Kirurgen 2/22 Anoproktologi

Page 40

TEMA: ANOPROKTOLOGI

KONSERVATIV ­B EHANDLING ­R ELATERT TIL BEKKENBUNNS ­ MUSKULATUR FOR ­A NOREKTAL DYSFUNKSJON Anorektal dysfunksjon rammer store deler av befolkningen, og årsakssammenhengen er ­sammensatt. Evidens for konservative behandlingstiltak er begrenset, men trolig har bekkenbunnstrening effekt, spesielt i kombinasjon med andre konservative tiltak som regulering av avførings­konsistens, gode toalettrutiner med avspenning av muskulaturen og minimal trykking under defekasjon. B ­ ekkenbunnsmusklene kan være vanskelig å aktivere og avspenne så det er viktig med individuelt tilpasset opplæring og oppfølging.

INGEBORG H BRÆKKEN PHD, FYSIOTERAPEUT, SPESIALIST KVINNEHELSE OG MANUELLTERAPI LEDER AV FAGGRUPPEN FOR KVINNEHELSE I NORSK FYSIOTERAPEUTFORBUND KOLBOTN FYSIKALSKE INSTITUTT, NORDRE FOLLO KOMMUNE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS, BEKKENBUNNSENTERET, FORSKNING OG INNOVASJONSDIVISJON LØRENSKOG KORRESPONDANSE: INGEBORG H BRÆKKEN – INGEBORG.H.BRAEKKEN@VIKENFIBER.NO

INNLEDNING

vansker, obstipasjon og beboere på sykehjem har økt risi-

Opprettholdelse av anal kontinens er basert på et kom-

ko for å oppleve AI (3,4). Anorektal dysfunksjon påvirker

plekst samspill mellom motoriske og sensoriske reflekser,

livskvaliteten i stor grad og kan begrense fysisk aktivitet,

rektal compliance, avføringskonsistens og adekvat funk-

sosial omgang og reduserer seksuallivet betydelig (3,5).

sjon i bekkenbunnens muskler, og anorektal dysfunksjon

Det er et skjult og ofte tabubelagt problem, og nesten

har derfor en kompleks årsakssammenheng. Anorektal

halvparten av dem som har plager har ikke diskutert

dysfunksjon som analinkontinens (AI), tømmevansker og

­plagene sine med helsepersonell (6).

obstipasjon rammer store deler av befolkningen. Mange opplever anorektal dysfunksjon i forbindelse med første

AI innebefatter ufrivillig avgang/lekkasje av avføring

graviditet og fødsel, og omtrent en fjerdedel av kvinner

(fekalinkontinens) og/eller luft (flatusinkontinens). ­Fecal

har AI sent i svangerskapet, når flatusinkontinens med-

urgency defineres som ufrivillig avgang av avføring i for-

beregnes. Etter fødselen har en femtedel AI og omtrent

bindelse med hastverkstrang (3,7). Meinds og medarbei-

en av ti har fekalinkontinens. Kvinner med sfinkterskade

dere fant i en tverrsnittstudie (N = 1259) at 25% av befolk-

etter fødsel er spesielt utsatt (1,2). Forekomst og alvor-

ningen hadde obstipasjon og 8% hadde fekalinkontinens,

lighetsgrad er økende med økende alder, og personer

og at disse lidelsene ofte oppsto samtidig og var vanlige

med irritabel tarmsyndrom, diarétendens eller tømme­

lidelser i befolkningen generelt, selv hos unge og friske

96 I KIRURGEN 2-2022


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.