Revista 9 meses

EMBARAZO el milagro de la vida Primera EdiciĂłn- Mayo 2016

Etapa pre-natal y recien nacido CaracterĂ­sticas psicosociales en la embarazada Efecto del embarazo en la pareja Necesidades del reciĂŠn nacido

Apego materno

SUMARIO

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE PSICOLOGIA CICLO I-2016

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Cambios psicosociales en la embarazada

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Aspectos de salud de la embarazada

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TEMA: “Etapa Prenatal y Recién Nacido (0-30 días)”

Atención psicosocial de la madre y aspectos psicosociales que intervienen en la mujer en el parto

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Significado y efecto del embarazo en la pareja

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ASIGNATURA: PSICOLOGIA I

Preparación emocional para la planeación del parto

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Rol del equipo de salud en la atención de la embarazada

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Indicadores del desarrollo sano

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Características físicas y psicosociales del recién nacido

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Necesidades del recién nacido

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Apego materno

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Lactancia materna

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Educación de la sexualidad

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Caso clínico

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Análisis de casos

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Recomendaciones

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Bibliografía

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INTEGRANTES: Celia Margarita Amaya Castro Katherine Beatriz Andrade Hernández María José Arévalo Alvarenga Brenda Noemy Azucena Meléndez

#14 #18 #20 #23

ASESOR: MSP. NORMA ALICIA ESCOBAR POLANCO GRUPO: 1 A SUBGRUPO: 1 CIUDAD UNIVERSITARIA, MAYO DE 2016

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Embarazo y recién nacido

EMBARAZO Y RECIEN NACIDO

Introducción Investigación realizada por estudiantes de doctora en medicina, de la facultad de medicina de la Universidad de El Salvador, para la catedra de psicología I. El proceso de desarrollo del ser humano conlleva a una serie de cambios tanto biológicos como psicosociales, que a lo largo del tiempo han sido objeto de estudios de diversos científicos y psicólogos, entre las teorías más sobresalientes del desarrollo humano se encuentra la de Erik Erickson quien define el desarrollo humano como una serie de cambios de comportamiento provocados por el contexto y determinados por una sociedad o cultura.

Dentro uno de estos periodos del desarrollo humano se encuentra el embarazo definido como el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero; hasta el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto.

Aunque el embarazo se característica por un conjunto de cambios biológicos y físicos es una etapa que marca la vida de una mujer, representa diversos cambios psicosociales y en cierta medida realización plena como tal; es allí donde comienza un camino de expectativas, dudas y un sinfín de emociones, por las que deberá atravesar, siendo los cambios fisiológicos y psicológicos los que despertaran mayor inquietud.

Embarazo o gravidez:

es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. (de grávido, y este del latín gravĭdus)

Recién nacido:

Es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. La definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido.

Durante esta primera etapa que es el embarazo se dan diversas modificaciones emocionales, cambios en el rol social de la mujer, diversas características físicas y psicosociales del recién nacido, además de la importancia del desarrollo del tipo de apego entre madre e hijo que determinara en un futuro la personalidad del niño.

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PRIMER MES

SEGUNDO MES Bebé: El bebé durante las primeras 8 semanas se llamara embrión, en esta etapa tiene el aspecto humano una parte caudal que es la cabeza y yemas que anuncian los brazos y piernas. Más o menos mide 3 cm de longitud.

Bebé: Luego del coito el espermatozoide va al encuentro del ovulo en las trompas de Falopio, la unión del espermatozoide y el ovulo se denomina como fecundación formando un cigoto o huevo el cual se divide proceso llamada segmentación, el cual está dividido aproximadamente en 16 partes formando la mórula esto ocurre aproximadamente al cuarto día. Luego este se implanta en el útero y comienza la secreción de la hormona Progesterona que ayuda a la formación de la placenta, el huevo sigue creciendo, su tamaño es tan pequeño que no pesa más de 1g de peso pero lo más sorprendente es que en el ya existe un corazón.

Mamá: Queda embarazada y no hay menstruación. Puede presentar nauseas por la mañana, es posible que existan antojos o que de pronto rechaces comidas que usualmente te gusten y orinas con frecuencia.

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Mamá: Veras que aumenta tú la cintura; hay cambios venosos en pechos, los pezones empiezan a ponerse oscuros y abdomen, que significa un buen funcionamiento del cuerpo; varices; acidez estomacal e indigestión por el cambio en la producción de las hormonas presentes en el embarazo.

TERCER MES Bebé: El bebé ahora ya se llama feto, ya es posible observar brazos y piernas, ojos y orejas, la boca ya tiene los botoncitos que se convertirán en dientes. Mide aproximadamente 10cm y peso 15g y empieza a desarrollar sus órganos sexuales.

Mamá: Puedes presentar estreñimiento, por relajación muscular del intestino, estrías en pechos, caderas y abdomen por estiramiento de la piel por la subida de peso; el deseo sexual puede aumentar o disminuir.

CUARTO MES Bebé: El feto ¡ya se mueve!, puede oír tu voz. Desarrolla los reflejos de chupar y tragar, la piel es transparente pero está cubierta de vellos; los ojos están bien alineados y las orejas se aproximan a su posición definitiva. Peso 150g y mide como 16 cm.

QUINTO MES Bebé: El feto comienza a desarrollar las uñas, la cabellera y las cejas, es más activo moviéndose lado a lado y a veces se voltea.

Mide aproximadamente 25cm y eso 300 g.

Mamá: desvanecimiento; dolor de espalda debido a que la pelvis empieza a relajarse para el paso del bebe durante el parto; problemas dentales por lo que se aconseja la higiene bucal.

Mamá: Puede existir un aumento en la presión sanguínea; la madre puede desarrollar anemia por que las reservas de hierro se están agotando.

SEXTO MES Bebé: El feto tiene más movimientos y más fuertes, los ojos los pueden abrir y cerrar por periodos cortos, pesa 900g.

Mamá: puede presentar hemorroides, esto se debe a que el útero en crecimiento ejerce presión sobre las venas de la pelvis y la vena cava inferior, una vena grande en el lado derecho del cuerpo que lleva la sangre desde las extremidades inferiores hacia el corazón o en algunas casos por estreñimiento debido al aumento hormonal, la expansión de la piel causa comezón, dolor de espalda.

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SÉPTIMO MES Bebé: El feto puede tener hipo que es característico en la mitad del embarazo, puede llorar y chuparse el dedo, también responde a la luz y al sonido.

Y tiene mayores movimientos. El feto es sensible a los sonidos, puede mover las manos. Pesa aproximándote 1100g o 1200g y mide 4º cm de longitud. Tiene más desarrollado el sentido del olfato y tacto, y todavía está desarrollando el sentido del gusto.

OCTAVO MES

Mamá: Calor excesivo por aumento del metabolismo basal, se hinchan los pies, puede sentir fuertes contracciones pero falsa del parto, se pierde el equilibrio por lo grande del abdomen.

NOVENO MES

Bebé: Los movimientos del feto son menos pero más bruscos y fuertes, su corazón late más despacio a 135 por min; la mayoría de los órganos ya están desarrollados pero todavía necesita el apoyo de la madre. Mide casi 50cm y pesa entre 2200g a 2500g.

Bebé: El niño o niña tiene el agarre firme y presenta orientación espontanea hacia la luz.

A las 38 a 40 semanas está listo para nacer, sus pulmones han madurado y están listos para funcionar solos, el bebé baja colocándose con la cabeza abajo y descansa sobre la parte baja del abdomen de la madre.

Mamá: Experimenta síntomas de los meses anteriores, falta de aliento de la madres lo cual no significa que el este falto de oxígeno, sino que los órganos están más comprimidos.

Mamá: el ombligo puede o no sobresalir.

Podrá respirar con menos dificultad pero tendrá que orinar con más frecuencia porque ahora él bebe está descansando sobre su vejiga, el cuello del útero se abre y se pone más delgado al prepararse para el nacimiento.

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CAMBIOS PSICOSOCIALES EN LA EMBARAZADA Al principio del embarazo es normal que experimente cambios frecuentes en sus sentimientos y en su estado de ánimo, es una reacción frecuente debida a las transformaciones que va a producirse en su vida con el nacimiento de su nuevo hijo o hija.

Influencias culturales en la percepción del embarazo

La maternidad, y los fenómenos asociados a ella, no son situaciones “anómalas” en la vida de la mujer.

En el enfoque tradicional del problema ha predominado la perspectiva masculina condicionando a la mujer para que asuma el papel previsto por el hombre. Así lo expresan concepciones y argumentaciones no carentes de raíces religiosas e ideológicas, tales como: “la mujer por su propia naturaleza está subordinada a la fecundidad”, “de la mujer depende la reproducción y el mantenimiento de la especie” “es un acontecimiento necesario para su florecimiento y realización completa”, etc. Obviamente este tipo de juicios implica, por lo menos, una visión parcial de la cuestión, difícilmente sustentable en el momento actual.

