učenika u Hrvatskoj pilo u posljednjih 30 dana, što je blagi porast u odnosu na 55 posto u 2015. Zatim, 42 posto učenika u Hrvatskoj popilo je barem jednu čašu alkohola sa 13 godina ili ranije, a njih 8,1 posto opilo se sa 13 godina ili ranije te je Hrvatska po oba pokazatelja iznad ESPAD prosjeka. Alkohol je najlakše dostupno sredstvo ovisnosti prema percepciji učenika u Hrvatskoj, čak 87 posto učenika u Hrvatskoj izjavilo je da im je alkohol prilično ili vrlo lako dostupan", izjavio je dr. sc. Ivan Ćelić, predsjednik Povjerenstva Grada Zagreba za prevenciju i suzbijanje zlouporabe droga.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

11

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA RANA DIJAGNOZA

Analiza mokraće za RANO OTKRIVANJE tumora mozga

se da novi test mokraće može razlikovati osobe s tumorom mozga od onih koje ga nemaju s osjetljivošću od 100 posto te specifičnošću od 97 posto, neovisno o malignosti i veličini tumora.

To znači da bi u skoroj budućnosti

Dobitna kombinacija: BOROVNICE I MLIJEKO

iStock

B

12

orovnice obiluju antocijaninima, antioksidansima koji snižavaju tlak i smanjuju rizik za pojavu raka. No, tijekom probavljanja samo se mala količina tih sastojaka apsorbira u našem organizmu.

Već je poznato da konzumacija sastojaka kao što su pektin i kapsaicin poboljšava unos antocijanina. Sada se u istraživanju objavljenom u publikaciji Journal of Agricultural and Food Chemistry kaže kako proteini iz kravljeg mlijeka alfa-kazein i beta-kazein štite antocijanine tijekom probave i poboljšavaju njihovu apsorpciju. Znanstvenici su dali štakorima pročišćeni ekstrakt antocijanina iz borovnica uz dodatak alfa-kazeina. Tijekom iduća 24 sata kod tih je štakora koncentracija antocijanina i metabolita bila od 1,5 do 10,1 put veća nego u kontrolnoj grupi. Istraživači misle da aminokiseline alfa-kazeina omogućuju inkapsulaciju antocijanina te poboljšavaju njihovu stabilnost u crijevima i olakšavaju ulazak u krvotok.

Pijenje mlijeka možda ne pruža takav učinak, jer njegove masnoće i šećeri mogu ometati apsorpciju, kažu znanstvenici koji se spremaju za istraživanje na ljudima. Do tada, nećete pogriješiti ako svježe borovnice pojedete uz mliječni sladoled.

(T. F.)

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

redovito obavljanje analize mokraće moglo pomoći u ranom otkrivanju i liječenju tumora mozga (onih agresivnih poput glioblastoma, ali i svih drugih), što može dovesti i do povećanja preživljenja oboljelih.

(N. Č.)

CJEPIVA

Pfizer i AstraZeneca UČINKOVITI protiv delta varijante

Cjepiva protiv covida-19 koja su razvili Pfizer/BioNTech i AstraZeneca općenito su učinkovita protiv delta i kapa varijanti koronavirusa, koje su prvi put identificirane u Indiji. Istraživanje znanstvenika Sveučilišta u Oxfordu utvrđivalo je sposobnost antitijela u krvi ljudi koji su primili obje doze cjepiva da neutraliziraju jako zarazne delta i kapa varijante, navodi se u priopćenju.

Koncentracija neutralizirajućih antitijela u krvi bila je nešto manja, što bi moglo dovesti do određenog broja zaraza, upozoravaju znanstvenici.

Nedavno je analiza Engleske agencije za javno zdravlje (PHE) pokazala da cjepiva koja proizvode Pfizer i AstraZeneca pružaju visoku zaštitu od hospitalizacije uslijed delta varijante virusa - više od 90 posto.

Oksfordski znanstvenici analizirali su i učestalost ponovne infekcije kod ljudi koji su preboljeli covid-19. Rizik od reinfekcije delta varijantom pokazao se osobito visokim kod onih koji su bili zaražene beta i gama varijantama koje su nastale u Južnoafričkoj Republici i Brazilu. iStock

edavno istraživanje provedeno na Sveučilištu Nagoya otkrilo je da bi molekule mikroRNK u mokraći mogle biti obećavajući biomarkeri za rano dijagnosticiranje tumora mozga. Rana dijagnoza tumora mozga često je otežana jer većina ljudi na pretrage kao što su CT ili MR dolazi tek nakon pojave neuroloških problema, poput nepokretnosti udova ili nemogućnosti govora. A tumori otkriveni ovim pretragama obično su već preveliki da bi se mogli potpuno ukloniti, što smanjuje stopu preživljenja oboljelih. Stoga ne čudi da postoji velika potreba za upravo ovakvim preciznim, jednostavnim i jeftinim testom rane dijagnoze tumora mozga.

Molekule mikroRNK luče se iz raznih stanica u tijelu, pa tako i iz tumorskih, te se nalaze u tjelesnim tekućinama kao što su krv i mokraća, a otkriveno je i da mnoge mikroRNK iz tumora mozga egzistiraju u mokraći u stabilnom stanju. Pokazalo

iStock

N

iStock

Trakice za mjerenje šećera u krvi spašavaju živote

Zbog smanjenja broja trakica za mjerenje šećera u krvi moglo bi doći do povećanog broja akutnih i kroničnih komplikacija kod oboljelih od šećerne bolesti tipa 2

H

rvatski savez dijabetičkih udruga pokrenuo je peticiju nazvanu "Poručimo zajedno HZZO: trakice za mjerenje šećera u krvi spašavaju živote!". Naime, oboljelima je neprihvatljiva odluka Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema kojoj se osobama sa šećernom bolesti tipa 2 koje su na terapiji tabletama ili drugoj neinzulinskoj supkutanoj terapiji smanjuje ionako već malen broj trakica za mjerenje šećera u krvi - sa 100 na 50 godišnje (manje od jedne trakice tjedno).

Odluka HZZO-a stupila je na snagu 5. lipnja, a po završetku peticije tražit će, uz podršku tisuća građana i oboljelih od šećerne bolesti tipa 2, da se ta štetna i za zdravlje opasna odluka poništi.

Prevencija i redovito kontroliranje razine šećera u krvi, uz adekvatnu terapiju, dokazano smanjuju broj komplikacija kod osoba koje boluju od šećerne bolesti tipa dva.

Smanjenjem broja mjernih trakica izgledno je da će kod oboljelih od šećerne bolesti tipa 2 doći do po-

većanog broja akutnih i kroničnih komplikacija kao što su moždani udar, srčani udar, oštećenje perifernih živaca, sljepoća, zatajenje bubrega i netraumatske amputacije te do povećanja broja hospitalizacija, gubitka kvalitete života i, nažalost, prerane smrti.

Prema posljednjim podacima trošak liječenja kroničnih komplikacija iznosio je 88 posto ukupnog iznosa koji HZZO izdvaja za liječenje šećerne bolesti, a samo 2,5 posto na pomagala, u koje spadaju i trakice za mjerenje šećera u krvi. Uvjereni su da će ova odluka HZZO-a, posebice u vrijeme pandemije covida-19, loše utjecati na zdravlje osoba sa šećernom bolesti, a također će višestruko povećati troškove liječenja komplikacija, što će dodatno opteretiti zdravstveni sustav.

Ovom odlukom bit će zahvaćeno gotovo 200.000 osoba sa šećernom bolesti. To su mahom osobe starije dobi kojima će svaki trošak kupovanja trakica za mjerenje šećera u krvi dodatno opteretiti kućni budžet.

Znamo KOLIKO TREBA ČITATI za bolje zdravlje mozga državanje zdravlja mozga podraO zumijeva svakodnevne intervencije i uravnotežen, holistički pristup

kako biste zadržali kognitivnu snagu tijekom godina. To uključuje dobar izbor namirnica, vježbanje i hidrataciju... No, još je jedna vrlo jednostavna životna navika koja, ako se dosljedno provodi, održava zdravlje mozga cijeli život - čitanje.

Neuroznanstvenica Kristen Willeumier, autorica knjige "Biohack Your Brain", savjetuje da bismo trebali čitati svakog dana od 15 do 30 minuta. "Čitanje je davno izgubljena navika.

Naravno, možete reći da čitate svaki dan tekstove na društvenim medijima, ali to su često tek kratkotrajna iskustva. Umjesto toga, otvorite knjigu i uronite u stranice, da se stvarno upoznate s likovima i naučite nešto novo.

Kada mozak uči, oblikuje kognitivne karte, a što više čitate kako starite, bolje ćete održavati mentalnu oštrinu", objašnjava Willeumier.

Istraživanja su također pokazala da je čitanje romana povezano s kratkoročnom i dugoročnom memorijom, da su oni koji su se bavili mentalno stimulirajućim aktivnostima - poput čitanja, imali sporiji pad kognitivnih sposobnosti kasnije u životu. Također, učenje novih stvari, poput, primjerice, izražajnog čitanja, može poboljšati

iStock

HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

pamćenje u starijoj odrasloj dobi. Čak možete poboljšati trening mozga brzim čitanjem ili učenjem bržeg skeniranja stranica. Zato ne čekajte pronađite knjigu koja vas zanima, jer tako povećavate izglede da ćete čitati duže.

(S. C.) DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

13

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA

Smanjite uvjete za razvoj komaraca - OVO S

>> >> >> >>

plastike ili sličnog nepromočivog materijala ili mrežom protiv komaraca sve ostale materijale (npr. plastične folije, tende, cerade) treba odlagati tako da se izbjegne nakupljanje kišnice redovito uklanjati krupni otpad (gume, bačve) u vrtovima i dvorištima treba pregledavati mjesta gdje se nakuplja kišnica, a posude u kojima se nakuplja voda, kao što su npr. tanjurići ispod vaza za cvijeće i posude iz kojih životinje (kućni ljubimci) piju vodu, prazniti i čistiti svakih sedam dana na mjestima gdje žive i borave ljudi (terase, vrtovi, parkovi) treba izbjegavati nakupljanje vode i uklanjati sve predmete u kojima bi se mogla nakupljati voda za razvoj larvi komaraca, npr. kante, kantice, bačve, posude, dječje bazene itd. sve spremnike vode treba pravilno i čvrsto zatvoriti poklopcem sve posude koje se povremeno koriste za cvijeće i zalijevanje

>> >> >>

shutterstock

V

ećina ljudi na problem komaraca u prvom redu gleda kao na napasnike, no važno je istaknuti da su komarci i potencijalni prijenosnici zaraznih bolesti. Stoga Hrvatski zavod za javno zdravstvo posebno ističe mjere koje sami možete poduzimati u svojim vrtovima, na terasama i balkonima. Voda je stanište nužno za razvoj komaraca, stoga je najbolji način u borbi protiv komaraca da u razdoblju od travnja do listopada uklonite sve izvore vode koji im omogućuju razmnožavanje: balkone, terase, vrtove i zelene površine treba održavati čistima i urednima redovito kositi travu jer je visoka trava stanište za odrasle jedinke potrebno je uklanjati vegetaciju koja stvara hlad oko vodenih staništa i unijeti predatore, npr. ribe, vodozemce i kukce, u bare i vrtna jezerca radi prirodnog smanjenja broja ličinki spremnike za vodu, npr. kade, bačve i posude za zalijevanje vrtova, treba zaštititi pokrovima od

>> >> >>

treba odlagati tako da se izbjegne nakupljanje kišnice na grobljima na kojima nema vode tretirane larvicidnim sredstvima vaze za cvijeće treba puniti vlažnim pijeskom ili vodu za vazu pri

>>

DESET METODA za zaustavljanje štucanja T

14

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Općenito, ono je neopasno i često traje tek pokoju minutu, no ponekad može potrajati mjesecima. U podlozi dugotrajnog štucanja može biti ozbiljno zdravstveno stanje

iStock

eško da postoji osoba koja nikad nije štucala. Štucanje je posljedica iznenadnog, nevoljnog stezanja ošita (dijafragme), mišićne membrane koja razdvaja prsa i abdomen.

Kad se ošit stegne, glasnice se iznenada zatvaraju, što stvara prepoznatljiv zvuk na vrhu dušnika. Štucanje može nastati bez jasnog okidača, no njegove epizode povezuju se s obilnim obrocima, pijenjem alkohola, stresom, brzim jedenjem, jako začinjenom hranom, pušenjem, pijenjem gaziranih ili vrućih pića.

Općenito, ono je neopasno i često traje tek pokoju minutu, no ponekad može potrajati mjesecima. U podlozi dugotrajnog štucanja može biti ozbiljno zdravstveno stanje (poremećaji želuca, jednjaka ili crijeva, upala gušterače, rak jetre...) pa svatko tko štuca dulje od dva dana treba posjetiti liječnika.

Ne postoji metoda prekidanja štucanja koja

će sigurno uspjeti, no preporučuju se sljedeće: ● disati u papirnatu vrećicu ● grgljati ili popiti ledeno hladnu vodu ● zadržavati dah ● privući koljena prsima

kako bi se stisnuo ošit ● zagristi prerezani limun ● popiti ocat ● progutati čajnu žlicu kristal šećera ● nagnuti se naprijed i stisnuti prsa

● popiti veće količine vode dok su nosnice i oči zatvorene ● izvesti Valsalvin manevar, srednje jak izdisaj uz zatvorena usta i nosnice.

(T. F.)

svakoj zamjeni treba tretirati nekim larvicidnim proizvodom; i kad se stavlja umjetno cvijeće, vaza mora biti napunjena vlažnim pijeskom ako je na otvorenom vlasnici svih radionica i objekata koji skladište gume trebaju prazniti vodu iz guma, složiti ih u oblik piramide i zaštititi nepropusnom folijom te ukloniti gume koje se ne koriste i provoditi dezinsekciju nepokrivenih guma svakih sedam dana na gradilištima treba sprečavati nakupljane vode u spremnicima i žljebovima te na svim drugim mjestima pogodnim za razvoj legla komaraca potrebno je obratiti pozornost na septičke jame, koje mogu postati veliko leglo komaraca poklopac septičke jame treba držati hermetički zatvorenim, a ako to nije moguće, treba je zatrpati pijeskom ili zemljom sustave za prikupljanje vode, drenažu i odvodnju treba redovito održavati kako bi se spriječilo zadržavanje vode.

shutterstock

SU PREPORUKE

APEL IZ HHO-a

>> >> >> >>

Stavite na listu lijekove za CISTIČNU FIBROZU H

rvatski helsinški odbor za ljudska prava (HHO) pozvao je Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) da stavi na svoju listu lijekove za tešku bolest - cističnu fibrozu.

Cistična fibroza je bolest koja pogađa mlade ljude, pogotovo udara na pluća, a Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje nije na listu stavio i lijekove nužne za njezino liječenje, navodi se.

HHO u priopćenju ističe kako

podržava borbu tih mladih ljudi, njihovih obitelji i prijatelja u pokušaju da dobiju lijekove koji su im potrebni za puko produljenje života.

"Ti mladi ljudi i njihovi prijatelji sami bezuspješno nastoje skrenuti pažnju javnosti na svoj problem organiziranjem različitih skupova, hodanja po planinama i slično. Nažalost, od zaglušujuće buke vezane uz covid-19 njihov glas se ne čuje daleko", kažu iz HHO-a.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

15

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA ZA USPJEH: tjelovježbu shvatite kao zabavu, ne kao zadatak

Kako prepoznati sindrom KRONIČNOG UMORA S

K

dulji od šest mjeseci i povezan s novonastalim jakim umorom koji nije vezan uz napor i ne prolazi nakon odmora), malaksalost nakon napora (simptomi jačaju nakon fizičkog ili mentalnog napora kakav je osoba prije dobro podnosila) i san koji ne okrepljuje (umor nakon prospavane noći).

Po američkoj Nacionalnoj medicinskoj akademiji, za postavljanje dijagnoze potrebna su tri spomenuta simptoma koji traju

dulje od šest mjeseci, uz umjeren ili jak intenzitet 50 posto ili manje vremena, plus jedan od sljedećih: ● kognitivne smetnje koje se pogoršavaju u naporu, pod stresom ili vremenskim pritiskom ● ortostatska netolerancija pogoršanje simptoma u uspravnom stavu, stanje se popravlja ležanjem ili podizanjem stopala u zrak.

(T. F.)

sudjelovale su dvije skupine sudionika s istim zadatkom: morali su prehodati jednu milju (oko 1600 metara). Jednoj je skupini bilo rečeno da je to tjelovježba, dok je druga skupina bila u uvjerenju da samo šetaju, a pritom su i slušali glazbu. Poslije eksperimenta sudionici iz skupine "vježbača" bili su znatno umorniji i mrzovoljniji te su pojeli više slatke hrane tijekom stanke za ručak. Studija je zaključila kako je važno ne shvaćati tjelovježbu kao nešto što moramo obaviti.

Ako se nastojimo usredotočiti na ono što je u tjelesnoj aktivnosti zabavno, veća je vjerojatnost da ćemo tijekom i poslije vježbanja biti bolje raspoloženi, ali i da ćemo nakon tjelovježbe imati potrebu za manjom količinom hrane.

(T. F.)

16

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

STISNITE LIJEVU ŠAKU, smirit ćete se

S

ljedeći put kada se nađete suočeni sa stresnom situacijom koja od vas zahtijeva preciznu tjelesnu akciju (možda morate proći opasnim dijelom planinarske staze ili morate samo preskočiti veliku baru na ulici), samo čvrsto stisnite lijevu šaku.

Taj jednostavan trik pomaže sportašima da ostanu hladnokrvni i usredotočeni tijekom dijelova natjecanja koji im stvaraju najviše stresa.

Pritisak nam stvara osjećaj shutterstock

iStock

shutterstock

oliko će nam tjelovježba biti uspješna, uvelike ovisi o tome kako je doživljavamo - kao zadatak koji moramo odraditi ili kao zabavnu i ugodnu aktivnost koja nam donosi radost. O tome može ovisiti i koliko ćemo prekomjerne težine uspjeti skinuti vježbanjem.

U studiji čiji su rezultati objavljeni u publikaciji Marketing Letters

indrom kroničnog umora dugotrajna je, teška, onesposobljavajuća malaksalost nepoznata uzroka koja dijeli simptome s apnejom u snu, anemijom, depresijom itd. Prema nekim otkrićima, uzrok je u poremećaju crijevnog mikrobioma, istraživanje Sveučilišta Cornell identificiralo je i moguće biomarkere, no za sada se dijagnoza postavlja isključivanjem ostalih bolesti i ispunjavanjem određenih kriterija. To su iscrpljenost (primjetan pad sposobnosti osobe za sudjelovanje u aktivnostima u kojima je ranije uživala,

nemira, nervoze i nesigurnosti, a čini se da ga izaziva, tako se tvrdi u studiji čiji su rezultati objavljeni u publikaciji Journal of Experimental Psychology, moždana aktivnost u nedominantnoj moždanoj polutki.

Stezanjem lijeve šake ako ste dešnjak, odnosno desne ako ste ljevak, omest ćete aktivnost u nedominantnoj polutki mozga i prekinuti prekomjerno razmišljanje koje može dovesti do pogreške.

(T. F.)

iStock

Veza o kojoj se rijetko govori HRANA ZA BOLJI SLUH Istina je da postoje sastojci u namirnicama koji pomažu zaštititi sluh i očuvati zdravlje ušiju

H

rana koju jedemo snažno se odražava na cijeli naš organizam, na naša osjetila, pa i na naš sluh, premda se o toj vezi malo govori. No, istina je da postoje sastojci u namirnicama koji pomažu zaštititi sluh i očuvati zdravlje ušiju.

MAGNEZIJ Pomaže održati funkcionalnost živaca i zaštititi osjetne stanice s dlačicama u unutarnjem uhu od učinaka buke. Uz to, potiče cirkulaciju krvi kada je cirkulacija loša, tkivima može nedostajati kisika. Magnezijem su bogati tamna čokolada, bundevine i lanene sjemenke, orašasti plodovi (posebno brazilski i indijski oraščići te bademi), cjelovite žitarice, avokado, losos, mahunarke, kelj, špinat, banane.

CINK Pomaže ojačati imunosni sustav pa tako pridonosi borbi protiv infekcija,

uključujući infekcije uha. Dovoljne razine cinka povezane su i s manjom vjerojatnosti za pojavu tinitusa (šum u uhu) i gubitka sluha povezanog sa starenjem. Cinkom su bogati kamenice, tamna čokolada, zobena kaša, jogurt, grah, leća, kikiriki, indijski oraščići, jastog, svinjetina, govedina, tamno meso peradi, gljive, kelj, špinat, češnjak, sjemenke bundeve.

FOLATI Cirkulacija krvi ima ključnu ulogu u zdravlju uha, a folati pridonose njezinu pojačanju. Pravilna cirkulacija pomaže da osjetne stanice s dlačicama u unutrašnjem uhu ostanu zdrave pa je razumljivo da bi u prehrani uvijek trebalo biti dovoljno folata. Njima obiluju prokulica, kelj, špinat, brokula, grašak, grah, slanutak, jetra, obogaćene i cjelovite žitarice, limun, dinja, banane, jaja, kikiriki, sjemenke suncokreta.

KALIJ Smatra se da pad razine tekućine u unutrašnjem uhu može pridonijeti gubljenju sluha, no unos dovoljnih količina kalija može pomoći u reguliranju razina tekućina u cijelom tijelu. Kako starimo, vjerojatnije je da će nam se snižavati razine kalija pa je potrebno obratiti više pažnje na njegov unos hranom. Kalij u velikoj mjeri sadrže krastavci, gljive, batat, krumpir, jaja, banane, marelice, dinja, naranče, grašak, avokado, špinat, kokos, lubenica.

OMEGA-3 MASNE KISELINE Pomažu spriječiti ili odgoditi gubitak sluha povezan sa starenjem.

Od namirnica sadrže ih orasi, lanene i chia sjemenke, obogaćena jaja i mlijeko, sjemenke konoplje, tušt, prokulica, špinat, sardine, tuna, skuša, haringa, kamenice, losos.

(T. F.)

Jutarnja šalica kave može sniziti rizik od bolesti jetre P

ijenje kave povezano je s nižim rizikom za razvoj kroničnih bolesti jetre, kaže novo britansko istraživanje.

Studija, objavljena u BMC Public Health, pokazala je da kavopije imaju niži rizik da će oboljeti od bolesti jetre, kao i da će od njih umrijeti. Dobrobiti su bile najizraženije kod osoba koje piju četiri do pet šalica kave na dan te naglašenije kod onih koji su pili mljevenu kavu. Takav učinak, misle znanstvenici, moguć je zbog protuupalnih i antifibroznih svojstava kave.

Znanstvenici su proučili podatke gotovo 500 tisuća osoba koje su pratili deset godina. Njih 78 posto pilo je ili mljevenu ili instant ili kavu bez kofeina, ostali nisu pili kavu. Tijekom studije zabilježeno je 3600 slučajeva kroničnih bolesti jetre te 184 slučaja hepatocelularnog karcinoma. Oni koji su pili kavu imali su 21 posto niži rizik za obolijevanje od bolesti jetre i 49 posto niži rizik od smrti izazvane tim bolestima.

Najbolji učinak imala je mljevena kava, no i instant

kava i ona bez kofeina bile su povezane s dobrobitima. Prema znanstvenicima, mljevena kava ima najviše razine kaveola i kafestola, dvaju sastojaka za koje se smatra da štite jetru. Dr. Albert Do, hepatolog i profesor na Sveučilištu Yale, zdravim osobama preporučuje dnevno jednu do dvije šalice kave s kofeinom. Ne preporučuje povećati unos kave kako bi se eventualno poboljšalo stanje jetre.

(T. F.)

shutterstock

STUDIJA POKAZALA

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

17

ŽENSKI SPOLNI HORMONI

DOBAR HORMON KOJEG SE NE TREBAMO BOJATI, ALI MORAMO S NJIM BITI OPREZNI Ključan je u razvoju spolnih organa i obilježja, ali i u razvoju mozga, regulira menstrualni ciklus, promjene u dojkama, libido, važan je u pregradnji kostiju, čuva srce, kožu, kosu, nokte, popravlja raspoloženje… Njegov manjak, ali i višak, izaziva brojne simptome. Pod estrogenom sve buja pa ga nekada treba obuzdavati, dok je u drugim slučajevima lijek koji olakšava život.

Piše TAMARA FRANJIĆ, foto RONALD GORŠIĆ/CROPIX, iSTOCK i SHUTTERSTOCK

E

strogeni su hormoni posebno važni za razvoj ženskog reproduktivnog sustava i spolnih obilježja te se nazivaju ženskim spolnim hormonima, iako ih proizvode i muškarci. Termin "estrogen" obuhvaća sve slične hormone u ovoj skupini, a to su estradiol (primarno u žena reproduktivne dobi), estron i estriol. Kod žena estrogen se proizvodi uglavnom u jajnicima, parnim žlijezdama veličine zrna grožđa smještenima uz maternicu, i dio su endokrinog sustava organizma.

Osim jajnika, proizvode ga i masne stanice i nadbubrežne žlijezde. Kad počne pubertet, estrogen ima glavnu ulogu u razvoju ženskih sekundarnih spolnih obilježja kao što su dojke, širi kukovi, stidne i pazušne dlačice.

Povrh toga, sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa i kontrolira rast sluznice maternice u prvom dijelu ciklusa. Ako ne dođe do oplodnje jajašca, razine estrogena naglo padaju i nastupa menstruacija. Dođe li do oplodnje, estrogen zajedno s hormonom progesteronom sprečava

ovulaciju tijekom trudnoće. U trudnoći estrogen, osobito u obliku estriola, proizvodi posteljica. Estrogen kontrolira laktaciju i ostale promjene u dojkama, uključujući one tijekom adolescencije i trudnoće.

Uloge u organizmu - Spolni hormoni općenito, uključujući i estrogene, imaju ključnu ulogu u razvoju i diferencijaciji spolnih organa, mozga, kao i u aktivaciji seksualnog ponašanja kod žena nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

19

ŽENSKI SPOLNI HORMONI Estrogen ima povoljne učinke na metabolizam ugljikohidrata i masnoća te usporava proces ateroskleroze govori dr. Božidar Perić, specijalist interne medicine i subspecijalist endokrinologije i dijabetologije

i muškaraca. Brojne su uloge koje estrogen obavlja u ženskom tijelu.

U pubertetu nakon prve mjesečnice (menarhe) počinje se stvarati pretežno u jajnicima, manjim dijelom i u nadbubrežnim žlijezdama i masnom tkivu. U kombinaciji s progesteronom omogućava uredno i redovito odvijanje menstrualnih ciklusa. Od ostalih uloga estrogen podržava rast maternice i stvarajući prokrvljenu posteljicu, priprema je za trudnoću.

Nadalje, povoljno djeluje na libido, štiti rodnicu od isušivanja smanjujući na taj način mogućnosti infekcija donjeg dijela mokraćnih puteva. Djeluje povoljno na mentalno zdravlje. Od metaboličkih učinaka utječe na poboljšanje koštane gustoće smanjujući rizik od osteoporoze.

Ima povoljne učinke na metabolizam ugljikohidrata i masnoća, usporavajući proces ateroskleroze. U koži potiče stvaranje kolagena pove-

Estrogeni iz okoliša Mnoge, nažalost, sveprisutne kemikalije - bisfenoli, ftalati, pesticidi itd.

- ometaju normalno funkcioniranje hormona, odnosno mogu djelovati slično estrogenima. Kako se to djelovanje očituje na ženama, kako na muškarcima?

- Korištenje industrijskih sirovina i konzumacija namirnica obogaćenih estrogenom nepovoljno djeluju na

20

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

hormonsku ravnotežu obaju spolova. Zadnjih nekoliko desetljeća prate se značajno niže razine testosterona u muškaraca, a kod žena se, osim trenda kasnijeg rađanja, sve češće javljaju različite bolesti spolnog sustava (sindrom policističnih jajnika, endometrioza i druge) koje dovode do poremećaja menstrualnih ciklusa i neplodnosti.

Tome valja pridodati

sjedilački način života, lošu i neuravnoteženu prehranu te debljinu.

Muške i ženske spolne žlijezde pokazuju očito pojačanu osjetljivost na djelovanje hormona i sličnih supstanci i kao posljedici neadekvatne ravnoteže spolnih hormona danas svjedočimo sve većoj učestalosti neplodnosti - kaže dr. Božidar Perić, spec. interne medicine i subspec. endokrinologije i dijabetologije.

ćavajući elastičnost kože, a također potiče rast kose - govori dr. Božidar Perić, specijalist interne medicine i subspecijalist endokrinologije i dijabetologije.

Kako se razine estrogena u srednjoj životnoj dobi počinju smanjivati, tako se proces pregradnje kostiju usporava, odnosno izgradnja ne može pratiti razgradnju. To je razlog zbog kojeg žene u postmenopauzi četiri puta češće pate od osteoporoze nego njihovi muški vršnjaci, podaci su medicinskog centra Cleveland Clinic. Ulogu estrogena u pregradnji kostiju, zgrušavanju krvi i utjecaju na raspoloženje objašnjava dr. Perić: - Osim važnog utjecaja na rast kostiju i dinamiku koštane pregradnje, u odrasloj dobi estrogeni dominantno smanjuju resorpciju koštanog tkiva sprečavajući tako razvoj osteoporoze. U koagulacijskom sustavu pak estrogen povećava razine nekih čimbenika zgrušavanja, poput faktora zgrušavanja II, VII, IX i X, antitrombina III i plazminogena, te povećava adhezivnost (sljepljivanje) trombocita i time, u kombinaciji s brojnim nasljednim poremećajima

grušanja krvi, povećava rizike za tromboembolijske bolesti. O tome posebno treba voditi računa kod započinjanja estrogenske terapije iz bilo kojeg razloga. Utjecaj fizioloških razina estrogena na dobro raspoloženje objašnjen je djelovanjem na mozak kroz poticanje lučenja serotonina. Posredno djelovanjem na melatonin utječe i na kvalitetu sna.

Kod muškaraca I muškarci stvaraju estrogen, no razine su znatno niže nego kod žena, a proizvode ga nadbubrežne žlijezde i testisi (muške spolne žlijezde).

Smatra se da estrogen kod muškaraca utječe na broj spermija; pretili muškarci obično imaju nizak broj spermija povezan s estrogenom jer imaju više masnog tkiva, a ono može potaknuti stvaranje viška estrogena, objavljeno je u publikaciji Asian Journal of Andrology. Kakvo je još estrogensko djelovanje u muškom organizmu?

- Kod zdravih muškaraca postoji uravnoteženo međudjelovanje estrogena i testosterona, glavnog muškog spolnog hormona.

Razina testosterona raste ulaskom u pubertet, a nakon 25. godine prati se lagani, ali kontinuirani

PODRŽAVA RAST MATERNICE, POVOLJNO DJELUJE NA LIBIDO, ŠTITI RODNICU, DJELUJE POVOLJNO NA MENTALNO ZDRAVLJE, UTJEČE NA POBOLJŠANJE KOŠTANE GUSTOĆE SMANJUJUĆI RIZIK OD OSTEOPOROZE pad, dijelom zbog prirodnog procesa starenja, ali taj pad je i dodatno potaknut nedovoljnim kretanjem, neuravnoteženom prehranom, debljinom. Niže vrijednosti testosterona pretpostavljaju lagani, ali stalni porast estrogena, što se povezuje s većom učestalošću tromboembolijskih bolesti, debljinom, bolestima

UTJECAJ FIZIOLOŠKIH RAZINA ESTROGENA NA DOBRO RASPOLOŽENJE OBJAŠNJAVA SE DJELOVANJEM NA MOZAK TAKO ŠTO POTIČE LUČENJE SEROTONINA. POSREDNO DJELOVANJEM NA MELATONIN UTJEČE I NA KVALITETU SNA

prostate i kardiovaskularnih bolesti.

Jedan od glavnih mehanizama kojim se objašnjava porast estrogena je djelovanje enzima aromataze kojim se testosteron pretvara u estrogen kaže dr. Božidar Perić.

Promjene u razinama estrogena Razine estrogena normalno se mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa i u različitim životnim razdobljima. Primjerice, prirodno se povećavaju tijekom puberteta, a snižavaju nakon menopauze. Tada smanjena proizvodnja estrogena može prouzročiti simptome poput valova vrućine, vaginalne suhoće i pada spolne želje. Nivo estrogena pada i nakon poroda. U različitim životnim fazama mijenja se i oblik estrogena koji "vodi glavnu riječ".

- Najizraženiji estrogenski učinak ima estradiol, koji djeluje do deset puta snažnije od estrona i do 80 puta snažnije od estriola. Nakon menopauze u tijelu je više estrona, koji se više stvara u masnom tkivu. Estriol je glavni izvor estrogena u trudnoći, potiče razvoj fetusa i priprema dojke za dojenje - tumači dr. Perić.

Snižene razine Snižene razine estrogena mogu dovesti do neredovitih ciklusa ili prestanka menstruacije, neplodnosti, gubitka koštane mase, bolnih spolnih odnosa, napadaja vrućine, nesanice, noćnog znojenja, depresivnosti, češćih urinarnih infekcija.

Svako stanje koje oštećuje jajnike ili njihovu funkciju može izazvati pad razine estrogena u tijelu, a svakako je najčešći razlog prirodni ulazak u menopauzu (odnosno u perimenopauzu nekoliko godina ranije). U tom se razdoblju tipično mijenjaju i dijelovi tijela na kojima se pohranjuje masnoća kod žena, umjesto bokova i bedara to postaje trbuh.

Osim menopauze, pad razina estrogena mogu uzrokovati nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

21

ŽENSKI SPOLNI HORMONI

NA ŠTO SVE DJELUJE ESTROGEN SRCE

JETRA

DOJKE

KOSTI

JAJNICI

KOŽA

MATERNICA

i neka druga stanja. Tu spadaju hipogonadizam (smanjena funkcija jajnika), sindrom policističnih jajnika, poremećaji u radu štitnjače i hipofize, uklanjanje jajnika operacijom, kemoterapija i radioterapija, neka urođena stanja (Turnerov sindrom).

Ekstremna tjelovježba i anoreksija također mogu uzrokovati pad razina estrogena, zato što žene koje imaju vrlo malo tjelesne masnoće mogu izgubiti sposobnost za proizvodnju odgovarajućih količina estrogena.

