Argos 241

INFORMATIVO VETERINARIO Síganos en Facebook y TwitterNº 241 - Septiembre Medicina2022 felina ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO ANESTÉSICO ¿Cuáles son complicacionesprincipaleslasencirugíapulmonar?Cómogestionarcorrectamentelos stocks El bienestar del equipo el congresoprotagonizaAgesvet-GGA • Claves del consenso ACVIM de cardiopatías felinas • Estenosis con megaesófagonasofaríngea • El papel de la especie felina en la COVID-19 • Exploración física de gatos con trastornos cutáneos

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“La eficacia limpiadora de AllerdermTM Foam Cleanser proviene de su formulación a base de agua micelar” Entrevista a Nayra Auyanet Déniz (Virbac) 4

“Nuestro principal objetivo es mejorar la calidad de vida de nuestros animales ofreciendo productos naturales” Entrevista a Delia Mª Sola Toscano (Natural Greatness) 8

20 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO AGESVET-GGA / Gestión de stocks: una tarea no tan imposible 26 EN PORTADA / MEDICINA FELINA Revisión del consenso ACVIM de cardiopatías felinas 38 Estenosis nasofaríngea con megaesófago en un gato 44 Importancia de la COVID-19 en la clínica veterinaria: el papel de la especie felina 50 Exploración física de los pacientes felinos con trastornos cutáneos 52 FORMACIÓN CONTINUA Complicaciones en cirugía pulmonar (y II) 60 PÁGINA ROYAL CANIN /Manejo nutricional del aumento de descamación en cachorros 64 SECCIONES Noticias 22, 32, 34 y 43 Novedades comerciales 30 Agenda 57 Guía de servicios 66 Sumario ARGOS 241 Síguenos en nuestras redes sociales: https://www.facebook.com/RevistaArgos@RevistaArgos Nº 241 Septiembre 2022

Sheila Riera Forteza Veterinaria y socióloga Coordinadora Medios de s.riera@grupoasis.comComunicación

“La misión de Improve Veterinary Education es fomentar el crecimiento profesional continuo a través de formación innovadora, de alta calidad y accesible a los veterinarios” Entrevista a Heber Castro Alves (Improve)

COLUMNA DE OPINIÓN 3 EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS • Marketing y gestión • Eje cardiorrenal • Cirugía de urgencias • Dermatología • SiAnestesiadeseapublicar un artículo sobre estos u otros temas, escríbanos a argos@grupoasis. com Tiempo invertido

20 El bienestar del equipoAgesvet-GGAprotagonizael congreso 26 Gestión de stocks: una tarea no imposibletan 38 EN PORTADA Medicina felina 60 Complicaciones en cirugía pulmonar(yII)

“Felpreva es ahora mismo el antiparasitario que protege a los gatos frente a una gama más amplia de parásitos relevantes durante el mayor periodo de tiempo” Entrevista a Cristiana Silva (Vetoquinol)

Las tareas “no clínicas” asociadas al día a día veterinario son necesa rias. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones, no son bienvenidas: simplemente son inevitables. Y algu nas, como es el caso de la gestión del stock, particularmente cruciales. En su artículo sobre esta materia, publicado en la sección AgesvetGGA de este número, Sonia Paz dice que “cuanto más sencillo sea el sistema de control de entradas y salidas (de productos del almacén) menos probabilidades tendremos de que falle ya que, en la mayoría de los casos, estos fallos se producen porque el equipo va a la carrera y no tiene tiempo de apuntar”. Podríamos considerar que “apun tar” es parte del trabajo del equipo y, por tanto, esa aparente excusa no es válida. Pero lo cierto es que cuando se te acumulan los pacien tes en la sala de espera, anotar que el suero salino se está acabando no es algo que quede precisamente entre los primeros puestos de tu lista de prioridades. Por fortuna, siempre parece haber alguien que ha pensado antes que tú en esta necesidad y en la forma de facilitar que la tarea sea más sencilla, de manera que casi sea inevitable llevarla a cabo. El método Lean, por ejemplo, ofrece soluciones prácticas para este menester, que convierten la poco gratificante tarea de controlar el stock en algo natural y que puede llevarse a cabo sin grandes trastor nos durante cualquier jornada, por saturada que esté la agenda. El problema, como siempre, es que, para poner en marcha este tipo de mejoras en procesos, hay que parar: parar de hacer girar la inmensa rueda del día a día, para conocer las posibles soluciones y ver cómo implementarlas. Parar, para explicárselo a todo el equipo, y que todo el equipo pare, para entenderlo. Menudo problemón. Pues no. El verdadero problema radica en mantener un proceso poco eficiente o que da pie a errores. Hay que enfocar esto de otra manera: esa parada no es una pérdida de tiempo. Es una inversión, tan nece saria como esas tareas administra tivas que no parecen aportar nada pero, mal hechas, conllevan inconve nientes que todos preferimos evitar.

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El bienestar del equipo protagoniza el congreso Agesvet-GGA

3. Girardin A, et al. Effectiveness and appreciation by pet owners of a cleaning foam to help keep pet’s coat clean and skin healthy. EC Veterinary Science 7.4 (2022): 12-21 Sheila Riera Argos - Imagen cedida por Virbac NAYRA AUYANET DÉNIZ

“La eficacia limpiadora de AllerdermTM Foam Cleanser proviene de su formulación a base de agua micelar”

¿Qué destacaría de su formulación? Destacaría que la eficacia limpiadora de AllerdermTM Foam Cleanser proviene de su formulación a base de agua mice lar. Se trata de una fórmula no irritante, con un pH neutro, apto para todo tipo de pieles, incluso las más sensibles. Gracias a su tecnología inteligente antiolor consi gue neutralizar los olores desagradables. Y, además, contiene ingredientes que ayudan a conservar la barrera de la piel y respetan su equilibrio microbiano.1,2,3 para tenerlo disponible en cualquier momento y en cualquier lugar.

Product Manager Animales de Compañía “Gracias a su tecnología inteligente antiolor consigue neutralizar los olores desagradables. Y, además, contiene ingredientes que ayudan a conservar la barrera de la piel y respetan su equilibrio microbiano”.1,2

2. McEwan NA, et al. (2008) Monosaccharide inhibition of adherence by Pseudomonas aeruginosa to canine corneocytes. Vet Dermatol; 19:221–225.

“Se realizó un estudio de eficacia y percepción por parte de los propietarios de mascotas3, en el que se reportaron altos niveles de satisfacción en términos de efectividad de limpieza, condición del pelaje e impacto en la piel de la mascota”.

Natalia/shutterstock.comBachkova

Nº 241 Septiembre 2022 4 ACTUALIDAD PROFESIONAL

¿Con qué frecuencia se puede utilizar y qué ventajas tiene que no requiera aclarado? AllerdermTM Foam Cleanser se puede usar todos los días sin ningún problema. El hecho de que no necesite aclarado lo hace un producto ideal para: Por último, me gustaría añadir que la tole rancia y el poder de limpieza de Allerder mTM Foam Cleanser han sido demostrados en pruebas de campo y múltiples estudios.

3. Uso entre baños, por lo que es perfecto cuando el animal necesita una lim pieza aunque el propietario disponga de poco tiempo. Si lo comparamos con un champú, se reduce el tiempo de lim pieza hasta en 20 minutos (solo 5 minu tos vs. 15-25 minutos).

2. Uso sobre la marcha, lo que lo convierte en un producto adecuado para viajes o para utilizar en casa.

4. Para la limpieza de zonas sucias, por ejemplo, para eliminar la suciedad de las patitas de la mascota tras un paseo por el campo.

¿Qué puede decirnos del poder limpia dor del agua micelar? Las propiedades limpiadoras del agua micelar son ampliamente conocidas en cosmética humana. AllerdermTM Foam Cleanser es la primera espuma limpiadora formulada a partir de agua micelar desti nada a perros y gatos. Como he mencionado anteriormente, la eficacia limpiadora de AllerdermTM Foam Cleanser proviene precisamente de su formulación a base de agua micelar. Las propiedades limpiadoras del agua mice lar ayudan a hidratar la barrera cutánea, eliminando la suciedad de forma suave y eficaz sin causar irritación. El agua mice lar contiene un surfactante de moléculas anfifílicas que se organizan en micelas y atrapan la suciedad y los elementos grasos, manteniéndose solubles en agua para una fácil eliminación.

¿El envase es ecológico? Sí, así es. AllerdermTM Foam Clean ser cuida el medio ambiente. El envase está fabricado con materiales sostenibles, reciclables y respetuosos con el medio ambiente. Se trata de un producto elabo rado a partir de una fórmula biodegrada ble y está fabricado en la Unión Europea, lo que permite reducir los gastos ener géticos derivados del transporte y, por lo tanto, disminuir las emisiones de CO2

¿En qué consiste su nuevo producto, Allerderm Foam Cleanser? AllerdermTM Foam Cleanser es la nueva espuma limpiadora de Virbac, formulada a base de agua micelar y que no necesita aclarado. Se trata de un producto indicado tanto para perros como para gatos, espe cialmente adecuado para aquellos casos en los que se requiera limpiar la piel y el pelo del animal de forma rápida, así como para eliminar la suciedad en zonas específicas.

“Allerderm Foam Cleanser está indicada tanto para perros como para gatos, y es especialmente adecuada para aquellos casos en los que se requiera limpiar la piel y el pelo del animal de forma rápida, así como para eliminar la suciedad en zonas específicas”.

Referencias: 1. Rème CA, et al. (2006) The efficacy of an antiseptic and microbial anti-adhesive ear cleanser in dogs with otitis externa. Vet Ther; 7:15–26 •

1. Aquellas mascotas a las que no les gusta el baño. Bañar a perros y gatos no es una tarea fácil, y puede resultar estre sante tanto para la mascota como para su dueño.

¿Qué respuesta han obtenido por parte de los propietarios en las pruebas de campo? Se realizó un estudio de eficacia y per cepción por parte de los propietarios de mascotas3, en el que se reportaron altos niveles de satisfacción en términos de efectividad de limpieza, condición del pelaje e impacto en la piel de la mascota. Además, el 95 % de los propietarios estuvo de acuerdo en que AllerdermTM Foam Cleanser era un producto agradable y fácil de usar en su mascota. ¿Cómo se comercializa? Se comercializa en un envase de 100 ml. Su pequeño formato lo hace muy manejable y práctico para el propietario, ya que lo puede transportar fácilmente

La nueva espuma limpiadora de Virbac no necesita aclarado. Las propiedades limpiadoras del agua micelar ayudan a hidratar la barrera cutánea, eliminando la suciedad de forma suave y eficaz sin causar irritación.

¿Qué otras ventajas ofrece AllerdermTM Foam Cleanser? AllerdermTM Foam Cleanser dispone de una bomba dosificadora silenciosa, lo que permite una fácil aplicación en animales miedosos y sensibles a los ruidos. Además, la espuma que se genera es ligera y con un fuerte poder humectante, permitiendo una mejor aplicación sobre el pelo del animal.

“El agua micelar contiene un surfactante de moléculas anfifílicas que se organizan en micelas y atrapan la suciedad y los elementos grasos, solublesmanteniéndoseenaguaparaunafácileliminación”.

PUBLIRREPORTAJE

El objetivo es ofrecer al veterinario una herramienta práctica, que contenga recomendaciones individualizadas, para la desparasitación canina externa e interna, frente a las parasitosis más frecuentes en nuestro país.

• Parásitos externos: distribución geográfica nacional y sus periodos de actividad, con mapas de prevalencia geográfica de garrapatas, flebotomos y pulgas; clasificación de los perros por grupos de riesgo para la infección y la descripción de cada grupo; pauta de despa rasitación indicada para cada perro, según el grupo al que perte nezca.

• Material complementario: descripción de los productos Ceva para la protección de los perros frente a parasitosis internas y externas; enu meración de las parasitosis caninas nacionales más frecuentes.

Respecto al medio ambiente, los perros que viven en colectividades o tienen ac ceso al exterior y contacto con numerosas fuentes de contagio, así como los que acu den a eventos, como exposiciones o cace rías, tienen un riesgo de infección supe rior. Inadecuadas condiciones higiénicas o el hacinamiento favorecen que el agente infeccioso persista y se transmita, por con tacto directo y/o a través del medio. Las condiciones climáticas y topográficas de la zona pueden favorecer la infección. Vi vir o desplazarse hacia una zona endémica aumenta exponencialmente el riesgo. Niños menores de cinco años, ancianos, personas inmunodeprimidas, mujeres embarazadas o personas con riesgos labo rales específicos son los más susceptibles a las zoonosis; en cualquier caso, la posi bilidad de contagio de perros a personas se verá acentuada ante la falta de medi das higiénicas adecuadas.

¿Cuáles son los factores que propician la mayor presencia de parásitos y de las enfermedades que transmiten? Factores propios del animal, como la edad, la raza o la predisposición individual. Es importante la historia clínica previa, in cluida la pauta de prevención recibida, así como el estado general de salud, in munitario, nutricional y reproductivo, en el presente. Los perros no protegidos, en fermos o inmunosuprimidos tienen más posibilidades de infectarse y desarrollar enfermedad.

Protocolo actualizado de desparasitación canina de Ceva Salud Animal Ceva Salud Animal, en línea con su compromiso en la prevención de los parásitos que afectan a nuestras mascotas, ha desarrollado esta guía práctica, que recopila recomendaciones individualizadas frente a la infección por parásitos internos y externos en perros.

¿Qué medidas se deben usar para prevenirlos? Para prevenir la infección por parásitos externos y su actuación como vectores, es necesario el control sobre los perros, me diante el cuidado y la observación directa de la piel y el pelo, la estancia en el interior en horas concretas del día, especialmente en épocas de riesgo alto, y el tratamiento con repelentes/insecticidas y acaricidas registrados (collares, pipetas o pulveriza dores), incluyendo a todos los animales de la casa. A su vez, es necesario el con trol sobre el ambiente, eliminando zonas donde habitan los parásitos, mediante el aspirado, la limpieza de las camas y cepi llos de los animales y la pulverización con insecticidas. Además, es conveniente el uso de redes en puertas y ventanas, para un mejor aislamiento del exterior, y retirar los desechos de basura orgánica alrededor. En el caso de los parásitos internos, todos los vermes, excepto Dirofilaria, se trans miten como huevos o larvas en heces, por lo que retirarlas regularmente redu cirá la contaminación ambiental. Utilizar medidas higiénicas adecuadas y evitar el hacinamiento son imprescindibles para reducir la transmisión. Se debe impedir la ingesta de carne cruda o agua contami nada y evitar que los perros contacten con animales salvajes, roedores, cadáveres, placentas y fetos de ganado vacuno y ovi no. La administración de antiparasitarios internos (comprimido o pipeta) es una he rramienta esencial. El veterinario siempre debe guiar esta pauta, con el apoyo de pruebas complementarias, como el exa men coprológico, cuando precise. ¿Por qué considera que es importante tener en cuenta los diferentes factores de riesgo a la hora de realizar una pauta de desparasitación? Los factores de riesgo pueden favorecer parasitosis concretas, con el consecuen te desarrollo de enfermedades en los pe rros. Conocer dichos factores conduce a concretar los patógenos a los que proba blemente se expone el animal y permite especificar las necesidades de seguimien to y prevención individuales. Además, la ¿Qué información se puede encontrar en la guía?

• Parásitos internos: clasificación de los perros por grupos de riesgo para la infección y la descripción de cada grupo; mapas de preva lencia geográfica nacional de Dirofilaria y Echinococcus; pauta de desparasitación indicada para cada perro, según el grupo al que pertenezca.

Este protocolo se basa en las recomenda ciones del European Scientific Counsel Companion Animal Parasites (ESCCAP) y otras publicaciones de divulgación cien tífica reciente. Se ha desarrollado de la mano de Rebeca Movilla Fernández, li cenciada en Veterinaria y candidata a Especialista Europea en Medicina Interna Veterinaria de Pequeños Animales, a la cual agradecemos su contribución en el proyecto. El objetivo es ofrecer al veteri nario una herramienta práctica, que con tenga recomendaciones individualizadas, para la desparasitación canina externa e interna, frente a las parasitosis más fre cuentes en nuestro país. La desparasitación es una parte funda mental de la medicina veterinaria pre ventiva. Actualmente, debido al cambio climático, las condiciones ambientales favorecen el desarrollo y la expansión de los parásitos. En los últimos años, se ha ido reforzando la investigación conjunta de enfermedades infecciosas zoonóticas, que afectan a mascotas y personas, den tro del marco del concepto One Health, el cual integra el área esencial de la pre Avención.lahora de plantear las pautas de des parasitación más adecuadas, se deben tener en cuenta factores de riesgo espe cíficos que afectan a las mascotas. Para ello, es necesario sustituir las pautas ge neralizadas, por la adaptación individua lizada de las mismas, lo cual puede resul tar complicado de realizar en la práctica clínica diaria. Con el deseo de facilitar esta actuación, desde Ceva Salud Ani mal, hemos decidido realizar esta guía rápida. En ella, los perros se clasifican en grupos, conforme a los factores de riesgo a los que están expuestos; a cada perro, le corresponde una pauta de desparasita ción concreta, según el grupo de riesgo al que pertenezca.

Texto e imágenes Ceva Salud Animal Entrevista a Rebeca Movilla LV ECVIM-CA (Internal Medicine) board elegible EBVS. Servicio de Medicina Inter na Hospital Veterinario Puchol ¿Cuáles son los parásitos externos e internos que afectan con mayor frecuencia a los perros? Como parásitos externos, principalmente artrópodos (garrapatas, ácaros, pulgas, piojos, flebótomos, mosquitos y mos cas). Pueden provocar enfermedad por sí mismos, pero además, algunos de ellos actúan como vectores de patógenos, res ponsables de enfermedades importantes (ETV), como las causadas por protozoos (leishmaniosis, babesiosis), helmintos (dipylidiosis, filariosis, thelaziosis) o bac terias (bartonellosis, ehrlichiosis, anaplas Entremosis).los parásitos internos, además de los protozoos y helmintos ya menciona dos, se encuentran los vermes intestina les (ascáridos, ancilostómidos y vermes planos) y pulmonares. Una variedad de protozoos (flagelados y coccidios) infecta habitualmente a los perros. Algunos de estos parásitos, externos e internos, pueden provocar infecciones zoonósicas, que interfieren en la salud de las mascotas y de los humanos.

En general, los protocolos que se estable cen conforme a la evidencia científica dis ponible en el momento tratan de orientar al veterinario hacia una actuación clínica organizada y correcta. En este caso, los protocolos se aplican a la prevención de parasitosis caninas externas e internas, de una manera lo más individualizada posible para cada perro, teniendo en cuenta sus factores de riesgo. Se presentan a modo de guía visual, que pretende apoyar al ve terinario, tanto en la toma ágil y apropiada de decisiones respecto a la pauta preven tiva que se dispone a prescribir, como en la explicación que necesite proporcionar al propietario en el momento de la consulta.

Por otra parte, el riesgo de exposición a los parásitos internos varía en función de los diversos factores previamente ex plicados. Una vez identificado el grupo de riesgo y la pauta de desparasitación interna, en Ceva Salud Animal contamos con Milbactor®, que contiene milbemici na oxima y prazicuantel, eficaces frente a los principales nematodos y cesto dos, incluyendo la prevención de la di rofilariosis y la reducción del riesgo de infección de parásitos pulmonares (An giostrongylus vasorum). Además, gracias a su elevada palatabilidad facilita su administración y el cumplimiento de la pauta establecida.

identificación de dichos factores permi tirá implementar estrategias adecuadas, para intentar eliminarlos o minimizarlos en la medida de lo posible, reduciendo así el riesgo y la incidencia de infección. ¿Por qué cree que los centros veterinarios deberían implementar las recomendaciones individualizadas de desparasitación en lugar de las pautas generalizadas que se recomiendan con frecuencia? La situación de cada perro es única y vie ne determinada por sus características individuales y las del entorno que le ro dea. Todo ello da lugar a una combinación de factores de riesgo diferente para cada individuo en su contexto, con unas nece sidades de protección distintas, frente a patógenos específicos. Utilizar una pau ta general, al margen de estos factores, conduce, en la mayoría de los casos, a la utilización de protocolos insuficientes, los cuales conllevan una protección inade cuada, o excesivos, con los posibles efec tos adversos, gastos y otros inconvenien tes asociados a la aplicación de medidas preventivas y terapéuticas innecesarias.

¿Qué le pueden aportar a los veterinarios en su día a día estos protocolos de desparasitaciónactualizadoscanina?

Los protocolos se presentan a modo de guía visual, que pretende apoyar al veterinario, tanto en la toma ágil y apropiada de decisiones respecto a la pauta preventiva que se dispone a prescribir, como en la explicación que necesite proporcionar al propietario en el momento de la consulta.

Vectra® 3D y Milbactor®, buenos aliados a la hora de prevenir y tratar parásitos externos e internos En una época en la que se extiende la distribución de los parásitos externos, mu chos de ellos transmisores de enfermeda des graves, el uso de antiparasitarios de amplio espectro, de manera regular, es clave para proteger a las mascotas. En esta línea, Vectra® 3D es eficaz frente a pulgas, garrapatas, flebotomos, mosquitos y mos cas del establo durante todo el mes. Gra cias a que contiene piriproxifen, un inhibi dor del crecimiento de los insectos (IGR), también bloquea la evolución de huevos y larvas de pulga durante dos meses, pro porcionando un control integral y evitando las reinfestaciones. Además, el agua no es una barrera y su eficacia se mantiene si el perro se moja semanalmente.

• Dieta Renal – Oxalate: indicada para patologías que cursan con insuficiencia renal, como la insuficiencia renal cró nica o la leishmaniosis en estado avan zado. Además, está indicada para el control y la prevención de la aparición de cálculos de oxalato, muy frecuentes en perro. Se trata de una dieta con un contenido reducido en proteínas, fós foro y sodio, lo que ayuda a evitar el exceso de urea que no puede ser elimi nado por vía renal.

La nueva línea de dietas veterinarias de Natural Greatness está formulada y desarrollada por veterinarios para determinadas patologías, y supone una opción natural sin cereales, aditivos, aromas ni conservantes, y con carnes frescas como primeros ingredientes.

¿A partir de qué filosofía se elaboran estas recetas y por qué se diferencian del resto? En Natural Greatness tenemos una clara filosofía de marca y en función de ella se elaboran todas nuestras recetas. Consiste en seguir la alimentación original de los perros y gatos, casi estrictamente carní vora. Es por ello que todas nuestras die tas veterinarias se formulan con carnes frescas como primeros ingredientes y, por supuesto, sin cereales. Elaboramos rece tas con ingredientes naturales, nutritivos e hipoalergénicos seleccionados cuidado samente para el apoyo de una patología específica, mitigando los síntomas de cada patología y mejorando, por tanto, la cali dad de vida de nuestras mascotas.

La dieta Mobility contiene un extra de glucosamina y de sulfato de condroitina, imprescindible para favorecer una efectiva nutrición del cartílago articular, y también con MSM, yucca schidigera, fenogreco y cúrcuma. Todos estos ingredientes tienen propiedades antiinflamatorias. En el caso de la dieta Obesity Control cabe destacar su alto contenido en fibras y su bajo porcentaje en grasas, lo que permite aumentar la sensación de saciedad y evita complicaciones como el aumento del coles terol y el depósito de grasa a nivel hepático. Además, se suplementa con L-carnitina, lo que ayuda a la movilización grasa y acelera opción natural sin cereales, con carnes frescas como primeros ingredientes, sin aditivos, aromas ni conservantes. En este primer lanzamiento salimos al mercado con las siguientes referencias:

el metabolismo, favoreciendo la pérdida de peso de nuestras mascotas. Por último, la dieta Urinary – Struvite está elaborada con ingredientes como la glucosamina y la condroitina, que favore cen la recuperación de la capa interna de la vejiga; asimismo, se incluyen ingredien tes que acidifican la orina y se ajusta el aporte de precursores de los cálculos de estruvita para aumentar su disolución y prevenir su formación. ¿Se pueden administrar sin prescrip ción veterinaria? Es recomendable que sea un veterinario quien paute la administración de estas die tas en función del diagnóstico definitivo de la mascota. Así nos aseguraremos de que estamos dando la mejor opción y la que más se adecua a sus necesidades.

• Dieta Gastrointestinal: indicada para patologías que cursan con inflamación del aparato digestivo como puede ser la IBD o EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal), vómitos o diarreas agudas o crónicas, gastroenteritis, procesos de malabsorción, colitis, anorexia, etc. Se trata de una dieta muy digestiva con un óptimo equilibrio de fibras solubles e insolubles e inclusión de diferentes ingredientes naturales que ayudan a desinflamar el aparato digestivo.

Texto e imágenes The Animal Store Food and Accessories

DELIA Mª SOLA TOSCANO Responsable de calidad The Animal Store Food and Accessories

“La Dieta Gastrointestinal es muy digestiva, con un óptimo equilibrio de fibras solubles e insolubles e inclusión de diferentes ingredientes naturales que ayudan a desinflamar el aparato digestivo”.

• Dieta Urinary – Struvite, indicada para casos de infección e inflamación de las vías urinarias bajas, como el FLUDT (sín drome del tracto urinario inferior felino), muy frecuente en gatos. Está indicada para prevenir, disolver y mejorar los síntomas de la aparición de cristales de estruvita. En este caso se trata de una dieta rica en sodio que favorece el incre mento del volumen de la orina. Además, se incorporan ingredientes que acidifi can la orina, evitando con ello la forma ción de cristales.

¿Es posible administrar estas dietas de forma continuada en el tiempo? Cada dieta tiene sus tiempos de adminis tración pautados y aparecen en el etique tado de cada una de las dietas veterinarias pero, si tenemos un animal con una pato logía crónica, como puede ser la insuficien cia renal crónica o una diabetes, se puede dar de forma prolongada en el tiempo, siempre con un seguimiento veterinario que asegure su efectividad.

• Dieta Mobility: indicada para patologías que cursan con inflamación y degene ración de las articulaciones, como es el caso de osteoartrosis, traumatismos o displasia. Incluye ingredientes natu rales con propiedades antiinflamatorias y suplemento óptimo de glucosamina, sulfato de condroitina y MSM, regene radores naturales del cartílago articular.

¿Por qué es importante elegir bien la ali mentación de las mascotas y más aún cuando se trata de dietas veterinarias? Una buena alimentación es clave para mantener la salud de nuestra mascota. La expresión “Somos lo que comemos” nos gusta especialmente; creemos que es fundamental aplicarlo también en nues tros animales porque, en definitiva, si les damos una alimentación adecuada, la mayoría de las patologías se pueden llegar a prevenir, curar o paliar los síntomas con los que Tenercursa.opciones como las dietas vete rinarias de Natural Greatness, donde seleccionamos ingredientes naturales con propiedades funcionales es algo impres cindible. Muy a menudo, les damos una alimentación Premium, pero nos vemos obligados a recurrir a dietas de menor cali dad cuando enferman. Por ello lanzamos las dietas veterinarias Natural Greatness, para ofrecer la oportunidad de continuar proporcionando una dieta de alta calidad en esos momentos en los que nuestros animales de compañía no están al cien por cien.

¿Qué cabe destacar de cada una de las dietas veterinarias? En el caso de la dieta Gastrointestinal cabe destacar su alto contenido en FOS y MOS, prebióticos naturales que potencian la flora intestinal, mejorando con ello el proceso de la digestión. Además, su alto contenido en ácidos grasos omega 3 y 6, y su alto contenido en proteínas de alto valor biológico, le aportan una alta palata bilidad a la dieta. La dieta Renal – Oxalate cuenta con un contenido reducido en proteínas, fósforo y sodio, lo que ha demostrado científica mente que mejora notablemente los sín tomas de la insuficiencia renal. Además, consigue un óptimo balance ácido-básico, esencial para prevenir la aparición de los cálculos de oxalato.

Nº 241 Septiembre 2022 8 ACTUALIDAD PROFESIONAL

¿Qué dietas tenéis pensado lanzar al mercado próximamente? Actualmente tenemos en proyecto la creación de algunas dietas más como la Obesity para gatos, Cardiac, Hepatic y Derma Support. Todas ellas se elabora rán cuidando la selección de materias pri mas, incorporando carnes frescas como primeros ingredientes y excluyendo la adición de cereales de las formulaciones, siguiendo nuestros altos estándares de calidad y nuestro principal objetivo, mejo rar la calidad de vida de nuestros animales ofreciendo productos naturales.

• Dieta Obesity Control: indicada para patologías asociadas con un exceso de peso, como la diabetes mellitus o casos de obesidad. Esta dieta ha sido elabo rada con niveles reducidos de grasas y altos porcentajes de fibras, lo que mejora los niveles de saciedad y favo rece la pérdida de peso.

¿Con qué dietas veterinarias cuenta Natural Greatness y para qué patolo gías están indicadas? En Natural Greatness lanzamos nuestra nueva línea de dietas veterinarias, formu ladas y desarrolladas por veterinarios, para determinadas patologías. Ofrecemos una

“Nuestro principal objetivo es mejorar la calidad de vida de nuestros animales ofreciendo productos naturales”

“En el caso de la dieta Obesity Control cabe destacar su alto contenido en fibras y su bajo porcentaje en grasas, lo que permite aumentar la sensación de saciedad y evita complicaciones como el aumento del colesterol y el depósito de grasa a nivel hepático”.

Boehringer Ingelheim amplía el contenido del área de cardiología de Help4vets (www.help4vets.es) con una serie de prácticos microvídeos y casos clínicos cortos desarrollados por un amplio panel de expertos que se suman a las secciones actuales.

Accede al vídeo de presentación de Car dioflash a través del QR adjunto y no te pierdas ningún detalle sobre esta sec ción en la que encontrarás casos clínicos y minivídeos de menos de tres minutos con los que podrás reforzar tus conoci mientos en cardiología de forma amena.

Entre los expertos que participan en el pro grama Cardioflash se encuentran Jordi López, Susana Serrano, Iolanda Navalón, Lola Porteiro, Germán Santamarina, Javier Engel, y Pablo Fernández, abordando una gran variedad de temas como “¿Qué tipo de sonidos patológicos ausculto? “, “Uso del pimobendan en cardiopatías felinas”, “Medición del VLAS y RLAD” y “Superar las objeciones de los clientes”, entre otros. Tanto los vídeos como los casos clínicos se pueden ver y leer en menos de tres minutos, lo que favorece más si cabe su practicidad.

Formación:secciones de Cardio4vetslas

Además de los vídeos y los casos clínicos de Cardioflash, incluye una selección de vídeos formativos en el curso “Cardiología en animales de compañía”, repartido en cuatro módulos: electrocardio gramas; biomarcadores y otros parámetros fisiológicos; radiología en la degeneración valvular mitral crónica; y ecocardiografía.

Esta sección también aporta documenta ción científica como la Guía de manejo de la EVM y CMD, el diagnóstico de la fase preclínica de la EVM, el algoritmo diagnós tico de la EVM o los resultados del estudio EPIC. Contacta con un especialista: Si requie res el apoyo de un cardiólogo, Cardio4vets es tu sitio porque pone a disposición de los veterinarios la opción de hacer las consul tas que necesiten a Germán Santamarina y José Antonio Santiago, especialistas de renombre que contestarán a las preguntas en un plazo máximo de 48 horas. La pla taforma, además, garantiza el almacena miento y la disponibilidad permanente de los casos resueltos. Información sobre la enfermedad valvu lar mitral: Se trata de una explicación muy didáctica de las cuatro fases de enferme dad cardíaca y los sonidos de los soplos asociados a cada fase, para poder mos trárselo al propietario del paciente. Recomendaciones para propietarios: Esta sección da la opción de enviar recomendaciones personalizadas a los cuidadores de un paciente cardiópata, dependiendo de la fase de la enfermedad en la que se encuentra. También hay información sobre la aplica ción para móvil, My Pet´s Heart2heart, para que los cuidadores midan la frecuencia res piratoria en casa.

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¿Quieres ver el vídeo de presentación de Cardioflash? Escanea el QR y no pierdas detalle

Accede a Cardio4vets a través de este QR Cardio4vets te ofrece una amplia oferta formativa, la posibilidad de con tactar con un especialista en cardiolo gía que te ayude en tus casos clínicos más complejos. También encontrarás diversos elementos de comunicación destinados a los propietarios de mas cotas cardiópatas. Cardio4vets es una plataforma viva y sus contenidos se van actualizando periódicamente. Cardio4vets está patrocinado por Vetmedin , único medicamento en cardiología que ha aumentado sus indicaciones gracias a los beneficios demostrados en estudios clínicos poscomercialización. Vetmedin® ha demostrado su eficacia y seguridad en los mayores estudios realizados en cardiología1,2,3 (Protect, EPIC, QUEST, ÚnicoVETSCOPE…).medicamento autorizado para su uso en el tratamiento de la fase pre clínica de la EVM y la cardiomiopatía dilatada, Vetmedin prolonga la fase asintomática, aumenta la superviven cia cuando se administra desde la fase preclínica de la EVM y CMD1,2 y aumenta la esperanza y calidad de vida cuando se administra en la fase congestiva3

Cardioflash, la nueva sección formativa de formato rápido que encontrarás en Cardio4vets

Referencias

Texto e Cardio4vetsBoehringerimágenes:Ingelheim , es el lugar en el que los vete rinarios pueden ampliar sus conocimientos de cardiología y en el que encontrarán la ayuda necesaria para poder realizar un diagnóstico y elegir el tratamiento ade cuado de los casos clínicos más comple jos. Ahora, aumenta sus contenidos con Cardioflash, una nueva sección formativa de formato rápido. Boehringer Ingelheim actualiza así la propuesta en cardiología de Help4vets (www.help4vets.es), con un diseño más intuitivo, y desde este mes de septiembre incluye una serie de prácticos microvídeos y casos clínicos cortos muy documentados desarrollados por un panel de expertos de referencia. Cardioflash se suma a las ya habituales sec ciones de formación, contacta con un espe cialista, información sobre la enfermedad valvular mitral y material para propietarios.

