25 Cuerpos cetónicos por oxidación de ácidos grasos. En desnutridos, anoréxicos, cetoacidosis de diabéticos, intoxicación con aspirina, dietas pobre en carbohidratos y rica en grasa, traumatismos, fiebre, hipoglucemia. Glucosa en condiciones normal no se detecta. La presencia en orina y ausencia en sangre es indicativo de disfunción de riñón. Cuando es mayor de 10 mmol/l es glucosuria por corticoterapia, diabetes, estrés, hiperadrenocortisismo, insulina o pancreatitis. PH es el equilibrio acido-base, relacionado con la dieta: dieta de carne contiene aminoácidos (metionina y cistina) acidifican la orina, dieta de vegetales contiene lactatos, citratos y malatos alcalinizan. Valor normal 5-7.5. Orinas Acidas en Acidosis respiratoria o metabólica, azotemia, catabolismo proteico, colapso circulatorio, hipoxemia, diarrea, inanición, fiebre, toxicosis. Orinas Alcalinas en alcalosis, emesis, retención urinaria. Proteínas normalmente hay proteinuria 0.1-0.3g/l. Por estrés, fiebre, hemoglobinuria, insuficiencia cardiaca/renal, enfermedades prostáticas y vaginales, obstrucción intestinal. Sangre (hematuria) es hemorragia por infección o neoplasia en tracto genitourinario.
Microscópico detecta células y cristales. (10ml orina), centrifugar 5 minutos, quitar 9/10 sobrenadante determinar densidad y turbidez con ácido sulfosalicilico. Poner 1 gota de colorante en el sedimento, mezclar y ver al microscopio a (400X). Células epiteliales aumentan en inflamación urinaria, cistitis y neoplasias. Cilindros para el diagnóstico de enfermedad renal. Biliares por bilirrubina. Epiteliales por degeneración celular epitelial. Hialinos en proteinuricos. Granulosos en necrósis de células tubulares. Grasos en diabéticos e hiperlipidemia. Glóbulos rojos (trastornos de coagulación y glomerulonefritis). Glóbulos blancos en inflamación. Cristales forman cálculos. El pH identifica: Acido: oxalatos, uratos, cistina, leucina, ácido úrico, tiroxina y silicatos. Alcalino: fosfatos y carbonatos de calcio (estruvita o fosfato de amonio y magnesio), oxalatos y silicatos. La mayoría fosfatos por infección bacteriana.
Síndrome de poliuria-polidipsia Poliuria es producir orina mas de 50ml/kg/día, y
polidipsia la ingestión de agua mas de 100ml/kg/día. La orina puede ser: Hipostenúrica (densidad 1001–1007) Isostenúrica (densidad 1008–1012), Mínimamente concentrada (1013–1025/1030) o Hiperestenúrica (mayor a 1025/1030). El equilibrio hidroelectrolítico dado por el riñón por filtración, secreción y resorción tubular de agua y solutos, mantienen el equilibrio, la orina diluida se llama (hipostenuria), concentrada (hiperestenuria). Para concentrar la orina es necesario que se libere hormona Antidiurética (ADH) y que los receptores de túbulos renales respondan a ella con un tercio de nefronas funcionales. La ausencia o disminución de ADH se denomina diabetes insípida central (hipofisaria, pituitaria), por falta de respuesta a la hormona diabetes insípida periférica (nefrogénica) Opciones terapéuticas diabetes responde al tratamiento con ADH (hormona antidiurética), Clorpropamida, clorfibrato y carbamazepina. En diabetes nefrogénica suspensión de medicación nocivos. La insulina en hiperglucemias. En poliurias por trastornos electrolíticos, corregir la alteración de base (especialmente de hipokalemias). Antiinflamatorios no esteroideos (indometacina). Exámenes de Imagen
