Što je šecerna bolest?
Priručnik za djecu i mlade sa šećernom bolešću
Što je šecerna bolest? Priručnik za djecu i mlade sa šećernom bolešću
“Tots to teens” UK Diabetes prijevod i prilagodba Hrvatski savez dijabetičkih udruga
Sadržaj Uvod 7 Činjenica ili fikcija
8
Testiranje glukoze u organizmu
9
Komplikacije šećerne bolesti
9
Bockanje u prst
10
Za početak
10
Kako se nositi s aplikacijom inzulina
12
Mijenjajte mjesto primjene inzulina
13
Razumiješ li što je inzulin
14
Usponi i padovi
16
Što je hipoglikemija
16
Kako uočiti simptome
16
Zašto dolazi do hipoglikemije
18
Ozbiljna hipoglikemija
19
Noćna hipoglikemija
20
Hrana za zdrav život
21
Voće i povrće
21
Jesti zdravo
23
Međuobroci 23
Zašto međuobroci
24
Tinejdžeri i hrana
26
Vegetarijanci 27 Čokolada i prehrana dijabetičara
29
Što kad ne jedeš kod kuće
30
Kad jedeš u restoranima
31
Vrijeme je za tulum
32
Budi aktivan
33
Što kad se razboliš
37
Boravak izvan kuće
41
Kako preživjeti školu
42
Savjeti za putnike
45
Tinejdžerske muke
49
Alkohol
48
Pušenje
49
Droga
50
Ljubav i trudnoća
51
Vožnja
52
Odlazak od kuće
53
Bilješke
54
6
Uvod Tvoj tim zdravstvenih radnika moći će ti dati više informacija o šećernoj bolesti – čije je ime i dijabetes melitus. Ovdje želimo navesti samo nekoliko činjenica.
1. Pozadina Šećerna bolest je stanje u kojemu je količina glukoze (šećera) u krvi previsoka jer je tvoje tijelo ne može pravilno iskoristiti. To se događa zato što tvoje tijelo ne pretvara glukozu u energiju onako kako bi trebalo. 2. Što bi se trebalo događati Hormon inzulin (kemijski prenositelj poruke) pažljivo kontrolira razinu glukoze u krvi. Proizvodi ga žlijezda gušterača koja se nalazi odmah iza želuca. Glukoza iz hrane tijelu daje energiju, a inzulin se ponaša kao „ključ“ koji otvara vrata stanica kojima je ona potrebna. Te je stanice koriste kao gorivo. Glukozu dobivamo iz hrane koju jedemo i upravo zato je važno razmišljati o tome kakvu hranu unosimo u svoje tijelo. 3. Što se događa kad imaš šećernu bolest Kad imaš šećernu bolest, glukoza u tvome tijelu se ne može pretvoriti u energiju. Ona ostaje zarobljena izvan stanica, zbog čega se osjećaš umorno i općenito loše. To se događa zato što tvoje tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili ga zapravo uopće ne proizvodi. 4. Simptomi Budući da tijelo ne može upotrijebiti glukozu za energiju, nedostajat će ti snage. Tvoje tijelo počinje razgrađivati uskladištene masnoće i bjelančevine kako bi iz njih stvorilo više glukoze. Neiskorištena glukoza završi u mokraći koje ima sve više te ćeš češće mokriti. Mučit će te i žeđ, a i glad jer s glukozom u mokraći gubiš i kalorije. To objašnjava zašto može doći do gubitka težine i prije nego što je bolest otkrivena. 5. Zaključak Šećerna bolest tipa 1 poznata je još i kao dijabetes ovisan o inzulinu. Nazvana je tako jer se injekcijama nadoknađuje inzulin koji tvoje tijelo samo ne proizvodi. Injekcije inzulina imaju ključnu ulogu za tvoj život i moraš ih dobivati svaki dan. Jednako je važna i zdrava prehrana u kojoj su uravnoteženi svi sastojci.
7
Činjenica ili fikcija? Nažalost, postoji puno takozvanih „stručnjaka“ koji misle da znaju sve o šećernoj bolesti. Mnogo je i mitova i pogrešno shvaćenih podataka o toj bolesti. Nadamo se da će ti sljedeći podaci pomoći:
MIT: Ljudi oboljeli od šećerne bolesti puno lakše obolijevaju od prehlada i drugih bolesti. ISPRAVNO: Nećeš se lakše prehladiti ili zaraziti drugom bolešću zato što imaš šećernu bolest, ali ako ipak oboliš, bit će ti teže kontrolirati dijabetes.
MIT: Ljudi koji imaju šećernu bolest nikad ne smiju jesti slatkiše poput čokolade i kolača. ISPRAVNO: Neovisno o tome imaš li šećernu bolest ili ne, prehrana mora biti
uravnotežena i raznolika. Za sve vrijedi preporuka – unositi što više voća i povrća, a slatkiše, u što ubrajamo i kolače, možeš jesti povremeno. Dobro je da osobe sa šećernom bolešću takvu hranu priključe glavnom obroku te prilagode dozu inzulina.
MIT: Ljudi sa šećernom bolešću ne mogu se baviti sportom. ISPRAVNO: Možeš se baviti praktički bilo kojim sportom. Međutim, važno je
znati da tjelesna aktivnost može utjecati na razinu glukoze u tvom tijelu, jer tvoje tijelo iskorištava glukozu iz krvi kao gorivo za mišiće prilikom vježbanja.
Šećerne bolesti ne treba se sramiti ili je skrivati.
Činjenica Postoje komplikacije vezane uz šećernu bolest. One se odnose na veću mogućnost zdravstvenih problema kao što su bolesti srca ili oštećenje bubrega, očiju te živaca. Međutim, ako razinu glukoze u krvi držiš pod kontrolom, zdravo se hraniš i redovito vježbaš, možeš značajno smanjiti rizik od tih bolesti u odrasloj dobi.
Testiranje glukoze u organizmu
Ako nisi siguran/sigurna nosiš li se dobro sa šećernom bolešću, odgovor ćeš dobiti testiranjem. Samomjerenje razine glukoze u organizmu jedan je od načina kojim ćeš provjeriti je li šećerna bolest dobro kontrolirana. Testiranje može biti bolno, doslovno, pri samomjerenju glukometrom ili prilikom postavljanja senzora. Ali redovita samokontrola i pravilan nadzor šećerne bolesti važni su ne samo od danas do sutra, već i za tvoju budućnost, jer ćeš tako najbolje izbjeći komplikacije. Bolnost pri testiranju samomjerenjem glukometrom ćeš smanjiti pravilnim odabirom mjesta uboda (bočne strane jagodice prsta) te najplićim ubodom koji osigurava dovoljnu količinu krvi (prilagodba lancetara).
Komplikacije šećerne bolesti Mogu biti akutne i kronične. Akutne komplikacije uključuju hipoglikemiju i dijabetičku ketoacidozu. Razvijaju se relativno brzo te zahtijevaju i brzu intervenciju. Kronične komplikacije posljedica su dugotrajno loše kontrole bolesti te se većinom manifestiraju u odrasloj dobi. Dijelimo ih u dvije skupine. Prva zahvaća male krvne žile, pa tako nastaju problemi s funkcijom očiju (retinopatija), živcima (neuropatija) i bubrezima (nefropatija). Druga skupina zahvaća velike krvne žile koje vode u srce, mozak i noge te može uzrokovati bolesti srca, moždani udar i lošu cirkulaciju krvi, osobito u nogama i stopalima (ponekad je potrebna i amputacija). Iako kod mnogih ljudi ne dođe ni do kakvih komplikacija, jako je važno u djetinjstvu nadzirati šećernu bolest kako bi se minimalizirao rizik od bilo kakvih ozbiljnih komplikacija u kasnijem životu. Ovdje važnu ulogu ima mjerenje glukoze u krvi.
9
Bockanje u prst Lancetar (aparatić s lancetom koja omogućuje vađenje kapi krvi iz prsta) može ti prepisati tvoj liječnik. On će te također savjetovati i o načinima mjerenja. Sada su dostupni i drugi uređaji koji omogućuju da se krv izvadi i iz drugih mjesta na tijelu, primjerice ruke. O svemu tome više ti može reći liječnik. Stavljanje kapi krvi na trakicu za testiranje može biti prilično nezgodno, ali ako to činiš sam, time pokazuješ odgovoran stav prema šećernoj bolesti. Uređaji za mjerenje automatski očitavaju rezultate testa. Mjerni aparati i trakice za mjerenje već su provjereni pa je njihova preciznost sigurna.
Za početak Ako je bolest tek nedavno otkrivena, važno je često testirati glukozu kako bi se dobio opći dojam o tome što se događa. Možda ćeš morati raditi nekoliko testova u različita doba dana, na primjer: odmah ujutro, nakon obroka, nakon bavljenja sportom i slično, kako bi mogao postići dobru kontrolu bolesti u različitim životnim situacijama.
Činjenica Što bolje kontroliraš razinu glukoze u krvi, manji je rizik od komplikacija. Dobra kontrola znači održavati razinu glukoze u krvi između 4-7 mmol/l prije obroka te ispod 10 mmol/l nakon obroka. Ove brojke služe kao opće smjernice i postaviš li ih za glavni cilj, pomoći će ti u dobrom kontroliranju šećerne bolesti.
10
Kada se testirati Test ti pokazuje trenutačnu razinu glukoze u krvi. Dobro je testirati se: - prije i nakon glavnog obroka, - prije odlaska na spavanje, - kad se osjećaš loše, - prije i nakon fizičke aktivnosti. - kad osjetiš hipoglikemiju
Činjenica Jagodice prstiju, a posebno njihova sredina, najosjet ljiviji su dio tvog tijela. Zato pri vađenju krvi za mjerenje glukoze koristi bočne strane jagodice prsta jer će te tako manje boljeti.
Top savjeti za testiranje 1. Pobrini se da su ti ruke čiste prije početka testiranja. 2. Nemoj ubosti u sredinu prsta ili preblizu nokta – to će te jako boljeti. 3. Svaki put provodi test na drugom prstu i na drugom mjestu – tako će te manje boljeti. 4. Ako ne dobiješ dovoljno krvi, drži ruku opuštenu prema podu. Tako će više krvi doći do prstiju. 5. Neka ti ruke budu tople. Ako su ti ruke hladne, iz njih je teško vaditi krv i ubod u prst je bolniji. 6. Vrlo često na lancetaru možeš prilagoditi dubinu oboda. Iskoristi tu mogućnost.