1.Boswood A, Häggström J, Gordon SG et al. Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study – A Randomized Clinical Trial. J Vet Intern Med 2016;30(6):1765-1779. 2.Summerfield NJ, Boswood A, O‘Grady MR et al. Efficacy of Pimobendan in the Prevention of Congestive Heart Failure or Sudden Death in Doberman Pinschers with Preclinical Dilated Cardiomyopathy (The PROTECT Study). J Vet Intern Med 2012;26(1):1337-1349. 3.Häggström J, Boswood A, O‘Grady MR et al. Effect of Pimobendan or Benazepril Hydrochloride on Survival Times in Dogs with Congestive Heart Failure Caused by Naturally Occuring Myxomatous Mitral Valve Disease: The QUEST Study. J Vet Intern Med 2008;22(5):1124-1135.

¿Cómo repercuten las características de Felpreva en el cumplimento terapéu tico? El cumplimiento terapéutico es uno de los problemas principales que encontra mos en parasitología veterinaria. ¿Y por qué sucede esto? Pues en parte por lo que se comentaba en la pregunta anterior. A menudo, aplicar un antiparasitario a un gato crea un momento de estrés en el ani mal y en el propietario que lo aplica, lo que hace que este sienta algo de recelo ante la siguiente aplicación de antipara sitario. A esto se suma que se ha detec tado que una proporción de propietarios de gatos caseros considera que sus gatos no necesitan protección frente a los pará sitos porque no salen de casa, lo que no es cierto, por otro lado. Teniendo en cuenta todo esto, uno de nuestros objetivos era conseguir un tra tamiento sencillo para que los dueños sigan las recomendaciones del veterina rio en cuanto a los calendarios de trata mientos antiparasitarios. El hecho de que la administración sea trimestral, y además sea sencilla, en formato spot-on, junto al espectro de protección antiparasitaria interno y externo que tiene, va a facilitar mucho el cumplimiento de los tratamien tos y por tanto la vida de los dueños. Solo necesitan administrar una pipeta trimes tralmente y el gato ya queda protegido.

Felpreva presenta una combinación de tres principios activos, que son los siguien tes: emodepsida, prazicuantel y tigolaner. La combinación de emodepsida + pra zicuantel es ya conocida, no solo por el espectro de parásitos que abarca, sino también por su acción sobre los estadios larvales de los mismos. A esta combina ción se añade ahora tigolaner, la primera molécula de su clase farmacológica.

El nuevo antiparasitario de Vetoquinol, a base de emodepsida, prazicuantel y tigolaner, está indicado frente a pulgas, garrapatas, ácaros, vermes pulmonares, nematodos y cestodos.

Pues en relación con todo lo anterior mente comentado, las características de este medicamento rebajan mucho la pre sión que existe en la relación dueño-gato a la hora de la desparasitación del animal. El 44 % de los dueños refieren que despa rasitar a su gato es una experiencia nega tiva para ambos, para el gato y para el propietario, de manera que, si facilitamos esta interacción, mejoraremos a la vez el bienestar del animal y el de su dueño. Por otro lado, no solo los veterinarios ten drán más facilidad para que los dueños sigan las indicaciones, sino que simplifica

“Hay tres presentaciones con diferente volumen en función del peso del gato (pipeta para gatos pequeños, para gatos medianos y para gatos grandes), que se han diseñado para procurar la mayor efectividad en su aplicación utilizando el mínimo volumen de antiparasitario requerido”. “Tigolaner actúa sobre los receptores del ácido gammaaminobutírico (GABA) de las pulgas, ácaros y garrapatas. Su acción provoca la inhibición de los receptores, lo que desregula las funciones del sistema nervioso del parásito y causa su muerte”.

¿Qué resultados han arrojado los test de eficacia realizados con tigolaner? Los resultados de los test realizados son impresionantes. Un estudio realizado, que compara tigolaner con fipronilo, furalaner y sarolaner, demostró que es necesaria una cantidad bastante menor de principio activo para conseguir la muerte de pulgas adultas*. ¿Qué significa esto? Pues esto sig nifica que podemos administrar volúmenes de antiparasitario menores que los reque ridos hasta ahora, lo que para una pipeta es un avance muy significativo, pues en el tema de la desparasitación de los gatos el poder aplicar de manera rápida el anti parasitario supone menos estrés para el animal y para el dueño o veterinario que lo aplica, manteniendo la efectividad en el tratamiento.

¿Frente a qué parásitos está indicado Felpreva y cómo se administra? Felpreva tiene una formulación rom pedora que combina tres principios acti vos que ofrecen una cobertura de amplio espectro frente a parásitos internos y exter nos. En este sentido, está indicado frente a pulgas, garrapatas, ácaros, vermes pulmo nares, nematodos y cestodos. La administración es muy sencilla. Fel preva se presenta como un spot-on. Hay tres presentaciones con diferente volumen en función del peso del gato (pipeta para gatos pequeños, para gatos medianos y para gatos grandes), que se han diseñado para procurar la mayor efectividad en su aplicación utilizando el mínimo volumen de antiparasitario requerido. Así es posible administrar el antiparasitario que el animal requiere de la manera más rápida posible, garantizando que el gato queda protegido frente a los parásitos en una maniobra rápida y sencilla.

¿Qué destacaría de sus principios acti vos?

¿En qué consiste el mecanismo de acción de tigolaner? Tigolaner actúa sobre los receptores del ácido gamma-aminobutírico (GABA) de las pulgas, ácaros y garrapatas. Su acción provoca la inhibición de los receptores, lo que desregula las funcio nes del sistema nervioso del parásito y causa su muerte.

¿Cuánto tiempo dura su actividad?

*Para consultar los resultados del estudio interno, contacta con Vetoquinol. Consulte la ficha técnica del medica mento. En caso de duda consulte a su veterinario.

CRISTIANA SILVA Product Manager Iberia

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En su opinión, ¿cuáles son las ventajas principales de este nuevo antiparasita rio, tanto para propietarios como para veterinarios?

“Felpreva es ahora mismo el antiparasitario que protege a los gatos frente a una gama más amplia de parásitos relevantes durante el mayor periodo de tiempo”

Felpreva no es un producto más que se añade a la gama de antiparasitarios, sino que para nosotros representa una nueva etapa que comienza en la historia de Vetoquinol como laboratorio farmacéutico veterinario. Con este producto rompedor, Vetoquinol demuestra su compromiso con la protección de la Salud Pública, con la innovación y con el avance de la parasi tología veterinaria. Con el lanzamiento de Felpreva, podemos afirmar que Vetoqui nol se posiciona a la altura de las princi pales farmacéuticas veterinarias en el área de los antiparasitarios. Y esto es solo el principio.

“Con el lanzamiento de Felpreva, podemos afirmar que Vetoquinol se posiciona a la altura de las principales veterinariasfarmacéuticaseneláreadelosantiparasitarios”.

Felpreva protege frente a pulgas y garra patas hasta 13 semanas. Actualmente no hay en el mercado otro endectocida que proteja durante tanto tiempo. A esto hay que añadir que también protege frente a cestodos, lo que lo convierte a Felpreva en un producto rompedor en la categoría de antiparasitarios internos y externos para felinos. Podemos afirmar que Felpreva es ahora mismo el antiparasitario que protege a los gatos frente a una gama más amplia de parásitos relevantes durante el mayor periodo de tiempo.

la elección de tratamiento. Ya no tendrán que pensar qué producto o combinación de productos necesita el animal. Esto, para el día a día de una clínica veterinaria, que es un no parar, simplifica mucho. Y poder simplificar cubriendo todos los parásitos relevantes en el gato es un verdadero lujo. ¿Cómo complementa Felpreva el por folio de antiparasitarios de Vetoqui nol?

Sheila Riera ArgosImágenesargos@grupoasis.comcedidasporVetoquinol

PUBLIRREPORTAJE Veterios, el nuevo hospital de referencia y urgencias 24 horas en Madrid

Diagnóstico por imagen • Raquel Salgüero, diplomada europea en Diagnóstico por Imagen, Lda. Vet UCM, MA, Dip. ECVDI y RVCS, acreditada por AVEPA en Diagnóstico por Imagen y Prof. Asociada UCM.

• Daniel Sánchez-Masián, diplomado europeo en Neurología y Neurocirugía, Ldo Vet UCM Dip ECVN y RVCS, presidente de la Sociedad Británica de Neurología BVNS. Anestesia y control del dolor Filippo Montefiori. Ldo Vet U.Parma. Residencia ECVAA, Miembro de la AVA Y SEAAV.

Neurología y neurocirugía

DISEÑO El hospital ha sido diseñado por el estudio de arquitectura Jo Cowen (GB), con la supervisión técnica de Felipe de Vicente y el diseño interior de la firma española DOBLEESE. La calidez de sus materiales, su jardín interior, la amplitud de las estancias y los colores y diseño empleados consiguen un entorno agradable para pacientes, clientes y para el personal que allí trabaja. Tiene una superficie de 1.750 m2, repartidos en dos plantas:

Veterios es el nuevo hospital veterinario de referencia que recientemente ha inaugurado en Madrid el grupo de centros veterinarios UNAVETS. Ofrece servicios y tratamientos avanzados y especializados para pacientes remitidos por veterinarios, así como un servicio de urgencia durante las 24 horas del día. El centro está concebido exclusivamente como un centro de referencia, para complementar y ayudar a las clínicas veterinarias de primera opinión con los servicios que estas no alcancen a proporcionar y como centro de urgencias 24/365.

Los responsables de cada departamento se han formado en centros de referencia nacionales e internacionales y atesoran una extensa experiencia proporcionando servicios de referencia a clínicas de primera opinión. A los especialistas se une un equipo de 20 profesionales entre veterinarios, auxiliares, recepcionistas con experiencia previa en urgencias y que trabajarán acompañando para proporcionar un servicio de calidad a los pacientes. En urgencias se estabilizará y tratará pacientes con la idea de que continúen el tratamiento en sus clínicas habituales, una vez que estos pacientes sean dados de alta.

• Irene Espadas, diplomada europea en Neurología y Neurocirugía Lda. Vet, UAX. Dip ECVN.

cos, arco quirúrgico, fibroendoscopio y un cuarto quirófano más para procedimientos que requieran niveles menores de esterilidad. Las instalaciones disponen de una zona de paseo exterior para perros hospitalizados y 17 plazas de aparcamiento propias.

HOSPITAL DE REFERENCIA Veterios, por su equipamiento de alta tecnología y su oferta de especialidades, supone una nueva alternativa para los centros madrileños y de provincias limítrofes para el diagnóstico de casos complejos de cirugías avanzadas, así como un centro de formación continuada. La exclusividad de su referencia, es decir, el hecho de que no se atiendan pacientes que no vengan referidos a través de su centro veterinario, salvo en casos de urgencias, garantiza el retorno de todos los pacientes y la continuación del tratamiento en el centro veterinario habitual. Así mismo, su programa de fidelización con las clínicas referentes permite beneficios formativos adicionales para los centros que colaboren.

• La planta superior está dedicada principalmente a pacientes felinos. Consta de recepción, tres consultas, dos áreas de trabajo, sala de espera felina, y hospitalización diferenciada para infecciosos y no infecciosos. En esta planta podemos encontrar también la sala de fisioterapia e hidroterapia, el aula de conferencias, los vestuarios y aseos del personal y visitantes y tanto la zona de oficinas, estudio y trabajo como la zona de descanso y cocina para el personal.

Los distintos departamentos del nuevo hospital inaugurado por UNAVETS están dirigidos por especialistas formados mediante el modelo de residencias EBVS. Su equipamiento de alta tecnología y su oferta de especialidades supondrán un apoyo para los centros madrileños y de provincias limítrofes.

Texto e imágenes Veterios Veterios está exclusivamenteconcebidocomoun centro de referencia, para complementar y ayudar a las clínicas veterinarias de primera opinión con los servicios que estas no alcancen a proporcionar y como centro de urgencias 24/365. A los especialistas que estarán al mando de los distintos departamentos se une un equipo de 20 profesionales entre veterinarios, auxiliares, recepcionistas con experiencia previa en urgencias y que trabajarán acompañando para proporcionar un servicio de calidad a los pacientes.

Sala de recepción canina.

En su estructura organizativa, el hospital cuenta con departamentos dirigidos por especialistas formados siguiendo el modelo de residencias EBVS (European Board of Veterinary Specialization), que incluyen una residencia de tres años en centros de referencia trabajando en el área de especialización.

EQUIPO ESPECIALIZADO

Dirección Veterios está dirigido por Felipe de Vicente, Ldo Vet UCM, PhD, FHEA, PgCert VBM, Dip.ECVS y RCVS, diplomado europeo en cirugía, acreditado por AVEPA en cirugía de tejidos blandos y en traumatología y ortopedia, y el centro cuenta con cinco especialistas más. Medicina interna • Ariadna Ribas, diplomada europea en Medicina Interna, Lda. Vet UAB, Dip. ECVIM-Ca.

•

• En la planta de entrada encontramos la sala de recepción con cinco consultas caninas, además de una amplia área de trabajo con pacientes, laboratorio, sala de ecografía y radiología. A continuación, está el área de diagnóstico por imagen con un TAC de 32 cortes y resonancia de alto campo. También están la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), tres hospitalizaciones (para perros grandes, pequeños y pacientes UCI), una hospitalización independiente para perros con enfermedades infecciosas y tres quirófanos completamente equipados con extracción independiente de aire, carros de anestesia inhalatoria, monitores multiparamétri-

UBICACIÓN Veterios está ubicado en la zona noreste de Madrid, cerca del aeropuerto y el estadio Metropolitano. En concreto, está en el polígono de las Mercedes, junto al conocido centro comercial Plenilunio y la salida de la A2 a la altura de la M-40, con acceso desde la M40, A2 y M2.

Zona de hospitalización para gatos. Zona de hospitalización para perros.

“La misión de Improve Veterinary Education es fomentar el crecimiento profesional continuo a través de formación innovadora, de alta calidad y accesible a los veterinarios”

¿Cuáles son los puntos que debe con siderar un veterinario que busca una formación continua? Desde mi punto de vista, existen varios factores a tener en cuenta a la hora de estu diar un posgrado. Lo primero es que, para poder elegir una especialización, es funda mental conocer lo que te motiva y saber hacia dónde quieres dirigir tu carrera pro fesional. Después, es importante saber tu disponibilidad para escoger la modalidad que más te convenga: online, presencial o híbrida. En tercer lugar, hay que tener en cuenta que el posgrado que vayas a cur sar esté reconocido a nivel europeo. En Improve todos nuestros posgrados están Otro punto que llama la atención son los posgrados online. A diferencia de nuestros competidores, nuestros programas de pos grado no se limitan a webinars o vídeos grabados. Hemos invertido en la crea ción de clases interactivas en las cuales el alumno tiene acceso a diferentes tipos de contenidos digitales y ejercicios para conso lidar los conocimientos. Además, los usua rios pueden acceder a un foro disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, que permite la comunicación con los com pañeros y obtener el apoyo de especialis tas diplomados de primer nivel. Todo el recorrido es intuitivo y cuenta con sesiones en directo, presentaciones, manuales, y muchos más recursos de todo tipo. 2022 está siendo un año muy especial para Improve. ¿Puede contarnos más? Efectivamente, este año está siendo un año muy emocionante y especial para Improve Veterinary Education. Acabamos de inaugurar nuestras nuevas instalaciones en Madrid en las que contamos con dos salas de cirugía totalmente equipadas, tres salas para impartir tanto clases teóricas como otro tipo de cursos, una zona de descanso con todos los servicios y otros espacios necesa rios como: sala de preparación, sala de rayos X. El mismo día de la inauguración, dimos la noticia de nuestro cambio de nombre e ima gen a “Improve Veterinary Education” con el propósito de acercarnos más a nuestro público, que son los veterinarios. Respecto al futuro, vamos a continuar aumentando nuestra oferta formativa ade más de mejorar su calidad. No solo vamos a impartir posgrados en Madrid, sino también en Valencia. En esta ciudad, vamos a contar con programas de posgrado en ecografía de pequeños animales, endoscopia, diagnós tico por imagen y cirugía de tejidos blandos - todos ellos acreditados por la ISVPS. Se vienen muchas novedades que no podéis perderos y estamos muy emocionados.

Cuéntenos un poco más sobre Improve Veterinary Education. La misión de Improve Veterinary Educa tion es fomentar el crecimiento profesional continuo a través de formación innovadora, de alta calidad y accesible a los veterinarios. Cuando comenzamos en España, en 2010, apostar por una especialización que te permitiese avanzar en tu carrera profe sional de una manera progresiva no estaba a la orden del día, por lo que quisimos ofrecer una solución a esta necesidad. Improve Veterinary Education es una marca creada por veterinarios para veteri narios, y nuestro compromiso es ofrecer una amplia oferta de cursos y títulos de posgrados adaptados a las exigencias de cada tiempo. Buscamos dotar a nuestros estudiantes de conocimientos y habilida des que pueden poner en práctica desde el primer día.

Sobre el contexto actual de la forma ción continua para veterinarios, ¿qué ha cambiado desde que Improve inició su actividad?

“Improve Veterinary Education tiene soluciones para cada una de las diferentes necesidades con programas online, de formación híbrida o presenciales”.

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CEOVeterinariodeImprove Veterinary Education

Texto e imágenes Improve Veterinary Education

¿En qué se diferencia Improve Veteri nary Education de la competencia? Hay muchas diferencias. En primer lugar, la certificación de la ISVPS. Somos la única entidad en España acreditada por la ISVPS y que puede ofrecer el acceso al título de General Practitioner a través de nuestros posgrados. Con eso puedes obtener, en España, un certificado reconocido en todo mundo. Adicionalmente, trabajamos con docentes de prestigio que pueden ofre cer una experiencia de aprendizaje única. En tercer lugar, contamos con unas de las mejores instalaciones para la formación en cirugía veterinaria en Europa, en Madrid. y es fundamental especializarse después. Otro aspecto que representa un gran reto para todos los veterinarios es el tiempo. Conseguir un equilibrio entre la vida labo ral y la personal a la vez que se encuentra tiempo para invertir en formación es difícil y, por ello, Improve Veterinary Education tiene soluciones para cada una de las dife rentes necesidades con programas online, de formación híbrida o presenciales. Nuestro propósito es ayudar a estos pro fesionales a creer en sí mismos y recor darles por qué decidieron convertirse en veterinarios. La formación continua se considera un activo fundamental para los veterinarios. ¿Por qué cree que las empresas y los profesionales deberían invertir en ella? Nos encontramos en un momento de evolución en el sector de las clínicas vete rinarias de pequeños animales en España. La estructura del sector, tal y como lo conocemos ahora, está cambiando. Una forma en la que los profesionales puedan diferenciarse en un panorama tan compe titivo y dar un mejor servicio a sus clientes es mediante la especialización. Creo firme mente que las empresas deben poner más empeño en la formación de su plantilla ¿Por qué? Porque esto conlleva una menor rotación de los empleados, mayor compro miso con la empresa y mejor rendimiento de las funciones. Todo esto se traduce en menores gastos y mayores de ingresos.

HEBER CASTRO ALVES

¿Cuáles son los principales retos para los profesionales veterinarios españo les hoy en día? Cuando salimos de la facultad de veteri naria, los conocimientos son muy escasos, avalados y reconocidos por la International School of Veterinary Postgraduate Studies (ISVPS). Por último, es esencial escoger una formación de calidad con ponentes espe cialistas de máxima referencia que ayuden a potenciar tu desarrollo profesional. Háblenos un poco sobre el futuro de la formación continua y lo que se debería tener en cuenta. El formato online está tomando cada vez más peso y relevancia, ya que las necesidades de aprendizaje están aumen tando de modo exponencial. Hoy en día, la formación es algo continuo en nuestra trayectoria laboral, lo que nos obliga a compatibilizar el proceso de aprendizaje permanente con la actividad profesional. Yo creo que en los próximos años vamos a trabajar con realidad virtual o realidad aumentada para la formación práctica, pero aún veo lejos la posibilidad de susti tuir los talleres prácticos por opciones vir tuales. Por ello, seguimos apostando por formatos semipresenciales, con métodos de formación teórico-prácticos que permi ten progresar dentro de la especialidad. Improve Veterinary Education ha invertido muchísimo en digitalizar todos nuestros posgrados manteniendo, o mejo rando, la calidad de los posgrados presen ciales. Además de eso, hemos invertido en la creación de nuevas instalaciones en Madrid para cursos prácticos.

El compromiso de la marca es ofrecer una amplia oferta de cursos y títulos de posgrados adaptados a las exigencias de cada momento.

Como comentábamos antes, parece ser que las especializaciones veterinarias están ocupando cada vez más su lugar gracias al cambio de mentalidad del veterinario; se trata de algo normal, porque es lo mismo que ocurre en medicina humana. En Improve, consideramos que apostar por una especialización es conseguir ele var el valor de la profesión ya que permite ofrecer servicios integrales de alto nivel.

Para finalizar, el especialista puso el acento en la importancia de conocer e implantar en la clínica veterinaria métodos de evaluación del dolor, así como de monitorizar los resultados tanto de la anestesia como de la analgesia. “Si no monitorizamos, no sabemos si lo estamos haciendo bien o mal”, destacó.

JAIME VISCASILLAS PUSO EL ACENTO EN LA IMPORTANCIA DE CONOCER E IMPLANTAR EN LA CLÍNICA VETERINARIA MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL DOLOR, ASÍ COMO DE MONITORIZAR LOS RESULTADOS TANTO DE LA ANESTESIA COMO DE LA ANALGESIA.

Se estima que solo un 66 % de los gatos acuden al veterinario al menos una vez al año, muy lejos de las cifras observadas en la especie canina. Como resultado: los diagnósticos de enfermedades se realizan en fases más avanzadas y, con ello, aumenta el riesgo para la salud y disminuye la esperanza de vida de estas mascotas.

PUBLIRREPORTAJE

Escanea este código para ver la ponencia completa de Marta Amat.

Ceva Salud Animal ha construido a lo largo de los años un sólido compromiso con la innovación en salud y bienestar felino, desarrollando servicios y productos para facilitar el día a día del veterinario, disminuir el estrés en las consultas y mejorar la experiencia general de los gatos y sus tutores en la Medianteclínica.su

CEVA CAT DAY: TRABAJANDO POR UN MAYOR CONOCIMIENTO SOBRE MEDICINA Y BIENESTAR FELINO

EVALUACIÓN Y CONTROL DEL DOLOR EN EL GATO Jaime Viscasillas, profesor de anestesia veterinaria en la Facultad de Veterinaria de la Universidad CEU-Cardenal MEDIANTE SU PROGRAMA CAT EXPERTISE, LA COMPAÑÍA OFRECE ACTIVIDADES, FORMACIÓN CONTINUADA Y RECURSOS EXCLUSIVAMENTE ORIENTADOS AL PACIENTE FELINO PARA AYUDAR A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ANIMAL, AUMENTAR LA CONCIENCIACIÓN EN LOS TUTORES Y FOMENTAR LA ESPECIALIZACIÓN VETERINARIA EN ESTA ESPECIE.

El programa de Ceva Salud Animal, Ceva Cat Expertise, celebró con éxito su segundo Cat Day.

Escanea este código para ver la ponencia completa de Jaime Viscasillas. Escanea este código para ver la ponencia de Isaac Carrasco.completaEscaneaestecódigoparaver la ponenciacompletade Fidel Causse.

Texto e imágenes Ceva Salud Animal Los gatos: solitarios, libres, independientes. En la percepción del comportamiento de los gatos suele pesar la idea de que estos animales de compañía se cuidan bien solos. Esta falta de conocimientos por parte de sus tutores sobre las necesidades de esta especie, unida a la complejidad para reconocer los signos clínicos en los gatos, con frecuencia acaba traduciéndose en una menor inversión en medicina preventiva y, en general, en su salud.

Tras el éxito de la primera edición en 2020, esta segunda jornada, celebrada de forma presencial en Zaragoza, también destacó por su buena acogida, con más de 100 asistentes.

CEVA: CON LA MEDICINA FELINACOMPROMISO

ÉXITO DEL SEGUNDO CAT DAY Recientemente, Ceva celebró su segundo Cat Day, una jornada en la que expertos de reconocido prestigio presentaron los últimos avances en medicina felina. El evento puso el foco en las áreas de analgesia, oftalmología, medicina del comportamiento y dermatología.

programa Cat Expertise, la compañía ofrece actividades, formación continuada y recursos exclusivamente orientados al paciente felino para ayudar a los profesionales de la salud animal, aumentar la concienciación en los tutores y fomentar la especialización veterinaria en esta especie. Todo ello con el objetivo último de mejorar el abordaje preventivo y el diagnóstico precoz de las enfermedades en estos animales. La misión es clara: ayudar a que los gatos formen parte de nuestras vidas el mayor tiempo posible, gozando de buena salud y bienestar.

LA CONSULTA DE OFTALMOLOGÍA FELINA La conferencia de Fidel Causse, responsable de la clínica oftalmológica Animalvisión de Málaga, abordó conceptos y puntos clave para afrontar adecuadamente una consulta de Herrera, fue el especialista encargado de impartir la primera ponencia del Cat Day 2022, dedicada a la evaluación y el control del dolor en el gato. Aludiendo al deber profesional como veterinarios de buscar el bienestar animal, el ponente ofreció, en primer lugar, las razones por las que es importante controlar el dolor felino. El experto destacó los efectos adversos del dolor: los “fáciles de ver”, como taquicardia o hipertensión, y aquellos menos visibles, pero de gran impacto sobre el organismo, como la alteración del sistema inmunitario (con mayor probabilidad de infecciones y retraso en la cicatrización) o el dolor Viscasillas,neuropático.diplomado en anestesia y analgesia veterinaria por el European College of Veterinary Anaesthesia and Analgesia (ECVAA), repasó durante su conferencia las opciones analgésicas disponibles para controlar el dolor: analgesia sistémica, analgesia locorregional y analgesia no farmacológica.

Los profesionales asistentes al segundo Cat Day también pudieron ver cómo estructurar los diagnósticos diferenciales teniendo en cuenta nuevos factores de la mano de Marta Amat, diplomada europea en bienestar animal y medicina del comportamiento, quien presentó el papel del estrés en el desarrollo de enfermedades.

A partir de ahí, la conferencia profundizó en las diferentes patologías asociadas al estrés como los problemas de apetito (anorexia por estrés), problemas en vías urinarias inferiores (cistitis intersticial felina), infecciones (rinotraqueítis felina), problemas gastrointestinales, dermatológicos o la diabetes, así como en el papel que juega el estrés sobre la cicatrización y la percepción de dolor.

A continuación, la especialista repasó las principales consecuencias que tiene para un gato estar expuesto a estrés.

Tras repasar el protocolo y los criterios clínicos diagnósticos de una alergia, el experto invitó a los asistentes a ampliar el diagnóstico diferencial, profundizando en cada uno de los patrones anteriormente descritos. Seguidamente, desarrolló el concepto de picor, el factor psicológico asociado al mismo y el denominado “prurito psicogénico”, relacionado con alteraciones emocionales. En sus conclusiones, hizo hincapié en la importancia de un correcto protocolo diagnóstico, donde es fundamental considerar un amplio diagnóstico diferencial, y en la necesidad de individualizar la terapia y evaluar si el manejo ambiental “va a sumar”.

El especialista destacó que, pese a que no siempre es alergia, los problemas dermatológicos que cursan con prurito aparentemente alérgico en el gato son muy comunes. Según detalló, un 32 % de los casos de gatos con prurito en los servicios de dermatología son casos de alergia. Una enfermedad que Carrasco calificó de “frustrante” a nivel diagnóstico y terapéutico, tanto para los veterinarios como para los tutores y los pacientes. Extrapolando datos de medicina humana y del perro, el ponente resumió las razones fisiopatológicas que se esconden tras una alergia. A continuación, describió los diferentes patrones dermatológicos que se presentan en un cuadro alérgico, destacando entre los más frecuentes la dermatitis miliar (19 %), dermatitits eosinofílica (25 %), prurito cervicofacial (59 %) y la alopecia autoinducida (52 %).

La última conferencia fue desarrollada por Isaac Carrasco, acreditado en dermatología por AVEPA, quien presentó el abordaje del gato con prurito dando respuesta a la siguiente pregunta: ¿siempre es alergia?

Por último, el experto presentó cuatro patologías “exclusivamente” felinas que, desde su experiencia, comportan más dificultades de abordaje en las clínicas veterinarias: queratitis herpética felina, queratitis eosinofílica felina, secuestro corneal felino e hipertensión arterial. Sobre esta última, Causse hizo especial hincapié como una de las causas más importante de ceguera en gatos después de los traumatismos.

oftalmología felina. ¿Por dónde empezar? ¿Qué es necesario tener y saber? En primer lugar, el ponente repasó el equipamiento mínimo con el que se debe contar en la clínica veterinaria: test de Schirmer para la valoración de la lágrima; anestésico tópico; fluoresceína en tiras; colirio con tropicamida; una luz focal, siendo válida la del oftalmoscopio directo habitual en las clínicas; un retroiluminador; una lente de 20 dioptrías; y otro material común como hisopos, pinzas Adson o pinzas Graefe, que son las que se utilizan para la manipulación del tercer párpado.

MARTA AMAT REPASÓ LAS PRINCIPALES CONSECUENCIAS QUE TIENE PARA UN GATO ESTAR EXPUESTO A ESTRÉS. ALUDIÓ DE FORMA GENERAL AL IMPACTO SOBRE SU BIENESTAR.

FIDEL CAUSSE HIZO HINCAPIÉ EN LA IMPORTANCIA DE SEGUIR UN ORDEN PARA UNA CORRECTA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE, DESCRIBIENDO CADA UNO DE LOS PASOS QUE DEBEN DARSE EN UN EXAMEN OFTALMOLÓGICO GENERAL DEL GATO.

A continuación, Causse hizo hincapié en la importancia de seguir un orden para una correcta exploración del paciente, describiendo cada uno de los pasos que deben darse en un examen oftalmológico general del gato. Destacó, asimismo, factores relacionados con el manejo que facilitarán dicha exploración como usar luz tenue, realizar contención en lugar de sedación o buscar en todo momento minimizar el estrés en las manipulaciones del paciente.

ISAAC CARRASCO DESCRIBIÓ LOS DIFERENTES PATRONES DERMATOLÓGICOS QUE SE PRESENTAN EN UN CUADRO ALÉRGICO, DESTACANDO ENTRE LOS MÁS FRECUENTES LA DERMATITIS MILIAR (19 %), DERMATITITS EOSINOFÍLICA (25 %), PRURITO CERVICOFACIAL (59 %) Y LA ALOPECIA AUTOINDUCIDA (52 %).

EL PAPEL DEL ESTRÉS EN DESARROLLO DE ENFERMEDADESEL

Aludió de forma general al impacto sobre su bienestar y, de forma más concreta, mencionó los efectos sobre su estado afectivo, la aparición de conductas molestas, la reducción de conductas importantes como el juego o el marcaje facial y los efectos sobre la salud física, dificultando el diagnóstico, alterando los signos clínicos y agravando o contribuyendo al desarrollo de enfermedades.

La doctora Amat comenzó su conferencia destacando el carácter subjetivo del estrés, al estar asociado a la respuesta del organismo cuando percibe una amenaza. Una respuesta que va a diferir de un gato a otro y que, según detalló, depende fundamentalmente de dos factores: el tipo de estímulo y la experiencia previa del animal.

ABORDAJE DEL GATO CON PRURITO

y Miguel Ángel García explicaron las bases para que las evaluaciones de rendimiento sean un éxito, dando la relevancia necesaria a que los KPI y los ratios individuales y colectivos se cumplan.

