219 El sistema inmunológico destruye los eritrocitos, causada por linfomas, antibióticos, babesiosis, leptospirosis, abejas y bacterias. Puede ser fatal, incluso con tratamiento. La vida de eritrocitos es 100-120 días, transportan oxígeno al cuerpo. Hay falta de oxígeno, anorexia, diarrea, debilidad, fiebre, encías pálidas, ictericia, taquicardia, taquipnea y vomito. Diagnostico hay macrocitosis en hemograma, hemoglobinuria en urianalisis. Tratamiento terapia inmunosupresión con glucocorticoides: Prednisolona 5mg/kg/24 hs VO, IM Uso prolongado: 0,5-2mg/kg en días alternos. Prednisona 1-2mg/kg/12hs, VO. Dexametasona 0.5mg/kg/24 hs. durante 2 semanas, hasta tener hematocrito normal. Disminución de dosis lentamente, 25% cada 3 semanas, por 3 meses. Anticoagulantes uso profiláctico de heparina y warfarina en prevención de trombos, no disuelven coágulos. Heparina 75-300 UI/kg/8 hs, SC. Una dosis inicial de 200 UI/kg, IV seguida de 100-200 UI/kg/6 hs, SC o infusión continua de 15-20 UI/kg/h. Warfarina 0.2 mg/kg, VO, seguido de 1.5-2 veces los tiempos de referencia. La heparina puede ser iniciada y seguida de warfarina cuando el paciente es enviado a casa. Medir plaquetas, TP y TTP para coagulación. Protectores gástricos corticosteroides y quimioterapeuticos predisponen a ulceras. Cimetidina, ranitidina y famotidina, misoprostol, omeprazol y sucralfato. Fluidoterapia el catéter intravenoso predispone a trombos, usar el más pequeño para bajar riesgo. Transfusión de sangre solo si hay hipoxia. Tratamiento de enfermedades concomitantes para erlichiosis (tetraciclina o doxiciclina), Leptospirosis (doxiciclina o penicilina y estreptomicina) esplenectomia si no responde al tratamiento.
Diabetes mellitus Trastorno endocrino, por insuficiente producción de insulina que causa hiperglicemia y metabolismo anormal de lípidos y proteínas, (hay deshidratación y pérdida de electrolitos). Se presenta a partir de 7 años. Predisposicion en Poodle, Schnauzer, Beagle y Pinscher. Hay 3 tipos: dependiente de insulina, de gestación y secundaria. Cetoacidosis diabética (complicación de diabetes crónica), dosis insuficiente, falta de insulina, donde la glucosa no puede ser utilizada como energía por las células y la grasa se metaboliza para dar energía produciendo cuerpos cetónicos en sangre provocando anorexia, náuseas y letargia. Exceso de epinefrina, norepinefrina, glucagon, cortisol contribuyen a la resistencia a la insulina. La sobredosificación de insulina produce hipoglucemia, hay letargo, ataxia, debilidad, coma y convulsiones, daño cerebral, ceguera, coma y muerte. Dar bolo dextrosa 50% IV lenta (0.5g/kg, diluida 1:4). Para mantenimiento dextrosa al 5%. Diagnóstico por cuerpos cetónicos en orina y a veces en sangre. Tratamiento fluido terapia con cloruro de sodio al 0.9%, 10 hs. Cuando la glucosa sea menor 250 mg/dl, cambiar a NaCl 0.45% y dextrosa 2.5%. Hipopocaliemia es lo más común. La insulina y corrección de acidosis provoca disminución de Potasio, hay debilidad muscular, paralisis respiratoria y arritmias. Anadir Potasio al goteo IV. Para reducir la glucosa con insulina regular de rápida acción hay 3 tratamientos: a dosis bajas IM empieza con 0.2 U/kg, luego 0.1 U/kg/h, hasta que la glucosa sea menor a 250 mg/dl, (4-12 hs), bajar a /4hs IM o /8hs SC en bien hidratados y terapia de líquidos de