- U oba ova stanja radi se o vrlo sličnom mehanizmu razvoja poremećaja menstrualnih ciklusa, nerijetko i u kombinaciji jednog i drugog. Prekomjernim izgladnjivanjem u anoreksiji gubi se izvor proizvodnje estrogena jer nedostaje masnog tkiva. Neproporcionalni gubitak masnog i nemasnog tkiva smanjuje aktivnost osovine hipotalamus - hipofiza - spolne žlijezde, gdje se nedostatno lučenje hormona talamusa gonadoliberina (GnRH) odražava na nedovoljno lučenje gonadotropina (FSH i LH). Istovremeni porast

22

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

MOZAK

stresnog hormona kortizola dodatno sputava aktivnost spomenute osi, pri čemu je posljedica vrlo niska razina estrogena - rekao je dr. Perić. - Sličan slijed hormonskih poremećaja događa se kod prekomjerne tjelovježbe, a u osnovi je također nedostatak masnog tkiva.

Povišene razine Tijelo može povećati proizvodnju estrogena, a uz to je moguća i smanjena produkcija drugih hormona, poput progesterona i testosterona.

RAZINE ESTROGENA NORMALNO SE MIJENJAJU TIJEKOM MENSTRUALNOG CIKLUSA I U RAZLIČITIM ŽIVOTNIM RAZDOBLJIMA. PRIRODNO SE POVEĆAVAJU TIJEKOM PUBERTETA, A SNIŽAVAJU NAKON MENOPAUZE

Pojava visokog estrogena može biti češća u nekim obiteljima, uzrok mogu biti i neke bolesti (pretilost, rak jajnika, bolesti jetre) ili lijekovi (hormonska terapija, neki antibiotici, antipsihotik fenotiazin, neki prirodni lijekovi).

Povišene razine estrogena mogu dovesti do nakupljanja masnog tkiva, posebno na bokovima i struku, a mogu uzrokovati i probleme s menstrualnim ciklusom, kao što su neredoviti ciklusi, točkasta ili obilna krvarenja, izraženiji PMS. Ostali simptomi mogu biti osjećaj napuhnutosti u trbuhu, hladne šake i stopala, nesanica, umor, gubitak kose, glavobolje, nizak libido, promjene raspoloženja, depresija, tjeskobnost, otežano pamćenje, natečene i osjetljive grudi, nekancerozne kvržice na dojkama, miomi maternice.

Povišeni estrogen povezan je s određenim rizicima za zdravlje. Najveći broj tumora dojke osjetljiv je na estrogen, što znači da u tom slučaju estrogen potiče rast tumora. Liječenjem se nastoji sniziti razine estro-

SUBJECT ILI NE? | Teme

U RAZLIČITIM ŽIVOTNIM FAZAMA MIJENJA SE OBLIK ESTROGENA KOJI "VODI GLAVNU RIJEČ", A OSIM MENOPAUZE, PAD RAZINA ESTROGENA MOGU UZROKOVATI I NEKA DRUGA ZDRAVSTVENA STANJA gena ili blokirati njegovu proizvodnju kako bi se usporio rast tumora ili spriječilo ponovno pojavljivanje nakon operacije.

Rizik od pojave hormonski pozitivnog raka dojke može podići pijenje alkohola. Alkohol pojačava estrogenski učinak u pokretanju rasta stanica raka dojke, pokazalo je istraživanje Sveučilišta Houston iz 2016. godine. Estrogeni su povezani i s nekim drugim vrstama raka.

- Djelovanje estrogena na žljezdana tkiva poput dojke, prostate, testisa, jajnika, maternice, štitnjače ima poticajni učinak na proliferaciju stanica tkiva koje se i inače dinamičnije obnavljaju te se u kombinaciji sa složenim slijedom mutacija povećava rizik maligne transformacije. Hormonska aktivnost nekih tipova karcinoma koristi se i u ciljanom liječenju protiv takvih bolesti - govori dr. Perić.

I endometrioza je bolest ovisna o estrogenu. Kod nje se tkivo endometrija, tj. sluznice maternice, koje je normalno prisutno samo unutar maternice, nalazi i izvan nje. Liječenjem se potiskuje aktivnost jajnika i usporava rast tkiva sluznice maternice.

Kada postaje lijek Zajedno s hormonom progesteronom (tj. gestagenom, što je kemijski oblik progesterona), estrogen se koristi u hormonskoj kontracepciji.

Estrogen pomaže zaustaviti ovulaciju tijekom trudnoće, a hormonska kontracepcija imitira taj učinak utječući na njegove razine i time sprečavajući pojavu ovulacije.

Estrogen je temelj hormonske nadomjesne terapije koja ublažava simptome menopauze, a može se davati i u kombinaciji s gestagenom.

Njome se ublažavaju teškoće koje nastaju u prijelaznom razdoblju i u postmenopauzi, kao što su naleti

Hormonsko nadomjesno liječenje ženama može poboljšati kvalitetu života kaže dr. Ana Bašić, spec. ginekologije i opstetricije iz Klinike za ženske bolesti i porodništvo KBC-a Sestara milosrdnica u Zagrebu

vrućine, noćno znojenje, anksioznost, nesanica, suhoća i stanjivanje stijenki rodnice.

- Uobičajene indikacije za uvođenje hormonskog nadomjesnog liječenja su izražene menopauzalne tegobe ili potpuni izostanak menstruacije. Potreba za početkom nadomjesnog liječenja procjenjuje se individualno, no obično ga je potrebno započeti kod prijevremene menopauze, jatrogeno izazvane menopauze prije 45. godine, visokog rizika za kardiovaskularne bolesti u osobnoj i obiteljskoj anamnezi, pozitivne obiteljske anamneze za Alzheimerovu bolest, zatim kod debljine, loše prehrane bogate rafiniranim namirnicama - navodi dr. Perić. - Svi spomenuti rizični čimbenici usko su povezani i s razvojem osteoporoze.

Estrogen se primjenjuje kao lijek i u ostalim stanjima kod kojih ga jajnici ne luče dovoljno te ga treba nadomjestiti. Estrogenska hormonska terapija dio je tretmana i kod rodne disforije, za transrodne žene, kako bi

se postigao rast dojki, prekinuo rast dlaka po muškom obrascu i stvorile druge promjene važne za tranziciju.

Ovaj hormon može biti pomoć i kod cisti na jajnicima. Dr. Antonella Lavelanet, ginekologinja iz Boston Medical Centera, kaže: "Za žene sklone pojavi cisti na jajnicima hormonska kontracepcija s estrogenima može pomoći sniziti rizik od razvoja određenog tipa funkcionalnih cisti, posebno onih koje nastaju nakon ovulacije".

Hormonsko nadomjesno liječenje Žene u Hrvatskoj prosječno žive oko 78 godina, a u menopauzu, posljednju menstruaciju u životu, prosječno ulaze sa 51 godinom života, što znači da oko trećine života provedu u postmenopauzi. Period tranzicije koji joj prethodi i traje pet do osam godina naziva se perimenopauza, a poslije menopauze počinje postmenopauza. Hormonska nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

23

ŽENSKI SPOLNI HORMONI

Kako estrogen čuva srce Često se čuje da ženski spolni hormoni čuvaju žensko srce prije menopauze. Kakva je njihova zaštitna uloga?

- Zaštitna uloga estrogena vidljiva je iz činjenice da su žene nakon zadnje menstruacije (menopauze) znatno podložnije kardiovaskularnim bolestima nego prije nje i unutar samo nekoliko godina izjednačavaju se s muškarcima po rizicima za kardiovaskularne bolesti. Usporavajući sam tijek ateroskleroze, estrogeni smanjuju vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca. Pokazuju u određenoj mjeri i protuupalno djelovanje, što dodatno osnažuje njihovo kardioprotektivno djelovanje - objašnjava dr. Božidar Perić, spec. interne medicine i subspec. endokrinologije i dijabetologije.

nadomjesna terapija ili hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) može poboljšati kvalitetu života ženama tijekom prvih pet godina tog razdoblja, koliko je preporučena njegova primjena, kaže dr. Ana Bašić, spec. ginekologije i opstetricije iz Klinike za ženske bolesti i porodništvo KBC-a Sestara milosrdnica u Zagrebu. Takvo liječenje ne bi trebalo trajati dulje od pet godina, jer nakon tog vremena počinju rasti kolateralni zdravstveni rizici (npr. učinak na porast rizika za rak dojke). U određenim slučajevima liječenje se može i produljiti.

Hormonska nadomjesna terapija pomoć je kod menopauzalnih tegoba. Upravo su subjektivne menopauzalne tegobe najčešći motiv za traženje liječničke pomoći i korištenje hormonske nadomjesne terapije, no blagotvorni učinak takvog liječenja za zdravlje je daleko važniji, zbog korekcije metaboličkih poremećaja nastalih zbog manjka ili nedostatka spolnih hormona te zbog protektivnog učinka estrogena na kardiovaskularni i koštani sustav.

24

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Pretrage i indikacije za HNL Svaka žena zainteresirana za HNL prije uvođenja terapije treba obaviti ginekološki pregled s Papa-

EKSTREMNA TJELOVJEŽBA I ANOREKSIJA TAKOĐER MOGU UZROKOVATI PAD RAZINA ESTROGENA - PREKOMJERNIM IZGLADNJIVANJEM GUBI SE IZVOR PROIZVODNJE ESTROGENA JER NEDOSTAJE MASNOG TKIVA

testom i ultrazvukom, treba se uzeti dobra obiteljska i osobna anamneza žene, treba napraviti mamografiju i laboratorijske pretrage. Ako su svi nalazi uredni, počinje se uvoditi hormonska nadomjesna terapija.

- Takva terapija poboljšava kvalitetu života žene ako se uvede u optimalno vrijeme i u optimalnoj dozi.

Preporučuje se uvesti s pojavom prvih simptoma menopauze, što se najčešće događa prije 50. godine.

To su npr. noćno znojenje, napadaji vrućine, razdražljivost. Navedeni simptomi su indikacija za davanje hormonske nadomjesne terapije kaže dr. Bašić.

Terapija počinje s najmanjom dozom. Ako žena nema maternicu, daju se samo estrogeni, a ako ima, daje se kombinacija estrogena i gestagena. Terapija se može davati u tabletama, spreju, flasterima. Ako žena uzima estrogen na usta, a ima maternicu, trebala bi imati maternični uložak ("spiralu") koji otpušta gestagene.

Struka preporučuje da se HNL uvodi u godinama pred menopauzu,

do najkasnije dvije do tri godine nakon nje. Kasnije uvođenje se ne preporučuje.

Ovakva je terapija pomoć i kod prijevremene menopauze, a to je ona koja nastupi prije 40. godine.

- Tada se definitivno preporučuje hormonska nadomjesna terapija, prijevremena menopauza je jedna od indikacija. I nastoji se primjenjivati otprilike do 50. godine, kada bi žena prirodno trebala ući u menopauzu.

Hormonska nadomjesna terapija uvodi se i kad menopauza nastupi između 40. i 50. godine, prirodno ili kod nekih kirurških zahvata, kemoterapije ili radioterapije. Postoje i prirođeni kromosomski poremećaji uslijed kojih jajnici vrlo rano prestaju s funkcijom. U slučajevima u kojima se uklone jajnici ili je naglo prekinuta njihova funkcija simptomi menopauze razvijaju se puno brže nego kod žena koje prirodno ulaze u menopauzu. I to je definitivno indikacija za uzimanje hormonske nadomjesne terapije - objašnjava dr.

Bašić.

Nastupi li menopauza nakon 40. godine, tada nije prijevremena, ali je također indikacija za hormonsku nadomjesnu terapiju i bilo bi dobro da je žena uzima, kaže liječnica.

Jer osim s razdražljivošću, nesanicom, noćnim znojenjem, valunzima, manjkom koncentracije, zaboravljivošću, padom libida, učestalijom potrebom za noćnim mokrenjem, žene se u tom razdoblju moraju nositi i s urogenitalnom atrofijom.

Vagina je suha, svrbi, pecka, spolni odnosi mogu biti bolni, žene mogu

Nuspojave estrogenske terapije Nuspojave estrogenske terapije javljaju se prosječno u svake treće osobe, navodi dr. Božidar Perić, spec. interne medicine i subspec. endokrinologije i dijabetologije. To mogu biti oscilacije raspoloženja, glavobolje, mučnine,

pojačana osjetljivost dojki, izostanak krvarenja, točkasta krvarenja, smetnje vida poput dvoslika, djelomičnih ili potpunih ispada vidnog polja, smetnje govora, krize svijesti poput omaglica ili gubitak svijesti. U slučaju naglo nastalih

NAJVEĆI BROJ TUMORA DOJKE OSJETLJIV JE NA ESTROGEN, ŠTO ZNAČI DA U TOM SLUČAJU ESTROGEN POTIČE RAST TUMORA. LIJEČENJEM SE NASTOJE SNIZITI TE RAZINE ILI BLOKIRATI NJEGOVA PROIZVODNJA

krvariti prilikom odnosa, mokrenje može biti bolno. U tom slučaju terapija ne mora biti sistemska, nego lokalna, primjenjuju se tada estrogenske kreme, koje su djelotvornije kod urogenitalne atrofije.

Strah od hormona Iako ima svoje prednosti, zanimanje za hormonsku nadomjesnu terapiju kod nas nije veliko.

smetnji disanja ili kod oticanja jednog od donjih ekstremiteta nužno je prestati koristiti hormonsku terapiju i hitno se javiti liječniku. Ako neke od navedenih nuspojava potraju dulje od tri mjeseca, svakako je potrebno korigirati terapiju ili je obustaviti.

- Ljudi kod nas se neopravdano dosta boje hormona općenito, i kontracepcije i, pogotovo, hormonske nadomjesne terapije. Prema podacima iz 2001. godine samo je oko osam posto žena u menopauzi koristilo HNL, a sada ih je, rekla bih, i manje. Zašto? Prvo, treba educirati žene, ali i ginekologe i liječnike opće medicine, a oni se najčešće boje zbog kontroverzi - izaziva li hormonska nadomjesna terapija rak dojke ili ne. Još se oko toga lome koplja. Generalno, nije dokazan negativan učinak na pojavnost raka dojke u korisnica hormonskog nadomjesnog liječenja kod korištenja u periodu do pet godina. Nakon tog perioda relativni rizik minimalno, gotovo neznatno, raste. Na stopu rizika, osim trajanja primjene, znatno utječe modalitet liječenja. Hormonski pripravci koji uz estrogen sadrže nastavak na sljedećoj stranici

Razine estrogena i dob

25 god.

30 god.

35 god.

40 god.

50 god.

60 god.

70 god.

80 god.

M E N O PAU Z A DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

25

SUBJEKTIVNE MENOPAUZALNE TEGOBE NAJČEŠĆI SU MOTIV ZA KORIŠTENJE HORMONSKE NADOMJESNE TERAPIJE, NO BLAGOTVORNI UČINAK TAKVOG LIJEČENJA ZA ZDRAVLJE DALEKO JE VEĆI I VAŽNIJI

Sudjeluje i u tamnjenju kože Estrogen može utjecati na tamnjenje kože, a progesteron na posvjetljivanje, pa se neki znanstvenici nadaju da će biti moguće formulirati siguran losion za tamnjenje aktiviranjem reakcije kože na estrogen, odnosno za posvjetljivanje na temelju reakcije

na progesteron, bez pokretanja drugih tjelesnih promjena vezanih uz hormonsko djelovanje. "Izložite li melanocite estrogenu, odgovorit će proizvodeći više melanina, iako nemaju klasičan estrogenski receptor", rekao je dr. Todd Ridky sa Sveučilišta

gestagene u tom su pogledu nakon petogodišnje primjene nešto rizičniji - tumači dr. Bašić. - Jedna od prednosti kod uzimanja HNL-a je činjenica da se žena tada češće kontrolira, jedanput godišnje mora ići na kompletan ginekološki pregled, mora kontrolirati parametre iz krvi, učiniti mamografiju. Navedene pretrage svaka bi žena i inače trebala obaviti jedanput godišnje. Nažalost, velik broj žena u Hrvatskoj prestane ići ginekologu nakon što rodi, jer "sve je u redu i ništa ih ne boli". Ali kada zaboli, može biti kasno.

Američka studija u sklopu Observational Study of the Women's Health Initiative povezala je hor-

26

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Pennsylvania, koji je 2016. vodio istraživanje utjecaja estrogena na boju kože. Ideja je pomoći ljudima koji zbog nekog medicinskog stanja imaju nejednak ten u postizanju ujednačene boje kože bez izlaganja UV zrakama ili štetnim sredstvima za izbjeljivanje.

monsku nadomjesnu terapiju s rizikom za rak dojke, što je odvratilo mnoge žene od njene primjene. Dr. Bašić kaže da je ta studija rađena na ženama koje su bile deblje i starije, što znači da je to bila drugačija populacija od one kojoj se kod nas propisuje hormonska nadomjesna terapija, te da su im davane velike doze konjugiranog konjskog estrogena. Ipak, nakon nje je primjena ovog oblika terapije krenula nizbrdo i više se nikad nije vratila na razinu koja je prethodila studiji.

Mogući neželjeni učinci Među nuspojavama HNL-a je i povećanje rizika za tromboembolij-

ske incidente, no rizik se smanjuje primjenom hormona putem kože.

Apsolutna kontraindikacija za hormonsku nadomjesnu terapiju su karcinom dojke i tromboza, a bolesti jetre i žučni kamenci su relativna kontraindikacija, zato što kožni flasteri i sprejevi zaobilaze jetru pa estrogeni idu direktno u krv.

- Moje je mišljenje da je hormonska nadomjesna terapija dobrodošla kod žena perimenopauzalne i postmenopauzalne dobi koje počinju osjećati simptome menopauze, naravno, uz uvjet da nemaju bolesti u kojih takva terapija nije primjenjiva.

Iako primjena svakog lijeka na određeni način nosi moguće kolateralne rizike, možemo reći kako uz adekvatan izbor modaliteta liječenja dobrobiti u mnogo čemu pretežu nad potencijalnim rijetkim rizicima, osobito u prvih pet godina primjene.

Nije samo važno koliko ćete dugo živjeti, nego i kakva će biti kvaliteta života - kaže dr. Bašić. - Dok uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju, te su žene zaštićenije od onih koje ju ne uzimaju. A kada je prestanu uzimati, prestat će i protektivni učinci.

Od ostalih nuspojava HNL-a mogući su nepravilno krvarenje, nadutost, bolovi u leđima, pogotovo na početku terapije, glavobolje. Terapija počinje sa što nižim dozama, ako se ne postižu rezultati, doze se povećaju. To se određuje prema nalazima redovnih ginekoloških pregleda, prva kontrola slijedi tri mjeseca nakon uvođenja hormonske nadomjesne terapije te se tijekom prve godine ponavlja svaka tri mjeseca. Nakon toga kontrole su jedanput godišnje.

- Uspješnost hormonske nadomjesne terapije u otklanjanju simptoma menopauze je dosta velika, no kod nekih žena neće djelovati. Neke će i dosta rano odustati, upravo zbog nu-

ŽENSKI SPOLNI HORMONI spojava. Primjerice, nepravilno točkasto krvarenje može trajati tri-četiri mjeseca pa ženi to dosadi i odustane. A zapravo je potrebna upornost, jer sve bi se trebalo uravnotežiti za nekoliko mjeseci - kaže dr. Bašić i dodaje: - Možemo reći da je estrogen hormon sreće, dobar hormon.

Smanjuje razgradnju kostiju, pa je jedno od njegovih dobrih djelovanja sprečavanje osteopenije i osteoporoze, djeluje zaštitno protiv kardiovaskularnih bolesti i kod moždanog inzulta, djeluje i na depresiju. Ovdje treba reći da te bolesti nisu indikacije za davanje hormonske nadomjesne terapije. Estrogeni djeluju i na sintezu kolagena, pa žena ima zdraviju kožu, kosu, zglobove. Ako bez njega ostane, sve se to urušava.

Fitoestrogeni i bioidentični hormoni Umjesto hormonske nadomjesne terapije neke žene radije biraju suplemente u obliku fitoestrogena jer misle da su manje štetni. To su preparati biljnog porijekla koji se zbog svoje sličnosti s estrogenima vežu za iste receptore i imaju jednake učinke, ali su oko tisuću puta manje potentni.

- Tableta hormonske nadomjesne terapije je lijek koji je prošao sve rigorozne faze ispitivanja i točno je određena doza u njemu. Kod nadomjestaka je problem to što su doze različite, kao i njihov sastav i meta-

POJAVA VISOKIH RAZINA ESTROGENA MOŽE BITI ČEŠĆA U NEKIM OBITELJIMA, UZROK MOGU BITI I NEKE BOLESTI ILI LIJEKOVI. POSLJEDICE SU NAKUPLJANJE MASNOG TKIVA I POREMEĆAJI S MJESEČNICAMA bolizam. Takve proizvode kontrolira Europska agencija za sigurnost hrane, a i oni ne preporučuju uzimati ih dulje od deset mjeseci, baš zato što se ne zna u kojoj su dozi i koliko su djelotvorni. K tome, uz njih se ne uzimaju gestageni, a oni su važni u hormonskoj nadomjesnoj terapiji - kaže dr. Ana Bašić i objašnjava: - Estrogen je hormon bujanja, pod njim sve buja, uključujući sluznicu maternice, zbog čega može doći do

razvoja karcinoma sluznice maternice. Gestageni ne dopuštaju to bujanje i zato se uzimaju, zbog ravnoteže. To je razlog zbog kojeg žena koja nema maternicu može uzimati samo estrogene, ali ona koja ima maternicu mora uzimati i gestagene kako bi se spriječilo estrogensko bujanje.

Sve se više govori i o bioidentičnim hormonima. Oni se razlikuju od hormona koji se koriste u tradicionalnoj hormonskoj nadomjesnoj terapiji po tome što su kemijskom strukturom identični hormonima koji se proizvode u ljudskom tijelu i oponašaju njihovo djelovanje. Dobiveni su od biljnih hormona. Terapija bioidentičnim hormonima namijenjena je i ženama i muškarcima u slučaju pada razine nekih hormona ili njihove neravnoteže, među uobičajenima koje se nastoji nadomjestiti su estrogen, progesteron i testosteron. Najčešće se upotrebljava za olakšanje simptoma perimenopauze i menopauze, ali i za ublažavanje simptoma tijekom liječenja raka ili kod stanja kao što su inzulinska rezistencija, poremećaji rada štitnjače i nadbubrežnih žlijezda, osteoporoza, fibromialgija.

- Kod menopauze se primjenjuju jer smanjuju njene subjektivne simptome - kaže dr. Bašić. - No, nema dovoljno studija o njihovoj učinkovitosti i sigurnosti kod dugoročnog uzimanja, tako da struka ne preporučuje njihovo uzimanje.

Hrana koja sadrži fitoestrogene Neke namirnice sadrže fitoestrogene, biljne tvari slične estrogenu. To su povrće iz skupine kupusnjača (primjerice kupus, kineski kupus, rukola, brokula, prokulica, cvjetača, kelj, rotkvica, potočarka, repa...), soja i proizvodi koji sadrže sojine proteine, bobičasto i ostalo voće, orašasto voće, sjemenke i žitarice, vino. Prema nekim tvrdnjama, fitoestrogeni mogu utjecati na razinu estrogena u tijelu, no za to nema dovoljno dokaza.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

27

VODIČ

VITAMINI I MINERALI

ZA ZDRAVLJE U LJETNIM MJESECIMA Među najvažnijim ljetnim vitaminima na prvom mjestu su vitamini A, C i E. Piše NINA ČIČA, foto iSTOCK i SHUTTERSTOCK

N

eki vitamini su naročito važni ljeti, kad smo pojačano izloženi suncu, ali i kad vladaju peludne alergije i ljetne prehlade.

Među najvažnijim ljetnim vitaminima na prvom mjestu su vitamini A, C i E, a njih je, kao i sve ostale važne nutrijente, najbolje nadoknađivati hranom. No, ako nikako ne možete osigurati dovoljan unos tih nutrijenata hranom, posegnite za suplementima kako biste zaštitili svoje zdravlje.

Vitamin A Ovaj vitamin, poznat i kao retinol, moćna je zaštita od čestih infekcija u ljetnim mjesecima, primjerice crijevnih ili urinarnih. To je vitamin topiv u masti, što znači da tijelo višak pohranjuje za kasnije potrebe, ali i da ga je moguće uzeti previše, što može biti štetno. Naročito trudnice moraju paziti da ne pretjeraju s uzimanjem tog vitamina jer predoziranje može štetno utjecati na plod. Najbolje se osloniti na bogate izvore vitamina A kao što su masna riba, sirevi i jaja.

Drugi način za opskrbu tijela vitaminom A je uzimanje beta-karotena, jer se on u tijelu pretvara u vitamin A. Beta-karoten je vitamin s vrlo snažnim antioksidativnim svojstvima.

Poboljšava zdravlje membrana sluznica, pridonosi boljem radu obrambenog sustava te smanjuje upale, a

28

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

sva ta djelovanja vrlo su korisna za osobe koje pate od peludnih alergija. No, beta-karoten je ljeti poželjan i zato što pospješuje tamnjenje kože i osigurava jaču preplanulost. Još jedan od razloga zašto je baš ovaj vitamin tako poželjan ljeti jest to što je izuzetno važan za zdravlje očiju, a njegova odgovarajuća količina u organizmu može zaštititi oči od oštećenja uzrokovanih jakim suncem. Njegove izvore u hrani možete prepoznati po svijetloj, žućkastoj ili narančastoj boji, poput boje mrkve, marelica, krumpira i manga.

Preporučena dnevna doza je između 700 i 900 mikrograma, osim za trudnice i dojilje kod kojih iznosi od 1200 do 1500 mikrograma.

Vitamin C Ovaj vitamin je prirodni antihistaminik i protuupalno sredstvo, a može se, među ostalim, naći u agrumima

VITAMIN A JE MOĆNA ZAŠTITA OD ČESTIH INFEKCIJA LJETI. TOPIV JE U MASTI, ŠTO ZNAČI DA TIJELO VIŠAK POHRANJUJE, ALI I DA GA JE MOGUĆE UZETI PREVIŠE

kao što su limuni, naranče ili grejp.

To citrusno voće sadrži i bioflavonoide, koji također imaju antioksidativna svojstva i potenciraju djelovanje vitamina C. Vitamin C je topiv u vodi, ne pohranjuje se u tijelu te ga je potrebno svakodnevno nadoknađivati hranom. Inače, taj je vitamin ključan za proizvodnju kolagena, koji je pak nužan za zdrav i mladenački izgled kože, ali i za brže cijeljenje nakon ozljeda i oštećenja kože, poput opeklina od sunca. Uz to, štiti od štetnog djelovanja UV zraka i vrlo je važan za regulaciju razine šećera u krvi. Vitamin C ima i ulogu neuroprijenosnika te je ključan za dobro funkcioniranje našeg prirodnog imunosnog sustava. To je vjerojatno razlog zašto ga mnogi uzimaju zimi kad vladaju prehlade i gripa. No, ljeto je drugi period u godini, nakon zime, po učestalosti raznih prehlada i infekcija sinusa, naročito u popularnim ljetnim odredištima gdje je povećana koncentracija ljudi. Vitamina C ima u većini voća i povrća, a naročito je njime bogat peršin. Preporučena dnevna doza ovog vitamina je 40 mg za žene i 90 mg za muškarce, s tim da

VITAMIN C JE PRIRODNI ANTIHISTAMINIK I PROTUUPALNO SREDSTVO. TOPIV JE U VODI, NE POHRANJUJE SE U TIJELU I KLJUČAN JE ZA PROIZVODNJU KOLAGENA

na uništava ovaj vitamin.

trudnice, dojilje, osobe koje se oporavljaju od bolesti ili kirurških zahvata te pušači trebaju unositi veće doze. Posebna napomena pušačima: pušenje pojačano uništava vitamin C u tijelu te bi pušači trebali uzimati dodatnih 35 mg dnevno, ako ne i više.

Imajte na umu da vitamin C u kontaktu sa zrakom propada te se njegova koncentracija u namirnicama s vremenom smanjuje. To znači da je, ako iscijedite svježi sok od naranče ili limuna, najbolje da ga popijete odmah jer će nakon stajanja u njemu biti manje vitamina C. Isto vrijedi i za vrijeme provedeno od berbe namirnice do konzumacije. Primjerice, u špinatu koji smo tjedan dana držali u hladnjaku ostaje samo 20 posto početne doze vitamina C. Dakle, nastojte jesti povrće i voće što svježije i kad god možete sirovo, jer i topli-

Vitamin D Svaka stanica u tijelu ima receptore za vitamin D, što ga čini gotovo više hormonom nego vitaminom. Manjak vitamina može dovesti do razvoja osteoporoze i utjecati na vaše raspoloženje, ali i na sposobnost odupiranja organizma raznim bolestima i infekcijama.

Naime, vitamin D je važna potpora našem imunosnom sustavu, a da ne govorimo da je esencijalan za osobe s autoimunim poremećajima. Ukratko, njegova je važnost ogromna i ne bismo si smjeli dopustiti manjak ni u jednom trenutku. Možemo ga dobiti iz hrane poput lososa i haringe te u malim količinama iz jaja, jetre, maslaca ili mlijeka, no te su količine nedostatne. Osamdeset posto potrebne količine tog vitamina dobivamo izlaganjem suncu, pod čijim se djelovanjem stvara u organizmu. No, to nije toliko jednostavno jer koliko će se vitamina D tijekom ljetnih mjeseci stvoriti u organizmu, ovisi o nizu faktora, površini tijela izloženoj suncu, vremenu provedenom na suncu, kori-

štenju preparata s UV zaštitom koji se svima preporučuju, ali onemogućuju proces stvaranja vitamina D, zdravstvenom stanju, dobi... Dakle, osobe koje nemaju manjak tog vitamina, a bit će obilno izložene suncu tijekom ljetnih mjeseci, ne moraju uzimati suplemente, no oni koji imaju manjak i koji su cijele godine uzimali suplemente, trebali bi to nastaviti činiti i tijekom ljeta, naročito ako zbog posla, dobi ili drugih razloga neće previše vremena biti izloženi suncu. Eventualno se doza može smanjiti, ali samo u dogovoru s liječnikom. Bilo bi dobro za sve provjeriti razinu tog vitamina u krvi i postupati prema nalazu.

Ako ga nema dovoljno, treba uzimati nadoknadu cijelog ljeta.

Vitamin E Poput ostalih vitamina s antioksidativnim djelovanjem (A i C), i vitamin E je nužan za zaštitu tjelesnih stanica od oštećenja uzrokovanih djelovanjem slobodnih radikala. To je naročito važno u ljetnim mjesecima kad je sunce najjače. Taj vitamin je važan i za zdravlje kože i obrambenog sustava. Istraživanja su pokazala da vitamin E štiti kožu od štetnog djelovanja sunčevih zraka te smanjuje teška oštećenja kože koja bi mogla uzrokovati rak kože. Uz to, može pomoći u bržem oporavku od manjih opeklina uzrokovanih prekomjernim i nezaštićenim izlaganjem suncu. Ovo je i vitamin za ljepotu kože jer poboljšava njezinu hidrataciju i održava je elastičnom te na taj način sprečava prijevremenu pojavu bora i mrlja od sunca. Preporučena dnevna doza je oko 1000 miligrama dnevno za odrasle osobe, a njegovi bogati izvori su orašasti plodovi, sjemenke, pšenične klice i maslinovo ulje. No, imajte na umu da kuhanje u vodi, prženje i pečenje u pećnici nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

29

VODIČ

uzrokuju značajan gubitak vitamina E iz namirnica.

Gdje čega ima VITAMIN A (kao betakaroten) Mrkva, kelj, špinat, zeleno lisnato povrće, lubenica, dinja, marelica, mango, papaja, kruška, brokula, krumpir, jetra, žumanjak, mliječni proizvodi, maslac VITAMIN B1 (tiamin) Zelena salata, špinat, rajčica, lubenica, mrkva, ananas, naranče, sjemenke sezama i suncokreta, grožđe, leća, grašak, kukuruz, šparoge, kelj pupčar, zelje, tikvice, cvjetača, neoljuštena zrna žitarica, kvasac, mlijeko, meso, jaja VITAMIN B2 (riboflavin) Banane, špinat, zelena salata, kelj, rajčica, jagode, maline, šparoge, peršin, brokula, grašak, zelje, kelj pupčar, kvasac, jetra, riba, mlijeko, sir VITAMIN B3 (niacin) Avokado, datulje, rajčice, zeleno lisnato povrće, špinat, maline, kelj, dinja, brokula, krumpir, šparoge, orasi, mahunarke, gljive, grašak, tikvice, cikla, kvasac, jetra, bubrezi, losos, tuna, perad, proizvodi od cjelovitih žitarica VITAMIN B5 (pantotenska kiselina) Avokado, jagode, rajčice, žitarice, brokula, sjemenke suncokreta, kukuruz, cvjetača, životinjska tkiva, kvasac VITAMIN B6 (piridoksin) Banane, avokado, špinat, paprike babure,

30

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

celer, kelj, lubenica, rajčica, dinja, sjemenke lana, ananas, grožđe, češnjak, cvjetača, zelje, šparoge, brokula, kelj pupčar, tikvice, luk, meso, riba, cjelovite žitarice, leća, grah, smeđa riža VITAMIN B7 (biotin) Rajčica, zelena salata, mrkva, krastavci, maline, jagode, mahunarke, zelje, cvjetača, lješnjaci, luk, jetra, kvasac, žumanjak, grah VITAMIN B9 (folna kiselina) Zeleno lisnato povrće, špinat, peršin, avokado, papaja, naranče, sjemenke lana, šparoge, grašak, sjemenke suncokreta, brokula, cvjetača, leća, kelj pupčar, tikvica, zelje, kukuruz, jetra, kvasac, grah, razno povrće VITAMIN B12 Znanstvena istraživanja su pokazala da biljni izvori ovog vitamina nisu bioiskoristivi za čovjeka te je stoga nužno konzumirati meso ili, ako ste vegan, nadomjestiti suplementom ovaj vitamin VITAMIN C Crvena paprika, peršin, kivi, papaja, jagode, naranče, limun, dinja, zeleno lisnato povrće, grejp, maline, špinat, limeta, mango, borovnice, brusnice, kupine, ananas, grožđe, marelice, šljive, lubenica, banana, mrkva, trešnje, breskve, jabuke, kruške, krastavci, celer, brokula, cvjetača,

češnjak, zelje, rajčica, tikvice, kelj pupčar, šparoge VITAMIN E Avokado, špinat, zeleno lisnato povrće, kupine, papaja, paprike babure, kivi, kokos, rajčice, mrkve, sjemenke suncokreta, bademi, šparoge, lješnjaci, masline, brokula, kukuruz, jaja, hladno prešana biljna ulja (maslinovo, kukuruzno, sojino) CINK Kamenice, orašasti plodovi (indijski oraščići, kikiriki, bademi, lješnjaci), plodovi mora (rakovi, jastog, školjke), jaja, govedina, crni grah, leća soja, slanutak KALCIJ Sjemenke sezama, naranče, smokve, kelj, špinat, celer, peršin, grašak, sjemenke lana, bademi, brokula, cvjetača, sardine, losos, mliječni proizvodi MAGNEZIJ Kakao, zeleno lisnato povrće, špinat, kelj, sjemenke sezama, krastavac, celer, sjemenke lana, orasi, sjemenke bundeve, sjemenke suncokreta, brokula, bademi, mahune, grašak, cjelovite žitarice, čokolada, banane, grožđice, kakao KALIJ Naranče, banane, avokado, rajčice, marelice, papaja, špinat, celer, dinja, kelj, mrkva, jagode, kivi, šljive, grožđe, brokula, češnjak, leća, mahune, grah, pileća prsa, losos, krumpir

Vitamini B-skupine Kad se uzima cijeli kompleks vitamina B-skupine, to pomaže u ublažavanju simptoma ljetnih peludnih alergija, ali i svih drugih tegoba uzrokovanih stresom. Naime, stres smanjuje prirodnu sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. Općenito, vitamin B je najbolje uzimati kao cijeli kompleks zato što osam vitamina te skupine najučinkovitije djeluje kad se uzimaju zajedno. Oni su izuzetno važna karika u preradi hrane i njezinu pretvaranju u energiju pa su korisni i za borbu protiv umora i iscrpljenosti od velikih vrućina u ljetnim mjesecima.