Kako se nositi s aplikacijom inzulina Ako si boravio u bolnici, vjerojatno su tebi i tvojim roditeljima pokazali kako primijeniti injekciju inzulina. Ili je to možda učinila medicinska sestra specijalizirana za dječji dijabetes nakon što je bolest otkrivena. Tim za skrb o dijabetesu odredit će koji je inzulin najbolji za tebe i kada ga trebaš primjenjivati. Ako imaš kakvih pitanja, najbolje je obratiti se njima. Inzulin se treba primijeniti ispod kože – ne u mišić ili u krvnu žilu. Jednom kad je ubrizgan, inzulin ulazi u krvotok gdje započinje njegovo djelovanje. Prvih nekoliko injekcija vjerojatno će za tebe biti neugodno ili bolno. Ali kad se malo privikneš, sve će biti lakše i postat ćeš puno opušteniji tijekom davanja injekcija.
Činjenica Inzulin primijenjen na različitim mjestima apsorbira se različitom brzinom. U pravilu, tijelo ga brže apsorbira iz trbuha i ruku, a sporije ako je ubrizgan u stražnjicu. Prije primjene inzulina treba uzeti u obzir hoćeš li ruku ili nogu u koju dobivaš inzulin koristiti za aktivnosti poput tjelesnih vježbi. Na primjer, ako inzulin apliciraš u nogu, a zatim odeš igrati nogomet, inzulin će djelovati ubrzano i tako možda izazvati hipoglikemiju. Stoga trebaš izbjegavati područja koja ćeš koristiti odmah nakon primjene inzuina.
Top
savjeti
inzulina
12
za
primjenu
1. Pobrini se da mjesto aplikacije bude čisto, kao i tvoje ruke. 2. Izaberi mjesto na tijelu gdje ima dosta masnog tkiva. Dobro je da to bude trbuh ili gornji dio bedara. 3. Prema savjetu liječnika, podigni rukom jedan nabor kože i uvedi iglu pod kutom od 90 stupnjeva. Ali to moraš učiniti nježno jer ako se jako uštipneš, i ubod injekcijom će biti bolan. 4. Nemoj odugovlačiti s primjenom – iglu uvedi brzo. Prije izvlačenja igle izbroji do 10. 5. Nikad ne upotrebljavaj tupu iglu i zapamti da iglu treba redovito mijenjati ako koristiš inzulinski injektor, popularnu “penkalu“.
Mijenjajte mjesto primjene inzulina Četiri glavna mjesta za davanje injekcija su trbuh, stražnjica, ruke i bedra. To su velika područja kože na kojima injekciju možeš dati u puno različitih mjesta. S vremenom će ti možda neko područje postati omiljeno za primanje injekcija jer ti je dostupnije. Međutim, jako je važno da mijenjaš mjesta u koja primjenjuješ inzulin. Ako stalno koristiš isto mjesto, ispod kože ti se mogu stvoriti otekline. To neće izgledati lijepo, a ni inzulin više neće biti učinkovit jer teže prodire u krv. Čim promijeniš mjesto ubrizgavanja inzulina, otekline će polako nestati.
13
Razumiješ li što je inzulin? Dakle, morat ćeš primjenjivati inzulin bilo putem pena ili pumpe. Ali što si zapravo ubrizgavaš? Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Budući da tvoja gušterača ne proizvodi inzulin (ili ga ne proizvodi dovoljno), morat ćeš ga dobivati pod kožu. Humani inzulin Dobiven genetskim inženjeringom u određenim vrstama bakterija ili gljivica, taj inzulin identičan je ljudskom inzulinu. Kako bi se poboljšalo djelovanje sintetskog humanog inzulina, struktura mu je izmijenjena i na taj način dobiveni su sintetski inzulinski analozi koji djeluju brže i stabilnije. Tim za skrb o dijabetesu u dogovoru s tobom i tvojim roditeljima odredit će koji inzulin je za tebe najprikladniji, a potom nadzirati kako reagiraš na inzulinsku terapiju. Razgovaraj s njima ako imaš kakvih pitanja. Kako bi mogli pratiti kvalitetu liječenja, bit će im potreban tvoj dnevnik samokontrole i zato je jako važno da ga redovito i pravilno vodiš. Postoje i različiti tipovi inzulina: Ultrakratkodjelujući Kratkodjelujući Srednjedugodjelujući i dugodjelujući Predmiješani inzulini Predmiješani inzulinski analozi Čuvanje inzulina Inzulin treba čuvati na sobnoj temperaturi (ispod 25°C). Inzulin koji se trenutno ne koristi može se držati u hladnjaku, ali ne smije stajati u zamrzivaču ili blizu njega. Inzulin koji se trenutno koristi treba držati na sigurnu mjestu, ali ne dulje od 28 dana na sobnoj temperaturi – na taj način puno je ugodnija njegova primjena. Može li se inzulin pokvariti? Da. Ako se pokvario, to ćeš lako na njemu vidjeti. Bistri inzulin se zamuti, a mutni se zgusne u kuglice i ostane na stjenkama bočice. Ako nisi siguran, nemoj ga koristiti. Upotrijebi novi. Rok valjanosti obično je otisnut na kutiji. Drži bočice i patrone inzulina u njihovim kutijama u hladnjaku tako da uvijek imaš zapisane rokove valjanosti.
14
Činjenica - Inzulin ti treba kako bi razinu glukoze u krvi održao u granicama između 4-7 mmol/l prije obroka i ne više od 10 mmol/l nakon obroka. - Nikad ne uzimaj inzulin za vrijeme hipoglikemije. - Za vrijeme bolesti, puberteta ili emotivne uznemirenosti, razine glukoze mogu biti povišene te je ponekad potrebno uzimati veće količine inzulina. Ukoliko dođe do promjena, razgovaraj o tome s timom za skrb o dijabetesu.
Top savjeti za inzulin 1. Čuvaj ga na hladnom mjestu i daleko od sunčeve svjetlosti. 2. Provjeri rok valjanosti i ne upotrebljavaj inzulin ako je valjanost istekla. 3. Ako ideš na praznike, ponesi veću količinu inzulina, za svaki slučaj. 4. Ne stavljaj inzulin na električne uređaje kao što su televizor ili računalo ili iznad radijatora. 5. Izbjegavaj izlaganje inzulina visokim temperaurama ili pak njegovo smrzavanje – nakon toga neće pravilno djelovati.
15
Usponi i padovi Osobno iskustvo Tinejdžer Mario Pavlek govori o tome kako se osjeća kad ima hipoglikemiju: „Kad sam hipo, imam osjećaj da neki udaljeni dio mog uma još funkcionira, ali dio koji je povezan s tijelom ispunjen je gustim, mračnim ništavilom. Užasno mi je teško koncentrirati se i često sam jako, jako umoran. Vid mi se zna zamutiti – to je obično za mene prvi znak upozorenja.“ Razdražljivost je uobičajen znak upozorenja za hipoglikemiju.
Što je hipoglikemija? Ključ kontroliranja šećerne bolesti je u balansiranju između količine inzulina, hrane i tjelesne aktivnosti. To nije lako, pa kad njihov omjer nije pravilan, razina glukoze u krvi previše se smanji, pri čemu nastaje hipoglikemija. Kod ljudi koji nemaju šećernu bolest, niska razina glukoze u krvi znak je tijelu da prestane proizvoditi inzulin i počne koristiti pohranjenu glukozu. Tijelu je potrebna glukoza da bi funkcioniralo. Međutim, ovaj mehanizam ne radi kod ljudi s dijabetesom tipa 1 jer se inzulin dobiven injekcijom ne može „isključiti“. On će nastaviti djelovati unatoč niskoj glukozi u krvi. Kod hipoglikemije uvijek se mora djelovati.
Kako uočiti simptome Hipoglikemija može nastupiti brzo. Najčešće će se pojaviti simptomi koji upozo ravaju da je razina glukoze u krvi preniska. Svatko ima drukčije simptome, a oni mogu uključivati drhtavicu, znojenje, glad, umor, zamućen vid, manjak koncentracije, glavobolju, suzne oči, povećan broj otkucaja srca te razdražljivost ili neraspoloženje.
16
Pitanja i odgovori Teško mi je odrediti je li nastupila hipoglikemija. Što mogu učiniti? S vremenom ćeš primijetiti da pri svakoj hipoglikemiji imaš ma nje-više iste znakove upozorenja. U početku ćeš ih možda teže prepoznavati. Primjerice, jesi li neraspoložen zato što imaš loš dan, ili zbog hipoglikemije? Teško je reći! Ako nisi siguran je li hipoglikemija u pitanju, najbolje je izmjeriti glukozu u krvi. Ako je glukoza u krvi niska (ispod 4 mmol/l), radi se o hipoglikemiji na koju treba djelovati. Ako hipoglikemija nastupa kada padne razina glukoze u krvi, zašto je nije dobro stalno održavati visokom (iznad 10 mmol/l) kako bi se izbjegla hipoglikemija? Iako te hipoglikemija može uplašiti, održavanjem visokih razina glukoze u krvi kako bi izbjegao hipoglikemiju možeš si naštetiti. Možda počneš osjećati žeđ, umor i čestu potrebu za mokrenjem. Drugim riječima, osjećat ćeš sve ono što si osjećao prije nego što ti je bolest otkrivena. Mogu ti se pojaviti i ketoni, a tijelo je pod velikim pritiskom ako se takvo stanje nastavi, što može dovesti do daljnjih komplikacija. Iako se hipoglikemija može izbjeći, ako naučiš što ju uzrokuje, moći ćeš se s njom još bolje nositi.
