Argos 231

INFORMATIVO VETERINARIO

Nº 231 - Septiembre 2021

Pediatría

Errores

en la toma de muestras

Ver página 46

ONCOLOGÍA EN LA CONSULTA DIARIA

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Título Hidrocefalia 2

26

AniCura San Fermín Hospital Veterinario amplía sus instalaciones

Sumario ARGOS 231

Escasez

“Solensia® es una nueva clase terapéutica que ofrece un mes completo de alivio del dolor asociado a la osteoartritis felina”.

Entrevista a Entrevista a Carmen Alamán (Zoetis)............................................................. 4

Reino Unido tiene 3,2 millones de mascotas más que antes de que se decretasen los confinamientos domiciliarios de principios de 2020; pero no más veterinarios que entonces.

De hecho, las cuarentenas y bajas laborales debidas a la covid, así como las consecuencias laborales del Brexit, han reducido la disponibilidad de estos profesionales, tal y como ha advertido el Royal College of Veterinary Surgeons.

Las razones del incremento tan llamativo de mascotas en este periodo son fáciles de deducir: la gente dispone de más tiempo libre y hace gala de un mayor aprecio por la compañía de estos animales. Esto nos suena.

Pero Reino Unido, como siempre, juega en otra liga. James Russell, presidente de la BVA (British Veterinary Association) ha advertido que algunos centros son incapaces de atender todos los casos que les llegan, debido a la escasez de personal.

Además, la acumulación de visitas por revacunaciones y cirugías rutinarias pospuestas durante los meses más duros de la covid, que aún se arrastra, está limitando la actividad actual de los centros, que intentan ponerse al día como pueden.

El panorama es complicado: el acceso a la atención veterinaria puede llegar a ser un problema, y la falta de comprensión frente a esta situación y a las decisiones de priorización han llevado, incluso, a que algunos propietarios hayan intimidado a sus veterinarios. Seis de cada diez de estos profesionales en Reino Unido afirman haber sufrido malas experiencias en este sentido.

Ante la imposibilidad de “encontrar una solución a corto plazo”, Russell ha hecho hincapié en que cualquiera que esté pensando en incorporar un animal a la familia se lo piense bien.

Con el Brexit como motivo principal de la escasez de profesionales está claro que la solución para los británicos no es fácil, pero esperemos que a largo plazo consista en algo más que en este “tratamiento conservador”.

Otro británico, Winston Churchill, decía que nunca se preocupaba por la acción, “sino por la inacción”. No es para menos: esta llamada a la prudencia de la BVA puede ser válida como forma de no ir a peor, pero desde luego está bastante lejos de ser la solución definitiva.

Ecuphar reúne a 30 profesionales para debatir sobre la osteoartritis canina y el breakthrough pain ............................................................................................... 10 “La incorporación de ozono en la línea de champús Ozone de PSH eleva la champuterapia a dermocosmética”. Entrevista a Carlos Vich.................................... 14 “Los profesionales que realizan nuestros estudios son veterinarias y veterinarios de pequeños animales de todas las edades”.

Entrevista a Dr. D. Félix Angel García Arnas (UAB)........................................................ 18

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“El veterinario percibirá un servicio que será mejor y llegará más lejos”.

Entrevista a José Luis Ibáñez (Distrivet)............................................................................. 22

Pediatría

CENTRO DEL MES / AniCura San Fermín Hospital Veterinario amplía sus instalaciones.......................................................................................................... 26

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO AGESVET / KPI para mejorar la calidad de los servicios y la experiencia del cliente....................................................................................................... 32

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Diagnóstico y tratamiento de la hidrocefalia

EN PORTADA / PEDIATRÍA Síndrome del gatito debilitado: cómo tratar a estos pequeños pacientes.............................................................................................. 48 Diagnóstico y tratamiento de la estenosis pulmonar valvular en el perro........................................................................................ 56 La alimentación de cachorros y gatitos...................................................................... 58

FORMACIÓN CONTINUA

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Seis errores comunes en la toma de muestras para citología y cómo evitarlos

Diagnóstico y tratamiento de la hidrocefalia...................................................................... 62 Seis errores comunes en la toma de muestras para citología y cómo evitarlos... 68 Examen ortopédico preventivo (y III).................................................................................... 72 PÁGINA ROYAL CANIN /Recomendación nutricional para animales sénior......... 76

SECCIONES Novedades comerciales................................................................................................ 36 y 37 Noticias............................................................................................................... 38, 40, 44 y 46 Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 46 Agenda........................................................................................................................................... 61

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“La gama de nutrición Health Management se presenta como un aliado en el cuidado de la salud de los gatos y los perros”.

Entrevista a Isabel Jiménez (Royal Canin)............................................................................ 8

EN PORTADA

COLUMNA DE OPINIÓN

Guía de servicios........................................................................................................................ 78

Sheila Riera Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

• Patología del oído • Marketing y gestión • Cardiología • Pacientes geriátricos • Enfermedades infecciosas y parasitarias

Si desea publicar un artículo sobre estos u otros temas, escríbanos a argos@grupoasis. com.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Solensia® es una nueva clase terapéutica que ofrece un mes completo de alivio del dolor asociado a la osteoartritis felina” Zoetis presenta Solensia®, la primera y única terapia de anticuerpos monoclonales que alivia el dolor de osteoartritis felina, de forma eficaz y con un buen perfil de seguridad, durante un mes, tras su administración en la clínica veterinaria. desarrollo y el mantenimiento del dolor crónico. En definitiva, la calidad de vida del gato se ve enormemente afectada, y se genera una mayor resistencia al tratamiento que dificulta aún más el manejo y evolución de la enfermedad4,5. ¿Qué es Solensia®?

Solensia® (frunevetmab) es la primera y única terapia de anticuerpos monoclonales que alivia el dolor de osteoartritis felina, de forma eficaz y con un buen perfil de seguridad, durante un mes, tras su administración en la clínica veterinaria.

ENTREVISTA A CARMEN ALAMÁN Gerente de Marketing de Animales de Compañía Zoetis España

¿Cuál es la prevalencia real de la osteoartritis en gatos?

Actualmente se conoce que cerca del 40 % de los gatos tienen signos clínicos de osteoartritis1; sin embargo, tan solo se diagnostica el 13 % de los gatos afectados2.

Esto se debe en gran parte a la dificultad de diagnosticar la osteoartritis en gatos, que suelen ser expertos en enmascarar el dolor. Algunos de los rasgos que pueden alertarnos de que nuestro gato padece osteoartritis son cambios en el comportamiento asociados a su actividad, normalmente una reducción de la movilidad y/o dificultad en los saltos3.

“En relación con su eficacia, en un estudio de laboratorio, Solensia® redujo notablemente el dolor por osteoartritis en seis días, cuando se realizó el primer punto de medición”. ¿Qué diferencia a Solensia® de otras terapias para controlar el dolor asociado a la osteoartritis en gatos?

Para tratar el dolor de la osteoartritis se han empleado normalmente antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sin embargo, Solensia® es una nueva clase terapéutica: un anticuerpo monoclonal.

Se trata así de una terapia biológica, una proteína altamente específica del sistema inmunitario que inhibe el factor de crecimiento nervioso (FCN), un mediador clave del dolor y cuya presencia en las articulaciones osteoartríticas es muy elevada6.

“Solensia se une al FCN, reduciendo la cantidad de FCN libre disponible para unirse a sus receptores en neuronas, células inmunitarias y otras células. En consecuencia, reduce el dolor, limita la perpetuación de este, al restringir la liberación de más FCN, y ayuda a reducir la inflamación neurogénica1”. ®

¿Por qué es importante tratar la osteoartritis?

El problema real de esta enfermedad es el dolor que provoca, lo que hace que el estado general del paciente se deteriore, no solo a nivel musculoesquelético, sino también a nivel cognitivo y afectivo, afectando así a su marcha y movimiento, a sus relaciones sociales, al sueño, etc. Además, el dolor genera más dolor, ya que los cambios producidos en el sistema nervioso contribuyen al mismo. Es lo que se conoce como sensibilización central, una condición del sistema nervioso asociada con el 231

¿Cómo actúa Solensia®?

Solensia® se une al FCN, reduciendo la cantidad de FCN libre disponible para unirse a sus receptores en neuronas, células inmunitarias y otras células. En consecuencia, reduce el dolor, limita la perpetuación de este, al restringir la liberación de más FCN, y ayuda a reducir la inflamación neurogénica1. ¿Qué destacaría de esta nueva terapia?

Su buen perfil de seguridad y eficacia.

En cuanto al primer aspecto, al actuar como un anticuerpo de origen natural,

Solensia® se elimina a través de las vías de degradación natural de proteínas, con afectación mínima del hígado o los riñones7.

“Solensia® es administrado por el veterinario en la clínica veterinaria mediante una inyección subcutánea a gatos mayores de 12 meses de edad y de un peso superior a los 2,5 kg”.

En relación con su eficacia, en un estudio de laboratorio, Solensia® redujo notablemente el dolor por osteoartritis en seis días, cuando se realizó el primer punto de medición. En consecuencia, esta reducción del dolor ayuda a mejorar la calidad de vida del animal. ¿Cómo se administra?

Solensia® es administrado por el veterinario en la clínica veterinaria mediante una inyección subcutánea a gatos mayores de 12 meses de edad y de un peso superior a los 2,5 kg. Tras su aplicación, Solensia® ofrece un mes completo de alivio del dolor asociado a la osteoartritis.

Esta característica facilita el cumplimiento del tratamiento por parte del propietario, que no tiene que administrar pastillas diarias a su gato. Permite al veterinario un control óptimo de la pauta y de la evolución de la enfermedad. ¿Qué otros servicios ponen a disposición del veterinario para hacer frente a la osteoartritis?

Hemos creado un sitio web (https://www. zoetis.es/artrosisydolorenperrosygatos/) dedicado a apoyar los esfuerzos de los veterinarios para controlar el dolor por osteoartritis tanto en gatos como en perros, para los que recientemente hemos lanzado también Librela®. Esta web incluye interesantes vídeos informativos, así como documentos y artículos de especialistas e investigadores clave en la materia.

Además, también ponemos a disposición de los veterinarios una serie de vídeos para realizar correctamente un examen ortopédico en gatos; y boletines técnicos que tratan la enfermedad en profundidad.

Por último, hemos desarrollado una lista de verificación de la osteoartritis felina que puede ayudar a los veterinarios a educar a los dueños sobre cómo reconocer los síntomas de osteoartritis en sus gatos.

“Tras su aplicación, Solensia® ofrece un mes completo de alivio del dolor asociado a la osteoartritis.

Esta característica facilita el cumplimiento del tratamiento por parte del propietario, que no tiene que administrar pastillas diarias a su gato”.

Referencias: 1. Enomoto M, Mantyh PW, Murrell J, et al. Anti-nerve growth factor monoclonal antibodies for the control of pain in dogs and cats. Vet Rec. 2019;184(1):23.

2. kg MarketSense 2018 Global Veterinarian Market Research.

3. Cat Osteoarthritis Checklist. Available at: https:// www.zoetis.co.uk/_locale-assets/pdf/catosteoarthritispain-checklist.uk.pdf. Accessed April 17, 2020.

4. Lascelles BDX, Brown DC, Conzemius MG, Gill M, Oshinsky ML, Sharkey M. Measurement of chronic pain in companion animals: discussions from the Pain in Animals Workshop (PAW) 2017. Vet J. 2019;250(8):71-78.

5. Benito, J. et al. Owner-assessed indices of quality of life in cats and the relationship to the presence of degenerative joint disease. J Fel Med Surg. 2012:14(12);863870.

6. Isola M, Ferrari V, Miolo A, Stabile F, Bernardini D, Carnier P, Busetto R. Nerve growth factor concentrations in the synovial fluid from healthy dogs and dogs with secondary osteorarthritis. Vet Comp Orthop Traumatol.

2011;24(4):279-284.

7. Keizer RJ, Huitema AD, Schellens JH, Beijnen JH. Clinical pharmacokinetics of therapeutic monoclonal antibodies. Clin Pharmacokinet. 2010;49(8):493-507.

Texto e imágenes AGA Comunicación

PUBLIRREPORTAJE

¿Por qué es tan importante hablar de la tos de las perreras?

Queremos dar respuestas a algunas consideraciones clínicas sobre la “tos de las perreras” desde un punto de vista principalmente clínico, no epidemiológico. Es importante valorar si hay nuevos agentes etiológicos implicados, así como conocer las actualizaciones sobre las pautas vacunales y la efectividad de las pautas terapéuticas.

Milagros Benito Doctora en Veterinaria Departamento Medicina y Cirugía Animal. Facultad de Veterinaria de la Universidad CEU Cardenal Herrera mbenito@uchceu.es Imágenes cedidas por la autora

La tos de las perreras, también conocida como traqueobronquitis infecciosa canina o complejo respiratorio infeccioso canino (CIRDC o canine infectious respiratory disease complex) es un síndrome muy común, de distribución mundial, que cursa con signos respiratorios agudos. Puede ser causado por una amplia variedad de patógenos virales o bacterianos entre los que se encuentra Bordetella bronchiseptica, que cobra especial importancia por su potencial zoonótico, detectándose en humanos incluso casos de coinfección con el virus SARS-CoV2. No obstante, gracias al desarrollo de las técnicas de biología molecular, en los últimos años se han identificado nuevos patógenos involucrados en el CIRDC (Miranda D. Vieson et al., 2012).

Agentes etiológicos Los agentes tradicionalmente implicados son Bordetella bronchiseptica, virus de la parainfluenza canina y adenovirus canino tipo 2. Pero este complejo no es estático, no siempre intervienen los mismos agentes.

Pueden ser diferentes no solo en el tiempo

Figura 1. Radiografía de tórax de un perro de 7 meses infectado con B. bronchiseptica que muestra una fuerte opacificación pulmonar intersticial y alveolar (Nafe, 2014).

sino también entre las distintas colectividades que las presentan (ver cuadro). La verdadera importancia de la tos de las perreras viene de su alta contagiosidad, su clínica y su capacidad de provocar síntomas graves.

Diagnóstico El periodo de incubación varía de 2 a 10 días. Los signos clínicos más frecuentes son secreción nasal mucopurulenta, estornudos y tos. Se han informado formas más graves con depresión, disorexia y fiebre (Bemis et al., 1977). El diagnóstico se basa en tres pilares fundamentales: epidemiología, signos clínicos y pruebas laboratoriales.

Agentes infecciosos implicados en la tos de las perreras

Diagnóstico epidemiológico Factores de riesgo: • Edad del animal: <2 años.

• Forma de vida: perros adoptados recientemente, o que asisten a clubes o eventos caninos.

• Estancias ocasionales en perreras. No se encontró que el género o la estación fueran factores de riesgo significativos (Augustin, 2014).

La mayoría de los agentes tienen tiempos de incubación de menos de dos semanas, por lo que saber si el paciente ha entrado en contacto con otros animales que muestran signos respiratorios o ha estado en un área con una alta densidad de perros puede indicarnos que estamos ante un caso de tos de las perreras (Reagan y Sykes, 2020).

Diagnóstico clínico

Agentes infecciosos principales

Bordetella bronchiseptica (Bb)

Bacteria aerobia cocobacilo gram -

Virus parainfluenza canina (CPIV)

Paramyxoviridae, Rubulavirus

Adenovirus canino tipo 2 (CAV-2)

Adenoviridae, Mastadenovirus

Agentes patógenos secundarios Herpesvirus canino tipo 1 (CHV-1)

Herpesviridae, Alphaherpesvirus

Reovirus mamífero (MRV)

Reoviridae, Orthoreovirus

Virus del moquillo canino (CDV)

Paramyxoviridae, Morbillivirus

Otras bacterias (Streptococcus canis, Pasteurella spp,. Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae)

El diagnóstico se basa en un examen físico completo del animal: tos seca grave, secreción ocular, secreción nasal y estornudos son los signos clínicos más comunes.

Generalmente se mantienen el apetito y el estado general. Un síndrome febril con letargia y disorexia u otros signos más graves, que pueden conducir a la muerte del paciente, puede ser consecuencia de una infección bacteriana secundaria. Este examen clínico cuidadoso puede complementarse con exámenes radiográficos

para demostrar la opacificación pulmonar de tipo bronquial, intersticial y/o alveolar (figura 1). Se puede realizar un hemograma para buscar un cambio en la fórmula leucocitaria. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el diagnóstico de tos de las perreras no es etiológico porque los signos clínicos respiratorios no son específicos (Reagan & Sykes, 2020).

Diagnóstico laboratorial En los casos en que los signos clínicos sean más graves, prolongados, contagiosos o que haya un empeoramiento es interesante realizar un diagnóstico etiológico. Los exámenes microbiológicos se pueden realizar con hisopos nasales, orofaríngeos, lavado broncoalveolar o aspiración transtraqueal.

Estas muestras pueden someterse a un cultivo bacteriano seguido de un antibiograma para hacer un uso óptimo de la terapia antibiótica y no promover las resistencias.

El diagnóstico por técnica de biología molecular, en particular el basado en PCR, se ha vuelto mucho más accesible y su utilidad será mayor, siempre y cuando se realicen a diferentes ejemplares en caso de colectivos.

Tratamiento Sintomático

Para los signos clínicos de baja intensidad presentes durante menos de una semana

Importancia de la tos de las perreras

Agentes patógenos emergentes

Streptococcus equi

Bacteria coco gram +

Mycoplasma cynos y Mycoplasma canis

Bacterias Mollicutes intracelulares

Virus influenza canino (CIV) H3N8, H3N2

Orthomyxoviridae, Influenzavirus

Coronavirus respiratorio canino (CRCoV) Coronavirus pantrópico canino (CCoV)

Coronaviridae, Betacoronavirus Coronaviridae, Alphacoronavirus

Bocavirus canino (CboV) y Buffavirus canino

Parvoviridae

Pneumovirus canino (CnPnV)

Pneumoviridae, Orthopneumovirus

Hepacivirus canino

Flaviviridae, Flavivirus

Picornavirus canino

Picornaviridae, Picornavirus

Modificada de Doux, A. (2020); La toux de chenil: étiologies connues et moyens de lutte en place. Thèse Doctorat Vétérinaire. Paris. ENVA.

+ Al ser una causa posible de anosmia en perros, su control y prevención es aún más importante en perros de detección olfativa, en los que la vacunación se hace prioritaria. + En perros de deporte es causa de exclusión en competición, por su alta contagiosidad. Además, cualquier causa que aumente la cantidad o viscosidad del moco traqueobronquial o produzca cualquier cambio en el diámetro de vías respiratorias provoca: fatiga, tos e intolerancia al esfuerzo y, por tanto, pérdida de rendimiento, que puede prolongarse en el tiempo, según el estado inmunitario del animal. + En perros con patologías cardiorrespiratorias asociadas o con riesgo de padecerlas, exacerbará su clínica. + Cuando no realizamos una buena desinfección de tubos endotraqueales empleados en anestesia inhalatoria, ponemos en riesgo a los pacientes que vienen a cualquier cirugía.

Figura 2. Técnica de fisioterapia respiratoria destinada a movilizar las secreciones bronquiales mediante percusión del tórax con las palmas de las manos.

Figura 3. Las inhalaciones de antibióticos también pueden estar indicadas en infecciones bacterianas graves que no responden a la terapia convencional.

y acompañados de buen estado general, no se recomienda ningún tratamiento específico. No existe un tratamiento antiviral recomendado, de forma general, para todos los casos de tos de las perreras (Lappin et al., 2017).

Algunos supresores de la tos pueden usarse para la comodidad del perro; sin embargo, los supresores narcóticos de la tos como la hidrocodona o el butorfanol disminuyen el aclaramiento bacteriano y predisponen a infecciones secundarias en perros con tos productiva (Thrusfield et al., 1991). Deben utilizarse con moderación en perros con tos improductiva.

Los broncodilatadores como la teofilina y la aminofilina también pueden usarse para mejorar los signos clínicos. Previenen la aparición del broncoespasmo y actúan como supresores de la tos (Sykes y Greene, 2013).

Puede ser necesario plantearse cuidados intensivos que incluyan fluidoterapia, oxigenoterapia, soporte nutricional, inhalaciones e incluso el ”clapping”, técnica de fisioterapia respiratoria destinada a movilizar las secreciones bronquiales mediante percusión del tórax con las palmas de las manos (Sykes y Greene, 2013) (figura 2).

mendaciones de la AAHA de 2017, se preferirá no realizar la vacunación de tos de las perreras en la misma cita, junto con el resto de vacunas esenciales, con el fin de evitar reacciones adversas, particularmente en perros de razas pequeñas (< 10 kg). En este caso, puede estar indicado un esquema de vacunación alternativo, consistente en retrasar la administración de esta vacuna no esencial 2 semanas después de las vacunas consideradas esenciales.

La inmunidad pasiva habrá disminuido a las 8-12 semanas a un nivel que permita la inmunización activa.

Antimicrobiano Se debe prescribir terapia con antibióticos para perros que muestren signos clínicos durante más de una semana o signos compatibles con neumonía bacteriana como fiebre, depresión, disorexia o una radiografía de tórax que muestre opacidad alveolar.

Idealmente, debe realizarse un cultivo bacteriano asociado con un antibiograma para seleccionar el antimicrobiano más adecuado. Si el agente sospechoso es: • B. bronchiseptica o Mycoplasma spp.: doxiciclina a dosis de 5-10 mg/kg por día.

• Infección bacteriana secundaria a una infección viral: - Amoxicilina/ácido clavulánico (11 – 20 mg/kg dos veces al día).

- Cefalosporinas (10 - 25 mg/kg dos veces al día).

- Fluoroquinolona (5 – 20 mg/kg de enrofloxacina por día o 2,7 -5,5 mg/kg de marbofloxcina por día).

- Lincosamidas como clindamicina (10 mg/kg dos veces al día).

Las inhalaciones de antibióticos como el sulfato de kanamicina o el sulfato de gentamicina también pueden estar indicadas en infecciones bacterianas graves que no responden (figura 3).

Profilaxis sanitaria Se deben tener en cuenta varios factores en centros o áreas de alta densidad de perros (residencias, protectoras, criaderos, clubes caninos, etc.), donde los veterinarios se hacen indispensables: • Procedimientos de cuarentena.

• Control de densidad de población.

• Ventilación.

• Plan de limpieza y desinfección periódica de locales y equipos.

• Registro de frecuencias de operaciones de limpieza y desinfección (incluir dilución de cada producto, temperatura de uso, tiempo de aplicación y la necesidad de aclarado), con responsable de limpieza y operaciones de desinfección para cada sector.

• Control de la temperatura del local (1025 °C), de la entrada y salida de animales y de la presencia de parásitos externos.

• Visitas sanitarias por el veterinario dos veces al año.

Se precisa limpieza y desinfección periódicas para limitar el desarrollo de patógenos. Para los tres patógenos principales se recomienda usar desinfectantes a base de amonio cuaternario viricida, bactericida y fungicida.

La inmunidad conferida por el calostro materno a los cachorros comienza a disminuir alrededor de las 6 semanas, por lo que es recomendable reforzar los planes de desinfección a las 4 y hasta las 9 semanas (una semana después de las primeras vacunaciones).

Vacunación como medida de prevención La mayoría de los cachorros, de madres inmunocompetentes, están protegidos en las primeras semanas de vida. La inmunidad pasiva habrá disminuido a las 8-12 semanas a un nivel que permitirá la inmunización activa. Según la WSAVA, se considera una vacuna no esencial, recomendada según el estilo de vida y riesgo de cada perro.

Vacunación parenteral En el caso de una administración parenteral se recomienda una vacunación inicial del cachorro con dos dosis (una a las 6-8 semanas de edad y otra a las 10-12 semanas) y una continuación anual o más, frecuentemente para perros de alto riesgo no protegidos. Si, además, seguimos las reco-

Vacunación intranasal La vacunación con una vacuna viva atenuada intranasal da como resultado la excreción de esta cepa durante algún tiempo después de la vacunación (RuchGallie et al., 2016). Su principal desventaja: que revierta a una forma virulenta y cause enfermedades, especialmente en animales inmunodeprimidos o en perras gestantes.

La vacunación intranasal se enfrenta a muchos desafíos: • Necesita superar muchos, si no todos, los mecanismos inmunitarios innatos presentes en las vías respiratorias superiores.

• Vehículos de administración de vacunas: presenta incapacidad de administrar o cuantificar con precisión la cantidad de antígeno administrada.

Presenta un problema adicional: administrar una vacuna oral o intranasal a un perro grande defensivo puede no ser una tarea

sencilla. Además, aunque parece brindar una alta protección local, en relación a la vacunación parenteral, una revisión reciente cuestiona esta ventaja (Ellis, 2015).

Vacunación intraoral Empleada también, como la intranasal, para proteger igualmente contra el desarrollo de la enfermedad, esta vacuna reduce el riesgo de daño pulmonar y la intensidad de los signos clínicos, pero se considera menos eficaz que la intranasal en la producción de anticuerpos. Es necesario recordar a los veterinarios que las vacunas intranasal y oral NO deben darse por inyección parenteral, ya que pueden producir una reacción adversa, e incluso la muerte.

¿Posibles soluciones?

• Individualizar las pautas según colectivos/entorno.

• La vacunación parenteral reduce los riesgos que presenta la intranasal y se convierte en la opción más segura, tanto para los veterinarios clínicos como para el entorno del perro. Queda, por tanto, la necesidad de continuar investigando sobre la inmunidad a largo plazo de entre las diferentes opciones de vacunación posibles (Mitchell y Brownlie, 2015).

Resumen del webseminar impartido por Milagros Benito en junio de 2021.

Conclusiones 1. Es un síndrome endémico en todo el mundo que involucra múltiples patógenos virales y bacterianos. El agravamiento de la enfermedad suele ser debido a co-infecciones de varios agentes infecciosos, algunos de ellos emergentes.

2. Aunque afecta igualmente a los perros de forma individual, su mayor importancia clínica y epidemiológica se focaliza en los colectivos, donde alcanza una morbilidad del 100% durante los brotes, tras estancias en lugares donde se congregan tales como protectoras, exposiciones caninas, clases de entrenamiento o reuniones durante los paseos.

3. La mejor opción de control y prevención es la vacunación, ya que no solo disminuye la morbilidad cuando se exponen a los agentes etiológicos, sino que reduce la gravedad de los signos clínicos.

4. El interés por esta vacunación es aún mayor en perros de deporte y de utilidad. En competiciones de mushing, es obligatoria, al considerarla esencial para preservar la salud de los perros atletas.

5. Se dispone de vacunas frente a los principales patógenos involucrados, que confieren ventajas clínicas y epidemiológicas. De ellas, se desaconseja la vacuna intranasal cuando en el entorno del perro existen personas inmunodeprimidas, que deberán evitar todo contacto con la vacuna y los animales vacunados hasta 6 semanas después de la vacunación.

6. La prevalencia de los agentes involucrados en CIRDC está cambiando a medida que se identifican nuevos patógenos y se requiere una vigilancia continua en toda Europa para rastrear la evolución del síndrome.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“La gama de nutrición Health Management se presenta como un aliado en el cuidado de la salud de los gatos y los perros” La nueva gama completa de Royal Canin contiene alimentos indicados para animales sanos en distintas etapas de su vida y pensados para momentos clave en la clínica como el control de peso, la esterilización o la higiene dental. clave en la clínica como el control de peso, la esterilización y la higiene dental.

ISABEL JIMÉNEZ Vet Portfolio Specialist Royal Canin

En general, ¿diría que los propietarios de perros y gatos reciben el asesoramiento nutricional necesario para garantizar la correcta alimentación de sus mascotas?

A pesar de que compartir consejos nutricionales y fomentar hábitos saludables en los animales favorece la relación con el veterinario, las cifras de algunos estudios realizados al respecto indican que solo el

¿Qué destacaría de la gama Neutered?

Hay que tener presente que el 72 % de los gatos y el 40 % de los perros están esterilizados.

Sabemos que con la esterilización se produce un cambio de las necesidades nutricionales de los gatos y perros, con una reducción de las necesidades energéticas y una tendencia a aumentar la ingestión de alimento. Si no se toman medidas, la consecuencia más probable es una ganancia excesiva de peso y la obesidad. Sin embargo, podemos ayudar a mantener un peso saludable en gatos y perros esterilizados con un alimento específico como los de la gama Neutered que, además de un control del aporte calórico, favorecen la sensación de saciedad con un contenido de fibras adaptado. La gama incluye alimentos para gatos y perros esterilizados, estos últimos en función de los distintos tamaños (pequeños, medianos y grandes). Y puesto que, en muchas ocasiones, la esterilización se realiza cuando aún son cachorros, disponemos de Neutered Junior y Neutered Junior Large Dog, que ayudan a controlar el peso de estos cachorros, al tiempo que se cubren todas sus necesidades de crecimiento.

“Como después de la esterilización aumenta el riesgo de formación de cálculos urinarios, Neutered Satiety Balance provoca un entorno desfavorable para la formación de cristales, tanto de estruvita como de oxalato”.

20 % de los propietarios los obtienen. Se trata de un dato muy relevante ya que la WSAVA considera que la nutrición es el quinto signo vital y que proporciona una base sólida para unos gatos y perros adultos sanos. ¿Cuál es el objetivo de la gama de nutrición Health Management?

Se trata de una gama completa de Royal Canin que se presenta como un aliado en el cuidado de la salud de los gatos y los perros. Son alimentos desarrollados a medida para favorecer el bienestar, están indicados para animales sanos en distintos momentos a lo largo de las diferentes etapas de su vida (desde el crecimiento a la madurez) y se relacionan con momentos

Uno de los alimentos destacados del territorio Health Management es Neutered Satiety Balance, para gatos. ¿Cuáles son sus principales características?

Neutered Satiety Balance es nuestra recomendación para gatos esterilizados, hasta los 7 años. Además de ayudar a controlar el peso con un aporte calórico adecuado, un equilibrio de fibras que favorece la sensación de saciedad y un nivel de proteína que ayuda a mantener la masa muscular, tiene beneficios a nivel urinario. Como después de la esterilización aumenta el riesgo de formación de cálculos urinarios, Neutered Satiety Balance provoca un entorno desfavorable para la formación de cristales, tanto de estruvita como de oxalato.

También presentan novedades en el formato húmedo. ¿Cuáles son?

La gama Health Management incluye los nuevos alimentos húmedos Dog Adult, Dog Neutered Adult, Dog Mature Consult y Cat Mature Consult Balance, siguiendo el mismo enfoque nutricional que sus correspondientes referencias en seco. De esta forma, ofrecemos una gama más completa y la posibilidad de hacer mixfeeding manteniendo los mismos beneficios y añadiendo las ventajas del alimento húmedo.

“La gama Health Management incluye los nuevos alimentos húmedos Dog Adult, Dog Neutered Adult, Dog Mature Consult y Cat Mature Consult Balance, siguiendo el mismo enfoque nutricional que sus correspondientes referencias en seco”. ¿Qué opciones existen cuanto a alimentación mixta y cuáles son sus ventajas?

Con la nueva gama Health Management se puede realizar mixfeeding con alimentos específicos tanto para gatos (gatitos, adultos, esterilizados y mayores) como para perros (cachorros, adultos, esterilizados y mayores). Las ventajas de mixfeeding es que combinamos los alimentos secos (fáciles de manejar, con croquetas adaptadas y con gran especificidad), con los beneficios de los alimentos húmedos.

Estos, además de seguir el mismo enfoque nutricional que el alimento seco correspondiente y ofrecer una gran palatabilidad, dan un mayor volumen a la ración fomentando la sensación de saciedad, lo que es muy beneficioso para ayudar a controlar el peso en animales esterilizados. Además, gracias a su elevado contenido en humedad ayudan a la hidratación del animal (muy interesante en animales de edad avanzada) y favorecen la dilución de la orina, clave para favorecer la salud urinaria en gatos esterilizados. ¿Cómo contribuye la gama Dental a mantener la salud oral de perros y gatos?

La gama Dental incluye Dental Cat, para gatos y Dental Small Dog (para perros de menos de 10 kg) y Dental Medium &

Large Dog para mayores de 10 kg, que fomentan un efecto de cepillado y ayudan a reducir la formación de placa y sarro. Su efectividad está avalada la por la VOCH, organización perteneciente al Colegio Americano de Odontología Veterinaria, que ha otorgado el sello “ayuda a controlar la placa dental” a Dental Cat y el sello “ayuda a controlar el sarro dental” a Dental Small Dog y Dental Medium & Large Dog. ¿Qué ventajas destacaría de las referencias Calm?

Calm, tanto para perro como para gato, está recomendado para ayudar en aquellas situaciones que resultan estresantes para el animal y que les provocan cambios en su comportamiento. Para ello, incluyen alfa casocepina y L-triptófano, que tienen un efecto calmante en el animal. Además, ofrecen beneficios adicionales dando respuesta a sensibilidades que pueden aparecer como consecuencia del estrés: control de la formación de bolas de pelo en el gato, salud digestiva en el perro y refuerzo de la barrera cutánea en ambos.

“Con la nueva gama Health Management se puede realizar mixfeeding con alimentos específicos tanto para gatos (gatitos, adultos, esterilizados y mayores) como para perros (cachorros, adultos, esterilizados y mayores)”. ¿Qué destacaría de Mature Consult?

La madurez es una etapa muy importante, en la que se producen muchos cambios que, al principio, no son evidentes. Abarca muchos años de la vida del animal en los que son más propensos a determinadas enfermedades como las renales, la disfunción cognitiva o los problemas de movilidad entre otros. Por eso, es fundamental hacer chequeos geriátricos, los cuidados preventivos y ofrecer una alimentación específica. Así, ofrecemos los alimentos Mature Consult en seco y en húmedo, adaptados por tamaños para perros y en función de las necesidades calóricas para los gatos. Estos alimentos se caracterizan, entre otras medidas, por su aporte de antioxidantes, un contenido energético adecuado y un nivel de fósforo controlado para ayudar a mantener las funciones del organismo y la vitalidad del animal.

Sheila Riera Argos - argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por Royal Canin

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10 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Ecuphar reúne a 30 profesionales para debatir sobre la osteoartritis canina y el breakthrough pain La presentación del nuevo AINE de la compañía, Daxocox®, reunió a veterinarios de distintas disciplinas para tratar la necesidad existente de abordar el manejo de la osteoartritis con un enfoque multimodal y las ventajas que ofrece el nuevo producto de Ecuphar en su manejo.

Texto e imágenes María Crenes Argos – argos@grupoasis.com

Ecuphar reunió los pasados 1 y 2 de julio, en Arganda del Rey, a profesionales de todas las áreas implicadas en el tratamiento multimodal de la osteoartritis (OA) canina para debatir en una mesa redonda sobre el presente y futuro de esta enfermedad. Su nuevo fármaco, Daxocox®, plantea una nueva vía de tratamiento asociado a la osteoartritis ya que facilita la correcta administración y cumplimiento del tratamiento por parte del propietario.

Papel de Daxocox® en el control del breakthrough pain La WSAVA (2014), en su Guía para el reconocimiento, evaluación y tratamiento del dolor, define este concepto como un dolor súbito, de corta duración pero intenso, que irrumpe en la analgesia que controla el dolor. Puede ocurrir en pacientes con OA y puede deberse a: • Administración irregular del fármaco (omisión de dosis) por parte del propietario.

• Niveles plasmáticos variables del fármaco utilizado.

• Sobreesfuerzo físico.

• Brote de dolor natural.

• Progresión de la enfermedad.

Este concepto carece de una traducción exacta al castellano, pero se conoce como “dolor irruptivo”. Desde Ecuphar, con el objetivo de conservar todos sus matices, se ha decidido mantener el término anglosajón.

Daxocox® (enflicoxib) es un AINE inhibidor selectivo de la COX-2 pionero en el mercado por su pauta de administración semanal, indicado para el alivio del dolor y la inflamación en pacientes caninos con OA (enfermedad degenerativa articular).

Con ensayos clínicos que prueban su eficacia en perros con OA en diferentes estadios de la enfermedad, Daxocox® asegura unos niveles terapéuticos estables por encima de la concentración mínima eficaz

durante 7 días. Esto contribuye a un mayor control del breakthrough pain, en comparación con otras estrategias terapéuticas.

Para el propietario, la pauta semanal supone una mayor comodidad y la tranquilidad de un correcto cumplimiento de la posología. Para mayor facilidad, se administra en comprimidos saborizados.

Con un amplio margen de seguridad, se dirige a pacientes de cualquier edad (solo se recomienda monitorizar en aquellos menores de 6 meses) y de 3 kg en adelante, por cuestiones de dosificación.

Mesa redonda interdisciplinar Durante la segunda jornada, Ecuphar reunió en una mesa redonda a más de 30 especialistas pertenecientes a todas las áreas que abordan de forma integral el manejo de la OA canina. Entre ellos se encontraron traumatólogos, anestesistas, fisioterapeutas y rehabilitadores, nutricionistas, internistas y gastroenterólogos. Un novedoso formato de comunicación interdisciplinar que tuvo una gran acogida entre los asistentes.

La mesa redonda dio pie a un interesante intercambio de experiencias e ideas, entre las que destacaron la importancia de invertir tiempo de calidad en la primera toma de

su visión del control de la misma. “Nos centramos en pacientes con clínica, pero la clave está en detectar los preclínicos”, afirmó. En este sentido, destacó la importancia de realizar un diagnóstico precoz y resaltó el papel del veterinario generalista en la consulta primaria desde las primeras etapas de vida del animal. Igualmente, Gaspar Soler (presidente de la SEAAV), aseveró que “la posibilidad de introducir este nuevo fármaco, un AINE, básico en el tratamiento del dolor crónico y con muy pocos efectos secundarios, va a ser muy beneficioso”.

Entre los asistentes a este novedoso formato de comunicación interdisciplinar se encontraban traumatólogos, anestesistas, fisioterapeutas y rehabilitadores, nutricionistas, internistas y gastroenterólogos. contacto con el propietario y su mascota.