VAŽNOST VITAMINA D JE OGROMNA I NE BISMO SI SMJELI DOPUSTITI MANJAK NI U JEDNOM TRENU. DOBRO JE PROVJERITI RAZINU U KRVI I POSTUPATI PREMA NALAZU Cink Manjak tog minerala povezuje se s povećanim rizikom od alergija, neovisno o tome radi li se o peludnim alergijama ili, primjerice, alergiji na sunce, ubode insekata i slično. Pomaže u uravnoteženju razine histamina u tijelu, a ključan je i za ispravno funkcioniranje imunosnog sustava. Naročito je važan ljeti jer pospješuje zacjeljivanje rana i drugih oštećenja kože, stvaranje novih stanica, ali i bolju apsorpciju vitamina C. Preporučena dnevna doza cinka za odraslu ženu je 12 mg te za muškarca 15 mg, a najbolji izvori su školjkaši, meso i mliječni proizvodi.

Nemojte zaboraviti ni ostale minerale Ljeti nije važno uzimati samo vitamine, već je potrebno povećati unos i mineralnih soli koje gubimo pojačanim znojenjem. Osim cinka, treba nadoknaditi i kalcij, magnezij i kalij. Možete ih unijeti oligomineralnim vodama u bocama koje sadrže određenu količinu mineralnih soli, hranom i suplementima ili rehidrantnim pripravcima.

LJETNA VEČERA

5 ZDRAVIH IDEJA ZA VEČERU KADA JE JEDNOSTAVNO PREVRUĆE ZA KUHANJE iStock

Kad se zahukta toplinski val, najčešće nemamo volje ni stati uz štednjak, a kamoli kuhati ili uključivati pećnicu. No, jednostavnim sparivanjem savršenih sastojaka bez uključivanja pećnice ili štednjaka možemo pripremiti odličnu večeru. Ljeto je idealno vrijeme i da naučimo slagati fina jela od ostataka iz hladnjaka (koje smo već skuhali)

1. Hranjiva zelena salata Zelena salata, špinat, kelj ili bilo koje drugo zeleno povrće neka bude baza vaše salate. Potom se usredotočite na zdrave masti, proteine, kiseline i nešto za hrskavost kako biste upotpunili okus. Narežite krastavce, žutu papriku, cherry rajčice, dodajte masline i malo kapara, po želji dodatno začinite limunovim sokom pomiješanim sa žličicom maslinova ulja i sušenim bosiljkom. Na salatu razmrvite malo sira i posipajte sjeckanim bademima.

vlasca, inćuna i limunova soka. Po želji dodajte i žličicu senfa.

2. Salata od kuhane piletine Narežite kuhanu piletinu (ostaci od ručka) i stavite na zelenu salatu, špinat, blitvu ili kineski kupus ili kelj (narežite ga na trakice). Dodajte kuhani slanutak, na trakice narezanu svježu mrkvu i celer, dodajte i krastavac. Napravite preljev od maslinova ulja, češnjaka, peršinova lista,

4. Plata sa sirom Iako može zvučati više kao predjelo (ili desert, ovisno o tome gdje se nalazite), pažljivo planirana plata sa sirom može biti savršen izbor za večernji obrok. Narežite i mnogo voća i povrća kako biste umanjili osjećaj težine nakon obroka. Izbjegavajte citruse i kiselkasto voće po-

3. Salata bez salate Za salatu nam nije nužno potrebna zelena salata. Ponekad je ionako ne želimo jesti. Idealan obrok može biti i kuhani mango ili obični grah s mangom i krastavcem ili avokado s komoračem i crvenom paprikom.

Preljev napravite od čajne žlice svježe naribanog đumbira, maslinova ulja i soka pola limete. Posolite i popaprite po ukusu.

put kivija jer će sir učiniti gorčim i oštrijim. Jabuka, kruška, grožđe i smokve odlično se slažu sa sirom, a i orašasti plodovi su kao stvoreni uz sir.

5. Ljetni gazpacho Tradicionalna španjolska hladna juha savršeno je osvježenje na visokim temperaturama. Često se radi od rajčice, ali recepti mogu uključivati široku paletu sastojaka, uključujući lubenicu i još mnogo toga.

Crvenu ljutu papričicu očistite od sjemenki i narežite. Narežite i rajčice, krastavac, luk i češnjak. Ubacite u blender. Dodajte maslinovo ulje, sol i papar, malo balzamičnog octa i svježe narezani bosiljak. Izmiksajte i doradite po potrebi. Juhu stavite u hladnjak na sat vremena da se još malo ohladi. Ako želite zasitniju juhu, dodajte krišku kruha.

(S. C.) DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

31

Povjerljivo | SUBJECT ILI NE? | MULTIPLA SKLEROZA Povjerljivo

OBIČNI SMO LJUDI, ALI NAM TREBA VIŠE TRUDA ZA NEKE STVARI Procjenjuje se da s multiplom sklerozom u Hrvatskoj živi gotovo 7000 osoba. Mnogi od njih imaju ograničen pristup podršci pa Savez društava multiple skleroze Hrvatske organizira niz akcija, programa i projekata kako bi se poboljšala kvaliteta života oboljelih i kako bi se pomoglo njima i njihovim obiteljima, ali i kako bi se javnost informirala o ovoj kroničnoj autoimunoj bolesti. Kampanji "Ja sam više od MS-a!" ove se godine pridružio velik broj oboljelih, a mi donosimo tri priče. Piše SUZANA CIBOCI, snimili LUKA GERLANC, ROBERT FAJT i DAMIR KRAJAČ/CROPIX

MAJA LIKOVIĆ (26), Karlovac, studentica

MULTIPLA ME OJAČALA I POKAZALA DA MOGU SVE - Volim reći za svoju multiplu da je nema, bilo bi dosadno jer koliko padanja, toliko i još više stvaranja. Imam aktivnu multiplu sklerozu koja me je dosad, uz nekoliko slabijih relapsa, nekoliko puta motorički oduzela do vrata.

Iz svakog pogoršanja izvlačim najbolje što mogu. Multipla skleroza jaka je, nepredvidljiva, podmukla i to je nešto s čime živim iz dana u dan, od 16. godine. Borba je velika, prije svega same sa sobom. Ali kad prihvatiš da je bolest s tobom svaki dan i da živiš s njom, ona postaje životna suputnica - kaže Maja Liković, studentica socijalnog rada.

Kad joj je, kaže, multipla pokazala što može, odlučila je i ona pokazati što može - biti stabilna i ne dati bolesti da je ograničava.

Bolest je kod Maje počela u ljeto prije deset godina, bolnom tvorbom na leđima, a mjesec dana kasnije počele su joj trnuti ruke i noge, potom su počele nesvjestice.

Magnetna rezonancija i lumbalna punkcija potvrdile su dijagnozu multiple skleroze. Teška dijagnoza

32

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

za jednu srednjoškolku, no uslijedilo je mirno razdoblje. Maja je pohađala srednju medicinsku školu, ali onda ju je najednom multipla zaskočila svom svojom snagom - motorička oduzetost do vrata. Nakon nekoliko tjedana se oporavila, osnažila i osvijestila da mora ustrajati jer će s ovom autoimunom bolesti živjeti stalno.

Maja kaže da joj je kronična bolest donijela i puno dobrih stvari.

- Pozitivne stvari su prije svega svakodnevne sitnice na kojima postaneš zahvalan nakon što doživiš da nešto ne možeš.

Multipla mi je donijela i nova poznanstva, prijateljstva, ljude s jednakom dijagnozom koji se međusobno dobro razumiju - kaže Maja. Završila je srednju školu s odličnim uspjehom, ali i upisala studij socijalnog rada. Najviše zbog uloženog truda i učenja, ali i zbog multiple koja ju je, kaže, ojačala i pokazala da zaista može sve i kada joj se čini da ne može.

- Multipla je tu svaki dan i rijetki su dani da ne osjetim ni jedan

simptom. Neke dane muči me kronični umor koji ne nestaje sa spavanjem i odmorom, neke dane ruke mi tako trnu da se ne mogu primiriti koliko bole ti trnci, nekada teško hodam, a nekad letim poput ptice na sve strane ne osvrćući se na išta što mi se nađe na putu. No, sve je to nepredvidljivo i neizvjesno, samo je važno slušati sebe. Voljela bih da zbog bolesti nisam prestala plesati folklor, to mi najviše nedostaje od života prije dijagnoze, ali podrhtavanja i poskakivanja jednostavno mi smetaju. Nastojim vježbati pilates i istezati se. Mislim da je to izuzetno važno, a to i osjetim, pogotovo u danima kada mnogo vremena provedem sjedeći zbog učenja - kaže Maja. Njezin je savjet oboljelima da nastave sa svojim životom koliko god je to moguće, da osluškuju svoje tijelo koliko može izdržati. Da nađu svoje trenutke i načine opuštanja, svoj unutarnji mir i da vole svoje tijelo bez obzira na to koliko bilo bolesno. Najvažnije je razgovarati s liječnicima, obitelji, prijateljima...

SUBJECT ILI NE? | Povjerljivo

10

godina sa simptomima MS-a

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

33

KARLA JAGARČEC (21), Donja Stubica, studentica

STAVIMO SEBE NA PRVO MJESTO, UZMIMO JEDAN DAN I DOBRO SE ODMORIMO - Krenula sam u srednju školu i trebali su početi moji savršeni tinejdžerski dani, a umjesto toga u dijelovima se sjećam bolničkih soba, injekcija, bolesne djece i sažalnih pogleda. Počelo je s optičkim neuritisom, a nakon petogodišnje borbe s gubitkom vida, vrtoglavicama, glavoboljama, padovima i usponima dijagnosticirana mi je multipla skleroza - kaže Karla Jagarčec iz Donje Stubice. Još se navikava na svoju bolest, no nije dopustila da je omete u ostvarenju njezinih ciljeva. Malo je kasnije upisala studij kroatistike i trenutačno studira u Zadru. Podijelila je svoju priču u sklopu kampanje "Ja sam više od MS-a!", koju je organizirao Savez društava multiple skleroze Hrvatske povodom Svjetskog dana multiple skleroze 2021.

- Vjerujem da svi oboljeli pamte riječi: "Potvrđeno je, imaš multiplu sklerozu". Meni su je dijagnosticirali tek prošle godine, a među ostalim sumnjali su da imam tumor. Ali iako se nekima multipla skleroza čini kao dijagnoza iz noćnih mora, zapravo ne mora biti tako. Mi imamo multiplu sklerozu, ali to ne znači da ona ima nas. Mi se samo prilagođavamo bolesti zato što smo prisiljeni na to - kaže Karla.

Liječenje je počela injekcijama i nastavila normalno živjeti i studirati, ali, kako kaže, s malo više poteškoća. Za mnogo stvari potrebno joj je više vremena i truda.

- Vjerujem da smo mi svi oboljeli od multiple skleroze barem jednom čuli kako bismo trebali biti sretni što imamo lijek, ali nitko ne priča o našim borbama. Željela bih da se naši bližnji, ali i cijela javnost, bolje upoznaju s bolešću. Bolest nije zarazna. Trpimo bolove, stalno padamo u depresiju, i da, sada mi je odlično, a već sutra neću moći ustati iz kreveta. Danas neću moći pomaknuti ruku od grčeva, trnjenja, ali ću već sutra mijesiti tijesto za pizzu. Danas ću prehodati 9 km, a sutra ću cijeli dan provesti u krevetu jer mi se noge moraju odmoriti. Pustite nas da prespavamo dan-dva, da se

34

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

5

godina sa simptomima MS-a

odmaramo, skupljamo snagu kako bismo sutradan ustali kao da ništa nije bilo. Imajte razumijevanja apelira Karla. I njoj, kao i drugim oboljelima, smeta kada se govori da živi kao da nije bolesna.

- Mi ne želimo negirati bolest, mi želimo da vi s nama živite bolest, da ponekad samo pustite da plačemo jer nas nenormalno boli. Zagrljaj će biti dovoljan.

Sigurno ste puno puta rekli "Sve ti je to u glavi". Ne možete ni zamisliti koliku težinu ta rečenica ima za nas. Što nam je to sve u glavi? Pet-šest lezija koje će nas možda dovesti do invalidnosti.

Sto strahova što će nas dočekati

sutra. Svojim dragim suborcima u bolesti poručujem da je u redu biti izmoren. Znam kako je kad biste najradije cijeli dan proveli u krevetu, ali imate obaveze koje morate ispuniti. U redu je biti "sebičan" (svi će vam reći da ste sebični ako sebe stavite na prvo mjesto), stavite svoje potrebe na prvo mjesto. Uzmimo jedan dan i odmarajmo se. Strah vas je da netko ne vidi kako vas bolest izjeda. U redu je, pokažite svima svoje nesavršenosti. Ponosite se svojim ožiljcima jer su oni, uz ostalo, zaslužni za osobu kojom ste postali, za snagu koja je iz dana u dan sve jača - poručuje Karla.

9

godina sa simptomima MS-a

VESNA BABOK (57), Čakovec, umirovljena ekonomistica

IAKO MI RUKA ZADRHTI KAD SE ŠMINKAM, NIKAD ME NEĆETE VIDJETI NESREĐENU Čakovčanka Vesna Babok jako dobro pamti kada su počeli simptomi multiple skleroze. Jednog uobičajenog nedjeljnog prijepodneva 2012. godine išla sam po kruh i kad sam se vraćala kući, pred zgradom sam pala na oba koljena. Nisam mogla ustati iako sam se trudila. S prozora me gledala mama i pitala "kaj izvodim", ali ja joj nisam mogla ni odgovoriti - kaže Vesna.

Kada su joj noge otkazale i drugi put, nekoliko mjeseci kasnije, otišla je liječniku. U Županijskoj bolnici Čakovec odmah su je uputili na pretrage. EEG snimka mozga bila je loša, magnetna rezonancija pokazala je lezije u mozgu i vratu, a nakon punkcije leđne moždine u KBC-u Zagreb potvrđene su sumnje u multiplu sklerozu.

- Kad sam čula da je riječ o MSu, počela sam plakati kao kišna godina. Bio mi je to potpuni šok, pa dotad sam bila potpuno zdrava -

sjeća se Vesna. Trebalo joj je, kaže, vremena da prihvati činjenicu da boluje od multiple skleroze, a onda je odlučila da se neće predati.

- Ja nisam moja dijagnoza! Ja sam i dalje ista osoba, samo sam malo sporija. Jest da je bolest trajna i neizlječiva, ali s njom se može dugo živjeti. Naravno, ima boljih i lošijih dana, kad su vrtoglavica i drhtavica jače i kad češće zastanem u hodu ili u govoru, a i lijek kojim se nastoji zaustaviti progresija bolesti ima nuspojave. Ali, naučila sam živjeti sa svojom multiplom. Neke su se životne navike i radosti nepovratno izbrisale, poput nošenja cipela s visokim potpeticama ili plesa, koji sam obožavala. Ali u nekima i dalje ustrajem - jest da mi ruka zadrhti kad se šminkam, ali mene nećete vidjeti nesređenu. Znaju me čak i pitati zašto sam se sredila i našminkala. Što bih trebala, zbog bolesti biti neuredna? - pita se Vesna.

Pronašla je i neke nove zanimacije koje ju vesele pa je počela kukičati.

Osim što u tome neizmjerno uživa, tako vježba finu motoriku.

- To mi je trening. Treba samog sebe gurati naprijed - kaže Vesna i dodaje: - Ne osvrtati se na mišljenje drugih. Prije je stvarno bilo groznih komentara. Jednom mi je jedan nepoznati stariji gospodin usput dobacio da "grdo hodam", a u dućanu drugi spočitnuo zašto sam uzela kolica kad su unutra samo dva artikla. Rekla sam mu da sam bolesna, ali nije mi ni najmanje povjerovao - prisjeća se Vesna. Ipak, s podizanjem svijesti o multiploj sklerozi neugodnih je komentara sve manje. Vesna je zamjenica predsjednika Društva multiple skleroze Međimurske županije, a u suradnji s Društvom multiple skleroze Varaždinske županije obilježili su ovogodišnji Svjetski dan multiple skleroze edukativnim akcijama u Varaždinu i Čakovcu.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

35

ISTRAŽIVANJE | COVID-19 I ŠEĆERNA BOLEST

DA,

KORONAVIRUS MOŽE NAPASTI GUŠTERAČU I IZAZVATI DIJABETES

Nove studije pokazuju da SARS-CoV-2, virus uzročnik bolesti covid-19, može uništiti betastanice koje proizvode hormon inzulin i dovesti do pojave dijabetesa tipa 1.

Piše TAMARA FRANJIĆ, foto iSTOCK

N

ajpoznatije i najistraživanije ozbiljno djelovanje virusa SARS-CoV-2, uzročnika bolesti covid-19, stvaranje je akutnog respiratornog poremećaja i opustošenje pluća. Premda se infekcija prenosi dominantno kapljičnim putem, daleko od toga da se ovaj virus zaustavlja na dišnom sustavu - moguće je, primjerice, pojačano zgrušavanje krvi koje može dovesti do moždanog ili srčanog udara, kod nekih bolesnika razvijaju se neurološki simptomi poput promjena osobnosti ili smetnji pozornosti, bolest može pogoditi bubrege, kožu, probavne organe..., a uza sve to povećana je pojavnost sekundarnih bakterijskih infekcija. Već od početka pandemije primijećeno je da su oboljeli od dijabetesa među onima kod kojih covid-19 može ostaviti teže posljedice na zdravlje, no s vremenom se uvidjelo da to nije jedini oblik povezanosti djelovanja SARS-CoV-2 i šećerne bolesti.

Tijekom proljeća prošle godine liječnici u New Yorku, u to vrijeme epicentru pandemije koronavirusne

36

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

bolesti u Sjedinjenim Američkim Državama, počeli su uočavati značajan broj pacijenata hospitaliziranih zbog covida-19 s previsokim razinama šećera u krvi, odnosno s hiperglikemijom, a to je stanje ključno obilježje šećerne bolesti. Liječnicima je postalo vrlo teško kontrolirati razine glukoze kod nekih pacijenata oboljelih od covida-19, pa čak i kod onih koji ranije nisu imali dijabetes, rekla je Shuibing Chen, biologinja koji se bavi matičnim stanicama u istraživačkom centru Weill Cornell

GLOBALNA ANALIZA: KOD GOTOVO 15 POSTO PACIJENATA KOJI SU IMALI OZBILJAN OBLIK COVIDA-19 RAZVILA SE I ŠEĆERNA BOLEST. ISTRAŽIVANJE U ITALIJI: KOD GOTOVO POLOVICE SE RAZVILA HIPERGLIKEMIJA

UOČENO JE DA BETASTANICE INFICIRANE VIRUSOM SARSCOV-2 PRESTAJU PROIZVODITI INZULIN. ZARAŽENE BETASTANICE PRELAZE U DRUGI TIP STANICA, A TAJ NOVI TIP VIŠE NE PROIZVODI INZULIN Medicine u New Yorku. Znanstvenike i liječnike još je više iznenadilo što se kod nekih pacijenata koji nisu imali znakove šećerne bolesti prije nego što su oboljeli od covida-19, pojavio novonastali dijabetes nakon što su se oporavili od covida. No, kako se i zašto kod nekih oboljelih od covida-19 naglo razvija kronična bolest poput dijabetesa, još je nepoznanica, kao što se ne može znati ni koliki će se broj ljudi nakon oporavka od koronavirusne bolesti morati nositi s tom teškom komplikacijom koja utječe na život u cjelini.

Ne zna se kod koga će skočiti razine glukoze Različita istraživanja dala su različite podatke. Globalna analiza koju su 2020. godine proveli na kanadskom Sveučilištu McMaster pokazala je da se kod gotovo 15 posto pacijenata koji su imali ozbiljan oblik covida-19 razvila i šećerna bolest. Kako je rekao voditelj istraživanja Thirunavukkarasu Sathish, "taj je postotak vjerojatno viši među visokorizičnim osobama, primjerice među onima s predijabetesom".

Istraživanje koje je vodio endokrinolog Paolo Fiorina s Harvard Medical School, provedeno u Italiji na 551 osobi hospitaliziranoj zbog covida-19 i objavljeno ove godine, govori da se kod gotovo polovice sudionika istraživanja razvila hiperglikemija. Biokemičar Peter Jackson s University School of Medicine u Stanfordu procjenjuje da oko 30 posto oboljelih s teškim covidom-19 može razviti šećernu bolest.

Zaintrigirani zapanjujućom povezanošću između covida-19 i dijabetesa, Chen i Jackson su neovisno nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

37

ISTRAŽIVANJE | COVID-19 I ŠEĆERNA BOLEST NOVA OTKRIĆA JOŠ JASNIJE NEGO PRIJE POKAZUJU DA JE ZA NEKE LJUDE POBJEDA NAD VIRUSOM TEK POČETAK BORBE. KOMPLIKACIJE SE MOGU RAZVITI OVISNO O TOME KOJI JE SUSTAV U TIJELU OŠTEĆEN jedno o drugom pokrenuli istraživanja kako bi rasvijetlili utjecaj SARS-CoV-2 na razvoj hiperglikemije. Obje istraživačke skupine objavile su rezultate svog rada u svibanjskom izdanju znanstvene publikacije Cell Metabolism. Njihova otkrića daju kritičan uvid u temeljne mehanizme koji kod oboljelih od covida-19 mogu dovesti do razvoja šećerne bolesti, rekla je Rita Kalyani, izvanredna profesorica medicine na Odjelu za endokrinologiju, dijabetes i metabolizam Sveučilišta Johns Hopkins, koja nije sudjelovala u ovim istraživanjima.

Beta-stanice na udaru infekcije Kao što je poznato, SARS-CoV-2 pogađa ljude na različite načine mnogi će osjetiti samo blage simptome, dok će se kod drugih razviti ozbiljna bolest koja može završiti smrtnim ishodom. Kako se pandemija širila, tako je postajalo sve jasnije da se virus može proširiti i izvan pluća te oštetiti i ostale vitalne organe, uključujući jetru, srce i bubrege. Također je postalo jasno da postoje rizični faktori koji mogu utjecati na ozbiljnost bolesti covid-19 i njezinih komplikacija, među najvažnijima to su pretilost i dijabetes.

U ranijoj je studiji tim biologinje Shuibing Chen uzgojio u laboratoriju različite vrste tkiva i testirao koje su najosjetljivije na utjecaj virusa covida-19. "Jako nas je iznenadilo otkriće prema kojem su beta-stanice gušterače vrlo podložne infekciji virusom SARS-CoV-2", rekla je Chen. Gušterača (pankreas), žlijezda smještena ispod želuca, složen je organ sastavljen od različitih tipova

38

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

stanica koje pomažu u procesu probave. Spomenute beta-stanice stvaraju inzulin, hormon koji "dovodi" molekule šećera iz krvi u tjelesne stanice u kojima se upotrebljavaju za energiju.

No, činjenica da virus može zaraziti stanice uzgojene u posudici u laboratoriju ne mora značiti i da će napasti tijelo na jednak način. Kako bi provjerili odražavaju li laboratorijska opažanja doista ono što se događa u organizmima oboljelih, oba su znanstvena tima uzela obdukcijske uzorke osoba koje su preminule od bolesti covid-19. I oba su tima otkrila SARS-CoV-2 u beta-stanicama gušterače preminulih pacijenata.

Postavlja se pitanje kako primarno respiratorni virus može doputovati od pluća do gušterače. "Nakon što pacijent oboli od upale pluća, upala može dovesti do oštećenja tkiva. Moguće je da kroz tako nastala oštećenja virus može prijeći iz plućnih alveola u krvne žile", mogući put tumači Jackson i dodaje: "A jednom kada prijeđe u cirkulaciju, virus može ući i u druga izrazito vaskularizirana tkiva kao što su gušterača, mozak ili bubrezi." Neki drugi znanstvenici spekuliraju da bi

virus mogao u krvotok dospjeti kroz crijeva, zbog sindroma propusnih crijeva, koji se može pojaviti kod pacijenata kojima nedostaju zdrave crijevne bakterije.

Virus gasi proizvodnju inzulina Oba su znanstvena tima uočila da beta-stanice inficirane virusom SARS-CoV-2 prestaju proizvoditi inzulin. U Jacksonovoj studiji zaražene beta-stanice umrle su apoptozom, genetski programiranim samouništenjem koje su same pokrenule.

Skupina Shuibing Chen otkrila je pak da zaražene beta-stanice prolaze kroz proces stanične transdiferencijacije, što znači da prelaze u drugi tip stanica, a taj novi tip stanica više ne proizvodi inzulin.

Rezultati istraživanja se razlikuju, no moguće je da su u oba slučaja točni, tj. moguće je da dio inficiranih beta-stanica pokrene samouništenje, a dio prijeđe u neki drugi oblik. U oba slučaja krajnje posljedice su jednake: kada virus covida-19 napadne beta-stanice gušterače, proizvodnja inzulina se smanjuje.

Takva situacija može voditi do pojave dijabetesa tipa 1, što je bo-

OSOBE KOJE SU BILE U DODIRU S OBOLJELIMA, OSOBITO ONE KOJE IMAJU PREDIJABETES, TREBAJU SE ODMAH JAVITI LIJEČNIKU AKO IMAJU SIMPTOME HIPERGLIKEMIJE lest uobičajeno uzrokovana genetskim rizičnim faktorima koji potiču autoimunu reakciju koja napada i uništava beta-stanice. Dijabetes tipa 1 češće se pojavljuje ranije u životu i zahtijeva svakodnevnu nadoknadu inzulina, jer organizam oboljele osobe više ne proizvodi taj hormon. U njegov nastanak mogu biti uključeni i okolišni faktori, poput infekcije, koji pokreću autoimunu reakciju.

Drugačiji je puno češći oblik šećerne bolesti, dijabetes tipa 2, koji se javlja kada tijelo postane neosjetljivo na inzulin koji proizvodi. Dijabetes tipa 2 može se dovesti pod kontrolu promjenama u prehrani, redovitom tjelesnom aktivnošću i drugim promjenama životnog stila, no nekada su potrebni i lijekovi koji pojačavaju osjetljivost tijela na inzulin.

Procjenjuje se da u svijetu sa šećernom bolesti žive 463 milijuna osoba u dobi od 20 do 79 godina, a čak polovica oboljelih nema postavljenu dijagnozu bolesti i ne liječi se.

U Europi od šećerne bolesti boluje 59 milijuna osoba u dobi od 20 do 79 godina. Prema podacima CroDiab registra osoba sa šećernom bolešću, u Hrvatskoj je prošle godine

bilo 310.212 oboljelih, a broj raste iz godine u godinu. Prema ranijim istraživanjima u našoj zemlji samo 60 posto oboljelih ima postavljenu dijagnozu te se procjenjuje da zapravo imamo blizu 500.000 oboljelih od dijabetesa.

U potrazi za terapijom Sudbinu zaraženih beta-stanica znanstvenici će i dalje proučavati ne bi li pronašli kako spriječiti njihovo uništavanje kod oboljelih s teškim oblikom covida-19. Tim biologinje Chen istražio je velik broj kemikalija, potencijalnih lijekova, u nadi da će otkriti neku koja bi mogla spriječiti proces transdiferencijacije stanica.

Tako su došli i do spoja trans-ISRIB koji je, pokazalo se, pomogao betastanicama da zadrže svoj identitet, ali i sposobnost proizvodnje inzulina kada su zaražene virusom SARSCoV-2. Trans-ISRIB (skraćeno od Integrated Stress Response InhiBitor) spoj je koji je u stanju spriječiti normalan odgovor stanice na stres.

Otkriven je 2013. i istraživan kao potencijalni lijek za sprečavanje apoptoze i oštećenja stanica.

Chen ističe da američka FDA (Agencija za hranu i lijekove) nije

odobrila trans-ISRIB te da se ne može još koristiti na pacijentima.

"Ali, naše studije podupiru ideju da bi mogao biti razvijen novi lijek koji bi sprečavao nastanak dijabetesa izazvanog covidom-19", rekla je.

S druge strane, Jacksonova je skupina otkrila da je stanični proteinski receptor nazvan neuropilin-1 presudan za invaziju SARS-CoV-2 na beta-stanice. Blokiranjem tog receptora sprečava se zaraza betastanica.

Nova otkrića još jasnije nego prije pokazuju da je za neke ljude pobjeda nad virusom tek početak borbe. Dodatne komplikacije mogu se razviti ovisno o tome koji je sustav u tijelu oštećen nakon virusne infekcije. I u široj istraživačkoj zajednici vlada veliko zanimanje za razvoj lijekova koji bi sprečavali samouništenje stanica apoptozom.

Eksperimentalni spojevi nazvani inhibitori kaspaze, koji sprečavaju samoubojstvo stanica, proučavani su kao potencijalna terapija za sprečavanje razvoja ozbiljnog oblika covida-19, odnosno za poboljšanje stanja ako dođe do teškog oblika.

Nažalost, inhibitori kaspaze nisu pokazali potpuni uspjeh unatoč velikim obećanjima i interesu. "No, moguće je da bi se mogli primjenjivati kratkoročno, kako bi ograničili oštećenja koja izaziva virus", misli Jackson.

Chen kaže da SARS-CoV-2 nije jedini virus koji ugrožava gušteraču: coxsackie virus B, rotavirus, virus uzročnik mumpsa i citomegalovirus mogu zaraziti i oštetiti beta-stanice. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo je li moguće neutralizirati virusne napade na gušteraču, bilo blokiranjem infekcije, bilo sprečavanjem virusa da uopće dosegnu ovaj organ.

Profesorica Kalyani naglašava kako ove studije "dodatno podcrtavaju važnost cijepljenja protiv covida-19", ali i brzog reagiranja ako se razviju neki simptomi.

- Osobe koje su bile u dodiru s oboljelima od covida-19, osobito one koje imaju predijabetes ili druge rizične faktore za dijabetes, trebaju se odmah javiti liječniku ako im se pojave simptomi hiperglikemije kao što su učestalo uriniranje, prekomjerna žeđ, zamagljen vid ili neobjašnjiv gubitak kilograma - ističe.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

39

HIT NAMIRNICA | KUKURUZ

Oprez!

Visokofruktozni kukuruzni sirup, derivat kukuruza, povezuje se s povišenim rizikom za debljinu, hipertenziju, propusnost crijeva, povišen kolesterol i niz drugih bolesti, stoga izbjegavajte namirnice koje ga sadrže.

POČINJE SEZONA KUKURUZA, NAVALITE S RAZLOGOM! Unatoč nekim predrasudama kukuruz je zapravo izuzetno zdrava namirnica u kojoj možete uživati na sto načina - važno je samo da njegove dobrobiti ne upropastite štetnim i nepotrebnim dodacima.

Piše NINA ČIČA, foto iSTOCK

K

ukuruz, ili na latinskom Zea mays, potječe iz Meksika ili Centralne Amerike, a dokazi o pripremanju jela od kukuruza stari su više od 9000 godina. U Europu su ga donijeli španjolski i portugalski istraživači, a danas je kukuruz među najčešće uzgajanim žitaricama na svijetu, nutritivno je bogat i u kuhinji se može koristiti na stotine načina. Može se jesti u obliku zrna ili cijeli na klipu, samljeven u obliku brašna, ali i u obliku ulja,

40

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

sam ili kao sastojak za pripremu ukusnih i zdravih recepata. Od palente kao priloga, preko kolača i pita, kao dodatak salatama u obliku zrna, pečen kao popularne kokice... kukuruz je u svim mogućim varijantama prisutan u kuhinjama cijelog svijeta. I ne bez razloga, jer je vrlo koristan za zdravlje, iako se često nepravedno povezuje s nezdravim namirnicama kao što su, primjerice, kokice natopljene maslacem. Ustvari, ako ne pretjerujete sa začinima, riječ je o na-

mirnici koja ima niz blagotvornih djelovanja na naše zdravlje.