Top savjeti za postupak kod hipoglikemije 1. Prestani s onim što si dosad radio – ignoriraš li hipoglikemiju, ona neće nestati. 2. Ako imaš vremena, izmjeri glukozu u krvi za svaki slučaj. Ako ne, najprije pojedi nešto slatko zatim izmjeri glukozu u krvi. 3. Obavezno pojedi ili popij nešto sa šećerom, kao što su tablete glukoze ili piće sa šećerom. Brzodjelujući ugljikohidrati odmah će podići razinu glukoze u krvi. 4. Sjedni i miruj dok se ne počneš bolje osjećati. 5. Bilo bi dobro nakon 15 minuta provjeriti razinu glukoze u krvi. 6. Ako do sljedećeg obroka ima dosta vremena ili nastavljaš s tjelesnom aktivnošću, trebat će ti ugljikohidrat duljeg djelovanja, poput manjeg sendviča ili voća kako glukoza u krvi ponovno ne bi pala.
Zašto dolazi do hipoglikemija? Nema čvrstog pravila zašto se događaju, ali neke stvari ipak ih čine vjerojatnijima: - preskakanje obroka ili užine, - obrok koji kasni (ako dnevno primaš dvije injekcije, a taj dan ručaš kasnije nego inače), - nedovoljno škrobnih ugljikohidrata (krumpir, tjestenina, kruh itd.) u zadnjem obroku, - naporna fizička aktivnost bez uzimanja dodatnih ugljikohidrata ili smanjenja inzulina - previše topline (vruća kupka ili duga izloženost suncu ubrzavaju apsorbiranje inzulina) - pijenje previše alkohola, - pogrešna doza inzulina. Što je hiperglikemija? Do hiperglikemije dolazi kada je razina glukoze u krvi previsoka. Neki od razloga za to su: propuštena doza inzulina ili uzimanje pre ma lo inzulina, previše slatke hrane ili namirnica sa škrobom, pretjerano tretiranje hi po glikemije, stres ili upalna bolest. Simptomi mogu uključivati pojačanu žeđ i često mokrenje, gla vo bo lje, umor te bolove u trbuhu. S timom za skrb o dijabetesu možeš razgovarati o tome kako prepoznati hiperglikemiju i kako tada postupiti. Moraš piti puno tekućine bez šećera i možda primijeniti dodatnu dozu inzulina. Mo rat ćeš provjeriti razinu ketona u mokraći.
18
Ozbiljna hipoglikemija Ako ne prepoznaš hipoglikemiju te izgubiš svijest, u većini slučajeva tijelo će se samo obraniti podizanjem razine glukoze u krvi i nakon nekog vremena ćeš se oporaviti. Međutim, tim za skrb o dijabetesu preporučit će ti i injekciju za hitne slučajeve naziva Glukagon. Oni će ti objasniti i način na koji se koristi. Onesviještenoj osobi nikad se ne smije davati hrana ili piće zbog mogućnosti gušenjaTreba je staviti u položaj na bok te pozvati hitnu pomoć.
Činjenica Osim inzulina i hrane, brojni čimbenici utječu na razinu glukoze u krvi – vježbanje, bolest ili stres. Važno je uvijek imati nešto slatko, kao što su tablete glukoze ,u slučaju da osjetiš hipoglikemiju.
19
Noćna hipoglikemija To je nešto što plaši i tebe i tvoje roditelje. I oni se pitaju hoćeš li se u slučaju hipoglikemije probuditi, hoće li te čuti i može li ti se dogoditi nešto loše. Razina glukoze u krvi može pasti noću, i ti to možda uopće nećeš primijetiti ako hipoglikemija nije ozbiljna. Ako se i ne probudiš, tijelo će nakon nekog vremena otpustiti uskladištenu glukozu te vratiti razinu glukoze u normalno stanje. Ako si bio u hipoglikemiji, a to te nije probudilo, ujutro ćeš se možda probuditi s osjećajem umora ili s glavoboljom, te s povišenom razinom glukoze u krvi. Najbolji način za utvrđivanje noćne hipoglikemije jest povremeno odrediti razinu glukoze u krvi oko 3 sata ujutro (to mogu učiniti tvoji roditelji) jer se tada događa većina hipoglikemija. Glukoza u krvi je obično najniža u to vrijeme. Zatim počinje rasti jer je naša potreba za inzulinom pred jutro veća. Ako testovi krvi potvrde noćne hipoglikemije, treba razgovarati s timom za skrb o dijabetesu. Oni će prilagoditi dozu inzulina ili ti savjetovati druge mjere kako da spriječiš noćne hipoglikemije.
Top savjeti za noćne hipoglikemije 1. Pored kreveta uvijek drži nešto slatko, poput slatkog napitka ili tableta glukoze, u slučaju noćne hipoglikemije. 2. Prije odlaska na spavanje pro vje ri razinu glukoze u krvi (a možda i opet u 3 sata ujutro ako postoji razlog za brigu).
20
Hrana za zdrav život Prva stvar koju se pitaju svi kojima je postavljena dijagnoza šećerne bolesti jest: „Što smijem jesti?“ Dobra vijest je da prehrana dijabetičara nije nikakva posebnost – to je normalna zdrava prehrana prikladna za bilo kojeg drugog tvog vršnjaka. Sva djeca trebaju unositi dovoljno kalorija, bjelančevina, vitamina i minerala za svoj rast i razvoj, kao i za svakodnevni život, bez obzira imala šećernu bolest ili ne. Stoga treba jesti raznovrsnu hranu iz svake od pet skupina namirnica, a one su: - ugljikohidrati iz škroba (tjestenina, žitarice i krumpir), - voće i povrće - meso i riba, - mlijeko i mliječni proizvodi, - masnoće. Kako bi se postigla zdrava i uravnotežena prehrana, treba jesti hranu iz različitih skupina u pravom omjeru.
Voće i povrće Dnevno treba pojesti barem pet obroka voća i povrća. To možda zvuči puno, ali pokušaj za užinu koristiti voće kao idealnu zamjenu za slastice te uključiti svježe, smrznuto, konzervirano i sušeno voće pa ćeš tako postići raznolikost. Puno voća i povrća u prehrani osigurat će ti i puno vitamina, minerala te vlakana.
21
Činjenica je… …da općenito svi jedemo previše slatkoga. To se događa zbog čestog korištenja gotovih namirnica. Previše soli također utječe na zdravlje jer uzrokuje povišeni krvni tlak, stoga će manje soli u obrocima biti bolje i za tebe i za cijelu obitelj.
Top savjeti za zdravu prehranu 1. Obroci moraju biti redoviti i temeljiti se na ugljikohidratima iz škroba, kao što su kruh, tjestenina, krumpir, riža. To će pomoći u kontroliranju razine glukoze u krvi. 2. Smanji količinu masnoća koje jedeš. To će te štititi od srčanih bolesti i pomoći ti da održiš prikladnu tjelesnu težinu i lakše se nosiš sa šećernom bolešću. 3. Jedi više voća i povrća. 4. Suzdrži se od slatkiša. Kada ih uzimaš, neka to bude uz glavni obrok i prilagodi dozu inzulina. 5. Smanji unos soli.
22
Jesti zdravo Ako imaš šećernu bolest, trebaš redovito jesti. Biranje hrane iz pet skupina namirnica omogućit će ti zdravu i uravnoteženu prehranu.
Činjenica Mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masnoća sadrže jednako kalcija kao i punomasne varijante. Zato su one bolji izbor za stariju djecu i odrasle jer sadrže manje zasićenih masti, koje su povezane s bolestima srca.
Međuobroci Za djecu bilo koje dobi, koja imaju šećernu bolest, važno je jesti redovite obroke, a često su potrebni i međuobroci (užina), kako bi održali razinu glukoze u krvi.
Top međuobroci Međuobroci mogu u prehranu unijeti znatnu količinu masnoća, stoga treba izbalansirati zdrave i manje zdrave izbore: - svježe, sušeno ili konzervirano voće. Potraži mala zasebna pakiranja sušenog voća i male staklenke ili limenke konzerviranog voća. Također uključi i kriške voća ili sirove štapiće povrća poput celera i mrkve ili rotkvicu. - tost, kruh, lisnato tijesto, peciva, lepinje, muffini, pecivo s grožđicama, čajni kolačići, voćni kolači i slatki kruh. - milkshake iz kućne radinosti pripremljen od poluobranog mlijeka, nemasnog jogurta i voća izmiješanih u mikseru. - rižini kolačići, štapići kruha, pikantni keksi poput krekera ili keksa sa sirom - hrskave pločice od žitarica - kolačići u zasebnim pakiranjima ili mini muffini - malo pakiranje žitarica za doručak dostatno za jedan obrok
Zašto međuobroci? Užina temeljena na ugljikohidratima često je potrebna kako bi se održala razina glukoze u krvi. Ideja je da doza inzulina bude jednaka pojedenoj hrani. Različiti inzulini i njihove kombinacije djeluju različito dugo. Užina između glavnih obroka osigurat će da razina glukoze u krvi ne padne prenisko prije sljedećeg obroka. Dobra je ideja razvući unos ugljikohidrata tijekom cijelog dana. Količina međuobroka koja ti je potrebna ovisi o tvojim uobičajenim prehrambenim navikama, inzulinskom režimu i fizičkim aktivnostima. Svoje međuobroke odabrat ćeš ovisno o svojoj dobi, apetitu, tjelesnoj težini, inzulinskom režimu i razini glukoze u krvi te o onome što trenutno imaš u kuhinji. Pri tome ti može pomoći medicinska sestra specijalizirana za dijabetes ili drugi stručnjak za prehranu.
Činjenica Na putovanjima se prtljaga može izgubiti, a i avioni mogu kasniti. Stoga je jako važno da međuobrok uvijek imaš u ručnoj prtljazi
Međuobroci i tjelesna aktivnost
24
- Važno je da su ti međuobroci dostupni prije i nakon bilo kakve aktivnosti i vježbanja. - Prije početka aktivnosti treba napraviti test glukoze u krvi. - Ako je razina glukoze niža nego obično, pojedi nešto prije početka tjelesne aktivnosti. - Ako tjelesna aktivnost traje dugo, možda ćeš morati povisiti razinu glukoze u krvi za vrijeme trajanja te aktivnosti. - Nakon završetka vježbanja, tvoji mišići nastavljaju koristiti dodatnu glukozu kako bi nadomjestili svoje zalihe. Mali obrok nakon vježbe (prema potrebi) i dodatak ugljikohidrata iz škroba pri sljedećem obroku (sendvič ili tjestenina) spriječit će hipoglikemiju. - Ako si bio jako tjelesno aktivan tijekom dana, prije spavanja možda će ti trebati i obilnija užina.
