15 1.2. Factores de riesgo El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, 2019) menciona una serie de factores en torno a la ERC, por ejemplo, factores asociados al inicio del daño renal, factores que empeoran y aceleran el deterioro del riñón y factores relacionados con el estadio final, los cuales se muestran en la tabla 2. Tabla 2 Factores de riesgo de la ERC Factores que incrementan la probabilidad de daño renal • Edad avanzada • Antecedentes heredofamiliares de ERC • Masa renal disminuida • Bajo peso al nacer • Hipertensión arterial • Diabetes • Obesidad
Factores que inician directamente el daño renal
• Enfermedades autoinmunes • Infecciones sistémicas • Infecciones urinarias • Litiasis renal • Obstrucción de las vías urinarias bajas • Fármacos nefrotóxicos, principalmente AINE • Hipertensión arterial • Diabetes
Factores de progresión de la ERC
Factores de estadio final
• Proteinuria persistente • Hipertensión arterial
• Dosis baja de diálisis • Acceso vascular temporal
mal controlada • Diabetes mal controlada • Tabaquismo • Dislipidemia • Anemia • Enfermedad cardiovascular asociada • Obesidad
para diálisis • Anemia • Hipoalbuminemia • Derivación tardía a nefrología
Nota: Adaptado de Guía práctica Clínica de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica por Instituto Mexicano del Seguro Social, 2019, p. 38.
1.3. Sintomatología De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS, 2018), la ERC temprana a menudo no presenta signos ni síntomas; incluso una persona puede perder hasta el 90% de su función renal sin haber mostrado algún signo; sin embargo, las pruebas de orina y sangre permiten detectar la presencia de proteínas y los niveles de creatinina elevados, indicadores que favorecen la temprana detección de esta enfermedad. Por otro lado, en la ERC avanzada, mejor conocida como Enfermedad Renal Crónica en fase Terminal (ERCT), se presentan algunos signos y síntomas; por ejemplo, dolor abdominal, fatiga, diarrea, fiebre, ictericia, mareos, edema, dificultad para concentrarse, disminución de apetito y orina espumosa. 2. Epidemiología 2.1. En el mundo En el 2017 se estimó que 697.5 millones de casos de ERC se registraron a nivel global, generando un impacto de salud mundial, dado que figura dentro de las primeras causas de