Durante el último siglo, se han producidos cambios suficientes en la organización social, a nivel económico y político con la aparición de los avances técnico-científicos en los cuidados de la salud, que modifican en gran medida el modo

de vida de la mujer actual, respecto a la otras épocas. Al menos en los países desarrollados, en la mayoría de los casos, la experiencia de la maternidad puede ser una opción libre, si bien en muchas ocasiones, y de una forma por lo menos pasiva, existe ocultación de la información de los medios y recursos de los que se dispone para que la mujer pueda elegir lo que realmente desea al respecto.

En consecuencia, la maternidad se valorará como una parte más en el desarrollo evolutivo normal de la mujer que, al menos pasivamente, opta por la misma, siendo para ella un acontecimiento vital de especial significación, y que en general le permitirá incorporar nuevas experiencias de tipo madurativo.

Para comprender cómo vive cada mujer el embarazo, parto y puerperio, es preciso tener en cuenta que los cambios que presentan en estas circunstancias están condicionados a su vez, tanto por factores constitucionales como ambientales que le son propios.

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Para su valoración hay que considerar: edad, estado civil, relación con la pareja, relaciones familiares, factores socio – culturales, personales y del entorno, estilo de vida, ama de casa o mujer trabajadora, número de hijos, condiciones de la vivienda, etc., no debiendo juzgarse la aparición de determinados signos, síntomas o conductas bastante constantes en este período de la vida, más allá del sentido que puede tener en el contexto biológico y del entorno de la mujer que las experimente.

De esta forma se podrá realizar una aproximación al conocimiento de la realidad para la que se nos requiere, y se estará en condiciones de prestar el apoyo adecuado.

El embarazo como un papel social

de estar embarazada, es en sí una fase anticiHa habido intentos positivos de describir las fa- patoria o de espera para la transición de papeses del embarazo, las reacciones emocionales les hacia la maternidad lo cual puede generar junto con las tareas de desarrollo que es necesa- confusión desde el comienzo. rio ejecutar, pero aún no se cuenta con límites de expectativas y definiciones específicas respecto ¿Etapa anticipatoria? de su papel de embaraal papel de la embarazada. ¿En qué forma se zada, ella intenta aprender su papel al observar supone que actuarán los futuros padres? ¿Qué a otras personas, familias y amistades, recordar tipo de conducta se espera realmente de ellos? la forma en que actuaron otras personas signifi¿Actuarán en forma “enferma” o el embarazo cativas para ella cuando estaban embarazadas. socialmente es un estado fisiológico? ¿Todo es También adoptar sugerencias del médico, quien normal o existen restricciones especiales o sal- puede influir de manera directa o indirecta en vedades que pueden señalarse? Hay algunas sus ideas, incluso al grado de considerar al explicaciones interesantes de las diversas con- embarazo como una “enfermedad” o como “un ductas que pueden observarse en los padres. estado fisiológico”. Es interesante señalar que en la cultura actual no hay modelos de socialiSi se examinan las fases podemos definir una zación o papeles para la embarazada, esto es, transición de ciclos en los papeles o deberes que las niñitas juegan a ser madres pero no a estar se tienen que captar y advertimos que el hecho embarazadas.

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De este modo, si bien hay ciertas conductas en relación con la mujer y su feto durante el embarazo, y son esenciales para el bienestar colectivo de toda la familia (no digamos de su felicidad), las definiciones de tales actividades son amorfas y varían notablemente en las clases sociales.

El embarazo considerado como crisis

El primer embarazo de la mujer constituye en la pareja un periodo crítico en la evolución familiar. En los últimos 30 años ha habido disciplinas interesadas en este hecho crítico. Psicólogos y psiquiatras como Bibring, Hass, Larsen, Menninger, Caplan y Coleman, han escrito sobre la naturaleza crítica de tal fenómeno, y aludido, cuando menos, a las supuestas implicaciones de la crisis de tal hecho “apremiante”.

Shainess de hecho lo bautiza como “crisol que atempera el yo”, y reconoce la posibilidad de que el proceso de “atemperamiento” pudiera seguir direcciones equivocadas y termine por lesionar a la persona y a la relación que ella tiene con sus semejantes. Chertok habla del embarazo como una crisis que se genera progresivamente hasta llegar al parto y nacimiento del producto, como el punto máximo de la crisis, porque el parto hace que se separen madre e hijo y significa aislamiento en relación con otras personas importantes.

Otra tradición de la investigación en cuanto a la crisis ha sido plantear la llamada “crisis normal de la paternidad”. El punto de interés en este caso ha sido la paternidad”, pero a menudo se incluía por accidente o casualidad y el periodo

del embarazo quedaba entremezclado, en la investigación general, en esta área.

En la investigación original sobre estrés o grandes tensiones en la familia, como ejemplificaron Hill y Hasen, el término crisis se usó para denotar un cambio repentino e importante. Específicamente, la crisis se definió como un cambio conciso y decisivo para el cual eran inadecuados los antiguos patrones de conducta.

De este modo, se consideró a la crisis una interrupción en la vida cotidiana del sistema social de la familia, de suficiente intensidad y rapidez como para volver inadecuados los antiguos patrones de interacción.

También significó que no sólo eran posibles la resolución y la reintegración, sino totalmente normales, y que quedaban dentro de la capacidad real de la familia. En suma, hubo alguna confusión de tipo semántico y conceptual respecto al término “crisis” y la forma en que debía aplicarse a embarazo, nacimiento y paternidad.

En ocasiones ello generó la aceptación del embarazo como un fenómeno perturbador y potencialmente lesivo.

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Embarazo como un papel o situación de transición

Rossi Dicho investigador sugirió que habría que considerar a la paternidad como una situación de transición y que debería basarse en un esquema conceptual de etapas y tareas, tal como se advierte en las investigaciones de Erickson, Benedek y Hill.

El tipo de orientación señalado hizo que la paternidad y otras fases del ciclo reproductivo, incluido el embarazo, quedaran dentro de una fórmula de “tareas del desarrollo” y permitiera que estos fenómenos fuesen considerados como normales o comunes, pero también respeta el hecho de que la desviación, la sobrecarga o la ruptura pueden ocurrir debido a diversas circunstancias.

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Si el médico considera a la vida de un ser humano en términos de interacción de tareas de desarrollo, podrá considerar diversos lapsos como elementos cíclicos integrados por etapas o fases, cada una con “tareas” singulares.

Conforme se suceden los diversos ciclos surgen papeles sociales de la interacción con otras personas en la red social. Por analogía, los papeles sociales pueden tener ciclos, y cada fase en el ciclo tener su grupo de tareas y ajustes.

Rossi ha señalado cuatro etapas generales en el ciclo de papeles que tienen implicaciones en el embarazo y en la paternidad.

REACCIONES EMOCIONALES AL EMBARAZO

Hallazgos psicológicos y psicosomáticos habituales durante el embarazo normal

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PRIMER TRIMESTRE

Desde el comienzo del embarazo varias mujeres experimentan sentimientos de ambivalencia respecto al hecho de estar embarazadas.

La mujer que se embaraza por primera vez: Dudas en cuanto a si es el ¿momento apropiado? para procrear un hijo. “¿Qué tipo de padre seré?” “¿En qué forma pondré asumir la responsabilidad total de un hijo día y noche, siete días a la semana?

Ambivalencias: - Sea cual sea su estilo de vida, está en marcha un cambio drástico que puede explicar parte de la ambivalencia que sienten como resultado de cierta aversión a abandonar las formas y conductas antiguas y conocidas.

- Para una mujer que ha procreado otros hijos y que ha hecho ya la transición hacia la maternidad, pueden surgir dudas en cuanto a si es adecuado el tiempo que ha trascurrido desde que nació su último hijo y el nuevo hijo.

Estas incertidumbres básicas pueden ser complicadas por otras en relación con el momento óptimo del embarazo, el impacto en los demás hijos, si los hay, las consideraciones económicas de sumar un miembro más a la familia, la posibilidad de perder el trabajo y con ello, un segundo ingreso, dudas y preocupaciones que contribuyen a la ambivalencia y a aspectos dubitativos del embarazo.

- Las molestias físicas adicionales como náuseas y vómitos que a menudo surgen en los comienzos del embarazo.

- Lo anterior no quiere decir que la mujer no se sienta “optimista” o con una actitud positiva respecto a su embarazo. Al mismo tiempo que lucha con sus dudas, también puede sentir alegría y excitación y también felicidad y anticipación.

- Miedos y fantasías. El primer trimestre es un lapso de especulación y anticipación por parte de la mujer, en sus intentos de aceptar el hecho de que esté embarazada y acostumbrarse a cambios físicos y posibles molestias que sufra.

Dedica mucho tiempo a elaborar fantasías sobre su embarazo y el impacto que tendrá en su vida y en la vida de otros miembros de la familia. Con la anticipación también existe un sentido de preocupación respecto a si el producto será normal y sano, especialmente si la mujer ha estado expuesta en fecha reciente a una infección dudosa.

Shereshefsky y Yarrow señalaron que las mujeres que se conceptualizan a sí mismas con confianza y claridad durante el primer trimestre tendieron a adaptarse más satisfactoriamente durante todo el embarazo.