Grickalice i ispiti Važno je da tvoji nastavnici znaju da ćeš možda morati nešto pojesti tijekom nastave. Za vrijeme ispita možda ti zatreba neki zaslađeni napitak ili hrana, kao i tvoj pribor za testiranje krvi. O tome trebaš obavijestiti nastavnika ili osobu koja nadgleda ispit, kako bi znali zašto jedeš tijekom ispita. Jednako tako, važno je testirati krv prije i poslije ispita, jer stres može utjecati na razinu glukoze u krvi. Razmisli koju vrstu hrane smiješ jesti i gdje – zbog hrskave hrane na ispitu drugi mogu stvoriti negativnu sliku o tebi.
Činjenica Život je nepredvidljiv, zato uvijek nosi nešto hrane sa sobom, za svaki slučaj. Voće, tablete glukoze ili pločice sa žitaricama mogu se nositi u džepu ili torbi u slučaju da osjetiš hipoglikemiju.
Top namirnice za blagu hipoglikemiju: Počni s nečim od ovoga: - tri ili više tableta glukoze, - voćni sok, - obična Coca-Cola ili limunada (ne dijetne). Nastavi s nečim od ovoga ako ćeš i dalje biti aktivan ili sljedeći obrok nećeš uzimati brzo: - sendvič, - voće, - keksi, - zdjela žitarica.
25
Tinejdžeri i hrana Problemi s težinom Neki tinejdžeri brzo dođu do zaključka da će, ako smanje ili prestanu uzimati dozu inzulina, izgubiti na težini. Ali ako ne uzimaš inzulin, izgubit ćeš kontrolu nad šećernom bolešću i pojavit će se rizik od ranog nastanka daljnjih komplikacija. Također, preskakanje obroka i izbjegavanje međuobroka nije pravi način za izbjegavanje debljanja. U održavanju zdrave tjelesne težine pomoći će ti tjelesna aktivnost i razmišljanje o onome što jedeš, a ne izbjegavanje hrane – ono će ti sniziti glukozu i povećati rizik od hipoglikemije. Osobno iskustvo Marijana, 14, kaže: „Bilo mi je krivo što moram stalno jesti pa sam počela smanjivati doze inzulina svako jutro kako bih mogla preskočiti ručak u školi, poput mojih kolega. Očitanja razine glukoze u krvi su potpuno poludjela i često sam bila u hipoglikemiji, što se pretvorilo u pravu noćnu moru.“
Pitanja i odgovori Je li istina da se zbog inzulina debljam? Kad ljudi tek počnu uzimati inzulin, može se činiti da dobivaju na težini. Međutim, često se to samo tijelo oporavlja nakon velikih gubitaka na težini koji su se dogodili prije nego što je bolest otkrivena. Inzulin ne potiče debljanje, ali ako ga primjenjuješ češće i u većim dozama zbog učestalih međuobroka ili obilnijih glavnih obroka, težina će ti se povećavati. Prije otkrivanja bolesti, puno sam izgubio na težini i sad mi je teško tu težinu vratiti. U školi me zadirkuju. Što mogu učiniti? Kad ti je šećerna bolest pod dobrom kontrolom, tijelo bi se polagano samo trebalo oporaviti od gubitka težine koji se dogodio prije dijagnoze. Ali za to nekad treba vremena. Sa svojim medicinskim timom razmotri potrebu povećanja kalorijskog unosa i sastav obroka koje uzimaš, a možda su potrebne i dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok nedovoljnom oporavku tjelesne težine.
26
Vegetarijanci Ako imaš šećernu bolest, dok rasteš i razvijaš se, najbolje je jesti uravnoteženu prehranu koja ima dovoljno bjelančevina, ali ako se odlučiš za vegetarijanski tip prehrane, poslušaj sljedeće savjete.
Top savjeti za vegetarijance 1. I dalje nastavi s uravnoteženom prehranom koja uključuje širok izbor različitih vegetarijanskih namirnica. 2. Grah i leća daju ti proteine i željezo koje inače dolazi iz mesa i ribe te pomažu u kontroli šećerne bolesti. 3. Željezo se teže apsorbira iz vegetarijanske hrane, pa će ti čaša voćnog soka ili voće pojedeno u sklopu obroka dati dodatni vitamin C koji pomaže u apsorbiranju željeza. 4. Vegani (koji isključuju sve namirnice životinjskog podrijetla) trebaju jesti hranu kojoj je dodan vitamin B12 ili uzimati nadomjestak. 5. Više savjeta o svemu može ti dati nutricionist.
27
Brza hrana (Fast food) Brza hrana čest je izbor kod tinejdžera, međutim, ona sadrži puno soli i masnoća i općenito je ma nje zdrava. Ali postoje načini na koje brzu hranu ipak možeš učiniti zdravijom… - Riba i krumpirići – naruči manju porciju ili skini ovitak od pohanja. Izbjegavaj pommes frites (pomfrit) koji upija više masti. - Hamburger – u pecivu ima puno ugljikohidrata, a majonezu je bolje izostaviti. - Milkshake - pij ga samo u posebnim prilikama jer sadrži puno masnoća i šećera. - Kineska hrana – drži se miješanih prženih jela uz koja se servira riža (radije izaberi kuhanu nego prženu) ili rezanci. Rjeđe uzimaj duboko prženu hranu poput proljetnih rolica ili tosta sa škampima. - Pizza – izaberi vegetarijanski nadjev, poput papričica, slatkog kukuruza i maslina, jer sadrži manje masnoća od mesa ili dodatnog nadjeva od sira. Naruči tanko tijesto i salatu kao prilog.
Činjenica To što imaš šećernu bolest ne znači da moraš jesti posebnu hranu poput keksa, slatkiša ili džema na kojima piše da su „prikladni za dijabetičare“. Ti su proizvodi često jako skupi i mogu djelovati kao laksativi, što više utječe na djecu nego na odrasle, a često imaju jednak broj kalorija i masnoća kao i njihove „nedijabetičarske“ inačice.
28
Čokolada i prehrana dijabetičara Čest je mit da djeca koja imaju šećernu bolest ne smiju jesti slatkiše ili čokoladu. Ali, je li to istina?
Istina je da je prehrana za djecu s dijabetesom jednaka onoj za bilo koje drugo dijete. Znači, slatkiši poput kolača i keksa uključeni su u tu prehranu u umjerenim količinama. Važno je shvatiti da hrana bogata šećerom ipak utječe na dijabetes. Primjerice, ako puno trčiš, malo čokolade će ti povisiti razinu glukoze u krvi koja se smanjila za vrijeme i nakon vježbe (izbor s manje masnoće ovdje bi bio sendvič). Međutim, ako ti je glukoza već povišena, a pojedeš komad torte, ona se može još i dodatno povisiti. U početku treba puno učiti, ali ako bilježiš kako hrana kod tebe utječe na šećernu bolest, te bilješke će ti puno pomoći. Hipoglikemija i slatkiši Mlađa djeca s dijabetesom ubrzo shvate da hipoglikemija znači slatkiše i čokoladu, koji su im puno primamljiviji od uravnoteženih obroka koji im se nude. Zbog toga često odbijaju hranu. Ako im se kod hipoglikemije daju manje atraktivna hrana i piće poput voćnog soka, obične Coca-Cole ili tableta glukoze, te ako se uključe slatkiši u njihovu redovnu prehranu, neće ih više toliko tražiti.
29
Što kad ne jedeš kod kuće U početku ćeš se vjerojatno osjećati udobnije ako jedeš kod kuće gdje možeš točno kontrolirati što jedeš, ali s vremenom ćeš početi jesti i vani.
Pomfrit Sva djeca povremeno jedu vani, čak i ako se radi tek o školskoj kantini. Iako bi bolje bilo izabrati nešto zdravo, devet od deset puta posegnut će za pomfritom. Pomfrit je, kao i druga pržena ili brza hrana, u redu – samo ga se ne smije jesti svaki dan jer sadrži puno masnoća. Ako u školi možeš birati što ćeš jesti, bilo bi dobro probati s tjesteninom ili rižom. Oni su ne samo zasitni, već i dobar izvor škroba. Brza i gotova hrana Zbog današnjeg brzog načina življenja, malo je roditelja koji imaju vremena uvijek kuhati cjelovite obroke te zato posežu za gotovom hranom. Dobra vijest je da obroci od gotove hrane, iako nisu idealni, mogu postati dio prehrane ako ih se posluži uz više povrća ili salate. Jela koja se temelje na tjestenini zasitna su i brzo gotova, a također su i odličan izvor škroba.
30
Kad jedeš u restoranima Ako ste ti i tvoja obitelj uživali jesti u restoranima i prije dijabetesa, nema razloga da to sada prestane. - Hrana poslužena u restoranima često sadrži puno masnoća i šećera, ali to te ne treba spriječiti u iskušavanju novih stvari ili uživanju u desertu. - Pojedeš li povremeno obrok koji sadrži više masnoće ili šećera nego što obično jedeš, to neće značajno utjecati na kontrolu šećerne bolesti. Jedno masno ili slatko jelo ne čini cijelu tvoju prehranu nezdravom. - Na jelovniku bi uvijek trebale biti namirnice poput riže, rezanaca, tjestenine ili krumpira. Ako ti zatreba više ugljikohidrata kako bi podigao razinu glukoze u krvi, neka te ne bude sram zatražiti još peciva ili krumpira.
Davanje injekcija dok si vani Ako trebaš primiti inzulin dok si negdje vani, to možeš učiniti ili za stolom ili u toaletu. Tvoji prijatelji ubrzo će se naviknuti na injekcije.
Top savjeti za lunch-paket 1. Spakirani ručak trebao bi sadržavati puno škrobnih namirnica (kruh, tijesto, riža), osobito ako se baviš sportom. 2. Sendviče možeš učiniti zanimljivijima ako mijenjaš nadjev i vrste kruha. Dodaj u sendvič i povrće. 3. Ne zaboravi voće, zajedno s povrćem mora činiti 5 obroka dnevno. 4. Treba spakirati i nešto za poslije ručka, na primjer jogurt, nemasne grickalice ili kolač (i uvijek imaj nešto prikladno u slučaju hipoglikemije).
