Legemidler og utstyr
Utstyr til ventilasjon av barn født ved og nær termin Eget asfyksirom eller resuscitering på fødestua? Neopuff eller maske-bag? Brukes larynksmasker? Vi ble så nysgjerrige på hva som er praksis på norske fødesteder at vi måtte spørre. Her er resultatene.
Kari Holte
Tekst: Kari Holte (Kalnes), Siren Rettedal (Stavanger), Ketil Størdal (OUS), Hege Ersdal (Stavanger) og Claus Klingenberg (Tromsø). Illustrasjonsfoto: Jørgen Linde
Metode
Siren Rettedal
Ketil Størdal
Vi gjennomførte en enkel spørreundersøkelse på norske fødesteder ved hjelp av «Survey Monkey». Undersøkelsen ble sendt ut på epost til én kontaktperson på hvert sted. For å få med flest mulig fødesteder, sjekket vi oversikten over fødetilbud på helsenorge.no. Vi benyttet kjente i barnelegekollegiet der dette var tilgjengelig. Der vi manglet kontaktpersoner, tok vi først en telefon for å avtale hvem vi kunne sende undersøkelsen til. Noen helseforetak har flere fødesteder, som Helse Fonna med føde- og nyfødtavdeling i Haugesund og fødselssatellitt på Stord (ref. Norge Rundt side …). I denne undersøkelsen har vi regnet hver lokalisasjon som eget fødested.
Resultater
Vi fikk svar fra 37 av 39 fødesteder som mottok undersøkelsen, 18 var sykehus med nyfødtavdeling (bare en har ikke svart), 19 var fødesteder uten nyfødtavdeling (ett sted har ikke svart, noen få små steder lyktes vi ikke i å finne kontaktinformasjon til). Hege Ersdal
Claus Klingenberg
116
nr.
39 (2) 2021
Omtrent halvparten av sykehusene med nyfødtavdeling svarte at gjenoppliving av nyfødte foregår i eget «asfyksirom» (Fig. 1). På små fødesteder er det vanligere å resuscitere i samme rom som fødselen foregår. To sykehus svarte at nyfødtresuscitering foregår både inne på fødestuene og i eget «asfyksirom». To avdelinger har anskaffet mobile asfyksibord som gjør det mulig å ventilere nyfødte ved siden av mor før navlesnoren er kuttet, og bruker dette ved risikofødsler.
Et stort flertall av norske fødesteder har tatt i bruk T-piece resuscitator med PEEP (Neopuff eller tilsvarende) som førstevalg ved behov for ventilasjon av nyfødte ved svangerskapslengde over 34 uker. Ett sykehus spesifiserte at de bruker NeoTee, ikke Neopuff. Bare to sykehus svarte at maske-bag (vanlig Lærdalsbag) brukes primært. Ved behov for ventilasjon i nyfødtavdelingen av barn ved og nær termin, angav 5 at de bruker vanlig Lærdalsbag primært, 1 Upright Lærdalsbag, og 11 T-piece. Larynksmasker er tilgjengelig til bruk ved resuscitering av nyfødte på de fleste små føde steder, sjeldnere på sykehus med nyfødtavdeling. Larynksmaskene synes imidlertid å være svært lite i bruk. Bare to avdelinger angav å ha benyttet dette siste 3 måneder, og da mindre enn 5 ganger.
Og hva så?
Funnene viser at mange norske fødeavdelinger har egne «asfyksirom» utenfor fødestuene. Dette kan redusere stress for personalet, gjøre det enklere å sikre at nødvendig utstyr er tilgjengelig og hindre at barnelegen løper til feil føderom. Men det kan også koste verdifulle sekunder fordi livløse barn må avnavles og forflyttes etter fødsel. Det er data som tyder på at foreldre ønsker å være tilstede hvis den nyfødte trenger gjenoppliving. Resuscitering med intakt navlesnor viser lovende resultater.1,2 Hvis dette blir standard med tiden, må asfyksibordene helt inn til fødesengen, og føderommene må skaleres deretter. Det høye antallet norske fødesteder som benytter T-piece med PEEP primært ved ventilering av