Detectar los pacientes con cierta predisposición a padecer OA puede ayudarnos a ofrecer un mejor asesoramiento acerca del estilo de vida, nutrición y el nivel de actividad que se adecúe al paciente.

Analgesia Pedro Sousa (anestesiólogo en el HV Molins) abrió la jornada de la mesa redonda con una presentación sobre el manejo clínico de la osteoartritis canina, aportando

Traumatología Javier López (presidente del GEVO) destacó que “la unificación de los criterios diagnósticos y terapéuticos por parte de los veterinarios generalistas supondría un enorme beneficio para los pacientes con OA”.

Por su parte, Carlos Macías (traumatólogo, Centro Veterinario de Referencia Anicura Bahía de Málaga) hizo hincapié en que “El futuro pasará por la preservación de la articulación”. Tratamiento individualizado, mantener la masa muscular y controlar el dolor a través de un abordaje multimodal conformaron el punto de encuentro de los participantes de la mesa redonda.

Nutrición Además, un seguimiento regular de las pautas dietéticas es fundamental para asegurar el éxito del manejo de la obesidad en pacientes con osteoartritis. La reducción de peso se traduce en una mejoría clínica del paciente. En este sentido, Marta Hervera (nutricionista, Expert Pet Nutrition) recordó que “las dietas mágicas no existen” y que “hay guías elaboradas por organismos como la WSAVA que pueden ser de ayuda para el veterinario generalista a la hora de asesorar al propietario sobre la alimenta231

ción y reducción de peso de su mascota”.

También remarcó la importancia de invertir tiempo en informar y educar al propietario.

Fisioterapia y rehabilitación Como especialista en fisioterapia y rehabilitación, Gema del Pueyo (Hospital Veterinario Vetsia) hizo hincapié en que, con respecto a estas prácticas: “Se puede, y se debe empezar cuanto antes. Tanto en el posquirúrgico, utilizando técnicas para una mejor reintroducción a la vida cotidiana, como desde cachorro con un buen asesoramiento en cuanto al nivel de actividad recomendado en función de la predisposición del animal a padecer OA. Una mejor calidad de vida se refleja también en el grado de satisfacción del propietario”.

Igualmente, la especialista destacó que “facilitarle la vida al propietario va a asegurar el cumplimiento del tratamiento pautado” y “mantener unos niveles plasmáticos estables y manejar el breakthrough pain permite un mejor control en el programa de ejercicios con los pacientes”.

Gastroenterología Para Ángel Sainz, (gastroenterólogo, UCM), en el uso de AINE a largo plazo “la clave está en seleccionar muy bien los pacientes para evitar las contraindicaciones típicas de estos fármacos”. En su opinión, “Daxocox® es un fármaco bastante selectivo y muy necesario para el control del dolor. La pauta posológica semanal y las concentraciones estables durante 7 días son las principales ventajas”.

Un avance en el control del dolor por OA Daxocox® es un producto de desarrollo propio de Ecuphar Grupo Animalcare y ha sido registrado por la Agencia Europea del Medicamento. Daxocox® es un COXIB de última generación con farmacología fásica de 7 días innovadora, que permite una dosificación semanal y ofrece un alto perfil de seguridad, lo que marcará un antes y un después en el control del breakthrough pain asociado a la OA canina.

PUBLIRREPORTAJE

Xiomara Lucas y Josep Arús protagonizan el Simposio de Virbac sobre fármacos imprescindibles en reproducción canina y felina Virbac no dejó pasar la oportunidad de ofrecer en la primera edición virtual del Congreso Vetmadrid 2021 cuatro ponencias sobre lo último en reproducción canina y felina de la mano de dos reconocidos especialistas.

El Simposio de Virbac sobre reproducción canina y felina se celebró el 18 de junio enmarcado en el Congreso Vetmadrid 2021, que este año se realizó de forma íntegramente virtual. Este nuevo formato permitió reunir a dos especialistas de este campo que desarrollaron cuatro ponencias sobre farmacología en reproducción en animales de compañía y dio la oportunidad a los asistentes de enviar sus preguntas y comentar diferentes aspectos de los temas tratados.

Usos prácticos de la aglepristona

La primera de las ponencias, “Usos prácticos de la aglepristona en reproducción canina y felina”, corrió a cargo de Xiomara Lucas, Prof. Dr. Dipl. ECAR, del Dpto. de Medicina y Cirugía Animal (Reproducción y Obstetricia) del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Murcia.

La aglepristona (Alizin®, Virbac) es un fármaco ampliamente conocido como método para interrumpir la gestación en la perra, pero también tiene muchas otras aplicaciones clínicas. “Debido a que la progesterona es la hormona predominante que mantiene la gestación, cuando bloqueamos los receptores de la progesterona e impedimos que esta llegue al útero se produce una interrupción de la gestación”, explicó Xiomara. Además, señaló que, debido a que la progesterona no llega al útero, se produce la apertura del cérvix que produce una acción ecbólica suave y la salida o reabsorción del contenido uterino, que puede darse durante un periodo de 3 a 14 días.

“Esta acción ecbólica suave produce un acortamiento del intervalo interestro en la perra, pero no en la gata”, puntualizó. Xiomara también comentó estudios recientes que combinan el uso de aglepristona junto con otros fármacos, como las prostaglandinas F2α, considerando sus efectos secundarios, o el misoprostol, con mejores resultados.

Como se ha comentado, la aglepristona ofrece otras posibilidades más allá de su uso para interrumpir la gestación. “El segundo gran uso de la aglepristona es como posible tratamiento médico alternativo a una cirugía por piometra”, explicó Xiomara, y señaló las principales indicaciones para optar por este tratamiento: en una hembra joven con alto valor reproductivo, sin alteraciones hematológicas y sistémicas graves y sin complicaciones o patologías sistémicas y/o reproductivas; o en casos de pacientes de edad muy avanzada con alto riesgo anestésico, negativa de los propietarios a la cirugía, presencia de otras enfermedades concomitantes, o como estabilizador previo a la intervención. “El secreto para asegurar el éxito del tratamiento es elegir al paciente adecuado”, señaló Xiomara. Otros usos de la aglepristona en la perra son: inducción del parto, programación de una cesárea, control de los efectos sistémicos de la progesterona, apoyo en el tratamiento de determinados tumores, etc.

En cuanto a la gata, Xiomara señaló que las principales indicaciones de la aglepristona en esta especie son: interrupción de

Nayra Auyanet, Xiomara Lucas y Ricardo Coedo respondiendo a las preguntas de los asistentes.

la gestación, tratamiento de piometras y, fundamentalmente, tratamiento de la fibroadenomatosis mamaria, producida por una hipersensibilidad a la progesterona.

La próstata también existe

Josep Arús, DVM, Dipl. ECAR, de Anicura Arvivets Hospital Veterinari, fue el encargado de continuar el simposio con la ponencia “La próstata también existe, búscala y la encontrarás”. Comenzó realizando una revisión de la fisiopatología y anatomía de la próstata y destacó la importancia de tener en cuenta los cambios de localización que sufre este órgano a lo largo de la vida del paciente.

“En el 50 % de los perros de 4 años la próstata se sitúa en el abdomen, y en el 100 % una vez cumplidos los 10 años”, explicó, y señaló que “más del 50 % de los perros no castrados de más de 5 años tienen hiperplasia prostática benigna (HPB) y la mayoría son asintomáticos; los signos clínicos aparecen más tarde, a partir de los 8 años, normalmente”. Tras revisar el abordaje diagnóstico que se debe realizar ante la sospecha de cualquier alteración prostática, Josep destacó la importancia del diagnóstico laboratorial, en concreto de la determinación de la esterasa específica de la próstata canina (CSPE),

un marcador de la secreción prostática que junto a otros parámetros puede servir como marcador útil de la función prostática. “La determinación de la CSPE debería realizarse en cualquier macho no castrado a partir de los 7 años de forma rutinaria en todo chequeo analítico, ya que es muy útil como detector precoz de la HPB”, afirmó.

En cuanto al tratamiento de la HPB, la primera opción a considerar siempre debe ser la castración del paciente. Sin embargo, cuando esta opción no es posible por diferentes motivos, ya sean médicos o de negativa del propietario, es posible obtener buenos resultados gracias al tratamiento con acetato de osaterona (Ypozane®, Virbac). Este fármaco inhibe la entrada de testosterona en las células prostáticas y compite con la dihidroxitestosterona a nivel prostático. Ofrece una acción rápida, duradera (6 meses) y no afecta a la calidad del semen, por lo que puede utilizarse en animales reproductores.

Aplicaciones de la deslorelina

Xiomara continuó con la ponencia “Aplicaciones de la deslorelina en pequeños animales”. La deslorelina es un agonista de la GnRH, que es la hormona clave que

Josep Arús: “Más del 50 % de los perros no castrados de más de 5 años tienen hiperplasia prostática benigna y la mayoría son asintomáticos”.

Nayra Auyanet, Josep Arús y Ricardo Coedo durante la sesión de preguntas de la segunda ponencia.

controla la función reproductiva de todos los mamíferos. El implante de deslorelina (Suprelorin®, Virbac) es un superagonista en forma de implante subcutáneo que ofrece un efecto de entre 6 y 12 meses, en función del tamaño del paciente, y cuya principal indicación es la esterilización temporal del macho en la especie canina, aunque se ha demostrado su efecto tanto en machos como en hembras de perros y gatos, así como en animales exóticos.

Xiomara explicó que al inicio el fármaco se comporta como un agonista puro, y al cabo de unos días esa continua secreción de deslorelina provoca una desensibilización de los receptores de la GnRH, por lo que el agonista se convierte en antagonista y deja de formar GnRH. El efecto agonista es útil como inductor del celo en la perra, mientras que el efecto antagonista se utiliza como método de esterilización temporal en el macho, inhibición del celo, control del comportamiento o tratamiento de otras patologías.

En cuanto a la esterilización temporal del macho, Xiomara señaló que su principal ventaja es que es reversible, pero su inconveniente es que la respuesta es variable según el individuo tanto en el perro como en el gato, y en este último especialmente.

Así mismo, hay que tener en cuenta que, debido al efecto flare up, durante los primeros 10-14 días tras colocar el implante se produce un aumento de la libido y la testosterona, aunque esta irá disminuyendo progresivamente y “el perro dejará de tener espermatozoides a los 90 días aproximadamente tras la colocación del implante de 4,7 mg”, señaló. Por otro lado, la recuperación de la fertilidad es variable entre individuos y varía desde los 180 días a los 550 días. “Tras la recuperación de los niveles normales de testosterona la calidad espermática se recuperará unos dos meses después”, apuntó Xiomara.

Debido a que el efecto flare up es mucho más potente en la hembra que en el macho, es un fármaco útil como inductor del estro en la perra, y la mayoría salen en celo en solo 4-6 días tras la colocación del implante. “Es importante tener en cuenta que los signos de celo suelen ser menos notorios, por lo que es necesario hacer citologías desde el tercer día posterior a la colocación”, explicó Xiomara. En cambio, este efecto es mucho menor en la gata que en la perra, por lo que no es útil en esta especie como inductor del celo. Otra de las vías de investigación más potentes en los últimos años es su posible uso para retrasar la pubertad, ya que es una opción muy interesante en centros de acogida y adopción.

La deslorelina como alternativa a la esterilización quirúrgica

Para terminar el simposio, Xiomara ofreció una ponencia sobre el uso de la deslorelina como alternativa a la esterilización quirúrgica. “El motivo principal de la esterilización quirúrgica ha sido el control de la superpoblación, pero a lo largo de estos años se han visto estudios de que esta esterilización tiene inconvenientes futuros sobre la salud del animal”, explicó. Otro de los motivos por los que en muchos países se ha extendido la esterilización temprana es la prevención de tumores, principalmente los tumores de mama en base a un artículo de 1969. “Posteriormente, en 2012, se realizó una revisión de 13 artículos y se observaron resultados cuestionables; la diferencia

no estaba tan clara entre esterilizar antes o después de la pubertad”, señaló Xiomara, que realizó una revisión detallada de las posibles consecuencias de la esterilización y su influencia en el desarrollo de otras enfermedades, como tumores del sistema inmunitario y hematopoyético o alteraciones del sistema musculoesquelético. “Los animales esterilizados quirúrgicamente tienen un aumento significativo de la LH, hasta 30 veces superior, al haber extraído los órganos responsables de producir el feedback negativo sobre esta hormona. Ya

que los receptores de LH están repartidos por todo el cuerpo, esto afectará al desarrollo de diferentes patologías”, explicó Xiomara. “¿Qué diferencia a la deslorelina frente a la esterilización quirúrgica? Con

la deslorelina no se produce un aumento de la LH porque se bloquea la liberación de LH y FSH; es el punto fuerte de estos implantes, además de su reversibilidad”, afirmó.

Xiomara Lucas: “Con la deslorelina no se produce un aumento de la LH porque se bloquea la liberación de LH y FSH; es el punto fuerte de estos implantes, además de su reversibilidad”.

14 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“La incorporación de ozono en la línea de champús Ozone de PSH eleva la champuterapia a dermocosmética” La aplicación del ozono junto con los champús Hard y Soft, y el acondicionador Sweet, todos ellos a base de ingredientes naturales, mejora la hidratación de la piel de los pacientes con prurito.

CARLOS VICH Dermatólogo Veterinario

Según su experiencia, ¿cuáles son las principales ventajas del ozono en dermatología?

La ozonoterapia es una tecnología de higiene fantástica, siempre y cuando se utilice bien, como es el caso de los champús de la línea Ozone de PSH. Para ello, es fundamental que su concentración (en partes por millón) sea correcta: por eso es clave la cantidad de ozono que dispensa la máquina para mezclar este componente con el champú. ¿Qué productos contiene la nueva línea de champús Ozone?

La línea Ozone está compuesta por dos champús y un acondicionador.

El primer champú, Soft, está indicado para tratar cuadros clínicos leves, mientras que el segundo, Hard, es el recomendado para casos de mayor afección.

Ambos pueden ser complementados con el acondicionador Sweet.

¿Cuáles son sus principales beneficios?

Los principales beneficios de la línea ozone de PSH están relacionados con la hidratación de la piel, especialmente en dermatosis inflamatorias.

En la gran mayoría de dermatosis, sea cual sea su etiología, la piel suele estar seca, deshidratada y con poca flexibilidad.

Así pues, con la aplicación de la dermocosmética de la línea Ozone de PSH podemos conseguir mayor hidratación, mayor flexibilidad y mayor suavidad.

También permite reducir la carga bacteriana o de Malassezia en los casos de sobrecrecimiento o de infecciones secundarias, disminuir la seborrea tanto primaria como secundaria, reducir las costras, disminuir el pus, controlar la inflamación, reducir la queratosis folicular, etc. Todo son ventajas con el uso de la dermocosmética de la línea Ozone de PSH.

¿En qué casos está recomendado el uso de estos champús?

Esta pregunta es muy interesante porque estos productos abarcan todas las dermatosis que puedan presentar nuestros pacientes: dermatosis descamativas, dermatosis costrosas, dermatosis pustulosas, dermatitis papulosas, dermatosis endocrinas, dermatosis nutricionales, dermatosis parasitarias y, especialmente, dermatosis inflamatorias.

En todas ellas, la utilización de la línea Ozone de PSH permite disminuir absolutamente la sintomatología. La aplicación del ozono junto con los champús Hard y Soft, acabando siempre todo el tratamiento con el acondicionador Sweet, produce una hidratación superlativa de la piel de nuestros pacientes con prurito.

Cabe destacar que, en la mayoría de los casos, estos pacientes presentan la piel deshidratada y con erosiones, escoriaciones, úlceras, eritema, liquenificación, hiper-

“La ventaja que proporciona la ozonoterapia con respecto a la champuterapia en general es la exacerbación de las calidades y cualidades de los champús”. ¿Qué ventaja aporta el uso de estos productos junto con un generador de ozono?

La ventaja que proporciona la ozonoterapia con respecto a la champuterapia en general es la exacerbación de las calidades y cualidades de los champús. Esto hace mucho más eficaz la champuterapia y la eleva a dermocosmética.

En este caso, la línea Ozone de PSH está compuesta por ingredientes naturales, cuyos principios activos cuidan y miman la piel de nuestros pacientes sea cual sea la dermatosis que presentan.

quertosis, seborrea, etc. con la presencia, en la mayoría de los casos, de infecciones secundarias por pioderma y/o Malassezia que complican el cuadro clínico.

Estos agentes producen niveles de inflamación y prurito, en la mayoría de los casos dramáticos, y en los cuales la utilización de la línea Ozone de PSH permitirá que mejoren clínicamente. ¿Su uso debe ser recomendado exclusivamente por veterinarios?

No es estrictamente necesario que sea recomendado a través de veterinarios,

aunque en cuadros graves es necesaria la supervisión clínica, por parte de estos, del estado dermatológico del paciente.

Por otro lado, la estética y la peluquería caninas son muy importantes para la dermatología veterinaria y yo soy, particularmente, un fan empedernido de los estilistas y peluqueros caninos y felinos, que tienen un conocimiento superlativo y aplican perfectamente la ozonoterapia en nuestros pacientes. ¿Con qué frecuencia se deben utilizar los productos de esta gama?

La frecuencia de los baños viene determinada por la intensidad y cronicidad del cuadro clínico, la extensión de las lesiones y, en especial, depende de si aplicamos tratamientos vía oral, tópicos, etc.

No obstante, como frecuencia habitual sería recomendable unas 2-3 veces por semana, teniendo en cuenta que los pacientes, tanto en dermatología canina como en dermatología felina, se pueden bañar cada 24 horas ya que el film hidrolipídico se regenera a las 24 horas del baño.

Por tanto, en casos muy graves, podemos recomendar baños cada 24 horas hasta la mejoría del cuadro clínico.

Como tratamiento de champuterapia frecuente, especialmente en dermatosis crónicas como en casos de defectos de queratinización y atopia, podemos recomendar a todo paciente del mundo uno, dos o tres baños por semana de manera frecuente. ¿Qué puede decirnos sobre su formato y presentación?

La línea Ozone se presenta en varios formatos para cubrir diferentes necesidades: un formato de 250 mL para un tratamiento en el hogar completo y el formato grande, de 1.000 mL, normalmente destinado para un tratamiento dermocosmético en cabina.

Ambos se presentan en un envase translúcido que protege el producto y ayuda a la óptima conservación de los componentes.

Sheila Riera Argos - argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por Fontenas Profesional

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18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Los profesionales que realizan nuestros estudios son veterinarias y veterinarios de pequeños animales de todas las edades” El Diploma de Posgrado en Cirugía y Anestesia de Pequeños Animales de la UAB ha evolucionado a lo largo de los años hasta convertirse en una formación muy completa para quienes quieran mejorar sus conocimientos en estas áreas.

DR. D. FÉLIX ANGEL GARCÍA ARNAS Catedrático de Medicina y Cirugía Animal de la Universidad Autónoma de Barcelona.

¿Cuántos años de recorrido lleva usted impartiendo cirugía?

Tras conseguir la licenciatura de Veterinaria en la Universidad de Zaragoza en el año 1984 hice varias estancias en diferentes hospitales veterinarios y en 1985 me llamaron de la Facultad de Veterinaria de la UAB para trabajar como profesor en asignaturas clínicas. En aquellos años yo era el encargado de impartir la parte de anestesia dentro de la asignatura de cirugía. ¿Cuándo decidió impartir cirugía para veterinarios clínicos?

Fue por el año 2002-2003 cuando nos dimos cuenta de que el veterinario clínico de pequeños animales era principalmente autodidacta, tenía que lidiar durante el día a día de su clínica con lo que había aprendido en la carrera y con lo que iba estudiando individualmente y su experiencia le indicaba.

Eran muy pocas las clínicas veterinarias que hacían cirugías complicadas: la mayoría realizaban solo esterilizaciones y extirpación de tumores cutáneos. Por ello pensamos que lo que nosotros enseñábamos a nuestros alumnos y poníamos en práctica en nuestro hospital de la UAB, lo teníamos que compartir con nuestros colegas de profesión. Así fue como convocamos en Barcelona nuestro primer curso de cirugía con una capacidad para 30 veterinarios. Aquello fue tan bien aceptado que repetimos aquel curso durante 8 semanas seguidas.

Allí nos dimos cuenta de que los profesionales modificaban sus técnicas quirúrgicas y se animaban a realizar las cirugías aprendidas, ya que nos escribían y siguen consultando habitualmente las dudas con nosotros antes de realizar la mejor técnica quirúrgica.

Después decidimos acercarnos al veterinario por la geografía de la península ibérica y han pasado 20 años sin apenas enterarnos. ¿Qué tipo de profesional realiza su estudio? ¿Ha ido evolucionando con el paso de los años?

Los profesionales que realizan nuestros estudios son veterinarias y veterinarios especialistas en pequeños animales. Al comienzo eran de todas las edades: era muy curioso ver veterinarios con 15-20 años de profesión compartiendo mesa de prácticas con veterinarios con 2 o 3 años de recorrido en la profesión intercambiando conocimientos y vivencias.

Al comienzo los cursos duraban solo un fin de semana y se componían de las cirugías más frecuentes que aparecen en una clínica veterinaria. Ese es el contenido del actual curso básico de cirugía. Posteriormente fueron los propios veterinarios los que nos animaron a profundizar más e hicimos el siguiente curso de cirugía (nivel avanzado) con las siguientes cirugías más frecuentes en la clínica y posteriormente hicimos el tercero (nivel experto).

Además, antes de estos cursos de cirugía ya hacíamos una vez al año un curso de anestesia y analgesia.

Cuando comenzaron a llegar a nuestro país empresas privadas dedicadas a los estudios de posgrado decidimos darles a nuestros cursos mayor contenido y, sin olvidar el interés clínico de los mismos, los profesionales debían resolver casos reales que nosotros recibíamos en el hospital docente de la UAB. Para ayudar a solucionarlos aportamos los fondos de la mejor

“Nuestro Diploma de Posgrado en Cirugía y Anestesia de Pequeños Animales de la UAB está compuesto por tres cursos de cirugía y un curso de anestesia y analgesia además de un practicum final para la evaluación de todos los conocimientos”.

En la actualidad sigue habiendo una mezcla de veterinarios jóvenes con veterinarios de 10- 15 años de experiencia en clínica. También nos encontramos en estos momentos profesionales que amplían su mercado de trabajo y que, tras haberse dedicado a otras especies en un principio, vienen a los cursos a reciclar sus conocimientos ¿Desde los comienzos de su andadura, han ido evolucionando sus cursos?

Claro que ha habido evolución, como todo en esta vida.

biblioteca digital disponible desde cualquier lugar y en cualquier momento.

Con todo ello hicimos nuestro Diploma de Posgrado en Cirugía y Anestesia de Pequeños Animales de la UAB compuesto por tres cursos de cirugía y un curso de anestesia y analgesia además de un practicum final para la evaluación de todos los conocimientos. El programa completo tiene una carga docente de 30 Créditos ECTs, reconocido en el espacio europeo de educación superior, y también se puede convalidar en el Royal Veterinary College para la obtención del título de especialista en cirugía.

¿Cómo se han adaptado en estos tiempos a la nueva situación sanitaria?

En estos momentos sociales tan complicados, con la aparición de la pandemia, nos tuvimos que reinventar y utilizar todavía más las herramientas informáticas además de las que ya disponíamos.

Los pocos conceptos teóricos que se impartían en las partes presenciales de los cursos pasaron a ser impartidos online y, en la actualidad, solo es presencial lo exclusivamente esencial, que son las prácticas de las cirugías tuteladas por los profesores.

Para evitar contagios las prácticas se realizan en grupos más reducidos, repitiendo sesiones para conseguir que en cada puesto de trabajo solo haya dos personas.

Esto supone aprovechar mucho más las sesiones prácticas, ya que todas las personas pueden practicar todas las técnicas quirúrgicas y preguntar todas las dudas que surjan.

A pesar de la pandemia, en junio de 2020 reanudamos nuestros cursos. Los asistentes vamos equipados con mascarillas FFP2 que se mantienen durante todas las sesiones, se guardan las medidas de distancia, reducimos los aforos y esto ha hecho que podamos decir que ha habido cero contagios en nuestros cursos.

Para más información

Texto e imágenes UAB

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PUBLIRREPORTAJE

“La calidad y la sostenibilidad están íntimamente ligados a la cultura corporativa de AniCura” AniCura ha presentado recientemente su Informe de Calidad y Sostenibilidad 2020, donde se ponen de relieve los proyectos más importantes realizados por la compañía en esta área.

comenzó el estudio, hemos conseguido reducir el uso de antibióticos del 14 % al 8 % en el grupo. No obstante, a nivel local, los hospitales de AniCura en España se encuentran por debajo de la media del grupo, situándose en el 6,7 % de uso de antibióticos. De esta forma, los hospitales AniCura de España ocupan el cuarto lugar en la clasificación por países del grupo, por delante de Alemania, Austria o Suiza.

En este sentido, ¿qué otras iniciativas han puesto en marcha en AniCura para luchar contra este reto?

Alexis Santana Presidente del Comité Científico de AniCura Iberia y Practice Manager de AniCura Albea Hospital Veterinario

La calidad y la sostenibilidad son dos de las grandes prioridades para AniCura, ¿cómo se materializa está preocupación de la compañía?

Efectivamente, la calidad y la sostenibilidad son dos de las grandes prioridades para el grupo AniCura. Este compromiso queda reflejado en el Informe de Calidad y Sostenibilidad, que publicamos cada año, y que recoge la voluntad de AniCura por transformar el sector de la medicina veterinaria a través de su compromiso con la alta especialización, la investigación, las personas y el medioambiente. Es un documento que actúa como un mapa de materialidad, que va de las palabras a los hechos, y pone de manifiesto las iniciativas más importantes puestas en marcha en esta materia, como el compromiso de la compañía en la lucha contra las resistencias microbianas, los principales proyectos de investigación emprendidos por el Fondo de Investigación AniCura, y este año también, expone las iniciativas llevadas a cabo para dar respuesta a la pandemia.

¿Por qué es tan importante la calidad y la sostenibilidad para AniCura?

AniCura es una compañía altamente comprometida con el desarrollo de la medicina veterinaria del futuro. En este sentido, la calidad y la sostenibilidad están íntimamente ligados a nuestra cultura corporativa. Ofrecer el mejor servicio a los cuidadores y a los veterinarios referidores forma parte de nuestro ADN. Además, entendemos que nuestro futuro depende del desarrollo y mejora constante. Por ello, nos formamos continuamente, investigamos e invertimos en nuestros equipos humanos y equipamientos médicos.

Además de la higiene de manos o la reducción del uso de químicos para la desinfección de los equipos y espacios, estamos llevando a cabo otras iniciativas como la limpieza de los uniformes en las propias clínicas. Es decir, el vestuario asistencial que portamos los veterinarios del grupo AniCura se lava directamente en el hospital a una temperatura de sesenta grados. De esta forma, evitamos que nuestro equipo pueda trasladar fuera del espacio del hospital cualquier agente patógeno.

¿Qué balance hace del sector en relación con el uso de antibióticos y qué cree que haría falta para mejorar la situación actual?

Desde mi punto de vista, se trata principalmente de un problema de concienciación. Todos, especialmente los profesionales de la salud, debemos ser conscientes de que los antibióticos son, hasta el momento, nuestra única barrera frente a las bacterias y sin ellos volveríamos a un escenario previo al del descubrimiento de la penicilina. La salud humana y la salud animal son interdependientes y están vinculas al medioambiente, tal y como defiende el enfoque One Health. Por tanto, es necesario que en términos de salud humana como animal se haga un buen uso de los antibióticos.

Por otro lado, la pandemia ha sido el mayor problema de salud de la última década, ¿cuál ha sido la respuesta de AniCura a este reto global?

La respuesta de AniCura a la pandemia ha sido amplia. Nuestro compromiso ha estado con las mascotas, los cuidadores y la comunidad veterinaria. En primer lugar, al inicio de la pandemia, donamos equipos de ventilación mecánica a los hospitales de salud humana y aportamos 6.000 € al Plan Responde de Cruz Roja.

Por otro lado, como respuesta a las consecuencias económicas de la COVID-19, impulsamos la creación del Fondo Social AniCura en octubre, una iniciativa pionera en Europa, que ha permitido ofrecer asistencia veterinaria especializada a más de

100 mascotas de cuidadores que se encontraban en situación de vulnerabilidad económica. El Fondo Social, que constaba de 45.000 €, no solo ha permitido a AniCura ayudar directamente a algunos cuidadores, sino que también ha permitido atender casos referidos por parte de otros centros.

¿Por qué se puso en marcha el Fondo Social AniCura y cómo surgió la iniciativa?

La iniciativa surgió con el objetivo de proteger a las mascotas de aquellas personas que, por culpa de la pandemia, se encontraban en una situación de vulnerabilidad económica. Especialmente aquellas que se encontraban en desempleo, ERTE o cese de actividad económica en el caso de los trabajadores por cuenta propia. Con esta iniciativa, también se quería dar la oportunidad a los centros referidores de ayudar a sus clientes que se encontraban en una situación de vulnerabilidad, ya que podían derivar estos casos al Fondo Social AniCura.

La investigación es un indicador claro de calidad, ¿cómo es la apuesta de AniCura en este sentido?

AniCura apoya el I+D en medicina veterinaria a través del Fondo de Investigación. Este Fondo financia la actividad investigadora llevada a cabo por los veterinarios de las clínicas, hospitales y centros AniCura. Es una iniciativa que se lleva a cabo por el grupo a nivel global y hasta el momento ha contado con una inversión de casi 600.000 euros en becas de investigación. Solo en 2020, el Comité Científico de AniCura financió 18 proyectos en toda Europa.

¿Está llevando a cabo AniCura alguna investigación en España en estos momentos?

Sí, se está realizando una investigación en el área de oncohematología canina en AniCura Bahía de Málaga Referencia Veterinaria gracias al Fondo de Investigación. Este proyecto tiene como objetivo descubrir marcadores de células tumorales en linfomas, que permitan ayudar en la toma de decisiones y elegir el tipo de tratamiento más adecuado para cada paciente. Está previsto que la investigación esté en marcha en los próximos 2 años y se realice un estudio clínico en aproximadamente 100 pacientes.

Texto e imágenes AniCura

Consulte aquí el Informe de Calidad y Sostenibilidad.

En relación con las resistencias microbianas, está claro que la reducción del uso de antibióticos es uno de los grandes retos en el ámbito de la salud humana y animal a nivel global, ¿cómo fomenta AniCura un uso responsable de este tipo de fármacos?

Las resistencias de las bacterias a los antibióticos es una de las mayores amenazas para la salud mundial. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que se trata de uno de los 10 problemas más importantes para la salud pública.

Desde AniCura consideramos que los veterinarios, junto a otros profesionales sanitarios, tenemos un papel fundamental en esta asignatura. Por ello, en AniCura hemos instaurado un modelo de reducción en el uso de antibióticos, limitando su uso solo a los casos necesarios. Nuestro compromiso es reducir el uso de antibióticos al 5 % para el año 2030.

Todos los años realizamos un estudio sobre el uso de antibióticos en nuestros hospitales, en el que participan alrededor de 165 centros y 23.000 perros. Desde el año 2016, año en el que

“Hemos instaurado un modelo de reducción en el uso de antibióticos, limitando su uso solo a los casos necesarios. Nuestro compromiso es reducir el uso de antibióticos al 5 % para el año 2030”.

22 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“El veterinario percibirá un servicio que será mejor y llegará más lejos” José Luis Ibáñez asume su nuevo puesto como CCO en Distrivet, a Covetrus Company, en un momento en el que la compañía apuesta por cambios cuyo objetivo es optimizar su atención al cliente. presencia en 19 países, 5.500 empleados y más de 100.000 clientes en el mundo.

Distrivet a Covetrus Company está dedicada a mejorar la profesión veterinaria a través de equipar, aconsejar y trabajar codo a codo con el veterinario tanto de animales de compañía como ganadería.

“Nuestro objetivo es consolidar lo que hoy día somos, la empresa número uno en el sector de distribución por número de clientes, por gama, producto y servicios ofrecidos”.

JOSÉ LUIS IBÁÑEZ CCO (Chief Commercial officer) Distrivet

Acaba de incorporarse a Distrivet. ¿Cómo afronta esta nueva etapa de su carrera profesional?

Después de 15 años viviendo fuera de España, aprendiendo de excelentes profesionales y empresas como P&G y distribuidores y clientes tanto en Europa y Rusia como America Latina, la oportunidad de unirme a una empresa como Distrivet, a Covetrus company, en la posición de CCO era lo que dirían “one in a life time”.

Distrivet es el distribuidor líder en España por facturación, servicio, equipo, y es parte de una multinacional como Covetrus, líder mundial en servir a los veterinarios y tiendas especializadas, con

Liderar un equipo de la calidad humana de Distrivet en España, en un sector en auge y en continuo cambio, es un reto muy atractivo personal y profesionalmente.

Tras su periodo fuera de España, ¿cuáles diría que son los cambios más relevantes que ha sufrido el sector veterinario nacional en este tiempo?

Han sido 15 años en los que he seguido en contacto con el sector español, y los cambios que se aprecian en España son los mismos que se ven en otros países de Europa. Por un lado, un crecimiento del pet ownership en los hogares, lo cual nos favorece y el COVID lo ha acelerado.

Además, esto, por otro lado, ha conllevado un aumento del negocio de las clínicas veterinarias, además de una concentración de clínicas bajo grandes corporates o bien grupos de compra, buscando la profesionalización y mejora.

¿Cuáles son sus objetivos a corto y medio plazo?

En primer lugar, conocer a los, clientes, proveedores y colaboradores. La mejor forma de realizar un buen trabajo es tener un conocimiento profundo del negocio, del equipo, los cambios que ha experimentado y, de este modo, entender mejor la enorme oportunidad que tenemos.

Además, hay que finalizar el proceso de integración y funcionamiento en Distrivet -a Covetrus company, tanto a nivel interno como asegurarnos a nivel de cliente que somos y ofrecemos el mejor servicio. Y desarrollar unos planes con los proveedores, partners y veterinarios que permitan el desarrollo conjunto.

Otro objetivo es consolidar lo que hoy día somos, la empresa número uno en el sector de distribución por número de clientes, por gama, producto y servicios ofrecidos. ¿Cuál es su valoración actual de la fusión de Covetrus y Distrivet que se llevó a cabo hace unos meses?

Como todo proceso de fusión – integración, donde además había dos culturas distintas, ello lleva un tiempo, pero estamos en el proceso final y lo que ya hemos conseguido es tener una empresa más cercana, donde el cliente esta en primer lugar, donde los empleados es un capital intelectual para proteger importantísimo para nosotros, y con un solo objetivo común, ser reconocidos como la empresa mas cercana, en la cual confiar y elegirnos como su partner, ya sea con proveedores o clientes.

“El nivel de automatización, de rapidez en servicio, de calidad del almacén de Distrivet Covetrus es algo que cabe mencionar”.

Uno de los puntos clave de Distrivet es su distribución. ¿Qué destacaría de ella?

Solo diría una cosa: por mi experiencia en Europa, he visitado muchos y muy buenos almacenes, y nunca antes había visto un almacén como el de Distrivet Covetrus. El nivel de automatización, de rapidez en servicio, de calidad es algo que cabe mencionar. Llegar ahí por supuesto ha implicado un esfuerzo enorme por parte del equipo implementándolo, y también nos ha llevado a errores, los cuales intentamos subsanar de la forma más rápida posible. A día de hoy estamos en el proceso final que convertirá nuestro servicio en algo difícil de replicar y por el cual nuestros clientes decidirán trabajar con nosotros.

Imagen de las nuevas instalaciones del almacén central de Distrivet a Covetrus Company.

231

Presentaron Datavet 2.0 hace poco. ¿Qué destacaría de esta nueva versión?

Con DATAVET hemos conseguido reducir radicalmente el tiempo que una clínica dedica a la gestión de sus com-

pras, mejorando sustancialmente la información que tiene a su alcance para escoger la mejor opción de compra en cada momento.

En resumen, el objetivo de DATAVET es simplificar el proceso de compra del veterinario para que pueda dedicar más tiempo al cuidado de sus pacientes y menos a la gestión de sus compras ahorrando tiempo y dinero.

Con la nueva versión, el veterinario puede conectarse desde cualquier lugar siempre y cuando tengan conexión a internet y desde varios lugares al mismo tiempo. Además, con esta nueva versión de QVET, cuando apliquemos mejoras se van a actualizar automáticamente, sin necesidad de instalar actualizaciones.

“A partir de ahora el veterinario percibirá una atención más personalizada, y un menor impacto medioambiental con nuevos embalajes, líneas eco y flota de vehículos híbridos”.

Con un diseño y estética mejorada, DATAVET 2.0 permite mostrar más información y de forma más intuitiva en una misma pantalla. A nivel de programación, el motor interno de DATAVET se ha renovado por completo con el objetivo de mejorar en eficiencia y rapidez. ¿Tienen prevista alguna novedad próximamente?

Desde luego, continuaremos con novedades, aportando más herramientas que puedan ayudar a las clínicas, veterinarios de equino o ganadería. Tenemos una gama de fungibles muy extensa con una calidad altísima a la cual vamos añadiendo más sku’s, productos en equipamiento, herramientas para facilitar la integración y compras por parte de nuestros clientes con el ánimo de tener un servicio fácil, rápido y responsable.

De hecho, nadie en el sector ofrece un abanico tan amplio: más de 35.000 referencias de las categorías de farmacología, alimentación, fungible, equipamiento y accesorios. Esto es realmente increíble, pero no es lo mejor de todo. Lo mejor es lo que percibirá el veterinario a partir de ahora: un servicio que será mejor y llegará más lejos, una atención más personalizada a nuestros clientes por parte de los delegados, así como del equipo de atención al cliente, la incorporación de profesionales veterinarios con tal de satisfacer las necesidades de las clínicas y un menor impacto medioambiental con nuevos embalajes, líneas eco y flota de vehículos híbridos.