El grupo de gestión de AVEPA ha cerrado la edición de este año de su congreso con la sensación de haber cumplido sus objetivos. Durante los dos días del evento, se trataron diversos aspectos relacionados con la gestión de la clínica veterinaria y, sobre todo, se produjeron reencuentros e interesantes debates. ¡¡Y qué ganas teníamos!! Por fin, juntos de nuevo, en unas jornadas de gestión donde, aparte de aprender, lo importante es disfrutar, compartir, conversar con gente nueva, gente de siempre, referentes del sector: todos ellos luciendo aquellas sonrisas que la cercanía de un congreso presencial da la oportunidad de ofrecer y sentir.Esteaño Agesvet-GGA, el grupo de gestión de AVEPA, proponía que el bien estar del equipo es el motor del cen tro. Creo que, si algo aprendimos en el congreso, es que hay una necesidad imperiosa de autoconocernos, de cono cer al equipo que trabaja con nosotros, de aprender a mantener conversaciones poderosas con el prójimo, de ser más protagonistas de nuestras acciones y, sobre todo, de cuidarnos y querernos mucho, tanto a nosotros mismos como a todos nuestros colaboradores, para no sufrir situaciones de burnout y fatiga por compasión.Cabemencionar a aquellos que hacen posible que este congreso se realice, y que nos acompañaron en todas las jornadas: MSD, Royal Canin y Hill’s; y, por supuesto, hay que agradecer la colaboración de VMA, Astutecontrol, IVC Evidencia, Mivet, Provet Cloud, Vetbonds, Vetpartners y Wecan, que nos ofrecieron sus propuestas de valor para el presente/futuro de nues tros centros veterinarios.

El bienestar del equipo protagoniza el congreso Agesvet-GGA

Las ponencias del viernes 1 de julio comenzaron con un tema tan importante como duro, y con consecuencias devas tadoras: el burnout y la fatiga por com pasión. Se ocuparon de ello Jaume Fatjó, doctor en veterinaria, y Elena García, vete rinaria y Ambosetóloga.sonimpulsores del programa de Vetbonds que se fundamenta en dos áreas de trabajo interrelacionadas entre sí: • Una parte que proporciona mucho con tenido sobre cómo hacer frente a uno de los momentos más duros en la clí viviendo y Pancho iba recogiendo en la pizarra todas las propuestas. Por último, y a dúo, explicaron las bases para que las evaluaciones de rendimiento sean un éxito, dando la relevancia necesaria a que los KPI y los ratios individuales y colectivos se cumplan, además de que los responsables los sepan comunicar de una forma firme y asertiva para cuidar el bienestar del equipo y mantener un buen climaDurantelaboral.la comida se intercambiaron impresiones de esas dos primeras horas y parecía que el congreso había empezado de la mejor manera posible. Pancho y Pere Mercader eran una apuesta segura: sor prendieron por la puesta en escena y no defraudaron.

Situación del sector y evaluación del rendimiento La jornada del jueves 30 de junio empezó con dos grandes del sector: Pere Mercader, veterinario y socio fundador de VMS, y Miguel Ángel Díaz, más cono cido como Pancho, veterinario y coach empresarial.Enprimer lugar, Pere hizo una radio grafía de cómo está el sector hoy en día con datos económicos, y, siendo realistas, parece que no estamos tan mal. A continuación, Pancho y Pere pre sentaron tres roles-play mediante los que ilustraron cómo afrontar una evaluación de rendimiento, simulando tres esce nas distintas de comunicación entre jefe y empleado: “Que no cunda el pánico”. De ello se encargaron Natalia y Toni, de la compañía teatral La pera del olmo, que fueron capaces de ilustrar de forma magistral los tres escenarios. Fue un lujo ver cómo los asistentes repartíamos fee dback de las situaciones que estábamos los por qué y para qué de un objetivo. Aprendimos también cómo nos com portamos, percibiendo cada uno nuestra propia realidad a través de las creencias que poseemos y las emociones que sen timos. Cómo revertir esas creencias a tra vés de la autoestima y la autoconfianza. Y, finalmente, cómo pasar de víctima a protagonista para pasar a la acción y convertir los “es que” en los “y si”, y así combatir todas esas objeciones intrínse cas para conseguir los objetivos que nos hemosDurantemarcado.lacena, que tuvo lugar de pie, los grupos se fueron intercambiando y, una vez más, hubo saludos, abrazos, risas, chascarrillos, y algo que hemos repetido durante todo el congreso: sensación de felicidad. Burnout y por compasiónfatiga

Pedro Marcos dio las 5 claves para humanizar la clínica veterinaria: motivación, toma de consciencia, autocreencias, responsabilidad y compromiso para llevar a la acción todo lo que nos propongamos.

• Y la otra parte, en la que se centraron los ponentes en el congreso, sobre el bur nout y la fatiga por compasión. Enten dimos qué son, cuáles son las posibles y distintas causas, qué comportamien tos provocan, qué podemos hacer para detectar los síntomas en nuestros equi pos y en nosotros mismos, y en qué nivel de estrés estamos. Lamentable mente, vimos unos datos demoledores que tendrían que hacernos replantear los cimientos de nuestro sector. Por su parte, Paula Moreno Ochaita (veterinaria por la UCM y vocal de labo ral y empleo del Colegio Oficial de Vete rinarios de Madrid) y Enriqueta Ochoa Mangado (jefa de Sección del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal) presentaron el programa SAPP (Servicio de Asistencia Psicológica y Psiquiátrica) del Colegio de Veterinarios de Madrid. Este programa da soporte, diagnostica y cuida de la salud mental de sus colegiados. Así, pudimos comprobar que hay una demanda latente y que, con los recursos que tienen, están haciendo un trabajo ejemplar para ayudar y acom Jordi Serarols Imágenes

Nº 241 Septiembre 2022 20 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Empezamos la jornada de tarde con Pedro Marcos, reconocido coach con sol vencia contrastada en conferencias y con una larguísima trayectoria y experiencia en el trato humano. Pedro venía a dar las cinco claves para humanizar la clínica vete rinaria: motivación, toma de consciencia, autocreencias, responsabilidad y compro miso para llevar a la acción todo lo que nosFuepropongamos.unaponencia durante la cual teníamos que desnudarnos, metafórica mente hablando, y en la que trabajamos nica, tanto para el equipo veterinario como para el cliente, que es la eutanasia y el duelo. Esta parte explica qué es el duelo y cuáles son sus fases, y da pau tas para crear un entorno adecuado y desarrollar una serie de habilidades sociales y comunicativas para que este último paso sea lo menos traumático para todos.

laHumanizarclínicaveterinaria

PereAgesvet-GGAMercader

¡Descubre ya cómo mejorar la gestión en la Clínica Veterinaria! Pere Mercader y Miguel Ángel Díaz te invitan al seminario web: 4ª CURSOEDICIÓNDEGESTIÓNDECLÍNICASVETERINARIAS20 de septiembre Hora: 14:30* *13:30 Canarias Además, para celebrar el comienzo de nuestro Curso de Gestión de Clínicas Veterinarias el próximo 10 de octubre, los asistentes a este seminario podrán descargar la infografía “6 claves para una buena evaluación de rendimiento” sobreinformaciónSolicitaelcurso que marcará un antes y un después en tu profesionalcarrera Regístrate gratis ahora en nuestro seminario web 6 claves para mejorar la gestión en la Clínica Veterinaria vmacademia.com

pañar al colectivo veterinario que está en riesgo o ya padece algún tipo de pato logía a causa del burnout o la fatiga por compasión.

Improve veterinarioslaValenciaEducationVeterinaryllegaaparaimpulsarcarrerade los

Improve Veterinary Education ofrece sus posgrados en Valencia por primera vez. “Tenemos una agenda muy emocionante, con varios pro gramas nuevos. Con los cuatro posgrados de alta calidad que vamos a iniciar en Valencia buscamos estar cada vez más cerca de los vete rinarios”, explica Aram Díez, representante de la marca. La apertura cuenta con el posgrado en Ecografía de Pequeños Ani males, que comenzará en octubre y estará compuesto por siete sesio nes presenciales y siete online. Será una oportunidad para que los veterinarios aprendan de los mejores especialistas sobre esta herra mienta de diagnóstico. Diciembre de 2022 marca el inicio de otros dos posgrados: Diagnóstico por Imagen y Cirugía de Tejidos Blandos en Pequeños Animales. Ambos tendrán sesiones presenciales y online, adaptándose al ritmo de aprendizaje de los estudiantes en un ambiente de interacción continua con los ponentes. En 2023 comenzará el posgrado en Endoscopia y Endocirugía, total mente presencial e impartido en 12 módulos, sobre un área en cons tante crecimiento en las clínicas veterinarias. Todos los cursos están acreditados por la ISVPS. Improve Veterinary Education ofrece condiciones especiales de ins cripción, que incluyen pago fraccionado, la posibilidad de prerreserva y precios adelantados especiales. Más información en www.improveve terinaryeducation.com

Edu Muñoz ofreció un combinado de vivencias, experiencia, conocimientos y muchos libros para documentarnos, para construir un equipo de alto rendimiento y generar ventas desde cualquier posición de la clínica.

En AGESVET-GGA, grupo de gestión de AVEPA, ya se está trabajando para el con greso que tendrá lugar en 2023. Lo que es seguro es que sin los autén ticos protagonistas del sector, que sois los asistentes (veterinarios, gerentes, managers, equipo auxiliar), un congreso de gestión no tendría sentido. Por tanto, no queda más que agradecer la asistencia a todos aquellos que pudisteis venir a estas jornadas y espe rar que volvamos a vernos pronto. Jaume Fatjó y Elena García explicaron qué son el burnout y la fatiga por compasión, cuáles son las posibles y distintas causas, qué comportamientos provocan, qué podemos hacer para detectar los síntomas en nuestros equipos y en nosotros mismos, y en qué nivel de estrés estamos.

Ceva Salud Animal se ha sumado al movimiento solidario #ChampionsFor Pedrito, iniciativa nacida en el seno del fútbol catalán que ayuda a cubrir el alto coste asociado a un perro de terapia para hacer frente al síndrome de Coffin-Siris. Impulsada para apoyar un caso concreto, la iniciativa no ha parado de crecer desde su lanzamiento, sirviendo de importante altavoz para visibilizar la realidad que viven quienes padecen una enfermedad rara y sus familias. El protagonista de #ChampionsforPe drito es hijo del defensa argentino Juan Pablo Amantini, veterano del fútbol catalán. Para este pequeño de 4 años, diagnosticado con el síndrome de Coffin-Siris, un perro Australian Cobberdog podría ser un gran apoyo a la hora de hacer frente a su enfermedad.

destacadaNoticia Nº 241 Septiembre 2022 22 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Boehringer Ingelheim celebra 70 años en España aportando valor a través de la innovación Boehringer Ingelheim celebra 70 años desde su llegada a España. Desde sus inicios, la historia de la farmacéutica alemana ha transfor mado la vida de miles de pacientes y familias en el país, para que estos puedan disfrutar de una mejor calidad de vida. “Nuestra apuesta a nivel local nos ha convertido en un site estratégico no solo en España, sino a nivel global para toda la corporación. Este aniversario nos empuja a seguir apostando por la innovación y la sostenibilidad en pro de la salud humana y animal junto a todos nuestros colaboradores, que nos han permitido llegar hoy hasta aquí”, explica Peter Ploeger, director general de Boehringer Ingelheim España.

Balance positivo Sin duda, en este congreso tenemos esa sensación de objetivo cumplido: hemos vivido un carrusel de emociones, hemos tomado consciencia, nos hemos diver tido, hemos aprendido y hemos hecho un repaso de cómo está nuestro sector. Igual que antes he mencionado los nombres de los patrocinadores y colabo radores, es de justicia también agradecer al equipo que se ha encargado de que el congreso fuera todo un éxito: Augusto Macías, Mariona Escala, Juan Carlos Gimé nez y Laura Llena organizaron el congreso de forma magistral, logrando que los asis tentes sintiéramos que volvíamos a casa de nuevo después de unos años.

NOTICIAS

Ceva Salud Animal se une al movimiento solidario #ChampionsForPedrito

Felicidad y ventas Después de tres horas de cruda reali dad, Edu Muñoz, master coach, executive coach y team coach, ya avisó a los asis tentes de que tocaba remontar el partido. Por tanto, hicimos un merecido descanso para recargar pilas y cambiar el chip, y así acabar las jornadas de gestión por todo lo alto. Y así fue. Edu Muñoz ofreció un com binado de vivencias y experiencia, cono cimientos, además de sugerir muchos libros para documentarnos, todo ello con el objetivo de construir un equipo de alto rendimiento y generar ventas desde cual quier posición de la clínica. Fue una charla motivadora, durante la que repasamos algunas claves para pasar de ese “yo” victimista, paralizado por el miedo, en una posición de queja perma nente y encerrado en la zona confortable en la que nunca pasa nada, a ese ser activo, que da un paso adelante y se convierte en protagonista de sus acciones y que goza de una buena autoestima y es capaz de contagiar entusiasmo, energía y “buenro llismo” al resto de sus colaboradores.

La ESDA celebra este mes de septiembre el 7th European Dirofilaria and DaysAngiostrongylus La Sociedad Europea de Dirofilariosis y Angiostrongilosis (ESDA) celebra del 23 al 24 de septiembre en Madrid el 7th European Dirofilaria and Angiostrongylus Days. Para Elena Carretón, presidenta de ESDA, “supone un orgullo tener la oportu nidad de celebrar el congreso en Madrid y poder dar a conocer esta preciosa ciudad a todos nuestros socios europeos”. Es un evento que genera mucha ilusión, pues supone una vuelta a la presencialidad. “Somos conscientes de que la situación personal o económica puede impedir participar presencialmente, sobre todo a compañeros de Europa del Este. Por ello, hemos optado por llevar a cabo un congreso en formato híbrido presencial/ online que nos permita tener un mayor alcance”, explica Carretón. Más informa ción en www.esda.vet

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¿Qué ha llevado a Drasanvi, experta en suple mentación y alimentación humana, a adentrarse en el sector veterinario? Precisamente, la experiencia. Drasanvi lleva 30 años trabajando para mejorar la calidad de vida de las personas de un modo natural y bajo los máximos estándares de calidad, seguridad y eficacia. Por ello, era el momento de poder ofrecer lo mismo a los animales, siendo cons cientes de que ellos se merecen esa misma calidad de vida y en las mismas condiciones. Además, contamos con laboratorio propio para llevar a cabo las investigaciones pertinentes, un gran equipo de profesionales, y tenemos a nuestro alcance las mejores materias primas, así que, solo quedaba dar el paso y aquí es tamos. Texto e imágenes Drasanvi Mónica Ágreda / Veterinaria de Drasanvi

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¿Se trata de una enfermedad recurrente? Por desgracia, sí. Mientras existan los factores que la desencadenan, como el estrés, la obesi dad o una alimentación inadecuada en deter minados gatos. Hay un perfil más susceptible a la aparición de estos problemas (aquellos con sobrepeso u obesidad, más miedosos o nervio sos y que, según estudios realizados, no secre tan suficiente cortisol).

¿Cuántas referencias hay en la gama Dr. Green? Más de una veintena, que cubren distintas ne cesidades de perros y gatos a lo largo de su vida, incluidos los champús para distintos ti pos de pelo y piel de los perros y el aceite de CBD con concentraciones de 2,5 % y 5 %.

¿Cuál es su presentación? Urogreen Cat se presenta en solución oral pa latable de 50 ml con jeringa dosificadora, lo que lo hace mucho más fácil para administrar a los gatos. ¿Y cuál es la cantidad recomendada por dosis? Debemos administrar 2,5 ml por cada 5 kg de peso una vez al día. ¿Durante cuánto tiempo se debe administrar? Lo recomendable es que sea un tratamiento con tinuado de unos seis meses como máximo. Tras ese tiempo, se recomienda una revisión del caso.

¿Por qué habéis elegido ese trío de ingredientes relajantes en la formulación? La pasiflora es una planta con acciones ansiolí ticas que contiene flavonoides que van a activar el GABA (neurotransmisor que relaja el sistema nervioso) y van a inhibir su recaptación. El espi no blanco, por su parte, potencia la acción de la pasiflora y la L-teanina, además de aumentar los niveles de GABA, lo hace, también, de la sero tonina y la dopamina promoviendo la relajación. Aunque su nombre es bastante descriptivo, ¿se puede recomendar a perros que sufran este tipo de patologías urinarias? Es cierto que UroGreen Cat está pensado para gatos, pero su uso no está contraindicado en perros. No obstante, en nuestra línea Dr. Green contamos con un producto propio para ellos: UroGreen, compuesto de arándano rojo, ortiga verde, cúrcuma biodisponible, papaína, gluco samina y ashwagandha.

¿Y qué tipo de necesidades cubren? Dr. Green cuenta con antiinflamatorios natura les, condroprotectores, protectores hepáticos, renales y gástricos, suplementos para salud urinaria, dérmica y oral, así como para tratar alergias y atopias. También hay fibra natural, multivitamínicos y cosmética natural.

Urogreen Cat ha sido desarrollado para combatir las molestias de las enfermedades urinarias felinas y prevenir el estrés que las desencadena Este producto de la gama Dr. Green es recomendable frente a cistitis idiopáticas, prostatitis y presencia de cristales de estruvita en gatos. Su formato líquido con jeringa dosificadora facilita la toma. ¿UroGreenCat es, también, un suplemento pre ventivo? Así es. Hablamos de su efecto cuando existe el problema pero, también, es un buen preven tivo. UroGreen Cat es un complemento nutri cional que ayuda a prevenir estos problemas. Hay que tener en cuenta que no suele haber infección en los problemas urinarios felinos, sino inflamación. Al contener ingredientes que van a reducir el estrés con su toma, estamos evitando una de las principales causas de la aparición de pro blemas urinarios, como ocurre en el caso de la cistitis idiopática, para la cual está específica mente diseñado UroGreen Cat.

¿Cuál es la composición de UrogreenCat? Al igual que en todos los suplementos de la marca Dr. Green, hablamos de una fórmula 100 % natural a base de ingredientes que cui dan el tracto urinario, ayudan a la diuresis o son antiinflamatorios, como es el caso del arán dano rojo, la lespedeza, la cúrcuma altamente biodisponible, la quercetina y la glucosamina. Además, incluimos pasiflora, espino blanco y Lteanina para reducir el estrés que suele provo car al gato este tipo de problemas tan comunes. ¿Cómo actúa el arándano rojo ante la aparición de cristales de estruvita? Una de las manifestaciones más frecuentes en el caso de los problemas urinarios en gatos es la presencia de cristales en la orina, en concreto, de estruvita, por lo que el arándano rojo ayuda a acidificar la orina y, en consecuencia, a disol ver estos cristales. Por ello, no es un producto recomendado frente a los cristales de oxalato.

¿Todos los suplementos de Dr. Green son en for mato líquido? Todos los que están recomendados para ga tos y perros pequeños, sí, pero la mayoría de productos están presentados tanto en líquido como en comprimidos para que resulte cómodo de administrar por el humano y de ingerir para los animales. Añadimos a estos dos formatos el de polvo, en productos como LaxaGreen y Sea Green (tránsito intestinal y salud oral) y crema y/o spray para los que ofrecemos de uso tópico.

2.ª EDICIÓN Mantis

Agendadecursos ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO ANESTÉSICO, ANALGÉSICO Y DURANTE LA SEDACIÓN EN LA CLÍNICA COTIDIANA DE PEQUEÑOS ANIMALES ¡Matricúlate ya! Curso con experto Verónica Salazar50h 45020/09 12hHernándezPablo 99 ■ Etología felina práctica Curso con experto■ Oncología en la consulta diaria: diagnóstico y tratamiento de los tumores más comunes 40hRuanoRicardo 420 Curso con experto 04/10 08/11 ■ La utilidad de la citología diagnóstica en la clínica diaria 40h Elena Martínez de Merlo 299DISPONIBLE Curso autoaprendizaje ■ Enfermedades infecciosas felinas 30hJuan José Vega Guerrero 209DISPONIBLE Curso autoaprendizaje DISPONIBLE ■ Dermatitis parasitarias: pequeños enemigos, grandes soluciones 15hCózarAlicia 69 DISPONIBLE ■ Anestesia en animales de compañía 15hBonastreCristina 69

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El objetivo de Ecografía práctica en pequeños animales. Abdomen es proporcionar al veterinario una guía visual y rápida para la ecografía abdominal en perros y gatos. Los diferentes capítulos están organizados por región anatómica. Cada capítulo incluye la técnica ecográfica, la imagen normal de cada órgano abdominal, las alteraciones ecográficas más frecuentes que afectan a cada uno de ellos, así como ejercicios. Las imágenes y los vídeos donde se muestra la técnica ecográfica no hacen sino enriquecer este trabajo eminentemente práctico. Esta 2.ª edición incluye además contenido actualizado, una nueva sección sobre shunts portosistémicos y nuevos vídeos.

Panagiotis

AGESVET-GGA respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor. Para más información info@agesvet.comAGESVET-GGA

Para ello debemos tener dos conceptos claros: • Stock mínimo: menor cantidad de pro ducto que podemos tener para no que darnos nunca sin él. Es decir, la cantidad de producto que vamos a gastar entre que hagamos el pedido y el momento en el que llegue.

• Stock óptimo: cuanto producto usamos entre la realización de un pedido y el Unasiguiente.vez establecidos, realizaremos el pedido de un producto cuando este llegue al stock mínimo y tendremos que pedir la cantidad que nos falte hasta llegar al stock óptimo.Endeterminados productos estos stocks variarán a lo largo del año. Es el caso de los antiparasitarios, que se suelen adminis trar más en primavera que en otoño. Muchos softwares de gestión permiten implementar un sistema de control de mínimos.

El programa de gestión también puede ayudar a la hora de organizar los pro ductos del almacén por categorías. Si has registrado una familia de productos en el sistema como “Inyectables” y en el alma cén todos esos productos están juntos, será más fácil realizar un inventario y regis trarlo en el programa. En la mayoría de los casos, algunos de estos puntos ya los estaréis utilizando, por lo que tendréis que analizar qué parte de la organización de la clínica está fallando: no se apuntan los produc tos que se han acabado, se me caduca demasiado producto o hay cuatro botes abiertos a la vez. Una vez detectados los errores hay que encontrar el sistema que mejor se adapte a cada clínica y cada equipo y poco a poco ir implementán dolo. De esta manera, veréis como se van reduciendo los problemas y mejorando las compras.

una tarea no tan imposible Es recomendable analizar qué parte de la organización de la clínica está fallando en cuanto a la gestión del almacén. Una vez detectados los errores hay que encontrar el sistema que mejor se adapte a cada clínica y a cada equipo, e implementarlo poco a poco.

De esta manera, cuando un determinado producto llegue al stock mínimo, avisan para realizar el pedido.

• Realizar pedidos antes de quedarnos sin stock, lo que nos permitirá dar un buen servicio al cliente, ya que siempre ten dremos producto para realizar las prue bas que sean necesarias o administrar los tratamientos oportunos.

Apóyate en tu software de gestión

Si los pedidos los realiza siempre la misma persona, minimizamos la posibilidad de que se dupliquen pedidos, evitando la acumulación innecesaria de productos.

Almacenes, control de stocks, inven tarios. Todos conocemos estas palabras pero, si las buscamos en las clínicas vete rinarias actualmente, comprobaremos que existen en muy pocas, ya que a la hora de implantarlas suponen siempre un dolor de cabeza, bien por falta de tiempo o de moti vación para ponerlas en marcha. El trato al cliente, realizar un buen diag nóstico y la efectividad de los tratamientos son algunos de los pilares de una clínica veterinaria. Pero, detrás de todo eso, debe haber un buen control de las compras y de las ventas puesto que de ello depende el correcto funcionamiento de la clínica y el servicio al cliente. No podemos quedar nos sin anestésicos para una cirugía o sin los reactivos para realizar una analítica, por ejemplo.Uncorrecto control del stock de la clí nica nos permite:

Sonia Paz Responsable de clínicas Vetland de Castilla y León armario o unas cajoneras. Da igual. Pero que el producto esté siempre en el mismo sitio. De esta manera, todo el equipo sabrá que está ahí y siempre irán a buscarlo a su lugar. Así nos evitamos tener varios enva ses de producto abiertos y a la hora de realizar los pedidos sabremos que, si no está en su espacio, es que no hay. Dividir los por categoríasproductos

Establecer un stock mínimo y un stock óptimo para cada producto

Granadal/shutterstock.comJero BeeBright/shutterstock.com Nº 241 Septiembre 2022 26 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Es una de las partes más pesadas de la gestión pero, a su vez, una herramienta muy útil para saber qué tenemos en el almacén. Nos permitirá detectar productos a punto de caducar, verificar que los datos que tenemos en el sistema son correctos para realizar bien los pedidos y comprobar si el sistema de control de entradas y sali das está funcionando correctamente.

• Anticiparnos a posibles roturas de stock de nuestros proveedores, tan comunes últimamente.

Gestión de stocks:

Establecer un responsable de las compras Si los pedidos los realiza siempre la misma persona, minimizamos la posibili dad de que se dupliquen pedidos, evitando la acumulación innecesaria de productos. Esto también nos ayuda en los casos en los que haya encargos, roturas de producto o envíos erróneos del proveedor. Tener un responsable nos agilizará estas gestiones. Realizar inventarios

• Aumentar las ventas. Si tengo el pro ducto puedo venderlo. Si se acaba, no.

• Controlar la estacionalidad de determina dos productos, como los antiparasitarios, y comprar con antelación a la demanda.

• Ahorrar en los costes de las compras: si sabemos lo que tenemos no compra mos de más. Las claves para la mejora de los almace nes se describen a continuación.

La mayoría de los programas tienen herramientas para establecer stocks míni mos y óptimos, para realizar inventarios y para ver qué cantidades de un determi nado producto hemos comprado o ven dido en un periodo determinado. Muchos de ellos, además, permiten implementar un sistema de control de mínimos. De esta manera, cuando un determinado producto llegue al stock mínimo, avisan para realizar el pedido.

Definir un espacio Cada clínica es un mundo y no todos tenemos disponible una habitación entera para hacer un almacén. Dentro de las posibilidades de cada clínica, define lo que será el almacén: una estantería, un Controlar entradas y las salidaslas

Para realizar bien los pedidos debemos saber qué hay en el almacén. Lo ideal es establecer un sistema de control de entra das y salidas, el que mejor se adapte a tu clínica: un cuaderno en el almacén, una lista en el ordenador de recepción, o una tarjeta al lado del producto que tengan que dejar en una cesta que haya en el almacén. Ten en cuenta que cuanto más sencillo sea este sistema menos probabilidades tendre mos de que falle ya que, en la mayoría de los casos, estos fallos se producen por que el equipo va a la carrera y no tienen tiempo de apuntar.

Una ayuda para tener los productos siempre en el mismo sitio es dividirlos por categorías. Si establecemos un sistema con estanterías en el almacén podemos des tinar una balda a los antibióticos, otra a los antiinflamatorios, etc. De esta manera, será más fácil localizar visualmente un pro ducto para vender, realizar inventarios o colocar pedidos. Otra forma de mejorar el sistema es colocar carteles en el frente de las estanterías o cajoneras, o incluso colo car cinta de colores para definir el espacio.

• Detectar los productos con fecha de caducidad próxima para darles salida lo antes posible.

Ross Feldgreber, Matthew R. Spiro / Vet Clin Pathol. 2022;00:1–10. (DOI: 10.1111/vcp.13101) / Imágenes cedidas por RAL Diagnósticos precisos para una atención mejorada, analizador Vcheck • Inmunoensayo interno para resultados cuantitativos • Más de 26 biomarcadores disponibles * Biomarcadores en desarrollo Para el estudio completo Se puede ver una lista completa de citas de referencia junto con más información sobre los autores en el documento de estudio a través del código QR. Riñón SDMA Pancreatitis cPL fPL Inflamatorio CRP, SAA Coagulación D-dimmer Título Ab canino, felino Hormona TS4 TSH Cor Prog Cardiaco NT proBNP troponina 1 Tumor TK1* AFP* Figura 1. Producción de NT-proBNP y BNP. ProBNPFurin NT-proBNP BNP 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 Vcheck NT-proBNP NT-proBNPCardiopet Figura 2. Comparación de los ensayos Vcheck y Cardiopet NT-proBNP. 1.0001.5002.0002.5003.0005000 * * * * * * ** * Precisión del ensayo Vcheck NTproBNP en todas las concentraciones Concentración objetivo (pmol/L) CV (%) 600 20 1.900 12 4.000 9 Resumen del estudio publicado en Veterinary Clinical Pathology marzo 2022

Kendal E. Harr, Sonya G. Gordon, Ryan D. Baumwart,

La adición de 10 muestras en el rango lineal del ensayo con 35 mg/dl de hemoglobina y 1.000 mg/dl de Intralipid no reveló una dife rencia estadísticamente significativa usando pruebas t pareadas para los valores informados más allá del error total conocido (P>0,05).

Especificidad analítica

Pruebas cuantitativas de NT-proBNP en la clínica

El péptido natriurético tipo B (BNP) es una hormona peptídica natriurética cardiaca de 32 aminoácidos que los miocitos y fibroblastos car diacos secretan a la circulación en respuesta al estrés del miocardio o al estiramiento de las paredes del corazón debido al aumento del vo lumen y la presión. Su producción, por lo tanto, se incrementa significativamente en la insufi ciencia cardiaca. El BNP se secreta como una prohormona, proBNP, y luego se escinde en la hormona biológicamente activa, BNP, y el extre mo amino no activo, NT-proBNP (76 aminoá cidos); por lo tanto, la concentración de cual quiera puede usarse para evaluar la magnitud del estrés o estiramiento de la pared miocárdica (figura 1). Sin embargo, el propéptido natriu rético cerebral N-terminal (NT-proBNP) es más estable y tiene una vida media más prolongada que la prohormona y el BNP, lo que lo convierte en un analito útil para el diagnóstico. Un nuevo analizador POC cuantitativo permite una medi ción rápida e in situ de NT-proBNP, minimiza el error preanalítico y reduce la variabilidad. Nuestro objetivo fue validar analíticamente un ensayo de NT-proBNP (Vcheck) de acuerdo con las especificaciones de la Sociedad Es tadounidense de Patología Clínica Veterinaria (ASVCP) y las Enmiendas de Mejora del Labo ratorio Clínico (CLIA). Precisión La imprecisión varió a distintas concentracio nes, con el CV más bajo en la concentración más alta como se esperaba (tabla). La imprecisión se consideró aceptable con un coeficiente de variación que oscilaba entre el 9 % a 4.000 pmol/L y el 20 % a 600 pmol/L. Se verificó la precisión del Vcheck y se consi deró que el rendimiento era aceptable para un inmunoensayo. Exactitud La comparación del ensayo Vcheck con el en sayo Cardiopet NT-proBNP reveló una excelen te correlación con un sesgo mínimo cuando se controlaron los factores preanalíticos. La ecuación lineal fue y=0,9x+37 con intervalos de confianza (IC) del 95 %, una pendiente de 0,75-1,05 y una intersección de -150 a 224 (figura 2). Cuando se trataron 61 muestras en un entorno clínico real (enviadas por correo y analizadas según lo recomendado por el fabricante), la R cayó a 0,8 y generó una ecuación lineal signi ficativamente diferente, y=0,7x-52. Error preanalítico Se produjo una degradación significativa de NT-proBNP cuando se utilizaron los métodos actuales a temperatura ambiente y refrigerada, lo que podría cambiar la toma de decisiones de diagnóstico y pronóstico. Se documentó una pérdida aproximada del 20 % de la con centración media original en un periodo de 14 horas cuando se almacenaron 10 muestras a 4 °C, con muestras que oscilaron entre el 16 y el 33 % de pérdida durante este periodo. Cuando 10 muestras se dejaron a propósito a tempe ratura ambiente (20 °C) durante la noche, la medición al día siguiente reveló que todas las muestras habían perdido al menos el 50 % de su concentración.

Intervalos de referencia Los intervalos de referencia segmentados por edad (95 %) tienen límites de referencia su periores de 750 pmol/L y 1.280 pmol/L para 36 perros jóvenes (0-18 meses) y 125 perros adultos (19 meses hasta la edad geriátrica), respectivamente.

Un nuevo analizador POC (Point of Care) cuantitativo permite una medición rápida e in situ de NT-proBNP, minimiza el error preanalítico y reduce la variabilidad.

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■ Para más información: Acana – info@masale.com La aplicación Dechra/AVA de anestesia para perros y gatos es mejor que antes Está disponible una versión actuali zada de la aplicación de anestesia para perros y gatos de Dechra/AVA en inglés y en castellano. La aplica ción se actualiza automáticamente para los usuarios existentes y está disponible para que los nuevos la descarguen gratuitamente. Además de revisar su contenido, el equipo de anestesistas veterina rios especializados ha creado protocolos para más pacien tes y ha incluido información sobre 42 moléculas. Incluye 30 protocolos diferentes sugeridos para pacientes caninos y 23 felinos y protocolos para pacientes cardiovasculares y para animales con diversas endocrinopatías.