Si existían pruebas concretas de preocupación como la presencia de defectos genéticos en la familia de la madre o el padre, la exposición a agentes infectantes o el consumo de drogas y alcohol, es necesario instar a la mujer a señalar tales problemas, a la enfermera o al médico.

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Las investigaciones han señalado desde hace tiempo que las emociones, aunque son percibidas e interpretadas por la corteza cerebral, poseen efectos fisiológicos en todo el organismo.

Si surge angustia, habrá tensión motora, inquietud, taquicardia, sudoración e hiperemia cutánea. Los síntomas anteriores son mediados por el sistema nervioso simpático, por liberación de catecolaminas y cambios en los niveles circulantes de hormonas corticosuprarrenales y de otro tipo. Los estudios en animales indican que cuando las hembras preñadas liberan catecolaminas, aumentan la presión arterial y disminuye la corriente placentaria y hay mayor hipoxia del producto, que por la administración de oxitocina.

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SEGUNDO TRIMESTRE

reconciliación consigo misma

Se caracterizarse por una sensación de bienestar porque el cuerpo se adapta a los cambios hormonales y desaparecen algunas de las molestias iniciales del embarazo como náuseas y vómito. Por lo regular, la mujer se ha ajustado a la realidad del embarazo y se ha reconciliado con sí misma, sea cuales sean las molestias que genere. Muchos de los temores respecto a la salud y bienestar del pequeño se olvidan temporalmente.

Los estudios en mujeres indican que la angustia medida por diversos test psicológicos ha guardado relación con anormalidades del feto y neonato, como son disminución del peso del neonato, complicaciones obstétricas de la mujer, y paridad. Es importante señalar que estos datos no son definitivos ni concluyentes. Sin embargo, hay suficientes pruebas para justificar una evaluación familiar cuidadosa, particularmente en la mujer que experimenta angustia extraordinaria durante su gestación.

En ocasiones, las preocupaciones de la mujer provienen de “consejos de viejas”. Por ejemplo algunas piensan que la ingestión de algunos alimentos como fresas o melón puede hacer que el producto tenga lunares. Otras piensan que si sufre “espanto” durante el embarazo, el producto mostrará signos adversos y problemas.

La evaluación del miedo, ideas y nociones de la mujer, da a la enfermera una pauta para tratarlas. La obtención adecuada de datos permite a la enfermera conocer los factores que posiblemente influirán en la mujer y tal información le permitirá hacer un plan para una estrategia más adecuada e individualizada para asistir a la futura madre.

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¡Sus primeros movimiento!

La percepción de los movimientos fetales y la auscultación del latido cardiaco son hechos de enorme tranquilización y satisfacción para madre y padre futuros. Permitir al padre y a los hijos que compartan la experiencia al percibir los movimientos del feto y auscultar los latidos fetales, es una forma tangible de incorporar a toda la familia en el embarazo.

En el segundo trimestre las mujeres se interesan particularmente en el crecimiento y desarrollo del feto. Ambos progenitores muestran interés genuino y profundo por el embarazo y el nacimiento del pequeño, y se vuelven totalmente conscientes de la conducta de lactantes y niños con quienes han estado en contacto.

En este lapso, los padres comienzan a planear la fecha real del parto. Pueden acudir a clases de natalidad, leer libros sobre cuidado de niños, y prepararse para todos los aspectos de la paternidad.

Durante el segundo trimestre la madre se ha descrito como una persona cada vez más narcisista, pasiva e introvertida, porque se concentra en sus propias necesidades y las del feto que tiene en su interior. Al prepararse para su transición a la maternidad, puede reflejar su propia niñez y sus relaciones con su madre, de quien heredó su sensación de identidad maternal.

Por su preocupación por sus propias ideas y sentimientos, la mujer puede estar “encerrada en sí misma” y parece ser egocéntrica, para quienes la rodean. Su talante puede cambiar drásticamente de la felicidad a la tristeza, sin causa aparente.

En ocasiones puede aparecer romántica y preocupada por ensoñaciones diurnas.

Sus preocupaciones pueden ser molestas para ella y las personas que la rodean, razón por la cual hay que señalar a todas las personas de su alrededor respecto a su pasividad y necesidades de dependencia. En esta forma podrán suministrarle mayor atención y cariño, según lo necesite. Ello a su vez le permitirá dar lo mejor de sí misma, a otros.

Hay que tranquilizar a los miembros de la familia al señalarles que la conducta y labilidad emocional de la embarazada no son normales, sino parte de la reacción normal al embarazo.

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TERCER TRIMESTRE

El tercer trimestre agrega otras dimensiones psicosociales. Al cambiar el cuerpo de la mujer y también la imagen que de sí misma tiene, reflejada a veces en una sensación de torpeza y desaliño, puede sentirse poco femenina, en mayor grado que en cualquier momento del embarazo, y preocuparse por la forma en que su compañero o esposo la mira o percibe.

El tercer trimestre es un lapso de mayor introversión, que se caracteriza por periodos de regresiones a su niñez y proyección “hacia delante” en ideas sobre el hijo por nacer.

Surgen en este lapso nuevos temores respecto a la salud y bienestar del pequeño, y también a los propios, pues ya comienza a pensar en el método que seguirá en el trabajo de parto.

Las mujeres a menudo perturban a miembros de la familia al señalarles la posibilidad de fallecer durante el parto, lo cual puede ahondar los temores que el padre a veces tiene respecto a la culminación del trabajo de parto.

Aún más, es posible que la mujer se interrogue a sí misma respecto a la forma en que actuará durante el parto, y muestra interés en obtener mayores datos de tal fenómeno y lo que ella puede esperar. También desea señalar la experiencia y comentarla con otras mujeres, o leer lo que dicen libros y folletos.

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Independientemente de la aprensión que puede sentir por el parto, conforme la mujer se acerca al final del embarazo se pregunta si “el momento” llegará alguna vez. Muchas parecen no esperar que el embarazo termine, al acercase el término.

La obsesión por el parto a menudo se expresa en sueños sobre él y el nacimiento del hijo. En fantasías conscientes las ideas de la mujer se orientan al aspecto que tendrá su hijo. Al final del embarazo muchas parejas claramente tienen el concepto de que el pequeño tendrá una “imagen determinada”, y se imaginan sus características.

La mujer, la prever su parto de nuevo, puede preguntarse a sí misma el tipo de madre que

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será. Tanto el padre como la madre pueden compartir los mismos sentimientos, razón por la cual puede haber cierto “rejuego de papeles” con los padres, que mutuamente se formulan situaciones hipotéticas en un esfuerzo de manifestar lo que deben ser sus respuestas.

Tales fantasías parecen ser útiles para que los padres soporten la transición hacia el papel de la paternidad.

Para el matrimonio que espera a su primer hijo, el nacimiento constituirá la señal de que han cruzado ya un puente: de la paternidad. Independiente de lo que ocurra, los nuevos padres ya no pueden retroceder en el desarrollo, a la situación que tenían antes de la concepción.

ASPECTOS DE SALUD DE LA EMBARAZADA Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) se recomienda:

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Exámenes para confirmar el embarazo

Se calcula la fecha probable del parto y las semanas del embarazo al momento de la consulta. Esto es importante para poder verificar, en los siguientes controles, si el crecimiento del bebé está de acuerdo con el tiempo de embarazo.

También se verifica el esquema de vacunación contra el tétano, para prevenir la enfermedad. Y a la 12° semana de gestación se vacuna contrala influenza.

Se registra el aumento de peso y se mide la altura

Este dato permitirá saber, en futuros controles, si el aumento de peso de la madre es el adecuado. Se estima que en un embarazo saludable la mujer puede aumentar hasta 12 Kg. Aquéllas con obesidad o sobrepeso previos, hasta 7,5 kg.

Se recomienda ejercicios moderados y de relajación.

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Se solicita análisis de sangre y orina

Esto permite prevenir o detectar si hay anemia una disminución de los glóbulos rojos en la sangre- o infecciones urinarias.

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Evaluación bucodental

En las primeras semanas de gestación se indica una evaluación bucodental ya que es imprescindible una visita al dentista para cuidar que los dientes estén en buenas condiciones.

De esta manera se pueden evitar posibles infecciones. Por otra parte, la demanda de calcio que implica la gestación hace que la dentadura sea muy vulnerable a las caries.

Se recomienda que la embarazada se cepille los dientes dos veces por días como mínimo.

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Examen de mamas

Se hace en cada visita, para el cuidado de ellas y la preparación del pezón, y el médico brinda información sobre la importancia de la lactancia.

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Se controla la presión arterial y el pulso

La dieta habitual de la embarazada, aun en los mejores casos, es incapaz de proveer una cantidad de hierro tan elevada como la requerida en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Los signos vitales maternos dan cuenta al profesional de cómo el organismo materno Por eso la administración suplementaria de hierro es una práctica reconocida para evitar la se ha adaptado al nuevo estado. anemia.

