VOORGESCHREVEN
DE GROTE DRIE VAN DE REUMATOLOGIE:
REUMATOÏDE ARTRITIS, JICHT EN ARTROSE
De ‘grote drie’ zou je ze kunnen noemen: reumatoïde artritis (RA), jicht en artrose. De drie reumatische aandoeningen – van de meer dan 150 – die het meest voorkomen. Dr. Marloes van Onna, reumatoloog aan het Maastricht UMC+, gaat in op de overeenkomsten en de verschillen.
Het is nogal wat om meer dan 150
Een belangrijke aanwijzing is de leeftijd
röntgenfoto informatie: “Bij RA zien we
reumatische aandoeningen te kunnen
van de patiënt. Want jicht en artrose treden
vaak een rommelig, erosief beeld: er
onderscheiden, herkennen en behandelen.
meestal op bij mensen boven de 65,
verdwijnt bot. Bij artrose zien we juist extra
Hoe gaat dat in zijn werk?
reumatoïde artritis vanaf ca. 55 jaar, terwijl
botvorming: zogenaamde osteofyten.”
“Als reumatoloog let je op allerlei ken-
de ziekte axiale spondyloartritis (voorheen:
merken en je denkt in patronen”, vertelt
ziekte van Bechterew) meestal wordt
OORZAKEN VERSCHILLEND
Van Onna. “We kijken natuurlijk wáár de
gediagnosticeerd bij mensen onder de 30.
Zowel bij reumatoïde artritis en jicht als bij
klachten zich manifesteren: in de gewrich-
Sommige aandoeningen komen meer bij
artrose is er sprake van ontsteking, maar
ten, het bindweefsel, op een bepaalde
vrouwen voor (artrose en RA), andere
de oorzaak van de ontsteking is verschil-
locatie? Zijn de klachten symmetrisch
meer bij mannen (jicht). Allemaal mogelijke
lend.
(zoals bij RA) of niet (bij jicht)? Ook is het
aanwijzingen voor de uiteindelijke diagnose.
belangrijk of ze acuut zijn ontstaan of
Soms kan bloedonderzoek de diagnose
• Bij reumatoïde artritis raakt het syno-
geleidelijk, of er ontsteking aanwezig is
ondersteunen, maar niet altijd. Bij jicht is
vium ontstoken. Het synovium is een
en waar die zit.” Het soort pijn vormt de
het urinezuurgehalte bijna altijd verhoogd;
slijmvlieslaag rond het gewricht.
volgende aanwijzing. “Is dat ontstekingspijn
maar een verhoogd urinezuurgehalte
Door de ontsteking raken het bot en
of mechanische pijn van slijtage? Treedt
betekent niet dat een patiënt jicht zal
het kraakbeen aangetast. De kleine
pijn vooral in rust op of vooral bij bewegen?
krijgen. Bij reumatoïde artritis kunnen
gewrichten in de handen en polsen
Is er sprake van stijfheid en op welke
zogeheten reuma- factoren de diagnose
worden het vaakst getroffen.
momenten? Zijn er ook algemene symp-
bevestigen, maar deze zijn niet bij elke
tomen zoals vermoeidheid of koorts?”
patiënt aanwezig. Verder geeft een
6
UA012020
• Artrose begint met slijtage van het kraakbeen in een gewricht. Het kraak-