31
Vrijeme je za tulum! Hrana je često središnji dio dječjih zabava. Nema potrebe da se osjećaš drukčije od ostale djece, a i roditelji djeteta koje priređuje slavlje trebaju znati da smiješ jesti istu hranu kao i ostala djeca, ali moraš biti oprezan s količinom. Tu je uključen i komad rođendanske torte jer ćeš zasigurno juriti naokolo i trošiti dodatnu energiju. Tvoji roditelji mogu osigurati neki nezaslađeni voćni sok ili gazirana pića, ali najčešće toga svega već ima na zabavama. Ako će na proslavi hrana biti poslužena nešto kasnije, a ti si dobio inzulin prije polaska od kuće, možeš nešto pojesti kako bi bio siguran da ti razina glukoze u krvi neće pasti. Prije i poslije zabave provjeri glukozu u krvi, te opet prije spavanja. U dnevniku zabilježi da si bio na zabavi i vrijeme kad je održana. To će biti koristan podatak ako je glukoza povišena ili se povisi kasnije.
Top savjeti ako jedeš kod prijatelja 1. Roditelji tvoga prijatelja trebaju znati da se tvoja pre hra na ne bi trebala razlikovati od prehrane njihova djeteta. 2. Saznaj kada će hrana biti poslužena da to možeš uskladiti s primanjem inzulina.
Budi aktivan U današnje vrijeme djeca o tenisicama najčešće razmišljaju kao o modnom dodatku. Međutim, važno je shvatiti da je tjelesna aktivnost za njih od ključne važnosti, i to ne samo zato što imaju dijabetes.
Zašto je tjelesna aktivnost dobra za tebe? Tjelesna aktivnost pomaže srcu da ostane zdravo. Ona poboljšava cirkulaciju i krvni tlak te snižava razinu masnoće u krvi, poput kolesterola. S obzirom na to da se procjenjuje da u svijetu ima 22 milijuna pretile djece, također pomaže i kod sagorijevanja kalorija i održavanja zdrave tjelesne težine. Tjelesna aktivnost također poboljšava izdržljivost i mišićni tonus, a nakon vježbanja ćeš se općenito bolje osjećati. Sve su to važni faktori kod djece, bez obzira imala ona šećernu bolest ili ne. Za aktivnost ne trebaš posebnu odjeću ili opremu – hodanje do škole, ples, rolanje ili loptanje u parku također su tjelesna aktivnost. Kako tjelesna aktivnost pomaže kod dijabetesa? Obično aktivnost pomaže pri snižavanju razine glukoze u krvi. Kada si aktivan, tvo ji mišići koriste glukozu iz krvotoka kao energiju. Vježbanje pomaže tvom tijelu da bolje iskoristi inzulin pa ćeš vjerojatno primijetiti da će očitanja razine glukoze pri testovima krvi postati stabilnija. Pomoći će ti da održiš prikladnu težinu, što ujedno pomaže i u kontroli dijabetesa.
33
Koliko je aktivnosti potrebno? U idealnoj situaciji, djeca srednjoškolske dobi trebala bi se barem sat vremena dnevno baviti formalnim tjelesnim aktivnostima, kao što su sport i tjelesno-zdravstvena kultura u školi. Ako ne voliš sport, možeš pješke ići u školu i iz škole te tako imati nekoliko razdoblja tjelesne aktivnosti od po 15-20 minuta. Aktivan treba biti i nakon škole te vikendom. Šetnja po trgovinama ili lokalnom parku također je dobra, čak i ako služi samo da bi smanjila vrijeme provedeno pred televizorom ili računalom. Budi svjestan hipoglikemije Zbog tjelesne aktivnosti pada razina glukoze u krvi. To se događa zato što tijelo koristi glukozu iz krvotoka i pretvara je u energiju koja pokreće mišiće. Što više energije tijelo koristi, to više glukoze mora upotrijebiti. Ako se određenom aktivnošću baviš dulje nego što je bilo predviđeno pa tijelo upotrijebi previše glukoze, može doći do hipoglikemije. Samopouzdanje je važno Bitno je zapamtiti da je svatko drukčiji – ono što vrijedi za jedno dijete s dijabetesom, ne vrijedi i za drugo. Nije lako uravnotežiti unos hrane, potrebu za inzulinom i vježbanje. U početku tu moramo primijeniti metodu pokušaja i pogreške. Zato treba imati samopouzdanja i malo eksperimentirati, pri čemu treba zapamtiti da će test glukoze u krvi pokazati prave rezultate. U svemu tome može ti pomoći tim za skrb o šećernoj bolesti.
Činjenica Aktivni roditelji potiču i dijete na aktivnost jer ono slijedi njihov primjer.
Zlato kao cilj Važno je znati da ti šećerna bolest neće stajati na putu dok se baviš svojim omiljenim sportom i uspješan si u njemu. Sir Steve Redgrave, koji je pet puta osvojio olimpijsku medalju u veslanju, i bivši kapetan Spursa, Gary Mabbutt, dva su čovjeka s dijabetesom koji služe kao inspiracija. Ljudi s dijabetesom tipa 1 mogu se baviti (i to čine) većinom sportova i tjelesnih aktivnosti. Postoje, ipak, neka upravljačka tijela u sportu koja ograničavaju pristup ljudima s određenim zdravstvenim stanjima, uključujući šećernu bolest. Srećom, vrlo je malo takvih. Sportovi kojima se dijabetičari ne mogu baviti su boks, zrakoplovstvo i padobranstvo. Neki sportovi poput ronjenja imaju stroga pravila, ali ona služe za tvoju sigurnost. Više informacija možeš zatražiti od nadležnih tijela za sport ili lokalnih sportskih udruga.
Evo jedne korisne kontrolne liste. Prije bilo kakve tjelesne aktivnosti, zapitaj se sljedeće: 1. Je li aktivnost planirana ili neplanirana? Za redovite, planirane aktivnosti Doza inzulina smije se smanjiti, a ugljikohidrati dugog djelovanja poput tjestenine, zobene kaše, mlijeka, jogurta i voća mogu se uključiti u obrok pojeden prije te aktivnosti. Za neplanirane aktivnosti Obično će biti potrebna nekakva užina i možda hrana bogata ugljikohidratima koja će dati dodatnu energiju i pomoći u sprječavanju hipoglikemije. Važno je ponijeti sa sobom tablete glukoze i biti spreman na neplanirane tjelesne aktivnosti. 2. Koliko ćeš dugo nakon obroka biti aktivan? Aktivnost unutar jednoga sata od obroka U obrok se može uključiti više ugljikohidrata. Ako si već sit, prije vježbanja trebao bi pojesti nešto što sadrži ugljikohidrate. Aktivnost nakon što je prošlo neko vrijeme od obroka Prije vježbanja obično je potreban dodatni zalogaj poput banane, pločice žitarica ili kolača. 3 Koliko će zahtjevna biti aktivnost? Naporna aktivnost (poput nogometne utakmice) Za vrijeme tjelesne aktivnosti razina glukoze u krvi može pasti, pa bi uza se trebao imati neki brzodjelujući ugljikohidrat, tablete glukoze ili voćni sok te ga popiti u poluvremenu. Dugotrajna aktivnost (kao što je duga vožnja biciklom) Bit će potrebna mješavina ugljikohidrata brzog i dugog djelovanja, poput voćnog soka, sendviča, voćnih pločica ili keksa. Može ih se ponijeti u ruksaku, zajedno s nečim za tretiranje hipoglikemije, poput tableta glukoze.
35
Pravila kod vježbanja - Nadležna osoba trebala bi znati za tvoju šećernu bolest te kako postupiti kod hipoglikemije. - Ako se sportom baviš s prijateljima, moraš znati prepoznati znakove hipoglikemije. - Uvijek imaj pri ruci nešto sa šećerom, poput voćnog soka ili tableta glukoze, u slučaju hipoglikemije.
Top savjeti za smanjenje rizika od hipoglikemije 1. Provjeri razinu glukoze u krvi prije i poslije tjelesne aktivnosti. Ako je očitanje iznad 15 mmol/l, ne bi smio vježbati. Treba provesti test na ketone, i ako je pozitivan, ne smiješ vježbati, već se moraš obratiti liječniku. 2. Ako je prije tjelesne aktivnosti razina glukoze u krvi uredna (<9 mmol/l) za pola sata tjelesne aktivnosti dozvoljena je 1 jedinica uglikohidrata (15 g ugljikohidrata). Ako je prije tjelesne aktivnosti glukoza u krvi niska, postupi prema uputama za hipoglikemiju te uzmi obrok koji će spriječiti ponovno javljanje hipoglikemije (sendvič). 3. Ako planiraš tjelesnu aktivnost, smanji prethodnu dozu inzulina. To osobito koristi osobama s prekomjernom težinom. 4. Inzulin primijeni u mjesto koje neće biti uključeno u tjelesnu aktivnost. 5. Izbjegavaj aktivnosti 1 do 2 sata nakon inzulina, ukoliko je to moguće.
Činjenica Hipoglikemija može nastupiti i 36 sati nakon veće tje les ne aktivnosti. To se događa jer tijelo još uvijek koristi glukozu da bi mišićima vratilo energiju koju su potrošili tijekom vježbanja. Jako je važno da u svom sljedećem obroku konzumiraš više ugljikohidrata, poput tjestenine ili kruha. Dobro je pojesti nešto unutar sat vremena nakon završetka aktivnosti te dobro večerati prije spavanja kako bi tijelo stvorilo zalihe energije. Treba napraviti dodatni test krvi za slučaj da glukoza prenisko padne.
Što kad se razboliš To što imaš šećernu bolest ne znači da ćeš lakše dobiti i prehladu ili druge bolesti. Međutim, bez obzira na tvoju dob, ako se razboliš, to može utjecati na tvoju kontrolu dijabetesa.