Se le administra a la madre ácido fólico, para favorecer el desarrollo normal del bebé.

Nutrición y suplementos Lo ideal es que se comience a tomarlo desde antes de quedar embarazada. De allí la imporSe aconseja sobre una buena alimentación. tancia de la consulta pre-concepcional. Se reUna alimentación completa y variada resul- comienda: ta fundamental para la salud de la madre y el crecimiento del niño. Algunos alimentos • Ácido fólico (tableta 5 mg) 1 tableta sugeridos son: carne roja, frutas, verduras, cada día vía oral. pan integral y productos lácteos con bajo • Hierro elemental (tableta de 60 mg) contenido en grasa.

cada día vía oral arriba de las 20

QUE SE ACONSEJA SOBRE LA TOMA DE HIERRO, ACIDO FOLICO Y VITAMINAS

semanas.

Si hay anemia, indique doble dosis

(120 mg c/ día vía oral).

• Multivitaminas prenatales 1 tableta vía

oral cada día.

• Calcio (tableta 600 mg) 2 tabletas vía

oral cada día.

Medición de altura uterina (medición de

la pancita), Una buena alimentación de la mujer embarazada favorece un normal crecimiento del bebé. Mes a mes el profesional, con una cinta métrica llamada “cinta obstétrica”, controla el crecimiento por encima de la panza.

Aspectos a valorar

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– Factor Rh - Medicamentos.

– Rayos x y radio.

– Alcohol.

– Tabaco.

– Edad de los progenitores.

– Emociones maternas.

– Embarazo múltiple.

AJUSTES PSICOSOCIALES DE LA MADRE Y LA FAMILIA EMBARAZADA •

Rol de la madre

La situación social también influye en el embarazo, ya que si la embarazada trabaja puede sentir temores al ejercer su actividad en el curso de la gestación o temer a algún retraso laboral por su embarazo, por lo que debe establecer un sistema de prioridades y solicitar apoyo al demás personal. La estabilidad económica es satisfactoria, ya que ella se sentirá segura y no existirán temores de cómo enfrentar el embarazo, la crianza y educación del hijo.

Si fuese estudiante la situación de embarazo puede provocar tensión pues los estudios garantizan su estabilidad socio-económica.

•

Rol del padre

En muchas investigaciones se ha demostrado que si los hombres participan en el proceso desde el momento de confirmarse el embarazo, se convierten en padres activos y entusiastas.

El rol del padre se ve como una tarea fácil en comparación con los cambios biológicos, psicosociales de la madre, pero para algunos no lo es personal. La estabilidad económica es satisfactoria, ya que ella se sentirá segura y no existi-

rán temores de cómo enfrentar el embarazo, la crianza y educación del hijo.

Si fuese estudiante la situación de embarazo puede provocar tensión pues los estudios garantizan su estabilidad socio-económica.

•

Algunos dicen sentir orgullo y emoción por su hijo, pero lo sienten como un rival.

•

Sienten y tanta responsabilidad que parece abrumadora.

•

A algunos les causa envidia la capacidad reproductora de sus esposas, otros se sienten como espectadores.

• A ellos le preocupa el futuro como a la madre.

•

Les inquieta la capacidad para sostener a su nueva familia y cumplir bien su papel de progenitor.

• Desean que sus hijos los aprecie,

respeten y quieran como también

quieren atender sus exigencias emocionales.

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•

Unos modifican sus planes económicos.

•

Otros se informan sobre la crianza de sus hijos.

•

Dan apoyo emocional a sus esposas.

•

Algunos padres pasan por una fase donde se identifican con la embarazada y pueden presentar los mismos síntomas de ella.

•

Cuando existen más hijos, él es quien ayuda a comprender la situación y les da apoyo.

•

El apoyo de la familia

La ayuda psicológica durante el embarazo se recomienda para cualquier mujer que desee tomarla.

Se dice que la mejor etapa de la mujer, donde es más feliz es durante el embarazo, en ocasiones para muchas futuras mamás no es así, en ocasiones las emociones que se tienen durante el embarazo son incontrolables y pueden caer en depresión o inestabilidad emocional por todos los cambios en el cuerpo, por lo que se puede requerir tener ayuda psicológica durante el embarazo para poder disfrutarlo.

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La atención psicológica no solo es parte de los profesionales esto quiere decir que no necesariamente se requiere de consultas médicas o platicas con psicólogos, sino también de la familia y amigos que la rodean.

Ellas lo que necesitan es quien las escuche, expresar sus sentimientos y alguien en que confiar quien le brinde seguridad y tranquilidad.

Existen grupos de ayuda entre embarazadas y madres con experiencia donde aclaran dudas, miedos, expresan sus sentimiento. Existen otros grupos de ayuda con un profesional (psicólogo) quien orienta a la embarazada sobre cómo superar miedos, dudas e informa sobre las etapas de embarazo. Lo ideal es que la relación de la pareja se lo más estables posible y que exista una buena relación donde ambos se informen sobre las etapas, los cambios mes a mes del embarazo.

•

Prepare a los hermanitos para la llegada del nuevo bebe

Si usted ya tiene otros hijos como y cuando les dará la noticia. Si su hijo tiene cuatro años o más, debería saber que va tener un hermanito en cuando usted lo empiece a contar a sus amigos y familiares. También debería informarle sobre los aspectos fundamentales de la concepción y el embarazo para que entienda su relación con su nuevo hermano. El cuanto de la cigüeña pueden parecer bonitos, pero no le ayudan a un niño a entender ni aceptar la nueva situación.

No le prometa a su hijo que todo volverá a ser igual, porque no lo será, por mucho que usted lo intente. Pero asegúrele que lo querrá tanto como ahora y ayúdele a entender el lado positivo de tener un hermanito.

Por muy ocupada que este con los preparativos de nacimiento de su nuevo hijo, asegúrese que su hijo mayor o sus demás hijos reciban un tiempo especial.

COMO AFECTAN LAS ACTITUDES DE LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS

Al igual que las tensiones maternas, las actitudes desfavorables hacia los niños por parte de las personas que desempeñan papeles significativos en sus vidas, pueden afectar al desarrollo postnatal, así como también durante el periodo prenatal.

Algunas de esas actitudes desfavorables las tienen los familiares, los hermanos, los vecinos y los amigos de la familia; pero en su mayor parte se deben a actitudes de los padres.

Las más comunes de esas actitudes paternas desfavorables se dan y explican brevemente en el siguiente párrafo.

A primera vista, algunas de esas actitudes, como el desear un niño de un tipo de sexo determinado, pueden no parecer desfavorable; pero lo son, puesto que no son realistas.

En la misma forma en que no hay ningún modo conocido para controlar el sexo o la dotación hereditaria de los niños, no lo hay para garantizar que los niños tendrán las características que desean sus padres y otras personas significativas.

Si los padres se empeñan en tener hijos con esas características, pueden sentirse amargamente decepcionados y resentidos hacia los niños, cuando sus hijos no respondan a sus esperanzas y expectativas. Esto puede causar malestar en el estado emocional de la madre.

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¿El embarazo puede ser motivo de satisfacción o insatisfacción en la mujer?

Dependiendo de la etapa del ciclo vital en que se produce y de las características del contexto socio familiar. La edad para el momento del embarazo, la situación económica, la funcionalidad de la familia, e incluso, la preparación socioemocional de la embarazada, pueden ser factores de riesgo que afecten el desarrollo del embarazo y el pronóstico de vida del recién nacido; por ello los aspectos psicosociales del embarazo han de ser estimados al momento de ofrecer una atención integral a la mujer embarazada. breza y calidad de vida; las condiciones socioeconómicas y de habitabilidad tienen un importante peso tanto en consumo alimentario, como en el riesgo a padecer enfermedades infecciosas que pueden afectar la evolución obstétrica y nutricional de la embarazada en el futuro hijo.

El alumbramiento es más sencillo y rápido.

Aprendizaje de técnicas de relajación y de respiración Un profesional especializado se encarga de los ejercicios de gimnasia y de la práctica de la respiración y relajación. Estas técnicas son muy útiles porque favorecen la oxigenación y, por tanto, la capacidad contráctil de la fibra muscular uterina, que unida a la relajación del cuello del útero consigue una mejor progresión del parto. Esta actividad la realizan las mujeres semanalmente y se les anima a que la practicar diariamente en sus domicilios.

La mamá sabe qué hacer, cómo respirar y cómo relajarse, lo cual permite un parto sin anestesia.

Psicoprofilaxis Preparación para el parto, y su propósito no es evitar el dolor, sino reducirlo mediante la aplicación de técnicas de relajación tanto muscular como respiratoria, que contribuyen a menguar o eliminar el estrés y/o el temor que algunas mujeres sienten ante el parto, especialmente si son primerizas.

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La pareja de la futura madre se involucra en el proceso de embarazo y se refuerza su unión.

Base científica del método psicoprofiláctico • Según la escuela rusa: Basada en los experimentos de Pavlov sobre la aparición de los reflejos condicionados e incondicionados.

