168 Procedimientos Oculares Confirman diagnósticos.
Aspiración retrobulbar indicado en exoftalmos. Hacer una incisión en el techo de la boca, atrás del último molar, para drenar un absceso y aspirar material del espacio retro¬bulbar para cultivo y citología.
Biomicroscopio con lámpara de hendidura de fuente de luz intensa, evalúa estructuras oculares y diagnostica ausencia de puntos naso lagrimales, micro puntos, distiquia o cilias ectópicas. Se ve el espesor corneal, profundidad de cámara anterior, concentración de proteínas, lesiones en cornea y cristalino.
Oftalmoscopía es un examen de la parte posterior del ojo (fondo), incluye retina, disco óptico, coroides y vasos sanguíneos. Se examina con luz focal y magnificación. Usar oftalmoscopio directo, indirecto, gonoscopio de mano o biomicroscopio. Está indicada en ojos glaucomatosos, quistes de iris, neoplasias y lesiones traumáticas del segmento anterior. El lente de 90 dioptrías permite hacer fondo de ojo.
Electrorretinograma (ERG) es la representación gráfica de diferencias del potencial de células de retina expuesta a la luz. Hay 3 ondas a, b y c. La onda a es potencial negativo inicial y se origina de la capa fotorreceptora. La onda b es potencial positivo y se origina de las células de Müller. La onda c es lenta y positiva, sale de la actividad metabólica de la retina. El ERG no mide la visión, da la función retiniana en córnea o cristalino opaco.
Paracentesis de cámara anterior es la remoción de 0.25 a 0.5 ml de humor acuoso o
material anormal de la cámara anterior del ojo, para cultivo y citología. Está indicada en hipopión, hipema, uveítis crónica no responsiva y masas en cámara anterior. Se realiza bajo anestesia general. Insertando una aguja calibre de 23 a 25 a través de la conjuntiva, a nivel del limbo, dentro de la cámara anterior. Evitar el contacto de la aguja con la córnea, iris y cristalino. Otro método de colección es el uso de una válvula de tres vías y dos jeringas. Igual bajo anestesia general. El volumen de humor acuoso se puede reponer con solución salina isotónica o lactato de Ringer.
Paracentesis vítrea para cultivo o citología está indicada para el diagnóstico de endoftalmitis, panoftalmitis, uveítis, neoplasia intraocular, en manifestación ocular de enfermedad sistémica o antes de enuclear el globo. Se hace en ojos ciegos, utilizando anestesia general y local, estabilizando el globo con pinzas de disección, se inserta una aguja hipodérmica calibre 20-22, de 5-7 mm posteriores al limbo, en la parte plana dorsal o lateral del globo, y se dirige hacia el ángulo que da al nervio óptico. Si el medio se encuentra claro, se ve, con frecuencia, la colocación final de la aguja a través de la pupila.
