FORSKNING & UTDANNING
PhD
SMALL INCISIONS, BIG BENEFITS? A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL C OMPARING LAPAROSCOPIC AND OPEN NISSEN FUNDOPLICATION IN CHILDREN THOMAS JOHAN FYHN AVDELING FOR GASTRO - OG BARNEKIRURGI, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS ULLEVÅL
Universitetssykehus Rikshospitalet og Ullevål. Hovedmålet var å sammenligne residiv av refluks mellom de to teknikkene. Man ønsket også å sammenlikne postoperative komplikasjoner, rekonvalesens og tilfredshet med Foto: ©UiO/Øystein H. Horgmo
fundoplikasjonen. Totalt 88 pasienter under 15 år ble i perioden 2003-2009 randomisert til enten laparoskopisk eller åpen Nissen fundoplikasjon. Det var ingen signifikant forskjell i ligTHOMAS JOHAN FYHN
getid på sykehus, 30-dagers morbiditet eller reinnleggelser. Det var signifikant mer residiv av refluks i gruppen operert med laparoskopi sammenlignet med laparo-
Thomas Johan Fyhn forsvarte 1. mars 2022 sin avhand-
tomi-gruppen. Etter fire år hadde 37% av pasientene i
ling «Small Incisions, Big Benefits? A Randomized Con-
laparoskopi-gruppen residiv av reflukssykdom sammen-
trolled Trial Comparing Laparoscopic and Open Nissen
lignet med 7% i laparotomi-gruppen. Etter 12 år var re-
Fundoplication in Children» ved det Medisinske fakultet,
sidivraten fortsatt signifikant høyere etter laparoskopisk
Universitetet i Oslo. Veiledere var Kristin Bjørnland og
Nissen (56%) sammenlignet med åpen (31%). Det var in-
Ragnhild Emblem.
gen signifikante forskjeller andelen som var fornøyd med utseendet på operasjonssåret eller som var fornøyd med
Laparoskopisk Nissen fundoplikasjon har siden intro-
resultatet etter operasjonen.
duksjonen på 90-tallet gradvis erstattet åpen Nissen fundoplikasjon som kirurgisk behandling av gastroøsofage-
Funnene var overraskende sett i lys av hva som tidligere
al reflukssykdom hos barn. Randomiserte studier utført
er funnet hos voksne pasienter. Studien viser derfor hvor
på voksne pasienter har vist at laparoskopi gir like god
viktig det er å evaluere nye kirurgiske metoder på barn
behandlingseffekt mot refluks som åpen fundoplikasjon.
i en randomisert studie. Fordi laparoskopi var assosiert
Samtidig er det hos voksne vist at de som opereres med
med økt risiko for residiv etter Nissen fundoplikasjon
laparoskopi har kortere rekonvalesens og færre kom-
sammenlignet med laparotomi så bør valg av kirurgisk
plikasjoner sammenlignet med laparotomi. Fordi ingen
tilgang diskuteres med foreldre og pasienter.
randomisert studie var utført på barn, ble utført ved Oslo
KIRURGEN 2 2022 I 105
