Discussione L’analisi condotta da ALTEMS dimostra come un incremento della distribuzione domiciliare nell’ambito dei dispositivi associati alle persone portatrici di stomia o che praticano autocateterismo, possa essere associato a risparmi di risorse sia per il Sistema Sanitario Nazionale che per l’intera società (costi indiretti evitati). Al fine di caratterizzare l’incertezza rispetto ai parametri utilizzati nel modello è stata condotta un’analisi di sensibilità deterministica sul consumo medio dei dispositivi e sugli indici epidemiologici utilizzati per stimare la target population dell’analisi. I risultati della stessa hanno mostrato un buon grado di coerenza rispetto ai risultati che sono stati conseguiti. Tuttavia, il modello presenta dei limiti. In primo luogo, ci potrebbe essere una sottostima nel gruppo “cateteri” in quanto l’analisi è focalizzata solo sulle persone con lesione midollare e non su altre condizioni o patologie in cui l’autocateterismo viene spesso praticato. In secondo luogo, sebbene sia una media pesata, il costo di “gestione” di una persona in distribuzione diretta da parte della ASL potrebbe variare da regione e regione e, tale variazione, potrebbe non essere pienamente stimata dall’analisi condotta. Di contro, data la disponibilità esigua di dati, non sono state condotte analisi sui costi delle giacenze di magazzino, sugli sprechi dei dispositivi e su altre criticità gestionali delle ASL o delle farmacie. In conclusione, riteniamo che, in considerazione dei risultati ottenuti nell’analisi economica e relativamente al questionario prodotto, la distribuzione domiciliare e il servizio di supporto, laddove si attesti su elevati standard di qualità e appropriatezza, possa essere considerata un’ottima alternativa, economica e in termini di soddisfazione della persona che pratica autocateterismo, alle modalità di distribuzione comunemente utilizzate nel setting sanitario regionale e/o nazionale.
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