CARACTERISTICAS

Reflejos incondicionados:

•Aparece en los primeros años de vida.

•No se modifican a lo largo de la vida.

•En su arco reflejo no interviene la corteza cerebral.

Reflejos condicionados:

• No se adquieren en el curso de la existencia.

• No se conservan a lo largo de la vida, ya que se pueden modificar o perder si no son reforzados.

• La corteza cerebral interviene en su arco reflejo.

• Responden a cualquier estimulo.

El ser humano se rige por diversos factores excitantes tales como:

Primer sistema de señales: la luz, el sonido, el calor, la electricidad, etc.

Segundo sistema de señales: sonidos convencionales como el lenguaje.

Reflejo incondicionado y los frenados El frenado es el impedimento que hacen las células nerviosas, a las ondas originadas por el dolor del trabajo de parto, y entre más frenados existan, menor es la sensación de dolor durante el parto.

Beneficios del parto psicoprofiláctico Entre ellos destacan: • El alumbramiento es más sencillo y rápido.

• La mamá sabe qué hacer, cómo respirar y cómo relajarse, lo cual permite un parto sin anestesia.

• La pareja de la futura madre se involucra en el proceso de embarazo y se refuerza su unión.

Beneficios para el bebé Físicamente: Cuando la mamá no está sedada, el bebé encuentra de una manera más fácil acomodar su cabeza en la pelvis y hacer estas rotaciones naturales de manera innata.

Los bebés nacidos por parto psicoprofilactico presentan una succión más frecuente y más intensa. Lo que lleva a un consumo mayor de leche.

Los bebes se encuentran más alertas y con mayor capacidad de orientación, inclusive durante el primer mes de vida.

Las contracciones uterinas permiten al bebé desalojar el líquido amniótico que se encuentra dentro de sus pulmones en la etapa intrauterina y se evita la dificultad respiratoria que se observa con mayor frecuencia en los bebés cuyas madres no presentaron trabajo de parto.

Emocionalmente: Las hormonas que se segregan durante la labor, como las endorfinas, favorecen al apego materno-infantil.

La experiencia del nacimiento es la más intensa vivida por cualquier ser humano, así, el hecho de compartir este proceso tan agotador, aunado al desbordamiento de sentimientos entre la madre y su bebé, genera un vínculo profundo entre ambos.

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Factores sociales y psicologicos que influyen en la mujer durante el parto Si la embarazada es una adolescente o tiene una precaria situación económica o relaciones familiares conflictivas, son problemáticas específicas que hay que considerar ya que van a determinar también la actitud hacia su embarazo.

Factores sociales.  

Desde el punto de vista psicológico el embarazo es un proceso de cambio en el que se reactivan conflictos infantiles, básicamente los referidos a la estructuración edípica y del vínculo madre-hijo, la mujer ahora repetirá con su hijo la misma relación que ella vivió con su propia madre.

Clase social Situación económica

Edad y situación familiar Nivel cultural

La mujer que está incorporada al mundo laboral, tener un hijo le plantea una doble tarea, la familiar y la laboral, hecho que en muchos casos crea grandes exigencias y responsabilidades, así como dificultades posibles en su mundo laboral y/o familiar

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La actitud de la mujer embarazada está determinada por su historia infantil previa y por el consumo de la situación actual y el modo en que ella la asume.

Influyen sus relaciones actuales, sobre todo las establecidas con su pareja, cuando en esta relación hay dificultades y carencias es más fácil que la mujer vuelque ese vacío en el hijo.

Ejercicios físicos durante la gestación

2

Comienza a precalentar, para esto te puedes acompañar con una música rápida. Mueve todo tu cuerpo al ritmo de la música. ¡¡Vamos!! Hazlo por 5 minutos. Ahora a preparar los músculos que necesitamos para el momento del parto.

OBJETIVO

3 Fortalecer los músculos del periné para el parto.

Fortalecer los músculos abdominales.

Evitar malas posturas.

Mayor flexibilidad de las articulaciones lumbosacras y pelvianas.

Evitar calambres, edema y várices.

Evitar o aliviar dolores.

4 Promover un Mejoramiento de la Adecuación de la Fortalecer los músculos abdominales medio para apertura de las vías velocidad

Mantenimiento de oxigenación adecuada de la madre y el feto.

concentrar la

aéreas y de los Ejercicios perineales atención y al músculos que

1

facilitan la respiración disminuyendo el esfuerzo de la respiración.

mismo tiempo desviarla de un aspecto negativo (por ej. el dolor).

De espaldas, elevar la pierna derecha extendida, tratando de lograr un ángulo recto con respecto al tronco, abducción de esta pierna que describiendo un amplio semicírculo volverá lentamente a su posición inicial, Descansar. Repetir con la otra pierna.

En decúbito lateral derecho, flexionar la pierna izquierda levantando la rodilla hacia el vientre, con el pie apoyado en la pierna derecha. Descansar. Repetir con la pierna derecha. Descansar.

En posición de Buda, apoyando las manos en las rodillas, forzar suavemente hacia el suelo, series de 6, Descanso.

respiratoria de acuerdo a las características fisiológicas respiratorias de cada individuo.

De espaldas, flexionar la pierna derecha, abducción externa de la pierna, mantener 1, 2, 3,4, extender. Repetir con la pierna izquierda.

5

En posición de Buda, con ambas plantas enfrentadas, intentar aproximar los pies hacia el periné. Mantener.

Descansar.

23

Ejercicios pectorales

1.

En posición de Buda, colocar ambos brazos flexionados, Los codos a la altura de los hombros, sujetarse ambas muñecas y aproximar las manos hacia el codo contrario, enviando la fuerza hacia los músculos pectorales mayores, sostén de las mamas.

4.

Con ayuda, brazos detrás de la cabeza, tratar de juntar los codos hacia delante, mientras el compañero hace una pequeña presión hacia fuera.

Entrenamiento respiratorio

Estrategias de respiración:

2.

Con las manos abiertas, unir las palmas de ambas manos y presionar.

3.

Con las manos abiertas, vamos presionando los dedos de ambas manos, uno a uno, solamente se unen los pulpejos, enviando la fuerza hacia a través de los brazos hasta el pecho.

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Las estrategias de respiración rítmica promueven una respuesta psicofisiológica óptima a los estresores. La respiración modula y es modulada tanto por el sistema nervioso central como por el sistema nervioso autónomo.

Mantenimiento de oxigenación adecuada de la madre y el feto.

Mejoramiento de la apertura de las vías aéreas y de los músculos que facilitan la respiración disminuyendo el esfuerzo de la respiración.

Esta respiración la ocuparan durante el periodo de dilatación, entre las contracciones, les servirá para relajarse.

• Inspiración por la nariz elevando el tórax y desplegando las costillas.

• Expiración por la boca y deshinchando lentamente el tórax y apretando suavemente las costillas.

Respiración torácica

Promover un medio para concentrar la atención y al mismo tiempo desviarla de un aspecto negativo (por ej. el dolor).

Esta respiración la ocupara en el periodo de dilatación, les servirá para disminuir el dolor.

• Inspiración, cogiendo aire por la nariz, hinchando progresiva y lentamente el abdomen.

• Expiración, expulsando el aire por la boca y contrayendo el abdomen.

Respiración abdominal

Adecuación de la velocidad respiratoria de acuerdo a las características fisiológicas respiratorias de cada individuo.

En posición de Buda, (con las piernas cruzadas, la espalda bien derecha y apoyada) los brazos estirados hacia delante, inspirar, elevando los brazos a la altura de las orejas, mantener la respiración.

Expirar bajando los brazos hacia los lados con las palmas hacia arriba.

Repetir 5 veces.

Respiración combinada

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SIGNIFICADO Y EFECTO DEL EMBARAZO EN LA PAREJA ¿Cómo debe actuar la pareja?

En este sentido debemos tener en cuenta que el hombre también tiene que adaptarse a la nueva situación y también es posible que aparezcan dudas e inseguridades que le hagan apartarse de su mujer y refugiarse en el trabajo, por ejemplo. Ambos miembros de la pareja deberían compartir inquietudes y dudas sobre cualquier aspecto que les preocupe.

De este modo podrán desarrollar mayor empatía y entender mejor el punto de vista de la otra persona. A veces el esposo es incapaz de averiguar las necesidades de su pareja y no actuará hasta que ella no se las haga ver.

A menudo podemos encontrar también a madres primerizas que se encuentran asustadas ante los cambios físicos que conlleva un embarazo los cambios van a requerir la atención y el apoyo de la pareja ya que el padre será el encargado sobre todo de valorar y reforzar la actitud de la mamá.

Además del cambio físico y hormonal, la mujer necesitará el ánimo de su pareja que aliviará esos miedos y dudas. Si la pareja es inexistente o no colabora, la mujer se sentirá abandonada ante esta nueva situación y el enfrentarse sola a tanto cambio provocará recriminaciones y discusiones entre la pareja.