Protiv anemije i za zdrav razvoj ploda Kukuruz sadrži nekoliko esencijalnih minerala koji pomažu u pravilnom rastu i razvoju te u prevenciji bolesti. Prema istraživanju iz 2017. objavljenom u časopisu Journal of Food Science and Technology, važan je izvor željeza, cinka, bakra, mangana, magnezija i fosfora, a sadrži i neke minerale u tragovima kao što je selen, kojeg u uobičajenoj zapadnjačkoj prehrani nema dovoljno. Fosfor je ključan za reguliranje normalnog rasta, zdravlja kostiju i dobrog funkcioniranja bubrega, a magnezij je potreban za održavanje normalnog pulsa i za povećanje gustoće kostiju. Među do-

brobitima kukuruza je to što može smanjiti rizik za razvoj anemije jer obiluje vitaminom B12, folnom kiselinom i željezom, tvarima koje pomažu u stvaranju crvenih krvnih stanica u tijelu. Kukuruz također podiže razinu energije u tijelu, što je dragocjeno za sportaše, jer sadrži složene ugljikohidrate koji se sporo probavljaju te opskrbljuju tijelo energijom dulje vrijeme.

Tako jedna šalica kukuruza sadrži oko 29 grama ugljikohidrata koji ne samo da osiguravaju tijelu fizičku energiju nego i pravilno funkcioniranje mozga i živčanog sustava.

Kukuruz šećerac i kukuruzno ulje pospješuju cirkulaciju, smanjuju apsorpciju kolesterola i reguliraju inzulin, zbog čega je kukuruz odlična namirnica za dijabetičare i osobe s povišenim kolesterolom. Kukuruz je izuzetno bogat vitaminima B1, B5 i C, koji pomažu u boljem funkcioniranju imuniteta i prevenciji bolesti te u stvaranju novih stanica. Za trudnice je preporučljiva namirnica jer obiluje folnom kiselinom, koja smanjuje rizik za poremećaje razvoja ploda. Može zaštititi bebu od mišićne degeneracije i fizioloških problema, a za buduće majke, ali i za mnoge druge osobe, korisno je znati da zahvaljujući visokom udjelu vlakana kukuruz ublažava problem zatvora. No, pogodujući oblikovanju mekane i voluminozne stolice koja se lako kreće kroz crijeva, osim što sprečava zatvor, kukuruz i smanjuje rizik za razvoj sindroma iritabilnog crijeva, proljeva, hemoroida pa čak i raka debelog crijeva. Štiti od raka, srčanog udara, Alzheimerove bolesti...

Kukuruz šećerac bogat je vitaminom C, karotenoidima i bioflavonoidima, koji čuvaju zdravlje srca tako što reguliraju razinu kolesterola u krvi te pospješuju cirkulaciju, a kukuruzno ulje smanjuje razinu kolesterola tako što smanjuje apsorpciju kolesterola u tijelu i na taj način smanjuje rizik za razvoj ateroskleroze. Kukuruz je koristan za zdravlje srca i zato što sadrži optimalnu kombinaciju masnih kiselina, što omogućuje omega-3 masnim kiselinama da uklone loš kolesterol te tako spriječe začepljenje žila, snize krvni tlak i smanje rizik za srčani i moždani udar. Za-

JEDNA ŠALICA KUKURUZA SADRŽI OKO 29 GRAMA UGLJIKOHIDRATA KOJI NE SAMO DA OSIGURAVAJU TIJELU FIZIČKU ENERGIJU NEGO I PRAVILNO FUNKCIONIRANJE MOZGA I ŽIVČANOG SUSTAVA hvaljujući vitaminu C i likopenu, antioksidansima koje sadrži, a koji povećavaju proizvodnju kolagena i sprečavaju oštećenja nastala uslijed djelovanja UV zraka, kukuruz je dobar i za zdravlje kože. Osim kao hrana, proizvodi od kukuruza, poput ulja ili škroba od kukuruza, mogu se i direktno nanositi na kožu te se često koriste kao važni sastojci u kozmetičkim proizvodi-

ma. Osim toga, karotenoidi (lutein i zeaksantin) smanjuju rizik za razvoj makularne degeneracije, dok beta-karoten pomaže u proizvodnji vitamina A, koji je nužan za dobar vid pa je tako kukuruz dobar izbor i za zaštitu zdravlja očiju. Neka su istraživanja pokazala da antioksidansi iz kukuruza mogu uništiti slobodne radikale koji uzrokuju rak. Štoviše, ova je žitarica dobar izvor fenolne tvari - ferulične kiseline, koja je učinkovita u borbi protiv tumora dojke i jetre. I za kraj, dobar je i kao prevencija Alzheimerove bolesti jer je vrijedan izvor timina, koji je važan sudionik u enzimskim reakcijama važnim za proizvodnju energije, ali i za pravilnu funkciju moždanih stanica te za kognitivne funkcije. Potreban je i za sintezu acetilkolina, neuroprijenosnika koji je nužan za pamćenje te čiji manjak može uzrokovati senilnost i Alzheimerovu bolest.

Kako ga odabrati, čuvati i pripremati Dva najčešća tipa kukuruza su kukuruz šećerac, koji se uglavnom koristi za spravljanje jela ili se jede sam, te poljski kukuruz, koji se obično melje i koristi kao brašno. Kupujete li svježi kukuruz, pripazite da zrna nisu osušena i da su listovi što zdraviji, a kad ga čuvate u hladnjaku, nemojte ga držati blizu namirnica koje imaju intenzivan miris jer kukuruz lako apsorbira mirise. Uvijek je najbolje jesti svjež kukuruz, no i onaj zamrznuti je dobar izbor, dok onaj iz konzerve koristite samo ako baš nemate ništa drugo pri ruci.

Svježi kukuruz obično se kuha ili peče na grilu i kao takav je odlično i zdravo jelo, uz prstohvat soli. No, varijantu u kojoj se prelijeva maslacem bolje je izbjegavati kako ne biste umanjili sve njegove dobrobiti za zdravlje.

Zrna kukuruza možete dodavati u variva, juhe, jela od povrća i salate, a od kukuruznog brašna, osim palente, možete pripremati i palačinke, kekse i druge slastice

ili pak tortilje. Osušena zrna možete koristiti za pripremu kokica, koje su ukusan i zdrav obrok, ali opet bez preljeva od maslaca, čokolade i slično.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

41

izlazi svakog prvog četvrtka u mjesecu

Još

shutterstock

Smanjuje žudnju za slatkim

Nekoliko je studija sa Sveučilišta u Exeteru otkrilo da i samo 15-minutna šetnja može obuzdati žudnju za čokoladom, pa čak i smanjiti količinu slatkog koju pojedemo u stresnim situacijama. A najnovija istraživanja još dodatno potvrđuju da hodanje može znatno smanjiti unos raznih grickalica.

Znanstvenici s Harvarda pregledali su 32 gena odgovorna za pretilost kod više od 12.000 ljudi kako bi utvrdili koliko ti geni zapravo pridonose tjelesnoj težini. Na svoje iznenađenje, otkrili su da su među sudionicima istraživanja koji su žustro hodali oko sat vremena dnevno čak prepolovljeni učinci tih gena.

2

Smanjuje učinak gena gladi

1 Istraživanje Američkog društva za rak otkrilo je da žene koje su hodale sedam ili više sati tjedno imaju 14 posto manji rizik od raka dojke od onih koje hodaju tri sata ili manje tjedno. Ono što je još bolje, hodanje pruža ovu zaštitu čak i ženama s čimbenicima rizika za razvoj raka dojke kao što su prekomjerna težina ili hormonska terapija.

Smanjuje rizik od razvoja raka dojke

3

Nekoliko je studija otkrilo da hodanje smanjuje bol povezanu s artritisom i da hodanje desetak kilometara tjedno čak može spriječiti pojavu artritisa. Hodanje štiti zglobove, osobito koljena i kukove, koji su najosjetljiviji na osteoartritis, i to podmazivanjem i jačanjem mišića koji ih podržavaju.

Ublažava bolove u zglobovima

4

Hodanje nam može pomoći u zaštiti tijekom sezone prehlade i gripe.

Istraživanje provedeno na više od 1000 muškaraca i žena pokazalo je da su oni koji su hodali najmanje 20 minuta dnevno, najmanje pet dana u tjednu, imali 43 posto manje bolovanja od onih koji su vježbali jednom tjedno ili manje. A ako su se razboljeli, bolest je trajala kraće i simptomi su bili blaži.

Jača imunitet

5

Bilo koja fizička aktivnost odlična je za opće zdravlje, no hodanje, uz to što regulira krvni tlak, potiče probavu i mršavljenje, povećava pokretljivost te pruža antistresnu terapiju i mentalnu bistrinu, ima još neke prednosti koje bi vas možda mogle iznenaditi

za hodanje

A G O L Z A R H I R B O D 5

SPONZORIRANI SADRŽAJ

Prvi korak liječenja proljeva je NADOKNADA TEKUĆINE, a tu je i pametni lijek

N

e postoji osoba kojoj odmor, putovanje ili poslovne planove nisu barem jednom u životu pokvarile ili zakomplicirale probavne smetnje, preciznije - proljev. Proljev (dijareja) izrazito je neugodna i vrlo česta tegoba, a u ljetnim mjesecima još i raste vjerojatnost da ćemo se zaraziti nekim od njegovih najčešćih uzročnika iz skupina virusa i bakterija.

Kako bismo mogućnost obolijevanja sveli na najmanju moguću mjeru, trebamo znati zašto proljev nastaje, što se smatra akutnim infektivnim proljevom, koje su mjere prevencije, što ćemo jesti i piti u slučaju proljeva, koji nam lijekovi mogu pomoći, ali i kada se zbog

44

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

proljeva trebamo obratiti liječniku.

Onečišćena hrana i prljave ruke

- Proljev je jedna od najčešćih zdravstvenih tegoba, a definira se kao prisutnost triju ili više vodenastih stolica u 24 sata. U većini slučajeva uzročnik proljeva je virus ili bakterija. Takav infektivni proljev obično je posljedica unosa onečišćene hrane ili vode u organizam, a može biti i posljedica infekcije fekalnooralnim putem, primjerice prljavim rukama. Kod zdravih osoba proljev se uz odgovarajuću terapiju obično smiruje za nekoliko dana - pojasnio je dr. sc. Ivan Kurelac, dr. med., spec. infektolog.

iStock

Jedinstven novi lijek sprečava dehidraciju, brzo uklanja simptome akutnog proljeva i normalizira stolicu, sve to bez usporavanja peristaltike crijeva, što omogućuje izbacivanje uzročnika proljeva iz organizma Simptomi obično počinju 12 sati do četiri dana nakon ulaska uzročnika u organizam, a smiruju se nakon tri do sedam dana, najdulje dva tjedna. U nekim oblicima bolesti može dominirati povraćanje, osobito u početku, što je češće kod virusnih proljeva te kod intoksikacija toksinima iz hrane. Njih karakterizira kratka inkubacija od nekoliko sati nakon obroka.

Virusni proljevi češći, bakterijski teži Gotovo svaka osoba se barem jednom godišnje susretne s blažim simptomima proljeva, kaže dr. sc. Kurelac. Iako je obično najčešća virusna etiolo-

gija, za teže oblike bolesti odgovorne su bakterije.

Među bakterijskim uzročnicima proljeva kod odraslih najčešći je Campylobacter, dok je Salmonella druga po učestalosti.

- Učestale vodenaste stolice obično su simptomi upale tankog crijeva. Osim vodenastih stolica, bolesnik može imati oskudnije sluzave i krvave stolice koje su obično vezane uz upalu u području debelog crijeva. Povišena tjelesna temperatura također je obilježje akutnih crijevnih infekcija, a njezina visina i trajanje povezani su s težinom bolesti. O težini bolesti govore i znakovi dehidracije, oskudnije mokrenje, nizak tlak te opća slabost - naglašava dr. sc. Kurelac.

Ljeti se češće susrećemo i s pojmom putničke dijareje, koji se odnosi na proljev povezan s boravkom na specifičnim geografskim područjima, obično s nižim higijenskim standardima, ili s povratkom iz takvih područja. U posljednje vrijeme, navodi dr. sc. Kurelac, sve je aktualniji i pojam postantimikrobnog proljeva, koji se obično javlja u bolesnika s više bolesti (komorbiditeta) ili nakon dugotrajnog bolničkog liječenja.

Kako najbolje liječiti proljev

Akutni infektivni proljev kod inače zdrave odrasle osobe uz odgovarajuće mjere proći će za nekoliko dana. Prije su se u liječenju rutinski preporučivale dugotrajne i stroge dijete, no to više nije preporuka.

- Osnovna mjera u liječenju proljeva je nadoknada tekućine u prvom redu na usta, otopinama koje sadrže vodu, soli (elektrolite) i glukozu. Čaj od šipka, slani štapići i juhe mogu biti prva linija prehrambenih proizvoda kod blago bolesnih osoba savjetuje dr. sc. Kurelac.

Pametni lijek

Na tržištu je dostupan i jedinstven lijek koji sprečava dehidraciju, brzo uklanja simptome akutnog proljeva i normalizira stolicu. To je "pametni" lijek Hidrasec® Effect 100 mg tvrde kapsule koji djeluje brzo, smanjuje broj pražnjenja i količinu stolice, a pritom ne usporava peristaltiku crijeva pa toksini koji uzrokuju proljev mogu izaći iz organizma.

Ovaj lijek sadrži aktivnu tvar racekadotril, supstancu koja ima antisekrecijsko djelovanje na crijevo te smanjuje prekomjerno lučenje vode i elektrolita u crijevu i tako ublažava simptome proljeva i dehidraciju.

Liječenje lijekom Hidrasec® Effect 100 mg tvrde kapsule nije zamjena za nadoknadu tekućine (rehidraciju), koju svakako treba provoditi i za vrijeme uzimanja lijeka. Liječenje kod odraslih počinje

jednom kapsulom od 100 mg i nastavlja se jednakom dozom tri puta dnevno, obično prije obroka, sve dok se ne postignu dvije formirane stolice. Liječenje ovim lijekom ne smije trajati dulje od sedam dana.

Hidrasec® Effect 100 mg tvrde kapsule dostupan je u ljekarnama bez recepta, po pristupačnoj cijeni.

Prevencija: higijena prije svega

U posljednje vrijeme čitav se svijet na dramatičan način podsjeća da je pravilna i redovita higijena prva linija obrane protiv zaraze. Isto vrijedi za prevenciju infektivnih proljeva, jer osobe su zarazne sve dok im traje bolest. Pranje ruku vodom i sapunom te dezinfekcija alkoholnim sredstvima učinkovite su mjere za prevenciju infektivnih proljeva. Higijenske mjere treba provoditi redovito, obavezno prije i poslije pripremanja hrane, nakon promjene dječjih pelena, nakon baratanja otpadom i slično.

- Prevencija uključuje i izbjegavanje konzumiranja nepasteriziranog mlijeka, pranje sirovog voća i povrća prije jela, držanje sirovog mesa i ribe odvojeno od ostale hrane, pranje ruku i pribora nakon obrade sirove hrane.

Hranu životinjskog porijekla potrebno je dobro prokuhati, tu su uključeni i morski plodovi i jaja (žumanjak treba biti tvrd), a kuhanu hranu na sobnoj temperaturi ne treba ostavljati dulje od dva sata savjetuje dr. sc. Kurelac.

Simptom ozbiljnije bolesti

Liječnički pregled potreban je kod težih slučajeva proljeva te kod kroničnih bolesnika smanjene imunosti.

Kod težih slučajeva, kada je prisutna trajno povišena tjelesna temperatura, krv u stolici, značajna bol u trbuhu, znakovi dehidracije kao što su suhe sluznice, oskudnije mokrenje, tamniji urin, niži krvni tlak, pa i poremećaj stanja svijesti, potrebno se obratiti liječniku!

PRIJE UPOTREBE PAŽLJIVO PROČITAJTE UPUTU O LIJEKU, A O RIZICIMA I NUSPOJAVAMA UPITAJTE SVOG LIJEČNIKA ILI LJEKARNIKA. HID EFF-OTH-06/20-01-HR, Rujan, 2020.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

45

Intimna ordinacija

O

sobnost svakog pojedinca može snažno utjecati na to hoće li osoba moći započeti i održati uspješnu ljubavnu vezu, a, naravno, utjecaj imaju i osobine i tolerantnost partnera. To jeste li introvertirani ili ekstrovertirani, otvoreni za novosti ili neprilagodljivi promjenama, neurotični i rastrzani ili smireni i savjesni, određuje kakve ste osobnosti i kakav vam tip partnera može odgovarati. Ipak, učinak samo jedne osobine može u velikoj mjeri biti promjenjiv, pa mnogi ljudi uspijevaju pronaći način kako udovoljiti partnerovim emocionalnim potrebama, odnosno kako postići kompromis među potrebama dviju osoba.

OSOBE KOJE SE TEŠKO PREPUŠTAJU I NESIGURNE SU U POVEZIVANJU S DRUGIMA, ŠTO JE OSOBINA KOJA SE RAZVIJA U DJETINJSTVU, MOGU U ODRASLOJ DOBI IZBJEGAVATI UOPĆE SE I VEZATI UZ NEKOGA No, što osobnost zapravo jest?

Ona je višeslojna i raznovrsna, a odnosi se na karakteristične obrasce pojedinca u razmišljanju, osjećanju i ponašanju. Formira se od kombinacije predispozicija i urođenih sklonosti te učinka faktora iz okoline i iskustava. Premda se osobnost tijekom života može u nekoj mjeri promijeniti, njene glavne karakteristike uglavnom ostaju nepromjenjive tijekom cijele odrasle dobi.

Osnovni tipovi osobnosti Postoji, naravno, neograničen broj karakteristika koje se mogu kombinirati na bezbroj načina, no ljudi nastoje klasificirati osobnosti još od antičke Grčke i tada osmišljena četiri osnovna temperamenta - sangvinik (ekstrovert, optimističan, voli druženje), kolerik (ekstrovert, uvijek u žurbi, usmjeren na posao), melankolik (introvert, pesimističan, zamišljen) i flegmatik (introvert, promatrač, uravnotežen). Danas psiholozi najčešće opisuju osobnost kroz pet osnovnih tipova. Tih takozvanih "velikih pet"

46

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

TIP OSOBNOSTI ODREĐUJE KAK LJUBAVNI ŽIVOT Osobnost čine karakteristični obrasci pojedinca u razmišljanju, osjećanju i ponašanju. To je kombinacija predispozicija i urođenih sklonosti te djelovanja iskustava i faktora iz okoline.

Premda se osobnost tijekom života može u nekoj mjeri promijeniti, njene glavne odlike uglavnom ostaju stabilne tijekom cijele odrasle dobi. Piše TAMARA FRANJIĆ, foto iSTOCK

INTROVERTI NE BI TREBALI IZBJEGAVATI VAŽNE RAZGOVORE SA SVOJIM PARTNEROM I TREBALI BI RAZUMJETI PRAVO I POTREBU EKSTROVERTNOG PARTNERA DA IZLAZI I DRUŽI SE S DRUGIM LJUDIMA voljna pokušati je promijeniti zbog ljubavi i spremna o tome razgovarati s partnerom, već je na dobrom putu prema ostvarenju zdrave, duge veze.

DJELOMIČNO AV ĆE NAM BITI su: otvorenost iskustvima (otvorenog uma, znatiželjni), savjesnost (organizirani, pouzdani), ekstroverzija (prilagodljivi, društveni), ugodnost (susretljivi, tolerantni, ljubazni) i neuroticizam (anksiozni, razdražljivi, ćudljivi). Noviji model, nazvan HEXACO, dodaje i šestu ključnu osobinu: iskrenost-poniznost.

Kako osobnost utječe na vezu Osobnost može utjecati na sposobnost pojedinca da pronađe sreću

u ljubavnoj vezi, ali ona nikad nije jedini faktor i nikako ne bi trebala biti prepreka vezi. Primjerice, stupanj privrženosti drugoj osobi može značajno utjecati na uspješnost veze.

Osobe koje se teško prepuštaju i nesigurne su u povezivanju s drugima, što je osobina koja se tipično razvija u djetinjstvu, mogu biti u odrasloj dobi vrlo zabrinute za kvalitetu svojih odnosa ili pak mogu izbjegavati uopće se i vezati uz nekoga. Ali ako je osoba svjesna te svoje karakteristike,

Je li uspjeh veze predodređen tipom osobnosti?

Tipovi osobnosti genetski su utemeljeni. Iskristaliziraju se u ranoj odrasloj dobi, nakon čega uglavnom ostaju stabilni. Oni dijelom predodređuju kakav će biti nečiji ljubavni život, ali nisu jedini čimbenik. Pritom su neke odlike osobnosti snažnije povezane s uspjehom ljubavne veze od drugih. Na primjer, osobi kod koje je jako izražen neuroticizam može biti teže održati vezu i vjerojatno će joj trebati više vremena za oporavak nakon prekida, dok je kod savjesnih ili ugodnih tipova osobnosti vjerojatniji uspješan suživot u vezi. Ekstroverzija je općenito povezana s dugim vezama pozitivnog predznaka, ali avanturizam nije.

Funkcionira li veza ekstroverta i introverta?

Veza ekstrovertne i introvertne osobe može napredovati ako su oboje spremni udovoljiti emocionalnim potrebama druge stane. Ekstroverti će možda trebati trenirati strpljivost u odnosu s introvertnim partnerom i poštovati njihovo pravo na mir i vrijeme provedeno u samoći. Introverti pak ne bi trebali izbjegavati važne razgovore i trebali bi razumjeti pravo i potrebu ekstrovertnog partnera da izlazi i druži se s drugim ljudima.

Je li moguće nakon teškog djetinjstva imati zdravu vezu?

Traume doživljene u djetinjstvu svakako otežavaju uspostavljanje i nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

47

Intimna ordinacija održavanje zadovoljavajuće veze, no mnogi ipak nađu put do tog cilja. Nitko ne bi trebao pretpostaviti da zbog teške prošlosti nikada neće pronaći ljubav. Ljudima koji su odrastali u kaotičnim i disfunkcionalnim obiteljima možda je teže reći što žele ili zatražiti od partnera ono

LJUDI S NARCISTIČKIM OSOBINAMA ŽARKO ŽELE DIVLJENJE, SVIH PA I PARTNERA. NAKON ŠTO UPOZNAJU POTENCIJALNOG PARTNERA, UPOTRIJEBE SAV SVOJ ŠARM I KARIZMU KAKO BI GA "ZAROBILI" PAŽNJOM što im je potrebno. Ključno je u takvom slučaju osvijestiti razlog zbog kojeg se nerado zalažu za sebe same, to je presudan korak koji će pomoći u prevladavanju teškoća i otvoriti put prema zdravoj vezi.

Poremećaji osobnosti i veze Ljudi s poremećajima osobnosti mogu imati teškoća u životu u vezi, mogu imati problema s primanjem i davanjem, a posebno ih mogu mučiti učestali mali sukobi uobičajeni među ljubavnim partnerima. Kada se pojave neke prepreke u vezi, u strahu od napuštanja mogu se prečvrsto prilijepiti uz partnera ili ga pak zbog nesklonosti prepuštanju mogu odgurnuti od sebe.

Poremećaji osobnosti po definiciji su prožimajući, nefleksibilni i stalni oblici ponašanja koji uzrokuju značajnu patnju ili funkcionalni poremećaj. Deset različitih poremećaja osobnosti podijeljeno je u tri skupine: A neobični/ekscentrični, B dramatični/nestalni i C anksiozni/ ustrašeni.

■ OSOBE IZ SKUPINE A su distancirane i nepovjerljive. Tu spadaju paranoidna osobnost (hladnoća i udaljenost u vezi, potreba za nadzorom, ljubomora, sumnjičavost), shizoidna osobnost (povučenost, povlačenje iz društva, emocionalna hladnoća, zaokupljenost vlastitim mislima, strah od bliskosti s drugi-

48

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Mogu li depresivni ljudi imati DOBRU VEZU Osobe s depresijom oslanjaju se na svoje partnere kako bi uravnotežile svoju tugu i nisko samopouzdanje, pa i kako bi rasvijetlile svoje

mračno raspoloženje.

Istraživanja pokazuju da zdrava, predana veza s vremenom može ublažiti simptome depresije te da partner koji pruža

podršku povećava uspješnost liječenja depresije. No, veza u kojoj takav odnos ne postoji samo će pogoršati simptome depresije.

Izazovi kod GRANIČNOG POREMEĆAJA osobnosti Osobe s graničnim poremećajem osobnosti teže ostvarenju bliskosti, no njihovi pokušaji da ispune prazninu koju osjećaju iznutra

mogu otjerati najbliže.

Oni mogu nastojati nekoga pridobiti agresivno, čak i opsesivno, a kada ih netko razočara, mogu reagirati

bijesno i paranoično.

Ipak, stabilan i posvećen partner može im pomoći da nadvladaju autodestruktivno ponašanje.

Promjene u mozgu MOGU MIJENJATI osobnost Promjene na mozgu mogu utjecati na promjenu osobnosti, a time i na vezu.

Moždane bolesti ili

traume mogu kod nekoga povećati potrebu za ljubavlju ili pak naglasiti seksualna ponašanja.

Rehabilitacija može pomoći u ublažavanju simptoma koji udaljavaju ljude od njihove početne osobnosti.

EHOIZAM SE ODNOSI NA LJUDE KOJI KOD SEBE ODBACUJU SVE ŠTO DJELUJE NARCISTIČKI. EHOISTI SU VOLJNI STAVITI TUĐE POTREBE ISPRED SVOJIH. TAKVE IH OSOBINE USMJERAVAJU PREMA VEZI S NARCISOM osobe koje su im važne), izbjegavajuća osobnost (zazor od veze iz straha od neuspjeha ili razočaranja, pogađa ih to što se ne mogu vezati za druge ljude, povlače se na najmanje naznake odbijanja) i opsesivnokompulzivna osobnost (savjesnost, odgovornost, urednost i pouzdanost, ali uz nefleksibilnost koja osobi često onemogućuje da se prilagodi vezi ili nekoj promjeni).

ma) i shizotipna osobnost (povlačenje od društva, emocionalna hladnoća, neobične misli i komunikacija, paranoidne misli).

■ LJUDI U SKUPINI B su emocionalno nestabilni, impulzivni i žestoki. Tu se ubrajaju granična osobnost (nestalna slika o sebi, nestalna raspoloženja i ponašanje, osobe stalno traže pažnju jer misle da je u djetinjstvu nisu imale, boje se napuštanja, sklone su autodestrukciji), antisocijalna osobnost (zanemaruju prava i osjećaje drugih, impulzivni su i neodgovorni, nasilni, ne osjećaju krivnju ni žaljenje), narcisoidna osobnost (prenaglašen osjećaj superiornosti, potreba za divljenjem, osobita osjetljivost na kritiku, neuspjeh ili poraz) i histrionska osobnost (naglašeno traže pozornost, okupirani su svojim izgledom i dramatični, djetinjasti su, veze su im površne i prolazne).

■ OSOBE IZ SKUPINE C su nervozne i pasivne ili ukočene i zabrinute. Tu se ubrajaju ovisna osobnost (nemaju samopouzdanja te se podčinjavaju drugima kako bi dobili potporu, oklijevaju reći vlastito mišljenje jer se boje da će uvrijediti

U vezi s narcisom Romantična veza s osobom koja ima izražene narcisoidne osobine često partnera ostavlja neispunjenim i nezadovoljnim. Ljudi s narcističkim osobinama žarko žele divljenje, prije svega od svojih ljubavnih partnera. Nije rijetko da narcisi, nakon što upoznaju potencijalnog partnera, upotrijebe sav svoj šarm i karizmu, a često ih imaju u izobilju, kako bi ga "zarobili" pažnjom i pomaknuli vezu u sljedeću fazu puno brže nego što bi to činili ostali. Takva njihova gorljivost može biti vrlo privlačna, ali zbog fundamentalnog nedostatka empatije oni su zapravo dugoročno nezainteresirani za partnerove dublje misli i osjećaje.

Oni koji doista imaju narcistički poremećaj osobnosti gotovo su doslovno nesposobni zaljubiti se i imati ravnopravnu vezu. Umjesto zdravog odnosa takvi će pojedinci nastojati partneru nametnuti stroga pravila i izolirati ga od prijatelja i obitelji, ali tu su i druga uznemirujuća ponašanja. Primjerice, narcis će pokušati dovesti partnera u sukob s drugim ljudima, sam se neće držati pravila koja je osmislio za partnera, stalno će partneru tražiti grešku itd.

Kako prepoznati je li vaš partner narcis?

Veza s narcisom može biti emocionalno iscrpljujuća, djelomično i zbog toga što se u početku čini da posvuda cvjetaju ruže - narcisu je važno ostaviti snažan pozitivan prvi dojam, ali kasnije njegovo ponašanje jasno pokazuje da to nisu čista posla. Pokušaji izoliranja partnera od ostalih ljudi, ružno govorenje o prethodnim vezama, prekid komunikacije i šutnja kako bi "kaznio" partnera - sve su to alarmantni znakovi koje je bolje što prije prepoznati.

Može li veza s narcisom biti uspješna?

Moguće je ostvariti dobru vezu s narcisom, ali vjerojatnije je da će to biti kratka veza. Osobe s izraženim narcističkim crtama imaju kvalitete koje ih u prvo vrijeme čine šarmantnima i privlačnima, no s vremenom njihova potreba da uvijek budu glavni može dovesti do rivaliteta s partnerom, do te mjere da čak mogu navijati za partnerov neuspjeh na nekom životnom polju. Kako raste očekivanje za većom bliskošću, tako narcisi gube zanimanje, a interes im pada i ako misle da su pobijedili u svojoj zamišljenoj igri. Moć im je važnija od intimnosti i ne podnose ranjivost koju smatraju slabošću.

Kako bi održali kontrolu, izbjegavaju bliskost i preferiraju dominaciju nad drugima. Ipak, narcisoidne osobe mogu osjetiti ljubav, mogu je i izraziti, ali moraju se jako potruditi da u toj ljubavi ne postavljaju uvjete.

Kakav tip osobe stupa u vezu s narcisom?

Ehoizam, termin koji je skovao američki psiholog Craig Malkin, odnosi se na ljude koji kod sebe odbacuju sve što djeluje narcistički.

Ehoisti su voljni staviti tuđe potrebe i ciljeve ispred svojih, izrazito su samokritični i odbijaju bilo kakav poseban tretman ili pozornost. Takve ih osobine usmjeravaju prema vezi s narcisom, smatra Malkin, koji je inspiraciju pronašao u starogrčkom mitu - nimfa Eho bila je beznadno zaljubljena u Narcisa, prelijepog mladića u kojeg su se redom zaljubljivali svi mladići i djevojke čim bi ga ugledali. Ali on je bio bezosjećajan, nije volio nikoga, pa tako ni Eho, a nakon što ju je odbio, ona je bila toliko nesretna da se molila Afroditi da je usmrti.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

49

Psihologija | JOŠ JEDNA EPIDEMIJA

JE LI NAM PAMETNI TE POSTAO NAJVEĆA PRI

U posljednjih deset godina pametni je telefon golemom brzinom osvojio svijet i promijenio svakodnevicu četiri milijarde svojih korisnika kao nijedna tehnička inovacija dosad. Od jutra do večeri, na poslu i u privatnom životu, čini se da ništa ne funkcionira bez pametnog telefona. No, ima li njegova uporaba svoju cijenu, pita se Manfred Spitzer, njemački psihijatar, psiholog i neuroznanstvenik, u svojoj novoj knjizi Epidemija pametnih telefona.

Pripremila SUZANA CIBOCI, foto iSTOCK

D

irektor Psihijatrijske sveučilišne bolnice i osnivač Centra za neuroznanost u Ulmu, Martin Spitzer, angažirani je psihijatar koji je već podigao mnogo prašine kada je objavio knjige Oprezno sa zaslonom, Digitalna demencija, Usamljenost i Cyberbolesnik, u kojima je obradio utjecaj

50

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

digitalnih tehnologija na čovjeka. U svojoj novoj knjizi Epidemija pametnih telefona (hrvatsko izdanje objavio je Ljevak) ponovno obrađuje, kako tvrdi, jedan od najvažnijih problema suvremenog čovjeka, kojeg možda nismo dovoljno svjesni.

"Kao da se o pametnim telefonima razmišlja samo u pozitivnom

LEFON JETNJA?

kontekstu, a malo njih se brine zbog negativnih učinaka na naše razmišljanje, osjećaje i djelovanje, naše zdravlje i naše društvo. Na zdravstvene posljedice pretjerane uporabe pametnih telefona upozoravaju i investitori i poduzetnici. Šef Applea preporučuje da se pametni telefoni ne bi trebali koristiti u školama, francuski ih je predsjednik tamo potpuno zabranio, a Južna Koreja već godinama ima zakone koji štite mlade od najgorih posljedica upotrebe mobitela", ističe Spitzer.

Uzeo si je u zadatak suprotstaviti se činjenicama ovom, kako kaže, "pomodnom hiru". Unatoč tome što ga njegovi kritičari smještaju u radikalni kut.

Samo doza čini otrov "Primjećujem da se sve više i sve češće o digitalnim tehnologijama

promišlja i kritički. U međuvremenu se pojavilo na desetke istraživanja, stečeno je mnogo novih znanja i nova su nam otkrića pokazala opseg štete koju pametni telefoni mogu nanijeti: porast kratkovidnosti (u Južnoj Koreji za više od 90 posto kod mlađih od 20 godina), ovisničko ponašanje, porast pretilosti, anksioznosti, depresivnosti i udvostručena stopa samoubojstava američkih djevojčica u razdoblju od sedam godina i utjecaj na 200 izbora širom svijeta (uključujući Trumpa i Brexit). Digitalna tehnologija ima mnoštvo 'nuspojava', od narušenog zdravlja i narušenih obrazovnih procesa do gubitka radnih mjesta i urušavanja osnovnih postavki našeg života u zajednici", smatra Spitzer.

Ništa ga nije toliko obradovalo kao spoznaja da su i mladi uvidjeli kako digitalna tehnologija nije baš genijalna stvar, kad je u jesen 2015. za riječ godine kod mladih izabrana riječ smombi - kombinacija riječi smartphone i zombi.

