66 Tabla 13 Pasos de la técnica de autoinstrucciones Fases
Descripción
1
Modelamiento de la conducta
El terapeuta modela la conducta o tarea y la realiza dándose las autoinstrucciones en voz alta.
2
Guía externa en voz alta
El terapeuta da las instrucciones en voz alta y el paciente realiza la conducta.
3
Autoinstrucciones en voz alta
El paciente realiza la conducta dándose las autoinstrucciones en voz alta.
4
Autoinstrucciones en voz baja
El paciente realiza la conducta dándose las autoinstrucciones en voz baja.
5
Autoinstrucciones encubiertas
El paciente realiza la tarea con autoinstrucciones encubiertas.
Nota: Adaptado de Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales por M. A. Ruiz, M. A. Díaz & A. Villalobos, 2012, España: Desclée de Brouwer.
7.7.4. Terapia en solución de problemas La terapia en solución de problemas (TSP) implica el desarrollo de una serie de habilidades orientadas a mejorar la capacidad del individuo para hacer frente con eficacia a una variedad de situaciones estresantes de la vida cotidiana. El objetivo general de esta terapia es fomentar la adopción y la implementación efectiva de actitudes adaptativas de resolución de problemas y comportamientos para mejorar el bienestar general (Nezu, Nezu, & Salber, 2013). De acuerdo con D´Zurilla y Nezu (2001), los tres principales componentes de la TSP son: solución de problemas, problema y solución. La clara comprensión de estos elementos es crucial para obtener un resultado exitoso. Estos autores definen un problema como cualquier situación que requiere una respuesta adaptativa y que debido a la existencia de algunas barreras la persona no encuentra una respuesta efectiva, inmediata y evidente. Una solución es una respuesta de afrontamiento en la que el objetivo principal es maximizar las consecuencias positivas y minimizar las negativas. La tabla 14 describe las fases de la TSP. La TSP ha resultado ser efectiva para el control y prevención del estrés al demostrar que, si se desarrollan habilidades de solución de problemas, el paciente estará en condiciones de afrontar diversas situaciones estresantes. 7.7.5. Uso de técnicas complementarias Con base en el AFC elaborado en la etapa de evaluación, el experto en MC podrá identificar la presencia de estrés y otras áreas de injerencia en las cuales sea necesario intervenir. Las técnicas deben dirigirse a las necesidades de cada paciente y ser acordes al modelo de intervención. El especialista en MC deberá determinar cuáles son estas. El entrenamiento en técnicas cognitivo-conductuales se ha aplicado en intervenciones con pacientes con enfermedades crónicas y ha sido efectivo (Melchy, 2015). Particularmente en los pacientes con ERC se producen cambios en la alimentación e ingesta de líquidos, que se mantienen a lo largo de los seguimientos (Torres, 2010); de igual manera se observan cambios significativos en la calidad de vida, disminución de sintomatología de estrés, depresión y ansiedad, y una