■ Para más información: consulte con su delegado de MSD Animal Health

Autor: Rafael Ruiz de Gopegui Editorial: Edra Manejo de las enfermedades respiratorias caninas y felinas es un libro práctico y de fácil consulta con información actualizada sobre las pautas de manejo de estas patologías en perros y gatos. Se estructura sobre los principales signos clínicos y las enfermedades que afectan a cada tramo del sistema respiratorio y se exponen todas las posibilidades terapéuticas para que el veterinario pueda controlar los procesos respiratorios de sus pacientes de forma óptima.

Arquivet presenta la nueva línea que apuesta por produc tos ecológicamente más sostenibles y respetuosos con el medio ambiente, como los nuevos transportines para mascotas Ecoline, fabri cados con un mínimo de un 90 % de plástico reciclado. Se comercializan en tres medidas diferentes, perfectos para gatos, perros pequeños y medianos. También están disponi bles las casetas para perros Ecoline en dos medidas diferen tes. Son unas casetas muy robustas, hechas con un 98 % de plástico reciclado. Es un hogar donde el perro podrá descan sar, sentirse seguro y protegerse del frío y del sol.

■ Para más información: Indiba Animal Health www.indiba.com/es

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■ Para más información: Urano Vet S.L Tel.: 931 935 255 – www.uranovet.com

Nuevo Orijen Kitten para gatitos

Aceite CBD, novedad de Bubimex Bubimex presenta el aceite CBD, un nabinoidesporEstáperrosybeneficiosalimenticiocomplementoconfísicospsíquicosparaygatos.compuestodistintoscanqueofrecen un sinfín de beneficios. El cannabidiol reduce ansie dad y depresión por sus componentes calmantes y ayuda a fortalecer el sistema inmunitario. El cannabigerol, con propie dades anticancerígenas, alivia el dolor, es antiinflamatorio e ideal para artrosis y reu matismo. Por último, el cannabinol es un sedante que estimula el apetito y reduce la agresividad. También es perfecto para la recuperación posoperatoria. Ayuda en cualquier situación para ofrecer bienestar animal de manera natural.

■ Para más información: Grupo Asís – Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 store@grupoasis.com - https://store.grupoasis.com

Guardian 8, la receta más prémium de Orijen para gatos Orijen lanza en España su nueva receta para gatos adultos: Guardian 8, con un 90 % de ingredientes animales de calidad. Elaborada con pollo, salmón salvaje y conejo frescos o crudos, es la receta más prémium del mercado para gatos, dirigida a propietarios preocupados por su salud. Su nombre hace mención a los principa les beneficios que aporta a estos ocho niveles: apoyo al sistema inmunitario, salud digestiva, piel y pelo sanos, mantenimiento de la musculatura, salud cardiaca, salud articular, función cerebral y cognitiva y salud visual.

■ Para más información: ARP Nutrisome –www.arpnutrisome.comarp@arpnutrisome.com

La nueva generación de microchips de identificación con biosensor de temperatura MSD Animal Health presenta Thermochip y Thermo chip Mini, una nueva generación de microchips para la identificación de mascotas con un biosensor de tempe ratura integrado que facilita la medición de este pará metro fundamental para la valoración del estado de salud. Además, permite la lectura de forma simultánea tanto de la temperatura como del número de identifica ción con un mismo lector y en el mismo momento. La lectura se realiza gracias al lector SureSense, que obtiene el número de identificación y la temperatura de Thermochip.

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Urano presenta Xmile Forte Urano lanza este mes de septiembre Xmile Forte, un dentífrico para procesos de gingivitis que contiene un 20 % de ovoextracto activo frente a Porphyromona, la bacteria principal de la placa dental. La formu lación se completa con ceramidas que cooperan en la regeneración, reestructuración y reepitelización de la encía dañada; ácido hialurónico, que ayuda a mantener las condiciones óptimas de la mucosa; glu conato de zinc, que fomenta la protección frente a bacterias patógenas; y taurina, que es un quelante de los derivados de azufres que en muchos casos son res ponsables del mal aliento.

■ Para más información: consulte con su delegado de Dechra Ecoline de productos másArquivet,sostenibles

Manejo de las enfermedades respiratorias caninas y felinas

Purina Suplementoslanza Pro Plan

■ Para más información: Arquivet – www.arquivet.com

■ Para más información: Acana – info@masale.com

Purina Pro Plan presenta Suplementos, su nueva línea de alimentación comple mentaria para perros y gatos. La gama incluye ocho referencias desarrolladas por expertos veterinarios y nutricionistas de animales de compañía. Las recetas se ajustan a las necesidades especí ficas de cada mascota, son productos que se toman por vía oral, una vez al día y que contienen plantas, probióticos o nutrientes concretos, como las vitaminas y los ácidos grasos, que buscan ayudar a mantener a las mascotas saludables. Las variedades son Skin&Coat, Natural Defences, Multivitamins, Mobility y Relax.

“CondroCupón”: campaña promocional de Stangest con uno de sus productos estrella La compañía veterinaria Stangest tiene activa desde hace unos meses la campaña promocional llamada “Con droCupón”, que gira alrededor de uno de sus productos más destacados, CondroCare, el único condroprotector del mercado que combina cáñamo y krill con otros ingredientes clave para la salud articular de perros y gatos. La campaña es exclusiva para veterinarios y tiene como objetivo premiar a los clientes que utilizan CondroCare en su práctica clínica diaria. Para ello, hay habi litado un espacio web en el que los profesionales del sector pueden canjear los códigos acumulados que venían con el producto para conseguir un envase clínico gratis. Tienen tiempo hasta finales de este mes. CondroCare, en formato de comprimidos, incorpora además en su composición los componentes habituales de nutrición articular, como colágeno, glucosamina, condroi tina y MSM, para potenciar y ayudar aún más la función articular de perros y gatos.

Este innovador producto forma parte de la línea de productos con cáñamo de Stan gest, junto con CroniCare, convirtiéndose así en un referente en el mercado euro peo del uso de cannabis en veterinaria.

La nueva receta de alimentación superprémium de Orijen está for mulada específicamente para gatitos. Elaborada con pollo, pavo y pescado frescos o crudos, Orijen Kitten favorece el desarrollo mus cular y óseo de los gatitos en crecimiento, además de favorecer su digestión gracias a la inclusión de prebióticos como raíz de achico ria deshidratada y fuentes naturales de fibra como calabaza entera, hojas de nabo, manzanas y peras enteras. Además, los ácidos gra sos DHA y EPA de origen natural procedentes del salmón, el arenque y la caballa entera, ayudan al desarrollo cerebral y a la función cognitiva de los más pequeños.

destacadaNovedad Nº 241 Septiembre 2022 30 NOVEDADES COMERCIALES

Vetoquinol participa en el Congreso GEDA organizado por AVEPA Vetoquinol estuvo presente en el congreso organizado por el Grupo Especialista en Dermatología de AVEPA (GEDA) para continuar mostrando su apoyo a esta especialidad veterinaria. La compañía expuso las distintas perspectivas que ofrece a la hora de plantear soluciones a los problemas que surgen cada día en esta disciplina. Mostró las solucio nes tradicionales basadas en la gama de antibioterapia y otología, así como su evolución desde esta perspectiva y la solución innovadora que supone Phovia, la nueva alternativa basada en energía lumínica FLE (fluorescent light energy) que se aplica en clínica veterinaria y que desde su presentación el año pasado no ha parado de generar interés y aporta una diferencia cualitativa con respecto a otros abordajes en el ámbito de la dermatología veterinaria.

Las protectoras españolas recogieron 285.000 perros y gatos en 2021, cifra similar al año anterior (286.000) y por debajo del número de animales que se recogían antes de la pandemia. Com parado con 2019, la cifra total fue de un 7 % menos. Así lo indican los datos del estudio Él nunca lo haría 2021, de Fundación Affinity, que una vez más constata que abandono y pérdida constituyen el prin cipal problema de bienestar y calidad de vida. Hay variaciones por especie. La llegada de perros a los refugios aumentó un 3 % en 2021, mientras que en el caso de los gatos se redujo un 5 %, lo que representa el primer descenso en cinco años.

Nace Aggregata Medicina Felina Integral

Nº 241 Septiembre 2022 32 NOTICIAS

El 13 de junio tuvo lugar la Jornada Complutense de Clínica Equina sobre caballo de deporte, organizada por la Universidad Complutense de Madrid con la colaboración de Zoetis. Tras retomar su formato presencial, la sesión reunió a cerca de 40 profesionales. Manuel Iglesias, diplomado por el ECVS, trató las patologías de vías respiratorias altas en el caballo de deporte. Juan Antonio Latorre, gerente de Marketing de Rumiantes y Equino en Zoetis España, concienció sobre vacunación, fundamental para prevenir las enfermedades. Javier López San Román, diplomado por el ECVS, profundizó en las actuaciones veterinarias que se deben llevar a cabo en las competencias equinas. Finalmente, Álvaro Bonilla, diplomado por el ACVS, habló de fragmentos articulares y su abordaje.

Nuevos posgrados 100 % online en septiembre: Medicina, Clínica de Felinos y Oncología

Ceva dona a Cruz Roja material para el cuidado de las mascotas de refugiados ucranianos Las mascotas no son ajenas al con flicto en Ucrania. Cientos de miles han huido del país junto a sus tuto res para ponerse a salvo de la gue rra. Con el objetivo de ayudar a su cuidado y protección, Ceva Salud Animal ha donado a Cruz Roja pipe tas de Vectra 3D, que protege frente a los principales parásitos externos que afectan a las mascotas, y cham pús Douxo S3, que ayuda a proteger la barrera cutánea gracias a su acción triple y simultánea. En coordinación con el Dispositivo de Emergencia Crisis Ucrania de Cruz Roja, la compañía también ha enviado comederos y pienso para perros y gatos. La iniciativa es una muestra más del compro miso de Ceva con la salud y el bienestar animal.

Las protectoras españolas recogieron 285.000 perros y gatos en 2021

Elanco Animal Health ha desarrollado una nueva iniciativa para impulsar el manejo de la osteoartritis canina desde fases inicia les y proporcionar calidad de vida a aque llos perros que padecen esta patología. La compañía ha lanzado la primera edi ción del Concurso de Casos Clínicos OA, en el que los veterinarios pueden contar casos clínicos de osteoartritis o alteracio nes de movilidad vinculadas a enferme dad degenerativa articular en perros. Los casos se podrán presentar desde la web www.elancocasosclinicos.com, donde se encuentran publicados los requisitos del concurso, o también podrán enviarse por correo electrónico. El certamen estará abierto hasta el 30 de septiembre. El 12 de octubre, Día Internacional de la Osteoar tritis, se darán a conocer a los ganadores.

El grupo Alianza Petsalud ha elegido unirse a VetPartners, que en este momento se encuentra en su expansión por Europa, ya que comparten valores como la importancia de centrarse en los equipos de los centros veterinarios y apoyarles para que puedan ofrecer el mejor cuidado posi ble a los pacientes y un servicio excelente a los clientes. VetPartners cuenta en la actualidad con más de 600 clínicas y hos pitales en siete países europeos, afianzán dose como uno de los principales grupos veterinarios, poniendo siempre foco en el bienestar y la profesión veterinaria. Alianza Petsalud aporta 21 clínicas de animales de compañía, así como Vetersalud, y permite unir fuerzas en el sector veterinario de ani males de compañía. Acana de carrerapatrocina unapopular canicross Acana patrocinó la carrera popular organizada los días 24 y 25 de junio por Cam pXtream en Pla de Beret (Valle de Arán), donde tam bién se celebró la primera Copa Acana en enero y escenario en 2023 de la segunda edición. La carrera, que contó con 60 participantes en la categoría de canicross, constó de dos pruebas, una nocturna de 3 km y otra diurna de 7 km, en las cuales los perros junto a sus humanos pudieron disfrutar de un entorno único y una temperatura óptima para correr gracias a la altura de la zona. Este tipo de carre ras populares son oportunidad perfecta para el mantenimiento de los perros hasta el próximo mes de septiembre, cuando regrese la competición, así como para la iniciación al canicross Éxito de la XL edición de las Jornadas de Marketing de Veterindustria Más de 100 expertos en marketing zoosanitario asistieron a la XL edición de las Jornadas de Marke ting de Veterindustria inauguradas por el presidente de la Asociación, Andrés Fernández, quien subrayó “la buena salud de la que goza nuestro sector, reflejo también de la extraordinaria labor que llevan a cabo los expertos en marketing de nuestras compañías”.

En el mes septiembre, comienzan los tres nuevos posgrados online promovi dos por Improve Veterinary Education: Medicina de Pequeños Animales, Clí nica de Felinos y Oncología son los temas propuestos por la empresa de referencia en formación continua para veterinarios. Los programas se van a dividir en módulos que incluirán “recursos intuitivos e interactivos, sesiones en directo, presentaciones, apuntes escritos, y muchos más recursos de todo tipo”, como comentó Jeniffer Giannotti, pro gramme coordinator de la marca. A pesar de que estas ediciones ya han comenzado, la buena noticia es que las inscripciones están abiertas durante todo el mes de septiem bre, sin que se pierda acceso a ningún beneficio.

Zoetis conciencia sobre vacunación en la Jornada Complutense de Clínica Equina

EmVet Referencia Veterinaria se incorpora al grupo AniCura

Los veterinarios participan en un proyecto multidisciplinar sobre SARS-CoV2 Centros veterinarios, de pro tección animal y de fauna cau tiva han participado en dos de los proyectos de investigación que desarrollan los grupos de investigación Epicontrol-Carní voros y Saluvet-innova, de la Facultad de Veterinaria de la UCM. Los directores son los doctores Guadalupe Miró y Luis Miguel Ortega. El trabajo tiene por título “Determinación de la infección por SARS-CoV-2 en fauna cautiva en parques zoo lógicos, animales de compañía y animales vagabundos en la Comunidad de Madrid” y “Papel del gato y el perro como reservorios del SARS-CoV-2 en zonas de alta y baja circu lación vírica”. Como indica Ortega, “es un proyecto multidis ciplinar que, aunque esté enfocado en Madrid, va a aportar conocimientos nuevos y valiosos en el campo de la infección por SARS-CoV2”.

El centro de referencia en urgencias y cuidados intensi vos EmVet Referencia Veteri naria (Zaragoza) se ha unido a AniCura, grupo veterinario enfocado en medicina veteri naria especializada y en alta calidad asistencial. El centro nació en 2011 para brindar un servicio integral a las clínicas veterinarias, ofreciéndoles la posibilidad de atender urgencias, hospitalizaciones y remi siones las 24 horas y todos los días del año. El centro está dirigido por las veterinarias y practices managers de AniCura Ester Yarza, María Bautista, Patricia de la Tova e Isabel Luño. “Formar parte del grupo AniCura supone la oportunidad de impulsar nuestro crecimiento y asegurar nuestra sostenibili dad en el tiempo. Es un avance en la profesionalización de nuestra gestión empresarial, así como en nuestra capacidad de adaptación a los cambios”, comentan.

VetPartners sigue creciendo en España con la incorporación de Alianza PetsaludVetersalud

Hacer un abordaje precoz de osteoartritisla canina tiene premio

Santiago de Andrés, director general de Veterindustria y como moderador, destacó “el valor y la importancia que tiene que, tras dos duros años, podamos volver a reunirnos físicamente, con la feliz coincidencia de que celebremos en esta ocasión el 40 aniver sario de las Jornadas de Marketing”. El encuentro se celebró en Sevilla del 30 de junio al 1 de julio.

Tras más de seis años como clínica de referencia en medicina felina, primero como Clínica Veteri naria de Ronda Sur y actualmente como Amigato Clínica Felina, y tras haber atendido más de 150 casos remitidos, el centro comienza nueva etapa de orientación al compañero veterinario bajo la denominación Aggregata Medicina Felina Integral. “Nos consideramos un equipo de profesionales veterinarios y auxiliares apasionados de los gatos y amantes de nuestra profesión. Creemos firmemente que la relación gatocuidador es muy especial y merece la pena todo el esfuerzo por ayudar a que ambos puedan disfrutar juntos. Compartimos con los compañeros veterinarios que colabo ran con nosotros la visión de una profesión veterinaria en continuo desarrollo y cada vez más especializada”, explica Joaquín Albaladejo, acreditado en Medicina Felina por AVEPA y responsable del centro.

Ecuphar colabora con la SEAAV en su iniciativa con la ONG Sonage Ecuphar colabora con la iniciativa solida ria que la Sociedad Española de Anes tesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV) mantiene con la ONG Sonage, que se dedica a mejorar las condiciones vitales de los niños que se encuentran en su orfanato de Nkue, en Guinea Ecuatorial. En el pasado Congreso de SEAAV, celebrado del 26 al 28 de mayo en Torremolinos, el grupo de música Sed Indus, formado por varios miembros de la propia SEAAV, realizó una estelar actuación en directo para promocionar el disco con el objetivo recaudar fondos para este orfanato africano. Ecuphar quiso colaborar con esta acción benéfica con su apoyo y esponsoriza ción en la producción del disco, grabado por Nacho Sández y Felipe Márquez y diseñado por Leo Gainza. Toda la recaudación que se ha obtenido con las ventas del disco ha ido dirigida a mejorar las condiciones vitales de los niños de dicho orfanato a través de la ONG Sonage. Esta iniciativa solidaria sigue abierta, por lo que todos aquellos interesados en con tinuar contribuyendo a esta causa lo pueden hacer adquiriendo el disco. Para obte ner un ejemplar se debe enviar un email al correo electrónico veterinariaburlada@ gmail.com, donde se explicará la manera de hacerlo.

Bioiberica y Boehringer Ingelheim organizan un curso de exploración clínica ortopédica Bioiberica y Boehringer Ingelheim ponen en mar cha un curso de exploración clínica ortopédica en pequeños animales, dirigido a veterinarios genera listas, rehabilitadores, especialistas en ortopedia y todos aquellos veterinarios que quieran mejorar los protocolos de exploración. El objetivo es mostrar de manera sistemática una correcta exploración clínica ortopédica comenzando desde los dedos al hombro en la extremidad anterior, y desde los dedos a la cadera en las extremidades posteriores. Las fechas previstas son el 6 de octubre para la exploración de extremidad anterior, y el 27 de octubre para la exploración de extremidad posterior, ambos en el Colegio de Veterinarios de Madrid. Los interesados en inscribirse pueden contactar con Isabel Martín en el número de teléfono 630 603 257.

Nº 241 Septiembre 2022 34 NOTICIAS

Los asistentes aprendieron más sobre el diagnóstico, sus síntomas y los distintos tratamientos tanto médicos como qui rúrgicos, así como los detalles del tras plante de glándulas labiales.

destacadaNoticia

En su apuesta por la formación y especia lización de sus equipos, AniCura Lepanto Referencia Veterinaria está invirtiendo en nuevas tecnologías, aparatos y servicios.

Help4Vets y el gran salto en la medicina preventiva felina La plataforma Help4vets (www.help4vets.es), de Boehringer Ingelheim, incluye, en formato de píldoras formativas, la grabación del evento “Un gran salto en la medicina preventiva felina”, donde los acredi tados por AVEPA Albert Lloret (medicina felina), Salvador Cervantes (medicina felina) y Jaume Fatjó (medicina del comportamiento) hablan, respectivamente, sobre enferme dades infecto-parasitarias emergentes en gatos, manejo de enfermedades transmisibles en hogares multigato y estrés ambiental y enfermedades orgánicas en el gato. Siguiendo por el camino de la medicina felina, Help4vets incide en enfermedad renal crónica e hipertiroidismo junto a Diego Esteban, acreditado en medicina felina por AVEPA. En el área de materiales descargables, Help4vets incorpora el suplemento “Helmintos intestinales del gato”. También des taca el taller virtual de cirugía básica de cadera de Ignacio Calvo, diplomado del ECVS. Nestlé España ya es dog friendly Nestlé, que ya permitía el acceso al trabajo con mas cotas en otras instalaciones de la compañía, ha conver tido sus oficinas centrales en dog friendly y son ya más de 70 los empleados que pue den acudir con su perro. Los nombres y fotos de las masco tas aparecían el 20 de junio en la pantalla de la entrada a la recepción del Campus de Nestlé en España, y que informaba de que en oficinas centrales pueden entrar perros. “Creemos que las personas y las mascotas están mejor juntas. Por eso, en las oficinas de Purina llevamos muchos años conviviendo con los perros. Ahora, se ha hecho extensivo a la sede cen tral de Nestlé”, explica Sonia Sáez, veterinaria y responsable de Comunicación de Purina España.

Es el caso del láser CO2 modelo veterina rio VS30 de Smartxide, una adquisición que permitirá ampliar las opciones tera péuticas quirúrgicas para los pacientes oncológicos. “El láser nos permite acce der a soluciones quirúrgicas que antes no eran posibles y aporta muchísimo valor, sobre todo, en la obtención de márgenes quirúrgicos más precisos”, explica André Marinho, hospital manager del centro. Al tratarse de un equipo móvil, este láser puede estar presente en cualquiera de los dos quirófanos del centro, que cuenta con estrictas reglas de seguridad y protección para colaboradores y pacientes. Por su precisión y control, la cirugía láser mejora muchos procedimientos quirúrgicos, haciéndolos más sencillos, reduciendo el tiempo quirúrgico y también su riesgo.

Ceva organiza un simposio sobre el vínculo humano-gato en el Congreso de la ISFM Ceva Salud Animal participó activamente en el Con greso de la International Society of Feline Medicine (ISFM), celebrado del 30 de junio al 3 de julio en Rodas (Grecia) con más de 400 asistentes. La com pañía, socia de la ISFM y patrocinadora platino del congreso, organizó el simposio del doctor Dennis Turner, experto en comportamiento felino, quien presentó los últimos avances sobre interacciones y relaciones humano-gato. Ceva presentó sus últimas innovaciones en medicina felina, como Feliway Help!, que, con un nuevo sistema de difusión, propor ciona tranquilidad durante 7 días. Está recomendado en situaciones de estrés ocasional como la recuperación en casa después de una cirugía, hospitalización o sedación, así como cambios de la rutina del gato en casa (visitas, reformas, solo en casa).

Voluntarios del Programa Huellas Elanco contribuyen a la socialización de futuros perros de asistencia

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En su compromiso por los perros de asistencia, y en apoyo a la importante fun ción que estos cumplen en la sociedad, voluntarios del Programa Huellas Elanco se encargarán durante 10 meses de la socialización de los cachorros que se convertirán en perros de asistencia para niños y niñas con autismo. Los perros de asistencia tienen como principal objetivo reducir las conductas de fuga, un pro blema que afecta a casi el 50 % de los niños y niñas con TEA (trastornos del espectro autista) de entre 4 y 11 años. Estos perros favorecen la autorregulación, mejoran el sueño y aumentan el contacto visual que facilita la relación del menor con su entorno.

El grupo Zendal ha convocado la III edición de los International Zendal Awards. Las principales novedades son el incremento de las cuantías de las dos categorías establecidas, humana y animal, y una mención especial para ini ciativas One Health. Se concederá además un homenaje especial a una trayectoria científica. El plazo para presentar los trabajos en las áreas de salud humana y animal, respectivamente, estará abierto hasta el próximo 3 de octubre. La cuantía del premio de salud animal este año sube de 15.000 a 25.000 euros. Las instituciones interesadas pueden presentar sus proyectos en www.zendal.com, tras lo cual serán estudiados por el jurado integrado por personalidades destacadas en el ámbito biosanitario y represen tantes del grupo Zendal.

Veterinarios de todo el territorio nacional se registraron en la formación online para poder mejorar sus conocimien tos en oftalmología. Durante la charla se abordaron el concepto de superficie ocular, la importancia de la película lagri mal su composición y su función para entender la enfermedad del ojo seco.

22SP054-V1 Veterinarios de toda España se forman en el diagnóstico y tratamiento de secaqueratoconjuntivitisla Grupo Valdelvira organizó el 23 de junio un webinar en abierto en el que los asis tentes disfrutaron de una formación de oftalmología avanzada impartida por un experto con más de 25 años de expe riencia como Manuel Velasco Rodríguez.

Nota de Redacción El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logo tipo) para ilustrarlas.

El grupo Zendal incrementa su apoyo a proyectos de investigación de sanidad animal en más del 60 %

Vetoquinol patrocina el WebSeminar sobre dermatología avanzada de Carlos Vich Vetoquinol patrocinó el WebSeminar “Cómo la der matología avanzada nos permite reducir tempos de tratamiento en piodermas y de cicatrización en dermato sis erosivo-ulcerativas”, impartido por Carlos Vich, ESAVS Certificate in Dermatology, el pasado 14 de junio. La for mación reunió a un total de 339 asistentes interesados en actualizar sus conocimientos. El ponente expuso por qué las piodermas en perros y gatos son una de las patologías dermatológicas más frecuentes en la clínica diaria, y tam bién de las más complicadas de tratar de manera efectiva. En este sentido, incidió en que una correcta clasificación y un diagnóstico precoz son elementos clave para una reso lución exitosa.

Una variedad de ectoparásitos, endoparásitos y enfermedades de transmisión vectorial pue den afectar a los perros en España. Algunas de estas parasitosis provocan cuadros clíni cos serios en los perros incluso causándoles la muerte. Pero, además, otra importante consecuencia es el carácter transmisible de algunos de estos parásitos a las personas, que produce enfermedades zoonósicas dignas de tener en cuenta. Por todo ello, un control antiparasitario adecuado en las mascotas es esencial para proteger la salud de los anima les y además proteger así a las personas. Hoy en día disponemos de antiparasitarios mensuales de amplio espectro que permi ten controlar al mismo tiempo un amplio rango de parásitos externos e internos, lo que supone practicidad y tranquilidad para propietarios y veterinarios ya que, con una sola administración y sin necesidad de com binaciones confusas, los perros pueden verse protegidos ante parásitos importantes cum pliendo con los protocolos de desparasita ción indicados por los expertos.

• Protege frente a los 3 grupos importantes de nematodos intestinales (ascáridos, ancilostómidos y tricúridos), parásitos prevalentes y zoonósicos que requieren un control mensual en muchos perros1

Simparica5,3%Trio Credelio10,53%PlusNexGard94,7%SPECTRA® NexGard89,47%SPECTRA® Figura 1. Porcentaje de perros que prefieren NexGard SPECTRA® frente a Simparica Trio6 y Credelio Plus7.Marta León DVM, AsesoraPhDTécnica Veterinaria PETS Boehringer Ingelheim Imágenes Boehringer Ingelheim NexGard SPECTRA®** se adapta a los protocolos de control antiparasitario indicados por los expertos en cachorros y, además, su uso mensual permite adaptarse al rápido cambio de peso en cachorros en crecimiento.

PUBLIRREPORTAJE PATROCINADO POR BOEHRINGER INGELHEIM

PERFIL DE SEGURIDAD

• Actúa frente a Ctenocephalides felis y C. canis, las dos especies de pulgas que afec tan a los perros en España.

• Previene la angiostrongilosis, enfermedad grave que, al igual que la dirofilariosis, es un parásito clave que dirige las pautas de desparasitación interna en perros de zonas endémicas1

NEXGARD UN ANTIPARASITARIOSPECTRA®: ORAL DE AMPLIO ESPECTRO QUE MARCA DIFERENCIAS

EL ANTIPARASITARIO ORAL DE AMPLIO ESPECTRO INDICADO PARA EL MAYOR NÚMERO DE PARÁSITOS* Gracias a su formulación a base de afoxola ner y milbemicina oxima, NexGard SPECTRA® está indicado para proteger frente al mayor número de parásitos externos e internos pre valentes, algunos de los cuales pueden ser graves y/o zoonósicos:

• Protege frente a las 4 especies de garrapatas prevalentes en los perros en España como son Rhipicephalus sanguineus, Dermacen tor reticulatus, Ixodes ricinus e I. hexagonus

INCLUYENDO PERROS COLLIE CON MUTACIÓN MDR-1

• Se establece como el único antiparasitario oral endectocida que, además de proteger frente a pulgas y garrapatas, está indicado para tratar la demodicosis y la sarna sar cóptica.

Aunque los antiparasitarios de amplio espec tro disponibles pueden parecer similares,

• Previene la dirofilariosis, enfermedad grave, prevalente y en expansión.

IDEAL PARA CACHORROSANTIPARASITARIO

Los cachorros son vulnerables a las para sitosis tanto externas como internas. Las guías de desparasitación interna como las de ESCCAP1 recomiendan, para parásitos intestinales como los ascáridos, desparasitar a partir de las 2 semanas de edad, luego cada 14 días hasta las 2 semanas después del des tete y continuar con tratamientos mensua les hasta los 6 meses de edad. Además, las nematodosis no intestinales, como la diro filariosis, deben ser prevenidas tan pronto como sea posible en los cachorros1

El perfil de seguridad de NexGard SPECTRA® ha sido demostrado durante su uso a lo largo de los años y en los estudios específicos de seguridad realizados en perros tratados hasta 5 veces la dosis máxima terapéutica. Sin embargo, muchas son las preguntas por parte de los veterinarios sobre su uso en Collies y otros perros con mutación MDR-1 que, como bien sabemos, disponen de una glicoproteína-P alterada, lo que supone que estos perros sean más sensibles a una variedad de sustancias que son sustrato de la glicoproteína-P. No en vano, una de estas razas, los Border Collie, están entre las razas NexGard SPECTRA® presenta algunas carac terísticas especiales que marcan diferencias.

NexGard SPECTRA®** se adapta a los proto colos de control antiparasitario indicados por los expertos en cachorros y, además, su uso mensual permite adaptarse al rápido cambio de peso en cachorros en creci miento.BUEN

• Es el único antiparasitario con indicación para prevenir la thelaziosis ocular, enfer medad prevalente, zoonósica y emer gente.

UNA RELEVANTE PUBLICACIÓN3 ACABA DE CONFIRMAR LA TOLERANCIA DE NEXGARD SPECTRA® EN ESTE TIPO DE ANIMALES*** Se llevaron a cabo dos estudios para valorar la seguridad del afoxolaner y de la milbemicina oxima, solos o en combinación, en perros Collie homocigotos para la mutación MDR-1. En global, se trataron 30 perros Collie adul tos una vez oralmente: 9 fueron tratados con un placebo, 9 con afoxolaner, 6 con milbemicina oxima y 6 con la combina ción afoxolaner y milbemicina oxima. La dosis media estudiada para el afoxolaner se correspondió a 3,8 y 4,7 veces la dosis terapéutica recomendada en NexGard® y en NexGard SPECTRA®, respectivamente. La dosis media estudiada para la milbemicina se correspondió con 4,7 veces la dosis tera péutica recomendada en NexGard SPEC TRA®. Los perros fueron estrechamente*Segúnlasindicaciones del Resumen de las Características de los Productos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), 2022. **NexGard SPECTRA se puede administrar desde los 2 kg de peso y las 8 semanas de edad. ***La dosis recomendada debería ser respetada estrictamente en Collies o razas relacionadas.

FichaNexGard®técnica Ficha técnica NexGard SPECTRA® BIBLIOGRAFÍA: 1. Control de vermes en perros y gatos. ESCCAP Guía nº 01 Sexta Edición – Mayo 2021 2. Dermatología - Argos - N°227, Abril 2021 by Argos. 3. Drag M, Tielemans E, Mitchell E. Safety of oral afoxolaner formulated with or withoutmilbemycin oxime in homozygous MDR1deficient collie dogs. J Vet Pharmacol Ther. 2022 May 10. doi: 10.1111/jvp.13064 4. EMA. (2015b). CVMP assessment report for Credelio plus (EMEA/V/C/005325/0000). https://www.ema.europa.eu/en/docu ments/assessment-report/credelio-plus-epar-public-assessment-report_en.pdf 5. EMA. (2021). CVMP Scientific discussion for Simparica Trio (EMEA/V/C/004846). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/ veterinary/EPAR/simparica-trio

FÁCIL DE CONQUE SECOMPRIMIDOADMINISTRAR:SABROSOPUEDEADMINISTRAROSINCOMIDA

El cumplimiento de las recomendaciones veterinarias por parte del propietario de la mascota es fundamental para garantizar el tratamiento oportuno y el control de los pará sitos en los perros. En el caso de los tratamien tos orales, ofrecer un comprimido apetitoso y fácil de administrar favorece el cumplimiento, lo cual se traduce, en última instancia, en garantizar el control de las parasitosis. Dos estudios6,7 han demostrado que, de los perros que muestran preferencia por alguno de los comprimidos, significativamente más perros prefieren NexGard SPECTRA® a Sim parica Trio o Credelio Plus, lo que resulta en ratios de preferencia de 17,75 a 1 y 8,5 a 1 para NexGard SPECTRA® vs. Simparica Trio y Credelio Plus, respectivamente (figura 1).