"Mladi su shvatili povezanost između prekomjerne uporabe pametnih telefona s jedne strane i bezvoljnosti i malodušja s druge, pa su čak i sklepali riječ za to. Kada su u siječnju 2018. dva velika ulagača tvrtke Apple napisala pismo tvrtki u kojem su istaknuli opasnost pametnih telefona, pomislio sam - sad se mogu opušteno zahvaliti", piše Spitzer. Ipak, kao u prethodnim knjigama, tako i u ovoj sakupio je rezultate mnogih neovisnih znanstvenika objavljenih u znanstvenim časopisima poput Science i Nature i na razumljiv način potrudio se prenijeti poruku o sveprožimajućim negativnim utjecajima pametnih telefona.

"Samo doza čini otrov. Ta je mudra izreka, koja seže sve do švicarskog liječnika Paracelsusa iz kraja 15. stoljeća, postala sve jasnija, kao i dugoročno nepovoljni učinci digitalne informacijske tehnologije na ljude: nepravilno držanje i pretilost, depresija i anksioznost, pojačana nemogućnost zadržavanja pozornosti i smanjeni kapaciteti pri učenju.

Korištenjem ekrana i digitalne informacijske tehnologije čovjek ne može naučiti pisati, čak ni po pravopisu, računati napamet ili čitati karte, nešto željeti i provesti u djelo ili suosjećati s drugima i promatrati

I MLADI SU VEĆ UVIDJELI DA DIGITALNA TEHNOLOGIJA NIJE BAŠ GENIJALNA STVAR. ZA RIJEČ GODINE 2015.

KOD MLADIH IZABRANA JE RIJEČ SMOMBI KOMBINACIJA RIJEČI SMARTPHONE I ZOMBI

stvari iz njihove perspektive. Naročito je važno prepoznati da je razina obrazovanja postignuta u djetinjstvu i adolescenciji najveći zaštitni faktor protiv demencije u starosti. A ako je to slučaj, tada ne treba čekati rezultate dugoročnih studija koji bi se mogli pojaviti tek za pedeset godina kako bismo se s pravom zabrinuli", piše Spitzer. Švicarski nožić digitalnog doba Čitav razvoj digitalne informacijske tehnologije radikalno se promijenio i ubrzao od 2007. godine. Tvrtka Apple prva je razvila potpuno nov uređaj koji je samo na prvu izgledao kao telefon. Bilo je to malo, prijenosno računalo s baterijom na punjenje i više bežičnih sučelja koja su pružala pristup internetu. Imala je kameru, mikrofon i niz senzora. Stvari su postale još zanimljivije kada je mnoštvo ljudi počelo razvijati na stotine tisuća programa (aplikacija) i sučelja za radijsku mrežu, internet, globalni satelitski navigacijski sustav, druge uređaje u blizini i druge pametne telefone. Tako se mogu riješiti mnogi mali svakodnevni problemi koji imaju veze s pribavljanjem, pohranom ili razmjenom informacija... Možete ga ponijeti sa sobom bilo kad i bilo kamo, povezuje nas s ostatkom svijeta kad god želimo, već i mala djeca rukuju njime. U međuvremenu je proizvedeno više pametnih telefona nego što ima ljudi na svijetu, a broj korisnika premašio je četiri milijarde. Otprilike polovica svih korisnika pametnih telefona na njima provodi više od pet sati dnevno, golema većina koristi jednu ili više društvenih mreža, a mnogim mladim ljudima pametni telefon služi kao igraća nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

51

KORIŠTENJEM EKRANA ČOVJEK NE MOŽE NAUČITI PISATI, RAČUNATI NAPAMET ILI ČITATI KARTE, NEŠTO PROVESTI U DJELO ILI SUOSJEĆATI S DRUGIMA. NAROČITO JE VAŽNO PREPOZNATI DA JE RAZINA OBRAZOVANJA POSTIGNUTA U DJETINJSTVU I ADOLESCENCIJI NAJVEĆI ZAŠTITNI FAKTOR PROTIV DEMENCIJE U STAROSTI konzola i televizor. Širom svijeta svi korisnici svakodnevno pogledaju ukupno milijardu sati videozapisa na YouTubeu. Dakle, piše Spitzer, prilično velik dio čovječanstva troši značajan dio - otprilike trećinu svog budnog vremena s malim uređajem koji postoji tek deset godina.

"S njim možemo svašta, stječemo brojna virtualna iskustva i značajan udio naših svakodnevnih kontakata odvija se sa stvarnim ljudima putem tog uređaja. Te promjene u načinu života utječu na nas posebno u razdoblju u kojem se naš mozak (još) razvija i posebno je prijemčiv za učenje: od rođenja do trećeg desetljeća života. Ako se iskustvo i ponašanje većine ljudi promijene na dosad neviđen način, a sve zbog jednog malog

novog proizvoda, onda to ne može proći bez ikakvih posljedica! Stoga je teško razumjeti zašto do sada nije postojala službena procjena utjecaja te nove tehnologije. Na to nije upozorio nitko drugi doli dva glavna Appleova ulagača početkom 2018. - u pismu Appleu napisali su da iPhone sa sobom nosi rizike i nuspojave te da bi za tvrtku bilo dobro da to uzme u obzir. U protivnom se može dogoditi da milijuni korisnika tuže tvrtku za naknadu štete zbog nastanka takvih neželjenih posljedica, što obzirom na golemi broj potencijalnih tužitelja može značiti bankrot čak i za Apple - najbogatiju tvrtku na svijetu", piše Spitzer. Zatraženo je da se hitno razviju novi programi kako bi roditeljima olakšali kontrolu i ograničili uporabu pametnih telefona.

Utjecaj na zdravlje Međutim, ističe Spitzer, negativni učinci pametnih telefona puno su više od "samo" ovisničkog po-

našanja. Dokazano je da pametni telefoni uzrokuju čitav niz zdravstvenih problema, čije je ozbiljnosti i opsega vrlo malo ljudi svjesno: kratkovidnost, anksioznost, depresija, poremećaji pažnje, poremećaji spavanja, nedostatak kretanja, prekomjerna težina, nepravilno držanje, dijabetes, visoki krvni tlak, povećano rizično seksualno ponašanje i povećano rizično ponašanje u cestovnom prometu. Malo je ljudi svjesno da su pametni telefoni zamijenili alkohol kao primarni uzrok nesreća među mladim sudionicima u prometu. Nadalje, negativan utjecaj na obrazovanje pogoduje pojavi demencijskih bolesti. Pametni telefon na radnom stolu smanjuje sposobnost razmišljanja i kvocijent inteligencije - čak i kada se ne koristi.

Samom svojom prisutnošću odvlači pozornost jer biste ga mogli koristiti. Što su mladi i djeca mlađi, to je veći negativan utjecaj. Promicanje digitalizacije u školama znatno je

AKO DJECA I ADOLESCENTI DOBAR DIO SVOJIH DRUŠTVENIH KONTAKATA OSTVARUJU PUTEM PAMETNIH TELEFONA, NE MOGU NAUČITI BITI EMPATIČNI. POSLJEDICE UTJEČU NA SVE NAS: U SLUČAJU NESREĆE VIŠE SE NE PRUŽA POMOĆ, ALI SE ŽRTVE FOTOGRAFIRAJU ILI SNIMAJU I ODMAH STAVLJAJU NA INTERNET. MANJE EMPATIJE OD TOGA NE POSTOJI, KAŽE SPITZER 52

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

JOŠ JEDNA EPIDEMIJA | Psihologija

A gdje je cvijeće?

O kanadskoj spisateljici Margaret Atwood uvelike se u Njemačkoj govorilo 2017. godine jer je dobila Nagradu za mir njemačkih knjižara, koja joj je dodijeljena na Frankfurtskom sajmu knjiga, te međunarodnu nagradu za književnost Društva Franz Kafka u Pragu. Ona ne samo da piše romane, eseje, kratke priče i poeziju nego je 2015. s još 27 britanskih autora tužila Oxford University Press.

Taj svjetski poznati izdavač upravo je bio revidirao dječji rječnik engleskog jezika za djecu od sedam i više godina. Kao žrtve pali su deseci riječi povezanih s prirodom i seoskim životom kao što su blackberry (kupina), acorn (žir), buttercup (zlatica),

cauliflower (cvjetača) ili clover (djetelina).

Umjesto toga, djeca sada pronalaze riječi poput blog, chatroom, broadband, analog i BlackBerry.

"Zabrinjavajuće je što su, za razliku od uklonjenih, mnoge nove riječi povezane s usamljenim djetinjstvom koje se danas odvija u zatvorenom prostoru", napisali su autori Oxford University Pressu.

Naime, istraživanje Britanske nacionalne zaklade pokazalo je da u Velikoj Britaniji tek deset posto djece u dobi od sedam do osam godina ide u školu pješice (u pratnji roditelja), u usporedbi s ranije njih 80 posto. Jedno od troje djece ne zna što je svraka, a pola ih ne razlikuje pčelu od ose, no devetero od desetero osmogodišnjaka

smanjilo uspješnost djece u usvajanju znanja, pokazala je analiza podataka iz više od 60 zemalja iz studije PISA-e.

Društveno ponašanje Digitalna informacijska tehnologija ne samo da šteti fizičkom i mentalnom zdravlju i obrazovanju nego ima i vrlo nepovoljne učinke na društvo u cjelini.

"Empatija se uči na gotovo isti način kao i hodanje i govor. Potrebno je desetke tisuća izravnih kontakata s drugim ljudima. Ako se izravni kontakti zamijene elektronskim medijima, empatija nestaje. Samim time što su pametni telefoni toliko dostupni, dostupne su i društvene mreže kojima se mladi koriste putem pametnih telefona. Upravo to ih pretvara u problem: ako djeca i adolescenti dobar dio svojih društvenih kontakata ostvaruju putem pametnih telefona, tada ne mogu naučiti empatiju. Posljedice utječu na sve nas: u slučaju nesreće pomoć se više ne pruža, ali se žrtve fotografiraju ili

može imenovati više Pokemona nego životinja i biljaka zajedno. Poremećaj nedostatka kontakta s prirodom (nature deficit disorder) opisan je kod djece prije više od deset godina, ne samo da se o njemu više puta raspravljalo nego je i empirijski dokazan.

"Oksfordski rječnici s pravom imaju autoritet i kulturološku prednost. Stoga vjerujemo da bi Oxford Junior Dictionary to trebao shvatiti ozbiljno i da bi trebao pomoći djeci da razumiju svijet, a ne samo da odražavaju njegove trendove", napisali su Atwood i kolege, uz napomenu da je odabir izostavljenih riječi nepristojan i šokantan. U Oxford University Pressu nisu bili uopće impresionirani.

snimaju i odmah stavljaju na internet. Manje empatije od toga ne postoji", smatra Spitzer. Bez namjere da ga se pogrešno razumije, kaže, ako već imate prijatelje i potpuno razvijen mozak, društvene mreže mogu nam pomoći da održavamo kontakte, dogovaramo i planiramo zajedničke aktivnosti, ali djeca i adolescenti imaju više koristi ako se više druže s ljudima i borave u prirodi.

Manipulacija Nestanak istine, manipulacija i potkopavanje demokracije još su neke važne posljedice prekomjerne upotrebe pametnih telefona, prema Spitzeru.

Primjerice, navodi u knjizi, studija na 126.000 tviterskih poruka koje je tri milijuna korisnika proslijedilo 4,5 milijuna puta, objavljena u časopisu Science, pokazala je da se lažne poruke šire brže, dalje i dublje od istinitih.

"Nije to do Twittera, nego do činjenice da se njime koriste zna-

tiželjni ljudi. Ali to nije sve, 2012. eksperiment sa 61 milijunom ljudi pokazao je da je Facebook mogao utjecati na odaziv birača na američkim izborima 2010. Malo poslije, na 700.000 korisnika Facebooka provedeno je istraživanje u kojem su im se tjedan dana pokazivale manipulirane objave njihovih prijatelja i ono je pokazalo da čak možete utjecati na misli, osjećaje i ponašanje korisnika.

Danas je oglašavanje prilagođeno svakom od otprilike dvije milijarde korisnika osobno pa je oko 50 posto učinkovitije, odnosno Facebook dobiva tako više vašeg vremena i pozornosti. Isti poslovni model koriste i YouTube, Google i Twitter. I s ove strane Atlantika otkriveno je da je Facebook osobne podatke oko 40 posto svih građana Europske unije, njih oko 200 milijuna, analizirao radi slanja personaliziranih oglasa, što se protivi Općoj odredbi o zaštiti podataka EU (GDPR), koja je stupila na snagu 2018.", piše Spitzer. Što je istina Život bez pametnog telefona? Za mnoge nezamislivo, iako je ponekad život s pametnim telefonom čak i pakao, kao što to pokazuju izvješća o mobbingu, neobuzdanoj (anonimnoj) agresivnosti, izgubljenom povjerenju, krađi podataka, razvodima zbog Facebooka ili čak depresiji uzrokovanoj pametnim telefonima.

"Iskrenom intelektualcu ne preostaje ništa drugo nego pragmatična teorija istine, prema kojoj se - pažljivo formulirano - poneki ponekad mogu složiti oko toga što se (možda) može nazvati istinom.

Tko razmišlja ovako ili slično, vjerojatno nikad nije primijetio da na pitanja poput: Doktore, je li to rak?, Kapetane, tonemo li? ili Gospodine direktore banke, jesam li švorc? nikad nećemo odgovoriti navodno jedinim intelektualno poštenim protupitanjem: Koju teoriju istine pretpostavljate? Možemo raspravljati dovijeka. Ako se radi samo o kobasici, u nekom se trenutku morate prestati svađati i donijeti odluku i djelovati. Dakle, možemo se uvijek pitati kakvo je nešto zaista, a istina nije konstrukt nego i stvarnost. A ona je, kao što ćemo uskoro vidjeti, vrlo važna", poručuje Martin Spitzer.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

53

Djeca | NOĆNE MORE

M

ama, upomoć! Ispod kreveta je čudovište!

Koliko vas je puta probudio takav poziv? Čini se da nije dovoljno smireno reći: "Samo si ružno sanjao, zajedno ćemo pogledati ispod kreveta i vidjet ćeš da nema nikakvog čudovišta". Dijete će se vjerojatno u vašem društvu brzo smiriti i ponovo zaspati, ali već sljedeću noć probudit će vas njegovi krici i vika zbog nekog novog čudovišta. Najbolji način da mu pomognete jest da budete strpljivi i uvijek spremni utješiti ga i pomoći mu da što brže i bez straha ponovo usne. Takvom umirujućom reakcijom ne možete dokinuti noćne more, ali možete postići da dijete postane smirenije i da se osjeća sigurnije kad odlazi na počinak, znajući da ste vi tu i da ćete ga, bude li potrebno, zaštititi i utješiti. A onda će se i more same po sebi prorijediti.

Mene noćne more nisu iznenadile, ne samo zato što sam ih i sama imala kao dijete pa otprilike znam o čemu je riječ i kako bih trebala postupati, već i zato što ih moja djeca nikada nisu imala. Iznenadilo me nešto drugo, puno gore, za što nikada nisam čula niti sam tada znala da ima i svoj naziv - noćni terori.

Zvjerski urlici Imala ih je samo Lea u dobi od godinu dana i kad se to prvi put dogodilo, nakon prvotnog šoka, tješila sam sebe da je to bila samo neka čudna epizoda. Počelo je kao neopisiv neljudski vrisak, koji u gluho doba noći možda zvuči još strašnije, i zatim se vrištanje nastavilo jednakom žestinom od koje vam se koža ježi, a nakon toga ludilo je postalo još gore. Kad sam pojurila da je smirim i podignem u naručje, Lea je tek tada podivljala, udarala rukama i nogama tako da sam se bojala da će se nekako ozlijediti ili da bi mogla čak i glavom udariti u nešto.

Jednostavno je nije bilo moguće primiti u naručje, nikakve moje riječi: "Lea, mama je tu, sve je u redu, smiri se" i još deset puta: "Mama je tu, mama je tu..." nisu dopirale do nje, ne samo da me nije doživljavala niti prepoznavala već mi se činilo da svaki put kad kažem "mama je tu", ona poludi još više. Na suprugov pokušaj da joj priđe, ispustila je samo još jedan zvjerski urlik. Ni

54

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

sama ne znam je li trajalo 15, 20 ili 30 minuta jer se u takvoj situaciji minute čine jako duge, a onda je pomalo vrisak prešao u jecanje, lamatanje se smirilo, dala se primiti u ruke i nakon dugog ljuljanja u naručju i jecanja napokon je ponovo zaspala. Kad se to ponovilo idućih nekoliko noći, redovito oko sat ili dva nakon što bi zaspala, počela sam imati grčeve od straha i iščekivanja kad će opet. No, odjednom je to samo prošlo jednako naglo kako je i došlo, pojavilo se još jednom kad je imala dvije i pol godine. A ja sam tek nedavno saznala da je riječ o normalnoj, iako nešto rjeđoj pojavi, koja se naziva noćni terori i sada sam sigurna da će mi drugi put, ako

se ponovi, biti mnogo lakše jer se barem neću više pitati je li s mojim djetetom sve u redu i je li sa mnom sve u redu kad nisam u stanju smiriti dijete koje ružno sanja.

To je samo san Noćne more se, kao i većina snova, javljaju tijekom faze sna u kojoj je mozak vrlo aktivan i na neki način "sortira" i sređuje nova iskustva i podatke upijene tijekom dana.

Vrlo žive slike koje mozak obrađuje u toj fazi sna mogu se činiti jako stvarnima, baš kao i emocije koje one izazivaju u djetetu. Taj dio sna poznat je kao REM faza (rapid eye movement), tijekom koje se oči vrlo brzo pomiču ispod spuštenih kapa-

POČELO JE KAO NEOPISIV NELJUDSKI VRISAK, KOJI U GLUHO DOBA NOĆI MOŽDA ZVUČI JOŠ STRAŠNIJE, I ZATIM SE VRIŠTANJE NASTAVILO JEDNAKOM ŽESTINOM OD KOJE VAM SE KOŽA JEŽI, A NAKON TOGA JE LUDILO POSTALO JOŠ GORE. KAD SAM POJURILA DA JE SMIRIM I PODIGNEM U NARUČJE, LEA JE TEK TADA PODIVLJALA

SUBJECT ILI NE? | Djeca

KAD NOĆNA ČUDOVIŠTA NAPADAJU Pojava dječjih noćnih mora ne može se u potpunosti spriječiti, no roditelji mogu učiniti puno kako bi djetetu osigurali miran, čvrst i okrepljujući san i usmjerili ga prema ljepšim i slađim snovima. No, nisu samo noćne more ono što djeci može remetiti san, tu su i noćni terori koji su, iako ne ostavljaju nikakve posljedice, zaista čisti užas za djecu i roditelje. Piše NINA ČIČA , foto iSTOCK ka. Noćne more obično nastupaju u drugoj polovici sna, odnosno pred jutro, jer su tada REM intervali duži nego u početnoj fazi sna. Kad se dijete probudi iz noćne more, te su slike još uvijek svježe i čine se jako stvarnima pa je prirodno da osjeća strah, da je uznemireno i zove upomoć roditelje.

Otprilike u predškolskoj dobi djeca počinju shvaćati da je noćna mora zapravo samo ružan san, da ono što se događalo u snu nije stvarno i da im ne može nauditi, no ta spoznaja nije dovoljna da odagna njihov strah. Čak su i starija djeca školske dobi preplašena kad se probude iz noćne more te je i njima nerijetko potrebna blizina roditelja kako bi se smirila i ponovo usnula. Što ih uzrokuje Nitko ne može sa sigurnošću reći što uzrokuje noćne more. Snovi općenito, pa tako i noćne more, zapravo predstavljaju jedan od načina na koji djeca procesiraju misli i osjećaje povezane sa situacijama u kojima su se našli tijekom dana. Ružni snovi mogu biti odraz grižnje savjesti koja potječe od negativnih emocija

(primjerice ljubomore na brata ili sestru, ljutnje na jednog od roditelja i slično) ili strahova, poput straha od napuštanja, koji je jedan od najčešćih u male djece.

Većina noćnih mora javlja se bez očitog povoda, no ponekad se mogu povezati s nekim djetetovim stresnim iskustvima i većim promjenama koje u njemu izazivaju strah i osjećaj nesigurnosti, poput preseljenja, prvog dana škole, rođenja brata ili sestre, napetih odnosa između roditelja i slično. Ponekad se noćne more javljaju i kao djetetova reakcija na neki šok koji je doživjelo, poput nesreće ili ozljede, ali učestale su i kod djece s vrlo bujnom maštom, posebice ako prije odlaska na spavanje čitaju knjige sa zastrašujućim likovima ili gledaju neprimjerene filmove i emisije na televiziji.

Teme i likovi Teme koje se "obrađuju" u noćnim morama mogu biti različite, odnosno mogu odražavati bilo koju situaciju kroz koju prolazi dijete u toj fazi života, bilo da je riječ o agresivnim emocijama, želji za samostalnošću ili strahu od razdvajanja. Repertoar

likova koji se javljaju u morama također je vrlo raznolik, od čudovišta, opasnih i zlih osoba, strašnih životinja i izmišljenih bića do poznatih osoba iz djetetova svakodnevnog života koje se mogu javljati u najneobičnijim kombinacijama i na najčudnijim mjestima.

Jako mala djeca često sanjaju da su se izgubila, da su napuštena, da ih netko proganja ili kažnjava, a nerijetko noćne more sadrže i prepoznatljive isječke iz nekih dnevnih događanja i iskustava, ali koji završavaju na zastrašujući način. Iako se ne sjećaju uvijek svih detalja noćnih mora, djeca obično pamte neke ključne likove, situacije i posebno zastrašujuće dijelove sna.

Borba protiv noćnih mora Roditelji, naravno, ne mogu spriječiti javljanje noćnih mora, ali mogu pomoći djetetu da spava mirnije i čvršće te ga usmjeriti prema lijepim snovima. Za stvaranje opuštene atmosfere u periodu prije odlaska na spavanje važno je pridržavati se nekoliko osnovnih pravila: nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

55

Djeca | NOĆNE MORE Repertoar likova koji se javljaju u morama vrlo je raznolik, od čudovišta, opasnih i zlih osoba, strašnih životinja i izmišljenih bića do poznatih osoba iz djetetove svakodnevice

A što su noćni terori Osim noćnih mora koje povremeno ima većina djece, neka djeca doživljavaju i tzv. noćne terore, koji su ipak nešto rjeđa pojava i roditelji ih često ne znaju razlikovati od noćnih mora. Noćni terori su poremećaji

spavanja koji se javljaju kod vrlo malog broja djece, najčešće u dobi između četiri i 12 godina, iako se mogu javiti i ranije.

Mogu se prepoznati kao epizode paničnog vikanja i vrištanja, intenzivnog straha te jakog motoričkog

nemira tijekom spavanja, a mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta ili čak i do pola sata. Razlika između noćne more i noćnog terora je u tome što se iz noćne more dijete budi i sjeća se straha i nelagode te mu utjeha

roditelja pomaže, dok se noćnog terora dijete uopće ne sjeća, teško ga je ili čak i nemoguće probuditi u tom trenutku i nikakva utjeha roditelja ne pomaže. Javljaju se u prvoj polovici noći, za razliku od noćnih mora.

Prepoznatljivi znakovi noćnog terora... ● Dijete panično viče i vrišti u prvom dijelu noćnog počinka. ● Motorički je izuzetno nemirno, ponaša se kao da se otima, intenzivno maše rukama i nogama kao da

se brani i odbija od vas bilo kakav dodir i utjehu. ● Dijete je zbunjeno i oči mogu biti širom otvorene kao da je budno, ali nije budno. ● Ne reagira na utjehu,

naprotiv može se dodatno uplašiti kontakta s vama i početi još jače vrištati i lamatati rukama i nogama.

Djeluje kao da roditelji nisu prisutni ili kao da ih ne prepoznaje.

● Ne govori, ima ubrzan puls i disanje te se pojačano znoji. ● Gotovo ga je nemoguće probuditi i trgnuti iz tog stanja, a nakon buđenja je zbunjeno i ničega se ne sjeća.

temperatura. Noćni terori su vrlo stresni za dijete, ali i za roditelje koji se osjećaju bespomoćno i uplašeno, naročito kad vide da svaki pokušaj tješenja izaziva još intenzivniju djetetovu reakciju ili ne djeluje uopće. Najbolje je strpljivo pričekati da epizoda prođe sama od sebe i nikako ne bi trebalo pokušavati po

svaku cijenu probuditi dijete jer to pogoršava reakciju i dijete postaje još razdražljivije, dezorijentirano i zbunjeno.

Važno je samo paziti da se dijete ne ozlijedi zbog preintenzivne motoričke aktivnosti. Bit će lakše strpljivo pričekati ako znate da noćni terori gotovo nikada nisu razlog za brigu niti ostavljaju

posljedice na djetetov razvoj. Epizode će proći same od sebe za nekoliko minuta ili eventualno desetaka minuta, a do puberteta će spontano prestati. Moguće je i da dijete ima samo jedan jedini noćni teror ili da ih tijekom nekog stresnijeg životnog razdoblja ima nekoliko, no i dalje nisu razlog za zabrinutost.

... i što poduzeti Najčešći razlozi koji dovode do noćnih terora zapravo su jednostavni: visoka pobuđenost organizma, stres, intenzivan umor i opći manjak sna, neka odstupanja od uobičajenog rasporeda spavanja, promjena mjesta spavanja, česti prekidi sna, promjene poput putovanja ili visoka

56

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

● ODREDITE TOČNO VRIJEME ZA ODLAZAK NA SPAVANJE i za buđenje i pridržavajte ga se kad god je to moguće; ● UVEDITE RITUAL PRIPREMA ZA SPAVANJE koje će na dijete djelovati opuštajuće, pomoći mu da se primiri od dnevnih uzbuđenja te da utone u san smireno i s osjećajem sigurnosti. Takav ritual može uključivati kupanje, maženje s roditeljima, čitanje priča ili opušten razgovor o lijepim stvarima koje su se dogodile tog dana; ● OSIGURAJTE DJETETU UDOBAN KREVET te miran i tih ambijent za spavanje; ● OMILJENA IGRAČKA UZ UZGLAVLJE, upaljena noćna svjetiljka ili odškrinuta vrata mogu biti od velike pomoći; ● NE DOPUŠTAJTE DJETETU (posebno ako je već imalo noćne more) da prije spavanja čita knjige ili gleda filmove i emisije čiji sadržaj nije primjeren njegovoj dobi, zastrašujući je ili napučen opasnim ili strašnim likovima i situacijama; ● OBJASNITE DJETETU DA NOĆNE MORE NISU STVARNE, da su to samo snovi i da mu ne mogu nauditi. Što nakon more 1. Umirite dijete svojom blizinom Vaša prisutnost, smireno ponašanje i nježan zagrljaj pomoći će djetetu da se osjeti sigurno i zaštićeno nakon što se, obuzeto strahom, probudi iz noćne more.

2. Objasnite što se dogodilo Objasnite djetetu, posebno ako je jako malo, da je imalo noćnu moru i da se sada probudilo iz nje, da je ružan san gotov te da nema razloga za strah. Ponovite mu nekoliko puta da ništa od onoga što se dogodilo u njegovu snu nije stvarno.

3. Poslužite se "čarolijama" S predškolskom djecom i djecom školskog uzrasta koja imaju bujnu maštu, malo čarolije i bajkovitih rješenja mogu učiniti čuda. Na primjer, možete se poslužiti nekim od svojih sprejeva i lakova za kosu i "predstaviti" ih djetetu kao sprej protiv čudovišta: prvo zajedno poprskajte malo spreja ispod kreveta i po sobi, a zatim ostavite čudesni sprej djetetu na-

dohvat ruke "za svaki slučaj". Druga varijanta je "tjerač ružnih snova" - kupite jedan od raznobojnih zveckavih visuljaka koji se pri strujanju zraka pomiču i zvone i objasnite djetetu da taj viseći ukras ima čudesnu moć tjeranja ružnih snova.

4. Pokažite razumijevanje Pokažite da razumijete njegov strah i objasnite mu da je prirodno da se tako osjeća. Podsjetite ga da svi, pa tako i odrasli, imaju snove koji ponekad mogu biti strašni i uznemirujući i djelovati vrlo stvarno te da se svi nakon njih osjećaju nelagodno.

5. Blago noćno osvjetljenje Upaljena noćna svjetiljka ili svjetlo ostavljeno u hodniku pred vratima djetetove sobe mogu pomoći djetetu da se osjeća sigurnije u zamračenoj sobi budući da se mnoga djeca boje mraka, što može pridonijeti pojavi ružnih snova i noćnih mora.

6. Pomozite mu da ponovo zaspi Ponudite djetetu nešto što će djelovati utješno i umirujuće te mu pomoći da se smiri i zaboravi na strah.

Iskušajte neku od ovih metoda za ponovno uspavljivanje: stavite mu u naručje omiljenu plišanu igračku, dekicu ili jastuk, pripremite mu čašu toplog mlijeka ili kakaa ili pustite laganu i ugodnu muziku da tiho svira.

Također možete popričati s djetetom o lijepim snovima kakve bi ono željelo sanjati i, naravno, ne zaboravite na topao i čvrst zagrljaj i poljubac.

Pričekajte dok dijete ne zaspi i tek tada se, što tiše i na vrhovima prstiju, iskradite iz njegove sobe. Pazite da vas ne čuje da izlazite dok je još budno i prestrašeno jer će tada teško ponovo zaspati upravo zbog straha da ćete vi otići ako ono zaspi.

7. Pažljivo slušajte U noćnim satima, odmah nakon što se dijete probudilo zbog noćne more, nemojte previše s njim razgovarati o detaljima tog ružnog sna.

Dovoljno je da mu pomognete da se smiri, da mu pružite osjećaj sigurnosti i zaštićenosti te da budete uz njega dok ponovo ne zaspi. No, ujutro nemojte zaboraviti na njegov ružan san i potaknite dijete da vam ispriča što je sanjalo i što ga je tako prestrašilo. Razgovor o tome po danu, kad se dijete osjeća sigurnije, ili možda čak crtanje onoga što ga je u snu najviše uznemirilo može pridonijeti tome da ružne slike koje su ostale utisnute u njegovu pamćenju izgube snagu i zastrašujući dojam. Također, od pomoći može biti da potaknete dijete da samo smisli neki novi i puno ljepši završetak sna koji ga je prethodne noći tako prestrašio.

8. Razgovarajte s pedijatrom Kod većine djece noćne more se javljaju samo povremeno, nisu poseban razlog za brigu, već je sasvim dovoljno u tom trenutku djetetu pružiti pažnju i utjehu. No, ako se počnu javljati često i zbog njih je dijete neispavano i umorno ili pak ako se javljaju s nekim drugim emocionalnim problemima ili poremećajima ponašanja koje primjećujete kod djeteta, porazgovarajte o tome s pedijatrom.

On vas može uputiti psihologu, koji će znati pomoći djetetu i dati vam koristan savjet kako da postupite. U svakom slučaju, nemojte podcjenjivati djetetov strah kako se ne bi pogoršao i prouzročio veće probleme.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

57

iStock

Vježbe

ŠTAP U RUKE I VJEŽBAJTE ZA RAMENA BEZ BOLOVA! Ako naš rameni zglob nije i mobilan i stabilan, nastaju nelagoda i bol. Osobe mlađe od 30 godina najčešće imaju biomehaničke probleme, dok kod starijih bolovi nastupaju zbog trošenja kosti i okolnih mišića, tetiva i ligamenata.

Pomaže redovito vježbanje, a kada, kako i koliko, otkriva ANDREA SOLOMUN, baletna pedagoginja i instruktorica za optimizaciju tijela. Snimio MARKO TODOROV/CROPIX

N

aša su ramena obruč s kompleksnom strukturom koja omogućuje veliku pokretljivost zgloba ramena, no ako se zanemaruje, dolazi do raznih problema, od onih zanemarivih do opasnih i veoma bolnih. Bolna ramena najčešće onemogućuju puni opseg pokreta, na primjer dizanje ruke iznad glave ili rotaciju ruke, no javlja se i osjećaj struje kroz rame ili u ruku, probadajuća bol i drugo.

Bol u ramenu vezana je i uz dob, tj. osobe mlađe od 30 godina najčešće imaju uobičajenije biomehaničke probleme, dok kod osoba u starijoj dobi bolovi nastupaju zbog trošenja kosti i okolnih mišića, tetiva i ligamenata.

Zašto nas bole ramena - Funkcionalno gledano, rame se sastoji od više zglobova, ali u užem nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

59

Vježbe 1

2

Polagano ponovite 5-10 puta

Polagano ponovite 5-10 puta

1. vježba

2. vježba

Čvrsto primite štap s obje ruke (hvat mora biti potpun i cilj ga je zadržati tijekom cijele vježbe, od početka do kraja pokreta). Širina hvata je proizvoljna, ali valja naći onu koja je moguća i adekvatno korisna. Krenite od šireg hvata pa ga polako sužavajte po potrebi zagrijavanjem zgloba ramena i okolne muskulature. Štap podižete i kružite njime iza sebe te istim putem natrag. Laktovi moraju biti potpuno ispruženi i obje ruke moraju istovremeno raditi pokret. Preporučujem da vježbe radite ispred ogledala te da obratite pozornost na simetričnost desne i lijeve ruke.

Primite štap s obje ruke čvrstim gripom kao u prethodnoj vježbi, ali ovaj put iza sebe. Dlanovi su okrenuti prema podu i hvat je nešto širi. Širina hvata je proizvoljna, ali valja naći onu koja je moguća i adekvatno korisna. Štap podižete i kružite njime prema naprijed. Laktovi moraju biti potpuno ispruženi i obje ruke moraju istovremeno raditi pokret. Pazite na završnu poziciju ispred sebe - bilo bi dobro da čvrsto stisnutih šaka i pruženih ruku dođete sasvim dolje kako biste istegnuli muskulaturu oko zgloba šake. Vratite se istim putem.

3

Ostanite u poziciji između 30 sekundi i 2 minute

3. vježba Kleknite ispred stolca, kauča, klupice..., uzmite štap u ruke i primite ga dlanovima okrenutim prema sebi u širini ramena.