Sheila Riera Argos – argos@grupoasis.com

PUBLIRREPORTAJE

NEXGARD® COMBO, UNA NUEVA GENERACIÓN DE PROTECCIÓN ANTIPARASITARIA FELINA NexGard® COMBO, el antiparasitario para gatos de más amplio espectro para cubrir las necesidades de los felinos frente al riesgo y exposición a los parásitos.

MARTA LEÓN. DVM, PhD Asesora Técnica Veterinaria PETS Boehringer Ingelheim Imágenes cedidas por Boehringer Ingelheim

Los gatos presentan comportamientos como la itinerancia, el comportamiento de caza y el acicalamiento, entre otros, que los expone al riesgo de una gran variedad de parásitos y parasitosis (figura 1). Además, el multiparasitismo es una realidad en los gatos y las coinfecciones por varias especies de parásitos se observan en un alto porcentaje de ellos1,2. No olvidemos que los gatos de interior también presentan riesgo de adquirir parásitos por varios motivos: los parásitos pueden ser vehiculados por personas o animales que conviven en el mismo hogar; ventanas, balcones y terrazas pueden exponer a los gatos a otros animales y, en definitiva, a parásitos; y a esto hay que sumar que los artrópodos vectores de patógenos pueden introducirse en el hogar.

Las implicaciones de las parasitosis en los gatos son varias: pueden provocar cuadros clínicos graves, incluso fatales; algunas de estas parasitosis se consideran enfermedades (re)emergentes (ej., dirofilariosis y vermes pulmonares); y, no menos importante, varios de estos parásitos presentan un potencial zoonósico importante. Por ello, el control antiparasitario en los gatos es fundamental para cumplir tres objetivos básicos: proteger su salud, mejorar la salud pública y preservar la unión persona-gato. No en vano, hablar de gatos es hablar de One Health.

Afortunadamente, ante todos estos riesgos, hoy tenemos la suerte de contar con NexGard® COMBO, un nuevo antiparasitario tópico de amplio espectro desarrollado específicamente para cubrir las necesidades de los gatos y gatitos con relación a su riesgo y exposición frente a los parásitos.

NEXGARD® COMBO, EL ANTIPARASITARIO DE MÁS AMPLIO ESPECTRO DESARROLLADO ESPECÍFICAMENTE PARA GATOS NexGard® COMBO es una innovadora solución spot on, de aplicación tópica, constituida por 3 principios activos que se absorben a circulación sistémica tras su administración tópica: • Dos antihelmínticos como son el praziquantel, el antihelmíntico de elección para los cestodos; y la eprinomectina, lactona macrocíclica potente en el tratamiento de los nematodos.

• Pero, además, en NexGard® COMBO incluimos una nueva molécula, el esafoxolaner, insecticida y acaricida de la clase de las isoxazolinas que se ha añadido para otorgar una alta eficacia en pulgas y garrapatas y tratar los ácaros de los oídos.

ESAFOXOLANER: EL PODER DE UNA NUEVA ISOXAZOLINA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFESTACIONES POR ECTOPARÁSITOS EN GATOS

DATOS DE EFICACIA: AMPLIO ESPECTRO DE PROTECCIÓN En la tabla 1 podemos observar la larga lista de parásitos sobre los que actúa NexGard® COMBO*.

PULGAS

El esafoxolaner es una nueva isoxazolina que ha sido escogida como principio activo para formar parte de esta innovadora solución de amplio espectro con 3 principios activos. Se trata del (S)-enantiómero de la bien conocida isoxazolina afoxolaner, que se encuentra en los antiparasitarios para perros de Boehringer Ingelheim NexGard® y NexGard® SPECTRA.

Las pulgas de la especie Ctenocephalides felis son los parásitos externos que más frecuentemente afectan a los gatos a nivel mundial. Tras diversas picaduras de pulga repetidas a lo largo de los años, un porcentaje de gatos desarrolla la alergia a la picadura de la pulga (DAPP).

Además, en los gatos, las pulgas son vectores de patógenos importantes como el cestodo D. caninum, Bartonella henselae (causante de la enfermedad del arañazo del gato en las personas) y diferentes especies de hemoplasmas como Mycoplasma felis y M. haemominutum.

Obviamente, la seguridad es un tema que suscita interés cuando se desarrolla una nueva molécula. El esafoxolaner como única molécula, y también en la formulación final, ha demostrado que es bien tolerado por gatos y gatitos en los estudios3,4 de seguridad realizados a distintas dosis y frecuencias de tratamiento.

NexGard® COMBO, gracias al poder insecticida del esafoxolaner, elimina eficazmente las pulgas de manera inmediata y persistente durante 1 mes.

Además, previene la contaminación del hogar por pulgas gracias a la rapidez de acción del esafoxolaner en pulgas adultas reduciendo así la producción de huevos de C. felis en los recuentos de las 4 semanas6,7.

El perfil farmacocinético del esafoxolaner tras su administración tópica se caracteriza por una persistencia prolongada, ya que su semivida plasmática es de 21±3 días, con concentraciones cuantificables durante varias semanas tras su administración y niveles plasmáticos eficaces frente a pulgas y garrapatas hasta mínimo un mes tras una única administración. Estos resultados en la farmacocinética se confirman por los datos de eficacia clínica obtenidos frente a pulgas y garrapatas5.

NexGard® COMBO forma parte de la estrategia del tratamiento de la DAPP, hecho demostrado por los estudios de campo7 donde se observó una alta eficacia en la reducción de los signos clínicos asociados a la DAPP (alopecia, dermatitis miliar, excoriación, descamación y eritema).

EPRINOMECTINA Y PRAZIQUANTEL: TRATAMIENTO DE PARÁSITOS INTERNOS La eprinomectina y praziquantel son moléculas que han demostrado eficacia y buena tolerancia en otros antiparasitarios. Ambas presentan una semivida plasmática corta para ejercer una acción puntual frente a un amplio espectro de helmintos, incluyendo los cestodos, gracias al praziquantel, y los nematodos, gracias a la eprinomectina.

Durante el desarrollo de NexGard® COMBO no se observó ninguna interacción que afectara a la distribución, metabolismo o excreción de los 3 principios activos. La incorporación del esafoxolaner no tuvo ningún efecto sobre los perfiles de absorción de la eprinomectina y el praziquantel4,5.

GARRAPATAS Las garrapatas también infestan a los gatos, aunque se observan con menos frecuencia que en los perros debido al acicalamiento continuo de los felinos. Los gatos son infestados por varias especies de garrapatas, principalmente Ixodes spp., Rhipicephalus sanguineus y, más raramente, Dermacentor8. En general, la gran importancia de las garrapatas radica en su papel vectorial. En los gatos, las garrapatas pueden transmitir patógenos como Ehrlichia canis, Hepatozoon canis, Cytauxzoon felis y Anaplasma phagocytophilum, algunos de ellos con potencial zoonósico.

NexGard® COMBO ha demostrado una acción persistente de hasta 5 semanas** frente a garrapatas gracias al poder acaricida del esafoxolaner9.

ÁCAROS DE LOS OÍDOS

Otodectes cynotis es responsable de más del 50 % de las otitis externas en gatos y las infestaciones por este ácaro son altamente frecuentes en esta especie (figura 2). De hecho, un reciente estudio

TABLA 1. PARÁSITOS SOBRE LOS QUE ACTÚA NEXGARD® COMBO. Ectoparásitos • Pulgas Ctenocephalides felis • Garrapatas Ixodes ricinus e I. scapularis • Ácaros Otodectes cynotis

Nematodos gastrointestinales Toxocara cati Toxascaris leonina Ancylostoma tubaeforme Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma braziliense Vermes pulmonares • • • • •

Dirofilaria immitis Capillaria plica Cestodos gastrointestinales

Figura 1. El comportamiento de caza de los gatos es uno de los factores que predispone a esta especie a las parasitosis.

• • • • •

Dipylidium caninum Taenia taeniaeformis Echinococcus multilocularis Joyeuxiella pasqualei Joyeuxiella fuhrmanni

Figura 2. Otodectes cynotis es responsable de más del 50 % de las otitis externas en gatos y las infestaciones por este ácaro son altamente frecuentes en esta especie.

Figura 3. Intestino de gato en el que se aprecian ejemplares de D. caninum.

Figura 4. Larvas de Taenia taeniaeformis en un topillo.

Figura 5. Adulto de Troglostrongylus brevior en el lumen bronquial de un gatito de pelo corto que murió de fallo respiratorio. Imagen cortesía de Donato Traversa, Angela Di Cesare y Emanuele Brianti (en: Manual de Parasitología Clínica en Perros y Gatos, 2019)24.

español10 muestra hasta un 30 % de prevalencia de este ácaro en gatos, siendo relevante la alta prevalencia en gatos indoor (un 29 %, según este estudio). Aunque se considera que los gatitos son más propensos a las infestaciones por este ácaro, los gatos adultos también se ven afectados y, en este estudio, un 34 % de los mismos estaban infestados.

DIROFILARIOSIS FELINA

VERMES VESICALES

Gracias al poder acaricida del esafoxolaner, NexGard® COMBO ha demostrado una alta eficacia en el tratamiento de O. cynotis con un solo tratamiento11.

CESTODOS INTESTINALES Los cestodos son adquiridos a través de hospedadores intermediarios: las pulgas, para el caso de Dipylidium caninum (figura 3), y pequeños roedores o reptiles para el caso de Taenia taeniaformis (figura 4), Echinococcus multilocularis y Joyeuxiella spp. Debido al acicalamiento frecuente, que posibilita la ingestión de pulgas, y al mayor comportamiento predatorio, los gatos están en riesgo de adquirir este tipo de parásitos intestinales, incluso más que en el caso de los perros.

El diagnóstico de los cestodos mediante técnicas coprológicas no es demasiado sensible. De esta manera, es posible que muchas veces estas infecciones estén infradiagnosticadas. Aun así, un reciente estudio hecho en España detectó una alta prevalencia (13,1 %) de cestodos mediante técnicas coprológicas en gatos callejeros12, aunque esta prevalencia fue mayor en otro estudio también recientemente realizado mediante necropsias, que mostró un 75 % de prevalencia de cestodos en gatos callejeros13.

Gracias al praziquantel, NexGard® COMBO presenta una alta eficacia en cestodos intestinales de las especies D. caninum, T. taeniaeformis, Joyeuxiella spp. y E. multilocularis4,14,15.

NEMATODOS GASTROINTESTINALES Varias especies de ascáridos y ancilostómidos pueden afectar a los gatos, y entre ellas las más relevantes en España son: Toxocara cati, Toxascaris leonina y Ancylostoma tubaeforme. Uno de los principales motivos que hace que estos parásitos, principalmente T. cati, sean parásitos clave que dirigen las pautas de desparasitación es su potencial zoonósico16.

Los nematodos gastrointestinales son parásitos cosmopolitas que pueden afectar a cualquier gato. En España, los estudios han mostrado hasta un 13 % de prevalencia en gatos domésticos17. Aunque los gatitos son más vulnerables que los gatos adultos, estos también pueden verse infectados, con hasta un 19 % de prevalencia en España18, y además son diseminadores de la infección.

No olvidemos que, en los gatitos, aparte de un cuadro digestivo, las infecciones intensas por algunas de estas especies como T. cati pueden provocar bronconeumonías verminosas por migración de larvas L3 a través de los pulmones.

NexGard® COMBO presenta una alta eficacia en el tratamiento de las infecciones por nematodos gastrointestinales (T. cati, T. leonina y A. tubaeforme) adultos y fases larvarias en algunos, incluyendo las larvas L3 de T. cati.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Blasco X, Salas A, Manuelian CL, Torre C, Ortuño A. Intestinal Parasitic Infection in MultiCat Shelters in Catalonia. Israel Journal of Veterinary Medicine, 2017; 72 (3) 2. Giannelli A et al. Lungworms and gastrointestinal parasites of domestic cats: a European Perspective. International Journal for Parasitology, 2017;47:517–528 3. Gupta A, Baker Ch, Wang H, Targa N, Pfefferkorn A, Eric Tielemans E. Target animal safety evaluation of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel for cats. Parasite, 2021;28,18 4. CVMP assessment report for NexGard® COMBO (EMEA/V/C/005094/0000) 5. Jacquot V, Buellet P, Letendre L, Tong W, Li H, Tielemans E. Pharmacokinetics of a novel endectoparasiticide topical formulation for cats, combining esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel. Parasite, 2021;28,19 6. Tielemans E, Buellet P, Young D, Viljoen A, Liebenberg J, Prullage J. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel against adult cat flea Ctenocephalides felis and flea egg production in cats. Parasite, 2021;28,21 7. Tielemans E, Otsuki T, Cheesman T, Selmes F, Pfefferkorn A, Prullage J. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel against fleas in cats, under field conditions. Parasite, 2021;28,22 8. Beugnet F. NexGard Combo (esafoxolaner, eprinomectin, praziquantel), a new endectoparasiticide spot-on formulation for cats. Parasite, 2021;28, E1

Dirofilaria immitis también infecta a los gatos y algunos de ellos pueden presentar cuadros graves e incluso morir por la presencia de pocos vermes.

Se estima que la prevalencia de infección en los gatos es un 5-15 % o más de la de los perros en la misma zona. Es de destacar un reciente estudio19 realizado en Zaragoza, donde la seroprevalencia de dirofilariosis en gatos callejeros alcanza hasta el 25 %. Aunque a priori podemos pensar que solo los gatos outdoor están en riesgo, estudios20,21 realizados en gatos indoor de Barcelona y Madrid muestran hasta 7,05 % y 4,56 % de prevalencia en este tipo de gatos, respectivamente, lo que demuestra el riesgo de infección de cualquier tipo de gato. Por tanto, la prevención de la dirofilariosis felina se hace importante en zonas endémicas.

NexGard® COMBO, gracias a la eprinomectina, previene la dirofilariosis felina ya que elimina las larvas L3-L4 con un 100 % de eficacia22.

VERMES PULMONARES Varias especies de vermes pulmonares pueden afectar a los gatos, como Aelurostrongylus abstrusus, Troglostrongylus brevior (figura 5), Eucoleus aerophilus (antes Capillaria aerophila) y Oslerus rostratos.

Entre ellas, las dos primeras, especialmente la primera, son las más prevalentes.

Los gatos adquieren la infección mediante ingestión de hospedadores intermediarios como caracoles o babosas, sus secreciones o pequeños mamíferos que actúan como hospedadores paraténicos. Todo ello hace que los gatos estén en alto riesgo de adquirir este tipo de parásitos, que pueden producir una enfermedad respiratoria grave, incluso fatal, si la carga parasitaria es elevada.

En España, un estudio reciente2 ha mostrado una prevalencia de un 6,5 % en gatos domésticos, es decir, 1 de cada 15 gatos domésticos en España puede estar infectado. En gatos callejeros las prevalencias se elevan hasta el 24 %23.

NexGard® COMBO, gracias a la eprinomectina, está indicado para tratar los vermes pulmonares felinos***.

Capillaria plica es un nematodo que infecta a la vejiga urinaria. Aunque no es muy frecuente, es posible que esta parasitosis esté infradiagnosticada, entre otras razones porque muchas veces los gatos no presentan signos clínicos, aunque en infecciones graves pueden presentar cistitis, hematuria, disuria, etc.

NexGard® COMBO presenta alta eficacia en el tratamiento de estos parásitos, y es el único antiparasitario registrado para tal fin.

EL PERFIL DE SEGURIDAD ESPERADO DE LA FAMILIA NEXGARD El perfil de seguridad de NexGard® COMBO fue valorado en múltiples estudios, tanto experimentales como de campo.

Alrededor de 1.800 gatos recibieron más de 3.000 dosis durante los estudios experimentales de farmacocinética, eficacia y seguridad (4).

Los estudios específicos de seguridad en la especie destino (3) fueron realizados con diferentes dosis y frecuencias de administración: • Administración oral a 1X. • Aplicación tópica a 1X, 3X y 5X, 6 veces a intervalos mensuales.

• Aplicación tópica a 3X y 5X, 4 veces a intervalos quincenales.

Estos estudios demostraron la tolerancia del producto incluso con una dosis 5 veces superior a la máxima dosis de exposición.

Por otro lado, en los estudios de campo (4), más de 1.000 gatos recibieron más de 2.000 tratamientos. Los efectos observados fueron infrecuentes, transitorios y de resolución espontánea****.

Los estudios demostraron el perfil de tolerancia en gatitos de tan solo 8 semanas de edad que pesan solo 800 g de peso. Además, NexGard® COMBO es seguro en gatos positivos a D. immitis. *Indicado para gatos con, o en riesgo, de infecciones mixtas por estos parásitos. **5 semanas para I. ricinus y 4 semanas para I. scapularis. *** Troglostrongylus brevior. ****Hipersalivación, diarrea, reacciones cutáneas transitorias en el lugar de aplicación (alopecia, prurito), anorexia, letargia y vómitos

NEXGARD® COMBO MARCA DIFERENCIAS Un simple gesto para una protección “todo en uno”: • Solución innovadora diseñada específicamente para gatos con una nueva isoxazolina, el esafoxolaner, junto con la eprinomectina y el praziquantel para ofrecer el espectro más amplio de protección • Aplicador tópico cómodo y preciso • Administración mensual que se adapta a los protocolos de desparasitación recomendados por los expertos • Puede administrarse a partir de tan solo los 800 g y 8 semanas de edad

• Protege frente a ectoparásitos: • Eficacia alta y sostenida frente a pulgas y garra-

patas durante 4 y hasta 5 semanas**, respectivamente • Trata la sarna otodéctica • Protege frente a los cestodos • Protege frente a los nematodos gastrointestinales • Protege frente a nematodosis felinas emergentes: • Trata los vermes pulmonares • Previene la dirofilariosis felina

9. Prullage J, Pfefferkorn A, Knaus M, Frost J, Mitchell E, Tielemans E. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel against Ixodes ricinus and Ixodes scapularis in cats. Parasite, 2021;28,23 10. Fanelli A et al. Otodectes cynotis in urban and peri-urban semi-arid areas: a widespread parasite in the cat population. J Parasit Dis, 2020. https://doi. org/10.1007/s12639-02001215-7 11. Tielemans E et al. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel against ear mite (Otodectes cynotis) infestations in cats. Parasite, 2021;28,26 12. Montoya A et al. Implications of zoonotic and vector-borne parasites to free-roaming cats in central Spain. Veterinary Parasitology, 2018;251:125–130 13. Rodríguez-Ponce E, González JF, Conde de Felipe M, Hernández JN, Jaber JR. Epidemiological survey of zoonotic helminths in feral cats in Gran Canaria island (Macaronesian archipelago-Spain). Acta Parasitologica, 2016;61(3):443–450 14. Knaus M et al. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel in cats against Toxocara cati and Dipylidium caninum. Parasite, 2021;28,28 15. Prullage J, Bowman D, Ulrich M, Tielemans E. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel against Echinococcus multilocularis infections in cats. Parasite, 2021;28,29

16. Worm Control in Dogs and Cats. ESCCAP Guideline 01 Sixth Edition-February, 2020 17. Beugnet F et al. Parasites of domestic owned cats in Europe: co-infestations and risk factors. Parasites & Vectors, 2014;7:291 18. Gracenea M, Gómez MS, Torres J. Prevalence of intestinal parasites in shelter dogs and cats in the metropolitan area of Barcelona (Spain). Acta Parasitologica, 2009;54(1):73–77 19. Villanueva-saz S et al. Prevalence of microfilariae, antigen and antibodies of feline dirofilariosis infection (Dirofilaria immitis) in the Zaragoza metropolitan area, Spain. Veterinary Parasitology: Regional Studies and Reports, 2021;23:100541 20. Montoya-Alonso JA, Morchón R, Falcón-Cordón Y, Falcón-Cordón S, Simón F, Carretón E. Prevalence of heartworm in dogs and cats of Madrid, Spain. Parasites & Vectors, 2017;10:354 21. Montoya-Alonso JA, Carretón E, García-Guasch L, Expósito J, Armario B, Morchón R, Simón F. First epidemiological report of feline heartworm infection in the Barcelona metropolitan area (Spain). Parasites & Vectors, 2014;7:506 22. Baker Ch et al. Efficacy of a novel topical combination of esafoxolaner, eprinomectin and praziquantel for the prevention of heartworm disease in cats. Parasite, 2021;28,30 23. Millán J y Casanova JC. High prevalence of helminth parasites in feral cats in Majorca Island (Spain). Parasitol Res, 2009;106:183–188 24. Miró G, Beugnet F, Halos L, Guillot J. Manual de Parasitología Clínica en Perros y Gatos.

Servet editorial-Grupo Asís Biomedia SL, 2019

26 ACTUALIDAD PROFESIONAL

AniCura San Fermín Hospital Veterinario amplía sus instalaciones Actualmente el centro cuenta con un total de 700 m2 útiles y 22 espacios destinados a la atención especializada en diferentes áreas, con un personal en constante formación y todo el equipamiento necesario para ofrecer el mejor servicio.

Texto e imágenes cedidas por AniCura San Fermín Hospital Veterinario AniCura San Fermín Hospital Veterinario amplió recientemente sus instalaciones para resolver su limitación de espacio. El motivo principal que les ha llevado a ello ha sido el crecimiento que ha tenido el hospital en los últimos años.

La demanda de algunos servicios, como la especialidad de medicina felina, o la necesidad de instalar una resonancia magnética también han impulsado esta reforma. La sala de la resonancia magnética requería la instalación de una jaula de Faraday, por lo que disponer del espacio suficiente para instalarla de forma segura y funcional ha sido también un requisito indispensable. La instalación del ascensor, para facilitar el traslado de pacientes a las áreas superiores, sobre todo a quirófano y a la sala de rehabilitación y fisioterapia, ha sido otro de los aspectos que han tenido en cuenta a la hora de decidir cómo y dónde realizar la ampliación.

“Disponemos de medios diagnósticos de última generación, que han permitido que muchos pacientes de Navarra ya no tengan que desplazarse a otras comunidades para obtener un diagnóstico u optar a un determinado tratamiento”.

Se ha primado sobre todo el mejor aprovechamiento del espacio y la comodidad de los pacientes y empleados. “De esta manera podemos trabajar de forma aún más simultánea, acortar tiempos de espera para los pacientes y, en general, lograr un mayor confort para nuestros clientes y empleados”, comenta Marian Sáez, Practice Manager del centro.

tas en diferentes áreas: neurología, traumatología, cirugía de mínima invasión, diagnóstico por imagen, dermatología, endoscopia, etc.

“Además, disponemos de medios diagnósticos de última generación, que han permitido que muchos pacientes de Navarra ya no tengan que desplazarse a otras comunidades para obtener un diagnóstico u optar a un determinado tratamiento”, remarcan desde el centro.

Es el caso, por ejemplo, de la resonancia magnética. “Hasta hace unos meses en Navarra no se disponía de ningún equipo de resonancia en veterinaria, y ahora, tras su adquisición en nuestro hospital, los pacientes ya no tienen que desplazarse fuera de la provincia en caso de necesitar realizarla”.

Otro punto que cabe destacar es la cirugía de mínima invasión, mediante la cual tratar patologías que, de otro modo, no podrían resolverse o necesitarían cirugía tradicional que, en algunas ocasiones, complica el pronóstico, la recuperación y limita las opciones de los pacientes. Así, han conseguido “resolver casos como shunts portosistémicos, o realizar ablaciones de la cisterna del quilo mediante abordajes puramente laparoscópicos”.

También han incorporado equipos de láser de CO2 y diodo quirúrgicos para hacer mucho más rápidos y seguros algunos tipos de cirugías, como las de síndrome braquicefálico, y algunos procedimientos quirúrgico-endoscópicos. La cirugía intervencionista les ha permitido también realizar valvuloplastias y colocar marcapasos. Cuentan también con un fluoroscopio.

Otro servicio del hospital es la especialización en medicina biorregenerativa, mediante el uso de terapias con factores de crecimiento y células mesenquimales, basada en las que se utilizan actualmente en medicina humana con excelentes resultados. “Este tipo de terapias mejoran los tiempos de recuperación de muchas lesiones traumatológicas, a la vez que sirven para tratar diversas patologías del aparato locomotor acortando la recuperación o retrasando la aparición de algunos procesos degenerativos, y es un servicio

Con respecto a la formación continua del equipo, aseguran que tanto veterinarios como auxiliares asisten de manera regular a cursos y congresos (ahora la mayoría online) relacionados con sus especialidades, ya que “la formación es clave en esta profesión que evoluciona día a día”.

Alta especialización “La diferencia de nuestro centro con el resto de las clínicas de la zona se basa en la especialización”, comenta Marian Sáez. En el centro cuentan con especialis231

muy demandado por nuestros clientes”, afirman. Además, en los casos en los que es necesario, complementan los tratamientos con otras terapias, como el láser, la acupuntura, la fisioterapia y la rehabilitación, de forma que consiguen que los

28 ACTUALIDAD PROFESIONAL

pacientes tengan un tratamiento integral de su patología dentro del centro.

Además de casos complejos, otro servicio muy demandado por sus referidores es el servicio de endoscopia, para procedimientos como la extracción de cuerpos extraños o biopsias, de forma rápida y segura, sin tener que recurrir a la cirugía tradicional.

“A pesar de que no somos el único hospital 24 horas de la zona, este es un servicio muy solicitado por nuestros clientes y también por nuestros referidores.

Los pacientes cuentan con monitorización veterinaria constante durante el tiempo que pasan en hospitalización y disponemos de cirujanos localizables 24 horas para realizar las cirugías de urgencia que se precisen”, remarcan.

Equipo multidisciplinar Cuentan con especialistas en las diferentes áreas del centro: traumatología y ortopedia, neurología, cirugía de mínima invasión, diagnóstico por imagen, derma-

ción no ha cambiado, desde entonces cuentan con el apoyo de un equipo central que les ayuda con las finanzas, los aspectos laborales, el marketing y la gestión del equipo, entre otros.

Con respecto a la publicidad, afirman que actualmente están trabajando mucho

Actualmente están trabajando mucho su contenido en redes sociales: “Trabajamos mucho las publicaciones para generar un mayor alcance de forma orgánica”. su contenido en redes sociales. “Trabajamos mucho las publicaciones para generar un mayor alcance de forma orgánica, lo que nos está permitiendo seguir creciendo y llegar a más gente. Es increíble el impacto que estas herramientas pueden tener: hemos llegado incluso a comunicarnos con clientes de Latinoamérica interesados en acudir a nuestro hospital para realizar algunas cirugías mediante técnicas de mínima invasión”, remarcan.

“En nuestro caso es una veterinaria especializada en comunicación y marketing digital la que está detrás de las redes sociales; de esta forma resulta mucho más sencillo resolver las dudas que nos puedan plantear, y enfocar cualquier tipo de comunicación desde un punto de vista clínico, pero que a la vez sea entendible por el cliente”. tología, medicina felina, animales exóticos, oncología, medicina biorregenerativa, fisioterapia y rehabilitación, acupuntura veterinaria, etc. “Tratamos de seguir ampliando servicios y de estar siempre al día de las últimas técnicas y tratamientos de los que nuestros pacientes puedan beneficiarse”, comentan.

Con respecto a la formación continua del equipo, aseguran que tanto veterinarios como auxiliares asisten de manera regular a cursos y congresos (ahora la mayoría online) relacionados con sus especialidades, ya que “la formación es clave en esta profesión que evoluciona día a día”.

En este sentido, comentan que el colegio en Navarra “funciona bastante bien dando soporte y control al buen funcionamiento de la profesión y facilitando cursos de formación a los colegiados”. Por otro lado, las asociaciones han fomentado “mucho el valor de la formación del sector, tan importante para el prestigio del mismo”.

Profesionalización de la gestión y el marketing A finales del 2018 el hospital se incorporó al grupo AniCura y, aunque la direc-

debería ser un complemento del resto de formación que se ofrece en las universidades. Emprender no es sencillo pero, si se cuenta con herramientas de base o, al menos, una comprensión previa de lo que uno se puede encontrar, ya no se parte de cero”.

Además, aseguran haber notado que sus clientes cada vez demandan más su presencia en las redes, así que tratan de mostrar su trabajo diario y dar visibilidad a casos que creen que pueden ser interesantes, no solo para el cliente sino también para sus referidores. “Creemos que es una forma directa y eficaz de concienciar y ofrecer conocimientos a la población sobre aspectos relevantes sobre los animales de compañía (prevención, cuidados, etc.), así como de dar mucha más visibilidad a lo que es el sector veterinario en realidad, y a la labor que realizamos como clínicos cada día”.

Por otro lado, siguen trabajando también en mejorar la comunicación bidireccional con sus remitentes, tratando de implementar métodos que faciliten la transmisión de la información de clínico a clínico, entre sus veterinarios y los veterinarios referidores. “El objetivo es que la comunicación sea mucho más rápida y eficaz”.

Con respecto a la formación de los veterinarios en aspectos como la gestión y el marketing, en su opinión es importante: “La gestión es fundamental para sacar adelante cualquier negocio, y

En cuanto al marketing, comentan que en esta área se están haciendo grandes avances. “Cada vez hay más veterinarios especializados en ello. El hecho de que quien comunique sea un veterinario favorece mucho la transmisión de información al propietario. En nuestro caso es una veterinaria especializada en comunicación y marketing digital la que está detrás de las redes sociales; de esta forma resulta mucho más sencillo resolver las dudas que nos puedan plantear, y enfocar cualquier tipo de comunicación desde un punto de vista clínico, pero que a la vez sea entendible por el cliente”.

Además, se deben tener conocimientos de marketing para conectar al mundo veterinario con el cliente potencial. La imagen de marca, mantenerla, y cuidarla, es también fundamental. Hay que tener muy bien definido quién eres, qué haces y a dónde quieres llegar, para poder trabajar de forma eficaz. “En este aspecto sí que hemos observado una evolución en el sector, aunque aún queda mucho camino por recorrer”, aseguran.

Situación actual de la profesión En su opinión, el sector veterinario “en general no ha sufrido como otros

Con respecto al principal problema al que se enfrenta la veterinaria actualmente, desde el centro se pone el foco en el hecho de que las autoridades no reconozcan la profesión como sanitaria, ni su papel fundamental en Salud Pública. “Se considera que los animales son un artículo de lujo y, por ello, nuestros servicios conllevan un 21 % de IVA, pero se olvidan de lo importante que es la medicina preventiva en los animales para evitar problemas de salud en las personas. Si no existiera un buen control veterinario quedaríamos expuestos a muchas enfermedades de origen vírico o parasitario, entre otras”.

“En nuestro caso es una veterinaria especializada en comunicación y marketing digital la que está detrás de las redes sociales; de esta forma resulta mucho más sencillo resolver las dudas que nos puedan plantear”.

Sin embargo, según su experiencia, los clientes “por suerte cada vez reconocen y valoran más nuestro trabajo, aunque es cierto que es una profesión que tiene que estar constantemente justificando el precio de sus servicios y el resultado de las actuaciones clínicas, incluso, en ocasiones, por otros profesionales veterinarios, lo que genera un nivel de estrés difícil de gestionar. Cada vez hay más especialización y el avance a nivel de procedimientos tanto clínicos como quirúrgicos ha sido espectacular en los últimos años, así como la evolución en cuanto a los equipos de medios diagnósticos”.

“Por suerte cada vez reconocen y valoran más nuestro trabajo, aunque es cierto que es una profesión que tiene que estar constantemente justificando el precio de sus servicios y el resultado de las actuaciones clínicas, incluso, en ocasiones, por otros profesionales veterinarios, lo que genera un nivel de estrés difícil de gestionar”. la actual crisis sanitaria de la COVID. Fuimos considerados desde el primer momento trabajadores esenciales y nuestro hospital no cerró ni un solo día. En todo caso, se ha modificado el estilo de vida y eso ha incrementado el número de animales de compañía, por lo que el volumen de trabajo incluso ha aumentado”.

Al preguntarles si harían algo de forma distinta en caso de volver a empezar su carrera responden que “posiblemente, nada” ya que por suerte están contentos de dónde están hoy, “con ganas de seguir trabajando y mejorando”. “Si hubiéramos hecho algo de forma diferente nunca se sabe si estaríamos igual, mejor o peor, así que, sencillamente, no nos lo planteamos”, concluyen.

Ficha técnica AniCura San Fermín Hospital Veterinario C/Nueva 27, 31192, Mutilva Alta (Navarra) Tel.: 948 230 802 – 626 614 106 sanfermin@anicura.es https://www.anicura.es/san-fermin-hospital-veterinario/ Facebook: AniCura San Fermin Hospital Veterinario Instagram: @anicurasanfermin Año de fundación: 2000 Dimensiones, nº de salas y distribución: 700 m2 útiles, distribuidos en dos plantas. Planta inferior: sala de espera, recepción, tienda especializada de alimentación y cuidados, dos consultas, sala de rayos X, sala de TAC, laboratorio, farmacia, prequirófano, dos quirófanos equipados, área de ecografía, sala de resonancia magnética y zona de hospitalización y UCI. Segunda planta: sala de rehabilitación y fisio-

231

terapia, otra consulta, zona de hospitalización felina, dormitorio, biblioteca, sala de reuniones, y despachos de administración y dirección. Tras la reforma se dispone de una nueva consulta para gatos y dos nuevos quirófanos. Ambas plantas están comunicadas mediante escaleras y ascensor. En total: 22 espacios para atender a los pacientes.

Horario: lunes a viernes 9-21 h, sábados 10-14 h y urgencias 24 horas.

Servicio de urgencias: sí, 24 horas.

Personal: 12 veterinarios clínicos especialistas en diferentes áreas, 9 auxiliares, 1 administrativa, 2 recepcionistas, 1 veterinario especialista en marketing y comunicación veterinaria.

Asistencia a domicilio: se atienden pedidos de alimentación, tienda y medicación previamente pautada.

Casos referidos por otros centros/mes: 100125 casos referidos por mes.

Biblioteca: más de 200 ejemplares de libros de consulta.

Revistas técnicas más útiles consultadas: Veterinary radiology and ultrasound, Journal of veterinary internal medicine, WSAVA, Veterinary and comparative oncology, Journal of veterinary emergency and critical care, etc.

Documentación sobre casos clínicos propios: redes sociales, congresos nacionales como AMVAC y AVEPA, artículos en AVEPA, Argos, Clinlabvet, etc. Colaboración en capítulos internacionales en libros de especialidad.

Asociaciones veterinarias a las que pertenecen: AVEPA, GECIRA, GEA, MINIMAL, GEVONC,

GEDA, GEVO, GEMFE, etc.

PUBLIRREPORTAJE

The BEnazepril Spironolactone STudy (BESST): eficacia clínica de la combinación de benaceprilo y espironolactona en perros con insuficiencia cardiaca congestiva debida a una patología mixomatosa de la válvula mitral Cardalis®, la combinación de benaceprilo y espironolactona para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva debida a una patología degenerativa de la válvula mitral, ha demostrado que disminuye el riesgo de morir o empeorar por causas cardiacas.

Melissa Coffman, Emilie Guillot, Thomas Blondel, Catherine Garelli-Para, Shuo Feng, Susanne Heartsill, Clarke E. Atkins

Objetivo primario

El objetivo primario era calcular el porcentaje de perros que habían alcanzado el cardiac endpoint a los 360 días.

El cardiac endpoint se define como la muerte o eutanasia por causas cardiacas; recurrencia de la patología o empeoramiento de la imagen radiográfica del edema de pulmón; la aparición de ascitis cardiogénica, o empeoramiento o aparición de nuevos signos clínicos de origen cardiaco, necesitando tratamiento con fármacos no autorizados o furosemida a una dosis superior a 8 mg/kg/día.

Objetivos secundarios

Los objetivos secundarios se compararon con el punto de partida inicial y proporcionan una evaluación completa de la eficacia del Cardalis®.

Incluyen el porcentaje de perros que llegan al cardiac endpoint en cada visita (D 30, 90, 180, 270 y 360), tiempo que se tarda en alcanzar el cardiac endpoint, el tiempo que tardan en llegar a morir o a eutanasiar por causas cardiacas, la clasificación de los síntomas clínicos incluyendo el edema pulmonar, la condición corporal y la calidad de vida (FETCH) en cada visita.

El análisis de la seguridad incluye la valoración de los efectos adversos y efectos adversos serios, la incidencia de la aparición de nuevos signos clínicos de la ICC y los valores de las analíticas laboratoriales de ambos grupos a lo largo del estudio.

En el estudio se involucraron 27 centros de referencia de Estados Unidos, en los que especialistas, miembros del ACVIM incluyeron 569 perros de clientes, desde febrero de 2012 hasta julio de 2016. Los perros se distribuyeron de forma aleatoria en dos grupos, para recibir benaceprilo o la combinación de benaceprilo y espironolactona de Cardalis®. Todos estos animales se incluyeron en la muestra sobre la que se calcula la seguridad.

Siguiendo las directrices de la FDA-CVM, los perros que salieron del estudio antes o durante la visita a D7 por causas cardiacas, o los perros que salían del estudio por causas no cardiacas, se excluyeron del análisis de eficacia.

Cardiac endpoint a Día 360

De los 414 perros incluidos en la valoración de eficacia, 216 recibieron Cardalis® y 198 recibieron benaceprilo solo en el grupo control.

Hay un porcentaje significativamente menor de perros que alcanzan el cardiac

end­point en el grupo Cardalis® a D 360 (un 77,8 %) que en el grupo tratado con benaceprilo solo (86,4 %).

Las probabilidades (odds ratio) de alcanzar el cardiac endpoint fueron un 44 % menores en el grupo con Cardalis® que con el grupo con benaceprilo.

35

*

30

20 15

La probabilidad de sobrevivir fue significativamente superior en el grupo tratado con Cardalis®.

10 5 0

S+BNZ

BNZ

Gráfica 1. Las probabilidades de alcanzar el cardiac endpoint fueron un 44 % menores en el grupo S+BNZ que en el grupo BNZ (OR = 0.56; 95% CI, 0.32-0.98; P = .04).

Cardiac endpoint en cada visita

En la muestra modificada para calcular la eficacia en cada visita, el porcentaje de perros que alcanzaban el cardiac endpoint en el grupo Cardalis®, era inferior al del grupo con benaceprilo solo. Las diferencias fueron estadísticamente significativas a partir de la evaluación del D 30.