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No esperes a que tu pareja reaccione y te mime, pídeselo, tal vez tenga tanto miedo como tú. Para usted esposo que no experimenta directamente las sensaciones de un embarazo, hable con su esposa para que le transmita lo que ella siente, no piense que sus dudas son absurdas, pregúntele esto estrechara la relación de pareja.

Para el curso de un embarazo feliz es muy importante la integración de la pareja al proceso reproductivo

PREPARACIÓN EMOCIONAL PARA LA PLANEACIÓN DEL PARTO Y LA MATERNIDAD Los niveles prenatales de ansiedad en la mujer embarazada, afectan no solo la vida del bebé, sino también a su futuro. El estrés y la ansiedad de la madre de manera continuada pueden conducir en un futuro a que el niño presente problemas de atención, hiperactividad y, posiblemente, de conducta.

La Psicobióloga Vivett Glober: el modo en que el bebé se desarrolla en el útero afecta al niño durante toda la vida. Y la manera en la que el bebé se desarrolla en la matriz depende del estado de la madre de su alimentación y de sus emociones.

No sólo es posible, sino necesario, aprender qué se puede esperar a nivel emocional antes, durante y después del embarazo y cómo afrontarlo. En las sesiones de preparación al embarazo, al parto y al postparto, se debe estar dispuesto aprender a:

Aspectos psicosociales que afectan a la mujer en el parto

Dentro de los factores sociales que inciden en el desarrollo de los procesos que estamos considerando, habría que tener en cuenta la clase social a la que se pertenece, el nivel cultural, la situación económica y familiar, el colectivo de edad, patologías asociad as, etc.

Si la mujer está incorporada al mundo laboral, tener un hijo le plantea una doble tarea, la familiar y la laboral, hecho que en muchos casos crea grandes exigencias y responsabilidades, así como dificultades posibles en su mundo laboral y/o familiar.

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Desde el punto de vista psicológico, consideramos que el embarazo es un proceso de cambio en el que se van a reactivar conflictos infantiles, básicamente los referidos a la estructuración edípic a y, más en concreto, al vínculo madre-hijo, la mujer ahora repetirá con su hijo la misma relación que ella vivió con su propia madre. En el vínculo con el hijo también influyen sus relaciones actuales, sobre todo las establecidas con su pareja, cuando en esta relación hay dificultades y carencias es más fácil que la mujer vuelque ese vacío en el hijo y, de este modo, deposite en él múltiples expectativas que posteriormente dificultarán su proceso de independencia. Es decir, la actitud de la mujer embarazada está determinada por su historia infantil previa y por el consumo de la situación actual y el modo en que ella la asume.

¿Cuál es el rol del equipo de salud en la atención de las necesidades psicosociales de la mujer durante el embarazo y el parto?

El embarazo es un proceso muy especial que puede llegar a ser muy placentero, especialmente si se trata de un embarazo fruto de una decisión reflexiva y voluntaria. Se trata de una etapa de muchos cambios: no sólo se modifica el cuerpo de la mujer (por dentro y por fuera), sino también su sensibilidad.

Durante el embarazo, la mujer tiene mayor necesidad de afecto y es importante que pueda expresar ese deseo de sentirse querida. De esta manera, sufrirá menos molestias y le resultará más fácil cuidarse y cuidar a su bebé.

La mayor vulnerabilidad de la mujer ligada al proceso reproductivo requiere apoyo y protección. Su rol protagónico en todo este proceso requiere de un estímulo y respaldo permanentes, por parte de su entorno personal, familiar y social; en este último, se incluye el personal de salud.

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Los derechos fundamentales de la mujer y su familia de autodeterminación y reconocimiento de sus capacidades para contribuir significativamente a la salud materna y neonatal son el componente fundamental de los programas de cuidados prenatales. Si la mujer está bien, en las distintas esferas de su bienestar personal (físico, psíquico, social) su hijo o hija estará bien, lo cual hace que el bienestar de la madre y sus hijos sea una responsabilidad social.

La Organización Mundial de la Salud ha definido un marco de referencia ética para los cuidados ginecológicos y obstétricos, cabe señalar los siguientes: - El principio de autonomía de la mujer, las mujeres deberán ser provistas de información completa sobre las decisiones médicas.

- Considerar el bienestar de la mujer y su satisfacción psicológica.

2

Monitoreo fetal continuo

- Que las mujeres sean tratadas con igual consideración, independiente de su situación socio económica.

Medidas tales como el contacto piel a piel, amamantar dentro de la primera hora después del parto, habitación conjunta, lactancia a libre demanda y la presencia del padre o persona significativa en el parto, han resultado en una disminución de las tasas de maltrato infantil, mayor participación del padre en el cuidado del niño/a, lactancia más exitosa durante todo el primer año, y menor abandono de recién nacidos/as.

Recomendaciones que debe seguir el personal de salud

1

Continuidad en la atención Un estudio realizado con el objetivo de evaluar la continuidad de la atención de los y las profesionales durante la gestación, el parto y el puerperio demostró que las mujeres que recibieron una continuidad en la atención tenían: -

Mayor probabilidad de tratar las preocupaciones antes y después del parto.

-

Menor probabilidad de recibir fármacos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto.

-

Sus recién nacidos tenían una menor probabilidad de requerir reanimación.

El monitoreo fetal de rutina no ha demostrado mejorar significativamente el resultado neonatal y por lo tanto las indicaciones deben ser consideradas como relativas.

En general se debieran recomendar sólo en gestaciones donde exista un mayor riesgo fetal.

Durante el trabajo de parto y parto de embarazos de bajo riesgo fetal, no es recomendable el monitoreo fetal eléctrico continuo.

3

Manejo del dolor en el trabajo de parto y parto

El manejo del dolor es un aspecto fundamental de la actividad del equipo de salud encargado del apoyo y asistencia profesional de una mujer en trabajo de parto y parto. Este manejo incluye alternativas farmacológicas y no-farmacológicas.

Fisiológicamente existen varias causas que explican el dolor asociado al trabajo de parto y parto, pero el dolor puede estar también influenciado por las experiencias personales, factores psicosociales y el umbral individual al dolor, por la transmisión generacional de creencias respecto al dolor durante el parto, por el entorno socio-cultural y por las expectativas de cada mujer.

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Es responsabilidad del equipo profesional informarle a la madre al momento de formular el plan inicial de manejo a su ingreso al servicio de maternidad, sobre el apoyo que recibirá al momento de solicitar ayuda para alivio del dolor.

Este dependerá de los recursos locales humanos y físicos, de los problemas médicos u obstétricos concurrentes, y de los recursos psicológicos y preferencias de la parturienta.

¿Por qué es importante el contacto piel a piel temprano para las madres y sus recién nacidos sanos?

Numerosos estudios han documentado efectos estadísticamente significativos y positivos del contacto temprano piel a piel en la lactancia, con más probabilidades de seguir amamantando uno a tres meses después del nacimiento.

El contacto piel a piel, a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna, a la vez estimula la relación madre-hijo estableciendo psicológicamente un vínculo fuerte entre ambos.

Las rutinas hospitalarias de las salas de parto y postparto pueden perturbar significativamente el desarrollo de las primeras interacciones entre la madre y el recién nacido, por lo tanto el personal de salud a cargo bebe asegurar que se de este vínculo entre madre e hijo.

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Aspectos psicosociales que afectan a la mujer en el parto En nuestra concepción, el embarazo es una etapa importante en la vida de la mujer debido a los intensos cambios que se producen en lo personal, familiar y social. Proceso en el que se pone en juego fundamentalmente lo biológico, pero también lo psicológico, a través de la singularidad de la mujer, y lo social, por lo que representa el embarazo, el parto y la maternidad en nuestra sociedad, así como por el rol que la mujer tiene en la misma.

En las mujeres más vulnerables o en situaciones difíciles los procesos del embarazo, parto y puerperio pueden suponer una etapa de crisis importante en su vida, hecho que hay que tener en cuenta cuando se desarrollen Programas de Prevención en la Comunidad.

Factores sociales y psicológicos Dentro de los factores sociales que inciden en el desarrollo de los procesos que estamos considerando, habría que tener en cuento la clase social a la que se pertenece, el nivel cultural, la situación económica y familiar, el colectivo de edad, patologías asociadas, etc.

Si la mujer está incorporada al mundo laboral, tener un hijo le plantea una doble tarea, la familiar y la laboral, hecho que en muchos casos crea grandes exigencias y responsabilidades, así como dificultades posibles en su mundo laboral y/o familiar.

Es frecuente que al padre se le libere de las responsabilidades domésticas y familiares y se le reconozca la importancia del trabajo que desarrollo; sin embargo, a la madre aunque trabaje se le hace responsable también de las tareas de su hogar y de a crianza y educación de los hijos.

Por otra parte, si la embarazada es una adolescente o tiene una precaria situación económica o relaciones familiares conflictivas, son problemáticas específicas que hay que considerar ya que van a determinar también la actitud hacia su embarazo.

Dilatación - El cuello del útero se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto de 2 a 9 cm.

Puede durar varias horas.

- Las contracciones uterinas (dolores) son espaciadas (10-20 minutos) - Expulsión del tapón muco-sanguinolento.