Laktove naslonite na rub povišene površine i odmaknite tijelo. Pazite da su koljena ispod kukova, u ravnini trupa, te glavu i gornji dio tijela spustite između ruku. Osjetit ćete intenzivnu tenziju u zglobu ramena i mišićima oko njega. To je sasvim normalno. Duboko dišite da smirite živčani sustav, koji će po

60

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

svaku cijenu htjeti onemogućiti da ostanete u ovoj poziciji koja mu predstavlja nepoznatu prijetnju. Kada ste našli poziciju, duboko udahnite i na izdah skupite prsni koš (kao da vam je netko zategnuo korzet s prednje strane prsa), ali i dalje nastavite gurati trup između ruku. Time povećavate tenziju i opseg pokreta u ramenu pa ovaj dio vježbe preporučujem onima kojima prvi dio nije stvorio baš preveliku nelagodu.

AKO JE BOL AKUTNA, NAJVJEROJATNIJE JE RIJEČ O MIŠIĆNOM DISBALANSU. U TOM SLUČAJU VJEŽBANJEM MOŽETE SMANJITI I ČAK POTPUNO RIJEŠITI PROBLEME smislu to je zglob između nadlaktične kosti (humerusa) i lopatice (scapula). Veliku pokretljivost omogućuje nerazmjer u veličini zglobnih tijela - glava humerusa mnogo je veća u odnosu na zglobnu plohu na lopatici i baš je zato tolika pokretljivost, ali je i smanjena stabilnost.

Rameni obruč sastoji se od lopatica na stražnjoj strani trupa, ključne i prsne kosti na prednjoj strani te dviju nadlaktica na bočnoj strani. Pripadajućim kostima dodajte mišićnu strukturu koja je pokreće i stabilizira te ligamente i tetive i dobili ste nešto zaista kompleksno na mnogo razina objašnjava Andrea Solomun, instruktorica za optimizaciju tijela i vlasnica trening centra Andrea’s Room.

Ima li pomoći Ako je riječ o ozbiljnijim problemima kao što su smrznuto rame, kalcificirajući tendinitis, osteoartritis nastavak na sljedećoj stranici

4

Ponovite 5-10 puta uz zadržavanje u krajnjoj gornjoj poziciji

4. vježba Štap primite iza sebe u širini ramena, i to s dlanovima okrenutim prema dolje (pod). Hvat mora biti čvrst i ruke potpuno pružene. Tijelo je uspravno i ne smijete ga pomicati. Posebno obratite pozornost na vrat i glavu, jer ne smiju ići naprijed. Obje ruke podižete u ekstenziju iza sebe što više možete. Rame će raditi unutarnju rotaciju i upravo to želimo postići. Za mjerenje napretka predlažem da se slikate ili snimite jer će već za nekoliko tjedana biti vidljiv pomak.

5a

5b

5. vježba Stanite uspravno i spojite dlanove.

Ruke su iznad glave i cilj je da budu pored vaših ušiju, što možda mnogima neće biti moguće. U tom slučaju podignite ih u što uspravniju poziciju i s vremenom će se rame otvoriti, odnosno fleksija će se povećati pa će ruke moći više gore. Skupljenih dlanova spuštate ruke iza sebe između lopatica.

Nemojte laktove puštati da padaju prema naprijed kako bi došli niže. Želimo da su laktovi okomiti na ramena i da su što uže uz glavu. Kako bi napredak bio brži i bolji, pri spuštanju dlanova radite rotaciju zdjelice prema gore, odnosno podižite pubičnu kost prema pupku (posteriorni tilt pelvisa) i lagano stišćite stražnjicu, što će otežati pokret ramena, a time pospješiti efikasnost vježbe. Udišete dok su ruke iznad vas, a izdišete sporo kroz zube (da zrak što sporije izlazi kako bi pokret bio dulji i sporiji) spuštajući ruke.

Ponovite 5-10 puta

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

61

Vježbe | SUBJECT ILI NE?

6a 6b

Ponovite oba smjera 5-10 puta, polagano, uz kratko zadržavanje pozicija blizu poda

Najučinkovitije vježbe za prevenciju boli u ramenima su one koje jačaju muskulaturu zaduženu za stabilnost ramenog zgloba, zatim vježbe mobilnosti i često zaboravljene vježbe koje aktivno vraćaju mobilnost i fleksibilnost mišićnom i ostalom tkivu koje se nalazi u neposrednoj blizini.

6c

6. vježba Legnite na leđa, savinite koljena. Stavite laktove u ravninu s ramenima i podlaktice okomito na pod. Naizmjence spuštate dlanove što više možete prema podu naprijed pa onda nadlanice i podlaktice natrag. Veoma je važno da podlaktice budu okomite na nadlaktice iako dlanovi i nadlanice ne mogu do poda. U ramenu osjetite unutarnju rotaciju kad idete naprijed, a kad idete natrag, vanjsku rotaciju, što je cilj ove vježbe.

glenohumeralnog zgloba, oštećenje bicepsa, neka ruptura i drugo, treba otići liječniku i provesti adekvatnu terapiju. Svi koje rame boli dulje od otprilike dva tjedna trebali bi otići na pregled.

Ako je bol akutna ili se redovito pojavljuje nelagoda uslijed spavanja u nekom položaju, određenih kretnji,

62

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

NAJUČINKOVITIJE VJEŽBE ZA PREVENCIJU BOLI U RAMENIMA SU ONE KOJE JAČAJU MUSKULATURU ZADUŽENU ZA STABILNOST RAMENOG ZGLOBA I VJEŽBE MOBILNOSTI

nakon treninga..., tada je najvjerojatnije riječ o mišićnom disbalansu zbog loše biomehanike i nepravilnog ili slabog korištenja ramenog zgloba ili okolne strukture. U tom slučaju vježbanjem možete smanjiti i čak potpuno riješiti probleme, naravno uz kontinuitet i ispravnu formu prilikom izvođenja vježbi.

Koje vježbe i koliko vježbati - Vježbe nije potrebno raditi više od 2-3 puta tjedno. Mnogo je važnije kako se rade i rade li se ispravno. I najvažniji je kontinuitet. Ne možete vježbe raditi samo kad vas već boli.

Treba ih raditi kao sastavni dio zagrijavanja ili održavanja tijekom cijelog života. One su prijeko potrebne za naše sveukupno zdravlje i funkcionalne pokrete u svakodnevnom životu, na primjer kada sami trebate namazati leđa na plaži ili vas zasvrbi kod lopatice, ili pak kada želite ubrati smokvu ili uzeti čašu s gornje police u kuhinji. Ako vježbe radimo samo kada je bol već nastupila, to je već rehabilitacija. Cilj je predrehabilitacija, odnosno sprečavanje potrebe za rehabilitacijom - kaže Andrea

Vježbe 7a

Svaku vježbu ponovite 5 do 10 puta dišući normalno.

NAPOMENA: ovo ne smiju biti nagli pokreti

7c 7b

7. vježba Legnite potrbuške i opustite noge. Držeći čelo na podu, potpuno ispružite ruke ispred sebe. Ako možete, neka budu u širini ramena i slobodno izvucite ramena iz hvatišta podižući ih prema ušima. Ako ne možete uopće podići ruke od poda ili osjećate veliku tenziju u ramenima, ruke stavite šire od ramena.

Okrenite dlan prema dlanu ili dlanove prema podu (7A).

Drugi dio vježbe isto je podizanje, samo su ruke okomite na trup (7B).

Treći dio radite tako da spojene ruke iza leđa (šake možete potpuno spojiti) iz lakta podižete s poda i dalje držeći čelo na tlu (7C).

Ako možete, sva tri pokreta spojite u fluidno putovanje od naprijed prema natrag do iza leđa te se istim putem vratite.

Solomun. Štap daje čvrstu mjeru i konkretnost prilikom izvođenja pokreta. Povećava generalnu svijest o tijelu u prostoru (propriocepcija) i daje povratnu informaciju o sveukupnoj posturi i generalnoj ispravnosti provođenja pokreta zbog sugestije simetričnosti prilikom držanja čvrstog ravnog predmeta kao što je štap.

Besplatan YouTube kanal Andrea je pripremila sedam vježbi koje može raditi svatko, osim onih koji imaju ozbiljnu ozljedu ramena.

Svi ostali mogu vrlo lako dužinu štapa te opseg i dinamiku pokreta prilagoditi nelagodi ili boli koju osjećaju.

Upravo zato ove vježbe nisu opasne i mogu samo pomoći.

Sve Andreine vježbe mogu se pogledati i na besplatnom YouTube kanalu, gdje je Andrea snimila sve što je, neovisno o godinama i tjelesnoj formi, čovjeku potrebno da bude optimalno zdravo biće koje se slobodno može kretati i imati veću kvalitetu života. Jednom tjedno, u nedjelju u 13 sati, izlazi novi video s vježbama.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

63

PRETPLATITE SE! SVAKOG MJESECA NA VAŠOJ ADRESI

12 BROJEVA NAJČITANIJEG MAGAZINA ZA ZDRAVLJE popust 21,70%

GODIŠNJA PRETPLATA

141 kn

KONTAKTIRAJTE NAS NA:

01/2255374 za pozive iz Hrvatske

BESPLATNA DOSTAVA HANZA MEDIA PRETPLATA Koranska 2, 10000 Zagreb, Hrvatska

e-mail: pretplata@hanzamedia.hr

Vrhunski liječnici odgovaraju na vaša pitanja E-MAIL

TELEFON od 15 do 17 sati

doktor@hanzamedia.hr

01/610 33 40

ADRESA

Doktor u kući, Koranska 2, 10000 Zagreb PEDIJATRIJA

Dežurna ordinacija Doktora u kući dugi je niz godina sa svojim suradnicima, vrsnim liječnicima, na pomoći svojim čitateljima.

Nastavljamo pomagati savjetima. Svoja pitanja postavljajte svaki radni dan od 15 do 17 sati na telefon 01/610 33 40 ili nam svoje upite šaljite na e-mail adresu: doktor@hanzamedia.hr. Odgovore objavljujemo u Doktoru u kući te svakodnevno na našem portalu živim.hr FLEBOLOGIJA

RADIOLOGIJA

PRIM. DR. TIHOMIR PERIĆ, KIRURG, ZAGREB

MR. DR. IGOR SKLJAROV, RADIOLOG, ZAGREB

ORTOPEDIJA

DR. SC. HRVOJE KLOBUČAR, ORTOPED, ZAGREB

GINEKOLOGIJA

DOC. DR. MARIO PULJIZ, GINEKOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, KLINIKA ZA TUMORE, ZAGREB

DR. JADRANKA BELAN ŽUKLIĆ, GINEKOLOG, ZAGREB

GASTROENTEROLOGIJA

FITOTERAPIJA

DR. SC. PAVE MARKOŠ, GASTROENTEROLOG, KBC REBRO, ZAGREB

DR. MED. KSENIJA KRAJINA POKUPEC, FITOTERAPEUT, ZAGREB

DR. BORNA STRAHONJA, ORTOPED, ZAGREB

DERMATOLOGIJA

DOC. DR. ANA BAKIJA KONSUO, DERMATOVENEROLOG, DUBROVNIK

MR. DR. KLAUDIJA ŠEBETIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

DOC. DR. JAKOV AJDUK, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

DR. GORDAN CRVENKOVIĆ, GINEKOLOG, ZAGREB

PRIM. DR. DALIBOR ČIČIN ŠAIN, UROLOG, ZAGREB

DR. MAJA CEKOVIĆ DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

DR. ZDESLAV VUKAS, OFTALMOLOG, ZAGREB

DR. SLAVKO TRONTL, PSIHIJATAR NEUROLOG, ZAGREB

DOC. DR. VLADIMIRA VULETIĆ, NEUROLOG, KBC RIJEKA

PSIHIJATRIJA

PROF. DR. DUBRAVKA KOCIJAN HERCIGONJA, PSIHIJATAR, ZAGREB

DR. SANJA BOBAN, PSIHIJATAR, ZAGREB

PRIM. DR. SC. LJILJANA POPOVIĆ MIOČINOVIĆ, NEUROPEDIJATAR, ZAGREB

FARMACIJA

PRIM. DR. SC. ULLA MARTON, GINEKOLOG, ZAGREB

DR. TIHANA MAZALIN, GINEKOLOG, ZAGREB

UROLOGIJA

NEUROLOGIJA

DIJABETOLOGIJA OTORINOLARINGOLOGIJA OFTALMOLOGIJA

DR. ANICA BADANJAK, INTERNISTENDOKRINOLOG, ZAGREB

PRIM. DR. ALEMKA JAKLIN KEKEZ, PEDIJATAR, UŽI SPEC. PEDIJATRIJSKE GASTROENTEROLOGIJE, ZAGREB

MELITA PETROVIĆ, MAG. FARMACIJE, ZAGREB

KARDIOLOGIJA

DR. NEVEN KAPUN, UROLOG, ZAGREB

DR. KRISTIJAN ĐULA, KARDIOLOG, ZAGREB

DR. DRAŽEN ŠEBETIĆ, INTERNIST - KARDIOLOG, ZAGREB

OPĆA I INTERNA MEDICINA

PROF. DR. DALIBOR KRPAN, INTERNIST ENDOKRINOLOG, ZAGREB

DR. MILAN MAZALIN, SPEC. OPĆE MEDICINE, DOM ZDRAVLJA ZAPAD, ZAGREB

PRIM. DR. SLAVKO LOVASIĆ, SPEC. OBITELJSKE MEDICINE, SAMOBOR

ESTETSKA KIRURGIJA

MR. DR. VLADIMIR BORIĆ, ESTETSKI KIRURG, ZAGREB

DOC. DR. SC. SANDA STANEC, SPEC. PLASTIČNE, REKONSTRUKCIJSKE I ESTETSKE KIRURGIJE, ZAGREB

DR. ANA MALETIĆ, SPEC. PLASTIČNE, REKONSTRUKCIJSKE I ESTETSKE KIRURGIJE, ZAGREB

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

65

PEDIJATRIJA FLEBOLOGIJA RADIOLOGIJA GINEKOLOGIJA FARMACIJA ORTOPEDIJA

66

PEDIJATRIJA

Kako znati je li beba gladna Moja djevojčica ima tri mjeseca i stolicu svakih 7 do 10 dana. Imala je vjetrove koji su je jako mučili i nisu bili ugodnog mirisa. Kada se napokon uspije pokakati, poslije toga je jako umorna i neraspoložena. Primijetila sam i da mi se količina mlijeka polako smanjuje, jer kada se izdojim, izvučem najviše 80-90 ml. Uvela sam dohranu. Poslije dojenja je popila oko 40 ml i ubrzo je imala stolicu. Ima li dijete problema sa stolicom zato što je zapravo gladno?

Lara T., Mostar PRIM. DR. ALEMKA JAKLIN KEKEZ, SPEC. PEDIJATAR, SUBSPEC. PEDIJATRIJSKE GASTROENTEROLOGIJE, ZAGREB Dijete koje je samo na prsima može imati velike razmake između stolica, a da to nije znak neke bolesti. U tom slučaju dijete je zadovoljno, normalno jede i dobiva na težini. No, ako ne dobiva dobro na tjelesnoj masi, tj. nema dosta mlijeka, onda i to može biti razlog izostanka stolice. Stoga je uputno nakon podoja dodatno ponuditi adaptirano mlijeko kako bi se nadoknadila količina. Savjetovala bih da sada nakon podoja tako činite pa ćete za nekoliko dana vidjeti je li potrebno dodatnog mlijeka i koliko.

Jaslice ili dadilja Uskoro se moram vratiti na posao jer moje dijete navršava godinu dana. Razmišljam što je prihvatljivije za dijete u vremenu ove pandemije - dadilja ili jaslice?

Blanka I., Zagreb Za ovako malo dijete uvijek je bolje da nije u kolektivu jer je veći rizik infekcija. Naravno, glavni uvjet za to je pouzdana dadilja. No, ako ne možete naći takvu osobu, možete probati s jaslicama, neka ih djeca odlično prihvate i nemaju puno infekata.

Pojačan oprez zbog autizma Imamo 11-godišnjeg dječaka s težim poremećajem iz spektra autizma. To je bio razlog zašto se nismo mogli odlučiti na drugo dijete, no dogodilo se.

Bojimo se svega, cijepljenja najviše. Možete li nam pomoći?

Slavica I., Zadar PRIM. DR. SC. LJILJANA POPOVIĆ MIOČINOVIĆ, NEUROPEDIJATAR, ZAGREB Pojavnost autističnog poremećaja u proteklih pola stoljeća znatno se povećala. Uzrok uglavnom nije poznat. Samo u manjeg dijela djece moguće je dokazati neku genetsku ili kromosomsku anomaliju uz koju se javlja autizam DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

(tzv. sindromski autizam). Također se pretragama mogu dokazati preboljene virusne infekcije u trudnoći (prirođena rubeola ili infekcija citomegalovirusom). Kako je u nas cijepljenje djece obavezno, u vašem slučaju smatram da je razumno u dogovoru s nadležnim pedijatrom pojačano nadzirati bebu. Po procjeni nadležnog pedijatra mogu se zatražiti konzultacije s neuropedijatrom ili genetičarom. Prvi znakovi poremećaja iz spektra autizma javljaju se već u dojenačkoj dobi. Beba je slabije zainteresirana za okolinu, ne uzvraća osmijeh, ima letimičan kontakt očima, obično je mlohava, ima poteškoće s hranjenjem i spavanjem. Treba imati na umu da ovo nisu specifični znakovi za poremećaje iz autističnog spektra, jer se mogu uočiti i kod drugih neurorazvojnih poremećaja. Specifičniji znakovi (slabija socijalna interakcija i komunikacija s ponavljanim i stereotipnim obrascima ponašanja, interesa i aktivnosti) javljaju se nešto kasnije.

Tko je kriv što mi je sin ostao nepokretan Očajna sam, jadna i sama te se stalno pitam tko je kriv. Moj 11-godišnji sin prerano je rođen, ostao je bez kisika u porodu, ima cerebralnu paralizu, nepokretan je i potpuno ovisan o tuđoj pomoći. Ima najteži oblik cerebralne paralize, iako sam sve radila po uputama doktora i terapeuta. Očekivala sam i nadala se da će doći do poboljšanja uz različite vježbe, u bolnici, kod kuće, na uputnicu i privatno. Kada je sin imao pet godina, suprug nas je napustio, starija kći se tada odselila baki i djedu, a ja sam napustila redovni posao. Sada imam status majke njegovateljice i oskudna primanja. Potrošila sam život - vrijeme, brak, obitelj, novac... - i pitam se u čemu sam pogriješila. Jesam li samo ja kriva ili i netko drugi?

Vlasta R., Zagreb Razumijem vas i suosjećam s vašom patnjom i razočaranjem, jer unatoč svemu što se poduzeli niste postigli očekivani cilj, da vaše dijete bude zdravo ili barem funkcionalno u svakodnevnim aktivnostima. Vi niti itko drugi oko vas niste krivi za to. Prema današnjim stručnim znanjima, djeca koja su se ranije rodila (uz druge komplikacije u porodu) i kod koje je rano dijagnosticiran poremećaj neurorazvoja trebaju dugotrajne i raznolike vježbe za poticanje razvoja te brojne dodatne pretrage kojima bi se bolje usmjerilo liječenje. Terapeuti (fizijatar, radni terapeut, logopedi, defektolozi) provode propisane vježbe, ali i podučavaju roditelje da vježbaju sa svojim djetetom. To traži dodatni angažman roditelja i obitelji.

Nažalost, unatoč svemu poduzetom neka djeca nemaju dovoljno genetskih potencijala da se oporave. Ove "potencijale" zasad ne znamo izmjeriti. Nije rijetko da se i otac i uža obitelj ne mogu nositi s dodatnim opterećenjima i stresom te bježe od problema na različite načine.

Možda je u vašem slučaju propušteno uočiti razinu stresa kod oca i obitelji, a zatim potražiti psihološki potporu uz jačanje zajedništva obitelji. Normalno je da ponekad "padnete", ali ljubav koju vam daje vaš sin uvijek će vas podići i voditi.

Sumnja na ADHD Naš 9-godišnji sin završava 3. razred, učiteljica je rekla da mu potražimo adekvatniju školu jer je jako lošeg ponašanja, upada u riječ i njoj i drugima, nema prijatelja u razredu. Zaprepastili smo se jer smo očekivali odličan uspjeh. Od vrtićke dobi je jako nemiran i nestašan, zbog toga je poslan psihologu, koji je rekao da je sin visokointeligentan, ali da sumnja na ADHD. Očekivali smo da će ga ponovno DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

uputiti psihologu, ali upućen je neuropedijatru. Ne znamo zbog čega.

Sanja i Mladen H., Vinkovci Poremećaji u ponašanju školaraca ponekad mogu biti povezani s tzv. minimalnim neuromotornim odstupanjima. To je područje kojim se bavi neuropedijatar, koji će najprije razgovarati s vama, roditeljima, o mogućim komplikacijama u trudnoći i porodu, o dosadašnjim bolestima djeteta i obiteljskim bolestima. Nakon toga će učiniti neurološki pregled, u kojem će nastojati otkriti sitne znakove eventualnog odstupanja, npr. blage promjene tonusa mišića, koordinacije i ravnoteže, finih pokreta, sitnih nevoljnih pokreta i drugo. Temeljem dobivenih podataka neuropedijatar može zatražiti dodatne pretrage, npr. EEG snimanje (u spavanju), slikovne pretrage mozga ili nešto drugo. Kad se postavi dijagnoza, bit će potreban odgovarajući tretman djeteta i psihološka pomoć.

FLEBOLOGIJA

Nakon operacije opet imam vene Prije četiri godina operirao sam vene na lijevoj nozi.

Sada su se ponovo pojavile, još veće nego što su bile prije operacije. Zašto se to dogodilo, mogu li ponovno na operaciju i kakav rezultat mogu očekivati?

Imam 49 godina. Žarko L., Jaska PRIM. DR. TIHOMIR PERIĆ, KIRURG, ZAGREB Recidiv, tj. povrat proširenih vena često se događa nakon operacije.

Uzroci mogu biti velike anatomske anomalije venskog sustava; pojava neoangiogeneze, tj. "pupanje", stvaranje novih vena; neadekvatna metoda ili tehnika liječenja proširenih vena; te genetski čimbenici koji uvjetuju slabiju funkciju perforatora, tj. mosnih vena. Nakon kvalitetnog kolor-doplera vena u velikom postotku je moguće dodatno operativno liječenje, katkad uz kombiniranje više tehnika i metoda.

RADIOLOGIJA

Koliko CT zrači Dvaput sam radila CT u roku od 10 dana. CT toraksa s kontrastom po programu za plućnu emboliju i CT abdomena i male zdjelice. Zanima me koliku sam dozu zračenja primila.

Marija E., Banja Luka MR. DR. IGOR SKLJAROV, RADIOLOG, ZAGREB Doza zračenja koju ste primili izrazito ovisi o vrsti CT aparata na kojem je pretraga rađena, o broju učinjenih slojeva kroz vaše tijelo te o broju ponavljanja snimanja

u jednoj pretrazi. Sve je to evidentirano na odjelu gdje ste snimani i samo radiolozi iz te ustanove mogu dati odgovor na vaše pitanje te su vam ujedno obavezni dati tu informaciju na vaš zahtjev.

GINEKOLOGIJA

Miom - pratiti ili operirati Imam miom na maternici veličine 4 cm. Jedan mi je liječnik rekao da ga operacijom treba otkloniti jer se može zapetljati oko grlića maternice, a drugi da ga treba samo pratiti. Imam 44 godine.

Elza I., Split DOC. DR. MARIO PULJIZ, GINEKOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, KLINIKA ZA TUMORE, ZAGREB Na temelju oskudnih informacija koje ste u pitanju naveli nije moguće dati konkretan odgovor. Važni podaci su lokalizacija mioma, subjektivne smetnje i simptomi, eventualni rast mioma u kraćem periodu kod redovitih kontrola, nalaz kolor-doplera te eventualni plan za trudnoću.

Predugo ste uzimali hormonsku terapiju Imam 66 godina i prije dvije godine bila sam na kiretaži zbog krvarenja koje je trajalo oko godinu dana, od rijetkog do gotovo svakodnevnog u zadnje vrijeme, dok nije otkriveno da je to zbog uzimanja hormona. Kad sam ih prestala piti, krvarenje je prestalo, ali sam svejedno morala na kiretažu. Nalazi su bili u redu, no nakon nekoliko mjeseci počela su preznojavanja i valunzi, što mi je sada veliki problem. Slabo spavam, ujutro su mi ukočeni zglobovi na prstima ruke. Pretrage koje sam radila po uputi fizijatra su u redu i zaključak je da je to zbog hormona. Otkriven mi je i povišeni šećer i žučni kamenac.

Je li to sve zbog disbalansa hormona? Koje bih biljne preparate mogla uzimati?

Ana S., Karlovac DR. JADRANKA BELAN ŽUKLIĆ, GINEKOLOG, ZAGREB S obzirom na to da imate 66 godina, pretpostavljam da ste hormonsko nadomjesno liječenje koristili oko 15 godina i time postigli sve dobrobiti njegova korištenja, stoga ne preporučujem daljnje korištenje hormona, pa ni "prirodnih". Zadebljana sluznica maternice s krvarenjem, potreba za dvije kiretaže, pojava šećera i žučnih kamenaca mogu biti povezani s prekomjernom tjelesnom težinom, pa preporučujem promjenu prehrane i tjelesnu aktivnost (ujutro i uvečer šetnje barem pola sata). I takve mjere mogu utjecati na smanjenje valunga. Od biljnih preparata možete pokušati s tabletama na bazi biljke cimicifuge, a mogu dobro djelovati i neki lijekovi iz skupine antidepresiva (venlafaksin). O tom se lijeku trebate konzultirati s liječnikom opće medicine. S obzirom DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

67

Je li se beba prerano okrenula Trudna sam pet mjeseci i osjećam veliki pritisak u donjem dijelu trbuha. Imala sam velike bolove dva dana, jedva sam hodala. Bila sam na pregledu, a liječnik je zaključio da se beba okrenula naglavačke.

Bol se smirila, no još teže hodam, kao da se gegam.

Je li se beba prerano okrenula? Molim vas savjet - trebam li na što posebno paziti kako ne bih ugrozila život bebe. Sve se ovo dogodilo nakon što sam preboljela blaži oblik korone.

Kruna P., Split U petom mjesecu trudnoće beba često mijenja položaj i svaki položaj je normalan. Konačan položaj za porod zauzima tek oko 8. mjeseca trudnoće. Važno je da tijekom ginekološkog pregleda nije utvrđeno da se vrat maternice počeo otvarati, da nema upalnog iscjetka iz rodnice, da je urin uredan te da je ultrazvučnim pregledom utvrđen uredan rast i razvoj ploda. Zbog učinka progesterona (glavnog hormona trudnoće) na zglobove i ligamente oni postanu malo opušteniji te se može pojaviti određena nelagoda u kukovima i gegajući hod. Treba izbjegavati teže fizičke napore i dugotrajno sjedenje, preporučuje se odmaranje u ležećem položaju i šetnje na svježem zraku oko pola sata dnevno.

Pilula za dan poslije Imala sam nezaštićeni odnos s partnerom. Nakon 30 minuta uzela sam pilulu za dan poslije. Jedan sat nakon što sam uzela pilulu, ponovno sam imala nezaštićeni odnos računajući na to da sam uzela pilulu.

Jesam li zaštićena pilulom?

Ana B., Zagreb DR. GORDAN CRVENKOVIĆ, GINEKOLOG, ZAGREB U vašem slučaju nije važan broj spolnih odnosa, već činjenica da ste popili pilulu unutar 72 sata od nezaštićenog odnosa. Stoga zaključujem da će vas štititi od neželjene trudnoće i nakon drugog spolnog odnosa. Savjetujem da se obratite ginekologu radi korištenja trajnije oralne hormonske kontracepcije.

68

Kada izvaditi progesteron Trebam izvaditi hormon progesteron. Kojeg se dana ciklusa on vadi? Ciklusi mi traju između 24 i 28 dana.

Lina C., Pag Progesteron je hormon jajnika druge faze ciklusa te ako ste u generativnoj dobi, dakle imate ciklus, vadite ga između 21. i 23. dana ciklusa.

Trudnoća nakon kontracepcijske pilule Godinu dana pila sam kontracepcijske pilule. Sad sam se odlučila za trudnoću pa me zanima treba li praviti pauzu nakon pilula i koristiti neku drugu kontracepciju određeno vrijeme ili je sigurno odmah zatrudnjeti.

Mirjana G., Ludbreg PRIM. DR. SC. ULLA MARTON, GINEKOLOG, ZAGREB Zanošenje nakon pilula je apsolutno sigurno i nema nikakvih kontraindikacija. Nove, moderne niskodozažne pilule ne predstavljaju zdravstveni problem. Savjetujem vam uzimanje folne kiseline 400 mcg na dan.

Izostanak menstruacije Pijem kontracepciju redovito, ali već dva mjeseca nemam menstruaciju. Radila sam test na trudnoću i rezultat je bio negativan. Zanima me kolika je mogućnost trudnoće.

Edita K., Zagreb Često kod žena niže tjelesne težine i s manjim postotkom masnog tkiva kod uzimanja pojedinih kontraceptiva može doći do izostanka prijelomnog krvarenja. Nemate razloga za zabrinutost.

I partner mora na HPV testiranje Imam 26 godina i Papa testom su mi ustanovljeni visokorizični HPV i ureaplasma. Ginekologica je i meni i partneru propisala lijekove. Treba li i moj partner napraviti briseve kako bi se vidjelo je li zaražen HPV-om te se liječiti?

Hrvojka l., Osijek DR. TIHANA MAZALIN, GINEKOLOG, ZAGREB

UROLOGIJA

FITOTERAPIJA

GASTROENTEROLOGIJA

ORTOPEDIJA

FARMACIJA

GINEKOLOGIJA

na to da dugotrajnu primjenu hormona svakako trebate napraviti mamografiju i ultrazvučni pregled dojki.

FARMACIJA

Dodaci prehrani protiv opstipacije Zanima me koje bi biljne preparate trebalo uzimati da se spriječi opstipacija?

Maja Z., Karlovac MELITA PETROVIĆ, MAG. FARMACIJE, ZAGREB

Kod potvrđenog pozitivnog brisa na HPV i bilo koje bakterije uvijek je potrebno provesti terapiju oba partnera te se tako i postupa. Najčešće se daje ista terapija za oba partnera. Bilo bi dobro da i partner napravi briseve kod urologa.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

U pitanju ne navodite dob, eventualne bolesti i prehrambene navike te je li vaš problem povremen ili trajan. Izostanak svakodnevnog DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

pražnjenja crijeva ne mora značiti opstipaciju niti potrebu za uzimanjem preparata. Broj i učestalost stolica variraju od osobe do osobe, a redovitom stolicom smatra se od 2-3 puta dnevno do 2-3 puta tjedno. Problem treba rješavati ako se radi o rijetkom pražnjenju crijeva, osjećaju nepotpunog pražnjenja te ako postoji napinjanje i pritisak prilikom pražnjenja.

Potrebna je prije svega korekcija u prehrani, znači izbjegavanje obrađene hrane (suhomesnati proizvodi i sl.), smanjenje unosa rafiniranih ugljikohidrata i mesa, a povećanje unosa integralnih žitarica, voća i povrća koji obiluju vlaknima te fermentiranih mliječnih proizvoda.

Preporučuje se unošenje namirnica s vlaknima, primjerice uzimanje mljevenih sjemenki lana s većom količinom vode uz svaki obrok ili pšenične mekinje, ili npr. suhe šljive ili sirup od šljiva. Ako svakodnevnom prehranom ne unosimo dovoljno vlakana iz povrća i voća, može se uzeti indijski trputac - Psyllium (to je topivo vlakno koje se koristi kao blagi laksativ u slučajevima kroničnog zatvora), ali ne preporučuje se korištenje duže od tjedan dana. Čajevi ili tablete koji sadrže senu ili krkavinu (Frangula) kontaktni su laksativi, potiču peristaltiku crijeva i vrlo su djelotvorni, ali se koriste ograničeno, preporučuju se samo za akutna stanja.

Gdje ljeti čuvati lijekove Gdje treba čuvati lijekove - antibiotike, kreme, lijekove protiv bolova i dr. - tijekom ljeta i velikih vrućina?

Lana U., Sinj Lijekovi se čuvaju na suhom i tamnom mjestu, u pravilu na sobnoj temperaturi (tj. na 15-25°C). Kuhinja i kupaonica nisu prikladno mjesto za čuvanje lijekova, najbolje je u nekoj ladici u najhladnijoj prostoriji u stanu i, naravno, izvan dohvata djece. Neki lijekovi imaju posebne uvjete čuvanja, taj se podatak nalazi na vanjskom pakiranju, a detaljnije u tekstu upute. Ako je navedeno "čuvati na hladnom mjestu", možete ih spremiti u vrata hladnjaka (gdje je temperatura 8-15°C). Kada su temperature, iznad 30°C, tamo možete spremiti i lijekove koji se inače čuvaju na sobnoj temperaturi. Vrlo je važno lijekove čuvati u originalnoj ambalaži s priloženom uputom, ne samo kako biste bili sigurni o kojem se lijeku radi i kako se upotrebljava nego i kako biste mogli provjeriti rok valjanosti i način čuvanja.

Multivitamini za bolje zdravlje i preventivu Imam 70 godina i već dulje od 15 mjeseci pijem selen i cink te vitamine D, E i C. Trebam li napraviti pauzu i možda malo smanjiti dozu? Kolika bi bila optimalna doza?

Nada O., Krapina Iz vašeg pitanja nije jasno koji je razlog dugotrajnog uzimanja navedenih vitamina i minerala i u kojim dozama ih uzimate. Nadopuna pojedinačnim vitaminom ili mineralom koristi se samo kada postoji zdravstveni problem povezan s deficitom određenog vitamina i minerala (potvrđeno laboratorijskim nalazima i na preporuku liječnika).

Ako spomenute vitamine i minerale uzimate samo kao preventivu i nadopunu prehrani za održavanje zdravlja, nema potrebe uzimati ih u kontinuitetu tako dugo, pogotovo ako se ispravno i raznoliko hranite. To je nepotrebno, financijski opterećuje, a može biti i štetno ako se koriste prevelike doze. Za poboljšanje općeg stanja organizma bolje je uzimati multivitaminski preparat koji sadrži dobro izbalansiranu kombinaciju, u dozi koja će zadovoljiti dnevnu potrebu organizma. Takav preparat možete uzimati stalno, no može se i nakon tri mjeseca napraviti pauza.