100

*

90 80

*

*

Day 270

Day 360

*

70 60 50 40 30 20 10 0

hasta el cardiac endpoint fue de 36 días.

Un análisis visual muestra como las curvas comienzan a separarse a Día 25.

Tras equilibrar los datos del estudio con múltiples variables, los datos muestran que hay un 27 % de reducción en el riesgo de morir o empeorar debido a causas cardiacas en el grupo con Cardalis® con respecto al grupo con benaceprilo.

Tiempo hasta la muerte o eutanasia por causas cardiacas

25

Percentage

Si el cardiac endpoint se alcanzaba entre el D 0 y el D 7, el caso se consideraba clínicamente inestable por lo que no se incluía a la hora de valorar la eficacia y se elimina del grupo de animales incluido en las muestras modificadas. De todas formas, estos datos se mantenían para determinar el tiempo que se tardaba en alcanzar el cardiac endpoint debido a todas las causas y salidas y también para analizar los datos sobre seguridad.

Percentage

Ceva Salud Animal ha realizado el estudio BESST, cuyos resultados se han utilizado para el registro de Cardalis® en EE.UU. con la aprobación de la FDA (Food and Drug Administration). El estudio BESST (sobre la eficacia de una combinación fija de benaceprilo y espironolactona) ha sido realizado de forma multicéntrica, aleatoria, doble ciego y siguiendo las normativas de las Buenas Prácticas Clínicas, con un análisis de superioridad para comparar los resultados del uso de benaceprilo y espironolactona (Cardalis®, Ceva Santé Animale) frente al benaceprilo solo (Fortekor®, Elanco) en el tratamiento de perros con ICC debida a una patología mixomatosa degenerativa de la válvula mitral.

Previa aceptación del informe consentido de los clientes, se incluyeron en el estudio perros de más de ≥ 2.5 kg, de cualquier edad, raza o sexo, que presentaran ICC debida a una patología mixomatosa degenerativa de la válvula mitral (estadio C del ACVIM) desde hacía 10 días como máximo.

Los perros debían presentar un soplo sistólico en el lado izquierdo de ≥ 3/6 y que el día 0 presentasen o intolerancia al ejercicio o disnea, cardiomegalia y edema pulmonar en las radiografías y un ratio aurícula izquierda / aorta (LA : Ao) ≥1.6, y en la ecocardiografía se debía apreciar una regurgitación mitral de moderada a severa.

Las visitas de control se realizaron los días 0, 7, 30, 90, 180, 270, y 360. En cada visita se realiza un examen clínico, se evalúan los signos clínicos se realiza el cuestionario FETCH, se mide la presión, se realiza una hematología (excepto el día 7) y serología… y los D 0, 180 y 360 también se completa con un urianálisis, un ECG y una ecocardiografía. En cada visita se evalúa la adherencia al tratamiento.

Day 30

Day 90

Day 180 S+BNZ

BNZ

Gráfica 2. El porcentaje de perros que alcanzan el cardiac endpoint en el grupo S+BNZ fue menor que en el grupo BNZ y fue estadísticamente significativo en cada evaluación a partir del D 30.

Tiempo hasta el cardiac endpoint

Los perros en el grupo Cardalis® mostraron menor probabilidad, estadísticamente significativa, de alcanzar el cardiac endpoint.

La diferencia en alcanzar el tiempo medio

Tiempo hasta la salida por cualquier causa

Las salidas por cualquier causa incluyen las causas de origen cardíaco antes del día 7, las de origen no cardiaco (incluyendo los fallos en el cumplimiento, petición de los propietarios…).

El grupo tratado con Cardalis® mostraba una probabilidad significativamente menor de salidas, fuera cual fuera la causa.

Tras los ajustes del análisis multivariable, se ve un 26 % de disminución en el riesgo de salir por cualquier causa en el grupo Cardalis® frente al grupo benaceprilo.

Cardiac endpoint a Día 7

De los 569 perros que se incluyeron en el estudio, 55 alcanzaron el cardiac endpoint antes o en la visita a D7. Hubo una diferencia significativa (p=.02) entre los grupos, siendo 2 veces mayor la incidencia en los perros del grupo que se trataba solo con benaceprilo: 19 perros en el grupo tratado con Cardalis® frente a 36 en el grupo tratado con benaceprilo.

Efectos adversos

Se comparó la incidencia de efectos adversos entre ambos grupos. La mayoría estaban asociados a la patología cardiaca (disnea, taquipnea, tos, anorexia, intolerancia al ejercicio, intolerancia al ejercicio, insuficiencia cardiaca) y por lo tanto eran los que se esperaban. El porcentaje de animales que presentaron estos síntomas fue similar entre los grupos, sin que existieran diferencias significativas.

Tampoco se detectaron diferencias significativas respecto a los valores de BUN, creatinina o potasio en suero.

El estudio BESST es el mayor estudio clínico realizado en cardiología veterinaria y proporciona una fuerte evidencia científica y clínica al haber sido realizado por especialistas, de forma prospectiva, multicéntrico, aleatorio, con grupos equilibrados y bajo las estrictas normas de la FDA-CVM. La combinación de benaceprilo y espironolactona a una dosis fija (Cardalis®) cuando se administra junto con furosemida, es segura y proporciona unos resultados superiores frente al tratamiento con benaceprilo solo que se refleja de diferentes e importantes maneras, incluyendo el tiempo en alcanzar el cardiac endpoint y el tiempo en el que tardan en salir del estudio debido a cualquier causa.

El porcentaje de perros que alcanzan el cardiac endpoint antes del día 360 fue significativamente más bajo en el grupo tratado con Cardalis®, con una disminución en el riesgo de morir o empeorar por causas cardiacas del 27 % vs. al grupo tratado con benaceprilo solo.

Los beneficios se encontraron también al estudiar los objetivos secundarios, con respecto al porcentaje de perros que alcanzaban el cardiac endpoint en cada visita. En el grupo tratado con Cardalis® era significativamente inferior que en el grupo tratado con benaceprilo (P=.02), a partir del D 30.

Así se demuestra el beneficio temprano y persistente a lo largo de la patología ICC debida a la degeneración de la válvula mitral.

Los perros del grupo Cardalis® mostraron mayor tiempo medio hasta el cardiac endpoint vs. el grupo BNZ (41.1 % más largo; 105 días vs. 69 días, respectivamente).

El tiempo hasta la muerte o eutanasia por causas cardiacas también se prolongó en el caso de los perros tratados con Car­dalis® vs. los tratados con benaceprilo solo. El grupo Cardalis® tenía significativamente menos muertes espontáneas y eutanasias debidas a la progresión de la ICC (P=.01).

Uno de los datos que no se esperaba y que es muy interesante es que el doble de perros alcanzó en cardiac endpoint en el grupo tratado solo con benaceprilo vs. al grupo tratado con Cardalis®. Este dato tiene importantes repercusiones clínicas, enfatizando el interés en la supresión temprana del eje RAA que ya se vio en estudios previos como el EMPHASIS-HF y el EPHESUS. En el grupo tratado con Cardalis® hay una disminución significativa (P < .001), del 26 %, en el riesgo de salir del estudio debido a cualquier causa.

Escape de aldosterona

El uso de la espironolactona como antagonista de los receptores mineralocorticoides tiene como mayor beneficio el evitar el daño que produce la aldosterona. Una estrategia clave para el tratamiento de la ICC es suprimir los efectos negativos del eje renina angiotensina aldosterona, con el uso de un iECA y un bloqueante de los receptores de la aldosterona. Las evidencias de que existe un escape de aldosterona en los perros tratados con iECA hace recomendable el uso de la espironolactona desde el comienzo del estadío C (según recomendaciones del ACVIM para el tratamiento de la ICC debida a una patología degenerativa de la válvula mitral).

Nuestra hipótesis es que los resultados del estudio BESST vienen a corroborar que se obtienen mejores resultados con Cardalis® que con benaceprilo solo debido a la existencia de este escape.

Conclusión

La combinación fija de un antagonista de los receptores mineralocorticoides (MRA) como la espironolactona y un iECA como el benaceprilo, en un ratio 8:1 (Cardalis®),

es más eficaz que el tratamiento con benaceprilo solo para tratar la ICC debida a una patología degenerativa de la válvula mitral, desde sus inicios.

Cuando se utiliza Cardalis® se reducen o retrasan las recurrencias de la insuficiencia cardiaca congestiva y sus signos clínicos asociados, reduciendo también el ratio de muertes a lo largo del estudio realizado durante 360 días. El estudio clínico también demostró el buen perfil de seguridad de la combinación que es igual que el que muestra el benaceprilo solo.

El estudio puede consultarse en https:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ jvim.16155

Probability to not yet reaching cardiac endpoint

Discusión

1.00

0.75

0.50

++ ++ ++ ++++ ++ ++ ++ +++++ +++ + + ++++ ++ + + + + + ++ +++ + ++

0.25

P=.002

++

+ ++ + + + +++ + + +

+ + + + + ++

+

+ ++++++ +++ ++ ++++ ++++

+ S+BNZ + BNZ

0.00 0

100

200

Time (days)

300

400

Gráfica 3. Los perros en el grupo S+BNZ muestran una menor probabilidad de alcanzar el cardiac endpoint estadísticamente significativa (log-rank test, P = .002).

La diferencia en el tiempo medio que tardan en alcanzar el endpoint fue de 36 días (S+BNZ, 105 days, 95 % CI [87-139 days] vs. BNZ, 69 days, 95% CI [54-89 days]). Una inspección visual revela que las curvas comienzan a separarse a D 25.

32 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

ESPACIO AGESVET /

KPI para mejorar la calidad de los servicios y la experiencia del cliente Los KPI permiten evaluar datos, algo imprescindible para detectar los problemas y tomar decisiones de forma adecuada y así mejorar el servicio de la clínica.

Responsable de la red de centros / Director facultativo Vetland especialidades veterinarias linkedin.com/in/fernandovaleravet

Ser cada vez mejor debería ser el objetivo de cualquier empresa: mejor en desempeño, en resultados, en nivel de satisfacción interno y externo.

Esta mejora continua es la base del kaizen, un término japonés que significa literalmente “cambiar para mejorar”. Tras la reconstrucción del país nipón al finalizar la II Guerra Mundial, las ayudas estadounidenses, sobre todo en cuanto a la modernización que supuso la obtención y medición de datos para obtener estadísticas, ligaron perfectamente con esta forma de ser del pueblo japonés.

¿Qué son los KPI? Este artículo no trata sobre lean management ni sobre kaizen, pero cabe recordar que, sin una correcta identificación del problema, no se consigue ninguna solución efectiva. Es aquí donde entran los indicadores específicos que ayudan a encontrar áreas de mejora. Un KPI es una herramienta para la evaluación de datos y toma de decisiones.

Siempre se ha tendido a identificar los KPI con datos económicos o productivos puros. Veterinaria es un sector sanitario en el que, paradójicamente, la atención al cliente no es sanitaria, sino que la debemos considerar dentro del sector servicios.

El uso de KPI específicos para valorar la experiencia del cliente debe ser una parte fundamental dentro de la gestión de los centros sanitarios veterinarios.

Cada centro debe adaptar su cuadro de mandos integral a las necesidades o debilidades que pueda tener, de forma que le sea útil para controlar las desviaciones.

Un proceso se define como “todo evento repetible, medible y estandarizable”. Para obtener un indicador clave (KPI) debemos partir de conocer el proceso y subdividirlo en tareas que ayudan a cumplir el objetivo final. Así podemos obtener datos que nos digan si la tarea se cumple o no, y cómo ayuda al objetivo final. De todos los datos obtenidos deberemos elegir aquellos que consideremos clave, y cuya vigilancia nos ayudará a decidir si podemos o no cumplir nuestro objetivo.

Procesos

Tareas

Los KPI que se explican en este artículo son aquellos que yo considero de mayor utilidad. No obstante, cada centro debe adaptar su cuadro de mandos integral a las necesidades o debilidades que pueda tener, de forma que le sea útil para controlar las desviaciones.

El modelo de negocio de cada empresa veterinaria determinará en gran medida qué indicadores han de ser claves. Además, existen diferencias en los modelos que pueden hacer que lo que para uno es un resultado estándar, para otro sea algo extraordinario.

Por ejemplo, las valoraciones de Google suelen ser más numerosas en los hospitales 24 horas pero, por el contrario, la media de valoración en estos es más baja.

El NPS es un indicador muy extendido desde su creación en 2003. Se basa en estudiar las respuestas a una sola pregunta: “¿Cómo de probable es que nos recomiende a su familia y amigos?”.

Indicadores clave de desempeño Clientes en riesgo Son aquellos clientes que llevan más de 9 meses sin acudir al centro a realizar alguna transacción.

Consideremos que no se deden estimar los clientes activos en un periodo de 12 meses. Si un cliente lleva más de 9 meses sin venir, desde luego no cumple una ratio de visitas adecuada pero, además, corremos el riesgo de que se convierta en desertor. Es un dato que la mayoría de softwares nos aportan.

Tasa de renovación Nos sirve para conocer la salud de nuestra cartera de clientes y valorar aquellas herramientas que usemos para atraerlos. Para su cálculo usamos esta fórmula: Clientes nuevos-clientes perdidos/totales al empezar el periodo. Normalmente es recomendable usar un periodo de 12 meses.

NPS (Net promoter score) Sirve para medir la lealtad del cliente.

Es un indicador muy extendido desde su creación en 2003. Se basa en estudiar las respuestas a una sola pregunta: “¿Cómo de probable es que nos recomiende a su familia y amigos?”. Las respuestas se ordenan de 0 (muy improbable) a 10 (definitivamente lo recomendaría). Aquellos que responden con menos de 6 se consideran detractores. Entre 7 y 8 son pasivos, y los que responden más de 9 son promotores.

Objetivos

Datos

13_Phunkod/shutterstock.com

Fernando Valera Sánchez

Se utiliza esta fórmula: Promotores-detractores/totalx100. Un valor por encima de 0 es bueno y por encima de 50, excelente.

Encuestas Las encuestas son algo específico de cada empresa. El NPS no deja de ser una encuesta estandarizada. Pero cualquiera puede diseñar la suya propia. Hay que tener en cuenta que un factor que también nos puede ayudar a mejorar la experiencia del cliente es conocer el clima laboral: en clínicas pequeñas no tiene mucho sentido, pero en centros de trabajo a partir de 10 empleados las encuestas anónimas al personal nos pueden ayudar mucho.

Reseñas en Google La recomendación personal sigue siendo el mejor método para la elección de un proveedor de servicios. Hoy en día, la mayoría de esas interacciones se realizan online, sobre todo usando Google reviews.

En centros de tamaño medio la puntuación debe estar por encima del 4,5 y, en cualquier tipo de centro, el número de reseñas debe relacionarse con el número de clientes activos. Para esto último se utiliza el indicador de impacto online: (Número de reseñas / Número de clientes activos) x Media valoración x 100.

Muertes perianestésicas/ sedaciones Este es un indicador clave que genera confianza tanto en el cliente como en el equipo. El objetivo debe ser reducir este indicador año a año.

Nº de quejas oficiales Aunque es un indicador clave, no tiene por qué tener una relación directa con la satisfacción general del cliente. En cualquier caso, debe vigilarse porque nos puede ayudar a controlar muchos defectos

KPI

de nuestro día a día. Consideramos quejas oficiales aquellas que nos hacen por escrito, ya sea ante el colegio, ante organismos de consumo, denuncias o reseñas de una estrella (siempre que estén explicadas). Para conocer la ratio usamos esta fórmula: Total de quejas / total de visitas anuales. Al igual que antes, es una ratio que debe disminuir año a año.

Presupuestos quirúrgicos aceptados Debemos conocer la capacidad de persuasión de nuestro equipo que, según nuestra experiencia, debería estar por encima del 85 %. Para calcularla, usamos esta fórmula: Presupuestos quirúrgicos explicados / Presupuestos aceptados x 100.

La ratio muertes perianestésicas/sedaciones es un indicador clave que genera confianza tanto en el cliente como en el equipo. El objetivo debe ser reducirlo año a año.

Ratio diagnóstico Nos sirve para conocer el nivel científico de nuestro centro. Hemos de tener en cuenta que las pruebas diagnósticas deben realizarse en función de su valor pronóstico. Los resultados clínicos de los casos, el tiempo necesario para alcanzarlos y los recursos económicos que los propietarios destinen influirán en la satisfacción con nuestro desempeño. Este indicador nos guía para conocer si tenemos casos poco trabajados o poca experiencia. Se obtiene de la siguiente forma: Ingresos familia diagnóstico / Ingresos totales servicios veterinarios x 100.

Para más información AGESVET-GGA info@agesvet.com

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AGESVET-GGA respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.

PUBLIRREPORTAJE

“Nexo ofrece soluciones de gestión a aquellos centros veterinarios que han decidido seguir siendo independientes” La relación comercial entre el centro y Nexo permite que el primero siga siendo independiente.

Javier Martínez Prior, director de franquicia de Nexo, explica el modelo en esta entrevista.

Javier Martínez Prior / Veterinario / Director de franquicia de Nexo Centros Veterinarios / Gerente del Hospital Veterinario Menescal (Alicante)

“Nexo ofrece un modelo de negocio basado en unos procedimientos de gestión para poder hacer la clínica veterinaria rentable desde el primer día”.

En la coyuntura actual del mercado de pequeños animales en España, ¿qué papel desempeña Nexo?

Nexo es una empresa de servicios con más de 15 años de experiencia orientada a aportar soluciones de gestión a aquellos centros veterinarios que han decidido seguir siendo independientes que, a día de hoy, son la inmensa mayoría del mercado.

La propuesta de valor que ofrece Nexo es totalmente diferente de la que ofrecen otras empresas puesto que es la única empresa que presta sus servicios bajo la fórmula de franquicia, lo cual supone una garantía de que están probados y funcionan. Nuestro modelo de negocio se ha potenciado a lo largo de este periodo de pandemia porque también se ha reforzado el vínculo afectivo entre propietario y mascota, principal motor de nuestro modelo de negocio.

¿Qué ofrece Nexo a los centros veterinarios?

Nexo ofrece un modelo de negocio basado en unos procedimientos de gestión para poder hacer la clínica veterinaria rentable desde el primer día. Al margen de esto, desde nuestra central se ofrece todo el apoyo necesario al propietario/gerente del centro para afrontar cualquier dificultad del día a día y para conseguir que la integración y el nivel de cumplimiento de los procedimientos sea de la forma más simple y efectiva posible.

¿Qué relación empresarial existe entre Nexo y cualquier clínica que quiera integrarse en su red?

La relación se establece entre dos entidades jurídicas distintas: por un lado Nexo, como empresa franquiciadora, y por otro el centro veterinario franquiciado en cuestión. Todo esto viene regulado por un contrato, de cinco años de duración, donde Nexo se compromete a cumplir unos requisitos de servicio para con la clínica franquiciada. La propiedad de la clínica sigue siendo del veterinario, así como la naturaleza de las decisiones que tome para con la explotación de su negocio. Nexo se encarga de aportar todas las herramientas y la formación necesaria para que esta relación sea lo más fructífera posible.

¿Cuales son las ventajas para un centro veterinario de integrarse en Nexo?

Podríamos resumir en seis las principales ventajas que obtienen los centros Nexo: • Participar de un modelo de negocio único, probado y rentable, compartido por un gran número de centros en toda España.

• Compartir un único sistema de gestión para todos los centros, lo que favorece el establecimiento de una Red con todos los beneficios que eso conlleva para el cliente final, de manera que cualquier centro Nexo podrá acceder al historial de la mascota de un propietario.

• Profesionalizar la gestión empresarial del día a día de la clínica, independientemente de su tamaño, con la

ayuda de un equipo humano propuesto por la central.

• Aprovechar la economía de escala por volumen en ciertos aspectos como las compras, la comunicación o el marketing.

• Homogeneizar una única propuesta de servicio de cara al cliente final, con todas las ventajas que conlleva.

• Desarrollar el mercado de la prevención integral orientada a clientes con un alto vínculo emocional con su mascota.

“Nexo pone las herramientas que usan las grandes corporaciones al alcance de la mano de cualquier centro veterinario, sin importar su tamaño”. ¿Cuál es el concepto de negocio de Nexo?

Nexo enfoca su cultura de empresa en los equipos de veterinarios y auxiliares y en los propietarios de mascota con el fin de lograr la máxima rentabilidad de la clínica. Para conseguirlo resulta imprescindible desarrollar planes de carrera personalizados para los veterinarios y auxiliares, sin olvidarnos de potenciar sus habilidades comerciales con el fin de ofrecer servicios premium a clientes en función de criterios de segmentación. El trabajo en equipo también se ve reforzado por el funcionamiento en red, a través de un sistema de gestión propio y basado en las últimas tecnologías. Digamos que Nexo pone las herramientas que usan las grandes corporaciones al alcance de la mano de cualquier centro veterinario, sin importar su tamaño. Por último, Nexo

Ohana Vet es la última incoporación a la red de franquicias Nexo Hace poco más de un año nos planteamos abrir nuestra propia clínica veterinaria. El hecho de emprender cualquier negocio no es sencillo y, por supuesto, dar el salto de “veterinario” a “veterinario-empresario” tampoco lo es. Hay muchas preguntas y dudas que van apareciendo a lo largo del proceso.

“Ohana Vet” significa “familia veterinaria”. Cuando pensamos en el nombre lo hicimos con la idea de transmitir a nuestros clientes la filosofía de sentirse atendidos de manera profesional al tiempo que recibieran un trato cercano y familiar.

Cuando apareció Nexo en nuestro camino y tuvimos la oportunidad de conocer su trayectoria, experiencia, filosofía y forma de trabajar supimos que queríamos formar parte de su grupo.

Su asesoramiento en todas las fases del proceso fue un gran apoyo; desde los temas burocráticos, a cuál era la mejor ubicación y distribución para nuestro local, el ponernos en contacto con comerciales, como hacer la inauguración en tiempos de covid-19 e innumerables dudas y problemas más que fueron surgiendo.

Si algo teníamos claro antes de empezar es que a día de hoy la tecnología es fundamental para la buena práctica diaria de una clínica veterinaria. Realizar nuestro trabajo apoyándonos en los equipos y tecnología de última generación que nos recomendó Nexo es de vital importancia y al mismo tiempo nos permite ofrecer a nuestros clientes un servicio profesional y de calidad.

Un punto relevante a destacar es su sistema informático. Tener un programa informático propio que permite hacer desde pedidos hasta llevar la contabilidad es una gran herramienta que facilita el trabajo de empresario. Y hemos de decir que todos nuestros clientes están encantados con la app para móvil.

Formar parte de Nexo es formar parte de una familia profesional con una amplia experiencia, hecho que se traduce en una clínica diaria de calidad, con equipos modernos para diagnóstico, prevención de enfermedades y creando un vínculo entre mascota, cliente y veterinario. Sin duda la mejor decisión que pudimos tomar.

Begoña Vélez y Ariadna Tarragó (izquierda y derecho) son veterinarias y gerentes del Centro Nexo Ohana Vet Castelldefels. MªCarmen, en el centro de la imagen, trabaja como auxiliar en el mismo centro.

potencia la prevención integral como elemento clave de captación y de fidelización de clientes como base para obtener un crecimiento sostenido anual.

Desde su punto de vista, ¿cuáles son las principales necesidades de los centros veterinarios en España?

En primer lugar, necesitan acompañamiento para afrontar el cambio necesario y salir de la falsa “zona de confort” actual en la que se encuentra inmerso el sector de centros veterinarios. El mercado actual cada vez es más competitivo y es necesario implementar cambios muy profundos en la mentalidad del veterinario para, posteriormente, aplicarlos en la práctica del día a día.

“Para nosotros trabajar con centros de nueva creación supone un reto apasionante por la ilusión y las ganas de que todo salga bien por parte del propietario de la clínica”.

En segundo lugar, hay una necesidad real de recibir formación empresarial práctica que permita racionalizar los servicios en función de las necesidades concretas de los clientes: qué y cómo lo demandan.

En tercer lugar, los centros necesitan más herramientas de comunicación con su cliente final que puedan estar integradas en su sistema operativo de gestión y que permitan incrementar el número, la cuantía y el margen de las transacciones.

Por último, la asignatura pendiente de nuestro sector: trabajar con sinergias de grupo para optimizar costes operativos y ampliar márgenes de explotación.

Si además hay alguien que te supervisa el día a día de tu centro veterinario, y te dice lo que tienes que dejar de hacer para obtener más rendimiento de tu trabajo, como habitualmente hacemos en Nexo… pues mejor que mejor. ¿Nexo apuesta por centros de nueva creación o por centros reconvertidos?

Para nosotros trabajar con centros de nueva creación supone un reto apasionante por la ilusión y las ganas de que todo salga bien por parte del propietario de la clínica. Para ello, previamente, desde nuestra central se ha realizado un estudio de mercado para ver la correcta ubicación del mismo y, una vez escogido el local, se realiza un profundo estudio para lograr la distribución más óptima, atendiendo siempre al manual de imagen corporativo de la cadena. Resulta muy gratificante ver cómo un centro de nueva creación aplica todo nuestro knowhow acumulado y ello le permite obtener unos resultados que, de otra manera, no los lograría obtener.

Por otro lado, más de la mitad de los centros de la cadena son negocios reconvertidos al modelo Nexo. En este caso, realizamos un estudio de forma que los cambios no supongan una pérdida de la identidad histórica que el centro tenía para con sus clientes. ¿Cuáles son las pasos a seguir para integrarse en Nexo?

El primer paso es contactar con nuestra central www.nexoveterinarios.es donde nuestro equipo se pondrá en contacto con la clínica interesada. Posteriormente se hará un estudio personalizado de las necesidades y se presentará un proyecto de integración en la red.

36 NOVEDADES COMERCIALES

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Karizoo lanza Pimotab, pimobendan masticable para perros

Laboratorios Karizoo lanza al mercado Pimotab comprimidos masticables. El principio activo de Pimotab es pimobendan y está indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva canina causada por cardiomiopatías dilatadas o bien por insuficiencias valvulares (regurgitación valvular mitral y/o tricúspide).

Pimotab se presenta en comprimidos masticables divisibles en 2 y/o 4 partes y en 3 concentraciones diferentes adaptándose de esta forma a las diferentes necesidades: Pimotab 10 mg: envases de 100 comprimidos; Pimotab 5 mg: envases de 100 comprimidos; y Pimotab 2,5 mg: envases de 100 comprimidos.

Pimotab se une a Prilben como herramientas de Karizoo frente la cardiopatía canina. Con el lanzamiento de productos como Pimotab, la compañía se muestra firme en su compromiso con la mejora constante de la salud y de la calidad de vida de los animales de compañía.

Nueva unidad dental veterinaria D-Pro y limpiador dental de ultrasonidos D-VS B. Braun VetCare lanza la nueva unidad dental veterinaria D-Pro y el limpiador dental D-VS ofreciendo una solución completa al estar diseñados para ayudar a los veterinarios a realizar sus tratamientos odontológicos de un modo más fácil y eficiente. Proporcionan una gran variedad de funciones (pulir, cortar y limpiar); permiten una reducción del tiempo de tratamiento y, por tanto, del riesgo anestésico; favorecen la reducción del daño causado en el hueso alveolar y en la mucosa oral, así como la retención de las raíces dentales; y proporcionan soluciones terapéuticas dentales individualizadas.

■ Para

Nuevo Sand Clear 1,25 kg, de VetNova

Nuevo Weight Builder 5,04 kg VetNova presenta la nueva referencia Weight Builder 5,04 kg, suplemento de alto poder calórico para una recuperación rápida y segura del peso ideal, que sustituye a las referencias ya descatalogadas de 3,6 kg y 10,2 kg. Se comercializa en un nuevo envase ECOFriendly 100% reciclable y biodegradable. Esta presentación más grande está diseñada para facilitar un uso prolongado (48-96 días) o en más de un caballo.

Weight Builder 5,04 kg contiene 2,5 veces más calorías que el grano, lo que permite recuperar el peso y la apariencia del caballo en 30 días.

■ Para

más información: VetNova – Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net

Atlas de información al propietario.

Odontología y cirugía oral Autora: Aurora Mateo Román Editorial: Servet Este nuevo volumen de la colección Atlas de información al propietario está dedicado a las patologías orales y dentales más frecuentes en la clínica de pequeños animales. Incluye los principales métodos y técnicas de diagnóstico, así como las distintas opciones de tratamiento disponibles, tanto las que se pueden realizar en una clínica veterinaria como as que se deben referir a un especialista.

VetNova presenta la nueva referencia Sand Clear 1,25 kg, suplemento con cascarilla de semilla de psyllium 99 % pura, para prevenir y eliminar el acúmulo de arena en el intestino, y que sustituye a Sand Clear 1,4 kg y 4,5 kg, referencias ya descatalogadas. Se comercializa en un envase para dos meses de suministro con unas pautas de administración más adaptadas a cada situación. El psyllium absorbe agua en el intestino, formando un gel que ablanda las heces y arrastra la arena acumulada en el colon ventral.

■ Para

más información: Grupo Asís

Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 store@grupoasis.com - http://store.grupoasis.com 231

más información: VetNova -

Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net www.vetnova.net

Desinfectante textil Menforsan Menforsan presenta, dentro de sus productos para el entorno, un desinfectante hidroalcohólico bactericida, fungicida, levuricida y viricida de rápida evaporación para todo tipo de tejidos y textiles que frecuentan las mascotas (cama, ropa, mantas, sofás, etc.). Tiene actividad viricida, ya que cumple la Norma UNEEN 14476, eficaz frente a todos los virus con envoltorio (incluido coronavirus). Así mismo, tiene actividad bactericida, levuricida y fungicida, ya que cumple la Norma UNE-EN 13697. El producto seca rápidamente una vez aplicado, no mancha y es incoloro. Se comercializa en envases de 250 ml y 5 l.

■ Para

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más información: Fatro Ibérica – Tel.: 934 802 277 vet@fatroiberica.es – www.fatroiberica.es

Oftalmología 3D en el perro Autores: Fernando Laguna, Fernando Sanz Editorial: Servet Oftalmología 3D en el perro recoge las principales alteraciones y patologías del ojo de estos animales de compañía de una forma muy gráfica, ya que las ilustraciones, imágenes y animaciones en 3D acercan al veterinario clínico a una experiencia real en el campo de la oftalmología clínica. Los contenidos son de gran utilidad y se describen de forma sencilla y concisa, apoyándose en dicho material gráfico.

más información:

Laboratorios Bilper – Tel.: 944 520 007 info@menforsan.com www.menforsan.com

■ Para

más información: Grupo Asís Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 store@grupoasis.com – http://store.grupoasis.com

Nueva fórmula de pasta intestinal marca Covetrus

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más información: Laboratorios Karizoo pets@karizoo.com – www.karizoo.com

Fatro Ibérica presenta Linkskin Spray, con lactobacilos tindalizados (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri), polifenoles vegetales, extracto seco de tamarindo, extracto de algas y agua purificada para reforzar el microbioma cutáneo.

Ayuda a mantener la integridad de la barrera cutánea y tiene una acción calmante contra el picor, actividad antioxidante y favorece un sistema inmunitario saludable. Junto con Linkskin comprimidos, Linkskin Spray ayuda a la función dérmica en caso de desequilibrios en la microflora de la piel de perros y gatos adultos y de cachorros.

más información: Braun VetCare

www.bbraun-vetcare.es

■ Para

Fatro Ibérica presenta Linkskin Spray

Distrivet a Covetrus Company comercializa la nueva fórmula de su exitosa pasta intestinal. La diarrea aguda es una de las principales preocupaciones de los propietarios y una de las primeras causas de visita al veterinario. Tan importante es encontrar la causa como ofrecer una solución eficaz que mejore el bienestar de la mascota.

Por este motivo, Covetrus ha desarrollado una pasta digestiva encargada de ayudar a restaurar la mucosa intestinal, estabilizar el nivel de electrolitos y aportar energía de fácil asimilación para proporcionar una mejor recuperación.

Incluye diosmectita, una arcilla con una excelente capacidad de absorción de patógenos y de revestimiento intestinal, que a su vez reduce el volumen de heces.

También cuenta con MOS, mejorando la flora intestinal al producir ácidos grasos de cadena corta. La glutamina que contiene proporciona la energía necesaria a los enterocitos para su rápida división, recuperando rápidamente la mucosa intestinal. Estimula a su vez la producción de linfocitos B y T y aumenta la síntesis de inmunoglobulinas. Por último, contiene Enterococcus Faecium como prebiótico para mejorar y estabilizar la flora intestinal.

Esta pasta de alta palatabilidad está disponible en formatos de 15 y 30 ml y en un nuevo formato de 60 ml.

■ Para más información: Distrivet a Covetrus Company

www.distrivet.es

Dog’s Love Insekt Japag-Distribuciones, importador exclusivo de la marca Dog’s Love, presenta la nueva línea de alimentación húmeda natural con proteína de insectos. Esta fuente diferente de proteína puede evitar gran parte de las alergias causadas por ciertos tipos de carne, o simplemente ofrecer otra proteína. La marca ha creado una variedad de insectos puros (65 % de proteína de insectos de la mosca soldado negra) con verduras, otra con insectos con pollo o insectos con conejo (relación 29 % insectos – 36 % carne). Como todos los productos de la marca, los alimentos están hechos sin cereales, azucares ni aromas añadidos.

■ Para más información: Japag-Distribuciones

www.japag-distribuciones.com/tienda

NOVEDADES COMERCIALES

Autor: varios Editorial: Servet La cirugía sigue siendo, en muchas ocasiones, la principal herramienta terapéutica en la lucha contra el cáncer. Por ello, el objetivo de este libro es ofrecer un manual para profundizar en esta disciplina a partir de la dilatada experiencia de sus autores.

Cirugía oncológica incluye una variada e interesante recopilación de casos clínicos de diferente dificultad técnica que se describen mediante imágenes de gran calidad y se complementan con vídeos de procedimientos quirúrgicos, esquemas y breves discusiones que confieren a la obra un gran valor práctico.

■ Para

más información: Grupo Asís Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000 store@grupoasis.com http://store.grupoasis.com

Nota de Redacción El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo referente a las características técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

Flexicult Vet es un medio de cultivo de 24 horas para diagnosticar ITU en perros y gatos

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Cirugía oncológica

Flexicult Vet es un medio de cultivo de 24 horas diseñado para diagnosticar infecciones del tracto urinario (ITU) en perros y gatos mediante: identificación y enumeración cuantitativa de bacterias en la orina y estudio de la susceptibilidad de la bacteria frente a cinco antibióticos.

La prueba de referencia para el diagnóstico de ITU es el medio de cultivo de orina. Además de esto, se recomienda que el tratamiento con antibióticos esté basado en la susceptibilidad de las bacterias.

Flexicult Vet se presenta en una placa de agar con un gran compartimento para la determinación cuantitativa (UFC/mL) y 5 compartimentos pequeños que contienen cada uno un antibiótico específico (Ampicilina, Amoxicilina/clavulanato, Cephalotin, Enrofloxacina y Trimetoprim/sulfametoxazol). Se vierte la orina sobre la placa Flexicult Vet y se incuba con la parte inferior hacia arriba. Después de la incubación durante la noche a 35 °C, las bacterias individuales habrán crecido hasta convertirse en colonias visibles en el compartimiento grande. Las bacterias no aparecerán en los compartimentos de antibióticos en los que son susceptibles al antibiótico relevante.

Es un test sencillo y fácil de utilizar lo que hace que sea especialmente adecuado para su uso en clínica veterinaria.

■ Para

más información: Eurovet Veterinaria - www.euroveterinaria.com

El diagnóstico en dermatología (2ª edición)

Diamon Care Las dietas naturales Diamon Care han sido desarrolladas por veterinarios a un precio razonable, formuladas para perros y gatos con algún problema de salud. Son dietas completas con los que la mascota estará perfectamente alimentada. Se trata de una gama simple que cubre gran parte de problemas comunes. Diamon Care se comercializa en cuatro recetas para perros con problemas renales, de sobrepeso, de piel y gastrointestinales. También incluye dos recetas para gatos con problemas urinarios y sobrepeso. La gama no está disponible para la venta online y es de venta exclusiva en clínicas y tiendas especializadas.

■ Para

más información: info@comrimack.com

comrimack.com

ConnectedLife, tecnología que conecta vidas en momentos difíciles ConnectedLife, compañía que ha creado una tecnología de ciudadanos digitales que ayuda a proteger y preservar la vida, apuesta ahora por acercar dichas soluciones tecnológicas al sector de los animales de compañía. Así, ConnectedLife permite geolocalizar a la mascota en el caso de pérdida, ya que muestra la información imprescindible que el propietario debe conocer ante esta situaciones y te acompaña durante todo el proceso. Esta aplicación web ayuda a encontrar al animal ofreciendo en tiempo real su ubicación y permitiendo contactar quien lo haya encontrado, entre otras funciones.

■ Para

más información: ConnectedLife info@connectedlife.es - www.connectedlife.es

5% DESCUENTO ENVÍO GRATIS*

NOVEDADES EDITORIALES

Atlas de información al propietario

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Atlas de información al propietario

Atlas de información al propietario

Especie felina (2ª edición)

Especie canina (2ª edición)

El complemento esencial en la consulta diaria sobre dermatológica

Explica al propietario las patologías felinas más frecuentes de forma detallada y sencilla

Herramienta 100% práctica para la comunicación con los propietarios sobre sus perros

Texto y revisión: Carmen Lorente

Texto y revisión: Mª Luisa Palmero

Texto y revisión: Alberto Barneto

* Envío gratis para Península y Baleares.

