Saúde do
ESPECIAL
HOMEM Ressonância Magnética Multiparamétrica da Próstata A Ressonância Magnética Multiparamétrica da Próstata (RM-mpP) inclui uma série de sequências para aquisição de imagens voltadas para o estudo da próstata, inclusive com a utilização do meio de contraste intravenoso, que permite caracterizar não só a morfologia da próstata e eventuais lesões, mas também identificar características que inferem no comportamento celular / funcional das lesões.
O diagnóstico definitivo de câncer de próstata ainda é dependente de biópsia, sendo que por muitos anos foi baseado em biópsias aleatórias de vários locais da próstata, o que resultava em uma alta taxa de detecção de lesões clinicamente não significativas (que não necessitam de tratamento) e de uma menor acurácia na detecção de lesões clinicamente significativas (que necessitam de tratamento). A RM-mpP tem um alto Valor Preditivo Negativo, ou seja, quando normal permite influenciar na decisão se realmente é necessário realizar uma biópsia. Quando positiva, permite também o direcionamento de biópsias adicionais para aqueles locais mais suspeitos, aumentando a taxa de detecção de neoplasias clinicamente significativas. Cabe a ressalva que a correlação com dados clínicos e de exame físico e, principalmente, com os níveis sanguíneos do PSA (Antígeno Prostático Específico) ainda é de extrema importância. Este exame de imagem tem grande resolução espacial, o que possibilita melhor avaliação da anatomia do paciente e da relação com o tumor, permitindo inclusive, dependendo do caso, a escolha
de opções de tratamentos menos invasivos, como ablações e semelhantes. Também permite avaliar adequadamente a extensão das lesões e eventual comprometimento de estruturas próximas, para um melhor planejamento por parte dos médicos cirurgiões e oncologistas. Nos pacientes em que é possível, por parte do médico assistente, optar por não realizar um tratamento definitivo (opção de vigilância ativa), principalmente em pacientes de baixo risco, a ressonância magnética tem grande papel no auxílio da decisão do melhor momento de re-intervenção, por vezes permitindo maior espaçamento entre as biópsias. Nos pacientes tratados e com aumento do PSA, a RM-mpP é um dos melhores exames para avaliar possível recidiva local, tanto em pacientes no pós operatório quanto em pacientes tratados com radioterapia. Para avaliação de metástases outros exames ganham destaque, em especial a tomografia computadorizada com emissão de pósitrions (PET-CT), que possui inclusive o uso de marcadores mais específicos para tecido prostático (PSMA).
A Ressonância Magnética Multiparamétrica da Próstata é uma importante ferramenta diagnóstica que auxilia o médico assistente na tomada de decisões frente a pacientes com suspeita ou diagnóstico de câncer de próstata. Este exame ganha grande destaque por não ser invasivo e por permitir um aumento considerável na performance do correto diagnóstico do paciente.
DR. PEDRO AUGUSTO FROLDI VIEIRA CRM 33.833 | RQE 23.952 | Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Revista Saúde | Novembro . 2020 | rsaude.com.br
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