Multivitaminsko-mineralni kompleksi nemaju prevelike doze, tj. vitamini topivi u vodi (C i B) obično su u dozama 200-300% RDA, a vitamini topivi u mastima (A, D, E, K) u dozama do 100% RDA ili manje (RDA = dnevno preporučena doza). RDA za cink je 13 mg (do maks. 40 mg), selen 55 mikrograma, E vitamin 20-50 mg, a D-vitamin oko 2000 i.j. (internacionalnih jedinica).

ORTOPEDIJA

Stopalo me boli i peče Osjećam bolove i pečenje u prednjem dijelu stopala i u području 3. i 4. prsta. Bolovi su vrlo jaki, posebno noću. Kako dalje? Ortopedski ulošci mi ne pomažu.

Vanja O., Križevci DR. SC. HRVOJE KLOBUČAR, ORTOPED, ZAGREB Može se raditi o neuralgiji, tj. boli uzrokovanoj pritiskom na živac (od kralježnice pa do stopala), ali i o zadebljanju živca između glavica metatarzalnih kosti (Mortonov neurinom).

Predlažem pregled ortopeda.

Kako sačuvati hrskavicu u koljenima Nakon planinarenja osjećam bol u koljenima. Što mi je činiti da izbjegnem oštećenje hrskavice? Što napraviti da sačuvam zdravu hrskavicu, odnosno mogu li mi pomoći neka posebna prehrana i dodaci prehrani?

Ana R., Poreč Hrskavicu grade velike molekularne strukture koje se ne mogu u cijelosti u organizam unijeti hranom, već samo njihovi gradivni elementi. Na tržištu se nude razni preparati, no nema sigurnih znanstvenih dokaza da su apsolutno djelotvorni. Hrskavica patele, tj. prednjeg dijela koljena, više je opterećena pri hodu niz/uz brijeg pa planinarenje nije preporučljivo osobama s bolnim koljenima. Savjetuju se samo šetnje po ravnom, a povoljno će djelovati plivanje (kraul i leđni stil) te trčanje i hodanje u dubokoj vodi.

Bolovi su sve jači Već nekoliko mjeseci osjećam bolove u desnoj strani stražnjice i utrnulost cijele noge (više straga). Na magnetnoj rezonanciji kralježnice nađeno je lagano izbočenje diskusa između 4. i 5. kralješka. Može li malo izbočenje diskusa biti uzrok takvih smetnji?

Slavko I., Virovitica DR. BORNA STRAHONJA, ORTOPED, ZAGREB Problematika lumbosakralne (LS) kralježnice vrlo je česta s obzirom na način života i navike, a manifestira se na različite načine. Tegobe koje opisujete karakteristične su DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

69

ORTOPEDIJA GASTROENTEROLOGIJA FITOTERAPIJA UROLOGIJA KARDIOLOGIJA DERMATOLOGIJA

70

za problematiku LS kralježnice, a izbočenje intervertebralnog diska može biti uzrok tegoba. Potrebno je utvrditi kada su smetnje najizraženije, koliko su bolovi i utrnutost intenzivni, kliničkim pregledom utvrditi motoričku i osjetnu funkciju, na MR snimkama utvrditi vrstu ''izbočenja'' i odnose s okolnim živčanim strukturama. Na temelju toga treba donijeti konačnu dijagnozu i odabrati vrstu liječenja, koje je najčešće konzervativno - fizikalnom terapijom i prilagodbom životnih aktivnosti i navika, a rjeđe kirurško.

S obzirom na trajanje tegoba svakako predlažem specijalistički pregled fizijatra ili spinalnog kirurga.

Nakon prijeloma ruka mi je tanja Prije tri mjeseca slomila sam ključnu kost. Prijelom je zarastao, ali ruka nije više kao prije, slaba je i malo tanja. Imam bolove u ruci, a već nekoliko dana mi i trne. Što da radim?

Dina I., Varaždin Svaki prijelom kosti je stanje koje u procesu liječenja zahtijeva mirovanje i smanjeni intenzitet opterećenja, zbog čega mišići gube opseg i tonus. To se događa i kod prijeloma ključne kosti jer ozlijeđenu ruku štedite do sanacije kosti. Kada prijelom zacijeli, svakako je preporučljivo provesti fizikalnu terapiju radi jačanja mišića i postizanja punog opsega pokreta i funkcije ruke. Nije neuobičajeno ni da na mjestu prijeloma nastane ''kvrga'' kao posljedica stvaranja koštanog ožiljka, ali ona je više estetski nego funkcionalni problem. Po pitanju pojave trnaca u ruci, postoji mogućnost da su vezani uz ozljedu ključne kosti jer se neposredno uz kost nalazi krvožilni snop, ali može biti vezano uz pritisak na neki od perifernih živaca ruke na udaljenom mjestu nevezano za ozljedu ili pak za tegobe s vratnom kralježnicom, također nevezano za ozljedu.

Svakako je potrebno pronaći uzrok, stoga predlažem specijalistički ortopedski pregled.

GASTROENTEROLOGIJA

Svaki stres izaziva mi proljev Imam 32 godine i posljednjih nekoliko mjeseci, zapravo od početka pandemije, svaki put kad se nađem u nekoj stresnoj situaciji (a ima ih i previše) ili pojačanim pritiskom, dobijem proljev. Kada se opustim i smirim, prestane. Koristim tablete probiotika i uzimam ih u trenucima napada. Kako dalje? Koje bih pretrage trebala napraviti, trebam li promijeniti način prehrane?

Lea I., Karlovac DR. SC. PAVE MARKOŠ, GASTROENTEROLOG, KBC REBRO, ZAGREB Po onom što ste naveli riječ je o stanju koje najčešće ne znači nikakvu patologiju, već spada u većinom normalan odgovor organizma na stresnu reakciju kod određenih ljudi, tj. pripada varijanti onog što se laički navodi kao "iritabilno crijevo".

Nema načina da izbjegnete opisanu situaciju osim da izbjegavate provocirajuće stresne faktore. Hrana nema DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

veći utjecaj na razvoj proljeva. Probiotici mogu dosta reducirati broj proljeva pa bih savjetovao da ih nastavite uzimati. Od eventualne obrade sugerirao bih nalaze krvne slike i biokemije te jetrenih enzima, fekalni kalprotektin, antitijela na tkivnu transglutaminazu i hormone štitnjače.

Ako se tegobe pogoršavaju, javite se na pregled gastroenterologu kako bi se procijenilo treba li raditi još kakve pretrage.

Refluks jednjaka Prije dva tjedna bila sam na gastroskopiji i dijagnosticiran mi je refluks jednjaka. Imam 45 godina.

Kako dalje?

Kruna O., Bjelovar Za konkretan odgovor trebalo bi mi više podataka, u prvom redu imate li i kakve kliničke tegobe i koliko su izražene. Ako vam je dijagnosticiran refluks, pretpostavljam da vam je liječnik već propisao lijekove, koje treba uzimati minimalno osam tjedana. Tegobe se dosta ublažavaju uz promjenu životnih navika - redukciju tjelesne težine i aerobne fizičke aktivnosti. Također uzimati češće, a manje obroke, ne ležati nakon obroka, ne jesti kasno navečer, izbjegavati ljutu, prženu i začinjeniju hranu te svakako izbaciti alkoholna pića i cigarete. Ako se tegobe ne smiruju tijekom dva mjeseca terapije, ipak bi bilo dobro da se javite na gastroenterološki pregled radi uzimanja adekvatnije anamneze i eventualne daljnje obrade i terapije.

FITOTERAPIJA

Koje biljke protiv anemije Moj sin ima 17 godina i anemičan je. Protivnica sam lijekova i smatram da se anemija može pobijediti hranom i ljekovitim biljem. Koje biljke predlažete?

Dragica L., Zabok DR. MED. KSENIJA KRAJINA POKUPEC, FITOTERAPEUT, ZAGREB Kod anemije dobro je uzimati list koprive, list maslačka i mentu jer su te biljke bogate željezom.

Preslica obnavlja crvene krvne stanice i pomaže ugradnju željeza u hemoglobin te jača kvalitetu eritrocita. Neizbježna je i verbena željezarka, čije narodno ime objašnjava njeno djelovanje. U čaj treba dodati i šipak ili hibiskus zbog C-vitamina, jer on olakšava resorpciju željeza iz krvi u stanice. Dnevno treba piti pola litre do litru čaja, a uz obroke s povrćem i crvenim mesom treba popiti i čašu limunade. Biljne kapi pripremam samo od koprive i preslice, što se pokazalo i više nego dovoljno u terapiji anemije. Dnevno treba uzeti žličicu tinkture u čaju ili u decilitru vode.

Čajna mješavina za mršavljenje Koju mi mješavinu čajeva preporučujete za čišćenje organizma i gubitak kilograma? Imam 35 godina i nekoliko kilograma viška.

Magdalena C., Zagreb DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

Za mršavljenje treba potaknuti metabolizam te rad jetre i njenu detoksikaciju i brzati rad crijeva, ali i smiriti nervozan organizam. Naravno, treba pojačati i kretanje i uvesti svakodnevnu šetnju od barem 30 minuta. Potrebno je redovito piti čaj i kapi na bazi koprive, lana, krkovine, uz dodatak malo sene ako na nju niste osjetljivi, te bazge, komorača, metvice i matičnjaka. Odličan čaj i tinktura koji će vam pomoći u mršavljenju, a ujedno će vam tinktura, tj. biljne kapi, smanjiti apetit. Dnevno se pije litra čaja i 100 kapi u čaju ili u decilitru vode.

UROLOGIJA

Bezbolna kvržica na testisu Prije nekoliko mjeseci napipao sam bezbolnu kvržicu u lijevom testisu. Imam 21 godinu i zbog pandemije još nisam išao liječniku. Je li to opasno?

Janko L., Zadar PRIM. DR. DALIBOR ČIČIN ŠAIN, UROLOG, ZAGREB Kvržice u području testisa zahtijevaju pregled urologa, koji će utvrditi o čemu je riječ. Svaka kvržica koju pacijent napipa u mošnjama ne mora značiti da se radi o tumoru. Moguće je da je riječ o epididimisu ili njegovoj upali. To je organ tik uz testis u kojem sazrijevaju spermiji. Nerijetko se radi o maloj cisti, obično u području tzv. glave epididimisa. Sve su to bezopasne promjene.

Kako su tumori testisa odlično izlječivi, ali samo u ranoj fazi bolesti, najvažnija je rana dijagnoza.

Češće mokrim nakon odnosa

Primijetio sam da češće mokrim nakon slučajnog spolnog odnosa. Pecka me duž mokraćne cijevi. Ponekad se pojavi i bjelkasti iscjedak. Imam 36 godina.

O čemu se radi?

Tomica O., Zagreb Moguće je da je riječ o upali prostate nerijetko izazvanoj spolno prenosivim bolestima. Potreban je pregled urologa i bakteriološka analiza urina i ejakulata.

Nekirurška metoda smanjenja prostate Kako već posljednjih 10 godina imam benignu hiperplaziju prostate, pokušao sam naći nekiruršku mogućnost smanjenja prostate. Čitajući sam došao do privatne poliklinike koja radi regionalnu hipertermiju (10-20 dolazaka po 30-60 minuta). Metoda se dosta koristi u liječenju raka, ali i kod benigne hiperplazije prostate.

Koristim trenutno Tamaliz tabl. i Mostrafin, a koristio sam i Dutasterid, lijek koji djeluje i na druge organe te mi je smanjivao učinak Levadope, što se odražava na lošijoj motorici te sam nakon kratkog vremena prestao koristiti ovaj učinkoviti novi lijek. Ostali parametri za

dijagnozu su: PSA 2,68, F/TPSA 20% Prema mišljenju urologa, imao sam srednje izražene opstruktivne smetnje mokrenja. Ultrazvučni nalaz oba bubrega je morfološki uredan. Prostata je velika oko 60 ml i nema rezidualnog urina. Molim savjet.

Mladen H., Zabok DR. NEVEN KAPUN, UROLOG, ZAGREB Kod vas u obzir dolazi TUR prostate, koji se radi u spinalnoj anesteziji. Hipertermija vjerojatno ne bi dala zadovoljavajući rezultat. Sa zahvatom treba pričekati sve dok lijekovi daju rezultata.

KARDIOLOGIJA

Što prije kardiologu Kod fizičkog napora, bržeg i dužeg hodanja ili ako se nerviram, u grudima osjećam bol koja se proteže od žličice pa sve do jagodice u grlu. Istodobno osjećam probadanje oko srca i malu zaduhu. Prestanem li s aktivnostima, bolovi nestaju i za desetak minuta sve je ponovno normalno. Imam 59 godina i u strahu sam.

Andrej I., Bjelovar DR. KRISTIJAN ĐULA, KARDIOLOG, ZAGREB S obzirom na prirodu tegoba, dob i spol savjetujem da učinite žurnu kardiološku obradu!

Gornji i donji tlak su mi gotovo jednaki Kako se ponašati kad su tlakovi gotovo jednakih vrijednosti (120/110 mmHg.) Je li to opasno? Tlak mi je mjerila medicinska sestra.

Nikola T., Pazin Svakako bih više puta provjerio vrijednosti tlaka, kao i uređaj kojim mjerite (je li ispravan). U slučaju da vam je dijastolički tlak (tzv. donji tlak) >90 mmHg dulje vrijeme, treba razmišljati u uvođenju antihipertenzivne terapije.

Budući da u pitanju niste naveli nikakve podatke o svom zdravstvenom statusu, smatram da je potreban klinički pregled nadležnog liječnika.

Nestabilan i varirajući tlak Tlak mi je nestabilan i u jednom danu skoči sa 140 na 200. Mjerim ga najmanje pet puta dnevno. Imam 56 godina i do sada nisam uzimao nikakve lijekove za tlak. Bih li trebao napraviti neke pretrage?

Damjan Z., Krapina Preporučujem da se javite nadležnom liječniku radi kliničkog pregleda i obrade. Na osnovi napisanog moguće je da će biti potrebno uvesti terapiju za arterijsku hipertenziju.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

71

KARDIOLOGIJA DERMATOLOGIJA NEUROLOGIJA OPĆA I INTERNA MEDICINA DIJABETOLOGIJA OTORINOLARINGOLOGIJA

72

Kako kombinirati terapiju Moj brat ima visoki tlak i visoke otkucaje srca, ne stalno, ali prije nekoliko dana bilo je do 200 otkucaja. Bio je kod kardiologa i on ga je poslao na niz pretraga. Propisao mu je da pije Isoptin 240 mg.

Sada su mu otkucaji u redu, od 80 do 90, no nekidan mu je tlak skočio na 200/120. To regulira lijekom Triplixam, koji je prije dobio, ali ga nije pio dok je pio Isoptin. Smije li u istom danu uzimati i Isoptin i Triplixam? Ako mu se tlak ne snizi, smije li popiti pola tablete Lacipila 4 mg?

Srećko P., Zaprešić DR. DRAŽEN ŠEBETIĆ, KARDIOLOG, ZAGREB Isoptin RR i Triplixam ne bi se trebali uzimati zajedno kao niti Lacipil s Isoptinom. Razlog je što su oba lijeka, i Triplixam i Lacipil, iz skupine kalcijskih antagonista, a Isoptin je također kalcijski antagonist i zato ne treba duplirati različite lijekove iste skupine.

Predlažem da umjesto Triplixama uzmete dva lijeka, npr.

Prexanil Combi i Physiotens. To će uz Isoptin RR regulirati arterijski tlak, a neće biti u opreci s uzimanjem Isoptina.

DERMATOLOGIJA

Spolne bradavice Imam 38 godina, u braku sam i nemam zdravstvenih problema. Prije nekoliko tjedana primijetio sam izraslinu boje kože na penisu, a čini mi se da je u blizini još jedna manja. Jesu li to kondilomi?

Franjo T., Kaštela DOC. DR. ANA BAKIJA KONSUO, DERMATOVENEROLOG, DUBROVNIK Vrlo je vjerojatno da je riječ o kondilomima, odnosno o spolnim bradavicama uzrokovanim HPV virusom. Nemate razloga za brigu, ali savjetujem vam pregled na kojem će se promjene ispravno dijagnosticirati i odrediti adekvatna terapija.

Neugodan miris iz pupka Povremeno mi se pojavljuje crvenilo i bjelkasti iscjedak neugodnog mirisa iz pupka. Imam 36 godina.

Zašto se to događa?

Nives E., Zadar MR. DR. KLAUDIJA ŠEBETIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

su pretile ili se jako znoje. U prvi mah može se problem izliječiti tako da se pupak maže antibiotičkom kremom, no ako se iscjedak ponavlja, preporučila bih da napravite bris i antibiogram prema kojem se će odlučiti o uzimanju antibiotika.

Kožu s pjegama čuvajte od sunca Postoji li neka nova sigurna metoda uklanjanja pjegica na licu, tijelu i rukama. Zimi su manje uočljive, ali tijekom ljeta postaju prava pošast.

Marina T., Bjelovar Pjege mogu biti zaista uporne kao što opisujete i prava pošast. Vrlo je važno tijekom ljeta nanositi kreme s visokim zaštitnim faktorom i čuvati se jakog djelovanja sunca. A što se tiče modernijih metoda, to bi bilo lasersko uklanjanje tijekom hladnijeg doba godine.

Staračke mrlje Lice i ruke puni su mi pjegica koje izgledaju baš ružno. Imam 39 godina i zanima me zašto se javljaju i kako bi ih bilo najbolje ukloniti.

Mirna U., Split DR. MAJA CEKOVIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB Staračke pjege najčešće se javljaju nakon četrdesete godine i posljedica su prekomjerne proizvodnje melanina. Melanin je pigment koji daje boju našoj koži. Nejednake su veličine, neke su nalik sitnim pjegicama, dok su druge većeg promjera. Ovisno o tipu kože i izlaganju suncu tijekom života, pjegice se javljaju najčešće na licu, rukama i dekolteu, odnosno na dijelovima tijela koji su najviše izloženi suncu. Za uklanjanje staračkih pjega posebno vrijedi preporuka o obavljanju tretmana zimi, kada je izloženost suncu mala ili nikakva, kako bi se spriječila repigmentacija. Za uklanjanje staračkih pjega provode se kemijski pilinzi alfa-hidroksilnim kiselinama ili trikloroctenom kiselinom, tretmani tekućim dušikom i laserom.

NEUROLOGIJA

Tresu mi se ruke i lupa mi srce Posljednjih nekoliko mjeseci tresu mi se ruke, povremeno mi lupa srce i smršavjela sam pet kilograma. Zanima me prelazi li tremor uvijek u Parkinsonovu bolest. Koje bih pretrage trebala napraviti?

Vesna S., Slavonski Brod DR. SLAVKO TRONTL, PSIHIJATAR - NEUROLOG, ZAGREB Tremor ruku, lupanje srca i mršavljenje mogu biti posljedica bolesti štitnjače pa je potrebno najprije provjeriti hormone štitnjače.

Tremor je inače samo jedan od

Kod upornih dermatitisa i upala, a pogotovo kada se primjećuje i iscjedak, potrebno je napraviti bris i antibiogram. Vrlo su česte upale kože i potkožja pupka u osoba koje DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

simptoma Parkinsonove bolesti. Da bi se posumnjalo na Parkinsonovu bolest, potreban je klinički pregled neurologa koji će procijeniti ima li elemenata Parkinsonove bolesti ili je tremor neke druge etiologije.

napreduju, a mogućnosti liječenja, a i prognoza daleko su lošije nego kod Parkinsonove bolesti. U svakom slučaju, trebala ići na pregled neurologa, po mogućnosti specijaliziranog za bolesti pokreta.

Migrena s gubitkom vidnog polja

Kada prijeći na pumpu s lijekom

Imam teške migrene koje prati gubitak vidnog polja, a bolovi traju i po nekoliko sati. Poslije glavobolje po nekoliko dana osjećam se jako umorno i iscrpljeno.

Sve počinje gubitkom vida, a nakon toga mi utrne lijeva ruka, ponekad i cijela strana tijela. Što da radim? Željko I., Samobor

Mojem je tati 55 godina i osam godina ima Parkinsonovu bolest. Na redovnoj kontroli ponudili su mu pumpu s Levodopom. Ne znam je li to najbolje za njega. Zvuči mi previše opasno imati otvorenu rupicu i cjevčicu u trbuhu. Zar nema boljih metoda liječenja? Čini mi se za tatu prekomplicirano, a mama još radi.

Mira O., Pula Ne znam u kakvom je stanju vaš otac, što uzima niti što je sve probao uzimati od mnogih antiparkinsonika. Pretpostavljam da je liječnik procijenio da je tata u uznapredovaloj fazi te da treba invazivnije načine liječenja. Obično su prije toga isprobaju sve skupine lijekova za Parkinsonovu bolest u optimalnim dozama (ili se isključe zbog nuspojava). Liječnik je u razgovoru o invazivnim metodama trebao spomenuti sve metode i informirati oca o njima (poželjno je da liječnik ima iskustva i da radi sa svim metodama, a ne da preferira samo jednu). Uz tu pumpu postoji i apomorfinska pumpa (i olovka) i dubinska mozgovna stimulacija. Svaka od tih metoda ima dobre i loše stvari, a zna se i koja od njih pruža najveću nezavisnost. Svakako se gleda i sklonost pacijenta za određenu metodu. Educiraju se i pacijent i obitelj za svaku od tih metoda jer je bitna potpora obitelji. Preporučujem da se javite u udrugu "Parkinson i mi" radi knjige koji smo izdali o uznapredovaloj Parkinsonovoj bolesti, nošenju s njom i liječenju invazivnim metodama.

Prema opisu glavobolje kod vas se radi o tipičnoj kliničkoj slici komplicirane migrene, tj. migrene s prolaznim neuroloških ispadom (ispad u vidnom polju, utrnuće lijeve strane tijela). Od pretraga je potrebno učiniti: EEG, kompletan TCD-Willisov krug i VB sliv. Od slikovnih pretraga preporučujem učiniti MR (magnetna rezonancija) mozga s MRA (magnetna angiografija). Nakon pretraga, ovisno o pojavnosti migrena (npr. jednom tjednom, jednom mjesečno, jednom godišnje), određuje se najprimjerenija terapija.

Znakovi Parkinsonove bolesti Svekrvi je liječnica obiteljske medicine postavila sumnju na uznapredovalu Parkinsonovu bolest i napisala uputnicu za pregled neurologa, koji se dosta čeka. Kako najbrže dobiti dijagnozu?

Lana V., Šibenik DOC. DR. VLADIMIRA VULETIĆ, NEUROLOG, KBC RIJEKA Prvi korak je pregled neurologa.

Motorički simptomi Parkinsonove bolesti su bradikinezija (usporene radnje, otežana inicijacija pokreta, blokiranje kretnji, osiromašenje spontanih pokreta, oslabljena mimika lica), rigor (povišen tonus, ukočenost mišića, odnosno povišen otpor mišića pri izvođenju pasivnih kretnji), akinetički tremor (drhtanje u mirovanju, najčešće ruku, poput kretnji brojanja novca, a moguće i nogu i brade, pojačava se pri emocionalnom stresu) i gubitak posturalnih refleksa (nemogućnost održavanja posture tijela, nestabilnost u hodu). Postoje i tzv. nemotorički simptomi: oštećenje njuha, oštećenje autonomnih funkcija (mokraćna urgencija i inkontinencija, opstipacija, konstipacija, erektilna disfunkcija...), depresija i anksioznost, tegobe sa spavanjem (produljeno dnevno spavanje, nesanica, otežano održavanje sna), oštećenje pažnje i kognitivnih funkcija do demencije, halucinacije i smetnje vida.

Dijagnoza se postavlja klinički na osnovi bradikineze, rigora i tremora, ali me zbunjuje što liječnica spominje uznapredovalu bolest. Nije mi jasno je li to brzo napredovalo (pretpostavljam da je doktorica redovito viđa, a da su simptomi sada jako izraženi) ili je nije vidjela niz godina pa je sada slika jako izražena. Uglavnom, ovo prvo (brzo napredovanje) ne bi govorilo za dijagnozu Parkinsonove bolesti. Isto tako rana pojava demencije, problema s ravnotežom, halucinacijama i sl. može govoriti za atipični parkinsonizam, koji čine skupine bolesti koje mnogo brže

OPĆA I INTERNA MEDICINA

Bolovi u leđima i vratu Imam 35 godina i već neko vrijeme muče me bolovi u križima i vratu. Zanima me postoje li neke novosti u liječenju.

Neven P., Virovitica PROF. DR. DALIBOR KRPAN, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB Bolovi u križima i vratu su među najčešćim zdravstvenim problemima. Ponekad bolovi mogu biti vrlo jaki, tako da onemogućuju normalno kretanje. Može doći i do ozbiljnih neuroloških ispada poput kljenuti stopala. Posebno su česti kod osoba koji imaju deformitete kralježnice, a pojavi simptoma umnogome pridonosi loše držanje, dugo sjedenje ili stajanje u prisilnom položaju. To dovodi do preopterećenja određenih mišića i tetiva, što uzrokuje bolove. Ponekad može doći i do neuralgije, tj. upale živca izazvane hernijom diska, odnosno protruzijom ili ekstruzijom želatinozne jezgre intravertebralnog diska koja pritiskom na korijen živaca izazove upalu i bol. Tada govorimo o radikulopatiji (radiks znači korijen). Ako su bolovi koncentrirani u području križa i šire se u nogu, često se koristi izraz lumboishialgija, jer se radi DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

73

OPĆA I INTERNA MEDICINA DIJABETOLOGIJA OTORINOLARINGOLOGIJA OFTALMOLOGIJA PSIHIJATRIJA ESTETSKA KIRURGIJA

74

o pritisku na korijen Nervusa ischiadicusa, velikog živca iz kojeg se granaju živci koji idu u noge i donji dio tijela.

Standardno liječenje temelji se na fizikalnoj terapiji, određenim vježbama, lijekovima za smanjenje bolova poput antireumatika i analgetika, a u težim slučajevima provode se kirurški tretmani. Na žalost, ni jedna terapija ne daje brzi učinak niti može dovesti do potpunog oporavka, tako da najčešće ostaju trajne posljedice u vidu kroničnog oštećenja tkiva. Međutim, uvođenje nekih novih metoda uvelike povećava mogućnost liječenja. Tu su posebno značajne MBST - terapijska magnetna rezonancija i dinamička ekstenzija i mobilizacija kralježnice popularno zvana Swingmed. Ove se metode provode i u Hrvatskoj.

Terapija i nakon prestanka bolova Što je još važno znati i što preporučujete pacijentima koji imaju bolove vezane za kralježnicu?

Krešica Š., Zagreb Vrlo je važno znati da akutni bolovi vezani za kralježnicu nisu akutna bolest, već komplikacija koja nastaje kao posljedica kroničnih oštećenja, primarno hrskavice. Zbog toga je nakon završetka liječenja akutne boli nužno nastaviti s mjerama koje imaju za cilj poboljšati strukturu tkiva stimulirajući regeneraciju hrskavice i poboljšanje biomehanike. O tome se, nažalost, ne vodi računa i obično se nakon prestanka akutnih bolova ne preporučuje nikakva terapija.

Međutim, najnovija saznanja o skeletu nameću bitne promjene u pristupu, a jedna od njih je i potreba za nastavkom liječenja nakon prestanka akutnih bolova kod hernije diska.

U tome najvažniju ulogu ima MBST - terapijska magnetna rezonancija, programi za stimulaciju regeneracije hrskavice i određene vježbe. Time se u značajnoj mjeri mogu spriječiti nove komplikacije i osigurati normalna funkcija skeleta.

Statini i Q10 Uzimam statine tek nekoliko mjeseci. Trebali li uz statine redovito uzimati i Q10?

Rene V., Jaska DR. MILAN MAZALIN, SPEC. OPĆE MEDICINE, DOM ZDRAVLJA ZAPAD ZAGREB Nema nikakvog nužnog razloga za istovremeno uzimanje statina i Q10. Potrebu i trajanje uzimanja svakog od njih treba odrediti s obzirom na vaše opće zdravstveno stanje i indikacije za njihovu primjenu.

Pomaže li vitamin B nakon covida-19 Pročitao sam da je uzimanje vitamina B važno za rehabilitaciju nakon covida-19. Moja doktorica o tome puno ne zna. Koliko bih ga dugo i u kojoj dozi trebalo uzimati?

Marin H., Zagreb Covid-19 je nova bolest o kojoj još uvijek učimo i stječemo saznanja. Pokazalo se da su u prevenciji ove bolest te u oporavku nakon preboljenja važne i dovoljne količine vitamina i minerala u organizmu pa tako i vrlo važnih vitamina skupine B. Najbolje je vitamine i minerale unositi pravilnom prehranom. U nekom situacijama, kada se javi DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

potreba za dodatnim unosom, mogu se uzimati farmaceutski dodaci prehrani. Kako vitamin B spada u vitamine topive u vodi, njegov višak eliminirat će se iz organizma, ali to ne znači da treba pretjerivati s unosom.

Nema jasnih preporuka o dozama i duljini uzimanja B-vitamina u kontekstu oporavka od covida-19 pa je najjednostavnije uzeti neki od preparata koji sadrži vitamine skupine B u standardiziranim preporučenim dnevnim dozama. Trajanje treba prilagoditi općem stanju pojedinog pacijenta.

Visoko željezo U prilogu šaljem dio nalaza krvi moje majke koja ima 71 godinu i već duže vrijeme (zadnja tri nalaza u periodu duljem od godinu dana) ima jako visoko željezo i bilirubin, koji se sa svakim nalazom postupno povećavao. Ovaj zadnji nalaz krvi je odlučila napraviti jer joj je bilo slabo nekoliko dana, inače ima nešto viška kilograma.

Tomislav K., Zaprešić PRIM. DR. SLAVKO LOVASIĆ, SPEC. OBITELJSKE MEDICINE, SAMOBOR Liječnica opće prakse je nalaz procijenila kao uredan, što mi je čudno.

Nedostaje nalaz kompletne krvne slike, iz kojeg bi se vidio broj crvenih krvnih zrnaca kao količina hemoglobina. Nalaz koji je priložen govori o mogućoj tzv. hemokromatozi. No, prolazno povećanje koncentracije željeza u krvi, kao i povišene vrijednosti bilirubina, upućuju na opterećenje jetre ili nekom vrste hrane ili alkoholom (crveno vino puno tanina). Nalaz treba pratiti, a posebno vidjeti krvnu sliku i koncentraciju hemoglobina.

DIJABETOLOGIJA

Kako vrućine utječu na šećer u krvi Šećerna bolest otkrivena mi je početkom ove godine. Odmah sam se počela pridržavati svih uputa dijabetologa. Pazim na prehranu, fizički sam aktivna, kontroliram šećer u krvi i redovito uzimam lijekove.

Vrijednosti šećera su zadovoljavajuće i dobro se osjećam. Planiram godišnji odmor provesti na moru pa me zanima moram li na što dodatno pripaziti.

Željana Č., Rijeka DR. ANICA BADANJAK, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB Jake vrućine mogu utjecati na razinu šećera u krvi kod osoba koje boluju od šećerne bolesti te mogu dovesti i do pada (hipoglikemije) i do porasta šećera (hiperglikemije).

Kako će vrućina utjecati na razinu šećera, ne ovisi samo o jelu, aktivnosti, već i o stanju hidracije tijela. Osoba koja se zbog vrućine i fizičke aktivnosti pojačano znoji, gubi tekućinu iz tijela i postaje dehidrirana, ima suha usta. U stanju smanjene količine tekućine u tijelu (dehidracije) razina šećera u krvi raste. Porast šećera u krvi izaziva češće mokrenje, što je dodatni gubitak tekućine. Ako osoba u međuvremenu ne unese dovoljno tekućine, začarani krug DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

se nastavlja, a opće stanje pogoršava. Na kraju će se smanjiti znojenje, potom i mokrenje, što može ugroziti i život. Dehidracija kod osoba koje boluju od šećerne bolesti može dovesti do oštećenja mozga i drugih organa.

Osobe koje se liječe inzulinom i nemaju dobru kontrolu šećera u krvi mogu imati puno više problema. Dehidracija smanjuje opskrbu kože krvlju i tako smanjuje sposobnost tijela da apsorbira ubrizgani inzulin.

U većoj opasnosti su osobe sa šećernom bolesti koje imaju razvijene neurološke komplikacije, odnosno poremećeno znojenje. U većem su riziku od razvoja toplinskog udara zbog iscrpljenosti vrućinom.

Da biste izbjegli ove opasnosti, potrebno je piti dovoljno tekućine, i to vodu (eventualno s dodatkom limuna) ili hladni voćni čaj bez šećera. Svakako treba izbjegavati zašećerena pića, gazirane sokove, alkohol i kofein. U slučaju blage dehidracije potrebno je što prije popiti puno vode da se nadoknadi gubitak tekućine iz tijela (znojenjem i mokraćom). Kad god tijekom ljeta (vrućina) izlazite, ponesite bocu vode.

Zaštitite lijekove i pomagala (aparatić, trakice) od ekstremnih vrućina (i hladnoća), jer ih mogu oštetiti. Preporuka je držati inzulin koji se svakodnevno koristi na sobnoj temperaturi.

Većina vrsta inzulina može podnijeti temperaturu do 33-35°C, a viša temperatura dovodi do brže razgradnje inzulina. Preporuka je držati ih u posebnim kutijama, ne izlagati suncu i paziti da ne ostanu u parkiranom autu. Visoke temperature mogu negativno utjecati i na druge lijekove za liječenje šećerne bolesti te promijeniti učinkovitost trakica za samokontrolu.

Aktivnosti za velikih vrućina povećavaju rizik i za niski i za visoki šećer u krvi. Zato je potrebna češća kontrola šećera u krvi. Ako je šećer preko 13,6 mmol/L, odgodite aktivnost dok ga ne regulirate. Za osobe koje se liječe inzulinom važna je prilagodba doza, koja se za vrućina može razlikovati od uobičajenih doza.

Ne zaboravite zaštititi kožu od sunca. Osobe koje boluju od šećerne bolesti sklone su kožnim infekcijama tijekom ljeta (gnojni čirevi), koje mogu nastati i zbog prekomjernog znojenja. Zato je potrebno tuširanje bar dva puta dnevno, a antiseptičkim losionom može se spriječiti rast bakterija na koži.