U djece prehlada ili druge zarazne bolesti nisu rijetkost, posebice zato što su često u društvu druge isto tako bolesne djece. Kad si bolestan, bez obzira radilo se o gripi, vodenim kozicama, proljevu ili povraćanju, evo nekih savjeta: - Ne paničari – tvoj liječnik ili tim za skrb o dijabetesu pomoći će ti i dati odgovore na tvoja pitanja. - Moraš nastaviti dobivati inzulin – čak i ako nemaš apetita. Ponekad će ti trebati i veća doza, a o tome će te savjetovati tim za skrb o dijabetesu. - Češće testiraj glukozu u krvi. Jedino tako ćeš saznati je li ti glukoza u krvi previsoka. Prema rezultatima tih testova, liječnik će procijeniti treba li prilagoditi dozu inzulina. - Pij puno nezaslađenih napitaka kako bi izbjegao dehidraciju, a jedi malo i često. - Ako nemaš apetita, loše se osjećaš ili povratiš sve što pojedeš, trebaš piti dosta tekućine koja sadrži ugljikohidrate. To će ti pomoći spriječiti hipoglikemiju. Pijuckanje slatkih pića (iscijeđenog voćnog soka ili gaziranih pića) te mliječnih napitaka (npr. čokoladnih) također može pomoći. Možeš pokušati i s juhom ili malo sladoleda, ili tvrdim bombonima i tabletama glukoze. - Puno se odmaraj.
Činjenica Djeca dobivaju akutne bolesti puno brže nego odrasli, stoga im je što prije potrebna liječnička pomoć. Ako liječnik nije dostupan, dobro je otići na najbližu hitnu pomoć .
Ketoacidoza
Razina glukoze u krvi može se povećati kad se razboliš, čak i ako ne jedeš ili ti je stalno slabo. Ako glukoza naraste iznad 15 mmol/l, tijelo može početi stvarati ketone. Ketoni su otrovni spojevi u krvi i ako ništa ne poduzmemo, krv će se progresivno puniti kiselinama – a to dovodi do razvoja ketoacidoze. Za razliku od hipoglikemije, ketoacidoza ne nastupa u minutama već joj treba nekoliko sati ili čak dana. Međutim, čim su ketoni u krvi otkriveni, odmah treba potražiti liječničku pomoć i savjete.
Kako odrediti ketone?
Provodi se test urina uz pomoć posebnih trakica ili se krv testira posebnim uređajem. Tim za skrb o dijabetesu znat će više o dostupnim uređajima. Ketoni su otrovni i opasni ako ih se ne liječi. Trebaš odmah kontaktirati liječnika, ne smiješ biti tjelesno aktivan i moraš piti nezaslađene tekućine i nastaviti dobivati inzulin.
Posjet hitnoj pomoći Možda se nađeš u situaciji da ti zatreba liječnička pomoć (npr. ako slomiš nogu), ali u bolnici treba dugo čekati na pregled. Međutim, ne smiješ ništa jesti ni piti u slučaju ako budeš morao na operaciju. Čim stigneš, osoblju koje te primi treba reći da imaš šećernu bolest jer ćeš možda morati jesti kako bi izbjegao hipoglikemiju. U svakom slučaju, treba konzultirati osoblje hitne službe prije uzimanja bilo kakve hrane ili pića. Cijepljenje Nema razloga zašto ne bi mogao primiti sva preporučena cjepiva koja dobivaju i ostala djeca. Ona su važna kako bi se izbjegle bolesti. Kod neke djece razina glukoze u krvi naraste kad prime cjepivo. Nepotrebno je uzimati dodatnu hranu prije cijepljenja, ali ponekad se i to zna dogoditi. Cjepiva za prekomorska putovanja također nekad uzrokuju povišenu glukozu u krvi.
38
Boravak u bolnici Može ti se dogoditi, u nekom razdoblju tvog odrastanja, da moraš provesti neko vrijeme u bolnici. Ovo može i ne mora biti vezano uz dijabetes. Možda te boravak u bolnici brine zbog tvog stanja, stoga evo nekoliko smjernica koje će ti pomoći: - Bolnica može osigurati sve lijekove vezane za dijabetes koje i inače uzimaš (ali možda bi bilo dobro ponijeti zalihu od kuće za slučaj da se prijem u bolnicu oduži). Ostalu opremu za šećernu bolest treba ponijeti od kuće jer bolnica ti to ne može osigurati ako se ne radi o odjelu za dijabetes. - Osoblje na odjelu trebalo bi biti upoznato s novostima u kontroli dijabetesa. Međutim, neki od njih ponekad nisu. U tvom slučaju oni bi trebali o kontroli dijabetesa razgovarati s bolničkim timom specijaliziranim za dijabetes. - Nemoj pretpostavljati da svi koji te liječe znaju za tvoju šećernu bolest. Bolje je biti dodatno oprezan i to svima ponoviti. - Za vrijeme boravka u bolnici, razina glukoze u krvi može se promijeniti. Dva razloga za to su stres i duga razdoblja neaktivnosti. Možda ćeš češće morati mjeriti glukozu u krvi i prilagoditi liječenje, što će ti sve objasniti osoblje na odjelu na kojem boraviš.
Problemi s odrastanjem Djeci starijeg uzrasta teže će pasti posjeti klinikama, pogotovo ako se srame vaganja, mjerenja ili pregleda mjesta gdje dobivaju injekcije. Kao adolescentu, bit će ti ugodnije pokazati ta mjesta medicinskoj sestri za dijabetes ili liječniku istog spola kao što si ti, ako je to moguće. Kako odrastaš i sve više na sebe aktivno preuzimaš brigu za šećernu bolest, pružit će ti se mogućnost da samostalno dolaziš u kliniku na preglede, kada dosegneš određenu dob. Također ćeš se moći iz dječje klinike prebaciti na kliniku za odrasle (a neka područja imaju i posebne klinike za adolescente). Ne postoje čvrsta pravila koja određuju kad je to moguće, a roditelji će ponekad i dalje s tobom moći dolaziti na konzultacije ako to želiš. Najvažnije je u svemu opustiti se i polako naučiti kako samostalno kontrolirati dijabetes. Klinike za odrasle uglavnom su veće, a pristup u njima je manje individualan, pa zato prelazak može biti pomalo zastrašujući. Ipak, važno je dolaziti na preglede i razgovarati s tamošnjim osobljem ako se pojave bilo kakvi problemi.
39
Top savjeti za posjete klinikama Komunikacija sa zdravstvenim djelatnicima nije uvijek lagan zadatak. Evo što bi moglo pomoći: 1. PRIJE - Odredi koje informacije trebaš saznati. - Napravi popis pitanja koja te zanimaju i ponesi svoj dijabetički dnevnik i mjerni uređaj. - Ponesi sa sobom novinske članke i priče koje ti treba pojasniti. 2. TIJEKOM - Provjeri jesi li pitao sve sa svog popisa. - Zapisuj bilješke. - Pokušaj aktivno slušati, postavljati pitanja i tražiti povratne informacije. Zatraži da ti se pojasni sve što je ostalo nejasno. 3. POSLIJE - Zabilježi sve što trebaš učiniti prije sljedećeg pregleda. - Pregledaj sve što je rečeno i zaključeno na razgovoru.
Činjenica S vremenom ćeš morati preuzeti odgovornost za še ćernu bolest, stoga je logično da odmalena aktivno su djeluješ pri liječničkim pregledima. Možeš sam odgo varati na pitanja ako si dovoljno star te postavljati vlastita pitanja. Ipak su ove konzultacije za tebe.
40
Boravak izvan kuće Osobno iskustvo Denis Ivanišević objašnjava kako su se on i njegova supruga nosili s razdvojenošću od svoje kćeri Nike. „U početku smo se brinuli kad bismo Niku ostavljali kod kuće, na primjer kad bismo Bar bara i ja htjeli navečer izaći. Imali smo sreće što smo imali stalnu dadilju koja je bila voljna preuzeti na sebe brigu o Nikinu dijabetesu. Dali smo joj popis telefonskih brojeva u nuždi. Sada imamo mobitel i ostavljamo ga uključenog kad izlazimo. Nika je odmalena naučila biti samostalna. Kad je bila jako mala i kad bi prespavala kod prijateljice, Barbara i ja bismo navratili u vrijeme doručka kako bismo joj dali injekciju. Mislimo da ju je to pripremilo na kasnija dulja putovanja. Bila je u kampovima, a ove je godine sa školom bila tjedan dana na skijanju. Velika je to briga, ali tajna je u tome da ste pripremljeni i da imate povjerenja u svoje dijete. Ono što mi želimo postići jest da kad odgovornost predamo Niki, ona ne zauzme prkosan stav prema dijabetesu zato što je ranije imala puno zabrana.”
Osobno iskustvo iz perspektive tinejdžera Šesnaestogodišnji Luka Vrandečić kaže: „Super je kad mi roditelji dopuste da odem kod prijatelja. Njegovi roditelji znaju da imam dijabetes i što učiniti ako sam u hipoglikemiji. Samo moram svojim roditeljima reći kada ću se vratiti doma kako se ne bi brinuli – a to ionako nema veze s dijabetesom.“
S roditeljima dogovori točno vrijeme dokad smiješ biti vani i onda poštuj dogovor!
Kako preživjeti školu Dobra komunikacija sa školom važna je pri povratku na nastavu nakon što ti je postavljena dijagnoza. A i nastavnici će morati naučiti pokoju stvar. Kako reći nastavnicima Tijekom svoga obrazovanja nastavnici ne uče o zdravstvenim problemima, pa osim ako su već prije podučavali dijete s dijabetesom ili sami imaju dijabetes, vjerojatno ne znaju puno o tome. Neka te to ne zabrinjava. Sjeti se kako si i sam u početku znao malo. Treba vremena da bi se u potpunosti razumjelo šećernu bolest, a školskom osoblju treba reći koje su tvoje potrebe. U osnovnim i srednjim školama trebao bi postojati socijalni radnik i školska medicinska sestra koji također trebaju biti oba viješteni o tvom dijabetesu. Osnovna škola Prije tvog povratka u školu, roditelji trebaju razgovarati s rav na te ljem i tvojim nastavnikom te im objasniti sve vezano uz injekcije, testove krvi, dodatne međuobroke i hipoglikemiju. Ako osoblje škole ima dodatnih pitanja, mogu se obratiti tvom timu za dijabetes. Važno je da roditelj bude u stalnom kontaktu s tvojim nastavnikom. Nastavnik bi trebao znati i kada imaš noćnu hipoglikemiju jer to objašnjava zašto si toga dana umoran pa bi trebao malo bolje pripaziti na tebe. Međutim, nastavnicima ponekad nije drago kad roditelji dolaze u učionicu. Ako i tvom nastavniku ne odgovara da rodite lji dolaze prije početka nastave, mož da bi bi lo dobro da nastavnik i roditelj za jedno vode i razmje njuju dnev nik (pre ko te be) na početku i kraju svakog školskog da na. U dnev nik treba uključiti oči tanja glukoze u krvi te zabilježiti eventualnu hipoglikemi ju. To je još jedan na čin održavanja obostrane komunikacije.