- Ruptura de la “bolsa de las aguas”

PARTO

Expulsión El parto es un proceso natural que sólo requiere un poco de atención al niño en el momento de nacer y una ayuda a la madre después.

¿Cuáles son y en qué consiste cada una de las fases del parto?

- Contracciones uterinas dolorosas cada 2 ó 3 minutos.

- Salida de la cabeza: Protección del periné materno: Si el cordón umbilical está alrededor del cuello del niño debe quitarse.

- En esta etapa también se limpian las vías aéreas y la boca del niño de secreciones. El niño comienza a respirar y a llorar.

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Alumbramiento

El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre sea saludable y esté en condiciones de cuidar de su recién nacido, equipada con la información que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificación familiar y los ajustes relacionados a su vida.

Durante este período de transición biológica, el recién nacido pasa a su vez por un estadio de adaptación extrauterina, una de las transiciones fisiológicas de mayor repercusión hasta la muerte.

Es la salida de la placenta (aproximadamente media hora después de la salida del niño).

- NO debe de tirarse del cordón umbilical para provocar su salida. Debe ser inspeccionado por el médico.

- Luego se limpia la vulva materna, después se coloca un apósito en la vulva materna y por último se entrecruzan las piernas de la madre y se elevan ligeramente ¿Qué es el puerperio?

“Durante el parto la mujer sufre cambios significativos que propicia el desarrollo óptimo del bebe pero luego de dar a luz necesita que su cuerpo regrese a su estado normal a este periodo de tiempo se le conoce como puerperio” En la fisiología humana, el puerperio es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo.

En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de postparto.

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Estimulación Prenatal Estimulación prenatal es una técnica que usa varios estímulos como sonidos, especialmente la voz de la madre y la música, movimiento, presión, vibración y luz para comunicarse con él bebe antes de nacer. Él bebe aprende a reconocer y responder a diferentes estímulos, lo que favorece su desarrollo sensorial, físico y mental.

¿Por qué es importante estimular al recién nacido?

La estimulación prenatal es importante porque:

El nacimiento normal de un niño de término en el hospital se realiza como sigue:

•

Mejora la interacción de los padres con él bebe en formación.

• El médico emplea una perilla para succionar boca y nariz a medida que la cabeza del niño sale al exterior.

•

Optimiza el desarrollo de los sentidos base para su aprendizaje.

• Al terminar la expulsión del recién nacido, la enfermera anota y registra la hora y el sexo.

• Asegura la salud física y mental del niño

por nacer.

• Desarrolla el vínculo afectivo niño padres-familia.

•

Desarrolla la comunicación, lenguaje, vocabulario, coordinación visión-motora, memoria, razonamiento e inteligencia social, funciones básicas para iniciar y continuar con éxito la educación formal.

Cuidados del recién nacido Recién nacido, es el nombre que recibe el bebé hasta los 21 días de vida, aproximadamente, un mes más o menos, a partir de ese momento deja de ser recién nacido y pasa a ser lactante o como normalmente se le conoce, bebé.

La atención del recién nacido está representada en el conjunto de las actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura del bienestar del recién nacido. El cuidado del recién nacido constituye un reto interesante para las personas a cargo.

En un periodo muy corto de tiempo, en general de tan solo algunos segundos, el feto que dependió de la madre para cubrir todas sus necesidades fisiológicas de pronto se transforma en un ser independiente; independiente porque sus funciones vitales ya no depende de su madre, pero aun sigue siendo dependiente en otras maneras.

• El médico sostiene al recién nacido más o menos al nivel del útero de la madre con la cabeza en posición descendente para facilitar el drenado del líquido y moco que procede de nariz y boca.

• A continuación el médico coloca dos pinzas en el cordón umbilical, y corta entre ellas.

• En ese momento el recién nacido comienza a llorar con vigor y el médico lo detiene para que sus padres lo vean.

• Luego que el cronometro marque un minuto, se procede al registro de la calificación Apgar, y luego también a los 5 minutos.

Indicadores del desarrollo sano

Los indicadores del desarrollo son las cosas que la mayoría de los niños pueden hacer a una edad determinada. Los niños alcanzan estos indicadores en áreas como el juego, el aprendizaje, el habla, la conducta y la movilidad (como gatear, caminar o saltar).

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¿En qué consiste el Test de Apgar?

El test de Apgar consiste en valorar el estado del bebé al nacer. Al hacerlo se tienen en cuenta determinados signos vitales: ritmo cardíaco, patrón de respiración y llanto, color de la piel, tonicidad muscular y reacciones reflejas.

Estas mediciones y observaciones se toman en tres momentos distintos dentro de los primeros cinco minutos de vida. Este test sirve para valorar la vitalidad del recién nacido, enseguida después del nacimiento.

En los niños del primer mes de vida predominan los reflejos llamados arcaicos o primitivos y el tono muscular aumentado (por eso se ve a los bebés recién nacidos como “duritos”, no siendo fácil moverles los brazos o piernas para elongarlos).

Cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido en el hospital Los primeros días de vida de un recién nacido son críticos, los cuidados que presta la enfermera o el personal de salud a cargo son muy importantes.

Con el fin de ayudar al recién nacido durante la transición, es de mucha ayuda, realizarle lo siguiente:

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- Establecer y mantener las vías respiratorias libres y el esfuerzo respiratorio.

- Mantener caliente y así se evitara la hipotermia, en promedio la temperatura debe estar entre 36.5 y 37.5 °C. - Mantener a salvo de lesiones e infecciones.

- Identificar problemas reales o potenciales que requieran atención inmediata.

- Proporcionar un medio seguro, áreas seguras y el equipo que se emplea también debe ser seguro.

Una vez el niño es trasladado a su cuna se deben tener en cuenta algunas consideraciones:

•

•

Mantener bajo observación continua las 24 horas.

Si la madre lo desea puede estar en su misma habitación.

• El recién nacido puede permanecer con

su madre con seguridad durante cierto

tiempo bajo supervisión cercana de la enfermera.

Reflejos arcaicos •

El área debe tener una buena iluminación, contar con reloj de pared grande y equipo de urgencia para reanimación.

•

Contar con instalaciones y material para el lavado de manos.

•

Las cunas deben tener separación de un metro entre sí.

•

La sala debe contener equipos para seguir técnicas individualizadas (es decir no es conveniente compartir el equipo).

•

Los signos vitales se toman cada media hora hasta que se estabilicen o según las políticas hospitalarias.

•

El color y el patrón respiratorio del niño son buenos índices para conocer si su estado respiratorio es normal o experimenta alguna insuficiencia.

•

El llanto de un niño normal y vigoroso es fuerte y se reduce al atenderlo o moverlo.

•

El primer baño por lo general se retrasa hasta que se estabilice la temperatura del niño (el tipo de baño inicial depende de las políticas del hospital).

•

La enfermera no solo debe valorar el estado físico del niño, sino también sus patrones de comportamiento, la interacción con sus padres y la necesidad que tienen estos de recibir información acerca del niños y su cuidado.

Los bebés dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento presentan un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompañado con movimientos de los miembros inferiores, eso es la expresión del Reflejo de Moro que habla de una adecuada respuesta neurológica y de la no presencia de fracturas de clavículas o parálisis braquiales (producidas durante el parto).

Reflejos del recién nacido.

Son una serie de reflejos incondicionados que le posibilitan la adaptación a un nuevo ambiente. Entre ellos tenemos:

1

Reflejos de alimentación

Reflejo de seducción El área de mayor estimulación es la mucosa labial y la zona peribucal. Aparece a las 13 semanas de gestación y dura de 9 a 12 meses.

Reflejo de Busqueda Se roza la mejía o labio inferior del bebe con un dedo o un pezón. Gira la cabeza, abre la boca, de comienza un movimiento de succión. Aparece al nacer y desaparece en los primeros días de vida.

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2

Reflejos de defensa

Reflejo de Babinski Se tocan las palmas del pie.

Tuerce los pies y abre los dedos. Aparece al nacer y desaparece entre los cuatro a seis meses.

Reflejo de Pensor o Darwiniano Se toca la palma de mano del bebe. Aprieta el puño, puede ponerse de pie si tiene los puños cerrados alrededor de un bastón. Aparece en el séptimo mes de gestación y desaparece al cuarto mes de vida.

Reflejo del Moro El bebe xtiende piernas, manos y dedos, arquea la espalda, gira la cabeza, ante un sonido fuerte.

Aparece en el séptimo mes de gestación y desaparece al tercer mes de vida.

3

Reflejos de orientación

Reflejo tónico del cuello Él bebe es acostado de espaldas.

Gira la cabeza a un lado, asume la postula del esgrimista, extiende el brazo y la pierna del lado preferido, flexiona las extremidades opuestas.

Aparece alrededor del séptimo mes de gestación y desaparece al quinto mes de vida.

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CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y PSICOSOCIALES DEL RECIÉN NACIDO El parto es el hecho transcendental que marca el inicio de la vida extra uterina.