Tijekom vrućina dobro je nositi laganu prozračnu odjeću od lana, pamuka, a izbjegavati sintetiku. Upotrebljavajte kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom kada izlazite (ne samo na plažu) ili se dulje vozite u autu. Opekline od sunca mogu dovesti do povećanja šećera u krvi. I ne zaboravite zaštititi stopala. Osobama koje boluju od šećerne bolesti (a posebno onima s komplikacijama) savjetuje se da nikada ne hodaju bose - ni po kući, plaži, moru, bazenu, jer postoji opasnost od ozljeda. Zbog mogućeg jačeg znojenja ljeti se savjetuje nositi pamučne čarape, a cipele neka budu kožne ili platnene (sintetiku izbjegavati koliko je moguće). U osoba s povišenom razinom šećera u krvi male ozljede (posjekline, žuljevi) mogu dovesti do infekcije, a cijeljenje može dugo trajati. Plivanje je odlična aktivnost. Pomaže u regulaciji razine šećera u krvi, smanjuje rizik od srčano-žilnih bolesti, povećava osjetljivost na inzulin (kod tipa 2), pomaže u održavanju zdrave težine i gubitku kilograma. Tijekom ljeta izbjegavajte vježbanje u teretani, jer to dovodi do više znojenja i umora.

Nakon aktivnosti napravite pauzu u hladovini ili klimatiziranoj prostoriji da se tijelo rashladi.

OTORINOLARINGOLOGIJA

Stalno mi je nešto u grlu Imam 22 godine i kronični sam bolesnik, imam astmu i česte upale sinusa. Ove godine u prvom mjesecu imala sam upalu ždrijela koja je zaista bila grozna. Imala sam osjećaj kao da mi je nešto u grlu,

a nisam to mogla iskašljati. Išla sam na rinoskopiju i nisu našli ništa značajno osim puno sekreta u sinusima. Prije mjesec dana imala sam ponovnu upalu ždrijela i sinusa za koju mi je doktorica propisala antibiotik. Iako je prošlo, imam osjećaj kao da je još nešto zaostalo i još mi se u ležećem položaju slijeva niz grlo. Prije tjedan dana počelo me jako peći ispod ključne kosti, to smeta, žari, boli, ne mogu ni opisati taj osjećaj. Kada legnem, kao da se nešto miče, ne znam je li to u plućima, u grlu, dišnom sustavu ili gastrointestinalnom traktu. To mi zaista smeta i bole me cijela pluća, stvara mi smetnje pri disanju i nije nimalo ugodan osjećaj. Kada zakašljem, a cijelo vrijeme imam suhi kašalj, čini mi se kao da se to nešto podigne od mjesta ispod ključne kosti pa do sredine vrata, negdje u grlu. To mi smeta i tjera me na povraćanje ili iskašljavanje, ali ne mogu ništa iskašljati.

Jedino kroz nos uspijem izbaciti žuti sekret. Užasno sam promukla, glas mi se zna gubiti i strašno sam iscrpljena. Sve me to sprečava u svakodnevnim aktivnostima i prevelik mi je pritisak na plućima.

Muči me to već zaista dugo i ne znam kojem da se stručnjaku obratim - otorinolaringologu, pulmologu ili gastroenterologu, a moja doktorica mi ne želi napisati nikakve uputnice.

Ana L., Varaždin DOC. DR. JAKOV AJDUK, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB Prema opisanim simptomima vrlo vjerojatno imate kroničnu upalu sinusa za koju je karakteristično postnazalno slijevanje. Najvjerojatniji uzrok je problem s refluksom želučanog sadržaja koji uzrokuje kroničnu upalu sluznice nosa i sinusa. Moguće je da postoji i određena preosjetljivost dišnog sustava, koju može pogoršati povrat želučanog sadržaja. S obzirom na to da ste bili na pregledu otorinolaringologa koji nije našao neku patologiju, preporučujem pregled gastroenterologa, koji bi potvrdio navedenu patologiju i pravilno je liječio. Kada se sanira taj problem, trebali bi se smiriti i ostali simptomi. Ako se usprkos liječenju tegobe nastave, potrebno se konzultirati s otorinolaringologom i pulmologom radi otklanjanja druge patologije.

OFTALMOLOGIJA

Na laserski zahvat tek sa 18 godina Moj sin iduće godine završava osnovnu školu i njegova je želja da bude policajac. Na lijevo oko normalno vidi, a na desnom mu je dioptrija -1,0. Može li se to popraviti laserom?

Danko I., Krapina DR. ZDESLAV VUKAS, OFTALMOLOG, ZAGREB Laserska korekcija dioptrije pokazala se odličnim rješenjem za mlađe pacijente kojima ne odgovara nošenje naočala i/ili kontaktnih leća. Naravno, postoje preduvjeti koje treba zadovoljiti: minimalna dob pacijenta je 18 godina, dioptrija treba barem neko DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

75

OFTALMOLOGIJA PSIHIJATRIJA ESTETSKA KIRURGIJA

vrijeme biti stabilna, debljina rožnice mora biti unutar standardnih parametara itd. To što netko ima dioptriju samo na jednom oku nije nikakav problem za uspješno provođenje zahvata. Do 18. godine preporučujemo ići na redovne kontrole dioptrije jer će dinamika promjena uvelike pomoći refraktivnom kirurgu koji će jednog dana vašem sinu raditi lasersku korekciju dioptrije.

Leće za strabizam i astigmatizam Nosim naočale od druge godine, a sada imam 25. Sa 14 sam uzela polutvrde leće, dioptrija mi je u godinu dana pala sa +4,75 na +3,75 na jednom oku, na drugom je ostala oko 4,5 (uz to imam astigmatizam i strabizam), ali kako mi je u jednom oku leća jako smetala, prestala sam ih nositi. Sad mi je dioptrija +2,75 na jednom i +2,5 na drugom oku. S obzirom na to da moj posao uključuje gledanje u monitor barem 10 sati dnevno, preporučene su mi leće. Postoje li mekane leće koje bi bile prilagođene mojoj dioptriji, strabizmu i astigmatizmu?

Nevenka J., Zagreb Što se tiče plus dioptrije i astigmatizma, moguće ih je u potpunosti korigirati i mekim i polutvrdim kontaktnim lećama. Strabizam malo komplicira stvari jer postoji više vrsta strabizma koji se različito ponašaju, ovisno o načinu korigiranja dioptrije. Za neke vrste strabizma potrebno je nošenje naočala s prizmama, dok se druge vrste strabizma donekle mogu korigirati prilagodbom dioptrije u naočalama ili kontaktnim lećama. Valja imati na umu da pogrešno određene vrijednosti za naočale ili kontaktne leće mogu imati i negativan efekt i dodatno pogoršati tegobe. Preporučujem da odete na pregled subspecijalistu strabologu prije odluke o prelasku na kontaktne leće.

PSIHIJATRIJA

Puno laže Naša djevojčica ima sedam godina i primijetili smo da u posljednje vrijeme puno laže. Kako da se postavim s obzirom na to da ono što smo dosad pokušavali (razgovor, kazna...) nije pomoglo?

Biserka E., Bjelovar PROF. DR. DUBRAVKA KOCIJAN HERCIGONJA, PSIHIJATAR, ZAGREB Treba vidjeti zašto dijete od sedam godina laže, što time rješava ili koga oponaša. Do razloga se može doći kroz razne igre u kojima će se postupno dobiti odgovor, tim više što kazne i razgovor očito nisu pomogli.

Još duda prst Moja djevojčica ima osam godina, lijepo je razvijena, vesela i okružena ljubavlju i pažnjom. Postoji jedan veliki problem - još uvijek duda prst, posebno prije spavanja. Na razne smo je načine pokušali odviknuti, ali zasad bez uspjeha.

Bojana M., Vinkovci

76

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

Dudanje prsta očito je sada već navika koja izaziva zadovoljstvo. Time vjerojatno nešto nadoknađuje, a obično pomaže da se takva nepoželjna navika zamijeni nečim drugim, recimo spavanjem s nekim plišancem ili slično.

No, važno je vidjeti je li to izraz nesigurnosti ili dobivanje nečega u čemu se dijete osjeća uskraćeno.

Ljepota nije mjerljiva Nezadovoljna sam svojim izgledom. Želim nešto učiniti sa svojom kosom i licem, promijeniti način odijevanja, šminkanja i svoje ponašanje. Želim biti lijepa, no nisam sigurna što to zapravo znači. Imam 29 godina.

Anja I., Zagreb DR. SANJA BOBAN, PSIHIJATAR, ZAGREB Da, što zapravo znači biti lijep?

Mladi ljudi često su nezadovoljni svojim izgledom i traže svoj stil.

Stilovi se i mijenjaju kako odrastaju i kako bolje upoznaju sebe. Frizuru nije teško promijeniti uz savjet dobre frizerke. Šminka može naglasiti ono što je na licu najljepše i prikriti neke nedostatke ako postoje. I ponašanje se uči druženjem s drugima i kroz odnose. Ali prava ljepota je unutrašnja, a to znači ljudskost i toplina. Osjećaj slobode da komuniciramo s drugima, da se približimo i doživimo sebe kroz odnose. Ljepota je i bavljenje onim što volimo i izgrađivanjem sebe. Ljepota nije ono što vidimo kod modela i osoba s estrade kojima je to u opisu profesije. Svatko je lijep na svoj način. Samopouzdanje je nešto što se gradi kroz život i ono svakog ponaosob čini lijepim.

Bojim se da ću nekog ozbiljno ozlijediti Patim od opsesivne neuroze. Tijekom pandemije mislim da se neuroza i pojačala. U posljednje vrijeme opsjednuta sam nožem, i to toliko da se bojim da ću nekoga ozlijediti. Moje su misliti okrenute mojim najdražima, ali se bojim da im ne naudim. Imam 54 godine. Kako da svladam svoju opsesiju?

Mladena U., Zagreb Takve opsesivne misli neugodnog karaktera teško je podnositi. Vi ste svjesni njihove iracionalnosti, ali taj nagonski dio je jači od vas. Bojite se da biste mogli nauditi (znači izgubiti) onima koje najviše volite. Naše nesvjesno je kompleksno i nedostupno svjesnom dijelu našeg uma.

Pretpostavljam da ste potražili stručnu pomoć, jer se ti simptomi ne mogu riješiti samo njihovim razumijevanjem.

Simptomi mogu varirati, mijenjati se tijekom vremena. U stanjima pojačanog stresa i oni su jači. Svakako se javite psihijatru koji se bavi tim teškoćama da vam pomogne u ovladavanju njima i postizanju unutrašnjeg mira, smanjenju anksioznosti i ugodnijem življenju.

ESTETSKA KIRURGIJA

Grudi pune strija Tijekom pandemije jako sam smršavjela, tako da su mi se na grudima pojavile ružne strije. Kako da ih se riješim?

Mira L., Mostar DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

MR. DR. VLADIMIR BORIĆ, ESTETSKI KIRURG, ZAGREB Strije su vrsta promjene u cijeloj debljini kože, neka vrsta pukotine u strukturi kože. Nije ih moguće eliminirati, ali ako postoji indikacija za operaciju podizanja grudi, mastopeksiju, njome se može ukloniti i dio strija. Predlažem konzultacije s dermatologom o eventualnim konzervativnim tretmanima ili s plastičnim kirurgom radi procjene indikacije za mastopeksiju.

Deformiran nos Prije tri godine slomio sam nos i od tada mi je deformiran. Ne samo da izgleda loše nego mi je i disanje znatno otežano. Može li se jednim operativnim zahvatom korigirati i ispraviti izgled nosa i poboljšati funkcionalnost? Imam 30 godina.

Roko I., Zagreb Operacija nosa uvijek je kombinacija estetskog i funkcionalnog zahvata. Dakle, ako se radi o korekciji nakon slomljenog nosa, svakako se preporučuje i ispravljanje izgleda, tj. korekcija deformiteta i funkcionalna korekcija u istoj operaciji.

Vene na čelu Kako sigurno i najbolje ukloniti vene s čela? Imam dvije vene posred čela i jako me nerviraju jer ružno izgledaju. Pojavljuju se kad spustim glavu ili pri nekom naporu. Kad je sve normalno, nisu primjetne.

Helena V., Zagreb DOC. DR. SC. SANDA STANEC, SPEC. PLASTIČNE, REKONSTRUKCIJSKE I ESTETSKE KIRURGIJE, ZAGREB Postoji nekoliko faktora koji utječu na pojavu ispupčenih, proširenih vena na čelu: genetski faktori, starenje, prekomjerno izlaganje suncu. Kod takvog stanja liječenje nije nužno, osim ako pacijent to ne zahtijeva zbog neadekvatnog estetskog izgleda. Postoji nekoliko kirurških postupaka kojima se mogu ukloniti vene na čelu ili smanjiti njihova vidljivost: elektrokoagulacija, skleroterapija i lasersko uklanjanje.

Prvi korak je da odete vaskularnom kirurgu na pregled i dogovor.

Kada na operaciju povećanja grudi Zanima me je li pametnije povećati grudi tek nakon prvog poroda ili to nije važno.

Suzana H., Samobor Povećanje grudi silikonskim implantatima jedna je od najčešćih estetskih operacija u svijetu. Izvodi se ugradnjom implantata ispod žljezdanog tkiva ili ispod mišića. Kirurški se rez za ugradnju implantata može postaviti uz aureolu ili u brazdu ispod dojke. Danas ugrađujemo vrlo kvalitetne implantate koji najčešće imaju doživotnu garanciju.

Ako se povećanje grudi učini prije trudnoće i poroda, bez obzira na kiruršku tehniku, doći će do promjene izgleda dojki zbog povećanja volumena žljezdanog tkiva tijekom trudnoće. Poslije poroda i dojenja volumen žljezdanog tkiva ponovno se smanjuje i često se kod srednje velikih i velikih dojki uslijed toga javlja ptoza. U nekim je slučajevima takve viseće dojke potrebno dodatno korigirati kirurškim postupkom podizanja (mastopeksija) ili ugradnjom većih implantata.

Koliko traje oporavak nakon zahvata Uskoro ću roditi drugo dijete i htjela bih što prije povećati grudi nakon poroda. S obzirom na to da će mi oboje djece biti još bebe, htjela bih znati koliko dugo neću moći ništa fizički raditi, odnosno podizati djecu u naručje nakon zahvata. Mirjana V., Zagreb Vrijeme koje je potrebno do početka tjelesnih aktivnosti nakon povećanja grudi ovisi o kirurškoj tehnici i položaju implantata (ispod ili iznad prsnog mišića), njihovoj veličini i obliku te o vrsti tjelesne aktivnosti. U svim je slučajevima nakon operacije vrlo važna rana mobilizacija i umjereno kretanje. Dopušteno je dizati ruke do visine grudi. Vožnja automobila moguća je već treći dan. Kod ugradnje velikih implantata bol je jača i potrebno je više vremena za oporavak. Ugradnja anatomskih implantata zahtijeva nošenje elastičnog grudnjaka i ograničava vježbe rukama i do šest tjedana nakon operacije (zbog mogućnosti rotacije implantata). Fina kirurška tehnika smanjuje pojavu edema i hematoma i ubrzava oporavak te omogućuje raniji početak tjelesnih aktivnosti. Iako je tip i intenzitet tjelesnih aktivnosti potrebno prilagoditi svakoj pacijentici, u pravilu se ne preporučuju teži fizički napori i podizanje tereta tri do četiri tjedna nakon operacije.

Laserom protiv ožiljaka Imam ružne ožiljke na licu i tijelu. Zanima me koje se metode danas koriste u ublažavanju ožiljaka i koje su se pokazale najučinkovitijima?

Katarina R., Zagreb DR. ANA MALETIĆ, SPEC. PLASTIČNE, REKONSTRUKCIJSKE I ESTETSKE KIRURGIJE, ZAGREB Izbor metode liječenja ožiljka ovisi o njihovu uzroku, izgledu ožiljka i regiji na kojoj se ožiljak nalazi. Vrlo je popularna metoda tretiranja ožiljaka laserom. Njime se ožiljak može tretirati i površinski i dubinski - Er:YAG laserom koji uklanja površinski sloj kože i Nd:YAG laserom koji djeluje na dublje strukture kože. Ovisno o ožiljku, tretman se ponavlja nekoliko puta. Ožiljci se mogu tretirati i kemijskim pilinzima te ovisno o tipu ožiljka možemo koristiti površinske, srednje duboke i duboke kemijske pilinge. Transplantacijom masnog tkiva na mjesto ožiljka smanjujemo ili uklanjamo eventualnu udubinu na koži, a matične stanice koje se nalaze u masnom tkivu uz to regeneriraju lokalnu kožu. Razvijene hipertrofične ožiljke i keloide najčešće tretiramo kombinacijom više tehnika od kojih je vrlo učinkovita kombinacija lasera i kortikosteroida. Ako ove tehnike ne daju željeni rezultat, može se primijeniti terapija zračenjem i druge agresivnije terapije.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

77

RJEŠENJA PROTIV MOKRAĆNIH INFEKCIJA

Infekcije mokraćnih puteva vrlo su česte i najčešće se liječe antibioticima, no prirodna rješenja i neki dobri savjeti mogu biti od velike pomoći u bržem liječenju, ali i u sprečavanju ponovnih infekcija. Piše NINA ČIČA, foto iSTOCK

U

pala mokraćnih puteva može uzrokovati nelagodu, bol i učestalu potrebu za pražnjenjem mjehura, no može dovesti i do razvoja ozbiljnih komplikacija kao što su oštećenje bubrega ili sepsa.

Antibiotici mogu izliječiti infekcije mokraćnih puteva, u to nema sumnje, no s obzirom na to da su takve

78

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

infekcije relativno česte, naročito kod žena, postoji zabrinutost zbog prekomjerne upotrebe antibiotika koja može dovesti do razvoja otpornosti na njih. Zbog toga se i mnogi liječnici slažu kako može biti korisno primijeniti neke od kućnih metoda za liječenje, kao podršku liječenju ovakvih infekcija ili u svrhu prevencije, naročito kod osoba koje

su im sklone i kod kojih se često vraćaju.

Što više tekućine Istraživanja su pokazala da osobe koje povećaju unos vode s manje od 1,5 na 2,2 litre dnevno imaju rjeđe epizode mokraćnih infekcija u odnosu na period kad su pile manje vode.

Jednako tako razina hidriranosti organizma povezana je s rizikom za razvoj infekcija mokraćnih puteva, a objašnjenje je vrlo jednostavno: redovito mokrenje (kojeg bez odgovarajućeg unosa tekućine ne može biti) pomaže u ispiranju bakterija iz

PRIRODNA LJEKARNA OSOBE KOJE POVEĆAJU UNOS VODE S MANJE OD 1,5 NA 2,2 LITRE DNEVNO IMAJU RJEĐE EPIZODE MOKRAĆNIH INFEKCIJA U ODNOSU NA PERIOD KAD SU PILE MANJE. I REDOVITO MOKRENJE (KOJE OVISI O UNOSU TEKUĆINE) POMAŽE U ISPIRANJU BAKTERIJA Ne zadržavati mokraću Jedan od simptoma infekcije mokraćnih puteva je bol prilikom mokrenja i zbog toga ljudi nerijetko za vrijeme infekcije izbjegavaju odlazak na zahod. No, stručnjaci upozoravaju da bi, unatoč nelagodi i boli, trebalo prazniti mjehur kad se god osjeti potreba ili svaka dva do tri sata jer zadržavanje mokraće može dovesti do pojačanog razmnožavanja bakterija. I u ovom slučaju povećan unos vode može pomoći jer to ublažava bol prilikom mokrenja.

Terapija toplinom Infekcija mokraćnih puteva može izazvati bol u zdjelici, no stavljanje toplog obloga ili čak termofora na mjehur ili na pubičnu kost može barem privremeno ublažiti bol i nelagodu.

mokraćnog trakta, a to je najbolja prevencija infekcija. Stručnjaci preporučuju pijenje šest do osam čaša vode dnevno, s tim da je najbolje piti redovito i pomalo tijekom cijelog dana, a obavezno čim se osjeti žeđ.

Brusnice sadrže proantocijanidine koji sprečavaju prianjanje bakterija uz sluznicu mokraćnog trakta

Udobno i pamučno donje rublje Udobno i komotno donje rublje može spriječiti vlažnost na intimnim zonama, a to može spriječiti pogoršanje stanja u slučaju infekcije. Kako biste izbjegli znojenje u toj zoni, izbjegavajte usko donje rublje i hlače te nosite udobno pamučno donje rublje: ove mjere možda vam se čine banalnim, ali su itekako važne jer mogu spriječiti povratak infekcije.

Sok od brusnice i suplementi Brusnice su jedan od najstarijih kućnih lijekova za infekcije mokraćnih puteva. Postoje dokazi da mogu smanjiti rizik za razvoj infekcije, i to zato što sadrže proantocijanidine (PAC) koji, kako se čini, sprečavaju prianjanje bakterija uz sluznicu mokraćnog trakta. Mnogi liječnici se slažu kako je, u svrhu smanjenja upotrebe antibiotika, dobro uzimati brusnice kao preventivnu terapiju (naročito kod osoba koje su sklone čestim infekcijama mokraćnih puteva) bilo u obliku soka,

kapsula ili tableta. Možda je najbolji izbor nezaslađeni sok od brusnice jer ćete tako ujedno unositi više tekućine u organizam. Brojna istraživanja idu u prilog učinkovitosti soka od brusnice za prevenciju i liječenje infekcija mokraćnih puteva.

Primjerice, jedno nedavno istraživanje pokazalo je da su od žena s čestim infekcijama mokraćnih puteva u anamnezi one koje su tijekom 24 tjedna svakodnevno pile 240 ml soka od brusnice imale rjeđe epizode reinfekcije u odnosu na kontrolnu skupinu. Drugo je pak istraživanje pokazalo da redovita konzumacija proizvoda na bazi brusnice može smanjiti broj infekcija mokraćnih puteva godišnje, naročito kod žena koje su im sklone, dok je istraživanje iz 2015. pokazalo da terapija kapsulama od brusnice (čiji sadržaj odgovara dozi od dvije čaše soka od brusnice) može prepoloviti rizik za razvoj infekcija mokraćnih puteva.

Vitamin C Neki ljudi koriste vitamin C za prevenciju ili liječenje infekcija mokraćnih puteva. Vitamin C je odlična podrška imunosnom sustavu, a i neka su istraživanja pokazala da povećan unos tog vitamina može pružiti zaštitu od infekcija mokraćnih puteva. Smatra se da je ovaj vitamin učinkovit u zaštiti od infekcija mokraćnih puteva zato što povećava kiselost mokraće i tako ubija bakterije koje bi inače uzrokovale infekciju.

Istraživanje iz 2007. koje se bavilo infekcijama mokraćnih puteva kod trudnica pokazalo je da vitamin C zaista pruža zaštitni učinak. Naime, kod trudnica koje su ga uzimale rizik za razvoj infekcija mokraćnih puteva smanjio se za više od pola u odnosu na kontrolnu grupu koja ga nije uzimala. Najbolji način da povećate unos vitamina C je da povećate konzumaciju voća i povrća koje njime obiluje, poput crvenih i zelenastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

79

PRIRODNA LJEKARNA nih paprika, naranča, kivija, brokule ili dinje.

D-manoza D-manoza je šećer kojeg prirodno ima u povrću i voću kao što su jabuke i brusnice ili u algama, a ima ga i u nekim stanicama u ljudskom tijelu.

Prema istraživanju iz 2016. on može spriječiti prianjanje bakterija uz stanice u mokraćnom traktu, i to zato što se bakterije radije priljubljuju uz taj šećer i zatim putem mokraće izlaze iz tijela.

A što je manje bakterija u mokraćnom mjehuru, manji je i rizik za infekcije mokraćnih puteva. Neka druga istraživanja potvrdila su da može pomoći u liječenju infekcija mokraćnih puteva, no sugeriraju da D-manoza možda ima korisnu ulogu i kao prebiotik.

Prebiotici su tvari koje mogu pomoći tijelu u stimulaciji razmnožavanja dobrih bakterija u probavnom sustavu, a neka laboratorijska ispitivanja, kao i ispitivanja na miševima, pokazala su da neke komponente D-manoze potiču razmnožavanje dobrih bakterija. D-manoze u velikim količinama ima u mnogim vrstama voća, poput jabuka, naranča, bresaka ili borovnica i brusnica, a može se kupiti i kao dodatak prehrani.

Probiotici Istraživanja su pokazala da probiotik Lactobacillus može pomoći u liječenju ili prevenciji infekcija mokraćnih puteva. Probiotici su korisni organizmi koje možemo unositi hranom ili dodacima prehrani, a mogu poboljšati ravnotežu bakterija u crijevima. Dostupni su u obliku suple-

PROBIOTICI SU KORISNI ORGANIZMI KOJE MOŽEMO UNOSITI HRANOM ILI DODACIMA PREHRANI. DOSTUPNI SU U OBLIKU SUPLEMENATA I U FERMENTIRANIM NAMIRNICAMA (KEFIR, PROBIOTIČKI JOGURTI...)

80

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Hrana koja POMAŽE ili ODMAŽE

U prevenciji ili smanjenju učestalosti infekcija mokraćnih puteva od velike pomoći mogu biti neke namirnice. Jednako tako, neke je namirnice bolje izbjegavati ako ste skloni čestim mokraćnim infekcijama.

Što jesti CELER: ovo prilično zanemareno povrće, koje se uglavnom koristi samo kao dodatak juhama i umacima, izuzetno je korisno za mokraćni mjehur i vezivna tkiva. Znatno smanjuje količinu mokraćne kiseline te tako umanjuje nelagodu prije i nakon mokrenja.

Celer također može pomoći u stvaranju mokraće, a dokazano je i da pomaže u suzbijanju bakterijskih infekcija u reproduktivnim organima i probavnom sustavu, a ne samo u mokraćnom traktu.

BOBIČASTO VOĆE: od borovnica preko jagoda do malina, bobičasto voće sadrži flavanol koji

dokazano pomaže u liječenju bakterijskih infekcija, naročito onih u mokraćnim putevima.

KRUŠKE, BANANE, MAHUNE, TIKVU, KRUMPIR, NEMASNE PROTEINE, KRUH OD CJELOVITIH ŽITARICA, ORAŠASTE PLODOVE I JAJA. To su namirnice koje će vam osigurati nutrijente, a s druge strane neće nadražiti mokraćni mjehur.

Imajte na umu da je prošlogodišnje istraživanje pokazalo da vegetarijanska prehrana može smanjiti rizik za razvoj infekcije mokraćnih puteva, vjerojatno zbog antibakterijskog učinka antioksidansa kojih u biljnoj prehrani ima u izobilju.

Što ne jesti Važno je reći da prerađena hrana sadrži manje antioksidansa i drugih nutrijenata od svježe i može povećati razinu slobodnih radikala u tijelu, što samo otvara put infekcijama. No, postoje i određene namirnice koje nisu poželjne ako ste inače skloni infekcijama mokraćnih puteva zato što mogu nadražiti mokraćni mjehur. Takve namirnice koje bi bilo bolje izbjegavati su: ● KAVA ● ALKOHOL ● CITRUSNO VOĆE ● JELA OD

RAJČICE

● UMJETNA

SLADILA

● JAKO

ZAČINJENA HRANA

POKAZALO SE DA EKSTRAKT ČEŠNJAKA IMA ANTIMIKROBNA SVOJSTVA TE DA MOŽE SPRIJEČITI RAZMNOŽAVANJE RAZNIH BAKTERIJA I TAKO DJELOVATI KAO PREVENCIJA INFEKCIJA MOKRAĆNIH PUTEVA

Korisna i esencijalna ulja: jedno od njih je ulje korijandra, koje uništava bakterije S. aureus i E. coli te bakterije koje su otporne na lijekove

menata ili ih možete pronaći, također u velikim dozama, u fermentiranim namirnicama poput kefira, kimchija, kombuche ili probiotičkih jogurta te u kiselom kupusu (što je korisno znati iako mu sada nije sezona). Nekolicina istraživanja je pokazala da određeni sojevi probiotika mogu smanjiti rizik za razvoj infekcija mokraćnih puteva, a jedno je istraživanje dokazalo da jedan od vrlo čestih probiotika, Lactobacillus, pomaže u prevenciji infekcija mokraćnih puteva kod žena u odrasloj dobi. Naravno, treba dodati i da su probiotici poželjni i onda kada infekciju liječite antibioticima jer smanjuju nuspojave korištenja tih lijekova. Uostalom, jedno je istraživanje pokazalo da je uzimanje antibiotika u kombinaciji s probioticima učinkovitije u liječenju infekcija mokraćnih puteva nego uzimanje samo antibiotika.

Esencijalna ulja Neki ljudi koriste esencijalna ulja za ublažavanje simptoma infekcija mokraćnih puteva jer neka od njih,

primjerice ulje eukaliptusa, imaju biti učinkovit i cimet kao začin tako antibakterijska svojstva. Ulje euka- da, uz korištenje esencijalnog ulja, za liptusa može, za razliku od ostalih bolje rezultate možete uvesti i cimet ulja, usporiti ili zaustaviti rast raznih u prahu u prehranu. Antibakterijska sojeva bakterija, primjerice E. coli, svojstva ima i ulje kumina, a pokazaS. aureus, Listeria innocua i nekih lo se i da je još učinkovitije u kombinaciji s nekim drugih patogena. antibioticima te Navodno terapeutski učinak ima se može koristiti i samo udisanje kao nadopuna liječenju. Slično je i s isparavanja esencijalnih ulja rasuljem korijandra, pršenih pomoću koje uništava bakterije S. aureus i difuzora, no neki E. coli te bakterije smatraju da je jed● Nakon mokrenja brišite nako korisno razrikoje su otporne na se u smjeru od naprijed jediti esencijalno lijekove. prema natrag kako ne biste bakterije iz crijeva ulje te ga umasirati prenijeli u mokraćne u kožu. Pritom je Jabučni ocat puteve. vrlo važno da se Jabučni ocat ● Obavezno mokrite esencijalno ulje ima antibakterijska nakon seksa kako biste prije utrljavanja svojstva i neka su olakšali izbacivanje razrijedi nekim istraživanja pokabakterija. baznim uljem kao zala da negativno ● Tuširajte se, kupanje što je maslinovo ili utječe na patogene izbjegavajte. bademovo. Među koji uzrokuju inuljima koja su fekcije mokraćnih ● Prilikom mokrenja nastojte do kraja učinkovita protiv puteva. Jedno je isprazniti mjehur. infekcija mokraćistraživanje pokanih puteva je i ulje zalo da konzumiklinčića, za koje ranje 100 mililitara je istraživanje iz 2016. pokazalo da razrijeđenog jabučnog octa dnevno može pomoći u uništavanju bakte- tijekom četiri tjedna smanjuje razinu rije E. coli, naročito kad je ona već bakterija u mokraći. postala otporna na antibiotike. Pokazalo se i da je ulje origana korisno Ekstrakt češnjaka zato što može usporiti ili zaustaviti Pokazalo se da ekstrakt češnjarast E. coli, ali i drugih bakterija koje ka ima antimikrobna svojstva te da mogu uzrokovati infekcije mokrać- može spriječiti razmnožavanje ranih puteva. Još jedno vrlo korisno znih bakterija i tako djelovati kao esencijalno ulje je ulje cimeta koje prevencija infekcija mokraćnih putezahvaljujući cinamaldehidu, tva- va. Naročito se pokazao učinkovitim ri koja cimetu daje karakterističan kod sojeva koji su otporni na lijekookus, sprečava razmnožavanje bak- ve i kod kojih antibiotička terapija terije E. coli. Inače, jednako može ima nikakav ili skroman učinak.

Još nekoliko savjeta

Soda bikarbona Soda bikarbona jedno je od tradicionalnih domaćih rješenja protiv infekcija mokraćnih puteva. Ideja je da soda bikarbona neutralizira kiselinu u mokraći te omogućava mokraćnom mjehuru da ozdravi, a trebalo bi uzimati do jedne čajne žličice dnevno sode bikarbone razrijeđene s vodom.

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

81

10

NAJČITANIJIH U LIPNJU www.zivim.hr

Portal za sve koji biraju živjeti zdravo: pratite nas svakodnevno kroz naše rubrike - učim, dišem, rastem, vježbam, volim, tražim

1

3

Protiv bolova, nesanice, probavnih problema - ovo su najbolji biljni lijekovi na svijetu

4

Tri najbolja začina za zdravlje srca a tako ih rijetko koristimo

5

Kada afera izađe na vidjelo lako je shvatiti da su upozorenja bila tu cijelo vrijeme

6

I za najupornije gljivice postoji rješenje isprobajte jabučni ocat, kurkumu, sladić, sodu bikarbonu

Priroda liječi: Sve o djelovanju devet najpopularnijih ljekovitih biljaka, kako i za što ih koristiti

Znamo da ne podnosi gazirana pića, ali što zapravo Ronaldo jede da i dalje ima tijelo 20-godišnjaka Na Ronaldovom meniju ne samo da nema nikakvih gaziranih pića, nema ni smrznute hrane, a ni alkoholnih pića

7

I žari i liječi: za zdravlje jetre, mokraćnih organa i probavu, a snižava i tlak

Što nas je pandemija naučila i zašto su tek sad na vidjelo izašle sve one zanemarene emocije

8

Cijepili ste se protiv korone? Evo što možete očekivati i kako si pomoći kod nuspojava

9

Pandemija je pomogla mnogim ljudima da potraže stručnu pomoć za emocije koje su tada izašle van

10

shutterstock

Ovo je stari narodni recept za detoksikaciju jetre i krvi i potrebna su vam samo dva sastojka Znamo da ne podnosi gazirana pića, ali što zapravo Ronaldo jede da i dalje ima tijelo 20-godišnjaka

Protiv bolova, nesanice, probavnih problema...

Ovo su najbolji biljni lijekovi na svijetu

AFP

2

Godinama sam izbjegavala kratke rukave i kupaći, skrivala se od pogleda. Sada sam prihvatila svoju bolest

iStock

Jedemo je svakodnevno, a sve dok se konačno ne odreknemo ove namirnice trbušno salo neće nestati

SLJEDEĆI BROJ DOK TOR A U K UĆI IZL AZI U ČET V RTA K 5. KOLOVOZA

82

DOKTOR U KUĆI SRPANJ 2021.

Dom može čekati

www.dobarsusjed.hr