Srednja škola Srednje škole uglavnom su
veće i u njima je pristup manje individualan nego u osnovnim školama. Možeš imati i do 15 nastavnika iz raznih predmeta pa je najpraktičnije da se roditelji sastanu s tvojim razrednikom. On može prenijeti informacije ostalim nastavnicima. Ovisno o tvojoj starosti, i sam možeš razgovarati o dijabetesu s osobljem škole. Ako želiš, s tobom u pratnji mogu doći roditelji ili članovi tvog medicinskog tima za dijabetes. Injekcije - Ako budeš trebao dobivati injekcije za vrijeme nastave, škola ti treba osigurati neki privatan prostor. - Treba dogovoriti mjesto gdje će se u školi čuvati šprice ili injektor za inzulin. Zbog dijabetesa se ne trebaš osjećati izdvojeno od svojih vršnjaka u školi. Hipoglikemija Nastavnici moraju znati kako tretirati hipoglikemiju i prepoznati znakove upozorenja na nju. Hrana - Osoblju treba objasniti sve tvoje prehrambene potrebe. Važno je naglasiti da ne postoji neka posebna prehrana za dijabetičare – samo uravnotežena i raznolika hrana kakva se preporučuje za svu djecu – a hrana za dijabetičare nije potrebna niti se preporučuje. - Obroke i međuobroke treba redovito jesti. U školama koje nude organizirane obroke, osoblje mora znati da imaš prednost u posluživanju hrane i da trebaš sjediti na istom mjestu svaki dan. - Nastavnici moraju znati da ćeš i u razredu ponekad morati nešto pojesti. Tjelesna aktivnost Dijabetes nije isprika za izbjegavanje tjelesne aktivnosti ili razlog da budeš izdvojen. - Prije i poslije tjelesne aktivnosti treba provjeriti glukozu u krvi i prema potrebi nešto pojesti. - Tablete glukoze i zaslađena pića trebaju biti na raspolaganju u slučaju hipoglikemije. - Nastavnik tjelesnog odgoja treba znati da imaš šećernu bolest. Ispiti - Ispitni stres može utjecati na glukozu u krvi. Prije i tijekom ispita možda budu potrebni dodatni testovi krvi. - Nastavnika ili nadležnu osobu treba obavijestiti da sa sobom na ispit nosiš nešto za pojesti u slučaju da osjetiš hipoglikemiju. Kako ne bi smetao ostalim učenicima, to treba biti nešto što možeš tiho pojesti – ili neki zaslađeni napitak.
43
Što ako nisam zadovoljan načinom na koji se škola odnosi prema dijabetesu? Devet od deset puta škola će surađivati i biti od velike pomoći. Ali ako to nije slučaj, najvažnije je ostati miran jer se agresivnim ponašanjem vrlo rijetko bilo što postigne. Roditelji mogu razgovarati s ravnateljem, a ako se problemi nastave, me dicinska sestra za dijabetes može doći u školu i dodatno educirati osoblje.
Nasilje u školi Nasilnici traže u ljudima ono što smatraju „slabostima“ ili ono što ljude izdvaja kao “drukčije“. Neka djeca dijabetičari mogu doživjeti podrugivanje ili nasilje zbog svoje bolesti. Mnoga djeca ih nikad ne iskuse, ali važno je ipak biti svjestan te mogućnosti. Tvoja škola trebala bi imati definiran odnos prema nasilju. Ako se ipak bojiš zadirkivanja, možeš o tome razgovarati s roditeljima i nastavnicima koji će tada malo bolje pripaziti na područja kao što su školski WC i izolirana područja školskog igrališta. Može pomoći ako dijabetes objasniš drugim učenicima putem nekog školskog projekta. Govoriš li otvoreno o svom dijabetesu, nasilna djeca ubrzo će shvatiti da te nemaju zbog čega zadirkivati. Izvannastavne aktivnosti Ako nakon nastave trebaš još neko vrijeme ostati u školi, bilo da je to zbog probe školskog benda ili dopunske nastave, to znači da ćeš kasniti s injekcijom ili sljedećim obrokom. Pripremi se unaprijed i ponesi sa sobom nekakvu užinu te napravi dodatni test krvi kako bi bio siguran da je sve u redu. Školski izleti Nema razloga da ne uživaš u školskim izletima kao i sva ostala djeca. Dnevni izlet i dan proveden u školi imat će sličnu rutinu. Unaprijed saznaj koje aktivnosti će se odvijati na izletu i kakva hrana će biti poslužena u slučaju da nastavnike treba o nečem dodatno obavijestiti. Ako negdje ostaješ preko noći, moraš biti siguran da si samostalno možeš dati injekciju i izmjeriti glukozu u krvi. A možda postoji i član školskog osoblja osposobljen da ti pomogne.
44
Savjeti za putnike Pri odlasku na praznike ili odmor puno je toga o čemu treba misliti čak i bez dijabetesa. Međutim, na neke stvari ipak treba pripaziti. Putovanje u inozemstvo Najvažnije je unaprijed dobro isplanirati putovanje. Let avionom ponekad podrazumijeva i promjenu vremenske zone. Ako je vremenska razlika manja od četiri sata, obično nema problema. Ali vremenska razlika veća od četiri sata znači da ćeš možda morati prilagoditi dozu inzulina. Prije puta dobro je razgovarati s timom za skrb o dijabetesu. Prijava putnika u zračnoj luci Unatoč novim mjerama sigurnosti koje su zrakoplovne tvrtke uvele nakon 11. rujna 2001. godine, dijabetičari smiju ponijeti opremu za testiranje krvi i injekcije u svojoj ručnoj prtljazi. Međutim, bit će potrebna pismena liječnička potvrda u kojoj je objašnjeno zašto je potrebno ponijeti injekcije i inzulin sa sobom. Svog liječnika zamoli da potvrdu napiše u uopćenom obliku, kako bi vrijedila i za buduće letove avionom. Čuvanje inzulina Inzulin se nikad ne smije stavljati u prtljažnik aviona jer bi se mogao oštetiti. Inzulin, injektor (ili štrcaljku) te opremu za testiranje krvi treba držati u ručnoj prtljazi za slučaj da se glavna prtljaga izgubi na putu. Na taj način bit će lakše i testiranje glukoze u krvi tijekom putovanja i 24 sata nakon njega. Kašnjenje aviona i hrana u zrakoplovu Promjene u tvojoj rutini i neočekivana kašnjenja od tebe traže prilagodljivost situaciji. Kao mjeru predostrožnosti, u ručnoj prtljazi treba imati dodatnu hranu i grickalice, osobito ako se točno ne zna kad će obrok biti poslužen u avionu. Hrana u zrakoplovu najčešće sadrži jako malo ugljikohidrata pa je zato bolje naru čiti standardni obrok nego ‘dijabetički’. Ako još uvijek osjećaš glad, možeš od osoblja zatražiti još kruha ili pojesti nešto od grickalica iz svoje torbe. Svakako imaj pri ruci i tablete glukoze.
45
Činjenica Inzulin treba održavati hladnim čak i ako si u toplom podneblju, stoga tamo gdje odsjedaš moraš imati pristup hladnjaku. Termos boca ili toplinski izolirana torba održavat će inzulin hladnim dok si u pokretu. Zapamti, inzulin se može držati na sobnoj temperaturi (ispod 25°C), ali ne dulje od 28 dana.
Što obavezno treba spakirati - Zalihe inzulina – mjera opreza tako da ga imaš dovoljno u slučaju da se dio izgubi ili nije dostupan u tvome odredištu. Možda je dostupan pod drugim nazivom pa to svakako provjeri prije putovanja. - Zalihe igala za olovku i štrcaljki. - Uređaj za uklanjanje korištenih igala – ili upotrijebi plastični spremnik koji se može zatvoriti za štrcaljke i predmete. - Dodatne lancete za uređaj za vađenje krvi iz prsta. - Dodatne trakice za testiranje za uređaj za mjerenje glukoze. - Trakice za testiranje ketona. - Glukagon ili nešto drugo što rabiš kod hipoglikemije. - Lokalnu valutu – da možeš, prema potrebi, kupiti hranu i piće čim stigneš. - Kontakt broj putnog zdravstvenog osiguranja za hitne
Činjenica U toplim podnebljima inzulin se apsorbira brže, pa treba redovito pratiti glukozu u krvi. Ako ti je jako vruće i puno se znojiš, trebaš piti puno nezaslađenih napitaka kako bi nadoknadio izgubljenu tekućinu.
46
Tinejdžerske muke Sada kad postaješ sve samostalniji, vjerojatno ćeš ponekad prekršiti pravila. Kako tinejdžeri kažu, pravila postoje da bi se kršila! Ali komunikacija s roditeljima i dalje ima ključnu ulogu. Osobno iskustvo Dijabetes ili adolescencija? Fran Tomić, 15, ponaša se kao i svaki tipičan tinejdžer. Njegova majka Đurđa nam kaže: „Trenutno Fran vjeruje da treba živjeti u sadašnjosti. Ostatak obitelji gotovo ga nikad ne vidi vikendom, a pitam li ga je li dobro, odgovori mi jednom riječju, koja zvuči više kao mumljanje nego „da“ ili „ne“. Komunikacija među nama nije baš sjajna. Teško je pratiti njegove postupke. Znam da on sada želi prakticirati svoju neovisnost, ali ja volim znati kamo on ide i s kim tako da mogu biti u miru. Razgovarajući s drugim roditeljima, primijetila sam da imaju slične probleme.“
Pitanja i odgovori 17 mi je godina i prije mjesec dana dijagnosticirana mi je šećerna bolest. Zasad se ponašam kao da se ništa nije promijenilo. Što trebam poduzeti? Svatko se s dijagnozom dijabetesa nosi različito. Neki mladi ljudi više se oslanjaju na roditelje za pomoć i potporu, a drugi se ponašaju kao da se ništa nije dogodilo. Bilo bi dobro da o svojim osjećajima nakon dijagnoze razgovaraš s roditeljima te braćom i sestrama. Neki tinejdžeri u dijabetesu vide prijetnju svojoj neovisnosti pa ga odluče ignorirati. Ali moraš biti svjestan kako dijabetes utječe na tvoju sadašnjost i budućnost. Članovi tvog tima za dijabetes mogu ti puno pomoći jer su već vidjeli mnoge slučajeve poput tvoga.