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+34 976 461 480

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38 NOTICIAS

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Fernando Fariñas y Virbac despejan dudas sobre las grandes cuestiones en vacunación de pequeños animales

El doctor Fernando Fariñas, director del Instituto de Inmunología y Enfermedades Infecciosas de Málaga, y Virbac España invitan a los veterinarios a despejar dudas en torno a la inmunización de los animales en el curso de autoaprendizaje Grandes Cuestiones en Vacunación de Pequeños Animales. Enmarcado en su campus virtual (https://formacion.es.virbac.com), la compañía plantea a los clínicos una formación de primer nivel junto a uno de los grandes referentes del sector.

El doctor Fariñas incidirá en el acto clínico que constituye la vacunación y cómo informar a los propietarios convenientemente, especialmente en la administración de determinadas vacunas (rabia, herpesvirus, calicivirus, clamidia, PIF, etc.). Además, ahondará en la evaluación de los riesgos y los beneficios que deben tenerse en cuenta a la hora de la posible inmunización de pacientes especialmente problemáticos. Evaluar su situación y tratar de minimizar las reacciones con tratamientos alternativos menos agresivos es otro de los asuntos que se valorarán durante la formación.

El curso se abrirá en la plataforma de Virbac España este mes de septiembre. Para participar, los interesados deben ponerse en contacto con el gerente de zona de Virbac y solicitar el código de la beca.

En su primera participación en VivaTech, celebrada del 16 al 19 de junio en París (Francia), Royal Canin, referente en salud a través de la nutrición para gatos y perros, presentó sus últimos avances tecnológicos e innovaciones que están redefiniendo el futuro de la salud de las mascotas. Se trata del mayor evento europeo de startups y tecnología dedicado a la innovación y la transformación digital que en su última edición presencial reunió a más de 120.000 visitantes de 123 países. Royal Canin aprovechó la ocasión para presentar herramientas y servicios tecnológicos como Royal Canin Individualis, una nueva categoría de innovación para veterinarios que proporciona nutrición individualizada a domicilio para gatos y perros.

Ceva Salud Animal patrocina el WebSeminar sobre dolor y comportamiento de Tomàs Camps Ceva Salud Animal patrocinó el WebSeminar “Dolor: el enemigo de la buena conducta y de la calidad de vida”, impartido por Tomàs Camps el 2 de junio. Desde un punto de vista práctico y con numerosos casos clínicos, el seminario abordó las claves diagnósticas para poder llegar al máximo número de pacientes. Las patologías que cursan con dolor favorecen la aparición de conductas que pueden resultar molestas y/o peligrosas y, además, reducen o eliminan otras que son necesarias para garantizar el bienestar y la calidad de vida del animal.

El WebSeminar contó con más de 670 registrados.

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“Su salud es la tuya. Y la de todos”.

Este es el lema de la nueva campaña de concienciación sobre la importancia de la desparasitación de cachorros y gatitos de Elanco. La compañía apela a la responsabilidad de los propietarios para prevenir enfermedades potencialmente peligrosas para los demás y, así, proteger a personas y medio ambiente. “En campañas anteriores nos habíamos centrado más en el problema.

Este año nos hemos dado cuenta de que hay muchos más propietarios de mascotas que van a necesitar información sobre cómo cuidar de ellas. Además, ya no se trata de algo individual. Cuidar de nuestras mascotas es un asunto de responsabilidad colectiva”, destaca Amanda André, veterinaria y brand manager Pet Health Iberia de Elanco para España y Portugal.

Canis i Felis Hospital Veterinario se incorpora al grupo AniCura El Hospital Veterinario Canis i Felis se une a AniCura, grupo veterinario enfocado en la medicina veterinaria especializada y la alta calidad asistencial. Con más de 26 años de trayectoria, el hospital, situado en Sant Adrià de Besos (Barcelona), cuenta con un equipo humano de 26 profesionales y un espacio de unos 220 m2. Además, dispone de un centro veterinario en Badalona. “Esta incorporación supone garantizar la continuidad y el crecimiento futuro de Canis i Felis dentro de lo que ahora mismo es un entorno de lo más competitivo”, comenta José Tarrasón, practice manager del hospital. “Compartimos los mismos valores que defiende el grupo AniCura, que están principalmente centrados en ofrecer la mejor atención veterinaria especializada a las mascotas”, añade.

Armando Solís analiza la identificación animal como garantía de tenencia responsable Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el WebSeminar “La identificación animal como garantía de tenencia responsable”, impartido por Armando Solís el 1 de julio. Durante la formación, los asistentes pudieron estudiar detenidamente los fundamentos y procedimientos de la identificación animal. De la misma manera, se abordaron el uso de las distintas bases de datos para la trazabilidad y la conexión que existe entre ellas. Comprender el funcionamiento y fundamento de la identificación animal, así como el número y distribución de animales por comunidades autónomas fueron dos de los objetivos de la formación. Además, se incidió en el amplio sentido del concepto de tenencia responsable y bienestar animal. La sesión contó con más de 300 registrados.

Ceva Salud Animal presenta el mayor estudio clínico realizado hasta ahora en cardiología veterinaria Recientemente, el estudio Besst (The BEazepril Spitonlactone STudy) ha sido publicado por el Journal of Veterinary Internal Medicine del Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria. En el estudio se ha contado con 569 perros con propietarios y que debían estar en un estadio C del ACVIM desde hacía menos de 10 días (con insuficiencia cardiaca congestiva debido a una patología mixomatosa de la válvula mitral). Es el mayor estudio clínico realizado hasta ahora en cardiología, con un periodo de 360 días de seguimiento. El estudio ha demostrado la eficacia clínica de la combinación de benazepril y espironolactona (Cardalis) en perros con insuficiencia cardiaca congestiva debida a una patología mixomatosa de la válvula mitral.

Nuzoa firma un acuerdo con Nayeco Nuzoa ha firmado un acuerdo con Nayeco, empresa de referencia en accesorios para animales de compañía, para la comercialización y la promoción conjunta de sus respectivos catálogos de productos.

Desde 1983, Nayeco fabrica e importa accesorios para animales de compañía, disponiendo de un catálogo de más de 5.000 referencias, a lo que se le une una red comercial de 10 delegados distribuidos por toda España. “Gracias a este acuerdo dispondremos de un amplio catálogo de accesorios para las clínicas veterinarias. Además, el equipo comercial de Nayeco podrá asesorarle sobre cuál es el mejor surtido de accesorios para sus clientes, así como mantenerle informado de las principales novedades del sector, el cual tiene un amplio crecimiento en estos momentos”, explican desde Nuzoa. Más información en www.nuzoa.com.

Boehringer Ingelheim refuerza su compromiso con los veterinarios en Vetmadrid

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Royal Canin participa en VivaTech, abriendo camino al futuro de la salud de las mascotas

Elanco apuesta por la concienciación social en su nueva campaña de desparasitación

Boehringer Ingelheim mostró de nuevo su máximo compromiso con el sector acompañando a los veterinarios en Vetmadrid 2021, el Congreso de AMVAC que este año se desarrolló del 17 al 19 de junio en formato virtual. El encuentro reunió a los profesionales de un modo diferente, pero mantuvo la misma esencia de siempre. La compañía, de nuevo patrocinador premium, participó activamente en un evento innovador y diferente, dos conceptos que también definen a Boehringer Ingelheim.

Sus novedades tuvieron máxima visibilidad por todo el espacio virtual y su stand no dejó indiferente, como fue el vídeo que mostraba cómo Frontline Tri-Act golpea duro a pulgas, garrapatas, mosquitos y flebotomos.

Vetmadrid 2021 se celebró en el marco de Iberzoo+Propet, donde Marta León, asesora técnica veterinaria de Antiparasitarios, presentó NexGard COMBO, la nueva generación de protección antiparasitaria felina. Boehringer Ingelheim también acercó a los veterinarios herramientas como su plataforma Help4Vets y los productos de referencia Semintra, Metacam y Previcox.

La formación es esencial para Boehringer Ingelheim, como quedó de manifiesto con las presentaciones de Esperanza Jurado, asesora técnica veterinaria Pets, sobre hipertensión arterial; Fernando Alegre, asesor técnico Pets, sobre la vacunación frente a leptospirosis; y Marta León, quien expuso la nueva generación de protección antiparasitaria felina.

#Respet recibe el premio Aspid de oro a la mejor campaña veterinaria La campaña #Respet de Zoetis ha recibido el Aspid de oro a la mejor campaña veterinaria.

Virgilio Martínez, marketing manager de prevención y diagnóstico en Zoetis España, junto a la agencia Global Healthcare, responsables de la iniciativa, recibieron el reconocimiento en la gala de la XXV edición de los premios Aspid celebrada en formato online en junio. El objetivo de #Respet es concienciar y fomentar un mayor respeto a las mascotas y a los que la rodean. Los premios Aspid de Comunicación y Publicidad Iberioamericana de Salud y Farmacia son los galardones por excelencia de la industria farmacéutica en España y Latinoamérica. Con más de 20 años de vida, son un referente para el mundo de la comunicación especializada.

40 NOTICIAS

Toda la información de la Guía GRAM de Ceva Salud Animal, ahora más accesible que nunca en su nueva web

Boehringer Ingelheim Animal Health España lanza “Equiland: un espacio para el equino”, un podcast que reúne a expertos de referencia para tratar los principales temas de interés desde distintas perspectivas. Incluirá temas de actualidad como el herpesvirus, el virus del Nilo, la integración del veterinario en el equipo de competición o el síndrome ulcerativo gástrico, entre otros. Con el objetivo de convertirse en un canal con información de valor para los profesionales, la primera temporada de este podcast constará de 12 episodios que se emitirán cada tres semanas y hasta final de año.

“Equiland” se estrenó con el lanzamiento del primer episodio sobre herpesvirus, disponible en la plataforma Ivoox (https:// go.ivoox.com/rf/71090674).

Desde el primer momento, la Guía GRAM, impulsada por Ceva Salud Animal, se ha convertido en una fuente indispensable de información para veterinarios sobre uso racional de antibióticos y manejo de las principales enfermedades infecciosas en perros y gatos. Ahora, además, a ese valioso aporte de información se le suma la comodidad de poder consultar la guía desde cualquier dispositivo y en todo momento. Con GRAM in the pocket, todo el contenido de la Guía GRAM está disponible en una nueva web diseñada para una consulta fácil y rápida desde dispositivos móviles y ordenadores. Para acceder al contenido hay que contactar con el delegado de zona de Ceva.

Una nueva plataforma de expertos en osteoartritis canina Elanco pone a disposición de los veterinarios, de forma gratuita, herramientas exclusivas elaboradas por profesionales del sector veterinario de renombre internacional, para ayudar a detectar y manejar la osteoartritis (OA) canina desde las fases iniciales. Esta nueva plataforma está alojada en la web VetConecta (https:// vetconecta.elanco.com/expertos/expertos-en-osteoartritis) de Elanco, en una clara apuesta por la divulgación veterinaria. En la plataforma de Expertos en Osteoartritis de Elanco se puede acceder a una serie de recursos que permiten la detección precoz de esta enfermedad ortopédica que afecta al 25% de la población canina. “Nuestro objetivo es dotar al veterinario de herramientas de consenso mundial que le permitan detectar y manejar la osteoartritis fácilmente”, indica Amanda André, veterinaria y brand manager Pet Health Iberia de Elanco para España y Portugal.

Virbac España recibe el Premio a la Innovación en el Ámbito de la Oncología Veterinaria por Stelfonta Virbac España ha recibido el Premio a la Innovación en el Ámbito de la Oncología Veterinaria por su producto Stelfonta en la primera edición de los Premios Veterinaria y Nutrición Animal que entrega el diario La Razón. El galardón fue recogido por Enguerrand Dubois, Director Southern Europe Region y director general de Virbac España. Stelfonta, desarrollado por QBiotics, llegó al mercado veterinario europeo de la mano de Virbac y es el primer producto que permite tratar los mastocitomas caninos por inyección intratumoral. No es la primera vez que Stelfonta resulta premiado. El nuevo antitumoral a base de toglato de tigilanol de Virbac también fue considerado el producto más innovador en “Les Prix de l’Innovation Vétérinaire”.

Luzán 5 impulsa su plan estratégico con su incorporación a Edra Luzán 5 Health Consulting y Edra, grupo editorial internacional del que forma parte Grupo Asís (editor de la revista Argos), han llegado a un acuerdo de integración por el que la consultora entra a formar parte de la compañía editorial de referencia en Italia en el área de la salud. De este modo, Edra consolida su posición en el sector científico en España y América Latina, al tiempo que Luzán 5 refuerza su posición como consultora de salud y referente de formación médica en España e impulsa su plan de internacionalización. La operación se plasmó el 1 de julio mediante la firma de un contrato por el que Edra adquiere el 51 % del accionariado de Luzán 5.

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Improve International lanza un nuevo folleto con 18 programas variados para veterinarios

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Boehringer Ingelheim presenta el podcast “Equiland: un espacio para el equino”

El especialista mundial en formación continua veterinaria Improve International ha lanzado recientemente un nuevo catálogo para el mercado español. Con 18 nuevos programas, el catálogo estará disponible exclusivamente online y comprende todos los cursos previstos entre septiembre de 2021 y mayo de 2022.

Este nuevo folleto incluye diferentes programas presenciales, semipresenciales y online para los veterinarios que quieran “actualizar sus conocimientos sobre un tema clínico general, aprender más sobre un área específica o avanzar en su cualificación”, explica Aram Díez, responsable del mercado español.

A partir de esta nueva etapa, la compañía ofrecerá dos programas avanzados: cirugía ortopédica y clínica de felinos. Además, el folleto incluye 15 nuevos programas de formación general que pueden realizarse de forma online, presencial o incluso combinando ambas modalidades. Además de los temas más “tradicionales” y amplios, como Medicina Interna, Cirugía y Ecografía (este último en un nuevo formato), la compañía también ofrecerá nuevos cursos en temas más específicos como Cardiología, Oftalmología y Diagnóstico por Imagen, Comportamiento o Quiropráctica.

“Aconsejamos a todos los veterinarios que visiten nuestra web (www.improveinternational.com) y se descarguen el nuevo folleto: es la forma más accesible y práctica de tener una visión completa de nuestro calendario, temas disponibles y ponentes”, afirma Aram Díez.

LETI Pharma apuesta por los contenidos digitales con “Pregunta al experto” LETI Pharma mantiene su apuesta por los contenidos digitales para apoyar al veterinario con su nueva área de consulta web “Pregunta al experto”, disponible en https://saludanimal.leti.com/es/pregunta-al-experto_135550. Josep Pastor, especialista reconocido en oncología y laboratorio clínico por AVEPA, Xavier Roura, miembro activo del IRIS (International Renal Interest Society) y del Grupo de Estudio de la Leishmaniosis Canina (GSLC), y Glòria Pol, acreditada en dermatología, ofrecen su asesoramiento para resolver cuestiones relacionadas con sus respectivas áreas. Se puede seleccionar al experto según la duda planteada tras recibir los resultados de las muestras enviadas al servicio de diagnóstico LetiLab, y en menos de 48 h se enviará una respuesta. En el caso de las dudas dermatológicas se formalizarán por teléfono o videollamada para ver y discutir las imágenes del caso clínico.

Vet’Xpert en directo ofrece las claves para el diagnóstico del prurito en el paciente felino Belén Montoya y Boehringer Ingelheim celebraron la última sesión de Vet’Xpert en directo analizando en profundidad el prurito en el paciente felino y ofreciendo pautas para realizar un correcto diagnóstico que permita conocer si el gato que entra en el centro veterinario lo padece o no. Como en cada directo, los veterinarios pudieron plantear sus cuestiones a través del chat habilitado en el ya tradicional formato live streaming. Esta iniciativa formativa de Boehringer Ingelheim acerca a los veterinarios de manera completamente gratuita la actualidad más relevante del sector, y lo hace de un modo muy ameno y participativo. Acceda ahora mismo a https://vetexpertendirecto.com y no se pierda ningún detalle de las sesiones celebradas hasta la fecha.

Zoetis lleva las soluciones de futuro en veterinaria a Iberzoo+Propet y Vetmadrid Zoetis estuvo presente en las ediciones online de Iberzoo+Propet y VetMadrid, centrado en reproducción y sistema urinario. La compañía contó con un stand protagonizado por sus productos estrella: sus anticuerpos monoclonales, el recientemente lanzado Librela, para aliviar el dolor en osteoartritis canina, y el ya consolidado en dermatología, Cytopoint, para tratar las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica en perros; y sus soluciones diagnósticas, con el nuevo VetScan Imagyst, que trae la inteligencia artificial a la clínica.

Zoetis también celebró, en el marco de Vetmadrid, un simposio sobre veterinaria de futuro en el que se habló de las nuevas soluciones “de futuro” ya disponibles en veterinaria: VetScan Imagyst y la inteligencia artificial y los anticuerpos monoclonales.

Nuzoa colabora con la organización dedicada a intervenciones asistidas con animales Yaracan Nuzoa lleva varios años ya colaborando con la organización dedicada a intervenciones asistidas con perros Yaracan, un vínculo más necesario si cabe en momentos de crisis sanitaria como el actual. “Poco a poco, y para gran alegría de todos, vamos pudiendo retomar de forma presencial los proyectos que se estaban llevando a cabo antes de que nos viéramos obligados a poner distancia entre todos nosotros”, explican desde Nuzoa, que da mucho valor a la labor que realiza Yaracan con personas que viven situaciones muy difíciles. La compañía dona las vacunas y antiparasitarios necesarios para que el equipo canino de la asociación esté en perfecto estado de salud y cumpla con todos los requisitos zoosanitarios.

Vetoquinol patrocina el WebSeminar sobre etología impartido por Susana Le Brech Vetoquinol patrocinó el WebSeminar “La importancia del conocimiento del comportamiento para el diagnóstico diferencial”, impartido por Susana Le Brech el 1 de junio. La ponente incidió en cómo los cambios de comportamiento en perros y gatos pueden ser el reflejo, total o parcial, de algunos problemas médicos. El conocimiento de estos problemas y su relación con los cambios de comportamiento es esencial para que los veterinarios puedan mejorar sus protocolos de diagnóstico y en consecuencia sus tratamientos. El WebSeminar contó con la más de 580 registrados.

PUBLIRREPORTAJE

Nuevo exitazo de la III Edición del curso de Experto en Anestesia y Ventilación Mecánica para Auxiliares, ATV y veterinarios Con una duración de una semana, el curso se ha desarrollado de forma presencial con todas las garantías sanitarias, y ha logrado muy buenas opiniones de los participantes.

Texto e imágenes Healthcare Solutions & Courses

Inmejorable: esa es la conclusión a la que se llega cuando, tras repasar las encuestas de satisfacción de los 16 alumnos que han acudido al curso, vemos que la media de puntuación es, literalmente, un 10, lo que significa que cada uno de los asistentes al curso ha valorado como excelente la calidad docente y la organización del curso.

Y es que es un curso en el que hasta el más mínimo detalle ha sido pensado. Probablemente el mejor curso a nivel nacional dirigido a veterinarios, auxiliares y ATV.

Todo incluido

Esta edición se ha celebrado en el Complejo París de Illescas, un complejo precioso y muy agradable, en el que desayuna al aire libre, y se puede disfrutar del gimnasio o la piscina.

El curso, que tiene una duración de una semana completa de lunes a viernes (40 horas presenciales), comienza el lunes a primera hora cuando los alumnos llegan al hotel donde serán alojados o a la estación de AVE o aeropuerto, donde los recogemos sin ningún coste adicional y los trasladamos al hotel.

Desde el primer momento, el curso se basa en un temario para especializarse en el ámbito de la anestesia y la ventilación mecánica. El temario parte de cero, sin presumir ningún conocimiento previo, pero llega a los niveles más altos, consiguiendo que los asistentes disfruten de ponencias de alto nivel.

Amplio temario

El temario sobre el que se desarrolla el curso incluye los conceptos básicos de la anestesia, monitorización anestésica, interpretación de capnografía, interpretación de pruebas de laboratorio, monitorización avanzada, manejo de la hipotensión intraoperatoria, monitorización de la volemia, farmacología de la anestesia, tratamiento del dolor, ventilación mecánica y soporte vital básico y avanzado, incluyendo

tratamientos como la ventilación de UCI o desfibrilación.

Para ello, se ha contado durante el curso con los mejores ponentes del panorama de la anestesia veterinaria a nivel nacional. Grandes como Ignacio Sández Cordero, Miguel Ángel Cabezas y Carlos Merino Tejera han impartido interesantísimas ponencias en esta edición.

Todo ello, celebrado en un aula enorme y ventilada para garantizar las medidas de prevención del coronavirus, cumpliendo con toda la normativa relacionada con la contención de la pandemia, y tras haberse realizados todos nuestros alumnos de forma voluntaria un test de coronavirus preventivo.

En esta edición, dirigida a ATV y auxiliares, hemos contado además con un grupo de alumnos inmejorable, que ha sido participativo y ha dado mucho juego a nivel docente.

En esta edición, dirigida a ATV y auxiliares, hemos contado además con un grupo de alumnos inmejorable, que ha sido participativo y ha dado mucho juego a nivel docente y, que cada día, al terminar las clases, ha hecho grupo y se han divertido juntos, saliendo a pasear por Toledo o a cenar juntos, consiguiendo crear un ambiente perfecto.

Experiencia práctica

Tras 4 días de clases, todo roza su fin y, para finalizar, ponemos en práctica todo lo aprendido en los quirófanos de la Universidad Rey Juan Carlos de Alcorcón, donde hemos asistido a una anestesia real, en la que de nuevo Ignacio Sández Cordero nos ha ido mostrando y explicando, todo lo relativo a la monitorización,

ventilación mecánica, gasto cardiaco o reclutamiento alveolar en el paciente y, en la que Carlos Merino Tejera nos ha explicado el uso y funcionamiento de un desfibrilador, así como la realización de las maniobras de Soporte Vital.

Todo ello no hubiera sido posible sin el apoyo, como siempre, de Sergio Ferreiro, de la Universidad Rey Juan Carlos, que se ha encargado de que no faltara de nada en quirófano y, de la colaboración de Elite Tecnología Veterinaria y Nihon Kohden Ibérica, que nos han prestado los equipos de anestesia, monitorización y desfibrilación necesarios para utilizar durante el curso.

Buenos resultados

Un curso increíble, calificado por los asistentes como “El mejor curso de anestesia que hay

en la actualidad”, que ha contado con unos alumnos geniales, procedentes de casi todas las comunidades autónomas y que ha finalizado haciendo un examen en formato divertido, usando “Kahoot” y entregando los diplomas a los alumnos, a quienes además se ha regalado el libro de Monitorización anestésica de Ignacio Sández, distribuido por Grupo Asís y, sorteando una plaza gratuita al ganador del examen en nuestro próximo curso.

Un curso inolvidable, que esperamos repetir y con unos alumnos a los que esperamos volver a ver en otros cursos que lancemos desde Healthcare Solutions & Courses.

Para más información ¿Te interesa este curso?

Tenemos dos nuevas ediciones programadas después del verano y ya están abiertas las inscripciones.

• Experto en Anestesia y Ventilación para veterinarios: del 4 al 8 de octubre de 2021.

• Experto en Anestesia y Ventilación para ATV y auxiliares: del 25 al 29 de octubre de 2021.

Matricúlate en www.hsc-spain.com o utiliza el siguiente código BIDI escaneándolo con la cámara de tu smartphone.

44 NOTICIAS

Dechra presenta unos nuevos casos interactivos de sedación y premedicación validados por la AVA

Ceva Salud Animal colabora con la Asociación Europea de Perros de Servicio para mejorar el bienestar de sus perros jubilados que ya no están de servicio. La compañía donó un lote de collares Yoos para ayudar a aliviar el dolor y malestar articular de forma natural, rápida y prolongada durante 30 días. Los perros de servicio habitualmente caminan mucho durante su vida laboral. Con esta donación, Ceva quiso facilitar su movilidad y comprobar si con Yoos los perros tenían una mayor capacidad de movimiento autónomo. Los resultados fueron llamativos, y el primer día de su uso todos los perros se movieron más de lo habitual, destacando el caso de la perra más mayor, que pudo subir sola a la furgoneta

Dechra Academy ofrece una serie de casos interactivos revisados y acreditados por la Association of Veterinary Anesthetists (AVA), y que permite al usuario tomar decisiones clínicas en un entorno seguro. Los casos están disponibles en la plataforma de autoaprendizaje gratuita de Dechra, Dechra Academy (www.academy. dechra.com) y están elaborados y presentados por el especialista en anestesia y analgesia veterinaria Matt Gurney (BVSc CertVA DipECVAA FRCVS). Esta es la última incorporación de Dechra a su porfolio de materiales educacionales diseñados para ayudar a los veterinarios en las mejores prácticas en anestesia y analgesia, como la app de anestesia de perros y gatos desarrollada junto con Especialistas Europeos en Anestesia Veterinaria y la AVA.

Ya está disponible la 17.a edición de la revista digital ISVPS Veterinary News La 17.a edición de la revista de la International School of Veterinary Postgraduate Studies (ISVPS) ya está disponible para consulta. Esta edición cuenta con una entrevista a Ana Rocha, directora de operaciones de la organización, en la que habla acerca de las iniciativas emprendidas por la ISVPS para apoyar el desarrollo profesional de sus alumnos en todo el mundo, así como del proceso de examen en tiempos de pandemia. El rincón del experto cuenta con un artículo de Kieran Borgeat sobre el tratamiento de perros con insuficiencia cardiaca que no responden al tratamiento estándar y otro de Gerhard Putter sobre la identificación de las maloclusiones en perros y gatos.

Royal Canin participa en la primera edición virtual de Vetmadrid Royal Canin estuvo presente un año más en Vetmadrid, organizado en el marco de Iberzoo+Propet 2021. Este evento es sin duda una cita de referencia para el sector de animales de compañía. Este año se celebró, por primera vez, de forma virtual. Royal Canin presentó sus últimas novedades y contribuyó, como siempre, a la formación de los veterinarios asistentes. La formación es clave en un contexto de continua evolución como el que está viviendo el sector y, en este sentido, la marca buscó potenciarla con distintas actividades digitales dentro del marco del congreso. Así, Royal Canin y MSD Animal Health coordinaron el simposio virtual “Los veterinarios como pediatras”, en el que se abordaron diversas temáticas centradas en el desarrollo del cachorro.

Diagnosfera, centro especializado de referencia, se incorpora a Unavets Unavets ha adquirido Diagnosfera, el centro de referencia de especialidades ubicado en Madrid. Pedro Esteve, director técnico de Diagnosfera, lidera el área de cardiología, cirugía torácica y vascular, ecografía y técnicas de mínima invasión. El resto de veterinarios especialistas del equipo son responsables de las áreas avanzadas de oncología, neurología, cirugía, medicina interna, medicina felina, diagnóstico por imagen y técnicas de mínima invasión.

“Unirnos a Unavets es unirnos a un proyecto con confianza y prestigio, con el desafío de aportar lo mejor de nosotros al grupo. Diagnosfera y Unavets apuestan por la formación y por ofrecer altos estándares de medicina y seguir creciendo en especialización y servicios al servicio de las clínicas veterinarias remisoras que nos aportan su confianza”, explica Esteve.

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Internet de las cosas, big data e IA para contribuir a garantizar la salud animal

ia a ic ad ot c N sta de

Ceva Salud Animal dona collares Yoos a la Asociación Europea de Perros de Servicio

La tecnología y la inteligencia artificial (IA) supone un avance importante en la monitorización y control de los animales. Gracias a la tecnología, animales y personas hablan el mismo idioma y es posible asegurar así que su estado de salud es óptimo. “Si conseguimos que los animales gocen de buena salud, también estaremos cuidando de la nuestra siguiendo con el concepto One Health”, explican desde MSD Animal Health.

La compañía, fiel a su compromiso con la ciencia de los animales más sanos, ha creado MSD Animal Health Intelligence, cuyo objetivo es conectar animales y personas para un futuro más inteligente que permita mejorar la salud y el cuidado de los animales. En los últimos años, MSD Animal Health, adaptándose a la continua evolución y crecimiento del mercado, ha estado trabajando para añadir a su propuesta de valor de medicamentos, vacunas y servicios soluciones inteligentes digitalmente conectadas.

“La suma de la innovación con la contribución que tiene la aplicación de estas tecnologías a la salud animal es lo que MSD Animal Health llama bienestar inteligente, que significa unir salud y tecnología para estar más conectados que nunca a nuestras mascotas”, explica Juan Carlos Castillejo, director general de MSD Animal Health.

Primer paciente humano dosificado con toglato de tigilanol para el tratamiento del melanoma irresecable QBiotics, empresa del sector de las ciencias de la vida especializada en el desarrollo de nuevas pequeñas moléculas anticancerígenas y productos farmacéuticos para la cicatrización de heridas, ha administrado la primera dosis a un paciente del ensayo clínico de fase Ib/IIa con la molécula oncológica insignia de la empresa, el toglato de tigilanol, en combinación con el inhibidor del punto de control inmunitario Keytruda (pembrolizumab) de MSD para personas con melanoma no resecable. El toglato de tigilanol es una pequeña molécula de origen vegetal que se administra por inyección directa en el interior del tumor sólido. Su versión veterinaria Stelfonta, comercializada por Virbac, ya ha sido aprobada para el tratamiento de mastocitos caninos.

El Hospital Veterinario Glòries se incorpora al grupo AniCura El Hospital Veterinario Glòries se une a AniCura, grupo veterinario enfocado en la medicina veterinaria especializada y la alta calidad asistencial. Con más de 15 años de trayectoria, el hospital, situado en el centro de Barcelona, cuenta con un equipo humano de 43 profesionales y un espacio de unos 650 m2. “AniCura es un gran proyecto a nivel europeo con los mismos valores que tenemos nosotros y, por este motivo, hemos decidido caminar acompañados de un grupo de amplio prestigio en Europa”, comenta Carlos Portero Visa, practice manager y veterinario de AniCura Glòries Hospital Veterinario.

“Con nuestra incorporación al grupo buscamos la excelencia en la medicina veterinaria basada en la especialización y la formación”, concluye.

Nota de Redacción El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

Help4vets incluye tres nuevas formaciones de Belén Montoya y Fernando Fariñas Help4vets (www.help4vets.es), la plataforma que Boehringer Ingelheim pone al servicio de los veterinarios y veterinarias de animales de compañía, actualiza sus contenidos para seguir siendo una referencia en el sector. La plataforma incluye los dos nuevos vídeos sobre hipertiroidismo y control del dolor felino de la referente Belén Montoya y otro del especialista en inmunología Fernando Fariñas sobre vacunación. Además, la atención y fidelización de clientes centra el interés del mes con un curso que apuesta por conectar y generar recuerdo.

Así, ser conscientes de que la venta no acaba cuando el cliente sale por la puerta es esencial para el centro veterinario.

Elanco lanza una web sobre osteoartritis para propietarios Www.elancoperrossinoa.es es la primera web monográfica sobre osteoartritis (OA) canina destinada a propietarios con un enfoque 360 que incluye prevalencia, patogenia, tratamiento y monitorización de una enfermedad frecuente, pero que suele pasar desapercibida. Con la ayuda de la web, el propietario puede detectar posibles anomalías y acudir rápidamente a un veterinario que diagnostique y, en su caso, aplique un plan de manejo cuanto antes.

“La prioridad de Elanco es ayudar a mitigar el dolor que sufren, en silencio, los perros con osteoartritis. Por eso, hemos creado esta web para divulgar esta enfermedad que afecta a 1 de cada 4 perros adultos, pero que suele pasar desapercibida y cuando se diagnostica ya suele ser demasiado tarde”, Amanda André, veterinaria y brand manager Pet Health Iberia de Elanco para España y Portugal.

Gemma del Pueyo imparte un WebSeminar sobre terapia manual en animales de compañía Los colegios de veterinarios españoles y la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC) patrocinaron el WebSeminar “Terapia manual enanimales de compañía”, impartido por Gemma del Pueyo el 22 de junio.

La formación pretendió ser una introducción al masaje y la terapia manual veterinaria para veterinarios generalistas. La ponente expuso diferentes técnicas de masaje, cuándo aplicarlas y cómo combinarlas. Además, describió técnicas manuales de movilización articular. La sesión buscaba capacitar al veterinario para prescribir a sus pacientes este tipo de terapias y llevarlas a cabo en su propia clínica para mejorar, de esta forma, su calidad de vida. La sesión online contó con más de 400 registrados.

46 NOTICIAS AGENDA DE ASÍS FORMACIÓN

Fatro abre el plazo de inscripción para participar en el Congreso online en medicina felina que celebra en octubre Tras el éxito del I Congreso online en anestesia, Fatro sigue preparando formaciones de calidad para garantizar el aprendizaje continuo de los veterinarios. En octubre, la compañía vuelve con un Congreso online en medicina felina. Durante este encuentro virtual, que se celebrará del 4 al 8 de octubre en sesiones de 15:00 a 16:00 (hora Madrid), se tratarán aspectos relevantes de las enfermedades hepatobiliares más frecuentes en felinos, su diagnóstico, tratamiento, y diferencias con otras alteraciones sistémicas, resaltando la importancia de un protocolo de actuación metódico. El plazo de inscripción está abierto y el número de plazas es limitado. Más información sobre el contenido, programa o inscripción en https://fatroiberica.es/congreso-online-de-medicinafelina-enfermedad-hepatobiliar-en-los-gatos.

Fesvet plantea que la veterinaria sea considerada una profesión de riesgo El comité ejecutivo confederal de la Federación Estatal de Sindicatos Veterinarios (Fesvet) se reunió presencialmente en Valladolid para valorar las actividades desarrolladas en los últimos meses de pandemia. Entre las conclusiones del encuentro, destaca el planteamiento que va a desarrollar para que la veterinaria sea considerada profesión de riesgo.

Fesvet acordó elevar al Consejo General de Colegios Veterinarios, con cuyos representantes también se reunió, un estudio para que la veterinaria sea considerada profesión de riesgo, lo que permitiría que voluntariamente se pudiera adelantar la edad ordinaria de jubilación. Para ello, se debe llevar a cabo un riguroso estudio profesional que determine el grado de siniestralidad, penosidad, peligrosidad y toxicidad, o su incidencia en futuros procesos de incapacidad laboral, en los trabajos de los veterinarios.

Nestlé Purina contribuye a la reforestación con la acción #plantaunárbolconpurina Nestlé Purina contribuye a preservar el medio ambiente y el planeta promoviendo la reforestación de diferentes zonas de España. Para ello, puso en marcha la iniciativa “Planta un árbol con Purina”. Con este programa ofrecía a los clientes la posibilidad de que plantasen un árbol en uno de cuatro puntos diferentes de la geografía española por cada compra que realicen. Dicha reforestación tendrá lugar en zonas devastadas de España con la finalidad de restaurar y proteger este ecosistema de gran valor para el país. “Tenemos un fuerte compromiso no solo con los animales, también con el planeta. Queremos hacer de este un lugar mejor y más sostenible con acciones tangibles que lo hagan posible”, afirma Mark El Khoury, director general de Nestlé Purina.

Zoetis firma un acuerdo con Laboratorio Echevarne para ampliar los servicios de diagnóstico Zoetis y Echevarne Veterinaria, empresa perteneciente a Grupo Echevarne, han llegado a un acuerdo para ofrecer un servicio completo de análisis y anatomía patológica a los centros veterinarios que cuenten con equipos de diagnóstico in clinic VetScan. “El acuerdo refuerza el liderazgo de nuestra compañía en el ámbito del diagnóstico veterinario, complementando y ampliando los servicios de VetsCan in clinic para nuestros clientes. Así, nuestra área de diagnóstico, junto al resto de los servicios y productos innovadores de Zoetis, completan la oferta de Zoetis para el cuidado integral de las mascotas, desde la detección y prevención, hasta el diagnóstico y tratamiento”, explica Marta Sánchez de Lerín, directora de la Unidad de Animales de Compañía de Zoetis España.

Mars invertirá 28 millones de euros para duplicar su producción

Agenda de cursos ¡Matricúlate ya!

Curso con experto

ONCOLOGÍA EN LA CONSULTA DIARIA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TUMORES MÁS COMUNES

231

40h

420

Curso con experto ■

Hematología e inmunología felinas al descubierto 21/09

Salvador Cervantes

56h

420

Curso con experto ■

Pruebas diagnósticas y alteraciones de los resultados de laboratorio en enfermedades infecciosas transmitidas por vectores 19/10

Toni Meléndez

12h

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Curso autoaprendizaje ■

El ECG sin secretos, todo lo que necesitas saber LE DISPONIB

Joaquín Bernal

25h

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Diagnóstico y tratamiento de patologías neurológicas en el perro y el gato LE DISPONIB

María Ortega

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Claves para el éxito en cirugía digestiva LE DISPONIB

José Rodríguez

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Interpretación de resultados de laboratorio LE DISPONIB

Antonio Meléndez

12h

69

Curso autoaprendizaje ■

Mars invertirá este año 28 millones de euros en su producción de su planta de Arévalo (Ávila) para ampliar su producción que pasará de 26.000 toneladas a 50.000 hasta 2024. Con esta inversión, la compañía creará cerca de 40 puestos de trabajo directo y continuará contando con los proveedores locales para abastecerse de materia prima. La nueva línea productiva estará instalada a mediados de 2022, cuando se espera que comience a trabajar de forma inicial, alcanzando su pleno rendimiento en 2024. La compañía mantiene, además, abierta la posibilidad de continuar ampliando la fábrica de Arévalo con una segunda y una tercera fase que se encuentran actualmente en estudio. Actualmente, la planta produce alimentos para las marcas Pedigree, Whiskas y Perfect Fit

05/10

Ricardo Ruano

El mastocitoma cutáneo canino, ¿cómo debemos actuar?

Elena Martínez de Merlo

976 461 480

LE DISPONIB

12h

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formacion@grupoasis.com

formacion.grupoasis.com

48 EN PORTADA / Pediatría

Síndrome del gatito debilitado: cómo tratar a estos pequeños pacientes Esta urgencia médica puede deberse a diversas causas aunque, en la mayoría de las ocasiones, el mal manejo durante los cuidados del gatito neonato es su principal factor desencadenante.