Además, NexGard SPECTRA® se puede admi nistrar con o sin comida, ya que esta no afecta a la biodisponibilidad de los principios activos, hecho que supone facilidad de administra ción y además garantiza la eficacia durante la duración registrada, independientemente de cómo sea administrado el comprimido. Por el contrario, otros comprimidos orales deben ser administrados con o alrededor de la comida. Varios estudios han investigado el efecto de la comida en la farmacocinética de las isoxa zolinas. Con el afoxolaner (NexGard®) un estudio8 demostró que el estado pandrial no afectaba a la absorción del principio activo. Sin embargo, estudios de farmacocinética realizados con comprimidos orales a base de fluralaner o lotilaner9,10 encontraron que la comida (la ración diaria total en el caso del fluralaner o, al menos 1/3 de la ración diaria en el caso de lotilaner), aumentaba la absor ción de los principios activos. Lo anterior hace que NexGard SPECTRA® sea sinónimo de un control antiparasitario amplio y eficaz, bien tolerado, fácil de admi nistrar y práctico, todo lo cual puede ayudar en el cumplimiento por parte de los propie tarios para proteger a los perros de las ame nazas parasitarias y, por ende, también a las familias. Además, NexGard SPECTRA® está disponible en prácticos envases de 15 com primidos ideales para la clínica.

Dos estudios6,7 han demostrado que, de los perros que muestran preferencia por alguno de los significativamentecomprimidos,másperrosprefierenNexGardSPECTRA®.

En caso de duda, contacta con tu veterinario.

Dos estudios demostraron un alto nivel de tolerancia del afoxolaner (NexGard®) y de la combinación oral de afoxolaner y milbemicina oxima (NexGard SPECTRA®) administrados hasta 4,7 veces la dosis máxima terapéutica en perros con mutación MDR-1.

8. Letendre L, Huang R, Kvaternick V, Harrima J, Drag M, Soll M. The intravenous and oral pharmacokinetics of afoxolaner used as a monthly chewable antiparasitic for dogs. Veterinary Parasitology, 2014;201:190-197 9. Walther F M, Allan M J, Roepke R KA, Nuernberger M C. The effect of food on the pharmacokinetics of oral fluralaner in dogs. Parasites & Vectors, 2014;7:84 10. Toutain C E, Seewald W, Jung M. The intravenous and oral pharmacokinetics of lotilaner in dogs. Parasites & Vectors, 2017;10:522. monitorizados para valorar la presencia de reacciones adversas en el día del trata miento y durante los siguientes dos días. No se observaron reacciones adversas signi ficativas en ningún perro del grupo tratado solo con afoxolaner ni en los perros tratados con la combinación afoxolaner + milbemi cina oxima. En el grupo tratado solo con milbemicina oxima se observaron signos neurológicos leves y transitorios durante las 4-8 h postratamiento.

Estos dos estudios demostraron un alto nivel de tolerancia del afoxolaner (Nex Gard®) y de la combinación oral de afoxo laner y milbemicina oxima (NexGard SPECTRA®) administrados hasta 4,7 veces la dosis máxima terapéutica en perros con mutación MDR-1. Estos resultados están parcialmente en línea con los obtenidos con otros comprimidos orales a base de isoxazolinas y lactonas macrocíclicas. Por ejemplo, tal y como se menciona en esta publicación3, la seguridad de Credelio Plus en este tipo de perros fue demostrada a 2,9 veces la dosis terapéu tica recomendada pero no fue demostrada a 4,8 veces la dosis máxima recomendada4 De igual manera, Simparica Trio demostró un aceptable margen de seguridad a 1 y 3 veces la dosis máxima recomendada. Sin embargo, algunos signos de toxicidad fue ron observados a 5 veces la dosis máxima recomenda5

7. Perier N et al. Preference in Dogs of Two Oral Endectoparasiticide Formulations: NexGard SPECTRA® (Afoxolaner and Milbemycin Oxime) and Credelio® Plus (Lotilaner and Milbemycin Oxime). Open Journal of Veterinary Medicine, 2021, 11, 289-298. https:// www.scirp.org/journal/ojvm

6. Perier N, Carithers DS, Everett WR, Gross SJ, Wongnak P, Chalvet-Monfray K, Beugnet F. Preference of Dogs between Two Oral For mulations of Endectoparasiticides: NexGard SPECTRA® (Afoxolaner and Milbemycin Oxime) and Simparica Trio (Sarolaner, Moxi dectin and Pyrantel). Open Journal of Veterinary Medicine, 2020, 10, 155-163. https://www.scirp.org/journal/ojvm

más populares en España y Europa y es la que más ha crecido en España durante los últimos años2 La relevancia del afoxolaner, y de las isoxa zolinas en general, sobre la glicoproteína-P es desconocida. Sin embargo, como bien es sabido, en perros deficientes de glicopro teína-P puede haber acumulación de lac tonas macrocíclicas en el sistema nervioso central con consiguientes signos de neuro toxicidad como ataxia, tremores, convulsio nes, midriasis, letargia o coma.

Por su parte, Raquel Alonso, brand manager de Boehringer Ingelheim y responsable del proyecto, añade que el objetivo es potenciar la medicina felina: “Somos una compañía felina con una clara intención de hacer crecer el mercado de los gatos y ayudar a las clínicas en este crecimiento poniendo a su disposición medicamentos innovadores desarrollados específicamente para gatos, y también formaciones vanguardistas y servicios diferenciadores como Cat’Xpert en directo, que tiene como objetivo facilitar el diálogo entre veterinarios amantes de los gatos y especialistas en medicina y manejo felino”

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■ 13 de diciembre: Mycoplasmas hemotrópicos: cuándo y cómo tratarlos.

■ 18 de octubre. Prevención y diagnóstico de Panleucopenia felina. ■ 15 de noviembre. Mi paciente felino no se deja tocar: opciones cat friendly.

■ Hipertiroidismo y enfermedad renal crónica: una combinación letal. ■ Herpesvirus felino y problemas respiratorios.

■ Diabetes mellitus en gatos: estrategias de tratamiento y monitorización.

■ Parásitos en gatos indoor: realidad o ficción

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■ Proteinuria. ■ Cardiomiopatía hipertrófica. ■ Leucemia felina ■ La obesidad felina. ■ Prurito en el paciente felino: investigando sus causas. ■ Actualización de protocolos vacunales en el gato. Nuevas recomendaciones. ■ Colectividades felinas: ¿Cómo manejar las parasitosis? ■ ¿Es hipertiroidismo o hay algo más?

■ Dolor en gatos: signos y tratamiento de las principales patologías. ■ Enfermedad renal crónica e hipertensión arterial. ■ Control de dolor felino. ■ Diagnóstico de Parasitosis cardiorrespiratorias, Vermes Pulmonares y Dirofilaria

■ Calicivirus felino: ¿cuándo puede estar implicado?

■ Monitorización avanzada de la diabetes mellitus felina ■ Vacunación en gatos indoor.

Belén Montoya, referente en medicina felina e imagen de Cat’Xpert. “La formación que ofrece Belén Montoya está muy enfocada a la práctica diaria y totalmente actualizada con las últimas novedades tanto diagnósticas como terapéuticas. Lo que más me gusta es lo dinámica que resulta la sesión. Participar en sus directos lo recomiendo al cien por cien”, explica Ana Dolores Blaya Cívico, de la Clínica Veterinaria Dinos.

En gatos, frecuentemente no podemos determinar su causa. El consenso del ACVIM adapta la clasificación de la socie dad europea de cardiología, que se basa en características fenotípicas y en un enfo que clínico, sin suposiciones de la causa subyacente o la etiología genética. La clasificación diferencia entre las siguientes características fenotípicas del miocardio: • Hipertrófica: es la que tiene mayor pre valencia (15 %, o hasta el 29 % en gatos mayores). Implica un engrosamiento regional o difuso de la pared del mio cardio del ventrículo izquierdo, sin dila tación del ventrículo.

Incremento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo Adaptación de Clinical Small Animal Internal Medicine, Ed David Bruyette, John Wiley & Son.

ARVC: miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho; DCM: miocardiopatía dilatada; End-stage HCM: miocardiopatía hipertrófica con disfunción sistólica; HCM: miocardiopatía hipertrófica; RCM: miocardiopatía restrictiva; TMT: engrosamiento de miocardio transicional.

Nº 241 Septiembre 2022 En portada Medicina felina 38 EN PORTADA / MEDICINA FELINA • Consenso ACVIM de cardiopatías felinas • Estenosis nasofaríngea con megaesófago • El papel de la especie felina en la COVID-19 • Exploración física de los pacientes felinos con trastornos cutáneos

Revisión del consenso ACVIM de cardiopatías felinas

• Dilatada: se trata de una disfunción sis tólica del ventrículo izquierdo que da lugar al aumento de las cámaras car diacas izquierdas mientras la pared del miocardio izquierdo es normal o incluso está disminuido.

● No específico Anormalidades que no encajan en otras categorías

●

●

Hipertiroidismo

• Las alteraciones de miocardio que no encajen con los fenotipos descritos ante riormente, comúnmente llamadas “no clasificadas”, ahora serían nombradas como miocardiopatías “de fenotipo no específico”. A este término lo acompaña

una descripción morfológica y funcional del miocardio. El consenso propone esta denominación tanto si la causa de la alteración es cono cida como si no. En el momento del diag nóstico, se habla de “fenotipo de” y, solo cuando no se determine ninguna causa pri maria (hipertensión, hipertiroidismo, causa nutricional, etc.), se recurre al término “miocardiopatía hipertrófica/dilatada”.

Son signos de mal pronóstico o de aumento de riesgo de tromboembolismo arterial el ritmo de galope, la baja fracción de acortamiento, el déficit de función sistólica, el ecocontraste o los trombos, el adelgazamiento focalizado de la pared y el patrón de llenado de ventrículo izquierdo restrictivo2

• Estadio B: gatos que tienen alteración en miocardio evidente en el momento del estudio. Existe una subclasifica ción dependiendo del tamaño del atrio izquierdo:B1:no desarrollan signos clínicos, bajo riesgo de insuficiencia cardiaca

•

Estadificación El ACVIM establece cuatro estadios:

Miocárdica: el miocardio del ventrí culo izquierdo presenta dimensiones y grosor normal, pero existe dilatación del atrio izquierdo o de ambos atrios.

específicoNoFenotipoDCMFenotipoARCVFenotipoRCMEnd-stageHCM

• Arritmogénica ventricular derecha: grave dilatación de cámaras cardiacas dere chas, con disfunción sistólica del ventrí culo derecho y adelgazamiento de sus paredes. Puede estar afectado también el corazón izquierdo. Suele ser común la aparición de arritmias y fallo congestivo derecho.

El colegio americano de medicina interna veterinaria clasifica las miocardiopatías felinas y propone recomendaciones para su diagnóstico, pronóstico y tratamiento. En el momento del diagnóstico, se habla de “fenotipo de” y, solo cuando no se determine ninguna causa primaria, se recurre al término “miocardiopatía hipertrófica/dilatada”.

Las miocardiopatías felinas son un grupo de enfermedades del miocardio que implican una alteración estructural o funcional del miocardio. Tienen una gran variedad de fenotipos, en función de los cuales están clasificadas en el actual con senso del colegio americano de medicina interna veterinaria (ACVIM)1 que, además, propone recomendaciones para su diag nóstico, pronóstico y tratamiento.

Restrictiva:Endomiocárdica: se observa una gran lesión endocárdica que une el septo interventricular y la pared libre del ven trículo izquierdo, causa fijación u obs trucción del ventrículo izquierdo y, con frecuencia, adelgazamiento del ápex. Suele estar acompañada de dilatación del atrio izquierdo o de ambos atrios.

● End-stage HCM Miocardiopatía hipertrófica y disfunción sistólica Fenotipo DCM Dilatación de la cámara, disfunción sistólica Fenotipo ARCV Dilatación del ventrículo y la aurícula derechos Fenotipo RCM Grosor normal de la pared del ventrículo izquierdo, dilatación de la aurícula izquierda

• Estadio A: gatos predispuestos sin altera ción miocárdica evidente en el momento del estudio.

Mercedes López1, Javier Engel Manchado2 1DVM. Responsable del servicio de cardiología de Laclinicaveterinaria, Madrid.2DVM,MSc, Acred-AVEPA (Cardio), CertAVP, MRCVS. Responsable del Servicio de cardiología del Hospital Veterinario Benipeixcar-VETSUM. Imágenes cedidas por los autores Figura 1. Clasificación de fenotipos de miocardiopatías según se muestra en el consenso1 FenotipoHCM HCM Deficiencia de taurina en Mediadodietaportaquicardia

Definición y prevalencia

Acromegalia

Engrosamiento miocárdico transitorio Infiltración neoplásica Precarga Hipertensiónreducida

●

• Ventrículo izquierdo en modo M y tam bién en 2D, ya que el modo M solo tiene un punto de focalización y fracción de acortamiento6 (figura 3).

Tabla 2. Utilidad del análisis de biomarcadores. NT- pro BNP Troponina I Discriminar causa cardiaca en caso de distrés respiratorio Sí, cuando no esté disponible ecocardiografía No, si hay retraso en resultados Sí, cuando no esté No,ecocardiografíadisponiblesihayretrasoenresultados

Estadio C: signos de insuficiencia car diaca congestiva o trombo. Estadio D: refractarios al tratamiento de fallo cardiaco congestivo. Pronóstico

• Valorar la obstrucción o no del tracto de salida VI (figura 5) y presencia o no de CuándoSAM. realizarla:

Tabla 1. Resultados del examen físico. Cardiopatía subcínica Fallocongestivocardiaco Sincardiacapatología Soplo Presente en el 80 % de gatos con alteración miocárdica. Muchos gatos presentan auscultación normal. Menos común En el 30-45 % de los sanosgatos Ritmogalopede Presente en 2,9-16 % de gatos con alteración miocárdica Más frecuente Raramentepresente Arritmias Pueden estar asociadas Más frecuente Intensidad No está asociada la intensidad del soplo con la gravedad de la alteración miocárdica Soplo intensidadde5/6 Normalmente asociado a alteraciones congénitas Otrosclínicossignos TaquicardiaTaquipneaDisnea<37,5 ºC

• Atrio izquierdo en proyección paraes ternal eje corto (figura 4) y eje largo (figura 5) definiendo la fase del ritmo cardiaco, ya que puede ser muy variable entre sístole y diástole. Además, se debe valorar de forma subjetiva la presencia de ecocontraste, imagen compatible con predisposición de trombos7

Toma de decisiones terapéuticas No (retraso en resultados) No (retraso resultados)en Diferenciar gatos sanos de gatos con miocardiopatía subclínica No Sí Diferenciarsubclínicamiocardiopatíagravedeleveogatossanos Sí Factor pronóstico negativo No Sí

• Pruebas diagnósticas: La radiografía es la prueba indicada para el diagnóstico de insuficiencia car diaca congestiva, pero no siempre es seguro realizarla por la estabilidad del paciente. En estos casos, una ecocardiografía focus o test NT-pro BNP puede ser de utilidad. La ecocardiografía debe realizarse una vez el paciente esté estabilizado Figura 2. Radiografía lateral de tórax de un gato que presenta patrón intersticial y alveolar, com patible con edema pulmonar.

• Gato sospechoso de miocardiopatía: se recomienda evaluar con ecografía como estudio preanestésico, previo a trata miento con fluidoterapia o terapias lar gas de corticoides.

La prueba de elección para el diag nóstico es una ecocardiografía realizada por un especialista. Sin embargo, la aproximación al diagnóstico, pronóstico y estabilización (la decisión de adminis tración de diuréticos, detectar la presen cia de trombos, etc.) puede realizarse con una ecocardiografía focalizada en el atrio izquierdo, una técnica de fácil entre namiento que puede realizar un clínico generalista.Además, es importante tener en cuenta las pruebas diagnósticas que se deben rea lizar para detectar una causa subyacente a la alteración de miocardio (tiroxina, pre sión arterial, etc.).

• PruebasEcocardiografíadiagnósticas:detécnico especialista. Si no estuviese disponible se puede valorar NT-pro BNP, pero niveles norma les no descartan la presencia de miocardiopatía leve o moderada. Medir T4 y presión arterial.

• Historia y exploración: soplo, arritmia, ritmo de galope, exámenes preanestési cos, gatos que requieran fluidoterapia, etc.

• Screening para razas de cría5: miocardio de más de 6 mm se considera hipertro fia; entre 5 y 6 mm se recomienda eva luar en el contexto familiar, se describe como dudoso de hipertrofia y se reco mienda reevaluar en un tiempo.

Tiroxina El hipertiroidismo está asociado a anormalidades en la auscultación (soplo, ritmo de galope, etc.) y remodelación car diaca. Normalmente cuando se observa un engrosamiento grave de miocardio en gatos hipertiroideos, se sospecha que el hipertiroidismo ha empeorado una miocardiopatía hipertrófica moderada. Se recomienda medir tiroxina como proto colo a todos los gatos mayores de 6 años con alteraciones en la auscultación. Ecocardiografía La ecocardiografía es el gold standard para el diagnóstico de las enfermedades de miocardio felinas5. Se debe realizar una exploración sistemática de:

Son signos de buen pronóstico la edad (gatos jóvenes) y la ausencia de signos clí nicos.Por el contrario, son signos de mal pro nóstico o de aumento de riesgo de trom boembolismo arterial el ritmo de galope, la baja fracción de acortamiento, el déficit de función sistólica, el ecocontraste o los trombos, el adelgazamiento focalizado de la pared y el patrón de llenado de ventrí culo izquierdo restrictivo2 Diagnóstico

•

presentan apatía o inapetencia, aunque el signo más claro es el refuerzo respirato rio o distrés, así como la parálisis o paresis en casos de tromboembolismo. Puede ser menos probable la aparición de síncopes, aunque en algunos casos el único síntoma es la muerte súbita sin haber aparecido signos previos. Examen físico Los hallazgos que pueden encontrarse en el examen físico están recogidos en la tabla 1 Radiografía La radiografía es poco sensible a la iden tificación de los estadios medio o mode rado de una miocardiopatía. Además, no puede identificar el fenotipo de la altera ciónSinmiocárdica.embargo, la radiografía sí es la prueba de elección para confirmar la presencia de edema pulmonar, siempre y cuando realizarla sea seguro para el paciente. Hay que tener en cuenta que el patrón radiográfico de edema pulmonar en gatos, a diferencia del de perros, es realmente variable (figura 2).

Test genético Es recomendable en individuos des tinados a la cría de razas predispuestas (por ejemplo, por las mutaciones del gen MyBPC3-A31P en Main Coon y MyBPC3 R820W en Ragdoll)3 de forma que se des carten del programa de cría los individuos homocigotos y se crucen los heterocigotos con los negativos. También se pueden usar estos test en gatos de otras razas para eva luar el riesgo relativo de desarrollar mio cardiopatía hipertrófica. Historia clínica En la mayoría de los casos no es rese ñable, ya que la mayoría de pacientes solo

Biomarcadores4 La tabla 2 refleja los aspectos más des tacados del análisis de biomarcadores en estos pacientes. Electrocardiografía No es la prueba de elección para reali zar screening de miocardiopatías en gatos. No obstante, pueden aparecer arritmias en algunos casos que cursan con debilidad, síncopes o convulsiones, situaciones en las que sí es interesante realizar esta prueba diagnóstica. Presión arterial Se recomienda evaluar la presión arterial siempre, ya que el 85 % de los gatos con hipertensión arterial desarrollan hipertrofia difusa o focal del miocardio de ventrículo izquierdo, aunque suele ser hipertrofia moderada. Esto da lugar al fenotipo de miocardiopatía hipertrófica secundaria a hipertensión.

• Gato sospechoso ICC: siempre y cuando el animal esté estable, buscando líquido pleural, líneas B en pulmones y estima ción de atrio izquierdo.

La aproximación al diagnóstico, pronóstico y estabilización puede realizarse con una ecocardiografía focalizada en el atrio izquierdo, una técnica de fácil entrenamiento que puede realizar un clínico generalista.

•

Nº 241 Septiembre 2022 40 EN PORTADA / MEDICINA FELINA

congestiva o tromboembolismo arte B2rial;alto riesgo, que es mayor cuanto más aumento de tamaño de atrio izquierdo2

Puntos clave del diagnóstico

Enfermedad subclínica

•ICCHistoria y exploración: taquipnea, refuerzo respiratorio, hipotermia, ritmo de galope y crepitación a la auscultación pulmonar.

2. Payne JR, Borgeat K, Brodbelt DC, et al. Risk factors associated with sudden death vs. congestive heart failure or arterial thromboembolism in cats with hypertrophic cardiomyopathy. J Vet Cardiol. 2015; 17(Supplement 1):S318S328.

1. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. Luis V., Abott J., Chetboul V., et al. J Vet Intern Med. 2020;34:1062–1077.

• Necrosis de extremidades • Electrolitos • Apetito • Función neuromuscular • Cumplimiento de medicación

Figura 3. Ecocardiografía de ventrículo izquierdo en corte paraesternal derecho eje corto en el que se muestra la hipertrofia no uniforme del grosor del miocardio. Figura 4. Ecocardiografía del atrio izquierdo en corte paraesternal derecho eje corto, que muestra un ratio AI/Ao aumentado.

3. Mary J, Chetboul V, Sampedrano CC, et al. Prevalence of the MYBPC3-A31P mutation in a large European feline population and association with hypertrophic cardiomyopathy in the Maine coon breed. J Vet Cardiol. 2010;12:155-161. 4. Fox PR, Oyama MA, Reynolds C, et al. Utility of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) to distinguish between congestive heart failure and non-cardiac causes of acute dyspnea in cats. J Vet Cardiol. 2009;11(Suppl 1):S51-S61 5. Haggstrom J, Luis Fuentes V, Wess G. Screening for hypertrophic cardiomyopathy in cats. J Vet Cardiol. 2015;17(Suppl 1):S134-S149 6. Adin DB, Diley-Poston L. Papillary muscle measurements in cats with normal echocardiograms and cats with concentric left ventricular hypertrophy. J Vet Intern Med. 2007;21:737-741.

C Agudo Se recomienda la administración de oxígeno, sedación y furosemida 1-2 mg/ kg IV. Además, hay que realizar toracocen tesis si hay efusión pleural. Si hay signos de bajo gasto cardiaco (hipotensión, hipo termia o bradicardia) se puede administrar pimobendan, siempre y cuando no haya obstrucción de tracto de salida de VI. Si no hay respuesta, está indicada la infusión conSedobutamina.debemonitorizar la temperatura, la frecuencia respiratoria, el peso, la presión arterial y la producción de orina. Se recomienda una 3-7 días después de la estabilización para valorar la evolución, función renal y electrolitos. No obstante, se recomienda realizar revisiones telefónicas y el contaje en el domicilio de la frecuen cia respiratoria en reposo. Crónico Se recomienda la administración de diu rético (furosemida 0,5-2 mg/kg/8-12 horas, empezando por 1-2 mg/kg/12 h), antitrom bótico (clopidogrel 18,75 mg/gato/24 h)8 y pimobendan si no hay obstrucción diná mica de VI (0,525 – 1,25 mg/gato/12 h).

7. Abbott JA, MacLean HN. Two-dimensional echocardiographic assessment of the feline left atrium. J Vet Intern Med. 2006;20: 111-119. 8. Hogan DF, Fox PR, Jacob K, et al. Secondary prevention of cardiogenic arterial thromboembolism in the CAT: the double-blind, randomized, positive-controlled feline arterial thromboembolism; clopidogrel vs. aspirin trial (FAT CAT). J Vet Cardiol. 2015;17(Suppl 1):S306-S317. 9. King JN, Martin M, Chetboul V, et al. Evaluation of benazepril in cats with heart disease in a prospective, rando mized, blinded, placebocontrolled clinical trial. J Vet Intern Med. 2019;33:2559-2571.

El atenolol contribuye al descenso de la frecuencia cardiaca y al gradiente de presión del tracto de salida de VI, por lo que se puede administrar en gatos con una grave obstrucción dinámica de tracto de salida de VI. Sin embargo, no está aso ciada una mayor morbilidad ni mortalidad por padecer dicha obstrucción dinámica ni tampoco está demostrado un mayor tiempo de supervivencia administrando atenolol, por lo que no hay consenso sobre la administración de este fármaco. Se recomienda reevaluación anual. B2 Son pacientes con alto riesgo de trom boembolismo arterial, por lo que el tratamiento recomendado es la trombofi laxis; el clopidogrel a dosis de 18,75 mg/ gato/12 h es el fármaco más efectivo. En animales con alto riesgo puede adminis trarse en conjunto con otros antitrombóti cos, como la aspirina8 En estudios realizados, ni el ramipril, ni el benazepril ni la espironolactona han tenido beneficios en el grosor de miocar dio de VI ni de función diastólica frente al placebo9Esfrecuente encontrar complejos ven triculares ectópicos o fibrilación atrial, debido a la alta frecuencia cardiaca y/o isquemia de miocardio. El atenolol es el fármaco de elección en estos casos, siem pre y cuando el gato se mantenga en fase B2, no congestiva. Se recomienda que el propietario mida la frecuencia respiratoria en reposo en el domicilio.Esconveniente la revisión de estos pacientes, pero debemos prestar atención al estrés y manejo, ya que el propio exa men de revisión puede hacer empeorar la patología o descompensarla.

Con respecto a la monitorización, se recomienda que el propietario en casa controle la frecuencia respiratoria en reposo para regular el tratamiento diuré tico en función de los resultados. Se debe realizar una revisión cada 2-4 meses si fuese necesario, cuidando los fac tores de estrés en cada caso individual. La monitorización domiciliaria de la frecuen cia respiratoria en reposo y las revisiones telefónicas pueden ser de gran utilidad.

10. Borgeat K, Wright J, Garrod O, Payne JR, Fuentes VL. Arterial thromboembolism in 250 cats in general practice: 20042012. J Vet Intern Med. 2014;28:102-108.

D Cuando las dosis de furosemida ascien dan a más de 6 mg/kg/día, se recomienda la administración de torasemida, empe zando en dosis 0,1 a 0,2 mg/kg/24 h.

Figura 5. Ecocardiografía en corte paraesternal derecho eje largo en el que se muestra el aumento del atrio izquierdo. Se recomienda evaluar la presión arterial siempre, ya que el 85 % de los gatos con hipertensión arterial desarrollan hipertrofia difusa o focal del miocardio de ventrículo izquierdo, aunque suele ser hipertrofia moderada.

Tratamiento, monitorización B1y revisiones

Bibliografía:

Los pacientes en fase B2 tienen alto riesgo de tromboembolismo arterial, por lo que el tratamiento recomendado es la trombofilaxis; el clopidogrel a dosis de 18,75 mg/gato/12 h es el fármaco más efectivo.

También se debería administrar espirono lactona 1-2 mg/kg/12 h, así como pimo bendan si hay disfunción sistólica (0,525 – 1,25 mg/gato/12 h).Ademásdelomencionado para la monitorización en las fases anteriores, en esta fase debemos prestar atención al peso y a la condición corporal del animal, apor tar un buen suministro de calorías para controlar una posible caquexia cardiaca, y vigilar los niveles de potasio (por riesgo de hipokalemia).Tambiénse debe administrar suplemen tación con taurina si hay disfunción sistó lica del ventrículo izquierdo. Tromboembolismo La calidad de vida y el mal pronóstico de los gatos que presentan tromboem bolismo lleva en muchas ocasiones a tomar la decisión de realizar la eutanasia humanitaria. Pero, a pesar del mal pro nóstico, si la analgesia es adecuada y hay factores pronósticos positivos (normoter mia, ausencia fallo cardiaco congestivo y/o solo hay una extremidad afectada), se puede considerar la respuesta al tra tamiento10: • Analgésico opioide.

• Clopidogrel primero 75 mg y después 18,75 mg/gato/24 h. Post trombo Se debe reevaluar a los 3-7 días y des pués a las 1-2 semanas:

Figura 6. Ecocardiografía en corte paraesternal izquierdo eje largo optimizado para visualizar el tracto de salida del ventrículo izquierdo. El patrón de Doppler continuo es compatible con obstrucción dinámica del tracto de salida de ven trículo izquierdo.

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• Mantenimiento de ICC si aparece (oxí geno y furosemida igual que en la fase C) siempre y cuando la taquipnea no sea secundaria al dolor.

• Heparina de bajo peso molecular o inhi bidor de factor X de coagulación.

• Control de la frecuencia respiratoria en casa por el propietario. La resolución de la función neuromus cular puede tardar meses.

Premio Gold NYX Marcom para Elanco por su campaña de sensibilización del Día Mundial de la Osteoartritis

Centauro presenta los últimos avances en medicina interna en su Congreso de Madrid

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VetPartners presenta su Plan de Bienestar para clínicas y hospitales veterinarios VetPartners España inicia un nuevo pro yecto denominado Plan de Bienestar VetPartners en Clínica Veterinaria Praxia (Elche) y Centro Veterinario Urquican (Las Palmas de Gran Canaria). Su obje tivo es disminuir las situaciones de estrés y miedo de los animales en la visita al cen tro, y con ello mejorar el confort de clien tes y equipo clínico. Para este proyecto, VetPartners España cuenta con la cola boración de una especialista en etología, la veterinaria Rosana Álvarez, de Etolia Etología Veterinaria, quien a través de la evaluación de equipos y tutores desarro llará medidas personalizadas. Los resul tados servirán para ampliar el programa al resto de centros del grupo VetPartners España para mejorar el bienestar de ani males, tutores y equipos veterinarios.

La campaña del Día Mundial de la Osteoartritis de Elanco Animal Health, compañía de referen cia que ofrece soluciones para el cuidado de la salud animal, ha sido premiada con un Gold Award en la categoría de Marketing Integrado por su campaña de sensibilización sobre la osteoartritis canina. Los pre mios NYX Marcom Awards reconocen la excelencia creativa en marketing y comunicación, y promueven a nivel internacional proyectos de vanguardia.

La empresa italiana Laservet patrocinó los días 17 y 18 de junio el curso monográfico de Urología Mínima mente Invasiva impar tido por Esther Morcillo Martín en el Centre de Recerca Experimental Biomédica Apli cada (CREBA) en Torrelameu (Lleida). En el transcurso de las prácticas, planteadas para el 17 junio, los participantes desarro llaron parte de las mismas con el equipo I-Vet, realizando resecciones de masas y tejidos. Los participantes quedaron encan tados del nuevo equipo I-Vet y valoraron su gran versatilidad y fácil manejo. Laservet I-Vet es un equipo 5 en 1, siendo muy ver sátil, eficaz y fácil de usar. Combina terapia, cirugía, endoscopia, desinfección bacte riana y acupuntura, y es un instrumento versátil, eficaz y de uso cotidiano.

Nº 241 Septiembre432022NOTICIAS

dentro del programa de formación presentado este año: los Congresos Centauro Gold, jornadas de un día de duración en los que se abor dan temáticas distintas, repartidas en tres ponencias. El encuentro, celebrado en Madrid el 16 de junio, estuvo enfocado en presentar los últimos avances en medicina interna. Para ello, contó con las ponencias de Xavier Roura, Jorge Pérez-Accino y Sabela Atencia. La jornada estuvo patro cinada por Elanco, Purina y Bioibérica. Durante el evento, que reunió a más de 60 veterinarios, destacó la participación del público en los turnos de preguntas. El siguiente congreso se celebrará en el País Vasco a finales de septiembre.

Boehringer Ingelheim lleva más de 20 años ayudando a veterinarios y propietarios de caballos a prevenir y tratar enfermedades equinas. Ahora va un paso más allá poniendo a su servicio una herramienta centrada en la salud equina. Se trata de https://saludequina. es, una web que tiene como objetivo ofrecer información de valor sobre las principales patologías que pueden afectar a los caballos en su día a día. La web está organizada en tres grandes secciones: Patologías, Soluciones y Formación. Además, desde la página se puede acceder al podcast “Equi land: un espacio para el equino”, que se emite en la plataforma Ivoox cada tres semanas y que actualmente se encuentra en su segunda temporada.

El pasado 16 de junio Segundonaria,tribuciónreferenteCentauro,endisvetericelebrósuCongreso

Salud Equina, la herramienta de Boehringer Ingelheim España para promover la salud del caballo

La campaña de Elanco se basa en el manifiesto por la mejora en el trata miento del dolor articular en animales de compañía en todas las etapas de su vida, que contiene información con pautas para la prevención y el trata miento de esta enfermedad silenciosa.

Laservet patrocina

Nº 241 Septiembre 2022 44 EN PORTADA / MEDICINA FELINA

Figura 1. Vista latero-lateral (A) y ventro-dorsal (B) del tórax y abdomen craneal en la que se observa una silueta esofágica bien delimitada compatible con megaesófago y una dila tación gástrica.

La endoscopia es una técnica muy útil que permite el diagnóstico y la toma de decisiones sobre el tratamiento posterior.

