151 Vago inerva faringe, laringe y paladar. Estimular el reflejo deglutorio y reflejo oculocardiaco presionando ambos globos oculares con los dedos pulgares y auscultar el corazón. Normal es bradicardia. Anormal parálisis laríngea y disfagia. No hay bradicardia. Espinal accesorio inerva músculos del cuello. Palpar los músculos del cuello y moverlos lateralmente. Normal no hay resistencia. Anormal: Atrofia muscular, tortícolis. Hipogloso inerva músculos de lengua. Jalarla, se suelta y se ve la capacidad de retraerla. Respuesta normal es rápida retracción. Anormal falta de retracción y posición anormal. Reflejos espinales son respuestas a estímulos, para localizar alteraciones en médula espinal y nervios periféricos, colocado en recumbencia lateral. Reflejos miotáticos se evalúan golpeando con martillo de percusión el tendón de origen de músculos. Si esta normal extiende el miembro, articulación o contrae el músculo. Bíceps evalúa al nervio musculocutáneo y segmentos medulares C6-C8. Colocar un dedo en los tendones del bíceps y braquial, golpear sobre el dedo hay flexión del codo. Tríceps evalúa al nervio radial y segmentos medulares C7-T1. Percutir el tendón del tríceps en codo. Normal, hay ligera extensión de codo. Carporradial evalúa nervio radial y segmentos medulares C7-T1. Con codo y carpo poco flexionados, percutir en tendón del músculo carpo radial distal al codo. Hay ligera extensión de carpo. Cuadríceps o rotuliano evalúa nervio femoral y segmentos medulares L4-L6. Con rodilla poco flexionada, percutir en tendón patelar. La respuesta es extensión rápida de rodilla. Tibial craneal evalúa el nervio peroneo y segmentos medulares L6-L7. Se percute distalmente al extremo proximal de la tibia. La respuesta es flexión ligera del tarso. Gastrocnemio evalúa nervio tibial (rama del ciático) y segmentos medulares L7-S1. Con el tarso poco flexionado, se percute el tendón del gastrocnemio, dorsal a la articulación tibiotarsial. La respuesta es extensión del tarso.Hiperreflexia: lesión arriba del sitio donde se origina el reflejo. Hiporreflexia o arreflexia: lesión en el sitio de origen del reflejo.
Reflejos flexores se evalúan pinchando o pellizcando la base de la uña, cojinete o espacio interdigital y observando la respuesta. El normal flexiona el miembro para retirarlo del estímulo. En los miembros torácicos se evalúan la integridad de nervios radial, mediano y cubital, en los miembros pélvicos al nervio ciático y sus ramas tibial y peroneal. Los nervios espinales son mixtos, tienen fibras sensorias y motoras. A veces se lesiona sólo una y cuando se examina el reflejo se ve que se queja, pero no flexiona el miembro. Esto indica una lesión en el componente motor del nervio, con funcionalidad sensorial. Si no hay ninguna respuesta, es afección sensomotora y del nervio. Del tronco cutáneo relaciona la integridad medular para inervar la musculatura del tronco. Con aguja de punta roma se pincha la piel de la zona paravertebral en ambos lados. Si el segmento medular es funcional, hay contracción del panículo en el punto que se está pinchando. Se ve hiperreflexia en el sitio de lesión o ligeramente anterior a ésta. Se detecta hiporreflexia o arreflexia caudal a la zona dañada. Anal valora la función de segmentos medulares sacros 1-3, donde se originan las ramas motoras y sensorias del nervio pudendo. Se aplica un estímulo leve con pinzas en el esfínter anal. La respuesta normal es contracción anal y flexión de cola.