Germán Pérez Muñoz Director veterinario de la Clínica Felina Kato y GPCert en medicina felina Imágenes cedidas por el autor

En portada

Pediatría •

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Síndrome del gatito debilitado Estenosis pulmonar valvular Alimentación de cachorros y gatitos

El fading kitten syndrome o síndrome del gatito debilitado hace referencia a la muerte o mal desarrollo de un gatito que en un inicio está aparentemente sano y rápidamente enferma, e incluso puede llegar a morir, en poco tiempo.

Aunque sufren una clínica muy inespecífica, existen tres síntomas comunes en todos ellos: hipotermia, deshidratación y debilidad. Hay múltiples causas que pueden llevar al gatito a esta situación: procesos víricos, bacterianos, nutricionales, etc.

No obstante, debido al estado de inestabilidad que sufren, antes de buscar las causas etiológicas, nuestra prioridad ha de ser la recuperación de sus constantes. Por lo tanto, debemos considerar a cualquier gatito que ingrese en nuestra consulta en esta situación como una urgencia médica.

A partir del primer mes de vida cobran especial importancia las causas infecciosas y, entre ellas, el virus de la panleucopenia felina es uno de los principales implicados en el desvanecimiento.

Causas no infecciosas • Relacionadas con distocia, desatención, traumatismos, errores en la lactación.

• Factores ambientales: temperatura, humedad, higiene, superpoblación, manejo inadecuado, excesiva manipulación del neonato.

• Nutricional: inadecuada o inefectiva lactación, hipotermia e hipoglicemia inducida por mal función intestinal, bajo peso al nacimiento.

• Isoeritrolisisneonatal (IN).

• Defectos anatómicos y anatomías metabólicas congénitas.

Causas infecciosas • Víricas: FCV, FHV-tipo 1, FeLV; FIV, FCoV, FPV. • Bacterianas: estreptococos, Escherichia coli, salmonela, Campylobacter, Bordetella, Pasteurella, Mycoplasma.

• Parasitarias: protozoos (Toxoplasma, coccidios, Giardia, T. foetus, Cryptosporidium) y helmintos (Toxocara cati).

Periodos críticos

Sintomatología

La tasa de mortalidad de los gatitos durante el primer año de vida ronda el 10-17 % en gatos de raza, y en el caso de gatitos comunes europeos puede alcanzar el 34,5 %. Esto cobra especial importancia durante la primera semana de vida, ya que el 90 % de las muertes sucederán en este periodo.

Existen tres momentos clave en el desarrollo del gatito que suponen puntos críticos en los que puede originarse un “desvanecimiento”: • Primera semana de vida.

• 3-4 semanas de vida (comienzan a disminuir los anticuerpos maternales).

• 4-6 semanas de edad (coincidiendo con el destete).

Los cachorros menores de 2 semanas de edad pasan el 90 % de su tiempo durmiendo o comiendo. Esto, junto con la sutileza de los síntomas clínicos que muestran, hace que sea importante prestar especial atención a su evolución.

Causas del desvanecimiento Las causas pueden ser de origen infeccioso o no infeccioso. A partir del primer mes de vida cobran especial importancia las causas infecciosas y, entre ellas, el virus de la panleucopenia felina es uno de los principales implicados en el desvanecimiento. Este no siempre se mostrará con los síntomas clásicos de vómitos y diarrea 231

sanguinolenta, ya que puede aparecer en una presentación sobreaguda que ocasione la muerte repentina. Por lo tanto, en el caso de verse afectados varios gatitos del mismo grupo es aconsejable descartar la presencia de este virus debido a su gran poder infectante y alta tasa de mortalidad.

En la mayoría de las ocasiones, el mal manejo llevado a cabo en los cuidados del gatito será el principal factor desencadenante de este síndrome en los primeros días de vida.

Los síntomas más comunes son: • Debilidad • Hipotermia • Letargia • Intranquilidad • Regurgitación • Diarrea/constipación • Distensión abdominal • Aislamiento Las alteraciones más comunes son las llamadas “tres H”: hipotermia, hipoglucemia y deshidratación. Frecuentemente las encontraremos de forma conjunta y son los principales factores contra los que tendremos que luchar para recuperar y estabilizar a nuestro paciente.

Examen físico del gatito Debemos prestar atención a cambios sutiles en el estado de ánimo o a los cambios físicos de los gatitos.

Si es posible, debe obtenerse una historia clínica completa de la camada, así como de la madre. En este caso puede ser interesante rellenar un formulario en el que se identifique a cada uno de los componentes del grupo, el estado de cada uno de ellos y los parámetros que debemos controlar.

Condición corporal/ peso Los gatitos con menos de 60 g al nacimiento tienen una pobre esperanza de vida. Un cachorro estándar tiene un peso al nacimiento de entre 90-110 g, con variaciones dependiendo de las razas que pueden oscilar entre los 80 y los 140 g (tabla 1). En un desarrollo normal tendrán una ganancia diaria del 10 % (10-15 g diarios, 50-100 g/ semana) y duplicarán su peso de nacimiento antes de las dos semanas de edad.

En las primera 24 h de vida puede haber una pequeña pérdida de peso como consecuencia de una deshidratación fisiológica tras el nacimiento. Sin embargo,

Tabla 1. Valores de referencia en neonatos felinos.

Peso al nacimiento

90-110 g

Temperatura rectal

36-37 ºC (recién nacido) a partir del primer mes asciende a 38 ºC

Frecuencia respiratoria

10-18 rpm (recién nacido), 15-35 rpm (desde la primera semana de vida), 25 rpm (a partir de la 4ª semana de vida).

Frecuencia cardiaca

220-260 lpm (dos primeras semanas de vida), 100140 lpm (a partir de la 4ª semana de vida)

Densidad urinaria

<1.020

Producción de orina

25 ml/kg/día

Requerimientos de agua

130-220 ml/kg/día

Requerimientos energéticos

20 kcal EM/100 g/día

Capacidad del estómago

4-5 ml/100 g

50 EN PORTADA / Pediatría

sobre el pelaje reflejan unos pobres cuidados y obligan a extremar las precauciones para prevenir la aparición del desvanecimiento. La masiva presencia de ectoparásitos, como las pulgas, podría llegar a causar problemas de anemia que comprometan la vitalidad del cachorro.

En estos pacientes es posible tomar una pequeña muestra de sangre de la vena yugular. El volumen total de sangre de un gatito es de 75 ml/ kg; así, en un gatito de una semana de edad de unos 200 g de peso podremos extraer un máximo de 1,5 ml, ya que tendrá un nivel de sangre total de 15 ml (extraeremos un máximo del 10 % de sangre).

Sin embargo, la recomendación de los autores es no extraer más de 0,5 ml de sangre.

Grado de hidratación El grado de hidratación debe evaluarse según el aspecto de las mucosas y la concentración urinaria, ya que el pliegue

Como norma general la falta de aumento de peso en 24 horas puede ser el primer indicador de que algo le sucede al gatito.

Por lo tanto, es importante pesarlo cada 12-24 horas. cutáneo es poco fiable en neonatos. Así, mucosas pegajosas indican un grado de deshidratación del 5-7 %. Si durante las primeras semanas de vida las mucosas están pálidas y el TRC es mayor de 2 segundos, puede haber una deshidratación del 10-12 %, anemia o incluso shock.

Tras la extracción, es importante comprimir de forma eficaz la yugular para evitar la formación de hematomas que compliquen la respiración o favorezcan la mayor pérdida de sangre. Con una muestra obtenida de 0,5 ml en suero heparinizado pueden realizarse un hemograma y una bioquímica básica.

Toma de muestras

como norma general la falta de aumento de peso en 24 horas puede ser el primer indicador de que algo le sucede al gatito.

Por lo tanto, es importante pesarlo cada 12-24 horas.

Auscultación torácica Para una correcta auscultación torácica es necesario el empleo de fonendoscopios con campana de neonatología. La frecuencia cardiaca normal en gatitos es de 200220 lpm y la frecuencia respiratoria, de 15-35 rpm. Frecuencias respiratorias superiores a 40 rpm indican que el gatito sufre distrés respiratorio.

Durante la auscultación cardiaca podemos encontrar soplos cardiacos, que no siempre se deben a causas patológicas.

Estos soplos fisiológicos son más frecuentes en perros que en gatos. En cualquier caso, todo soplo presente más allá de los

paladar hendido pueden causar el deterioro progresivo y finalmente la muerte de los gatitos si no se resuelven de forma quirúrgica.

Heces/ orina Los gatitos menores de 21 días no son capaces de defecar ni orinar por sí mismos, por lo que si se trata de gatitos huérfanos será necesario estimularles frotando la región perianal con una toalla o algodón húmedo. Este reflejo puede ser interesante para la toma de muestras en las que analizar el color y la densidad urinaria, así como el aspecto de las heces y la realización de coprológicos si fuera necesario.

La realización de hemograma y bioquímica básica pueden ser útiles para determinar un plan terapéutico. Son especialmente importantes los niveles de proteínas, glucosa y bilirrubina y los valores de eritrocitos y leucocitos.

Tabla 2. Valores hematológicos normales en gatitos menores de 8 semanas.

Es importante evaluar el estado general del gatito. Restos de heces o alimento

de forma conjunta y son los principales factores contra los que tendremos que luchar para recuperar y estabilizar a nuestro paciente.

Durante las primeras semanas de vida los gatitos tienen la particularidad de poder presentar mucosas hiperémicas sin que esto esté asociado a causa patológica alguna. En cambio, los cachorros con mucosas cianóticas tienen un pronóstico pobre. Es importante evaluar la presencia de úlceras en el paladar y/ o la lengua que sean indicativos de infección por calicivirus.

Defectos congénitos visibles Existen múltiples defectos que pueden aparecer en los gatitos al nacimiento, algunos de ellos sin mayor importancia patológica como la polidactilia o la sordera. En cambio, otros como el pectus excavatum, la fístula recto-vaginal o el 231

2 semanas

4 semanas

6 semanas

8 semanas

Hematocrito (%)

33,6-37,0

25,7-27,3

26,2-27,9

28,5-31,1

RBC (x106/µL)

5,05-5,53

4,57-4,77

5,66-6,12

6,31-6,83

WBC (x106/µL)

9,1-10,24

14,10-16,52

16,08-18,82

16,13-20,01

Neutrófilos (x106/µL)

5,28-6,64

6,15-7,69

7,92-11,22

5,72-7,78

Linfocitos (x106/µL)

3,21-4,25

5,97-7,15

5,64-7,18

8,02-11,16

Monocitos (x106/µL)

0,0-0,02

0,0-0,04

0

0,0-0,02

Eosinófilos (x106/µL)

0,53-1,39

1,24-1,56

1,22-1,72

0,88-1,28

Manto

hipoglucemia y deshidratación. Frecuentemente las encontraremos

Mucosas

• Glucosa: puede emplearse un glucómetro portátil. En el caso de emplear equipos para uso humano, es necesario recordar que no están calibrados para veterinaria y pueden dar valores ligeramente superiores a los reales.

• Hematrocrito: los equipos actuales pueden realizar mediciones relativamente fiables con pequeñas muestras. No obstante, puede recurrirse al uso de centrífugas de microhematocrito.

Muestra de sangre

Las alteraciones más comunes son las llamadas “tres H”: hipotermia,

4 meses de edad ha de ser investigado. La mayoría de los soplos significativos suelen ir acompañados de thrill precordial palpable y con un retraso en el desarrollo del gatito. Los soplos patológicos pueden tener su origen en enfermedades cardiacas o bien ser secundarios a sepsis, fiebre, hipoproteinemia o anemia.

Parámetros mínimos que se deben controlar

Como en todo paciente crítico o inestable, debemos recurrir a pruebas complementarias para determinar la causa, el tratamiento y el pronóstico.

Tabla 3. Valores bioquímicos normales en gatitos menores de 8 semanas.

2 días

1 semana

2 semanas

4 semanas

8 semanas

Albúmina (g/dL)

1,6-2,6

2,0-2,5

2,1-2,6

2,4-2,9

2,4-3,0

ALP (U/L)

275-2.021

126-363

116-300

97-274

60-161

ALT (U/L)

12-84

11-76

10-21

14-55

12-56

Bilirrubina (mg/ dL)

0-0,7

0-0,6

0-0,2

0-0,3

0-0,1

Calcio (md/ dL)

8,6-12,7

10,0-13,7

9,9-13,0

10,0-12,2

9,8-11,7

Colesterol (mg/dL)

80-175

119-213

137-223

173-253

124-221

Creatinina (mg/ dL)

0,5-1,1

0,3-0,7

0,4-0,6

0,4-0,7

0,6-1,2

GGT (U/L)

0-5

0-5

0-4

0-1

0-2

Glucosa (mg/ dL)

75-154

105-145

107-158

117-152

94-143

Fósforo (mg/ dL)

4-1-105

6,7-11,0

7,2-11,1

6,7-9,0

7,6-11,7

Proteínas totales (g/ dL)

3,9-5,8

3,5-4,8

3,7-5,0

4,5-5,6

4,8-6,5

Urea (mg/ dL)

24-71

16-36

11-30

10-22

16-33

52 EN PORTADA / Pediatría

• Proteínas totales: puede emplearse refractómetro.

• Frotis sanguíneo.

Alteraciones analíticas Es importante conocer los valores de referencia específicos para la edad del gatito, incluyendo las posibles alteraciones fisiológicas y patológicas (tablas 2 y 3).

Alteraciones fisiológicas • Los valores de creatinina y urea serán menores que en gatos adultos.

• Podemos encontrar anemia normocítica normocrómica moderada.

• Las globulinas pueden estar reducidas, dando lugar a un descenso en el recuento total de proteínas.

• Podemos encontrar elevación de la fosfatasa alcalina.

Alteraciones patológicas • Anemia grave: puede deberse a procesos de isoeritrólisis neonatal o a parasitosis graves.

• Leucopenias frecuentes en procesos víricos, como panleucopenia felina o virus de la leucemia felina. También podemos encontrarlas en casos de sepsis.

• Hipoglucemia: aunque importante desde el punto de vista terapéutico, no es útil para alcanzar la causa etiológica.

• Hiperbilirrubinemia: asociada a isoeritrólisis neonatal o a problemas hepáticos.

• Hiperaminoniemia: encefalopatía hepática o SPP congénito.

• Fosfatasa alcalina y fósforo reducido: retraso en el crecimiento.

• Colesterol y triglicéridos aumentados: indica el uso de rutas alternativas metabólicas para la obtención de energía.

Muestra de orina

Otras pruebas

En gatitos menores de 3 semanas de edad puede obtenerse la muestra mediante la estimulación de la región perianal con gasas o algodón.

Durante la evaluación del urianálisis es importante tener en cuenta: • Color: muestras marrones o rojizas pueden indicar presencia de hemoglobinuria e isoeritrólisis neonatal.

• USG: valores superiores a 1.017 indican deshidratación.

• Piuria: determinada siempre por citología, indica infección del tracto urinario.

• Glucosuria: es un hallazgo normal en gatitos neonatos.

• Serología frente a FeLV/ FIV. • PCR: HVF-1, FCV, Chlamydophila felis.

• Aglutinación en porta o test de Coombs ante la sospecha de IN. • Muestras para cultivos bacterianos.

Muestra de heces Para la recolección de la muestra en gatitos menores de tres semanas es suficiente con la estimulación de la región perianal con gasas o algodón para provocar la defecación.

El examen coprológico puede realizarse mediante examen directo o por flotación para determinar la presencia de parásitos (Giardia spp., Tritrichomonas foetus, coccidios, parásitos intestinales, etc.).

Con una muestra de heces también pueden realizarse test comerciales para la determinación de panleucopenia felina o giardiosis.

Pruebas complementarias Estudios radiográficos Los gatitos presentan poco contraste radiográfico, por lo que puede ser útil el reducir el kv a la mitad del usado en un gato adulto para el mismo grosor. Para la interpretación se deben considerar las particularidades de la edad.

Los gatitos menores de 21 días no son capaces de defecar ni orinar por sí mismos, por lo que si se trata de gatitos huérfanos será necesario estimularles frotando la región perianal con una toalla o algodón húmedo.

231

Examen post mortem Puede ser interesante en colectividades.

Es necesario remitir al laboratorio el gatito entero refrigerado, no congelado.

Tratamiento del fading kitten Dependiendo del estado en el que ingrese el gatito, podremos actuar frente a la causa etiológica. No obstante, indistintamente del origen de la situación frecuentemente los gatitos padecerán “las tres H” y es esto lo que en un inicio debemos tratar para estabilizarlos.

producir cambios cerebrales, sepsis e incluso la muerte. Ha de elevarse la temperatura corporal de forma gradual a lo largo de 1-3 horas, para lo cual es necesaria una monitorización constante ya que un sobrecalentamiento puede producir deshidratación y muerte.

En casos de hipotermia de leve a moderada (temperatura rectal superior a 33,5 ºC), podemos recurrir a fuentes de calor externas, como incubadoras, mantas térmicas, botellas de agua o lámparas de calor. En casos de hipotermia grave (temperatura rectal inferior a 33,5 ºC), es importante iniciar el proceso calentando el gatito internamente para evitar la vasodilatación periférica, hipotensión y posible colapso.

Para ello recurriremos a administrar fluidoterapia a 35-37 ºC por vía intravenosa, intraósea o intraperiotoneal, junto con enemas de agua tibia.

Tras la extracción de sangre, es importante comprimir de forma eficaz la yugular para evitar la formación de hematomas que compliquen la respiración o favorezcan la mayor pérdida de sangre.

Nuestra prioridad debe ser controlar la temperatura corporal del gatito, así como su grado de hidratación y nivel de glucosa sérica. En la mayoría de las ocasiones, tratar estos tres factores será suficiente para salvar la vida del gatito, independientemente de la causa originaria. Una vez estabilizado podremos comenzar el protocolo diagnóstico correspondiente si fuera necesario.

Hipotermia Los valores normales de temperatura en neonatos son los siguientes: • <1 semana: 35,5 ºC-37,1 ºC. • 1-4 semanas: 36,1 ºC-37,7 ºC. • >4 semanas: 38 ºC-39 ºC (adulto).

Por debajo de estos valores los gatitos estarán hipotérmicos.

Los signos clínicos derivados de la hipotermina son los siguientes: inactividad, bradicardia, depresión respiratoria, acumulación de gas intestinal, disminución de la lactación y se notarán fríos a la palpación.

Los gatitos tienen una baja capacidad de termorregulación, ya que no pueden tiritar, presentan proporcionalmente una gran superficie corporal y tienen poca grasa de aislamiento y grasa parda, que es la que les permite mantener la temperatura corporal. Todo esto hace que sean incapaces de mantener la temperatura corporal 6 grados por encima de la temperatura ambiental. Son capaces de termorregular de forma autónoma a partir de las 4 semanas, por lo que antes de ese momento es necesario controlar la temperatura del entorno para crear un ambiente seguro para los gatitos.

Como referencia, la temperatura ambiental adecuada según la edad del gatito es: • 1 semana: 29-32 ºC. • 1-4 semanas: 27 ºC. • >4 semanas: 22 ºC. La hipotermia puede tener graves consecuencias en los gatitos; les incapacita para mamar, favorece la aparición de íleo intestinal, lo que genera incapacidad para una correcta absorción de nutrientes. Y produce depresión respiratoria y bradicardia junto con fallo del sistema inmunitario, que favorece las infecciones.

Valores inferiores a 34,4 ºC están correlacionados con alto riesgo de muerte, lo que obliga a actuar de forma inminente para salvar su vida.

Debemos evitar calentar al gatito demasiado rápido, ya que esto puede producir un incremento en las demandas metabólicas y favorecer la pérdida de integridad cardiovascular e hipoxia, lo que puede

No debe alimentarse a los gatitos antes de que recuperen la temperatura fisiológica correspondiente a su edad, ya que en estados hipotérmicos se pierde la capacidad de absorber los nutrientes desde el tránsito digestivo y existe también la posibilidad de regurgitación y de una posible neumonía por aspiración.

Debido a todos estos cambios la hipotermia suele ir íntimamente unida a estados hipoglucémicos.

Hipoglucemia Debemos considerar hipoglucemia cuando obtenemos valores de glucosa sérica inferiores a 50 mg/dl. Es importante recordar que en estados hipotérmicos los gatitos tiene limitada la capacidad de absorción de glucosa a nivel de la mucosa oral, por lo que es importante corregir la hipotermia concurrente para poder resolver la hipoglucemia.

Los cachorros tienen escasas reservas de energía. Esto, junto a su función hepática inmadura, su rápida depleción de las reservas de glucógeno, la poca capacidad metabólica de generar glucosa y unos mayores requerimientos con respecto a gatos adultos (entre 2-3 veces) hacen que puedan descompensarse rápidamente.

Existen múltiples causas que pueden desencadenar cuadros hipoglucémicos, pero siempre asociados a estados de menos ingestión de alimento e incremento de las pérdidas como vómitos, diarreas, sepsis, hipotermia, inadecuada/ insuficiente nutrición.

Los gatitos llegarán a consulta débiles, con falta de apetito, hipotérmicos, con dificultad respiratoria, con maullidos que no cesan a la atención, y podrán incluso padecer convulsiones, ceguera, coma y muerte.

El tratamiento vendrá determinado por la temperatura corporal. En casos de normotérmicos podemos recurrir a la vía enteral y emplear dextrosa oral 5-10 % mediante sonda de alimentación a razón de 0,25-0,5 ml/100 g hasta recuperar la normoglucemia. En casos de hipotermia concurrente debe emplearse la vía parenteral, ya que la glucosa por vía oral no será absorbida. Emplearemos bolos de dextrosa al 15,2 % IV o IO (0,10,2 ml/100 g) seguido de una infusión constante de 1,25-5 % dextrosa para evitar hipoglucemia de rebote. No deben emplearse soluciones de dextrosa hipertónica por vía subcutánea por riesgo de necrosis cutánea.

Idealmente deberíamos monitorizar los valores de glucosa mediante glucómetros

54 EN PORTADA / Pediatría

portátiles y, en caso de que esto no sea posible, debemos evaluar la respuesta al tratamiento. Una vez normalizados los valores de glucosa y de temperatura debemos pasar a la alimentación enteral, pero puede que aún los gatitos no sean capaces de ingerir el alimento de forma voluntaria o la cantidad que coman sea insuficiente. Para estos casos puede recurrirse a la alimentación mediante tubo oroesofágico.

Deshidratación Proporcionalmente los gatitos tienen una mayor cantidad de agua corporal que un gato adulto (un 80 %, frente al 60 % de estos últimos). Su producción de orina es de 25 ml/kg, mientras que en adultos es de 1-20 ml/kg. Los gatitos poseen ciertas características que los diferencian de los gatos adultos que hacen que sus requerimientos de fluidos sean mayores, como sufrir mayores pérdidas a través de la piel, riñones y pulmones, mayor superficie corporal en relación con su peso, mayor tasa metabólica y menor grasa corporal.

Para evaluar el grado de hidratación nos apoyaremos en la pérdida de peso, sequedad de mucosas, color de la orina y densidad urinaria.

Los gatitos tienen una baja capacidad de termorregulación, ya que no pueden tiritar, presentan proporcionalmente una gran superficie corporal y tienen poca grasa de aislamiento y grasa parda, que es la que les permite mantener la temperatura corporal.

Las principales causas de deshidratación serán el consumo inadecuado de líquidos y la pérdida de fluidos por exceso de calor, humedad baja, diarreas y vómitos.

Para combatir la deshidratación clasificaremos a los pacientes en dos grupos: • Gatitos con deshidratación moderada y sin alteraciones gastrointestinales en los que emplearemos la vía enteral usando leche diluida al 50 % en agua y/o fluidos subcutáneos templados.

• Gatitos con deshidratación moderadagrave en los que será necesario emplear fluidoterapia por vía IV, IO o IP. Además, debemos tener en cuenta algunos conceptos básicos en fluidoterapia neonatal: • Administrar los fluidos templados.

• Los gatitos tienen baja tolerancia al estrés, por lo que si no se trata de un caso extremo debemos emplear la vía SC. • En gatitos de menos de 7 semanas emplearemos soluciones de SSF o Ringer, ya que tienen una capacidad reducida de metabolizar el lactato a bicarbonato.

Con respecto a los requerimientos, son los siguientes: • Neonatos: 130-220 ml/kg/24 h (180 ml/ kg/24 h).

• Gatitos en edad de destete: 120 ml/ kg/24 h.

• Gatitos >6 meses: 50-65 ml/kg/24 h.

Vías de administración: • Vía intraperiotoneal: es la menos recomendada, ya que la absorción de fluidos es menor y menos fiable que en adultos, además del riesgo de infección y punción de vísceras. Es importante hacerlo bajo estrictos sistemas de asepsia.

• Vía intraósea: en ocasiones puede ser la mejor alternativa para administrar fluidos de forma rápida a los gatitos. Permite ritmos de infusión de 1 ml/h.

231

• Vía intravenosa: los gatitos tienen las patitas muy cortas, por lo que la colocación y mantenimiento del catéter es complicado. Pueden colocarse catéteres de 23-25 G en la vena cefálica o yugular.

Con respecto al ritmo de infusión, se deben administrar bolos de fluidos templados lentos IV a 1 ml/ 30 g de peso (30-45 ml/ kg), seguidos de una infusión de mantenimiento de 80-120 ml/kg/día (8-12 ml/100 g/ día) + pérdidas.

Sobre la elección de fluidos, se optará por SSF o Ringer +/ - 1,25-5 % de dextrosa.

Además, debemos monitorizar varios parámetros: • Pesar a los gatitos cada 6-8 horas.

• Mediciones de creatinina y hematocrito.

• Monitorización de glucosa y electrolitos.

En caso de que se realicen transfusiones sanguíneas, las indicaciones son las siguientes: • Debilidad, taquicardia, mucosas pálidas, hematocrito <15 %.

• Método: la sangre del donante se diluye en una solución 9:1 con citrato y se administra vía IV o IO a un ritmo de 20 ml/kg en un mínimo de 2 horas.

Farmacología neonatal Según las condiciones en las que ingresa el paciente, será necesaria la administración de medicación para ayudar a su recuperación. Es necesario conocer sus particularidades metabólicas ya que la farmacodinámica es distinta a la de los gatos adultos. ¿Qué fármacos podemos dar? Pocos medicamentos han sido estudiados para su uso en gatitos, por lo que las dosis empleadas no son más que una estimación para trabajar en niveles seguros y evitar posibles efectos tóxicos. Como regla general emplearemos el 30-50 % de la dosis destinada a adultos.

Antibióticos Debemos hacer un uso racional de los mismos, a ser posible tras cultivo y antibiograma, e intentar limitar el uso de antibióticos orales ya que pueden alterar la flora gastrointestinal: • Penicilinas: primera elección. Amoxicilina: 6-20 mg/kg dos veces al día oral, amoxicilina + ácido clavulánico: 12,525 mg/ kg dos veces al día oral.

• Cefalosporina: segunda opción. Cefalexina, cefazolina: 10-30 mg/kg dos veces al día oral.

• Sulfatrimetropín: evitar en anemia o leucopenias.

• Clindamicinay metronidazol (5 mg/ kg/12 h), solo sin alteración hepática.

• Aminoglucósidos: daño renal y ototóxicos. Evitar darlos.

• Tetraciclinas: doxiciclina (10 mg/ kg/24 h/VO) tinción del esmalte.

En casos de hipotermia grave (temperatura rectal inferior a 33,5 ºC), es importante iniciar el proceso calentando el gatito internamente para evitar la vasodilatación periférica, hipotensión y posible colapso.

AINE No emplear en animales menores de 6 semanas debido toxicidad renal, su uso debe estar restringido a animales nomovolemicos y normotensos.

Aintiparasitarios Idealmente, deben seleccionarse tras la realización de coprológicos e identificación de los parásitos existentes: • Toxocara: pirantel o febendazol.

• Giardia: febendazol o metronidazol.

• T. foetus: ronidazol.

• Coccidios: sulfa/trimetropin o toltrazurilo.

• Pulas y piojos: fipronilo (uso seguro desde los dos días de vida), imidocloprid, semalectina (a partir de las 6 semanas).

• Toxoplasma: clindamicina, azitromicina.

• Macrólidos: azitromicina (5-10 mg/ kg/24 h/VO) durante 5-7 días. Precaución en gatitos con función hepática alterada.

• Nitroimidazoles: metronidazol (5 mg/kg q 12 h). Precaución en gatitos con función hepática alterada.

• Quinolonas: erofloxacino (5 mg/kg/ 24 h/SC). ¿Alteración en el cartílago de crecimiento? Alopecia en el punto de inyección. Ceguera en gatos adultos en dosis altas. Evitar en gestantes.

• Beta lactámicos. Ampicilina: 25 mg/ kg tres veces al día, IV, IO, IM. Puede alterar la flora gastrointestinal e inducir diarrea.

Conclusiones En resumen, podemos decir que las principales causas del desvanecimiento de los gatitos están relacionadas con el entorno y el manejo, y que en la mayoría de las ocasiones no podremos determinar la causa que desencadenó la crisis. Nos limitaremos a su recuperación y estabilización, y nuestros principales enemigos son la hipoglucemia, la hipotermia y la deshidratación.

Pocos medicamentos han sido estudiados para su uso en gatitos, por lo que las dosis empleadas no son más que una estimación para trabajar en niveles seguros y evitar posibles efectos tóxicos. Como regla general emplearemos el 30-50 % de la dosis destinada a adultos.

Los gatitos son unos pacientes muy peculiares y es necesario conocer sus particularidades para realizar un correcto manejo y no empeorar aún más la situación, ya comprometida, en la que podemos recibirlos en consulta. Su pequeño tamaño es una limitación para el veterinario a la hora de realizar pruebas diagnósticas o procedimientos que puedan salvarle la vida. Debido a la capacidad que tienen para descompensarse rápidamente deben considerarse en su defecto pacientes de UCI. Un punto importante tras su recuperación será la educación de los cuidadores en el correcto manejo y detección temprana de anomalías que puedan evitar nuevas recaídas.

Anestésicos/analgésicos • Acepromacina: 0,01-0,025 mg/ kg IM, scq 2-6 h.

• Buprenorfina: 10-20 mcg/kg scq 6 h.

• Butorfanol: 0,2-0,4 mg/kg IV q 1-4 h.

• Diacepam: 0,05-0,1 mg/ kg IV q 6 h o más.

• Metadona: 0,1-0,5 mg/kg, IV, IM, scq 1-4 h.

• Fentanilo: 1-5 mcg/ kg IV por h en IRC. • Naloxona: 0,004-0,04 mg/kg se puede mezclar 0,05-0,1 ml en 10 ml de SSF para una titulación más fácil. IV dosis efecto.

Bibliografía: • Comparison of three intraosseous access techniques in cats. Alex Bukoski, Mattew Winter, Carsten Bandt, Mary Wilson, Andre Shih. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 20 (4) 2010, pp393-397.

• Playing mum. Successful management of orphaned kittens. Susan Littel. Journal of Feline Medicine and Surgery (2013) 15, 201-210 • Immunoglobulin concentrations in feline colostrum and milk, and the requirement of colostrum for passive trasfer of immunity to neonatal kittens. Melissa A Claus, Julie K Levy, Kristin MacDonald, Sylvia J Tucker, P Cynda Crawford. Journal of feline medicine and surgery (2006) 8, 184-191 • Fading Syndrome in kittens. Meade, C, In Practice. June 2014, Volume 36, 266-276.

• Queen and kitten wtih problems. Par 14. The fading kittens. Julie Levy, 1126-1144

56 EN PORTADA / Pediatría

Diagnóstico y tratamiento de la estenosis pulmonar valvular en el perro Esta anomalía congénita no suele dar síntomas en los primeros meses de vida del cachorro. Una vez confirmada mediante pruebas complementarias, en la mayoría de los casos suele requerir tratamiento quirúrgico.

Dolores María Porteiro Vázquez Ldo. Vet, Dipl ECVIM-CA (Cardiology) Hospital Veterinario Puchol Imágenes cedidas por la autora

La estenosis pulmonar valvular es una de las patologías cardiacas congénitas más comunes en el perro. Está presente desde el momento del nacimiento, y el patrón de

A

B

transmisión a la descendencia, aunque no está bien definido, probablemente es de tipo poligénico.

La característica principal de esta anomalía es una malformación a nivel de la válvula pulmonar, pero puede ir acompañada de otros defectos conotruncales como son la hipoplasia del tronco pulmonar, las obstrucciones subvalvulares o supravalvulares, los defectos interventriculares o anomalías coronarias que rodeen y compriman el tronco pulmonar.

Entre las razas que presentan con mayor frecuencia esta patología se encuentran el Bóxer, el Bulldog inglés y francés, el Beagle o el West Highland White Terrier.

Los cachorros suelen ser asintomáticos durante los primeros meses de vida y con el tiempo pueden llegar a desarrollar, en función de la gravedad, síntomas como la debilidad, síncopes, signos de insuficiencia cardiaca congestiva como la ascitis o cianosis y policitemia si la patología se acompaña de otros defectos que produzcan una comunicación con flujo de derecha a izquierda.

El diagnóstico definitivo requiere pruebas complementarias como la ecocardiografía, angiografía o TC, y también es normal encontrar alteraciones características de la patología tanto en el examen físico como en otras pruebas rutinarias.

El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos graves.

Clasificación

Figura 1. Imágenes ecocardiográficas 2D en dos pacientes con estenosis pulmonar. Proyecciones paraesternales eje corto a nivel de la base del corazón y optimizada para la arteria pulmonar. A) Estenosis pulmonar tipo A. B) Estenosis pulmonar tipo B. AO: aorta; AP: arteria pulmonar; flecha blanca pequeña: anillo pulmonar; flecha blanca grande: dilatación postestenótica.

A

Desde el punto de vista morfológico la estenosis pulmonar valvular se clasifica en dos tipos: • Tipo A (figura 1A): las cúspides de la válvula pulmonar no están bien separadas y se desplazan juntas creando una imagen de manga de viento durante las fases del ciclo cardiaco (doming sistólico), el anillo valvular es de tamaño normal y es evidente una dilatación del tronco pulmonar después de la obstrucción (dilatación postestenótica).

• Tipo B (figura 1B): las cúspides de la válvula están engrosadas y displásicas, el movimiento de estas es muy reducido y tanto el anillo valvular como el tronco pulmonar son hipoplásicos.

B

Figura 2. Imágenes ecocardiográficas 2D en un paciente con estenosis pulmonar tipo A. A) Proyección paraesternal eje largo 4 cámaras. B) Proyección paraesternal eje corto a nivel del ventrículo izquierdo. Marcado aumento del espesor del ventrículo derecho (hipertrofia concéntrica) y aplanamiento sistólico del septo interventricular. AI: atrio izquierdo; VI: ventrículo izquierdo; AD: atrio derecho; VD: ventrículo derecho.

231

Fisiopatología La obstrucción en la arteria pulmonar causa un aumento de la resistencia del flujo a través de la válvula y, como consecuencia, provoca un aumento de la presión sistólica en el ventrículo derecho.

Cuanto más grave es la estenosis, mayor es la presión que el ventrículo derecho ejerce para mantener la perfusión pulmonar. La respuesta del ventrículo derecho a este aumento de presión es la hipertrofia concéntrica del miocardio. El grado de obstrucción determina los cambios a nivel miocárdico y define la gravedad de la enfermedad.

Diagnóstico Examen físico La alteración más característica es la presencia de un soplo sistólico en la base del corazón que irradia dorsal y cranealmente.

Electrocardiograma En la mayoría de los casos el electrocardiograma es normal, pero pueden observarse anomalías en el sistema de conducción, como el bloqueo de rama derecho o signos de aumento de tamaño del ventrículo derecho (desviación del eje eléctrico hacia la derecha).

Radiografías de tórax Los hallazgos radiográficos más frecuentes son el aumento de tamaño del ventrículo derecho (D invertida) y la dilatación

del tronco pulmonar (visible en la proyección sagital entre las 1 y 2, siguiendo la analogía del reloj), pero es posible que en los casos más leves no se observe ninguna alteración.

Ecocardiografía La ecocardiografía es una prueba diagnóstica no invasiva muy útil para realizar el diagnóstico, determinar la gravedad, valorar la presencia de otras patologías concomitantes (ej. coronarias anómalas, persistencia del foramen ovale, etc.) y planificar el procedimiento quirúrgico.

Los hallazgos ecográficos más frecuentes son: • Anomalías en el aparato valvular: - Cúspides: fusión, aumento del espesor, movimiento anómalo.

- Anillo valvular: tamaño normal o hipoplásico (reducción de la relación aorta/arteria pulmonar <1,5).

• Ventrículo derecho: - Hipertrofia concéntrica (figura 2A).

En los casos más graves la hipertrofia de las paredes puede reducir la luz de la cámara ventricular a nivel del tracto de salida y provocar una obstrucción dinámica durante la eyección.

- Regiones subendocárdicas hiperecogénicas compatibles con áreas de isquemia o fibrosis.

- Aplanamiento sistólico del septo interventricular (movimiento paradójico del septo interventricular) como consecuencia del aumento de la presión sistólica en el ventrículo derecho (figura 2B).

A

B

Figura 3. Doppler espectral continuo de la arteria pulmonar en dos pacientes con estenosis pulmonar. A) Obstrucción fija. B) Obstrucción dinámica (flecha blanca) superpuesta al flujo de la obstrucción fija.

57 57

A

B

Figura 4. A) Imagen fluoroscópica de una dilatación de la válvula pulmonar con un balón de valvuloplastia. 4) Radiografía de tórax (proyección paresternal derecha) de un paciente con un stent posicionado en la arteria pulmonar.

No tenemos que olvidar que la mayoría de las cirugías endovasculares son paliativas y que el objetivo en la mayoría de los casos es mejorar la calidad de vida del paciente y aumentar la esperanza de vida en la medida de lo posible.

La valvuloplastia con balón suele ser la técnica de elección para el tratamiento de la estenosis pulmonar tipo A por su elevada tasa de éxito y baja tasa de complicaciones pero, por el contrario, no está indicada en el caso de la estenosis tipo B (figura 4A). En este último caso es necesario valorar otras técnicas, como el posicionamiento de stents (figura 4B) o las cirugías reparadoras como el patchgraft.