Se presenta en la consulta una gata de raza común europea de pelo corto de 3 meses de edad y 1,2 kg de peso corporal. Fue reco gida de la calle con 2 meses. Es negativa a retrovirus y está desparasitada correcta mente. Durante el mes anterior sufrió una panleucopenia felina e infección de vías res piratorias altas, pero ha evolucionado favo rablemente y se encuentra recuperada de ambas patologías. Tras su acogida, vive en ambiente indoor y su cuidadora refiere que muestra pérdida de peso, respiración alte rada y regurgitación de alimento sin digerir inmediata a su ingestión. Exploración física En la inspección se valoró una condición corporal de 3/9 y una deshidratación del 5 %, y se percibió distensión craneal del abdomen. Además, se detectó ptialismo moderado y en la auscultación cardiopul monar se apreció una disnea inspiratoria con aumento de la frecuencia respiratoria. Pruebas diagnósticas Con el fin de corregir el déficit hídrico se ingresó a la paciente, para realizar las prue bas diagnósticas. En la analítica general (hematología, bioquímica y electrolitos) no se observaron alteraciones significativas. En las radiografías simples de tórax (posicionamiento LL y VD) se detectó un megaesófago con una imagen de dilata ción grave y contenido con densidad de aire. Igualmente, se observó una dilatación gástrica grave compatible con aerofagia (figura 1).

Tras un diagnóstico inicial de megaesó fago se administró un tratamiento sinto mático con el fin de mejorar su estado general. Para ello se pautaron 5 tomas dia rias de alimento proteico húmedo situado en alto para forzar la caída vertical del bolo alimenticio por el esófago durante al menos 15 minutos. Para reducir las náu seas se administró un antiemético (maropi tant, 1 mg/kg cada 24 h) y un procinético (prucalopride, 0,64 mg/kg cada 24 horas).

La cuidadora refirió en el seguimiento telefónico una reducción de las regurgita ciones hasta su desaparición durante los 13 días posteriores al tratamiento. En una revisión posterior se observó un aumento de peso significativo, estado de hidrata ción correcto y aumento de actividad.

Por otro lado, la gata continuaba con la disnea inspiratoria y ruidos compatibles con obstrucción respiratoria de vías altas, por lo que se propuso una rinoscopia exploratoria. Antes de la rinoscopia se rea lizó una nueva radiografía de tórax en la que no se observó el megaesófago previa mente descrito (figura 2).

Tras varios intentos se decidió un cam bio de estrategia para acceder a la este nosis mediante retracción anterógrada del borde caudal del paladar blando para exponer la cavidad nasofaríngea. Para ello, un asistente mantuvo la boca abierta inter mitentemente (con el fin de evitar la oclu sión de la arteria maxilar) mientras que se retrajo el paladar blando mediante un gan cho atraumático para identificar la esteno sis y dilatarla mediante una pinza vascular curva Gemini-Mixter (figura 5). No fue posible su identificación por este método dada la situación rostral del ani llo, tras lo que se optó por una palatoto mía simple por la línea media del paladar blando para exponer la porción rostral de la nasofaringe. Para la realización de la pala totomía se cambió a decúbito dorsal y se retrajo el borde caudal del paladar blando mediante dos puntos de tracción situados a ambos lados de la línea media del paladar. Se incidió el paladar blando por su línea media hasta que se identificó la estenosis. Posteriormente se introdujo la punta de la pinza vascular por el anillo estenótico para abrirla repetidas veces hasta que se com probó una apertura amplia de la cavidad

La estenosis nasofaríngea benigna (EN) es una patología obstructiva de vías respi ratorias altas poco frecuente en los gatos y de etiología inflamatoria en la mayoría de los casos (Hunt et al., 2002). Los síntomas más frecuentes incluyen estertores, estornudos, respiración por la boca, disnea y náuseas. Los pacientes tam bién pueden presentar regurgitación si se presenta asociada a un megaesófago o a una hernia hiatal deslizante (Berent, 2016).

Rinoscopia Dada la evolución favorable del animal, con un peso de 2,8 kg, se propuso la rea lización de una rinoscopia. El diagnóstico diferencial incluyó la rinitis crónica felina, el pólipo inflamatorio y la EN. Se valoró a la paciente como ASA II (Ame rican Society of Anesthesiology score) y se utilizó una combinación preanestésica de dexmedetomidina (5 µgr/kg IM), ketamina (1 mg/kg IM) y metadona (0,3 mg/kg IM).

El tratamiento de elección es la dilata ción del anillo estenótico mediante balo nes de dilatación endoscópicos (Glaus et al., 2005) pero, dependiendo de la situa ción y morfología de la lesión, puede ser requerido el tratamiento quirúrgico (Bur dick et al., 2018). La evolución suele ser favorable desde el posoperatorio inme diato. No obstante, se describe hasta un 30 % de recurrencia de la estenosis, de forma que se requieren nuevas sesiones de dilatación (Pollack et al., 2017). Presentamos un caso clínico de EN aso ciada a megaesófago en una gata joven en el cual se realizó un tratamiento quirúrgico para su resolución.

Tratamiento inicial y evolución

Juan Ramón Granados Ortega1 Lurdes Nagore Enguídanos2 José Manuel Martínez GómezRodulfo1 1MSc, PHD, EaMIS, Acred. AVEPA Medicina Interna. Ayora Endoscopia Veterinaria. Valencia. 2DVM, GPCert Fel, Acred. AVEP Medicina Felina. Vetnatura Centro Veterinario. Valencia. Imágenes cedidas por los autores

El diagnóstico se basa en medios de ima gen, entre los que la endoscopia es el más utilizado, aunque también pueden ser de utilidad el TAC y la resonancia magnética (Berent, 2016).

Mediante la rinoscopia se consiguió una imagen detallada de la nasofaringe en la que se observó un anillo estenosante en la porción proximal de la cavidad, inmediatamente posterior a las coanas.

La inducción anestésica se realizó con pro pofol (1 mg/kg IV) y el mantenimiento de la anestesia fue inhalatoria con isoflurano al 1,5 % tras intubación endotraqueal. Para la realización de la rinoscopia el animal se situó en decúbito esternal. Se realizó en primer lugar la exploración de la nasofaringe mediante un videoendoscopio

En este caso no se logró la dilatación mediante balón, por lo que se optó por realizar una palatotomía por la línea media.

Caso Anamnesisclínico

La exploración endoscópica rostral se rea lizó con una óptica de 1,9 mm de diámetro; se observó una mucosa nasal levemente pálida y nodular, hallazgos compatibles con inflamación crónica. Tras la identificación de la estenosis se intentó el paso de un balón de dilatación endoscópico de 10 mm (30 French) por la cavidad nasal izquierda. Este balón tiene un diámetro aproximado de 2 mm cuando está deshinchado y dispone de una guía de punta atraumática que se desliza por su interior. Se consiguió el paso de la guía por el anillo estenótico, pero no se con siguió situar el balón en la estenosis por imposibilidad de introducir el mismo por la cavidad nasal incluso con el balón en presión negativa (figura 4).

Estenosis con megaesófago ennasofaríngeaun gato

flexible de 3,8 mm de diámetro introducido por la cavidad oral y dirigido hacia la naso faringe. No se obtuvo una imagen clara de la cavidad nasofaríngea en un primer momento debido a un espacio anormal mente reducido. Finalmente, se consiguió una imagen detallada de la nasofaringe en la que se observó un anillo estenosante en la porción proximal de la cavidad, inmedia tamente posterior a las coanas (figura 3).

Figura 2. Radiografía de tórax tras el tratamiento médico y dietético inicial de 21 días en la que no se observan signos compatibles con megaesófago.

sobre problemas digestivos concomitan tes a EN en gatos siendo el megaesófago y la hernia de hiato deslizante la patología digestiva descrita. En estos casos se sospe chó una relación entre la obstrucción aérea, provocada bien por estenosis o pólipo infla matorio, que afectan a la nasofaringe y la enfermedad digestiva, pues en todos los casos se observó una remisión completa del megaesófago o hernia hiatal tras la resolu ción de la patología nasofaríngea (DeSan dre-Robinson et al., 2011; ITOH et al., 2015).

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y rotura de la membrana estenosante (figura 6). Se realizó la síntesis del paladar blando con un patrón continuo de sutura monofilamento reabsorbible de 3/0. Tras el cierre se visualizaron las coa nas mediante visión endoscópica retró grada, completando así el procedimiento (figura 7).

Figura 4. Balón de endoscopia sobre la ventana nasal izquierda. En este momento se visualizó la guía del balón y su paso por la estenosis con la visión retrógrada del endoscopio, sin embargo, no se pudo introducir el balón por la cavidad nasal.

Bibliografía: Berent, A. C. (2016). Diagnosis and Management of Na sopharyngeal Stenosis. The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice, 46(4), 677–689. https:// Boswood,doi.org/10.1016/J.CVSM.2016.01.005A.,Lamb,C.R.,Brockman, D. J., Mantis, P., & Witt, A. L. (2003). Balloon dilatation of nasopharyn geal stenosis in a cat. Veterinary Radiology & Ultra sound : The Official Journal of the American College of Veterinary Radiology and the International Veteri nary Radiology Association, 44(1), 53–55. https://doi. Burdick,org/10.1111/J.1740-8261.2003.TB01449.XS.,Berent,A.C.,Weisse,C.,Palma, D., Asprea, L., Lamb, K., & Tozier, E. (2018). Interventional treatment of benign nasopharyngeal stenosis and imperforate na sopharynx in dogs and cats: 46 cases (2005–2013). Journal of the American Veterinary Medical Association, 253(10), 1300–1308. 317–326.gement.diseaseReed,https://doi.org/10.1177/2055116917729987sevendilationPollack,https://doi.org/10.1111/J.1748-5827.1988.TB02294.Xcats.MITTEN,gery,Cat.cisionSHII,ITOH,cingCompendiumdersSwinney,Hunt,6(4),studyInvestigationS.Henderson,73.nosisvancementGriffon,org/10.1136/VR.157.9.257Theofterer,Glaus,https://doi.org/10.1016/J.JFMS.2011.01.007JournalhiatalJ.DeSandre-Robinson,https://doi.org/10.2460/javma.253.10.1300D.M.,Madden,S.N.,&Walker,T.(2011).Nasopharyngealstenosiswithconcurrentherniaandmegaesophagusinan8-year-oldcat.ofFelineMedicineandSurgery,13(6),454–459.T.M.,Gerber,B.,Tomsa,K.,Keiser,M.,&UnS.(2005).Reproducibleandlong-lastingsuccessballoondilationofnasopharyngealstenosisincats.VeterinaryRecord,157(9),257–259.https://doi.D.J.,&Tasker,S.(2000).Useofamucosaladflapforthetreatmentofnasopharyngealsteinacat.JournalofSmallAnimalPractice,41(2),71–https://doi.org/10.1111/j.1748-5827.2000.tb03166.xS.M.,Bradley,K.,Day,M.J.,Tasker,S.,Caney,M.A.,HotstonMoore,A.,&Gruffydd-Jones,T.J.(2004).ofnasaldiseaseinthecat--aretrospectiveof77cases.JournalofFelineMedicineandSurgery,245–257.https://doi.org/10.1016/J.JFMS.2003.08.005G.B.,Perkins,M.,Foster,S.F.,Barrs,V.R.D.,G.,&Malik,R.(2002).Nasopharyngealdisorofdogsandcats:Areviewandretrospectivestudy.onContinuingEducationforThePractiVeterinarian,24,184–200.T.,NISHI,A.,UCHIDA,K.,CHAMBERS,J.,&H.(2015).ResolutionofMegaesophagusafterExofaNasopharyngealPolypinan8-month-oldJapaneseJournalofVeterinaryAnesthesia&Sur46(4),77–79.https://doi.org/10.2327/JJVAS.46.77R.W.(1988).NasopharyngealstenosisinfourJournalofSmallAnimalPractice,29(6),341–345.S.Z.,Chapman,P.S.,&Klag,A.(2017).Balloonforthetreatmentofnasopharyngealstenosisincats.JFMSOpenReports,3(2),205511691772998.N.,&Gunn-Moore,D.(2012).Nasopharyngealincats:2.SpecificconditionsandtheirmanaJournalofFelineMedicineandSurgery,14(5),https://doi.org/10.1177/1098612X12444998

El diagnóstico de la EN se basa en medios de imagen, entre los que el más sensible es la endoscopia retrógrada de la nasofaringe, aunque la radiografía, el TAC y la resonancia magnética también son utilizadas (Berent, 2016). Nuestra opinión como endoscopistas es que la endoscopia, ante la sospecha de una estenosis nasofaríngea, sirve tanto para su diagnóstico como para la valoración de la morfología de la membrana estenosante y la determinación de su ubicación. Estas ventajas le dan a la endoscopia un valor añadido pues, aparte del diagnóstico, nos ofrece información relevante sobre la ubica ción exacta dentro de la nasofaringe (rostral o caudal) y el estado de la membrana este nosante (perforada o imperforada). Estos detalles, a nuestro parecer, son importan tes con el fin de seleccionar el tratamiento adecuado ya que una membrana perforada podría dilatarse con un balón de endoscopia mientras que, si no lo está, el tratamiento de elección sería quirúrgico. En nuestra expe riencia, y como información complemen taria, la utilización de una óptica rígida de 2,7 mm de diámetro y 70º de visión permite una excelente visión de la porción caudal de la nasofaringe en gatos tras la retracción del velo del paladar, por lo que debería con siderarse como un método alternativo com plementario al endoscopio flexible. Se describen varios tratamientos para la eliminación de la estenosis dependiendo de los medios disponibles, ubicación y presentación de la membrana estenosante. Como hemos comentado anteriormente, una membrana perforada puede dilatarse mediante balón de dilatación (Boswood et al., 2003). Los balones recomendados osci lan entre los de 10 y 15 mm, siendo el diá metro más utilizado el de 15 mm (Glaus et al., 2005). El balón se introduce en dirección aboral con su guía por una ventana nasal hasta ubicarlo en el anillo estenosante para, posteriormente, incrementar su presión gradualmente hasta conseguir la dilatación deseada. En nuestro caso conseguimos el paso de la guía por el anillo, pero no fui mos capaces de introducir el balón por la cavidad nasal. Es probable que el pequeño tamaño de la gata (2,8 kg) y una cavidad nasal reducida impidieran el paso del balón. No se insistió en la introducción del balón para evitar daño iatrogénico ya descrito en otros procedimientos con cateterización de la cavidad nasal en gatos. En los estudios consultados de serie de casos se realizó la dilatación en animales con un peso igual o superior a 4 kg con éxito en todos ellos (Glaus et al., 2005), por lo que el tamaño del animal (en nuestro caso 2,8 kg) podría constituir un factor limitante a la hora de rea lizar la dilatación con balón de la EN. Otros tratamientos descritos incluyen la resección

Discusión La inflamación crónica supone la patolo gía más frecuente en la cavidad nasal del gato, seguida de la neoplasia (Hunt et al., 2002). Por otro lado, la EN es poco frecuente en gatos y es el resultado de un proceso de cicatrización de la mucosa nasofaríngea aso ciado a trauma, enfermedades infecciosas o aspiración nasofaríngea de vómito (Reed & Gunn-Moore, 2012). En nuestro caso existe un antecedente de enfermedad nasal de ori gen infeccioso con sintomatología crónica, por lo que es probable la relación entre esta y la formación de la estenosis. Además, existen escasas referencias bibliográficas

Todos los casos consultados en la biblio grafía describen una mejoría completa del cuadro sintomático digestivo tras la elimina ción de la estenosis. Nuestra paciente felina presentó síntomas respiratorios y digestivos de manera simultánea, si bien el cuadro digestivo respondió favorablemente tras la administración de tratamiento sintomático y dietético, incluso antes de la resolución de la estenosis, mejorando notablemente la condición corporal del animal. Por ello, no podemos demostrar una relación directa entre la estenosis y el megaesófago, aun que esta es altamente sospechosa.

Figura 3. Imagen endoscópica de la cavidad nasofaríngea en la que se observa en la mitad inferior el techo de la faringe (F), el anillo estenótico (E) y el paladar blando en la parte superior (P).

Figura 5. Retracción del paladar blando mediante gancho de esterilización. En la parte inferior se observa la pinza vascular con la punta dirigida hacia la nasofa ringe. No se consiguió la dilatación por este método.

Figura 6. Palatotomía simple por la línea media y exposición de la cavidad nasofa ríngea. En la imagen se observa una amplia apertura de la membrana estenótica tras su rotura mediante la pinza vascular.

Figura 7. Visualización endoscópica retrógrada de la coana izquierda en decúbito dorsal tras la apertura de la estenosis. La presencia de sangre y moco en la cavi dad es habitual tras el procedimiento y puede dificultar la visualización correcta de la nasofaringe por lo que es recomendado el lavado abundante de la misma con suero salino.

quirúrgica de la membrana estenosante mediante palatoplastia y flap (Griffon & Tas ker, 2000), palatoplastia extendida (Burdick et al., 2018), palatotomía media (MITTEN, 1988) y retracción con dilatación mediante fórceps vascular (Henderson et al., 2004). En el caso descrito, tras el intento de dila tación con balón, se intentó el acceso a la estenosis mediante la retracción del velo del paladar. No se consiguió alcanzar la esteno sis dada su posición rostral en la cavidad, justo caudal a las coanas. En este momento decidimos realizar la palatotomía por la línea media. Esta técnica ha sido descrita con buenos resultados para la EN en ubicación rostral (MITTEN, 1988). En este momento se usó el fórceps vascular para romper la membrana y exponer ampliamente toda la cavidad tal y como describen otros cirujanos (Henderson et al., 2004). Esta combinación de técnicas nos permitió resolver la patología y la recuperación del animal fue favorable desde el posoperatorio inmediato y durante los tres meses posteriores (fecha de termina ción del artículo). Hay que tener en cuenta que se describió hasta un 30 % de recidiva de la EN cuando se utilizó la dilatación con balón endoscópico, por lo que es recomen dable comunicar al propietario la necesidad de vigilar la aparición de signos obstructi vos respiratorios en los meses siguientes a la dilatación (Pollack et al., 2017). En conclusión, la EN es una patología respiratoria que puede cursar con megaesó fago concomitante, provocando un empeo ramiento en la condición corporal del gato. La endoscopia es un medio de diagnóstico muy útil que permite no solo el diagnóstico, sino la toma de decisiones sobre el trata miento posterior, ya sea endoscópico o qui rúrgico. Por último, la resolución de la EN puede pasar por el uso combinado de técni cas endoscópicas y/o quirúrgicas, ya que el tamaño del animal puede resultar un factor limitante en el uso del balón de dilatación.

han demostrado que los gatos son más susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 que otros animales de compañía, y pueden transmitirla por contacto directo, a través de aerosoles, o por contacto indirecto a través de fómites y superficies. Por ello, es fundamental realizar un examen exhaustivo de los gatos con signos de COVID-19.

Importancia de la COVID-19 en la clínica veterinaria: el papel de la especie felina

Estudios histopatológicos realizados en gatos jóvenes inoculados con el virus SARS-CoV-2, que murieron y/o fueron sacrificados el día 3 post-infección, revela ron lesiones en los epitelios de la mucosa nasal y traqueal principalmente. En gatos adultos, estas lesiones no fueron eviden tes. Estos estudios sugirieron que el SARSCoV-2 puede replicarse en los felinos y ocasionarles una enfermedad subclínica, generalmente de curso leve5,10 En otro estudio realizado con 50 gatos de propietarios enfermos de COVID-19 se encontraron 6 casos de transmisión de la enfermedad en animales aparentemente sanos. Se destacó que el genoma viral secuenciado en uno de los gatos fue idén tico al de su propietario. Las infecciones fueron confirmadas serológicamente, y se realizaron radiografías torácicas, obser vándose cambios patológicos en los pul mones, similares a los que se detectan en humanos con síndrome respiratorio agudo grave, pero ninguno de los felinos mostró sintomatología11 Mecanismo de acción, síntomas y anatomopatológicaslesiones

El mecanismo de acción del virus con siste en la unión de la proteína S a la enzima convertidora de angiotensina (ACE2) de las células del huésped. Esta proteína es abun dante en el tejido respiratorio, desde el tracto superior, cavidad orofaríngea y nasal, hasta el tracto respiratorio inferior, principalmente en los alveolos pulmonares12. La ACE2, se expresa en gran medida en tejidos como el riñón, hígado y corazón. En particular en los gatos se expresa en la piel, punta de la oreja, pulmones y retina. En cambio, en perros únicamente en piel y retina13,14 La infección por SARS-CoV-2 en masco tas domésticas causa problemas digestivos y respiratorios desde subclínicos a leves. Los síntomas más frecuentes son: fiebre, secreción nasal, tos y estornudos11 Un estudio reciente, en el que se inoculó el virus SARS-CoV-2 en 6 gatos, mostró la ausencia de signos clínicos; y tampoco se observaron cambios en sus hemogramas y análisis bioquímicos. En cambio, en sus necropsias se observaron cambios ana tomopatológicos en las vías respiratorias superiores e inferiores, que fueron diag nosticados como traqueobroncoadenitis multifocal linfocítica y neutrofílica de leve a moderada15. En otro caso clínico de un gato positivo a SARS-CoV-2, que fue euta nasiado debido a sus síntomas clínicos, tras la realización de la necropsia se obser varon como lesiones histopatológicas más significativas: edema pulmonar grave, con gestión venosa, hemorragias y trombosis en sus capilares pulmonares16 María Peris Moreno1, Laura Gil Vicente1,2 1Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir (Facultad de Veterinaria y Ciencias Experimentales) 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Veterinario de Referencia UCV Cabe destacar que no todas las varian tes del virus actúan del mismo modo, ya que se ha visto que los gatos infectados por la variante B.1.1.7 desarrollaron sínto mas atípicos, entre ellos alteraciones car diacas graves como miocarditis, además de sufrir un deterioro de su estado de salud sin mostrar síntomas respiratorios primarios17 Métodos diagnósticos

En caso de que el resultado sea positivo, se recomendará al propietario mantener al animal bajo cuarentena de al menos tres semanas, con las medidas barrera y la desinfección pertinentes.

El papel de los animales en el contexto de la COVID-19 se ha estudiado en pro fundidad, no solo para conocer el origen de esta, sino también para evaluar modelos de infección animal del coronavirus del sín drome respiratorio agudo grave-2 (SARSCoV-2). Este aspecto ha sido importante en el desarrollo de vacunas y medicamentos antivirales contra este nuevo agente. Los coronavirus (CoV) son virus ARN envueltos que pertenecen a la familia Coronaviridae y se distribuyen común mente tanto en los seres humanos como en otros mamíferos. Son agentes con capa cidad de mutación rápida, que pueden alterar la salud del individuo y dar un salto hacia otras especies, originando distintas situaciones epidemiológicas1 La detección de SARS-CoV-2 en mascotas generó dudas sobre su posible transmisión zoonótica. Según el conocimiento actual, el hecho de que el SARS-CoV-2 pueda infectar de manera esporádica a algunos carnívoros domésticos no implica que las mascotas jueguen un papel activo en la transmisión del virus a los humanos. Sin embargo, existe una evidencia creciente de que, aunque con diferentes rangos de susceptibilidad, los hurones y los gatos pueden infectarse como consecuencia del contacto cercano con personas positivas al SARS-CoV-2. En este caso, ambas especies actúan como víctimas (normalmente asin tomáticas) de una transmisión de persona a mascota, en vez de ser la fuente de infec ción para los seres humanos2,3 A pesar de todo, y con el conocimiento obtenido hasta la fecha, no se puede descartar por completo la propagación de mascota a mascota y de mascota a humano. Por lo tanto, es necesario tener una gran cautela con respecto a este tema, y la comunidad científica debe continuar estudiando esta posible ruta de transmisión4 Relevancia del SARS-CoV-2 en la especie felina Estudios experimentales han demos trado que los gatos son más susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 que otros animales de compañía, y pueden transmi tirla a individuos con los que mantengan contacto directo5,6, a través de aerosoles (> 5 μm), o por contacto indirecto a través de fómites y superficies, donde el virus per manece viable durante cierto tiempo7

Studio/shutterstock.comAfrica Nº 241 Septiembre 2022 50 EN PORTADA / MEDICINA FELINA

Estudios experimentales

La infección por SARS-CoV-2 en mascotas domésticas causa problemas digestivos y respiratorios desde subclínicos a leves. Los síntomas más frecuentes son: fiebre, secreción nasal, tos y estornudos11

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es una de las pruebas más usadas para el diagnóstico de COVID-19 en ani males, debido a su rapidez y precisión en el Ladiagnóstico18PCRdebería realizarse en las mas cotas que conviven con humanos positi vos a COVID-19, en animales sometidos a pruebas para detectar las infecciones respiratorias más comunes cuyo resultado ha sido negativo, o en los pacientes que manifiesten signos clínicos compatibles a los del SARS-CoV-218 Para proceder a la toma de muestras, es recomendable el uso de equipos de pro tección personal como guantes, mascarillas y bata. Y, dependiendo de la sintomatolo gía del animal, la toma de muestras varía: en aquellos con manifestaciones respira torias se introduce un hisopo orofaríngeo y otro conjuntival; en los que muestran signos gastrointestinales se deben recolec tar heces frescas e hisopos orofaríngeos y conjuntivales; en cambio, en aquellos pacientes asintomáticos se procede de la misma forma que en el caso anterior, pero añadiendo un hisopo nasal caudal18 En medicina humana, una de las prue bas más utilizadas tanto para el diagnóstico como para la monitorización del COVID-19 ha sido la serología. Por ello, se ha extrapo lado esta técnica a medicina veterinaria, rea lizando múltiples estudios en este ámbito. Una de las incógnitas iniciales fue si el SARS-CoV-2 mantenía inmunidad cruzada con algún coronavirus felino, pero estos agentes son distintos y, de momento, no hay evidencias de que una exposición inicial a los coronavirus felinos habituales proteja frente a la variante del SARS-CoV-2, aun que la reacción cruzada debería evaluarse mediante pruebas serológicas ampliadas6 Conclusiones La COVID-19 en animales es posible, y es más prevalente en felinos que en caninos. Por tanto, es importante que a aquellos gatos a los que se les detecten síntomas respiratorios o fiebre se les rea lice una anamnesis exhaustiva, además de averiguar si existen casos de esta patolo gía en el entorno del animal. Si ha tenido

El primer caso informado en Europa fue un gato que vivía en Bélgica con su pro pietario, el cual mostró signos clínicos como anorexia, diarrea, vómitos, tos y respiración dificultosa, signos compatibles por infección con CoV tanto respiratoria como digestiva. Se le tomaron muestras de heces y vómito, y se confirmó la presencia de ARN de SARSCoV-2 en ambas muestras. Cabe destacar que, nueve días después de la aparición de los signos clínicos, la salud del gato mejoró8 También se reportó la detección del virus en otros dos gatos de Nueva York, que mos traron síntomas respiratorios leves. El primer gato fue examinado después de mostrar sín tomas respiratorios leves, aunque no se con firmó que ninguno de sus propietarios fuera positivo a SARS-CoV-2. El segundo gato fue diagnosticado después de que su dueño diera positivo a SARS-CoV-2, mostrando signos de enfermedad respiratoria. Ambos animales se recuperaron de la enfermedad respiratoria sin complicaciones9

3. Lauzi S, Stranieri A, Giordano A, Lelli D, Elia G, Desario C, et al. Do dogs and cats passively ca rry sars-cov-2 on hair and pads? Viruses. 2021 Jul 1;13(7).

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algún contacto estrecho con una persona positiva, es básico realizar una serie de medidas de control: realización de PCR de SARS-CoV-2, independientemente del motivo del ingreso, manteniendo al animal en aislamiento y con medidas de control higiénico hasta la llegada de resultados. Se recomienda también el manejo de estos animales sospechosos con mascarillas FPP2 y, preferiblemente, por personal vacunado. En caso de que el resultado sea positivo, se recomendará al propietario mantener al animal bajo cuarentena de al menos tres semanas, con las medidas barrera y la desinfección pertinentes (aislamiento físico, no compartir arenero ni bol con otros gatos, higiene de manos, utilización de guantes y mascarilla por parte del cui dador, medidas de desinfección y mínimo manejo del paciente) ya que, a pesar de que la carga viral es más baja que en per sonas, los gatos pueden eliminar el virus a través de secreciones o heces hasta los 21 días, por lo que pueden ser transmisores accidentales de la enfermedad. Como conclusión, es esencial estudiar la infección por SARS-CoV-2 en animales, debido a que es incierto su papel tanto como reservorio como de transmisores del COVID-19. Principalmente, esto es impor tante en el caso de los animales domésticos (sobre todo gatos y perros), ya que están en contacto estrecho con humanos y son sus ceptibles a la infección por este agente.

•

•

El examen de los casos dermatológicos debe ser sistemático y contemplar la exploración general además de la cutánea. En esta última, es muy importante buscar lesiones primarias, ya que proporcionan indicios para identificar la enfermedad primaria.

Cuadro

• Es importante que los veterinarios estén familiarizados con las lesiones primarias y secundarias.

• Eritematosas (figura 1): son, con diferen cia, el tipo más habitual, y pueden estar relacionadas con trastornos alérgicos/ inflamatorios o neoplásicos.

Las pápulas son elevaciones circunscritas de la piel de menos de 1 cm de diámetro (figura 1) y son siempre eritematosas. Se trata de lesiones primarias muy comunes que pueden aparecer en diversos trastornos, y pueden ser foliculares o no foliculares. Las causas no foliculares de las pápulas pueden ser las infestaciones por ácaros o las aler gias, mientras que las causas foliculares pue den ser las dermatofitosis, la demodicosis y la infección por Staphylococcus spp. En el cuadro 1 se presentan los diagnósticos dife renciales más comunes de las pápulas.

• Dermatofitosis • Demodex cati • Staphylococcus spp. • Alergia

Rosanna Marsella Diplomada por el Colegio Americano de Dermatología Veterinaria y profesora titular de la Universidad de Florida Imágenes cedidas por la autora de varias pápulas en una única lesión. Un ejemplo concreto en la especie felina son las placas eosinofílicas. Estas lesiones, que se localizan con frecuencia en la zona inguinal, son muy pruriginosas y se aso cian a enfermedades alérgicas. Pústulas Las pústulas son acumulaciones cir cunscritas de exudado purulento en la epidermis o la dermis. Tienen un carác ter muy transitorio y son sustituidas rápi damente por lesiones secundarias, como costras y collaretes epidérmicos. Las pús tulas pueden contener diferentes tipos de células inflamatorias, entre ellas neutrófi los o eosinófilos, y, en algunos casos, célu las acantolíticas (células epiteliales que se han desprendido del resto debido a una enfermedad autoinmunitaria o a una infil tración excesiva de células inflamatorias en la epidermis). Siempre es útil realizar un examen citológico de una pústula para obtener información sobre los tipos de células que contiene y determinar la pre sencia de bacterias. 1. Diagnósticos diferenciales más comunes de las erupciones papulares en gatos. No folicular a las pulgas y picaduras de pulga Alergia por contacto Pénfigo foliáceo Erupción por fármacos Notoedres spp. gatoi

Figura 1. Máculas eritematosas y pápulas en un gato con una dermatopatía alérgica. Las máculas son áreas planas, mientras que las lesiones que los propietarios llaman "granos" son las pápulas. A medida que la lesión evoluciona, en el centro de la pápula se acumula una pequeña cantidad de material purulento de color amarillo que es la lesión llamada pústula.

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Folicular

• Despigmentadas: suelen estar asociadas a enfermedades que cursan con afectación de los melanocitos o la membrana basal.

• La anamnesis, la presencia de prurito y la distribución de las lesiones son factores cruciales para la clasifica ción de los diagnósticos diferenciales.

Pápulas

•

Exploración física de los pacientes felinos con trastornos cutáneos

En estos casos, en el examen histopato lógico se observan evidencias de incon tinencia pigmentaria, que consiste en el paso de la pigmentación a la dermis, lo que se manifiesta en áreas de la piel que aparecen clínicamente despigmentadas.

Las pápulas pueden dar lugar a la for mación de costras y describirse como der matitis miliar, una presentación común en los gatos alérgicos, o también evolucio nar a pústulas, que suelen ser transitorias y romperse con facilidad. El resultado final es que se produce descamación y la formación de áreas circulares bordeadas de piel escamosa, que reciben el nombre de collaretes epidérmicos. Placas

• Hemorrágicas (equimosis).

El abordaje de los casos dermatológicos debe ser sistemático. Una vez formuladas las preguntas pertinentes de la anamne sis, hay que examinar a fondo al paciente. Debe combinarse una exploración física general con una exploración dermatoló gica, ya que algunas enfermedades van asociadas a signos sistémicos, mientras que otras son estrictamente cutáneas. Por ejemplo, cuando se examina un gato con una dermatitis costrosa, es útil saber si el paciente presenta o no signos sistémi cos de letargo y disminución del apetito. Si los presenta, las enfermedades autoinmu nitarias, como el pénfigo foliáceo, deben ocupar los primeros puestos en la lista de diagnósticos diferenciales. Si se detecta descamación y pérdida de pelo en un animal con un historial de pér dida de peso y taquicardia, debe pensarse en enfermedades como el hipertiroidismo antes que en otros trastornos que cursen con descamación. Del mismo modo, en la evaluación de un gato con nódulos supu rativos y paniculitis, es relevante saber si el animal está comiendo bien y en buen estado general. Las infecciones por Mycobacterium spp. o Nocardia spp. pueden ser indistingui bles desde el punto de vista clínico. Sin embargo, mientras el gato con paniculitis por micobacterias suele encontrarse bien a nivel general, a menos que exista otra infec ción secundaria, el gato con infección por Nocardia spp. muestra signos sistémicos y no solo afectación cutánea. Durante la exploración dermatológica es muy importante buscar lesiones primarias, ya que proporcionan indicios para identi ficar la enfermedad primaria. Las lesiones cutáneas evolucionan con el tiempo, y con frecuencia tienen un aspecto diferente del que tenían originariamente. La realización de una exploración física precisa y siste mática permite detectar lesiones primarias, determinar su distribución y formular una lista de diagnósticos diferenciales.

