150 Reacciones tónicas de ojos se mueve la cabeza hacia arriba, abajo y a los lados, ver los movimientos de ojos. Normal las reacciones deben ser bilaterales y simétricas. Se evalúan los propioceptores cervicales que conectan con el sistema vestibular y nervios craneales que inervan los músculos del ojo para que se lleven a cabo los movimientos oculares.
Nervios craneales son 12 y salen del cerebro, se los evalua en coma o con síntomas neurológicos (traumatismo craneoencefálico). Olfatorio hacerle oler algo, la respuesta normal es acercar la nariz a oler o retirar la cabeza. Anormal es anosmia, hiposmia. Óptico conduce impulsos captados por la retina, dar luz a la pupila, hacerlo caminar a ver si choca, acercar un objeto para ver si sigue el movimiento con los ojos. Normal cierra los ojos, se desplaza sin chocar, sigue con los ojos el objeto en movimiento. Hay constricción de pupila. Anormal ceguera, no hay constricción pupilar. Oculomotor ver posición de globos oculares, mover la cabeza estimulando el movimiento de ojos y párpados. Normal hay movimiento coordinado de ojos y constricción pupilar. Anormal alteración del reflejo pupilar, estrabismo, blefaroptósis. Troclear ver posición de globos oculares, mover la cabeza estimulando el movimiento de ojos. Normal movimientos coordinados de ojos. Anormal rotación dorso lateral del ojo. Trigémino inerva en músculos de la masticación, cara y córnea. Estimular reflejos palpebral (tocar con el dedo el párpado), corneal tocar la córnea con la punta de una gasa y maxilar oftálmico (pinchando la piel de región maxilar). Normal cierran los párpados, retracción del globo ocular y contracción en zona pinchada. Anormal hiper, hipo o arreflexia (ausencia de reflejo al recibir un estimulo). Anormal parálisis mandibular, trismo, atrofia de músculos masticadores. Abducent inervan los músculos extra oculares y retractor del globo ocular, mover la cabeza en diferentes direcciones para estimular el movimiento de ojos. La respuesta normal es globos oculares en posición normal, movimientos coordinados de ojos. Anormalidades: Estrabismo, imposibilidad para abducción del globo ocular. Facial inerva músculos cara, paladar, lengua y pabellón auricular. Influye en glándulas lagrimales y salivales. Se observa la simetría y tono de músculos de cara y pabellones auriculares. Se estimula el reflejo palpebral, corneal y maxilar oftálmico. Normalmente los músculos tienen un tono semejante en ambos lados. Anormal asimetría de cara por flacidez muscular, pérdida de movimiento auricular, arreflexia, hiper o hiporreflexia e incapacidad para cerrar el ojo. Vestibulococlear son dos, Coclear de la audición, determina si oye, hacer ruidos y se ve si escucha. Anormal sordera o hipoacusia. Vestibular da orientación de cabeza para el control del equilibrio. Evalúa locomoción, equilibrio, movimientos oculares, presencia de nistagmo, hacer la prueba calórica, instilando agua fría en el conducto auditivo externo y ver si desarrolla nistagmo de globo ocular del lado evaluado. Normal equilibrio, cabeza alineada al cuerpo y reacciones posturales sin dificultad, ojos en posición correcta con movimientos conjugados y simétricos. Anormal marcha en círculos, inclina la cabeza al lado afectado, pérdida de equilibrio, nistagmo. Glosofaríngeo inerva faringe, glándula salival y parótida, lengua. Hacer presión digital en cartílagos laringeos, provoca reflejo deglutorio. Anormal Parálisis laríngea, disfagia.