Bibliografía: - Bussadori C, Amberger C, Le Bobinnec G, Lombard CW. Guidelines for the echocardiographic studies of suspected subaortic and pulmonic stenosis.J Vet Cardiol 2000, 15-22.

- Locatelli C, Spalla I, Domenech O, Sala E, Brambilla PG, Bussadori C. Pulmonic stenosis in dogs: survival and risk factors in a retrospective cohort of patients. J Small AnimPract 2013, 445-52.

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- Tobias AH, Stauthammer CD. Minimally invasive per-catheter occlusion and dilation procedures for congenital cardiovascular abnormalities in dogs. Vet Clin N Am Small Anim 40, 581-603.

-Schrope DP. Balloon valvuloplasty of valvular pulmonic stenosis in the dog. Clin Tech Small AnimPract 2005, 182-195.

- Sosa I, SwiftST, Jones AE, Estrada AH, Fudge JC. Stent angioplasty for treatment of canine valvular pulmonic stenosis. J Vet Cardiol 2012, 41-48.

• Flujo pulmonar: - Doppler color: patrón de flujo anómalo que se presenta como un mosaico irregular de colores en la arteria pulmonar.

- Doppler continuo: flujo con velocidad pico aumentada y perfil con pico mesosistólico (figura 3A). En los casos en que se produzca una obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo derecho se puede observar un doble flujo en el que el perfil de la obstrucción dinámica se representa como un flujo con pico telesistólico (figura 3B). La gravedad de la obstrucción puede valorarse a través del gradiente transvalvular. A partir de la velocidad pico del flujo pulmonar, y usando la ecuación modificada de Bernoulli, podemos obtener el gradiente a través de la válvula (diferencia de presión entre dos cámaras) y, de este modo, la patología podría definirse como: • Leve: gradiente transvalvular por debajo de 50 mmHg. • Moderada: gradiente transvalvular entre 50 y 80 mmHg. • Grave: gradiente transvalvular mayor de 80 mmHg.

Tratamiento La estenosis pulmonar es una patología estructural que requiere, en la mayoría de los casos, un tratamiento quirúrgico. El tratamiento farmacológico queda relegado al uso de fármacos estándar para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva y fármacos beta-bloqueantes como el atenolol. Los objetivos principales del uso del atenolol son reducir el grado de obstrucción dinámica del ventrículo derecho y disminuir la incidencia de arritmias, ya que no se ha descrito un efecto beneficioso sobre la patología valvular ni la mejora de los tiempos de supervivencia.

Aunque no existen unas guías específicas sobre cuándo abordar quirúrgicamente una estenosis valvular pulmonar, se recomienda valorar la posibilidad en los siguientes casos: • Presencia de signos clínicos, especialmente síncopes.

• Comunicación derecha-izquierda que cause grave cianosis o policitemia.

• Grave insuficiencia de la válvula tricúspide (primaria o secundaria).

• Grave hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho con signos sugerentes de fibrosis miocárdica, necrosis o isquemia.

• Gradiente transvalvular mayor de 50 mmHg. En los últimos años se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas invasivas y no invasivas (técnicas endovasculares) para el tratamiento de la estenosis pulmonar. La elección de una técnica u otra depende principalmente del tipo de estenosis pulmonar, y el resultado que obtendremos también estará influenciado por la técnica elegida.

231

58 EN PORTADA / Pediatría

La alimentación de cachorros y gatitos Una dieta equilibrada durante el crecimiento es un factor crucial para el desarrollo musculoesquelético normal y para reducir el riesgo de infecciones víricas y bacterianas, e infestaciones parasitarias.

Debora Guidi Departamento de Ciencias Veterinarias, Università degli Studi di Torino (Italia) Autora del libro Nutrición y dietética del perro y el gato. Guía para el veterinario, Servet editorial 2020

En la etapa de cachorros y gatitos, los animales experimentan un crecimiento y desarrollo excepcionales en un tiempo relativamente corto. Los perros de raza grande alcanzan el tamaño normal de adulto a los 15-24 meses de edad. Los perros de razas pequeñas y medianas, así como los gatos, lo hacen alrededor de los 12 meses de vida. Una dieta equilibrada durante el crecimiento es un factor crucial para el desarrollo musculoesquelético normal y para reducir el riesgo de infecciones víricas y bacterianas, e infestaciones parasitarias (figura 1).

Aproximadamente, a las 4-6 semanas de vida, se producen cambios digestivos y metabólicos que hacen que los cachorros estén preparados para empezar a consumir alimentos distintos a la leche y se puede iniciar el destete.

En esta fase es fundamental evitar la sobrealimentación, que puede predisponer al animal a la obesidad y a patologías esqueléticas. En el pasado eran frecuentes las enfermedades debidas a deficiencias, pero hoy se observan con más frecuencia enfermedades por excesos.

Los gatitos de 4-6 semanas de edad y los cachorros de 8 semanas también son capaces de masticar alimentos secos. En este periodo es importante proporcionar alimentos completos, energéticos y proteicos, pero sobre todo extremadamente digeribles. Es preferible introducir un ingrediente nuevo cada vez o alimentos

monoproteicos, sobre todo durante el primer periodo del destete. Los primeros 6 meses de vida representan la fase de crecimiento más rápida, después la velocidad de crecimiento tiende a ralentizarse. Las necesidades energéticas superan a las de cualquier otro periodo de la vida, excepto la lactancia materna. Las necesidades energéticas de los cachorros son aproximadamente dos veces las del adulto. Para calcular las kilocalorías hay que multiplicar las necesidades de mantenimiento por determinados factores de corrección relacionados con el peso actual en porcentaje respecto al peso que el animal tendrá cuando sea adulto (tablas 1 y 2).

Obviamente, para los perros de raza o en los casos en que se conoce el pedigrí del animal, el cálculo será más sencillo; en los demás casos, solo podrán hacerse

Tabla 1. Factores de corrección en el cachorro.

Peso del cachorro/Peso Coeficiente de adulto 30 %

2,14

40 %

1,94

50 %

1,75

60 %

1,58

70 %

1,42

80 %

1,28

90 %

1,14

La carencia de proteínas puede dar lugar a una reducción del crecimiento, pérdida de peso, menor resistencia a las infecciones y alteraciones del desarrollo cerebral.

Tabla 2. Factores de corrección en el gatito.

Peso del gatito/Peso de adulto

Coeficiente

<50 % del peso del adulto

3

50-70 % del peso del adulto

2,5

>70 % del peso del adulto

2

estar disponible en la mayoría de los gatitos, quizá porque se produce una menor degradación por las bacterias en el intestino.

Por el contrario, en el cachorro, si hay metionina y cistina en concentraciones suficientes, estas bacterias son capaces de sintetizar taurina.

Aminoácidos Arginina

hipótesis y estimaciones, y seguir su crecimiento.

En esta fase es fundamental evitar la sobrealimentación, que puede predisponer al animal a la obesidad y a patologías esqueléticas. En el pasado eran frecuentes las enfermedades debidas a deficiencias, pero hoy se observan con más frecuencia enfermedades por excesos.

Proteínas Las necesidades proteicas son superiores a las de un adulto, ya que las proteínas también se utilizan para la síntesis de nuevos tejidos. Estas deben ser de alta calidad y muy digestibles.

No se han hecho estudios en perros en crecimiento que demuestren, como ocurre con la energía, los efectos perjudiciales del exceso en el aporte de proteínas, aunque hay que recordar que la capacidad digestiva y renal por debajo de las 8 semanas de vida es menor.

La carencia de proteínas puede dar lugar a una reducción del crecimiento, pérdida de peso, menor resistencia a las infecciones y alteraciones del desarrollo cerebral. Hay que tener mucho cuidado sobre todo en los gatitos, en los que más del 60 % de las proteínas ingeridas se utilizan para el mantenimiento y solo el 40 % para el crecimiento. En el cachorro, estas proporciones son del 34 % y el 66 %, respectivamente (figuras 2 y 3). Por eso es aún más importante que el aporte de proteínas sea siempre adecuado y esté controlado, sobre todo en gatitos.

Las necesidades de proteínas de los cachorros y los gatitos son diferentes de las de los adultos, desde un punto de vista no solo cuantitativo, sino también cualitativo. En esta fase son importantes no solo los aminoácidos esenciales, sino también los no esenciales. En gatitos, la deficiencia de taurina puede provocar alteraciones de la retina y miocardiopatía dilatada en 5-6 meses. Sin embargo, la taurina parece

La arginina es un aminoácido esencial.

En general en el gato adulto y en gatitos, así como en el cachorro, su deficiencia puede dar lugar a hiperamonemia. La carencia de arginina también puede ser relativa cuando el nivel de proteínas es elevado. Se estima que por cada 1 % más de proteína con respecto a la materia seca (MS) deben añadirse proporcionalmente 0,01 g de arginina en el perro y 0,02 g en el gato. En el cachorro y el gatito, la deficiencia de arginina e histidina también puede provocar la aparición de cataratas, anorexia o reducción del crecimiento.

En el cachorro, la conversión de ácidos grasos de cadena corta en DHA no es eficiente, por lo que el aporte de DHA a través de la dieta se considera esencial durante el crecimiento.

Necesidades de crecimiento Del cachorro: Coeficiente de multiplicación de las necesidades de mantenimiento.

Ejemplo: cachorro, 4 meses de edad, peso 10 kg; peso de adulto estimado 25 kg.

10/25 = x/100 x = 40 % Por tanto, el coeficiente que hay que utilizar es 1,94. A continuación se calcularán las necesidades de mantenimiento del siguiente modo: 100,75 × 110 = 618 Lo que se multiplicará por el coeficiente calculado: kcal = 618 × 1,94 =1.198

Del gatito

Nils Jacobi/shutterstock.com

Coeficiente de multiplicación de las necesidades de mantenimiento.

Ejemplo: gatito, 6 meses de edad, peso 2 kg, vive en casa, entero; peso de adulto 4-5 kg.

2/4 = x/100 x = 50 % Por tanto, el coeficiente que hay que utilizar es 2,5. A continuación se calcularán las necesidades de mantenimiento del siguiente modo: 20,75 × 70 = 117 Lo que se multiplicará por el coeficiente calculado: kcal = 117 × 2,5 = 292 Figura 1. Una dieta equilibrada es esencial para el correcto desarrollo de los gatitos.

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60 EN PORTADA / Pediatría

40 % Crecimiento

Los probióticos son bacterias vivas y viables que, cuando se ingieren, tienen efectos beneficiosos sobre el huésped. Estas deben ser capaces de resistir el ambiente ácido del estómago y la bilis, así como de adherirse o multiplicarse en el tubo digestivo. Existen estudios que demuestran los diversos efectos beneficiosos de estos microorganismos (inmunomoduladores, antiinflamatorios, antialérgicos, anticancerígenos, antidiarreicos) a concentraciones de 1×108-1×1011 de unidades formadoras de colonias al día (UFC/día), especialmente en seres humanos. En el perro y el gato no hay muchos estudios sobre este tema y, en su mayoría, no son determinantes.

genéricos) o demasiado ricas en calcio. Los perros de razas grandes y gigantes son los más predispuestos.

60 % Mantenimiento

Cobre Figura 2. Uso de proteínas en el gatito.

Muchos alimentos para animales contienen cantidades de cobre adecuadas, pero a veces este elemento no está disponible.

En los cachorros con carencia de cobre se producen pérdida de la pigmentación del manto (grises o marrones/negros), hiperextensión de las falanges distales y apertura frontal de los dedos o incluso anemia normocrómica normocítica.

34 %

66 % Crecimiento

Mantenimiento

Figura 3. Uso de proteínas en el cachorro.

Fenilananina y tirosina También son importantes lo aminoácidos no esenciales, como la fenilalanina y la tirosina. Su carencia puede provocar una alteración del metabolismo proteico y de la producción de hormona tiroidea y catecolaminas o, incluso, una simple alteración de la coloración del pelo, sobre todo si es negro.

Grasas Las grasas son esenciales para el animal, sobre todo durante el crecimiento, ya que aportan energía, ácidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles. Son importantes para la piel, el pelo, el desarrollo del sistema nervioso, la regulación de la inflamación y del sistema inmunitario, etc. Obviamente, entre los ácidos grasos, el de mayor interés es el ácido linolénico (LA), aunque también el ácido araquidónico (ARA) omega-6, el ácido α-linoleico (ALA), el ácido docosahexaenoico (DHA) omega-3 y el ácido eicosapentaenoico (EPA) omega-3, que son indispensables en los cachorros, a diferencia de en los adultos.

La falta de calcio causa hiperparatiroidismo secundario y exceso de calcitriol y, en casos graves, fracturas, retraso del crecimiento y raquitismo.

La carencia de DHA y EPA da lugar a un desarrollo insuficiente del sistema nervioso, la retina y el aparato auditivo. En el cachorro, la conversión de ácidos grasos de cadena corta en DHA no es eficiente, por lo que el aporte de DHA a través de la dieta se considera esencial durante el crecimiento.

Minerales y vitaminas Los minerales y las vitaminas son siempre importantes, aunque obviamente en el cachorro y en el gatito desempeñan un papel fundamental. Es necesario optimizar el crecimiento sin incurrir en carencias,

excesos o desequilibrios, que podrían provocar el desarrollo de patologías esqueléticas, sobre todo en perros de raza grande y gigante, alteraciones del sistema inmunitario y tegumentario, etc.

Calcio La falta de calcio causa hiperparatiroidismo secundario y exceso de calcitriol y, en casos graves, fracturas, retraso del crecimiento y raquitismo. La relación calcio/fósforo es siempre importante, aunque en esta fase aún más. Se debe tener mucho cuidado, ya que los cachorros, además de la absorción activa del calcio, también presentan absorción pasiva hasta los 6 meses de vida. Esto los protege de las carencias, pero los pone en riesgo de posibles excesos.

Potasio El potasio en el gatito es muy importante y su demanda es alta. La carencia puede conducir al síndrome hipopotasémico típico del periodo posterior al destete, lo que conlleva reducción del crecimiento, depresión y problemas motores. A menudo está relacionada con un alto nivel de proteínas en la dieta o al uso de dietas acidificantes durante este periodo de la vida.

Muchos tejidos, como la médula ósea, el hígado, la mucosa intestinal y las células inmunitarias, tienen una capacidad, aunque limitada, de producir nucleótidos de novo.

Prebióticos, probióticos y nucleótidos

Los nucleótidos se consideran nutrientes semiesenciales, son precursores del ADN y del ARN y están compuestos por un azúcar, una base nitrogenada y de uno a tres grupos fosfato. Dependiendo de la base se clasifican en purinas y pirimidinas.

Promueven la reparación y las defensas de la mucosa intestinal, protegen frente a la diarrea y reducen los tiempos de recuperación, promueven el crecimiento de lactobacilos y bifidobacterias, y aumentan la capacidad inmunitaria humoral y celular; además, tienen efectos positivos sobre la regeneración hepática. Muchos tejidos como la médula ósea, el hígado, la mucosa intestinal y las células inmunitarias tienen una capacidad, aunque limitada, de producirlos de novo.

Desde el punto de vista metabólico, su producción es difícil y “cara”, sobre todo en animales jóvenes e inmunodeprimidos.

Los alimentos de origen vegetal son pobres en nucleótidos, mientras que los de origen animal poseen algunos de ellos, pero que son poco disponibles, especialmente para los animales jóvenes y de edad avanzada. La leche materna es rica en nucleótidos, excepto la leche de vaca. Por este motivo, cuando se considere necesario, deberá comprobarse su presencia en alimentos o suplementos.

Los prebióticos, los probióticos y los nucleótidos son siempre útiles, pero sobre todo en cachorros.

En los últimos 10 años, se ha prestado especial atención a las fibras prebióticas,

En los cachorros con carencia de cobre se producen pérdida de la pigmentación del manto (grises o marrones/negros), hiperextensión de las falanges distales y apertura frontal de los dedos o, incluso, anemia normocrómica normocítica.

Un exceso de calcio produce alteraciones del metabolismo esquelético con aumento de la actividad de los osteoblastos, disminución de la actividad de los osteoclastos y aumento de la masa ósea y de los conos cartilaginosos. Esto puede dar lugar a curvatura del radio, osteocondrosis, enostosis, etc.

Vitamina D La vitamina D es importante porque aumenta las concentraciones sanguíneas de calcio y fósforo al aumentar la reabsorción renal e intestinal. La carencia de vitamina D produce las mismas alteraciones que la carencia de calcio. Sin embargo, también el exceso es perjudicial e implica calcificaciones ectópicas y una intoxicación grave en cachorros y gatitos, que pueden morir en tan solo 2-5 semanas. La deficiencia de cinc causa alteraciones cutáneas, disfunción del sistema inmunitario y disminución del crecimiento. En general, está relacionada con dietas no equilibradas (enfermedad de los alimentos secos

que tienen diferentes niveles de solubilidad y fermentabilidad y son capaces de apoyar el crecimiento de la flora bacteriana intestinal beneficiosa (bifidobacterias, lactobacilos) en detrimento de la patógena (Bacteroides y Clostridium spp.). Además, la fermentación de estas fibras conduce a la formación de ácidos grasos volátiles de cadena corta, que reducen el pH intestinal e inhiben el crecimiento de las bacterias patógenas, además de nutrir el intestino (acetato, propionato o butirato). Entre las fibras prebióticas, las más conocidas y estudiadas son los fructooligosacáridos (FOS) y los mananooligosacáridos (MOS).

¿Cuántas veces al día deben comer los cachorros y los gatitos?

Durante el destete, poco y a menudo, a continuación de cuatro a cinco veces al día, con tres comidas principales y dos más ligeras para el perro; para el gato se recomiendan siempre comidas pequeñas y frecuentes.

Nutrición y dietética del perro y el gato

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Información a día 27 de julio.

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62 FORMACIÓN CONTINUA

Diagnóstico y tratamiento de la hidrocefalia La hidrocefalia es un trastorno multifactorial con una gran variedad de mecanismos fisiopatológicos. En este artículo se realiza una revisión de su diagnóstico y tratamiento de acuerdo con la literatura más reciente y la experiencia de los autores.

X. Raurell1, T.M. Basto2, G. Feliz1, C. Centellas1 Hospital Veterinari Molins, Vets4pets (Worcester).

Imágenes cedidas por los autores 1 2

La hidrocefalia se define como una distensión activa del sistema ventricular como consecuencia de una mayor producción de líquido cefalorraquídeo (LCR), o bien por una menor absorción del mismo. La primera es mucho menos común y puede suceder en casos puntuales de tumores de plexos coroideos.

El LCR es un líquido incoloro que rodea e impregna todo el sistema nervioso central (SNC), proporcionándole protección y soporte físico. Además es fuente de nutrientes y medio de transporte de metabolitos entre la sangre y el parénquima del SNC, y mantiene el equilibrio iónico necesario para la función neuronal actuando como tampón químico sobre el mismo.

Junto con el flujo sanguíneo cerebral y el parénquima, es el tercer elemento imprescindible para regular el volumen dentro de la cavidad craneal.

Figura 2. Estrabismo divergente y cráneo en forma de bóveda en un cachorro de Bulldog Francés con hidrocefalia.

Figura 3. Realización de una ecografía transcraneal utilizando la fontanela abierta como ventana acústica.

Su absorción tiene lugar en las vellosidades aracnoideas y, en menor grado, en el drenaje venoso y linfático alrededor de los nervios craneales y espinales. Dado que la tasa de producción de LCR es independiente de la presión intracraneal, la absorción es el principal mecanismo homeostático para la regulación de dicha

Dado que la tasa de producción de LCR es independiente de la presión intracraneal, la absorción es el principal mecanismo homeostático para la regulación de dicha presión.

Fisiopatología El LCR tiene un flujo dentro del sistema ventricular proporcionado por el efecto de la sístole cardíaca sobre los plexos coroideos que lo empuja de rostral a caudal, de los ventrículos laterales al tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares, del tercer ventrículo hasta el cuarto a través del acueducto mesencefálico y desde el cuarto ventrículo hasta el espacio subaracnoideo (craneal y medular) pasando a través de las aperturas laterales (figura 1).

La producción del LCR tiene lugar en los plexos coroideos de todos los ventrículos cerebrales en una proporción del 58 % y en el espacio subaracnoideo en un 42 %.

presión. Cualquier alteración en este flujo puede ser causa de acúmulo de LCR en los ventrículos, normalmente rostral al punto de obstrucción/alteración.

La hidrocefalia no es una enfermedad específica, sino un trastorno multifactorial con una gran variedad de mecanismos fisiopatológicos. La adaptabilidad del parénquima cerebral, mecanismos vasculares, metabólicos y de conectividad neuronal pueden estar implicados en la fisiopatología de la hidrocefalia.

Existen dos tipos de mecanismos según el estadio: el primario o temprano, y el secundario o tardío: • En el primario se produce compresión del cerebro por la expansión ventricu-

Figura 4. Imagen transversal a la altura de los tálamos de una ecografía de un perro con hidrocefalia. Se observan los ventrículos laterales más grandes de lo normal y anecoicos. VLD = ventrículo lateral derecho; VLI = ventrículo lateral izquierdo; III = tercer ventrículo; T = tálamos.

Figura 5. TC posoperatoria de un Chihuahua macho de 11 meses de edad después de la colocación de una DVP. Se puede observar la punta del catéter intraventricular dentro del ventrículo lateral (flecha).

lar, edema intersticial e isquemia a nivel periventricular. Además, hay pérdida de la continuidad del epitelio ependimario y, consecuentemente, la formación de divertículos y grietas en el parénquima.

• A medida que se cronifica, el mecanismo secundario causa muerte neuronal, gliosis, alteraciones en la conectividad y neurotoxicidad.

Razas predispuestas

Clasificación Se puede clasificar según ubicación (interna, externa), en términos de obstrucción (comunicante, no comunicante - obstructiva, no obstructiva), de presión (hipertensiva, normotensiva), según su naturaleza (congénita, adquirida), según signos clínicos (sindrómica, no sindrómica). En casos en los que el acúmulo de LCR se debe a una compensación por pérdida de parénquima cerebral, se denomina hidrocefalia exvacuo.

Diagnóstico

Figura 1. Esquema de la anatomía del sistema ventricular. Ventral al tercer ventrículo se encuentra el receso infundibular (1). Las respectivas prolongaciones de los cuernos rostrales de los ventrículos laterales son los recesos olfatorios (2).

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Se realiza por medio del abordaje racional a partir de la reseña del paciente, inicio y progresión de los signos clínicos y de los métodos de imagen como ecografía transcraneal, tomografía computarizada y resonancia magnética. La electroencefalografía está descrita en ciertas encefalopatías, pero raramente se utiliza para el diagnóstico de la hidrocefalia en veterinaria.

Las razas con más predisposición a la hidrocefalia congénita son las toy (Chihuahua, Pomerania, Pequinés, Lhasa Apso, Caniche Toy, Yorkshire Terrier, Boston Terrier, Carlino, Cairn Terrier y Maltés) y Bulldog Inglés. En estas la anomalía más descrita es la estenosis del acueducto mesencefálico por fusión de los colículos rostrales y, con menor frecuencia, la de los caudales. Una de las razas más representadas en la forma adquirida es el Beagle aunque, en edad adulta, se puede diagnosticar en cualquier raza. En los gatos, los persas, son los más representados en cuanto a la forma congénita.

Signos clínicos Los signos clínicos suelen ser crónicos y progresivos, normalmente desde edades muy tempranas y a veces pueden presentarse episodios agudos con signos más graves. En la exploración neurológica de los pacientes con hidrocefalia congénita se puede observar un cráneo en forma de bóveda, estrabismo divergente (figura 2) y persistencia de fontanelas. Estos, además, pueden presentar falta de aprendizaje, obnubilación, alteraciones en el comportamiento, marcha en círculos, ceguera y convulsiones.

Ecografía La ecografía transcraneal es una herramienta de diagnóstico práctica, no invasiva, no necesita sedación, anestesia o contraste y es un método económico (figura 3).

64 FORMACIÓN CONTINUA

La EEG tiene una alta sensibilidad pero una baja especificidad en el diagnóstico de las encefalopatías en general. Es una prueba diagnóstica que podría considerarse complementaria a las técnicas de imagen avanzada como tomografía computarizada y resonancia magnética.

Tomografía computarizada

Figura 6. Imágenes transversales de RM (derecha T1 + Gd, izquierda FLAIR) a la altura del tercer ventrículo de un perro mestizo macho de 20 kg y 9 años, en las se muestra una pequeña masa (flecha roja) obstruyendo el agujero interventricular izquierdo causando hipertensión y edema intersticial en el ventrículo ipsolateral (flecha blanca).

Con la tomografía computarizada (TC) se puede evaluar el sistema ventricular, presencia de hemorragia aguda, permite la planificación preoperatoria en caso que esté indicada la derivación ventrículo-peritoneal (DVP) y verificar su correcta colocación en el ventrículo lateral (figura 5).

También puede detectar el sitio de obstrucción del sistema ventricular. Una investigación reciente utilizó la TC y la RM para estudiar la relación entre la persistencia de fontanelas en Chihuahuas y otras malformaciones craneales. Se llegó a la conclusión que las fontanelas persistentes están estadísticamente asociadas a la ventriculomegalia, siringomielia y solapamiento cráneo-cervical (Kirivanta et al. 2021).

turbulentos o a altas velocidades del LCR. Si el hidrocéfalo es grave puede haber ausencia de septo pelúcido y una corteza cerebral extremadamente delgada.

Las desventajas de la RM son el coste y que el paciente tiene que ser sometido a anestesia, por lo que habrá ciertos casos que se deberán estabilizar antes.

Tratamiento El tratamiento de la hidrocefalia debe ir dirigido a aliviar el aumento de la presión intracraneal y, de la forma ideal, a corregir la causa que la produce.

La adaptabilidad del parénquima cerebral, mecanismos vasculares, metabólicos y de conectividad neuronal pueden estar implicados en la fisiopatología de la hidrocefalia.

Resonancia magnética

Figura 7. Imagen transversal en T2 de una RM a nivel de los cuernos rostrales de los ventrículos laterales de una hembra mestiza de 12 kg y 11 años que muestra hiperintensidad periventricular bilateralmente en la corona radiata compatible con la presencia de edema intersticial (flechas).

Figura 8. RM transversal en FLAIR del mismo paciente que en la figura anterior a la altura del tercer ventrículo en la que se observa la hiperintensidad del edema periventricular (flechas).

Además, permite repetir estudios para la monitorización de la evolución de pacientes con tratamiento médico. Los ventrículos se pueden ver más grandes de lo normal, y anecoicos. El estudio ecográfico se puede realizar a través de una serie de ventanas acústicas: fontanelas abiertas, fontanela rostral, temporal o suboccipital. Se pueden obtener imágenes con sondas de 7,5-10 MHz en la mayoría de animales pequeños y en pacientes de mayor tamaño, con sondas de 3-5 MHz. Se adquieren imágenes en los tres planos del espacio, sagital, dorsal y transversal (figura 4).

Las desventajas de la ecografía en el diagnóstico de la hidrocefalia son: la dificultad en algunos casos en la detección de causas obstructivas y la dificultad en animales adultos con fontanelas cerradas y de cráneo más grueso.

Electroencefalografía La electroencefalografía (EEG) es una herramienta diagnóstica que permite evaluar el impacto de la hidrocefalia en la actividad eléctrica del cerebro. Al contrario que en medicina pediátrica, en veterinaria se dispone de escasa literatura en este aspecto del diagnóstico de la hidrocefalia. Una de las causas quizá sea la dificultad en la estandarización de los protocolos (tipo de sedación, duración del estudio, tipo y número de electrodos y su montaje, gran variabilidad en el tamaño y grosor del cráneo, etc.).

La hidrocefalia en perro puede provocar una serie de alteraciones en el estudio EEG: • Anomalías en la actividad de fondo.

• Ondas lentas generalizadas.

• Puntas y ondas agudas focales y generalizadas y, en algunos casos.

• Hipsarritmias.

A

C

Figura 9. Imagen de RM dorsal en T2 a nivel de los ventrículos laterales de la misma paciente que en las figuras 7 y 8 en la que se aprecia la dilatación de los recesos olfatorios (flechas), además del aumento considerable de los ventrículos. Este tipo de imagen, junto con el edema intersticial, es altamente sugestiva de hidrocefalia hipertensiva.

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La resonancia magnética (RM) permite un estudio mucho más detallado del parénquima cerebral, detectar obstrucciones más sutiles del sistema ventricular (figura 6), detectar edema intersticial (figuras 7 y 8) y estudiar con mayor detalle otras malformaciones craneales asociadas a la hidrocefalia (siringomielia y malformación de Chiari).

La RM se ha desmostrado especialmente útil para diferenciar ventriculomegalia de hidrocefalia clínicamente relevante; la presencia de edema periventricular (visible en T2 y FLAIR), adhesión intertalámica más aplanada, dilatación de los recesos olfatorios (figura 9), adelgazamiento de los surcos corticales, alteración de la cápsula interna a nivel del núcleo caudado y un índice ventrículo/ cerebro (en plano dorsal) mayor de 0,6 son parámetros que sugieren que la hidrocefalia tiene relevancia clínica por aumento de la presión intraventricular (Laubner et al. 2015).

Otros hallazgos observables en la RM pueden ser divertículos periventriculares y desprendimientos de partes de sustancia blanca que contienen la radiación óptica (Schmidt et al. 2019). Este último es particularmente interesante debido a que podría tener carácter pronóstico en casos de ceguera.

Además, se pueden observar hemorragias en el parénquima cerebral por la disección del LCR entre los tractos de sustancia blanca. Una alteración menos frecuente es un vacío de señal en T2 del acueducto mesencefálico debido a flujos

Tratamiento médico El tratamiento médico puede mejorar los signos clínicos a corto plazo, pero no suele ser resolutivo a largo plazo. Se han descrito distintos tratamientos para reducir la producción de LCR, como los glucocorticoides, acetazolamida, omeprazol, furosemida y manitol.

Los glucocorticoides han demostrado disminuir la producción de LCR en conejos y perros, aunque su mecanismo de acción no queda claro del todo. Existe un estudio en el que se comparó el empleo de prednisolona oral con el tratamiento quirúrgico de DVP (Gillespie et al. 2019). Se trataron 12 perros con hidrocefalia con prednisolona (0,5-1 mg/kg/12 h en pauta decreciente) y 28 con DVP. No se evidenciaron diferencias significativas entre los dos grupos, al menos durante el tiempo de seguimiento que, como promedio, fue de 9 meses para el primer grupo y de 15,5 meses para el segundo.

De los 12 perros tratados con prednisona, 6 mejoraron y 6 empeoraron. En el grupo tratado con DVP (26 perros con datos de seguimiento), el 54 % mejoró, el 42 % empeoró y el 15 % tuvo complicaciones.

La acetazolamida oral, un inhibidor de la anhidrasa carbónica, no mostró eficacia en la mejora de signos clínicos, ni en la reducción del volumen ventricular en un estudio con 6 perros a 10 mg/kg/TID PO). En cambio, todos mejoraron las dos variables con la implantación de una DVP (Kolecka 2015).

B

D

Figura 10. Chihuahua hembra de 9 meses de edad con signos de head-turn hacia la derecha y estupor (A) que se presentó de forma aguda. (B) Corte transversal en T1 que muestra el gran acúmulo de LCR en el sistema ventricular. En este caso se realizó la ventriculocentesis de urgencia a través de la fontanela abierta (C). Minutos después de dicha maniobra, la paciente presentaba un estado mental de alerta (D).

Figura 11. Probable papiloma de plexo coroideo (flechas rojas) en el tercer ventrículo que obstruye los agujeros interventriculares y provoca una hidrocefalia hipertensiva bilateral (flechas blancas) de un American Stafforshire hembra de 5 años. Cortes transversales en T2, arriba a la izquierda, en T1 con contraste, arriba a la derecha, en FLAIR, abajo a la izquierda y en gradiente de eco, abajo a la derecha.

66 FORMACIÓN CONTINUA

Figura 12. Distintas partes del sistema de DVP en una radiografía L-L posoperatoria del mismo Chihuahua macho de 11 meses de la figura 5. Flecha blanca: catéter ventricular. Flecha roja: válvula.

Flecha amarilla: catéter peritoneal.

Figura 13. (A) RM de un corte transversal en T2 a la altura del mesencéfalo de un Labrador macho de 8 años en el que se observa hiperintensidad en la corona radiata del lado izquierdo cerca del sitio de entrada del catéter ventricular (flecha blanca). (B) Vista intraoperatoria del mismo paciente en la que se aprecia LCR xantocrómico saliendo del catéter ventricular (flecha roja). En este caso, el cultivo resultó en crecimiento de Staphylococcus pseudointermedius.

Figura 14. Radiografía L-L tomada a un Golden Retriever macho de 10 años después de empeorar a los 8 días de la implantación de una DVP. Se puede ver cómo la punta del catéter ventricular ha salido del ventrículo y se sitúa en el tejido subcutáneo (flecha blanca). La válvula se encuentra bien conectada al catéter ventricular y al peritoneal (flecha azul).

El omeprazol oral, inhibidor de la bomba de protones, a 1,2 mg/kg/24 h durante 14 días en 15 Beagles sanos tampoco fue eficaz en la reducción de la producción de LCR (Girod 2016).

La furosemida, un diurético de asa, demostró disminuir la producción de LCR y de la presión intracraneal (PIC) en conejos.

En perros se ha postulado a 0,75-1 mg/kg IV antes del manitol en traumatismo craneoencefálico pero, según conocimiento del autor, no hay estudios de eficacia en perro para el tratamiento de la hidrocefalia.

El manitol, un diurético osmótico, reduce la viscosidad de la sangre provocando una vasoconstricción refleja. Además, tiene la capacidad de crear un gradiente osmótico desde el parénquima cerebral hacia

Figura 15. Mismo paciente que en la figura 14.

Se colocó un tornillo (flecha azul) para asegurar el catéter ventricular al cráneo y evitar su migración. En este momento podría haber cierto grado de retorcimiento de la parte más craneal del catéter peritoneal (flecha amarilla).

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el espacio vascular. Dichos efectos pueden lograr una disminución de la PIC en casos con signos agudos de hidrocefalia (0,5-2 g/kg en 15-30’).

Otro tratamiento paliativo y temporal puede ser la ventriculocentesis ecoguiada en casos de fontanelas persistentes y con signos agudos previa a la DVP (figura 10).

Derivación ventriculoperitoneal (DVP) La implantación de una DVP estará indicada cuando hay evidencia de empeoramiento del estado neurológico del paciente o cuando no hay mejoría con el tratamiento médico. También hay que plantear la cirugía cuando existe un aumento progresivo del sistema ventricular con el tiempo, a menos que este se produzca por atrofia cortical. En particular, estará indicada en casos de hidrocefalia obstructiva e hipertensiva. Recientemente se ha publicado un artículo sobre un estudio realizado con 4 perros con tumores del tercer ventrículo en los que se aplicó la DVP como tratamiento paliativo para aliviar la hipertensión provocada por la obstrucción de los agujeros interventriculares (Orlandi et al. 2020) (figura 11). Las contraindicaciones para este tipo de cirugía son la presencia de infecciones cutáneas en el sitio de la cirugía, infección sistémica, peritonitis, otras malformaciones cerebrales y los casos en los que el acúmulo de LCR sea exvacuo. También se puede colocar una derivación del ventrículo al atrio derecho pero es más complicado técnicamente, sobre todo en razas pequeñas.

El sistema de DVP consta de diferentes partes: el catéter ventricular con su fiador, la válvula y el catéter peritoneal (figura 12).

Además se puede adicionar una cámara de reservorio en el catéter ventricular.

Las válvulas son unidireccionales y de presión diferencial; se abren solo cuando la presión intraventricular excede a la predeterminada por la válvula. Existen válvulas de baja, media y alta presión. Los valores de apertura de dichas válvulas varían según el

fabricante, pero pueden variar entre 0-5 cm de H2O las de baja presión, entre 4-10 cm H2O las presión media y entre 8-15 cm H2O, las de alta presión. La elección del tipo de válvula no es fácil porque depende de la presión intraventricular del paciente y en veterinaria no es posible medirla siempre.

No obstante, hay descritos algunos artículos en los que los autores usan sensores para medir la presión intraventricular intraoperatoria para así escoger el tipo de válvula (Kolecka 2019 y Orlandi 2020). También existen válvulas programables externamente y de forma no invasiva. En caso de no poder medirla se aconseja una válvula de apertura a alta presión para evitar un drenaje ventricular excesivo y, consecuentemente, hemorragias subdurales e higromas.

Para la inserción del catéter en el ventrículo lateral se realiza un agujero en el cráneo a nivel parietal o temporal, normalmente en el lado donde el ventrículo se encuentra más dilatado. Para ello se utiliza un abordaje rostrotentorial mucho menor que para una craneotomía. Se hace otro agujero de menor diámetro para pasar sutura no absorbible con un patrón tipo sandalia romana y asegurar el catéter. La válvula se conecta en el extremo caudal del catéter ventricular en la dirección indicada en la misma. Se realiza una tunelización por el tejido subcutáneo desde la cabeza hasta el flanco para pasar

el catéter. Para la inserción de catéter peritoneal se hace un abordaje por el flanco a la altura de la última costilla, se diseccionan los músculos abdominales según la dirección de sus fibras y se asegura el catéter mediante sutura no absorbible a la última costilla. La piel en esta zona se sutura con patrón de bolsa de tabaco (ver vídeo a través del QR de esta misma página).

El seguimiento de los pacientes con DVP se realiza mediante la revisión de los signos clínicos, la mejoría de los cuales se ha asociado a la reducción del tamaño ventricular (Schmidt et al. 2019).