Por último, algunas enfermedades afec tan a partes concretas del organismo, por lo que en este abordaje basado en el pro blema se hará hincapié también en cuáles son las regiones corporales afectadas.

• Las lesiones primarias son el resultado directo de la enfermedad subyacente, mientras que las lesiones secundarias aparecen con la evolución del cuadro. La detección de las lesiones, su distribución y la informa ción acerca de la presencia o ausencia de prurito y signos sistémicos son cruciales para la clasificación de los diagnósticos diferenciales. Puntos destacados

• Demodex

El término placa se utiliza para des cribir una lesión sólida, elevada y plana (figura 3) que resulta de la coalescencia

•

Figura 2. Máculas hiperpigmentadas en un gato atigrado rojo con lentigo. Figura 3. Placas claramente delimitadas en el abdomen de un gato con una alergia grave a las pulgas. También resulta evidente la existencia de eritema más generalizado. Estas lesiones son con frecuencia compatibles con un diagnóstico de placa eosinofílica.

Lesiones primarias Máculas Las máculas son áreas cutáneas planas de color distinto al resto de la piel. Según su color pueden ser:

• Hiperpigmentadas (figura 2): pueden aparecer como respuesta a una inflama ción crónica o estar relacionadas con una mayor acumulación de melanocitos regu lada genéticamente en algunas zonas.

CostrasLesiones secundarias

Menos frecuente: infecciones fúngicas sistémicas, como blastomicosis, Coccidioides spp. Oomycesalgasspp., Pitiosis, Prototheca spp. (inmunomediados)Estériles

Son el resultado de la coalescencia de pústulas, que se rompen y descaman, dejando un borde de piel escamosa alre dedor de la lesión. Descamación Cuando las pústulas se secan y rompen, dejan una descamación visible en el pelo (figura 7).

Vesículas Las vesículas son elevaciones bien deli mitadas de la epidermis, causadas por la acumulación de líquido transparente en su interior o debajo de ella. Son de naturaleza muy transitoria y se rompen con facilidad, y, por lo general, se asocian a enfermeda des víricas o autoinmunitarias. Habones Los habones se definen como una ele vación circunscrita de la piel causada por edema en la dermis superficial. El término “urticaria” se usa para describir la presencia de múltiples habones en un paciente. Una característica típica de los habones es que su coloración se hace blanquecina al hacer presión sobre ellos. Esto es debido a que la hinchazón está causada por vasodilata ción y no por la acumulación de infiltrados inflamatorios. Este tipo de lesión se asocia a una hipersensibilidad de tipo I (mediada por IgE) y las lesiones se desarrollan en los 15 minutos siguientes a la exposición al alérgeno. Bullas Bulla es el término utilizado para desig nar una vesícula de gran tamaño (acumu lación intraepidérmica o subepidérmica de líquido seroso). Como las vesículas, las bullas son lesiones muy frágiles y transito rias que se rompen con facilidad y dejan un área ulcerada. Se asocian comúnmente a enfermedades autoinmunitarias que afectan a la membrana basal. Figura 4. Nódulo de gran tamaño en la almohadilla de un gato con pododermatitis de células plasmáticas. En este caso el nódulo era blando y su superficie estaba ulcerada.

Figura 6. Costra en la cara de un gato con una alergia grave a las pul gas. Las lesiones son autoinfligidas. Los exudados y desechos se secan y dan lugar a la formación de costras gruesas. En este caso, la costra cubría una placa, ya que la piel era más gruesa de lo normal. El prurito facial está presente en muchas enfermedades felinas y la alergia a las pulgas debe considerarse siempre como un diagnóstico diferencial, ya que es un desencadenante muy común de prurito en cabeza y cuello. Figura 7. Descamación en el pelo de un gato con pénfigo foliáceo. Obsérvese que las descamaciones son de gran tamaño, lo que resulta indicativo de la presencia anterior de pústulas en la zona. Esto es dife rente de la descamación mucho más fina que puede observarse en caso de sequedad cutánea.

Excoriaciones y úlceras Las excoriaciones son erosiones superfi ciales o úlceras y, por lo general, implican rascado (figuras 8 y 9). Desde el punto de vista histológico, en las excoriaciones el defecto de la epidermis no va más allá de la membrana basal. En las úlceras, en cambio, el defecto de la epidermis va más allá de la membrana basal, por lo que son lesiones más graves que las excoriaciones. El término úlcera se utiliza para describir la pérdida de epider mis en todo su grosor, y puede ser conse cuencia de un prurito intenso (figura 10). Cicactrices Las cicatrices son áreas fibróticas que se forman como resultado del proceso de curación de las heridas profundas (figu ras 11 y 12). Con frecuencia se asocian a una contracción, ya que las cicatrices no tienen la misma elasticidad que la piel normal. Por otra parte, suelen estar despig mentadas, debido a que los melanocitos presentes en el nivel inferior de la epider mis han resultado dañados.

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Tabla 1. Diagnósticos diferenciales comunes de los nódulos en gatos. Tipos de trastornos Ejemplos bacterianasInfecciones Pioderma profundo estafilocócico Nocardia MenosMicobacteriasspp.atípicasfrecuente:lepra Infecciones fúngicas Pseudomicetoma (causado por Microsporum canis) EsporotricosisCriptococosis

Figura 8. Excoriaciones debidas a autoagre sión en un gato alérgico. Obsérvese el eritema y la pérdida de integridad de la piel. Figura 9. Excoriaciones y úlceras en la zona preauricular de un gato con alergia Siempre es útil realizar un examen citológico de una pústula para obtener información sobre los tipos de células que contiene y localizar bacterias.

Nódulos Los nódulos se definen como lesiones circunscritas elevadas con respecto al nivel de la epidermis (figura 4).

Pododermatitis de células plasmáticas, paniculitis estéril Neoplasia Mastocitoma, carcinoma de células escamosas, tumores foliculares

En la tabla 1 se muestran los diagnósticos diferenciales más comunes para los cuadros con forma ción de nódulos. Los nódulos pueden estar causados por la acumulación de células inflamatorias o neoplásicas. Es importante que el clínico realice un examen citológico del contenido de los nódulos y que valore la posibilidad de infección siempre que se detecte un infiltrado piogranulomatoso. Tumores Los tumores son una hinchazón o aumento de tamaño de los tejidos cutáneos. Aunque no siempre, suelen ser neoplásicos.

Figura 5. Costras de gran tamaño en el pabellón auricular de un gato con pénfigo foliáceo. Las pústulas son transitorias y rápidamente reemplazadas por costras. Obsérvese el hecho de que las costras son de forma circular, lo que concuerda con la presencia previa de pústulas. Cuando se observan costras en las orejas de los gatos, es importante tener en cuenta si aparecen en ambos lados del pabellón auricular y si se encuentran principalmente en los bordes o no. Si las costras se concentran en los bordes de las orejas, debe sospecharse de una infestación por ácaros, como Notoedres spp., mientras que si se encuentran en la superficie del pabellón auricular, como en el caso de este gato, debe hacerse un diagnóstico diferencial con enfermedades pustulares como la dermatofitosis o el pénfigo foliáceo.

Se forman a partir de exudados secos y restos epiteliales de lesiones anteriores, como erupciones pustulares (figuras 5 y 6) Collaretes epidérmicos

Figura 10. Úlceras y costras en la zona escapular de un gato con una alergia a las pulgas. Las lesiones son el resultado de un prurito intenso y los traumatis mos autoinfligidos por el propio animal. La piel de esta zona es más gruesa y las lesiones son compatibles con una placa costrosa. Figura 11. El mismo paciente de la figura 1.6 curado; el animal presenta una cicatriz que contrae parcialmente la piel que rodea el ojo.

Otros términos de uso frecuente en dermatología Alopecia Es el término adecuado en dermatolo gía para describir la falta de pelo. Puede ser generalizada o localizada. La alopecia puede ser resultado del prurito y de que el propio paciente se arranque el pelo como manifestación de un acicalamiento excesivo o el resultado de una foliculitis, como se observa en las dermatofitosis (figura 13). La distribución de la alopecia es muy importante para la clasificación de los posibles diagnósticos diferenciales. Por ejemplo, la alopecia simétrica es conse cuencia del prurito y un reflejo de las zonas del cuerpo que cada paciente es capaz de alcanzar fácilmente (figura 14).

Eritema Enrojecimiento de la piel causado por vasodilatación (en cuyo caso el color cam bia a blanco cuando se aplica una ligera presión sobre la lesión) (figura 16), o por un proceso inflamatorio (figura 17), en cuyo caso no se observa ningún cambio al aplicar presión. El eritema puede ser generalizado o presentarse en forma de manchas (p. ej., máculas).

Hiperpigmentación La presencia excesiva de pigmento en la epidermis hace que la piel aparezca más oscura de lo normal. Es más frecuente en enfermedades cutáneas crónicas.

Figura 12. Cicatriz en un paciente que tenía graves nódulos y úlceras en la cara debido a una infección por Cryptococcus spp. Las cicatrices se despig mentan con frecuencia cuando la capa de células basales ha resultado afec tada. Esta es la capa de la epidermis en la que se encuentran los melanocitos y, si el daño es grave, se produce una pérdida permanente de pigmento.

Figura 16. Habones eritematosos secundarios a una reacción alérgica a la sedación. El eritema se debe a una vasodilatación y se vuelve blanco cuando se ejerce presión.

Figura 14. Alopecia simétrica que afecta a los flancos y muslos de un gato con alergia a las pulgas. La piel subyacente es normal mientras que el pelo ha sido arrancado de forma simétrica en ambos lados. Cuando se evalúa a un paciente con alopecia es importante valorar si el pelo se elimina con facilidad (como en la foli culitis) o si se arranca debido al prurito. En este caso, el pelo había sido arrancado por el propio paciente. Si no ha podido hacerse una anamnesis muy completa, esto puede determinarse examinando el extremo de los pelos circundantes. Si está roto, significa que ha habido una agresión. Figura 15. Hipotricosis en un paciente con alergia a las pulgas cuyo cuadro se encuentra parcialmente controlado con el tratamiento. La zona no está completamente desprovista de pelo, pero tiene un pelaje más escaso que las zonas circundantes.

Este artículo es un extracto de la obra dermatológicasEnfermedadesfelinasdesdeunenfoqueclínico Disponible en store.grupoasis.com Tel.: 976

Figura 17. Eritema y excoriaciones en un paciente con alergia. En este caso, el eritema se debe a un infiltrado inflamatorio y no se vuelve blanco con la presión. En algunas áreas la piel está engrosada y coincide con una placa concurrente.

Hipopigmentación La piel o el pelo tienen una coloración más clara de lo normal. Con frecuencia, es el resultado de una lesión en la zona de la membrana basal que provoca daños en los melanocitos y caída de pigmento en la dermis superior. Puede observarse en enfermedades autoinmunitarias o proce sos posinflamatorios.

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Hipotricosis Es una disminución del número de pelos en una zona de la piel. Por ello, el pelaje se ve menos denso, aunque sigue habiendo pelos en el área (figura 15). Se diferencia de la alopecia en que esta consiste en una ausencia total de pelos en la zona.

Figura 13. Paciente diagnosticado con dermatofitosis causada por Micros porum canis. Se trata de un caso de foliculitis: la caída del pelo es focal y está causada por una agresión directa al folículo piloso. Los dermatofitos se extienden hacia la periferia, por lo que las lesiones son típicamente circulares. La cara es una de las zonas en las que suelen desarrollarse las lesiones.

Liquenificación Es el término usado para describir un incremento del grosor de la piel. Se asocia frecuentemente a aumento de la pigmen tación, enfermedad crónica y prurito. Habones Es un término histológico para designar un aumento del grosor del estrato córneo de la piel y se utiliza frecuentemente para la descripción clínica de la formación de costras en las almohadillas y la nariz.

El término úlcera se utiliza para describir la pérdida de epidermis en todo su grosor, y puede ser consecuencia de un prurito intenso.

Nº 241 Septiembre572022AGENDA Congreso Vetmadrid 2023, organizado por AMVACMedicina y Cirugía de atención inmediata ■ Fecha: del 15 al 17 de marzo 2023 ■ Lugar: Madrid Para más información: amvac.es/ site/vetmadrid.aspx XXII Congreso de Especialidades de AVEPA-GTA 2023 ■ Fecha: 21 y 22 de abril de 2023 ■ Lugar: Bilbao Para más información: avepa.org Congreso de AVEPA-SEVC ■ Fecha: del 9 al 11 de noviembre de 2023 ■ Lugar: Barcelona Para más información: sevc.info/index.php/es/el-congreso XI Congreso Anual AVEE ■ Fecha: del 5 al 7 de octubre de 2022 ■ Lugar: Salamanca Para más información: avee.es/ 47th World Small Animal FIAVACCongresstheCongressAssociationVeterinaryWorldandXIXFIAVAC(WSAVA/2022) ■ Fecha: del 29 al 31 de octubre de 2022 ■ Lugar: Lima (Perú) Para información:más wsava2022.com/ 7th European Dirofilaria and Angiostrongylus Days ■ Fecha: del 22 al 24 de septiembre ■ Lugar: Madrid Para más información: www.esda.vet 4th European Veterinary Congress of Behavioural Medicine and Animal Welfare ■ Fecha: del 28 de septiembre al 1 de octubre ■ Lugar: Palma de Mallorca Para más información: evcbmaw2022.com Congreso AVEPA-SEVC 2022 ■ Fecha: del 20 al 22 de octubre de 2022 ■ Lugar: Sevilla Para más información: sevc.info Cursos animalesOncologíaInternationalImprovedepequeños ■ Fecha de inicio: septiembre ■ Lugar: online Medicina de pequeños animales ■ Fecha de inicio: septiembre ■ Lugar: online Clínica de felinos ■ Fecha de inicio: septiembre ■ Lugar: online Tomografía computarizada del sistema musculoesquelético ■ Fecha: 1 y 2 de octubre ■ Lugar: Madrid Ecografía de pequeños animales ■ Fecha de inicio: 21 de octubre ■ Lugar: Valencia y online Endoscopia y endocirugía ■ Fecha de inicio: 21 de octubre ■ Lugar: Madrid Reproducción de pequeños animales ■ Fecha de inicio: 5 de noviembre ■ Lugar: Madrid y online Programa avanzado de cirugía de tejidos blandos en pequeños animales ■ Fecha de inicio: 16 de diciembre ■ Lugar: Madrid Para más información: Improve International – Tel.: 911 881 Informaciónwww.improveinternational.cominfo.es@improveinternational.com568adía12dejulio.

Deronolactona.hecho,se ha demostrado que los IECA no siempre logran suprimir eficazmente la producción de aldosterona a lo largo del tiempo, con el consiguiente aumento de los niveles de esta hormona en circulación. Este fenómeno se conoce como “escape de aldosterona” (ABT). Los estudios científicos a este respecto han demostrado que las do sis de IECA superiores a las indicadas en el prospecto no son suficientes para prevenir la ABT (cuadro 1). Por esta razón, se apuntó a un bloqueo del RAAS a diferentes niveles. La espironolactona actúa compitiendo con los receptores de aldosterona (recep tores de mineralocorticoides), evitando el efecto proinflamatorio y fibrótico de esta hormona [6, 31]. En combinación con IECA, este medica mento previene el fenómeno de ABT. Las guías ACVIM 2019 recomiendan la espironolactona 2 mg/kg cada 24/12 ho ras (LOE moderada) [20]. Se ha demostrado que la espironolactona reduce el riesgo de muerte/empeoramien to cardíaco por ICC en un 55 %. Se ha demostrado que su uso a 2 mg/kg una vez al día frente a placebo además de IECA (± furosemida ± digitálicos) re duce el número de muertes por causas cardíacas/renales y no se ha asociado con un mayor número de efectos adversos y/o hiperpotasemia [8,24].

En este sentido, las recomendaciones de 2019 introducen el concepto de terapia cuádruple en la clase ACVIM C. • Diurético de asa (furosemida / torase mida). Inhibidor de la ECA (IECA). Pimobendan. • Espironolactona] [20]. Los objetivos de este enfoque terapéutico son mejorar la hemodinámica, retrasar la progresión de la enfermedad, controlar los signos clínicos aumentando la capacidad de ejercicio, mejorar la calidad de vida, y finalmente prolongar la esperanza de vida mediante el uso de diferentes moléculas con mecanismos de acción complemen tarios. Diuréticos Después de la estabilización del paciente agudo, se recomienda la administración de furosemida (2 mg/kg cada 12 horas V.O., o la mínima dosis eficaz para mante ner estables las condiciones del paciente y prevenir la recurrencia del edema pul monar) Algunos[20].miembros del panel recomiendan la sustitución de la furosemida por torase mida, en particular para aquellos anima les en los que el tratamiento del edema pulmonar agudo ha sido especialmente difícil o ha tenido un éxito limitado (EEV moderada) [20]. La recomendación de la torasemida en el paciente de la clase ACVIM C se funda menta en los resultados del estudio TEST, que incluyó a 366 perros (180 torase mida vs 186 furosemida) de los cuales alrededor del 70 % fueron tratados con furosemida durante 2/3 meses antes de la inclusión [15]. La torasemida no fue inferior a la furosemida en el tratamien to del IC congestiva y también demostró que reduce el riesgo de muerte cardíaca o empeoramiento del IC en 2 veces [15]. Resultados similares para apoyar el uso de torasemida en esta fase provienen del estudio CARPODIEM (publicado siguien do las pautas de ACVIM 2019), que in cluyó a 319 perros (161 torasemida vs 158 furosemida) y que usó torasemida como diurético de “primera elección” (los perros incluidos, no habían sido tratados previamente con furosemida) [9]. Debe recordarse que, por sus efectos beneficiosos en la reducción de la con gestión, los diuréticos de asa estimulan la activación del sistema renina-angio tensina-aldosterona (RAAS) a través de diferentes mecanismos (reducción de la perfusión renal e inhibición del sistema de transporte de sodio-potasio-cloro de la mácula densa) [28].

Esta “serie de casos” describe el uso de benazepril-espironolactona, pimobendan y furosemida en el tratamiento de perros con MDVM e IC y documenta cómo los signos clínicos y la calidad de la vida (a través de la puntuación del cuestionario FETCH) mejoran significativamente en los pacientes tratados, así como también la ausencia de reacciones adversas.

Chiara Locatelli / DIMEVET, Università degli Studi di Milano, Lodi / Imágenes cedidas por la autora / Este estudio fue apoyado por Ceva Salud Animal con el uso de Cardalis®. Gracias a los Médicos Veterinarios que participaron en este estudio clínico. Tabla 1. Síntomas clínicos considerados y su nivel de gravedad. Intolerancia al ejercicio Ausente Leve (es capaz de recorrer distancias cortas; pero se fatiga con distancias largas) Moderada (recorre cortas distan cias con dificultad) Grave (imposibilidad de hacer ejercicio) Disnea Ausente Respiración dificultosa Respiración con dificultad evidente (puede estar en decúbito lateral) Respiración alterada (el perro se mantiene en decúbito esternal) Tos Ausente Ocasional (alguna vez a la semana) Frecuente (varias veces al día) Persistente (cada hora o con más frecuencia) Síncope Ausente Presente

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Uso de la combinación de benazeprilo y espironolactona en el paciente mitral crónico de clase C del ACVIM: revisión de la literatura y experiencias clínicas

La recomendación de la torasemida en el paciente de la clase ACVIM C se fundamenta en los resultados del estudio TEST, que incluyó a 366 perros (180 torasemida vs 186 furosemida) de los cuales alrededor del 70 % fueron tratados con furosemida durante 2/3 meses antes de la inclusión [15].

Los inhibidores de la ECA y la espironolactona El sistema renina-angiotensina-aldostero na (SRAA) es el principal mecanismo de compensación que pone en marcha el or ganismo frente a la IC [4]. Su activación crónica, sin embargo, es perjudicial, ya que favorece la remodelación cardíaca y la progresión de la enfermedad [4, 6]. Por esta razón, el bloqueo del SRAA me diante fármacos específicos, como el IECA y la espironolactona, es importante en pa cientes con insuficiencia cardiaca (IC). Se ha demostrado que los IECA ralentizan la progresión de la ICC, mejoran el estado clínico y aumentan del tiempo de supervi vencia del paciente [7, 16, 32, 35].

Pimobendan Pimobendan es un inodilatador, es decir, inotrópico y vasodilatador. Mejora el gas to cardíaco, reduciendo la precarga y la postcarga y aumentando la contractilidad miocárdica.

Enfermedad degenerativa de la válvula mitral La enfermedad degenerativa de la válvula mitral (MDVM) es la enfermedad cardía ca más común en los perros, que repre senta aproximadamente el 75 % de las enfermedades cardiovasculares [20]. La MDVM es más común en machos que en hembras y en perros pequeños (<20 kg); el primer signo clínico, en la mayoría de los pacientes, es la aparición de un soplo típico, con punto de máxima intensidad en la base del corazón, en el lado izquier do, años antes del desarrollo de insufi ciencia cardíaca (IC) [10, 11, 20]. En perros pequeños, la enfermedad tiene un curso generalmente lento, aunque en algunos casos puede progresar rápida e impredeciblemente [10, 11]. La etiología de la MDVM aún se desconoce, aunque en las razas más afectadas, como el Cavalier King Charles Spaniel y el Dachshund, se ha hipotetizado un componente hereditario vinculado a un modelo poligénico [25-27].  Actualmente, no existe un tratamiento quirúrgico de reparación valvular que pue da aplicarse de manera generalizada; la terapia médica es, por lo tanto, la piedra angular del manejo del paciente y tiene como objetivo retrasar la progresión de la enfermedad, garantizar al paciente una buena calidad de vida y prolongar su su pervivencia.

PUBLIRREPORTAJE

Las del ACVIM de 2019directrices

Las directrices del Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria (ACVIM) han introducido importantes actualizaciones sobre el diagnóstico y el tratamiento (mé dico, quirúrgico y dietético) [5,20]. La fuerza de estas recomendaciones se basa tanto en la cantidad como en la ca lidad de la evidencia científica disponible para apoyar las decisiones diagnósticas y terapéuticas.

Las guías ACVIM 2019 recomiendan los IECA (enalapril o benazepril) a una dosis de 0,5 mg/kg VO cada 12 horas o una dosis equivalente de otros IECA (LOE débil) [20]. Cabe señalar, sin embargo, que el estudio (BENCH) que apoya el uso de benazepril en esta fase, lo utilizó a 0,25 mg una vez al día Además,[7].los estudios farmacocinéticos han demostrado efectos similares para dosis de 0,25 y 0,5 mg/kg una vez al día [33]. El estudio VALVE (publicado siguiendo las pautas de ACVIM 2019), comparó la terapia con ramipril + furosemida y pimo bendan con furosemida más pimobendan no demostrando diferencias significativas en los tiempos de supervivencia entre los dos grupos [34]. Las limitaciones importantes de este es tudio incluyen el hecho de que los sujetos incluidos recibieron dosis extremadamen te altas de furosemida y no tomaron espi

•

Figura 2. Gráfico de barras que representa el porcentaje de individuos que presentan diversos grados de disnea el día de la inclusión y el día 90.

Se ha demostrado que el uso de la espironolactona a 2 mg/kg una vez al día frente a placebo además de IECA (± furosemida ± digitálicos) reduce el número de muertes por causas cardíacas/renales y no se ha asociado con un mayor número de efectos adversos y/o hiperpotasemia [8,24].

Criterios de exclusión: • perros destinados a la reproducción, gestantes, lactantes o que padezcan enfermedades cardíacas como car diopatías congénitas o adquiridas dis tintas de la MDVM; • insuficiencia cardíaca congestiva aguda que requiere hospitalización;

Intolerancia

Descripción Catorce veterinarios dedicados a la car diología, distribuidos por toda Italia, in cluyeron 32 perros con MDVM en la clase ACVIM C (crónica): 11 hembras (9 esteri lizadas) y 21 machos con una edad y un peso promedio (±desviación estándar) de 11 (±3) años y 9 (±6) kg.  Entre los sujetos inscritos, el 30 % eran cruces; las razas más representadas fueron el Cavalier King Charles Spaniel (15 %), el Yorkshire Terrier (12 %) y el Maltés (9 %). El 34 % de los sujetos tomaron la combi nación benazepril-espironolactona espon táneamente sin necesidad de adminis tración con alimentos. No se informaron reacciones adversas.  La mediana de la puntuación FETCH en el momento de la inclusión fue de 18,5 (rango 14-32) y fue estadísticamente diferente de D30 (6,5, rango 3,25-25; p<0,01) y D90 (6,5, rango 3,25-25,4; p También><0,01). se encontró que la frecuencia cardíaca a D90 era estadísticamente más baja (140±27 vs 119±26 latidos por mi nuto; p= 0,04).

tratamiento al final del seguimiento. Ade más, el aumento en el nivel de aldosterona urinaria en el grupo de tratamiento confir mó el efecto farmacológico de la combina ción benazepril-espironolactona [12].

Figura 1. Gráfico de barras que representa el porcentaje de individuos que presentan intolerancia al ejercicio el día de la inclusión y el día 90.

Tratamiento Furosemida (dosis adecuada para mante ner una frecuencia respiratoria en repo so <30 respiraciones por minuto) [29], asociación benazepril-espironolactona (0,25 mg/kg + 2 mg/kg cada 24 horas) y pimobendan 0,25 mg/kg cada 12 horas. El propietario tuvo que anotar como ad ministraba los comprimidos (combinación espironolactona + benazepril): ingestión espontánea o con alimentos.

Se reducen la intolerancia al ejercicio (figu ra 1), la disnea (figura 2) y la tos estadís ticamente significativa a D90 con respecto a la inclusión (p: 0,04 respectivamente; p <0,01 y p<0.01). En ningún perro se detec taron síncopes. El valor medio de VHS (± DS) en el mo mento de la inclusión no fue estadística mente diferente en comparación con D90 (11,7±0,7 vs 11.4±0.8): congestión veno sa y edema pulmonar en cambio, se han reducido (tanto para p <0,01) (figura 3). La relación atrio izquierdo/aorta se reduce estadísticamente (p = 0,02) en G90 en com paración con la inclusión (rango 2,28 1,922,5 vs 2.04 rango 1.6-2.45).  LVIDDN no muestra variaciones significati vas (1,8 rango 1.8-2.15 vs rango 1.8 1.8-2)

Materiales y métodos Criterios de inclusión:

Figura 3. Gráfico de barras que representa a los individuos que presentaban edema pulmonar en el momento de la inclusión y a día 90. n Ausente n Leve n Grave n Ausente n A dificultosaratos n Dificultosa n Presente n Ausente

Actualmente, no se ha demostrado ningún efecto de pimobendan sobre el sistema RAAS. Las guías de ACVIM recomiendan pimobendan en la clase C (0,25-0,3 mg/ kg cada 12 horas, LOE fuerte) [20]. Justificación del uso combinado de espironolactona y benazepril además de la terapia “estándar” con diurético de asa y pimobendan Aunque se han estudiado diferentes com binaciones de tratamientos farmacológi cos para la IC, los datos disponibles tras la administración de las 4 moléculas simul táneamente en una población homogé nea por gravedad (ACVIM clase C) siguen siendo escasos. El objetivo de este estudio clínico es aumentar los datos disponibles sobre el uso de espironolactona-benazepril en el tratamiento de perros con MDVM en clase ACVIM C a través de la evaluación de parámetros objetivos, clínicos e instru mentales a corto plazo (3 meses), incluida la forma de administración de terapia y la valoración de la calidad de vida mediante el cuestionario de “Evaluación Funcional de la Salud Cardíaca” (FETCH) [17].

Discusión y conclusiones Esta “serie de casos” describe el uso de benazepril-espironolactona, pimobendan y furosemida en el tratamiento de perros con MDVM e IC. El estudio no ciego y tam poco cuenta con un grupo control, por lo que no permite sacar conclusiones sobre la superioridad de este tipo de tratamien to (basado en el uso de 4 moléculas y con mecanismos de acción complementarios y sinérgicos), pero sí documenta cómo los signos clínicos y la calidad de la vida (a través de la puntuación del cuestionario FETCH) mejoran significativamente en los pacientes tratados, y también la ausencia de reacciones adversas. La asociación de estas dos moléculas, benazepril-espironolactona, encuentra su fundamento de uso en primer lugar en el control completo del RAAS, pero no se debe perder de vista la importan cia del aumento del cumplimiento por parte del propietario: la terapia del pa ciente que sufre una MDVM es crónica y, como tal, debe ser optimizada con el fin de favorecer la correcta administración, por ejemplo, reduciendo el número de comprimidos (una en lugar de dos) y la frecuencia (una vez al día en lugar de 2 veces al día). Para apoyar el uso combinado de estos dos principios activos, el estudio DELAY (87 perros tratados con benazepril + espirono lactona versus 92 con placebo), publicado tras el consenso de ACVIM de 2019, ha demostrado en perros con MDMV preclíni co (clase ACVIM B2) su efecto beneficioso sobre la reducción o incluso la reversión de la remodelación cardíaca, a partir de imágenes diagnósticas y concentraciones de NT-proBNP inferiores en el grupo de

• enfermedades o afecciones concomi tantes con signos clínicos o terapia que pudieran interferir con la evalua ción de la eficacia el tratamiento cu bierto por el estudio clínico; • tratados con benazepril y espironola tona previamente. Cada animal inscrito fue sometido a una visita a la inclusión (G0) y a los 90 días (G90). A los 30 días se realizó una entre vista telefónica para la completar el cues tionario FETCH. En las visitas a G0 y G90 se evaluó la presencia y gravedad de los síntomas clí nicos (tabla 1), SHV medida, evaluación al mismo tiempo de la presencia/ausencia de congestión venosa y/o edema pulmo nar, y las dimensiones del atrio izquierdo/ aorta (LA/Ao) y ventrículo izquierdo en la ecocardiografía y (LVIDDN).

La asociación de estas dos moléculas, benazepril-espironolactona, encuentra su fundamento de uso en primer lugar en el control completo del RAAS, pero no se debe perder de vista la importancia del aumento del cumplimiento por parte del propietario. al DisneaejercicioEdema

• perros de cualquier edad, raza, sexo y peso; • diagnóstico de MDVM (soplo cardíaco de 3/6 con punto de máxima intensi dad en el brote mitral e imagen eco cardiográfica típica: engrosamiento y prolapso de los colgajos mitrales y regurgitación valvular);  • signos clínicos sugestivos de IC (into lerancia al ejercicio y/o disnea);  evidencia radiográfica de cardiomega lia (VHS > 10,5) y congestión pulmo nar venosa y/o edema; • evidencia ecocardiográfica de remo delación atrio- ventricular izquierdo (LA/Ao ≥ 1.6 y LVIDDN ≥ 1.7).

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Día 0 Día 90 Día 0 Día 90 Día 0 Día 90

100%100%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

verificar tanto la correcta colocación de las grapas, especialmente en sus extre mos, como la compresión que estas gene ran sobre el bronquio y/o el parénquima pulmonar. En caso de duda, es preferible utilizar una grapadora de menor tamaño, o bien valerse de hemoclips o suturas que permitan reforzar zonas concretas de la línea de grapas5 A pesar de la seguridad de estos dispo sitivos, se recomienda evitar su utilización en tejidos edematosos, inflamados o no viables, por lo que la planificación a la hora de seleccionar la zona de disparo y la ubicación y dirección de la línea de grapas resulta clave en este tipo de cirugías. Cabe reseñar que, en aquellos casos en los que se produzca neumotórax en el periodo postoperatorio, se valorará la rein tervención cuando la producción de aire sea mayor de 2 ml/kg/h o exista una fuga persistente de más de 7 días de duración. Durante la cirugía es de utilidad realizar un test de inmersión con la finalidad de detectar la zona problemática. Durante el periodo de hospitalización, resulta fundamental instaurar medidas como la colocación de un collar isabelino y un vendaje estéril para proteger el dre naje torácico y evitar el desarrollo de neu motórax accidental por arrancamiento del sistema y/o el lamido y mutilación de la herida quirúrgica. Su retirada es recomen dable tan pronto como sea posible. Piotórax

El número de intervenciones a nivel torácico ha aumentado de manera exponencial en las últimas décadas. La identificación temprana de las incidencias durante el periodo perioperatorio resulta fundamental para realizar una intervención rápida y eficaz sobre el paciente.

