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165 Tonometría digital el dedo índice y medio se colocan sobre los párpados superiores y se presiona suavemente el globo ocular, un dedo aplica ligera presión y otro estabiliza el globo ocular, sentir elevaciones o depresiones de PIO. Hacerlo en ambos ojos.

Tonometría con el tonómetro de Schiotz, un émbolo se desliza a través de un cilindro, y una plataforma se adapta sobre la córnea anestesiada. El émbolo puede cargarse con diferentes pesas (5.5 g, 7.5 g, 10 g.) la profundidad de indentación se refleja en el movimiento del émbolo, que registra en una escala de lectura.

El valor normal de la PIO es de 15 mm a 25 mm Hg. Con pesa de 5.5 g, valores de la tabla entre 3 y 7 es PIO normal. Lectura inferior a 2 o 3 g sugieren una PIO aumentada y superiores a 7g hipotensión ocular. Antes de cada exploración debe calibrarse el tonómetro, el indicador debe marcar cero. Antes de la medición se instila una gota de anestésico tópico en ambos ojos, luego se apoya la plataforma del tonómetro sobre la córnea.

Mientras se lo sostiene, evitar presionar el área de la vena yugular o comprimir el globo al retraer los párpados, para que no aumente la PIO. Con párpados abiertos. Se sostiene verticalmente el tonómetro y en el centro de la córnea, hasta que la varilla de medición llegue a un tope en la escala. Tomar 3-5 mediciones y se saca un promedio. Mantener la córnea horizontal, el tonómetro vertical y en el centro de la córnea.

Tonometría de aplanación (tonómetro Tono Pen®), tiene una sonda de acero inoxidable que contiene un calibrador electrónico que convierte la PIO en señal eléctrica. Cada toque sobre la córnea anestesiada da una lectura de PIO en mm Hg, en pantalla digital.

Examen del globo ocular con 1 fuente de luz y lente de magnificación. Revisar los párpados para detectar anormalidades de posición y función. Usar una lámpara de diagnóstico y lentes de aumento. Tanto el párpado superior como el inferior deben tocar el globo. El contacto del párpado inferior con el globo previene la acumulación de lágrima y detritus. Las cilias o pestañas aparecen en el párpado superior en tres filas irregulares.

Los párpados inferiores generalmente no tienen.

Conjuntiva palpebral se examina por eversión manual párpados. El párpado inferior se evierte con facilidad, administrar anestesia local en la conjuntiva superior para examinarla, o evertir el párpado por presión digital, con hisopos o abate lenguas.

Observar anormalidades como vascularidad incrementada, cuerpos extraños, cilia ectópica, hemorragias, laceraciones, crecimientos anormales y edema conjuntival llamado quemosis. La coloración de conjuntiva indica anemia e ictericia. La conjuntiva palpebral es transparente, las glándulas de Meibomio parecen masas amarillas realzadas.

Examen de membrana nictitante aplicando presión al globo ocular, con anestesia tópica.

El margen principal de la nicnitante se detiene con la pinza de diseccion y se jala hacia medial para ver la superficie bulbar y fórnix. Se puede encontrar eversión del cartílago de la membrana nictitante, prolapso de glándula (ojo de cereza), cuerpos extraños, conjuntivitis o agrandamiento de glándula secretora. Esclera inspeccionar moviendo la cabeza hacia diferentes direcciones, cambios en color, masas anormales o heridas. En glaucoma hay agrandamiento y congestión de las venas episclerales.