Las complicaciones más comunes asociadas a este procedimiento son: obstrucción del sistema, infección normalmente por Staphylococcus spp. (figura 13), desconexión/migración tanto del extremo ventricular (figura 14) como del peritoneal y, drenaje excesivo. Una revisión sistemática de 60 casos tratados con DVP mostró obstrucción en un 10 %, dolor en un 5,5 %, infección en un 4 %, desconexión en un 4 %, drenaje excesivo en un 2,7 % y kinking o retorcimiento del catéter en un 1,6 %. En los 13 gatos de este mismo estudio se observó el enrollamiento del catéter en el tejido subcutáneo en un 15 %, kinking o retorcimiento en un 7,7 % y obstrucción también en un 7,7 % (Gradner et al. 2019). En nuestra experiencia, los puntos críticos en este procedimiento son la elección del tipo de válvula y la sujeción del catéter ventricular al cráneo en razas grandes que se puede lograr mediante la inserción de un tornillo (figura 15).

Ver vídeo

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68 FORMACIÓN CONTINUA

Seis errores comunes en la toma de muestras para citología y cómo evitarlos Mejorar la calidad de las extensiones citológicas es fundamental para evitar errores y garantizar que esta técnica aporta todas sus ventajas diagnósticas.

Sofía García López Veterinaria responsable de Citopet, Servicio veterinario de Citología y Oncología Imágenes cedidas por la autora.

La citología es una técnica poco invasiva y económica que nos aporta mucha información útil sobre nuestros pacientes. Además, no requiere una formación específica para su uso ni, en la mayoría de las ocasiones, una sedación del paciente. No obstante, se necesitan unos conocimientos mínimos para realizar un procedimiento adecuado y obtener resultados que sean de utilidad para nuestro abordaje clínico.

En este artículo vamos a tratar los errores más comunes en la técnica de toma de muestras para citología. Si los evitamos, mejorará considerablemente la calidad de nuestras extensiones y, por lo tanto, la utilidad de este procedimiento.

que empleamos para la toma de nuestras citológicas.

Información sobre el paciente Otro factor importante, según los artículos referidos, y también en la experiencia de la autora, es la información sobre el paciente que se envía al laboratorio ya que en algunas ocasiones, cuando varios diagnósticos son posibles, es fundamental para inclinarnos hacia el correcto.

Conocimiento de su verdadera utilidad diagnóstica Por otro lado, existe un factor muy común, no relacionado con la técnica empleada, que hace que los veterinarios clínicos la utilicen con menor frecuencia de la que deberían: la creencia de que su resultado es el final de nuestro abordaje clínico. La citología nos proporciona información muy valiosa para tomar decisiones acertadas con nuestro paciente pero, al no ser una prueba concluyente en la mayoría

Hay pocos estudios que abordan qué factores son los que determinan que una muestra sea relevante para el laboratorio y, los que hay, nos hablan de la importancia de la apariencia externa de la extensión citológica, así como de mayor probabilidad de éxito en lesiones superficiales.

Consideraciones previas sobre la citología Relevancia de la muestra Hay pocos estudios que abordan qué factores son los que determinan que una muestra sea relevante para el laboratorio y, los que hay, nos hablan de la importancia de la apariencia externa de la extensión citológica, así como de mayor probabilidad de éxito en lesiones superficiales. Estos dos factores están íntimamente relacionados con la técnica

de las ocasiones, lo que nos dice es cuál va a ser el siguiente paso a dar en el diagnóstico de la enfermedad: ésa es su verdadera utilidad.

Puntos críticos para evitar errores comunes Tipo de aguja Cuando vamos a realizar una citología en nuestra clínica, lo primero que debemos hacer es preparar el material, que es sencillo: solo necesitamos agujas adecua-

Figura 1. Citología de buena calidad. Punción de masa pulmonar compatible con carcinoma pulmonar. Observamos una alta celularidad sin contaminación hemática, y pueden apreciarse claramente las características celulares.

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das, portas y una jeringuilla para la expulsión del contenido de la aguja.

El primer factor que nos puede llevar a obtener una muestra no representativa es el tipo de agujas que utilizamos. En este punto hay opiniones para todos los gustos, pero hay que tener en cuenta una máxima: queremos muchas células diagnósticas y poca contaminación sanguínea.

Por este motivo, cuanto más fina sea la aguja, mejor para lograr nuestros objetivos. Las más utilizadas son las del calibre 27G (color gris) y 25G (color naranja), y hay que tener en cuenta un detalle importante: lo ideal es usar las agujas de longitud larga (40 mm) para acceder adecuadamente al punto donde nos interesa tomar la muestra.

Queremos muchas células diagnósticas y poca contaminación sanguínea. Por este motivo, cuanto más fina sea la aguja, mejor para lograr nuestros objetivos. ¿Quiere decir esto que no se pueden utilizar otro tipo de agujas? Por supuesto que no si los resultados son buenos.

Pero, si un problema frecuente en nuestras citologías es la contaminación sanguínea, este es uno de los factores clave para evitarla.

Técnica de toma de muestras Un segundo aspecto donde solemos cometer errores y, casi el más importante de todos, es la técnica con la que tomamos la muestra. Lo ideal es introducir la aguja dentro de la lesión u órgano que queremos puncionar, realizar movimientos rápidos y cortos y sacar la aguja

Lo ideal es introducir la aguja dentro de la lesión u órgano que queremos puncionar, realizar movimientos rápidos y cortos y sacar la aguja rápidamente, antes de que comience el sangrado para evitar contaminar nuestra muestra (técnica del pájaro carpintero). rápidamente, antes de que comience el sangrado para evitar contaminar nuestra muestra (técnica del pájaro carpintero).

Todo esto lo realizaremos solo con la aguja que hemos elegido, sin aspirar, ya que el aspirado favorece la contaminación sanguínea pero no mejora la cantidad de células que obtenemos (salvo en aisladas ocasiones de tumores mesenquimales muy poco exfoliativos, en los que puede que sea necesario aspirar para obtener células representativas).

Una vez realizado este movimiento rápido, sacaremos la aguja y la conectaremos a nuestra jeringuilla de 5 ml que tendremos cargada de aire previamente.

Colocación de la muestra sobre el porta Otro error que hace que las muestras puedan ser de menor calidad es la expulsión de la muestra sobre el porta.

Es verdad que hay que hacer fuerza para que salga correctamente el contenido de la aguja, pero esta debe estar cerca del portaobjetos para que su contenido no se disperse en aerosol por toda la superficie del porta, provocando que no podamos extenderlo de manera adecuada. Lo ideal es hacerlo en una sola gota o, por lo menos, que toda la muestra esté en

Figura 2. Citología poco extendida y realizada con demasiada fuerza, ya que la densidad celular es muy alta y además las células están rotas en su mayoría. No pueden valorarse las características celulares.

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Figura 3. Foto de dos portas. En el inferior puede observarse una buena extensión en forma de llama. En el porta superior de la imagen la muestra se ha extendido poco y en dos movimientos, por lo que habrá mayor probabilidad de que las células estén con una densidad excesiva y dañadas.

Figura 4. Extensión con mucha contaminación hemática y baja celularidad.

Figura 5. Citología mal expulsada desde la aguja, lo que hace muy difícil su extensión y su diagnóstico.

Figura 6. Citología donde todos los núcleos de las células están rotos por excesiva presión, por lo que no se puede emitir un diagnóstico.

un extremo del portaobjetos para poder realizar la extensión correctamente.

Tiempo suficiente para la fijación

Extensión de la muestra sobre el porta A continuación lo que haremos será extender el contenido de nuestra aguja sobre el porta. Este es otro punto muy importante para no estropear nuestra citología y que se pueda interpretar.

Hay varias técnicas posibles, una de las más sencillas, y que mejores resultados nos da, es colocar sobre nuestra muestra otro porta en dirección perpendicular: lo haremos despacio hasta que un porta toque sobre otro y, en el momento que veamos que la gota se extiende bajo el cristal, realizaremos la extensión, sin aplicar demasiada fuerza que podría romper nuestras células.

Dado que la extensión de la muestra sobre el porta es uno de los problemas más frecuentes que observamos en las citologías, es muy importante pedir feedback al laboratorio que analiza nuestras muestras para que podamos mejorar.

Igual que no aplicamos una fuerza excesiva, es importante realizar una buena extensión para que las células no queden demasiado compactas, lo que también impediría su evaluación. Este último aspecto puede ser el que más práctica requiere: hay que hacer muchas citologías y después valorar nosotros en la clínica si rompemos las células, las extendemos poco o nos quedan perfectas, para poder 231

realizar cambios o hacerlo de la misma manera en las siguientes tomas de citología que realicemos. Dado que es uno de los problemas más frecuentes que observamos en las citologías, es muy importante pedir feedback al laboratorio que analiza nuestras muestras para que podamos mejorar.

Muestras adicionales Una vez que hemos tomado una citología y tenemos en el porta una muestra para analizar viene la pregunta del millón: ¿Cogemos más muestras? La res-

Una vez que hemos realizado todas las extensiones, es importante fijarlas para que lleguen al laboratorio lo mejor preservadas posible. No podemos aplicar el fijador antes de que se sequen al aire porque entonces dañaremos las células. Un consejo que se puede tener en cuenta en este punto es que las dejemos secar mientras terminamos la consulta, despedimos al propietario y las llevemos a nuestro laboratorio: así habrán pasado unos minutos, que es el tiempo suficiente para poderlas fijar.

Lo ideal es siempre tomar varias muestras de cada lesión u órgano que vayamos a analizar. Un mínimo de tres extensiones es necesario para realizar un diagnóstico con mayor probabilidad. puesta es: por supuesto. Aunque creamos que hemos tomado una citología perfecta y llegado al centro de la lesión, es fácil que no tengamos suficientes células diagnósticas, estas se hayan roto, haya mucha sangre, etc. Factores que van a dificultar que tengamos un diagnóstico concluyente.

Por estas razones, lo ideal es siempre tomar varias muestras de cada lesión u órgano que vayamos a analizar. Un mínimo de tres extensiones es necesario para realizar un diagnóstico con mayor probabilidad. Si sospechamos que lo que estamos puncionando pueda ser una lesión mesenquimal, entonces necesitamos un número mayor de extensiones, porque suelen ser muy poco celulares y es muy difícil alcanzar un diagnóstico citológico. Lo mismo ocurre en lesiones donde la contaminación sanguínea es alta, como en las citologías de carcinomas tiroideos.

Podemos usar fijador en spray o el fijador de la tinción Diff Quick (metanol) que habitualmente tenemos en la clínica, siempre y cuando esté limpio. Es decir, que no haya sido usado para tinciones sucias como otitis o piodermas, ya que puede contaminar nuestra muestra y llevarnos a diagnósticos erróneos.

La única forma de no cometer estos errores es perfeccionar nuestra técnica haciendo muchas citologías y estar en comunicación constante con nuestro laboratorio de referencia.

Conclusiones Hemos tratado de describir los errores más comunes, que son los que con mayor frecuencia nos encontramos en nuestro trabajo diario. Estos problemas hacen que muchas veces no tengamos diagnósticos concluyentes en lesiones en las que con una citología podríamos obtener mucha información. La única forma de no cometer estos errores es perfeccionar nuestra técnica haciendo muchas citologías y estar en comunicación constante con nuestro laboratorio de referencia. De esta manera podremos sacarle todo el partido a esta técnica diagnóstica tan útil, barata y fácil de realizar en nuestros pacientes.

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Examen ortopédico preventivo (y III) En la última parte de este artículo se describe otra de las enfermedades que deben tenerse en cuenta en la exploración ortopédica de los cachorros junto con la displasia de cadera y la displasia de codo, la luxación de rótula.

Cristóbal Frías Rides1 y Ana Prieto Miguel2 Practice Manager Veterinaria Dpto. Traumatología Anicura Lepanto Referencia Veterinaria (Mairena del Aljarafe-Sevilla) www.traumatologiaveterinarialepanto. com Imágenes cedidas por los autores

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En la primera y segunda parte de este artículo, publicada en el número 229 y 230, respectivamente, de la revista Argos, se realiza una revisión de la displasia de cadera y de codo en perros. A continuación, se describe la patogénesis, el diagnóstico y el tratamiento de la luxación de rótula.

Luxación de rotula La rótula, el sesamoideo más grande del cuerpo, es una osificación en el tendón de inserción del músculo cuádriceps. Dirige la tensión del cuádriceps y actúa como un brazo de palanca, aumentando la ventaja mecánica de este grupo muscular. Los ligamentos femororrotulianos lateral y medial actúan como bandas de tejido conectivo laxas que conectan la rótula con la fabela lateralmente y con el periostio del epicóndilo femoral medialmente. Existen dos fibrocartílagos pararrotulianos en cada lado de la rótula que articulan con las crestas de la tróclea femoral. La rótula propaga la carga del tendón del cuádriceps hacia la tróclea del fémur.

yacente malalineamiento congénito o del desarrollo del mecanismo del cuádriceps.

La luxación traumática ocurre menos comúnmente y puede ocurrir debido a la rotura de las estructuras del retináculo.

Luxación medial de rótula La luxación medial es la que se observa con más frecuencia, mayoritariamente en razas pequeñas y particularmente en el Yorkshire Terrier, Cavalier King Charles Spaniel y Jack Russell Terrier.

Clasificación clínica Se ha desarrollado un sistema de graduación que relaciona la presentación clínica con las anormalidades musculoesqueléticas: • Grado 1: la rótula se puede luxar manualmente, pero retorna a su posición normal cuando se suelta. Estos animales no tienen signos clínicos asociados y no requieren intervención quirúrgica.

• Grado 2: la rótula se luxa cuando se manipula la rodilla y permanece luxada hasta que vuelve a ser manipulada o reducida manualmente. Estos animales a menudo tienen una intermitente claudicación de salto. Está normalmente asociada con deformidades leves angulares o torsionales de la tibia o del fémur y desviación de la tuberosidad tibial medialmente.

• Grado 3: la rótula está permanentemente luxada, pero puede ser reducida manualmente. Se luxa espontáneamente cuando se elimina la presión manual. Estos anima-

El tratamiento conservador es apropiado para todos los casos de grado 1 de luxación medial de rótula y puede ser adecuado para ciertos grados sin signos clínicos.

El mecanismo extensor de la articulación de la rodilla está compuesto por el grupo muscular del cuádriceps, la rótula, la fosa troclear, el ligamento rotuliano recto y la tuberosidad tibial. Estas estructuras necesitan estar en alineación anatómica correcta para mantener la estabilidad de la rodilla y la eficiencia del mecanismo extensor. El mal alineamiento de una o más de estas tres estructuras puede llevar a luxación de rótula.

La luxación de rótula se observa, principalmente, como resultado de un sub-

les generalmente tienen claudicación persistente. Normalmente hay deformidades angulares o torsionales más avanzadas de la tibia o del fémur con mayor desviación de la tuberosidad tibial medialmente.

• Grado 4: la rótula está permanentemente luxada y no puede ser reducida manualmente. Estos animales presentan claudicación permanentemente y caminan en cuclillas debido a la incapacidad de extender completamente la articulación de la rodilla. Estos animales tienen deformidades óseas más graves frecuen-

Figura 1. Imagen intraoperatoria del surco troclear del fémur con erosión del labio medial y osteofitos.

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temente con ausencia de la fosa troclear o esta es muy aplanada.

Diagnóstico El diagnóstico de la luxación de rótula está basado en el examen clínico. Cuando se examina al paciente se debe determinar: • La posición de la rótula y si es móvil o no.

• Si se luxa medialmente, lateralmente o incluso hacia ambos lados.

• Si hay alguna crepitación asociada con la luxación.

Si no se opera de forma precoz se desarrollará artrosis secundaria y posiblemente la rotura del ligamento cruzado craneal.

• La presencia de una tróclea vacía y, por lo tanto, palpable.

• Si hay rotación de la cresta tibial que da lugar a malalineamiento.

• Si hay alguna inestabilidad concurrente de cajón craneal o empuje tibial craneal indicativa de rotura del ligamento cruzado craneal.

• Si la condición es bilateral o unilateral.

La radiografía es normalmente necesaria para descartar otras patologías y para evaluar las deformidades ósea presentes, para planear un tratamiento quirúrgico adecuado y para determinar el grado de enfermedad articular degenerativa secundaria, si es que la hay.

Tratamiento El tratamiento conservador es apropiado para todos los casos de grado 1 de luxación medial de rótula y puede ser adecuado para ciertos grados sin signos clínicos. En el resto de los casos está indicado el tratamiento quirúrgico.

Como regla general, se debe realizar cirugía tan pronto como se obtenga el diagnóstico. Esto es especialmente válido para los perros inmaduros donde la deformidad grave se puede desarrollar muy rápidamente. No hay ningún beneficio en retrasar la cirugía hasta que el animal haya crecido completamente. Además, como todas las enfermedades articulares,

si no se opera de forma precoz se desarrollará artrosis secundaria y posiblemente la rotura del ligamento cruzado craneal, ya que la luxación de rótula es una causa predisponente, lo que complicará el tratamiento.

Existen varias técnicas quirúrgicas disponibles para ayudar al realineamiento del mecanismo del cuádriceps y la corrección de la luxación. Cada caso es diferente y debe ser evaluado individualmente para planear un tratamiento adecuado.

Profundización de la tróclea femoral La evaluación de la profundidad de la tróclea femoral es subjetiva. En casos donde la tróclea es plana o incluso ligeramente cóncava, la profundización de la fosa es necesaria antes de que se lleven a cabo otros métodos para estabilizar la rótula. La fosa puede ser uniformemente plana o solo plana en determinados puntos. La evaluación de los márgenes trocleares lateral y medial puede dar información sobre dónde se luxa la rótula por observación del área de pérdida de cartílago. Esto se observa a menudo en la zona proximal, que corresponde a la luxación mientras la rodilla se extiende, aunque también se observa el desgaste más distalmente, que corresponde a la luxación con la rodilla en flexión.

La evaluación de los márgenes trocleares lateral y medial puede dar información sobre dónde se luxa la rótula por observación del área de pérdida de cartílago.

La fosa troclear debería ser suficientemente profunda para acomodar el 50 % de la altura de la rótula teniendo en cuenta los fibrocartílagos pararrotulianos medial y lateral.

Recesión troclear en cuña Esta técnica está dirigida a preservar el cartílago hialino troclear. Con la rótula luxada, se hacen dos cortes diagonales en forma de V con una sierra de poco grosor.

Los cortes se hacen en el punto más alto de los bordes trocleares medial y lateral y se deben encontrar craneal a la fosa inter-

Figura 2. Imágenes intraoperatorias de una trocleoplastia en cuña.

74 FORMACIÓN CONTINUA

condilar para no causar daño al ligamento cruzado caudal. El pico de la cuña se elimina con una gubia y se vuelve a colocar la cuña. En perros pequeños, el borde del ancho de la sierra de la hoja puede ser suficiente para profundizar adecuadamente la tróclea después de que la cuña se vuelva a colocar en su posición. En perros grandes, se hace un tercer corte, paralelo al corte sobre el borde lateral, con el objetivo de profundizar la primera cuña. Pueden ser necesarios pequeños ajustes hasta que haya un firme contacto entre la cuña y las caras de la V. Seguidamente se reduce la rótula. No es necesaria fijación para mantener la cuña en posición ya que la fuerza de compresión de la rótula y la fricción entre las superficies esponjosas de la fosa mantienen el fragmento en su lugar.

La fosa troclear debería ser suficientemente profunda para acomodar el 50 % de la altura de la rótula teniendo en cuenta los fibrocartílagos pararrotulianos medial y lateral.

Recesión de bloque rectangular Esta técnica se ha descrito para mejorar las deficiencias de la técnica de recesión en cuña. Muchas luxaciones de rótula ocurren con la rodilla en extensión, que es cuando la rótula está en la parte proximal de la fosa, la técnica de la cuña puede profundizar adecuadamente la parte central de la fosa troclear pero frecuentemente profundiza inadecuadamente la parte proximal de la fosa. Mediante esta técnica se puede aumentar la profundidad usando el raspador para profundizar esta área una vez que la cuña ha sido eliminada y antes de volver a colocarla. Alternativamente,

se puede realizar una técnica de bloque rectangular. Esta incluye la realización de dos cortes angulados 10º axialmente desde el plano sagital creando un autoinjerto osteocondral rectangular. Se realiza entonces la resección de hueso subcondral del aspecto basal del autoinjerto y el autoinjerto se ajusta a presión en su lecho recipiente. Además de profundizar la fosa más proximalmente que la técnica de la cuña, también incrementa el contacto rotuliano articular con la tróclea proximal reseccionada.

Muchas luxaciones de rótula ocurren con la rodilla en extensión, que es cuando la rótula está en la parte proximal de la fosa.

Transposición de la tuberosidad tibial Si la evaluación del alineamiento del mecanismo extensor sugiere que la tuberosidad tibial está desviada medialmente, puede requerirse una transposición. El músculo tibial craneal se refleja desde su origen proximalmente y se realiza la osteotomía de la tuberosidad, normalmente con una sierra de mano. Se debe tener cuidado de que la parte posterior de la hoja de la sierra no traumatice de manera inadvertida el ligamento rotuliano.

El ángulo de la osteotomía se puede alterar levemente para que la transposición de la tuberosidad lateralmente también resulte en un grado de cranealización de la tuberosidad, que favorece la descarga del aspecto caudal de la rótula.

Esto puede ser importante en aquellos casos con condromalacia rotuliana. Las uniones distales periósticas de la tuberosidad se dejan intactas. Esto puede evitar la necesidad de colocar un alambre de banda de tensión en los pacientes más

Figura 5. Radiografía anteroposterior de ambos fémures en la que se observa luxación de rótula lateral bilateral grado IV.

pequeños, aunque su colocación debería ser de rutina en las razas grandes y animales inquietos.

La tuberosidad es pivotada sobre su unión distal hasta que el mecanismo extensor parece recto y se sujeta en la posición con dos agujas de Kirschner. La estabilidad rotuliana se reevalúa mediante la manipulación de la rodilla en flexión, extensión y rotación interna y externa.

Desmotomía medial La cápsula articular medial y el retináculo pueden estar engrosados y contraídos en perros con luxación de rótula y, según la opinión del autor, deberían ser siempre liberados. Puede ser necesario dejar la cápsula articular y el retináculo repuestos sin apretar cuando se cierre para prevenir la recurrencia de luxación de rótula medial.

Osteotomías correctoras En las luxaciones rotulianas de grado 4, las osteotomías en cuña femorales o tibiales pueden ser necesarias para corregir deformidades esqueléticas graves.

Luxación lateral de rótula La luxación lateral rotuliana es poco común, pero se ve más frecuentemente en razas grandes y gigantes de perros. La causa no está clara, aunque parece estar relacionada con anormalidades en la articulación de la cadera y la rodilla con

deformidades asociadas al crecimiento del fémur y la tibia. En las razas gigantes están presentes frecuentemente coxa valga, genu valgum, anteversión incrementada del cuello femoral y displasia de cadera.

Estos perros a menudo tendrán apariencia de piernas arqueadas con rodillas hacia adentro (genu valgo) y tarsos hacia fuera. Una línea de fuerza recta a través del grupo muscular del cuádriceps actúa lateral a la tróclea femoral y predispone a luxación lateral de rótula.

La luxación lateral rotuliana es poco común, pero se ve más frecuentemente en razas grandes y gigantes de perros.

El examen clínico revela luxación lateral de rótula y en razas gigantes la postura característica mencionada también puede estar presente. Las radiografías no son generalmente necesarias para hacer un diagnóstico, pero pueden ser útiles en la evaluación de las deformidades esqueléticas presentes.

El tratamiento de la luxación lateral de rótula en razas pequeñas y grandes es similar al de la luxación medial de rótula con la excepción de que la tuberosidad tibial se transpone medialmente.

Planes preventivos La recomendación para detectar las enfermedades articulares descritas con la máxima precocidad es: Figura 3. Imágenes intraoperatorias de una trocleoplastia en bloque.

A los 3 meses: • Exploración de rótula: grado I o grado II sin signos clínicos: vigilar; grado II con signos clínicos, grado III o IV: se recomienda operar.

• Estudio de caderas: prueba de Ortolani, estudio radiológico de distracción, cálculo del ángulo de luxación/reducción.

A los 5-6 meses: • Exploración de los codos: fusión articular, calor a la palpación o rotación interna.

• Estudio radiológico de cadera: proyección ventrodorsal, vista del borde acetabular dorsal (DAR), en flexión.

• Estudio radiológico y de tomografía axial computarizada (TAC) de los codos: en pacientes de raza mediana-grande, si la exploración muestra alguna alteración es recomendable proponer un estudio radiológico o de TAC. • Exploración de la rótula: grado I: vigilar; grados II, III o IV: se recomienda operar.

• Exploración del hombro, tarso y columna.

Al año: • Radiografía de cadera: con esta edad se hace la radiografía definitiva de cadera.

Figura 4. Imágenes intraoperatorias de la transposición de la tuberosidad tibial.

231

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76 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA

Recomendación nutricional para animales sénior Es indispensable hacer una valoración nutricional de los animales mayores como parte de los cuidados preventivos.

Valoración nutricional La WSAVA recomienda hacer, como parte de los cuidados preventivos de todos los animales, una valoración nutricional y una recomendación dietética. En el caso de los animales sénior requiere entender los cambios que se producen con la edad y además identificar las modificaciones que se producen en cada paciente individual para recomendar el alimento más adecuado, teniendo en cuenta que las necesidades cambiantes de la mascota requerirán continuas revisiones en cada reconocimiento.

Los animales sénior son menos tolerantes a excesos o deficiencias nutricionales.

IRMA VILLANUEVA DVM, PhD Comunicación Científica - Royal Canin

Paralelamente al aumento de esperanza de vida de las personas, se ha producido también, sobre todo en años recientes, un aumento considerable de la esperanza de vida de nuestras mascotas. Se estima que alrededor de un tercio de la población de mascotas es sénior o está en edad geriátrica1, lo que significa que ha alcanzado el último tercio de su esperanza de vida. Este periodo de la vida conlleva la transición entre la vida generalmente saludable de un adulto y el declive de la condición física, la funcionalidad de los órganos, las funciones sensoriales y mentales y la respuesta inmunitaria2. Estos cambios fisiológicos producidos por el envejecimiento natural pueden tener como consecuencia que el animal no sea tan tolerante a excesos o deficiencias nutricionales3 y la nutrición puede influir en el riesgo de padecer enfermedades crónicas relacionadas con la edad.

En la valoración nutricional de los animales geriátricos, además de tener en cuenta el peso y la condición corporal, es imprescindible valorar la condición muscular para identificar la sarcopenia, que muchas veces puede pasar desapercibida si se acompaña de un incremento de la grasa corporal y no se traduce en una pérdida de peso. La pérdida de masa muscular puede simplemente estar relacionada con la edad, pero también puede ser el primer paso del desarrollo de una caquexia que sí que puede indicar la existencia de una enfermedad subyacente4,5.

Necesidades nutricionales de gatos y perros sénior Aunque algunas empresas más innovadoras comenzaron a comercializar alimentos para animales sénior hace tiempo, hasta el año 2017 FEDIAF (Federación Europea de Fabricantes de Alimentos para Animales de Compañía) no publicó la primera Declaración de su Comité Científico sobre Nutrición de perros sénior6.

Consideraciones para el manejo nutricional de animales sénior no enfermos, para un envejecimiento saludable6,7,8:

Figura 1. Influencia de la edad sobre la condición corporal en gatos.

■ Sobrepeso ■ Por debajo de lo normal

60

• Energía: los requerimientos de energía para el mantenimiento (REM) disminuyen en los perros sénior, aunque tienden a perder peso en las últimas etapas de su vida, mientras que en los gatos el REM aumenta a partir de los 11 años, asociándose progresivamente a pérdida de peso (figura 1).

• Agua: se reduce la cantidad de agua corporal y disminuye la sensación de sed, por lo que aumenta el riesgo de deshidratación. La comida húmeda y facilitar el acceso a agua fresca pueden evitar que se produzca.

• Proteínas: si disminuye la ingestión se debe dar un alimento más proteico (a no ser que esté contraindicado por enfermedad) teniendo en cuenta que el factor limitante es la calidad de las proteínas que viene dada por su digestibilidad y su contenido en aminoácidos esenciales.

• Grasa: la digestión de las grasas no disminuye en los perros. En el caso de los gatos sí existe una disminución, por lo que un alimento más rico en grasa puede contribuir a disminuir la ración cubriendo las necesidades energéticas.

embargo, algunos animales pueden padecer enfermedades subclínicas asociadas con leve malabsorción o incluso poliuria, que puede aumentar las pérdidas de nutrientes hidrosolubles como las vitaminas del grupo B. En el caso de los gatos, si se ve comprometida la digestión de las grasas, otros nutrientes como vitamina E, vitamina B12, potasio y otros minerales pueden verse afectados.

Comorbilidades En muchas ocasiones nos vamos a encontrar con animales que padecen una o más enfermedades. Son patologías frecuentes de la edad las asociadas a disfunción cognitiva o comportamiento, problemas dermatológicos, del tracto digestivo, cardiovasculares, respiratorios, degeneración articular y esquelética, enfermedades del sistema urinario y trastornos endocrinos.

Muchas de estas enfermedades son relevantes para el manejo nutricional de los animales sénior y requerirán modificaciones dietéticas específicas y en algunas

En la valoración nutricional de los animales geriátricos, además de tener en cuenta el peso y la condición corporal, es imprescindible valorar la condición muscular para identificar la sarcopenia.

• Ácidos grasos esenciales: no se han publicado recomendaciones de dosificación concretas, pero se han asociado con efectos beneficiosos sobre la realización de tareas cognitivas y también se han obtenido resultados prometedores en osteoartritis, enfermedad renal y cardiaca.

• Antioxidantes: el daño oxidativo parece estar relacionado con el deterioro de diversos órganos y con la edad disminuye la capacidad de neutralizar los radicales libres, por lo que estaría indicada una suplementación. Su aporte se ha relacionado con la mejora de los signos clínicos de la función cognitiva.

• Micronutrientes y vitaminas: no se han demostrado diferencias de requerimientos con los animales adultos. Sin

ocasiones las comorbilidades obligarán a priorizar, teniendo en cuenta los siguientes factores7: • El paciente debe comer para cubrir sus necesidades y mantener su calidad de vida.

• Prioriza las condiciones que presentan signos clínicos más graves y afectan más al paciente.

• Seguidamente priorizar las enfermedades de acuerdo con su gravedad y pronóstico.

• Realizar la recomendación nutricional detallando al propietario todos los consejos. Buscar la ayuda de un Nutricionista Clínico cualificado si lo necesitas.

• Monitorizar el progreso del paciente para comprobar que la dieta logra el efecto deseado o requiere ajustes.

50

Porcentaje

40

Bibliografía:

30

20

10

0

0-5 a.

5-8 a.

8-10 a.

10-12 a.

Edad

12-14 a.

14-15 a.

15-25 a.

1. AVMA pet ownership and demographics sourcebook, 2017-2018 Edition. Schamburg (IL): American Veterinary Medical Association; 2018.

2. Mosier JE. Effect of ageing on body systems of the dog. Vet Clin North Small Anim Pract 1989; 19 (1): 1-3 3. George C. Fahey Jr., Kathleen A. Barry, Kelly S. Swanson. Age-Related Changes in Nutrient Utilization by Companion Animals. Annual Review of Nutrition 2008 28:1, 425-445.

4. William J Evans, Skeletal muscle loss: cachexia, sarcopenia, and inactivity, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 91, Issue 4, April 2010, Pages 1123S–1127S, 5. Perez-Camargo, Gerardo. (2004). Cat Nutrition: What Is New in the Old?. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. 26. 5-10.

6. https://www.fediaf.org/images/FEDIAF_SAB_Statement_Nutrition_of_Senior_Dogs_fin.pdf 7. Churchili, J.A., Eirman, L. Senior Pet Nutrition and Management. Vet Clin North Small Anim Pract 2021; 51 (3): 635-651 8. Laflame, D.P. Nutritional care for ageing cats and dogs. Vet Clin North Small Anim Pract 2012; 42 (4): 769-791

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78 GUÍA DE SERVICIOS Directorio de laboratorios de análisis clínicos Ubicación A Coruña

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Nombre o razón social SEASLAB SL ANVET S.L. Citopat Veterinaria, S.L. Histovet IDEXX Laboratorio de Referencia Laboratori CatBio, S.L. Laboratorios de análisis Dr. Echevarne Laborti Veterinària, S.L Uranolab VORAN NETZ, S.L. Laboratorio Maña-Watson Laboratorio Veterinario Garfia Anapath ​​Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) INDILAB Alergovet IDEXX Laboratorio de Referencia Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba LAV CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria Diavet S.L. Laboratorio veterinario LABOKLIN, S.L. Histolab Veterinaria Lema y Bandín Laboratorio del Dr. Valenzuela Laboratorio ACVLAB Sagunto 99 Analítica Veterinaria Microvet laboratorio Laboratorios Taoro Laboratorios Albéitar Aravet Laboratorios Exopol

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE Teléfono 981 913 299 937 598 565 932 136 813 937 211 916 932 672 660 934 516 643 935 040 126 934 851 786 / 938 444 999 934 482 521 935 820 203 956 110 026 957 276 351 958 292 345 958 042 121 900 701 128 914 134 472 916 376 317 902 190 942 913 838 493 913 613 314 914 966 013 644 030 557 952 664 819 986 437 400 986 858 313 963 532 377 963 485 931 946 744 251 944 913 912 922 353 158 976 306 495 976 598 653 976 694 525

Especialidad principal Toxicología, PCR y terapias celulares Análisis clínicos Histología Histología Análisis/Diagnóstico clínico Análisis clínicos Infecciosas Análisis clínicos Análisis clínicos Análisis clínicos Biología molecular Histología Diagnóstico Laboratorial Integral Diagnóstico laboratorial Alergias veterinarias Análisis/Diagnóstico clínico Biología molecular Análisis clínicos Análisis clínicos Alergia e infección vet.

Diagnóstico clínico Histología Hematología Análisis clínicos Análisis clínicos Inmunología Histología Endocrinología Exóticos Hematología Análisis clínicos Microbiología

EDITOR.............................................................................................................................................. Julio Allué1 ADJUNTA A DIRECCIÓN.................................................................................................... Ana Morcate1

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1

Directorio de centros veterinarios de referencia Ubicación

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EMPRESA EDITORA........................................................................ Grupo Asís Biomedia, S.L.

Nombre o razón social Centro de Oftalmología Juan de Herrera Centro Policlínico Veterinario Raspeig Centro Veterinario JG Centro Veterinario La Marina Centro Veterinario La Marina Exóticos Hospital Veterinario Althaía Centro Veterinario Poniente, S.L. Clínica Veterinaria Aragó L Vilazoo Veterinaris Clínica Veterinaria Els Altres C.V. Exòtics S.L. Clínica Veterinaria Sagrada Familia

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Clínica Veterinaria St. Vicent CB Hospital Veterinario Sagrada Familia Servicios Veterinarios Albeytar Mascoderm Clínica Ocular Veterinaria ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria Centro Médico Veterinario Delicias Centro Veterinario Auditorio Centro Veterinario los Sauces Centro Veterinario Prado de Boadilla Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Clínica Veterinaria Alberto Alcocer Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Clínica Veterinaria El Bosque Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Clínica Veterinaria Las Rozas Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Clinica Veterinaria Unzeta S.L Clínica Veterinaria Velázquez Gattos Habana Boston Centro Veterinario Hospital Veterinario Fuente el Saz J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) Javier Collados. Sinergia Veterinaria.

Vetcare hospital veterinario 24h VETERCOL, S.L. Vetsia Animal Bluecare Hospital Mundo Animal Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Animalicos Centro Veterinario Clínica Veterinaria Bonafé Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia Hospital La Flota Centro Veterinario San Fermín Centro Veterinario Bormujos H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia Hospital Veterinario Taco Clínica Veterinaria Lagun Centro Veterinario Silla Clínica Veterinaria Ayora Clínica Veterinaria El Puig Clínica Veterinaria San Luis Clínica Veterinaria Torrent Clínica Veterinaria Veterval Global Veterinaria Hospital Hospital Veterinario Archiduque Carlos Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Oftalmovet-Clínica Veterinaria Visio Oftalmología Veterinaria Emergencias Veterinarias de Zaragoza

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Especialidad principal Oftalmología Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna Neurología y Resonancia Magnética Acupuntura y Rehabilitación Exóticos Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro.

Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio.

Cirugía y Traumatología Dermatología. Exóticos.

Exóticos Exóticos Urgencias, Cirugía y Medicina Interna Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria

Casos/mes 150 380 190 40-50 300-400 200 18 15-25 100-125 300 400-500 40

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200

Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80 Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc.

186 Ortopedia y Traumatología 70-80 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 Urgencias y Cuidados Intensivos 210 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 Exóticos y Medicina Felina 80-100 Dermatología 40 Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen 40-60 (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma Urgencias, Dermatología 12-15 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 Medicina Cardio-Respiratoria 15 Dermatología canina y felina 15-20 Oftalmología 65 Dermatología 80-100 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 Exóticos 50-60 Neurología y Neurocirugía 15-20 Cirugía y Traumatología 8-10 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 Urgencias 100-150 Exóticos 40-50 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 Homeopatía 40-50 Traumatología-Odontología 15-20 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol.

100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Urgencias 24 h 200-300 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Urgencias,hospit., cirugía , Endosc., traumat. y rehab.

200-500 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int.

100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest.

100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio.

20-25 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Oftalmología 15-20 Oftalmología/Cardiología 80-100 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Nefrología y Diálisis 5-15 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen.

80 Traumatología 8-10 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmología 100-120 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Urgencias 125

Ecological Mailing S.L.

COMITÉ ASESOR DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja.

ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia).

CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins),

Susana Serrano (HV Vetsia).

CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza).

COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona).

DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza).

ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI).

Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria).

EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic

de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo).

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual

Ribote (CEVE).

HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco).

MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE).

MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC).

MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza).

NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins).

ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología).

OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología

del Hospital Docente ULPGC).

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins).

PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza).

REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo).

TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid).

TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario),

Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria).

URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins).

COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza).

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