Nº 241 Septiembre 2022 60 FORMACIÓN CONTINUA

Contaminación pleural

Complicaciones en cirugía pulmonar (y II)

Figura 3. Enfisema pulmonar relacionado con la presencia de fuga en el árbol bronquial. Figura 4. Discontinuidad en el parénquima pulmonar debida a la lacera ción por cuerpo extraño -espigaEn aquellos casos en los que se aprecie una fuga a nivel bronquial durante la cirugía, se aconseja la oclusión temporal con un clamp vascular, y el posterior refuerzo de la zona quirúrgica con un patrón de sutura recurrente horizontal y una sutura simple continua en el borde de la incisión.

La fuga de aire es una de las compli caciones más frecuentes tanto a nivel intraoperatorio como en el periodo posto peratorio temprano, donde puede cursar con un neumotórax cuyo manejo resulta insidioso43,44. Esta situación puede reper cutir en el periodo de hospitalización del animal, incrementar la morbilidad del paciente43-45, e incluso precisar de una rein tervención en casos graves. Durante el acto quirúrgico, la fuga aérea puede deberse a una combinación de factores como la disección inapropiada del bronquio, el daño parenquimatoso durante la retracción, la resección o la manipulación pulmonar43,44, la selección inadecuada del material de sutura o de la grapadora quirúrgica o la complejidad de la técnica empleada para la sutura bron quial y/o del parénquima pulmonar.

Mientras, su desarrollo en el postope ratorio está relacionado en la mayoría de las ocasiones con el cierre parenquima toso inadecuado, la aparición de una fís tula broncopleural44,45, o bien con ciertos procesos que afectan de manera directa al parénquima46, como el enfisema pulmonar (figuras 2, 3 y 4).

El empiema es una complicación grave y frecuente en cirugía torácica, que gene ralmente se produce ante la rotura de la esterilidad en el periodo perioperatorio, la infección ascendente desde el drenaje torá cico, la persistencia de detritus o cuerpos extraños en el tórax (por ejemplo, espigas),

La contaminación o sembrado de la cavidad pleural se puede producir tanto durante el abordaje como en el proce dimiento quirúrgico, especialmente ante la manipulación de tumores, abscesos o áreas de necrosis con una consistencia friable o lábil40 Para reducir el riesgo de diseminación, resulta esencial el manejo cuidadoso de los tejidos, el conocimiento y la visualiza ción adecuada de estructuras anatómicas y el uso de compresas que permitan aislar la lesión tanto de la cavidad pleural como del resto de estructuras (figura 1). No obstante, en aquellas ocasiones en las que se sospeche de contamina ción o siembra a pesar del uso de medi das preventivas, se valorará realizar un lavado torácico. El pronóstico es bueno en el caso de diseminación bacteriana41, y reservado cuando se produzca siembra tumoral42

Fracaso en el sellado de la vía aérea y neumotórax

Sea como fuere, en aquellos casos en los que se aprecie una fuga a nivel bronquial durante la cirugía, se aconseja la oclusión temporal con un clamp vascular, y el pos terior refuerzo de la zona quirúrgica con un patrón de sutura recurrente horizontal y una sutura simple continua en el borde de la incisión, especialmente cuando el bronquio sea de gran tamaño. Del mismo modo, cuando se observe una pérdida constante y acusada de aire en aquellos casos en los que se utilice una grapadora quirúrgica, se habrá de o por la presencia de una fuga aérea pro longada durante el periodo postoperatorio47 Entre los factores de riesgo para el desa rrollo de piotórax se encuentran la efusión pleural, la toracocentesis o la biopsia intra torácica previas a la cirugía torácica10. Asi mismo, la duración del acto quirúrgico y el número de tubos de drenaje torácico uti lizados durante el postoperatorio podrían contribuir en mayor o menor medida al desarrollo de esta condición clínica10 El abordaje terapéutico del piotórax puede ser conservador (basado en la administración de antibióticos y la reali zación de lavados pleurales), quirúrgico o bien requerir de la combinación de ambos. La elección del tratamiento más adecuado resulta un desafío, ya que dependerá de los signos clínicos, la causa subyacente y la gravedad del proceso48 Aunque un estudio realizado a inicios de siglo estableció que aquellos animales en los que se optaba por el abordaje qui rúrgico del piotórax presentaban un mejor pronóstico22, investigaciones más recien tes han determinado la ausencia de dife rencias significativas entre el tratamiento médico o quirúrgico de este proceso49 No obstante, cuando se opte por un abordaje conservador, la pauta antibiótica habrá de ajustarse acorde al resultado del antibiograma, y mantenerse durante no menos de 4-6 semanas. Además, la correcta colocación y funcionamiento del drenaje resulta crucial para realizar lavados seriados de la cavidad pleural con la finalidad de disminuir la carga bacteriana e inflamatoria. Mientras que en gatos es recomendable realizar el lavado torácico con aproximada mente 100 ml de suero salino fisiológico o Ringer Lactato en cada lavado50, en perros se utilizará un volumen de 5 a 20 ml/kg, dos veces al día. Además, en ambos casos la combinación de la solución de lavado con heparina parece aumentar la supervi vencia tanto a corto como a largo plazo49 En cualquier caso, la reintervención qui rúrgica se considera necesaria en animales refractarios al tratamiento médico, ante la persistencia de la efusión o el empeora miento marcado de los signos clínicos y/o en aquellos casos en los que el drenaje resulte dificultoso o se produzca una obs trucción reiterada del tubo (figura 5).

Gerardo García JoséEnrique VillaluengaAlonso,yLuis Pucholde Celis Servicio de Cirugía y Traumatología Hospital Veterinario Puchol (Madrid) Imágenes cedidas por los autores Figura 1. El uso de compresas que permitan aislar la lesión puede ser útil para evitar la siembra tumoral en la zona de acceso qui rúrgico.

Figura 2. Neumotórax relacionado con el fracaso en el sellado de la vía aérea. Cortesía de Sergio P. Montea gudo Franco.

Atención inmediata 365 días - 24/7 Teléfono Whatsapp912 900 640 o remodelación ósea desde las 2-3 semanas posteriores al inicio del proceso. En estos casos, se recomienda realizar citología y cultivo, así como instaurar trata miento antibiótico en función de los resulta dos obtenidos. Además, en ciertas ocasiones se requerirá el desbridamiento quirúrgico, la retirada de los implantes, e incluso la exére sis de las esternebras implicadas. En esternotomía media, se recomienda llevar a cabo una reducción anatómica per fecta y una estabilización rígida que garan tice una correcta cicatrización. Estudios recientes han determinado que el cierre de la esternotomía mediante cerclajes en 8 disminuye el desplazamiento interfragmen tario, facilitando la aposición adecuada60

Centro Oncológico Puchol con RadioterapiaPróximo Proyecto

En el momento de la cirugía, la inspec ción sistemática y minuciosa del tórax es esencial para determinar la causa del empiema, planteando el desbridamiento del tejido no viable y la omentalización transdiafragmática en aquellos casos en los que la resección completa del material necrótico o del absceso no sea posible51 Asimismo, el lavado copioso previo al cie rre quirúrgico puede resultar decisivo para diluir la “sopa inflamatoria” y disminuir la concentración bacteriana49,52 Las técnicas de cirugía mínimamente inva siva, como la toracoscopia, pueden resultar de utilidad para determinar la causa del pio tórax, ya que permiten una recuperación más rápida y están asociadas a un menor dolor postoperatorio, disminuyendo el periodo de ingreso hospitalario en compa ración con aquellos animales en los que se opta por el abordaje convencional mediante toracotomía lateral o esternotomía media53 Fístula broncopleural

JOSÉ LUIS PUCHOL

En ambos casos, el tratamiento radica en la estabilización del animal, la búsqueda de la comunicación con la superficie pleu ral y la sutura el defecto. En cambio, en aquellos casos en los que exista una pér dida de tejido considerable y en los que no se puedan emplear suturas, requerirán de técnicas como flaps musculares o incluso del pericardio.

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Nº 241 Septiembre612022

La osteomielitis es una complicación que se puede presentar de forma aguda o crónica aunque, en general, su detección es tardía. Esta condición ocasiona un cua dro clínico heterogéneo, que puede oscilar entre la aparición de signos leves (como tumefacción, rubor o dolor en la zona) o graves (por ejemplo, abscesos, dehiscencia de la herida, neumotórax o piotórax).

La fístula broncopleural, que puede pre sentarse tanto durante el acto quirúrgico como en el periodo postoperatorio, con siste en la comunicación entre un bron quio y la superficie pleural y tiene como consecuencia final la salida del aire al espacio pleural54-56 De manera habitual, esta situación se encuentra relacionada con la tracción excesiva del hilio pulmonar o la visualiza ción deficiente del mismo, aunque durante el postoperatorio puede ser consecuencia del retraso en la cicatrización o bien de la necrosis del tejido bronquial ante la disec ción errática o la presión excesiva de la sutura57,58 (figura 6).

Entre las causas más comunes se encuen tran la falta de asepsia quirúrgica, la inesta bilidad a nivel esternal (debida a una técnica deficiente o a la selección errónea del mate rial utilizado para el cierre de la esternoto mía) o bien la diseminación hematógena de bacterias de los géneros Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Klebsiella spp., Proteus spp. o Pseudomonas spp.59 Los métodos de diagnóstico complemen tario como la radiografía y la tomografía com putarizada son útiles para su diagnóstico; pueden apreciarse cambios como osteólisis,

JOSÉ LUIS PUCHOL Especialidades

En todo caso, su prevención se basa el manejo y la disección cuidadosa del hilio pulmonar para preservar la vascularización. Del mismo modo, en aquellas intervencio nes que requieran de grapadora quirúrgica, se procederá a la introducción y selección cuidadosa del lugar donde estas van a ir ubi cadas, evitando realizar una tracción exce siva durante la colocación de las mismas. Osteomielitis

Figura 5. Absceso costal y pleural izquierdo con reacción del mediastino craneal asociado a cuerpo extraño no identificable. Cortesía de Sergio P. Monteagudo Franco.

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Figura 6. La correcta disección del bronquio, evitando la laceración o tracción excesiva es fundamental para evitar el desarrollo de fístu las broncopleurales.

Aunque generalmente no requieren tra tamiento y el pronóstico es bueno, su inci dencia se puede disminuir manteniendo la apófisis xifoides o el manubrio esternal al realizar la esternotomía, o bien evitando la retracción desmedida de las costillas y la recientes han determinado un pronóstico excelente tras este tipo de cirugías, con una supervivencia mayor del 92 % y un tiempo medio de supervivencia tras la cirugía de 1.369 días71

La cojera del miembro torácico ipsilateral es más común en casos en los que se lleva a efecto el abordaje mediante toracotomía intercostal, mientras que cuando se rea liza una esternotomía media pueden verse afectadas ambas extremidades anteriores.

97 108 Nº 241 Septiembre 2022 62 FORMACIÓN CONTINUA

Aunque en el pasado se estimaba que la tasa de mortalidad tras la intervención quirúrgica era hasta del 22 %69,70, estudios implicados en el abordaje quirúrgico, apre ciándose tanto una funcionalidad articular óptima como menores complicaciones en la herida quirúrgica65,66 (figuras 7 y 8)

Torsión lobar La torsión pulmonar, que puede cau sar obstrucción bronquial, atelectasia, isquemia y congestión venosa del lóbulo pulmonar afectado, es una complicación poco frecuente tras la cirugía pulmonar.

Figuras 9 y 10. Torsión de lóbulo pulmonar en el periodo perioperatorio temprano. Figura 11. Torsión de lóbulo pulmonar. Detalle intraoperatorio.

Además, el uso de un protocolo de analgesia multimodal basado en el uso de antiinflamatorios, opioides, adyuvan tes analgésicos, bloqueos anestésicos (por ejemplo, intercostal o del plano serrato) o la instilación de anestésicos locales, bien a través del drenaje pleural o catéter de difu sión intralesional, resulta útil para el con trol del dolor en el periodo perioperatorio. Fractura costal o esternal

Figuras 7 y 8. El abordaje preservando el músculo dorsal ancho permite un cierre óptimo de la toracotomía lateral y mejora la recuperación durante el periodo postoperatorio.

Estudios recientes han determinado que el cierre de la esternotomía mediante cerclajes en 8 disminuye el desplazamiento interfragmentario, facilitando la aposición adecuada60

tensión excesiva de las suturas circuncosta les en aquellos casos en los que se realice un abordaje por toracotomía intercostal.

Las fracturas costales o esternales pueden pasar desapercibidas o detectarse durante la exploración física o la realización de radiografías, aunque generalmente generan dolor local de intensidad variable en aque llos pacientes sometidos a cirugía torácica. Entre los factores que contribuyen a su aparición se encuentran el acceso torácico inadecuado, el movimiento postoperatorio exacerbado, la presencia de esternebras desplazadas previamente al procedimiento quirúrgico, el cierre inapropiado de la tora cotomía o la inestabilidad del esternón tras la esternotomía media, por lo que en el abordaje por esternotomía es recomendable respetar el manubrio y/o la apófisis xifoides.

La sutura mediante polidioxanona o nylon parece tener resultados similares a los cerclajes ortopédicos61-62, por lo que estos materiales se consideran una opción para el cierre de esternotomías en gatos y perros de pequeño o mediano tamaño, especialmente en aquellos casos en los que exista osteoporosis, atrofia muscular, o prominencia del hueso esternal. Dolor y cojera de las extremidades anteriores

Bibliografía: 40.Matsutani N, Yoshiya K, Chida M. Postoperative em pyema following lung cancer surgery. Oncotarget. 41.2018;9(51):29810-29819.ImperatoriA,Nardecchia E, Dominioni L. Surgical site infections after lung resection: a prospective stu dy of risk factors in 1,091 consecutive patients. Jour nal of Thoracic Disease. 2017;9(9):3222-3231. 42.Ang KL, Tan C, Hsin M, Goldstraw P. Intrapleural tu mor dissemination after video-assisted thoracoscopic surgery metastasectomy. Annals of Thoracic Surgery. 43.2003;75(5):1643-1645.CerfolioRJ.Airleaks and the pleural space. Chest Surgery Clinics of North America. 2002;12(3):9-10 44.Loran DB, Woodside KJ, Cerfolio RJ, Zwischenberger JB. Predictors of alveolar air leaks. Chest Surgery Cli nics of North America. 2002;12(3):477-488. 45.Martínez S, Mármol EE, Sebastián F, Rubio MM, Bal dó X, Penagos JC. Tratamiento ambulatorio de las fugas aéreas persistentes mediante un sistema de drenaje torácico autónomo (SDTA): resultados preli minares. 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Conclusión El presente artículo, dividido en dos par tes, trata de exponer las principales com plicaciones en cirugía torácica, haciendo hincapié en aquellos aspectos relevantes para su abordaje y manejo. La correcta preparación del cirujano, el dominio de la técnica quirúrgica y el cumplimiento de los principios de Halsted resultarán primordia les tanto para disminuir la incidencia de aparición de las mismas, como para poder solventarlas durante el periodo periopera torio.

En estos casos, los fenómenos nocicep tivos son secundarios a una combinación de factores entre los que destacan la retrac ción de costillas, el trauma tisular debido a la disección, la compresión neurovascular debida a la sutura circuncostal y la exten sión de la extremidad durante la prepara ción preoperatoria y el acto quirúrgico63,64 En la actualidad, la retracción del mús culo dorsal ancho conservando los vientres del músculo serrato ventral se considera clave durante la toracotomía intercostal, al disminuir la nocicepción en el postope ratorio inmediato, tal y como determinan ciertos estudios en medicina veterinaria63 Estos hallazgos concuerdan con otras investigaciones en medicina humana, en las que se registró una menor incidencia de dolor agudo y crónico en aquellos casos en los que se preservaban los músculos

Esta condición clínica afecta especialmente a razas de tórax largo y profundo, aunque también se presenta en perros de pequeño tamaño (como los Pugs67,68) o, incluso, en la especie felina. Los lóbulos más frecuentemente afec tados son el craneal y medio derecho, y habitualmente cursa con signos inespe cíficos de presentación aguda o crónica, entre los cuales destacan el desarrollo de disnea, la presencia de efusión pleural y la tos acompañada de hemoptisis. Las radiografías torácicas, la tomogra fía computarizada y el examen del líquido pleural presentan un papel determinante en el diagnóstico de este proceso. Por su parte, el tratamiento consistirá en la lobectomía pulmonar completa en masa con suturas o grapadora quirúrgica, evitando devolver el lóbulo pulmonar a su posición inicial ante la posible diseminación hematógena de endo toxinas y citoquinas (figuras 9, 10 y 11).

Tras estas 8 semanas es fundamental realizar el test de provocación con la ali mentación previa para comprobar que los signos clínicos reaparecen. Manejo dietético Las opciones disponibles como dieta de eliminación son: por un lado, las dietas a base de proteína seleccionada que pue den ser caseras o comerciales y, por otro, las dietas basadas en proteína hidrolizada. Respecto a las dietas a base de proteína seleccionada caseras, algunos autores las Ante la posibilidad de que su origen sea alimentario, cuando se está investigando la presencia de descamación en un cachorro es importante tener en cuenta la historia clínica, ya que la nutrición desempeña un papel primordial. Deficiencias nutricionales como causa del de descamaciónaumento

Conclusiones Ante la presencia de caspa en un cacho rro es imprescindible realizar una exhausta historia clínica ya que, a menudo, su ori gen es nutricional. Una deficiencia en ácidos grasos y un proceso de alergia ali mentaria puede dar lugar a un aumento de descamación en estos pacientes. Determi nar el origen es fundamental para instaurar el manejo dietético adecuado.

Un correcto  diagnóstico con una dieta de bajo potencial alérgeno y adaptada a las necesidades nutricionales de la fase de crecimiento es fundamental para su posterior manejo terapéutico.

Field Scientific Communication Specialist Royal Canin Bibliografía:

Manejo nutricional del aumento de descamación en cachorros

1. Consumption of essential fatty acids in selected commercial dog foods compared to dietary supplementation. Roudebush P., Bloom PB., Jewell DJ. 13th Proceedings of AAVD/ACVD Meeting (1997)

Sección patrocinada por Royal Canin

El aumento de descamación o caspa en el cachorro es un hallazgo clínico fre cuente. La presencia de caspa puede ser de leve a moderada, seca o grasa, adherida o desprendida y localizada o generalizada. Para determinar un pronóstico con respecto a la resolución es fundamental diferenciar las causas primarias de desca mación de las secundarias: • Las causas primarias están asociadas a un grupo de enfermedades denominado ictiosis. Estas enfermedades son heredita rias y congénitas y los signos clínicos sue len aparecer a edades muy tempranas.

El diagnóstico se debe realizar con dieta de eliminación ya que, a día de hoy, sigue siendo la prueba gold standard, mientras que el empleo de serología para este fin se desaconseja debido a su falta de valor diagnóstico y baja repetibilidad. Esta prueba de eliminación siempre debe durar como mínimo 8 semanas3 para determinar si hay respuesta a la dieta. Debido a la duración de esta prueba es importante destacar que la dieta utilizada, además de ser de potencial alérgeno bajo, debe estar adaptada para los requerimien tos nutricionales de los cachorros (como, por ejemplo, mayor contenido de proteí nas o grasa, ratio Ca/P adaptado o mayo res concentraciones de vitaminas) a fin de evitar deficiencias o excesos nutricionales, trastornos metabólicos o patrones de cre cimiento anormales.

HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA

• Respecto a las secundarias, pueden deberse a múltiples causas, incluyendo deficiencias nutricionales, alergias, pará sitos (por ejemplo, demodicosis) e infec ciones. aumento de caspa. En un estudio reciente en el que se analizaron los datos de 825 perros con alergia alimentaria se obtuvo una información muy útil: la edad de apa rición de los signos fue variable; desde los pocos meses de edad hasta los 13 años, con una media de 2,9 años. El 22 % de los perros presentó los primeros signos clínicos antes de los 6 meses de edad y el 38 % antes del año2 Los cachorros con alergia alimenta ria pueden mostrar prurito, signos gas trointestinales, mal estado de la piel y del pelo, aumento de descamación y, a veces, urticaria.

JAVIER MANZANARES RODRÍGUEZ

3. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (1): duration of elimination diets. Ralf S. Mueller, Thierry Olivry, Pascal Prélaud. VMC Veterinary Research 11. Article number 225 (2015) 4. Enciclopedia de Nutrición Clínica Canina. Dermatología canina y nutrición clínica. Pascal Prelaud, Richard Harvey 5. Revista Veterinary Focus 26.1. 2021 Caspa y foliculitis asociada a demodicosis generalizada en un cachorro. Imagen cedida por Robert Kennis. Para determinar un pronóstico con respecto a la resolución es fundamental diferenciar las causas primarias de descamación de las secundarias.

El aumento de descamación en el cachorro puede ser debido a una alergia alimentaria.

Los cachorros con alergia alimentaria pueden mostrar prurito, signos gastrointestinales, mal estado de la piel y del pelo, aumento de descamación y, a veces, urticaria.

prefieren, aunque reconocen que presen tan dos grandes inconvenientes: por un lado, pueden ser desequilibradas, sobre todo a largo plazo; y, por otro, requie ren por parte del propietario un gran esfuerzo y una gran cantidad de tiempo para conseguir los ingredientes, lo que conduce con frecuencia a una “deriva” de la fórmula inicialmente recomendada.

Su recomendación para este fin empieza a estar en desuso debido a que se utili zan multitud de fuentes de proteína en los alimentos comerciales de las distintas marcas, además del potencial riesgo de reactividades cruzadas entre las distintas fuentes de proteína Por las razones anteriormente descritas, la mayoría de los autores recomiendan las dietas a base de proteína hidrolizada para este fin. La proteína hidrolizada se obtiene tras un proceso denominado hidrólisis enzimática, que consiste en la división de la proteína en péptidos más pequeños.

La deficiencia de ácidos grasos omega-6 en la dieta puede dar lugar a un pelo mate, seco y caspa. Al cambiar de alimento y proporcionar otro de mayor calidad formulado para cubrir las nece sidades nutricionales de los cachorros y suplementado con ácidos grasos como el ácido linoleico (AL) o el ácido gamma linolénico (AGL), se suele obtener una notable mejoría clínica, aunque los efec tos pueden tardar en observarse puesto que los ácidos grasos necesitan tiempo para incorporarse a la piel. Estudios clí nicos sugieren que, en general, las dietas enriquecidas con ácidos grasos esenciales aportaban mayores cantidades de estos que su administración en forma de suple mentos orales1

2. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (4): can we diagnose adverse food reactions in dogs and cats with in vivo or in vitro tests? Ralf S. Mueller, Thierry Olivry. VMC Veterinary Research 13. Article number 275 (2017)

Nº 241 Septiembre 2022 64

Las dietas a base de proteína seleccionada comerciales se fundamentan en la elec ción de una proteína a la que el animal no haya estado expuesto anteriormente.

Por otro lado, los endoparásitos pueden estar involucrados en la malabsorción de nutrientes y, por tanto, la prueba de flota ción fecal se debe realizar de manera ruti naria en todos los cachorros que presenten un aumento de caspa. Aumento de descamación debido a alergia alimentaria La alergia alimentaria, que puede manifestarse en cachorros de menos de 6 meses, también puede provocar un

Como consecuencia de la disminución del tamaño de las proteínas se reducen las pro babilidades de que se produzca la unión con dos IgE en la superficie del mastocito y su posterior degranulación y liberación de histamina. Por otro lado, la gran diges tibilidad de estos péptidos también reduce el tiempo de permanencia en el intestino, haciendo que la posibilidad de reacciones alérgicas o intolerancias sea mínima.

Diagnóstico

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TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario) Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria)

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE Centro Empresarial El Trovador, planta 8, of. I Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 50002 Zaragoza (España) Tel.: 976 461 480

MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC) MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza)

66 GUÍA DE SERVICIOS Ubicación Nombre o razón social Teléfono Especialidad principal Casos/mes Alicante Centro de Oftalmología Juan de Herrera 965 203 811 Oftalmología 150 Centro Policlínico Veterinario Raspeig 965 668 582 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380 Centro Veterinario JG 965 951 897 Neurología y Resonancia Magnética 190 Centro Veterinario La Marina 965 419 787 Acupuntura y Rehabilitación 40-50 Centro Veterinario La Marina Exóticos 965 459 692 Exóticos 300-400 Hospital Veterinario Althaía 966 880 157 Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. 200 Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. 950 570 901 Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18 Baleares Clínica Veterinaria Aragó 971 479 354 Cirugía y Traumatología 15-25 L Vilazoo Veterinaris 971 85 10 69 Dermatología. Exóticos. 100-125 Barcelona Clínica Veterinaria Els Altres 931 621 275 Exóticos 300 C.V. Exòtics S.L. 934 178 922 Exóticos 400-500 Clínica Veterinaria Sagrada Familia 934 359 504 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 40 CRAR Centre de Rehabilitació Animal de Referència 935 048 512 / 647931640 Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria 200 FiRVet 676 875 116 Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40 Hospital Veterinari Cardedeu, S.L. 938 462 051 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80 Hospital Veterinari del Mar 930 217 812 Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc. 186 Hospital Veterinari Desvern 934 990 648 Ortopedia y Traumatología 70-80 IMPROVET 600 921 927 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 Urgencias y Cuidados Intensivos 210 Burgos Hospital Veterinario Valderrama 947 277 843 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 Castellón ASSISVET Veterinària 964 229 838 Exóticos y Medicina Felina 80-100 Centro Médico Veterinario Benicarló 964 472 610 Dermatología 40 Nexo Hospital veterinario CMV Castelló 964 723 697 Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma 40-60 Clínica Veterinaria St. Vicent CB 964 672 907 Urgencias, Dermatología 12-15 Hospital Veterinario Sagrada Familia 964 254 888 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 Servicios Veterinarios Albeytar 964 691 025 Medicina Cardio-Respiratoria 15 Córdoba Mascoderm 957 300 977 Dermatología canina y felina 15-20 Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 Oftalmología 65 Madrid ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 Dermatología 80-100 Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 Exóticos 50-60 Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20 Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 Cirugía y Traumatología 8-10 Clínica Veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 Urgencias 100-150 Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 Exóticos 40-50 Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 Homeopatía 40-50 Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20 Clinica Veterinaria Unzeta S.L 917 588 393 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30 Clínica Veterinaria Velázquez 915 627 769 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 Gattos 915 040 651 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Habana Boston Centro Veterinario 911 406 072 Rehabilitación de pequeños animales 15 Hospital Veterinario Fuente el Saz 916 200 098 Urgencias 24 h 200-300 Tris Sampayo (ENDOVES) 619 236 325 Endos. diag. e intervencionista y cirug. de mín. invasión 50-75 Javier Collados. Sinergia Veterinaria. 911 339 038 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Vetcare hospital veterinario 24h 916 200 098 Urgencias,hospit., cirugía , Endosc., traumat. y rehab. 200-500 VETERCOL, S.L. 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Vetsia 914 984 112 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Málaga Animal Bluecare Hospital 952 665 050 Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Mundo Animal 952 050 682 Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Murcia Animalicos Centro Veterinario 968 967 966 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Clínica Veterinaria Bonafé 968 847 478 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia 968 899 280 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Hospital La Flota 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 Navarra Centro Veterinario San Fermín 948 230 802 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Sevilla Centro Veterinario Bormujos 955 725 684 Exóticos 100-120 H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia 955 704 804 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 Sta. Cruz de Tenerife Hospital Veterinario Taco 922 612 476 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Tarragona Clínica Veterinaria Lagun 977 795 835 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Valencia Centro Veterinario Silla 961 213 147 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 Clínica Veterinaria Ayora 963 303 979 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Clínica Veterinaria El Puig 961 472 109 Oftalmología 15-20 Clínica Veterinaria San Luis 963 748 890 Oftalmología/Cardiología 80-100 Clínica Veterinaria Torrent 961 581 740 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Clínica Veterinaria Veterval 961 827 405 Nefrología y Diálisis 5-15 Global Veterinaria Hospital 962 674 414 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 Hospital Veterinario Archiduque Carlos 963 784 440 Traumatología 8-10 Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal 963 837 474 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmovet-Clínica Veterinaria 963 625 664 Oftalmología 100-120 Valladolid Visio Oftalmología Veterinaria 983 223 160 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Zaragoza Emergencias Veterinarias de Zaragoza 976 404 513 Urgencias 125 Directorio de centros veterinarios de referencia Ubicación Nombre o razón social Teléfono Especialidad principal A Coruña SEASLAB SL 981 913 299 Toxicología, PCR y terapias celulares Barcelona ANVET S.L. 937 598 565 Análisis clínicos Citopat Veterinaria, S.L. 932 136 813 Histología Histovet 937 211 916 Histología IDEXX Laboratorio de Referencia 932 672 660 Análisis/Diagnóstico clínico Laboratori CatBio, S.L. 934 516 643 Análisis clínicos Laboratorios de análisis Dr. Echevarne 935 040 126 Infecciosas Laborti Veterinària, S.L 934 851 786 / 938 444 999 Uranolab 934 482 521 Análisis clínicos VORAN NETZ, S.L. 935 820 203 Análisis clínicos Cádiz Laboratorio Maña-Watson 956 110 026 Análisis clínicos Córdoba Laboratorio Veterinario Garfia 957 276 351 Biología molecular Granada Anapath 958 292 345 Histología Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) 958 042 121 Diagnóstico Laboratorial Integral León INDILAB 900 701 128 Diagnóstico laboratorial Lugo AMSvet (AMSlab Group) 982 808 074 Toxicología veterinaria Madrid Alergovet 914 134 472 Alergias veterinarias IDEXX Laboratorio de Referencia 916 376 317 Análisis/Diagnóstico clínico Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba 902 190 942 Biología molecular LAV 913 838 493 Análisis clínicos CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria 913 613 314 Análisis clínicos Diavet S.L. 914 966 013 Alergia e infección vet. Laboratorio veterinario LABOKLIN, S.L. 644 030 557 Diagnóstico clínico Málaga Histolab Veterinaria 952 664 819 Histología Pontevedra Lema y Bandín 986 437 400 Hematología Laboratorio del Dr. Valenzuela 986 858 313 Análisis clínicos Valencia Laboratorio ACVLAB 963 532 377 Análisis clínicos Sagunto 99 963 485 931 Inmunología Vizcaya Analítica Veterinaria 946 744 251 Histología Microvet laboratorio 944 913 912 Endocrinología Tenerife Laboratorios Taoro 922 353 158 Exóticos Zaragoza Laboratorios Albéitar 976 306 495 Hematología Aravet Laboratorios 976 598 653 Análisis clínicos Exopol 976 694 525 Microbiología Directorio de laboratorios de análisis clínicos EDITOR Julio Allué1 DIRECTOR EDITORIAL DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN Bernardo Fuertes Contacte con nosotros a través de argos@grupoasis.com si desea publicar un artículo, y remita sus notas de prensa a notasdeprensa@grupoasis.com COORDINADORA DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN Sheila Riera1 REDACCIÓN Natalia Sagarra1 M. Ángel Ordovás, Israel Salvador, Sara Palasí1, Alejandro Vicente1 Corresponsales Madrid: Raquel Sanz, Elena Manzano1 Colaboradora: Rosa Matas RESPONSABLE DE DISEÑO Ana Belén Mombiela JEFA DE DISEÑO Teresa Gimeno DISEÑO Y MAQUETACIÓN Erica García, Marian Izaguerri, Marisa Lanuza Escriba a publicidad@grupoasis.com si desea anunciarse, y a suscripciones@grupoasis.com para altas, bajas o modificaciones en sus datos de contacto RESPONSABLE PUBLICIDAD ESPAÑA Ana Caballero1 RESPONSABLE PUBLICIDAD INTERNACIONAL Jaime Panzano PUBLICIDAD Pilar Angás1, Jorge Pérez1, Laura Montón1, Leticia Escuín1, María Puig2 SOPORTE PUBLICIDAD Raquel Miguel, Rocío Sarrate ADMINISTRACIÓN Beatriz Sanz, Carmen Ezquerro, Miriam de la Torre SUSCRIPCIONES suscripciones@grupoasis.com 1Licenciado/a en Veterinaria, 2 Graduada en Farmacia EMPRESA EDITORA Grupo Asís Biomedia, S.L. PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN Gráficas Ulzama, S.L. DISTRIBUCIÓN Ecological Mailing S.L. DEPÓSITO LEGAL: Z-2106/98 - ISSN: 1699-7875 Publicación controlada por Grupo Asís Biomedia está asociado a (miembro de y ) y a , (miembro de y ) COMITÉ ASESOR DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja. ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia) CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins) Susana Serrano (HV Vetsia) CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza) COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona) DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza) ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI) Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria) EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo)

HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco)

La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es).

Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). -

Fax: 976 423 000 Email: argos@grupoasis.com Web: www.portalveterinaria.com Nº 241 Septiembre 2022

PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza)

REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo) TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid)

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual Ribote (CEVE).

URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins)

COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza)

MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE)

NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins) ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología)

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins)

OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC)