TEMA: PANKREATITT
TOTAL PANKREATEKTOMI KOMBINERT MED AUTOLOG ØYCELLETRANSPLANTASJON (TPIAT ) VED KRONISK PANKREATITT Ved kronisk pankreatitt og smerter er total pankreatektomi aktuelt hos selekterte pasienter dersom pankreatittforandringene affiserer hele pankreas. Inngrepet kan også være indisert ved residiverende akutte pankreatitter. Ved å kombinere total pankreatektomi med autolog øycelle transplantasjon, kan pasienten i tillegg til å fjerne årsaken til smertene også beholde egenproduksjon av insulin og unngå ustabil diabetes. Det er behov for mer kunnskap om dette behandlings alternativet slik at flere pasienter gis mulighet for en effekktiv smertelindring og økt livskvalitet. ANNE WAAGE1, HANNE SCHOLZ 2,3, KÅRE I. BIRKELAND4, TROND JENSSEN4, TORE THOLFSEN1, MORTEN HAGNESS2 1
SEKSJON FOR LEVER- OG PANKREASKIRURGI
2
SEKSJON FOR TRANSPLANTASJONSKIRURGI
3
SEKSJON FOR CELLETERAPI
4
SEKSJON FOR NYREMEDISIN
OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS KORRESPONDANSE: ANNE WAAGE – UXAWAA@OUS - HF.NO
BAKGRUNN/INDIKASJON Total pankreatektomi (Figur 1) er indisert hos selekterte pasienter med kronisk pankreatitt og smerter hvor endoskopisk behandling eller en begrenset kirurgisk prosedyre ikke er aktuelt. Dette dreier seg om pasienter med såkalt «small duct disease» som verken har dilatasjon av pankreasgangen eller fokale forandringer i pankreas vevet. CT viser ofte både pankreasatrofi og diffuse forkalkninger i hele pankreas (Figur 2). Inngrepet kan også være aktuelt ved residiverende akutte pankreatitter hvor bakenforliggende sykdom som kan behandles medikamentelt er utelukket. Mange av disse pasientene har hyppige tilbakevendende akutte pankreatitter som krever sykehusinnleggelse. I tidlig fase av sykdommen kan pankreasvevet ha normalt utseende mellom pankreatittepisodene, men de fleste pasientene utvikler etterhvert kronisk pankreatitt med irreversible strukturelle pankreasforandringer og sekundær påvirkFIGUR 1: Total pankreatektomi
158 I KIRURGEN 3-2022
ning av eksokrin og endokrin pankreasfunksjon.