Alkohol Alkohol se prema zakonu ne smije prodavati osobama mlađima od 18 godina, ali to ne znači da i maloljetne osobe ne piju. Ako ideš negdje gdje će biti alkohola, evo što trebaš znati.
Savjeti oko alkohola - Alkoholna pića nisu preporučljiva, posebno ne u mladih osoba i stoga ih treba izbjegavati. - Nikad se ne smije piti na prazan želudac, a pri ruci uvijek treba imati pripremljen obrok s dodatnim ugljikohidratima. - Svojim prijateljima trebaš reći za dijabetes te što učiniti u slučaju hipoglikemije. - Alkohol povećava mogućnost hipoglikemije. On može spriječiti glukozu u ulasku u krvotok, što je prijeko potrebno u stanju hipoglikemije, stoga nemoj piti alkoholna pića. - Nakon nekoliko pića bit ćeš manje svjestan znakova hipoglikemije. - Alkohol ostaje u organizmu neko vrijeme nakon što prestaneš piti, pa se hipoglikemija može pojaviti i nekoliko sati kasnije. Zato uvijek treba još nešto pojesti prije spavanja (žitarice ili tost). Jutro poslije - Ako si unatoč preporukama o izbjegavanju alkohola pio noć prije, obavezno moraš ujutro doručkovati – čak i ako nemaš apetita. To će pomoći pri kontroli glukoze u krvi, a i općenito ćeš se bolje osjećati. - Obavezno provjeri razinu glukoze u krvi jer neki simptomi mamurluka (glavobolja, mučnina, znoj i drhtavica) slični su simptomima hipoglikemije. Bez obzira koliko se grozno osjećao, ako se radi o hipoglikemiji, odmah se na nju mora djelovati. Ne smiješ je ignorirati ili prestati uzimati inzulin.
Pušenje Pušenje je jedna od onih stvari za koje tinejdžeri znaju da su rizične, ali neki od njih svejedno će ih probati. Pušenje je opasno za svakoga – ali kad netko ima dijabetes, za njega je rizik duplo veći. Uz to što povećava rizik za bolesti srca, moždani udar ili rak, pušenje sužava i krvne žile. Važno je da krvne žile ostanu zdrave kako bi se spriječili mogući problemi u budućnosti. Nepušači imaju upola manje šanse za razvitak zdravstvenih problema koji prijete pušačima s dijabetesom.
Razlozi za nepušenje - Ispraznit će ti novčanik. - Nitko ne želi poljubiti osobu kojoj su zubi smeđi i smrdi kao pepeljara. - Loše je za okoliš.
Droge Činjenice o drogama: - Droge jako različito utječu na ljude, ovisno o vrsti, količini i čistoći droge. Također, različito utječu na dijabetes. - Učinak halucinogenih droga kao što je LSD (acid) može trajati i do 12 sati. Ovi „tripovi“ mogu biti zastrašujući i zbog njih možeš zaboraviti uzeti inzulin. - Kanabis, marihuana je jako česta ilegalna droga. Većina ljudi koja je puši to čini zato što se osjećaju opuštenije, sretnije i druželjubivije. Međutim, puno toga ovisi i o trenutnim uvjetima te tvojoj osobnosti. Ljudi se mogu osjećati i anksiozno te nelagodno nakon pušenja kanabisa. Nakon njega možeš imati i jaku želju za jelom, osobito za nezdravom hranom koja može utjecati na glukozu u krvi. - Zbog kanabisa ljudi se mogu osjećati „izvan sebe“, nesvjesni svega što se događa, pa se zato povećava rizik od zaboravljanja na inzulinske injekcije. A pušenje kanabisa može dovesti i do ovisnosti o duhanu. - Neki ljudi rabe droge „dizalice“ kao što su ecstasy ili speed kada izlaze u noćne klubove, jer im one daju više energije i samopouzdanja. Ti ljudi su ozbiljno izloženi dehidraciji nakon što tijelo izgubi tekućinu u napornim aktivnostima poput konstantnog plesa. - Droge ‘dizalice’ također mogu smanjiti apetit, a u kombinaciji s plesom mogu dovesti do ozbiljne hipoglikemije. - Droge, ilegalne i legalne (nikotin i alkohol), mogu uzrokovati probleme sa zdravljem, obitelji, prijateljima, a i policijom. Izbjegavaj droge, osobito one koje izazivaju ovisnost (uključujući i duhan)! - Nijedna droga nije bezopasna droga! Izlasci u klubove Ako ćeš noć provesti u noćnom klubu, zapamti da i ples spada u tjelesnu aktivnost. Zato moraš pojesti nešto kako bi vratio izgubljenu energiju. Ne zaboravi piti puno vode kako ne bi došlo do dehidracije i imaj uza se tablete glukoze te provjeri glukozu u krvi.
Ljubav i trudnoća Činjenica Seks ili dugo energično maženje mogu biti naporni i izazvati hipoglikemiju. Po potrebi pojedi nešto dodatno i drži tablete glukoze negdje pri ruci.
Pitanja i odgovori Svom novom dečku još nisam rekla da imam dijabetes. Kada mu trebam reći? Sama odlučuješ kada ćeš i što reći dečku o dijabetesu. Razlog zbog kojeg bi mu trebala reći je svakako mogućnost hipoglikemije. Ako vaša veza postaje ozbiljna, vjerojatno je bolje sve što prije reći svom partneru - ne postoji pravo vrijeme za to, a ovako ipak pokazuješ svoju iskrenost. Smijem li uzimati kontracepcijske pilule ako imam šećernu bolest? Za žene s dijabetesom važno je da ne dođe do neplanirane trudnoće, jer loša kontrola dijabetesa u ranoj trudnoći može kasnije imati loše posljedice za dijete. Budući da većina žena nije svjesna trudnoće barem prvih mjesec dana, važno je unaprijed planirati kako bi sve proteklo u redu. U međuvremenu, treba riješiti pitanje kontracepcije. Većina oblika kontracepcije prikladna je za žene s dijabetesom, a i žene s dijabetesom podliježu istim , ali ne i većim rizicima kao i ostale žene koje uzimaju pilule.
Vožnja
Zasigurno ćeš prvom prilikom htjeti sjesti za volan. Postoje neke stvari koje tre baš znati prije nego naučiš voziti.
Top savjeti za vozače 1. Svaki put prije vožnje provjeri glukozu u krvi. 2. Bez obzira voziš li ili ne, uvijek sa sobom nosi neki oblik glukoze u džepu ili torbi. Tako ćeš spremno dočekati bilo kakva kašnjenja ili gužve u prometu. 3. Ako dugo putuješ, važno je da ne odgađaš i ne propuštaš obrok ili užinu. Zaustavi se više puta i provjeri glukozu u krvi. 4. Ako osjećaš hipoglikemiju, moraš prestati voziti što je prije moguće. Izvuci ključ i makni se s mjesta vozača tako da ti je lakše testirati krv. Ne smiješ opet početi vozit sve dok hipoglikemija nije riješena.
Činjenica Premija tvog osiguranja ne smije biti veća samo zato što imaš dijabetes. Ako se to dogodi, pronađi drugog osiguravatelja. Osiguravajućoj kući ipak treba reći da imaš dijabetes. Ako ne kažeš, osiguranje može postati 50 nevažeće.
Odlazak od kuće Uskoro ćeš napustiti roditeljsko gnijezdo i dijabetes te u tome ne bi trebao sprječavati. On je samo jedna dodatna stvar o kojoj ćeš morati samostalno brinuti. Odvajanje od roditelja Tvoj odnos s roditeljima promijenit će se kad počneš živjeti dalje od njih i samostalno se brinuti o sebi i svom dijabetesu. Još uvijek će ti trebati pomoć i potpora roditelja, ali oni će sve više prijeći u ulogu promatrača i čekati da ih pozoveš kad ti to bude potrebno. Na recept Ljudi s dijabetesom tipa 1 ne plaćaju recepte za dijabetičku opremu. Ne zaboravi kod liječnika ili u socijalnoj službi uzeti svoj formular o oslobođenju od plaćanja.
Top savjeti za studente 1. Više će ti se isplatiti otići u kupovinu u supermarket jednom tjedno nego više puta tjedno odlaziti u lokalne trgovine. 2. Kruh, žitarice, tjestenina i krumpir relativno su jeftini, a zasitni su. 3. Potraži marke određenog supermarketa ili posebne ponude. Neki supermarketi snize cijene određenih proizvoda potkraj dana (ali provjeri rok trajanja). 4. Štandovi na tržnici nude jeftiniju ribu, jaja, voće i povrće. 5. Neke vrste hrane kupuj u velikim količinama – npr. tjesteninu, krumpir, rižu, grah i mahunarke. 6. Smrznuto povrće i konzervirano voće su ekonomičniji jer je manje otpada. 7. Grah i mahunarke su jeftini, zasitni i hranjivi kao i meso i riba – treba više mašte da bi se pripremili, ali isplati se.
Činjenica Ako dobro kontroliraš svoj dijabetes, samim time imaš i neke odlične kvalitete koje bi trebale impresionirati tvog budućeg poslodavca. Imati dijabetes znači i brinu ti se za svoje zdravlje te se zdravo hraniti. Također, briga o dijabetesu zahtjeva disciplinu, pouzdanost i zrelost.
53
BiljeĹĄke
54
55
u suradnji s