Durante el parto el feto es sometido a grandes tensiones que se trasforman en traumas si existe o se desarrolla alguna dificultad, como puede ser la falta de oxígeno por diversas causas como por ejemplo anoxia, cuando el cordón umbilical rodea el cuello.

Se inicia en el recién nacido un nuevo sistema de circulación: se oxigena la sangre, comienza la función pulmonar y ocurre ajustes en el sistema cardiovascular además la nutrición comienza a realizarse por el tubo el digestivo.

Los primeros diez días son fundamentales para el desarrollo normal. Es precisamente en esta etapa en la que los niños fallecen, debido a grandes ajustes que debe realizar su organismo. La variable más significativa de estas causas de muerte es la socioeconómica; se puede observar en los países de Tercer mundo, uno de cada seis recién nacidos muere.

El periodo neonatal que abarca las cuatro semanas de vida, es una época de transición del útero, donde el feto pasa de ser sostenido enteramente por la madre, a una existencia independiente.

¿Cómo será mi bebe al nacer?

Es una pregunta muy común que todas las madres se hacen.

Un neonato mide alrededor de 50cm de longitud, con un peso de 3.5kg promedio, los niños suelen ser más largos que las niñas.

Los primeros días los neonatos bajan el 10% del peso principalmente por perdida de líquido.

Suben de peso desde el quinto día y vuelven al que tenían al nacer al décimo día o decimocuarto día.

Cabeza: Es proporcionalmente más grande que el resto del cuerpo .

Su cara puede estar un poco hinchada, sobre todo sus ojos, estos ademas tendran un aspecto azulado Extremidades: Suelen estar flexionadas. Los pies y las manos pueden tardar más que el resto del cuerpo en adquirir un color rosado tras el nacimiento. Las uñas son finas y muy frágiles.

Genitales: Están siempre un poco hinchados. En el caso de las niñas, por el paso de hormonas de la madre puede observarse flujo y un pequeño sangrado vaginal (como

una menstruación); no hay que alarmarse, es completamente normal.

Respiración y pulso Los recién nacidos respiran muy deprisa y de manera irregular. Hacen unas 40 respiraciones al minuto. El corazón también va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos por minuto (en función si está dormido o despierto)

Orina y heces La primera micción del recién nacido debe ser en las primera s 24 horas, es un signo de que sus riñones funcionan bien y de que está recibiendo el alimento adecuado.

Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrán o brea) y se llaman meconio. El primer meconio debe producirse en las primeras 48 horas; Una vez que haya expulsado todo este contenido, las heces tendrán un color entre amarillo y verde, grumosas y líquidas.

Características psicosociales El período que va desde el nacimiento hasta que el niño cumple un mes se caracteriza por: 1.

Adaptaciones vitales inestables.

2.

Ejercicio de los reflejos (según Piaget).

El niño tiene la tarea de consolidar, organizar estas estructuras que hereda para que le sean más funcionales.

3.

Estabilidad fisiológica a fines del período a través del establecimiento de: regularidad en la función respiratoria, constancia en la temperatura, mayor claridad en el ciclo sueño-vigilia.

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La visión.

El recién nacido está acostumbrado a la oscuridad. Durante nueve meses vivió en ella y la luz de su nuevo mundo lo hace parpadear, fruncir el entrecejo o cerrar los ojos.

El llanto Constituye un medio de aprendizaje. A través del llanto, él bebe consigue que el adulto le acerque el mundo cuando el todavía no puede desplazarse por sí mismo para explorarlo.

Desde el primer segundo mes los bebes perciben y discriminan los colores, incluso prefieren mirar los denominados colores básicos o primarios.

Desde el primer segundo mes los bebes perciben y discriminan los colores, incluso prefieren mirar los denominados colores básicos o primarios.

El llanto del bebé siempre significa algo. El llanto es para el bebé la principal forma de comunicación. Siempre significa algo. Por lo tanto, el llanto de un bebé debe ser atendido siempre.

El oído El recién nacido es capaz de oír y es sensible tanto a la localización del sonido como a la frecuencia.

El olfato El recién nacido es capaz de responder a los olores y lo manifiesta volviendo la cabeza cuando le llegan lores desagradables. El niño reconoce el olor de su madre.

El gusto El recién nacido tiene poca sensibilidad gustativa.

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Según algunos estudios realizados por psicólogos, en ocasiones se producen ciertos problemas en la adaptación del bebé a la vida fuera del útero materno.

El llanto podría deberse no solo a estímulos externos, sino también a la actividad cerebral del bebé que empieza a adaptarse a su nueva vida.

Tipos de llanto del recién nacido Entender el llanto del bebé es un gran desafío para los padres. Requiere intuición, conocimiento y percepción, mucha paciencia y tranquilidad. Si los padres se desesperan, el bebé lo sentirá y todo empeorará.

Muchas veces, una actitud tranquilizadora por parte de los padres, como coger al bebé en brazos, cantarle una canción, o simplemente envolverlo con una mantita y mucho cariño, puede solucionar el problema. Cada bebé reacciona de una forma distinta. Algunas interpretaciones o características del llanto de un recién nacido son: bebé lo sentirá y todo empeorará.

• El llanto es muy persistente: El bebé tiene hambre. Se calma solamente cuando el bebé se encuentra satisfecho.

•Si el llanto es muy agudo, como un grito: Suele ir seguido de un pequeño intervalo: El bebé tiene algún dolor.

• El llanto es pequeño, pero estridente: El bebé se siente incómodo por estar con el pañal sucio.

• El llanto es agudo e intenso: El bebé tiene cólicos.

Acuesta al bebé boca arriba y ayúdale a estirar y a encoger sus piernas muchas veces, para ayudarle a expulsar los gases.

• El llanto es de desconsuelo: El bebé tiene frío o calor. Si tiene las manos y la nariz frías es que tiene frío. Si, por el contrario, le pasas la mano por la nuca y notas sudor, es que tiene calor.

•

El llanto es perezoso, cansado: El bebé se siente irritado.

• El llanto es muy nervioso: El bebé tiene sueño.

•

El llanto va acompañado de hipos: Es como si el bebé se estuviera atragantando.

El bebé está enfadado

¿Por qué lloran los recién nacidos?

El bebé llora porque tiene hambre o porque está demasiado lleno.

El bebé llora porque siente calor o frío.

El bebé tiene retortijones o ganas de defecar, o simplemente siente los movimientos intestinales normales (peristaltismo).

Una causa habitual del llanto del bebé son los gases.

El bebé no digiere bien algún alimento (por ejemplo, la leche artificial, ya que es más “pesada” de digerir que la leche materna) y por ello llora frecuentemente.

La leche de la madre contiene alguna sustancia excitante: cafeína, nicotina... que dificulta que el bebé se relaje y por eso llora.

El bebé tiene regurgitaciones y su llanto se debe al sabor ácido del contenido gástrico.

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Algunos bebés suelen llorar un rato al final de la tarde.

Esto se conoce como “cólicos del lactante” y preocupa a la mayoría de los padres, especialmente a los padres primerizos.

El bebé llora porque está mojado de orina o sucio de heces . Especialmente si tiene irritada la zona del pañal, su llanto indica que hay que cambiarlo.

Llanto nervioso= sueño

Llanto persistente= hambre Llanto agudo = dolor

Tipos de llanto

Llanto con hipo= enojo

Llanto perezoso= irritación

Llanto de desconsuelo = frio, calor

Llanto pequeño , pero estridente = incomodidad Llanto agudo e intenso = colicos

El llanto se debe a que el bebé siente picores en alguna parte del cuerpo.

El bebé se asusta (ruidos, movimientos bruscos, etc.) y llora automáticamente.

NECESIDADES FÍSICAS Y PSICOSOCIALES DEL RECIÉN NACIDO

El bebé se siente solo o aburrido y su llanto es una llamada.

El bebé está cansado y su llanto se debe a que tiene sueño.

Su llanto responde a que está inquieto, quizá por un exceso de estímulos.

El llanto del bebé responde a que siento algún dolor, aunque esto es bastante excepcional durante el primer mes.

El llanto por dolor es más difícil de calmar y suele tener un tono más agudo y penetrante.

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Existen determinadas necesidades fisiológicas que son esenciales para que él bebe recién nacido pueda adaptarse a la nueva realidad en la que ha pasado a vivir desde su nacimiento, pero existen también en este mismo período, necesidades afectivas que son igualmente básicas y de las cuales es más fácil a veces olvidarse: - - - - -

Necesidad de proximidad Necesidad de estímulos constantes Necesidad de contacto físico y caricias Necesidad de satisfacción inmediata Necesidades biológicas

Apego materno El apego materno es aquel que se genera luego del parto, se refiere a un vínculo específico y especial que se forma entre madre-bebe y que permite garantizar un desarrollo emocional adecuado del niño. Es relevante porque marca su relación con los afectos durante toda la vida.

Es una forma de conceptualizar la tendencia de crear fuertes lazos afectivos con determinadas

entre madre e hijo y en un intento de explicar la amplia variedad de formas de dolor emocional y trastornos de personalidad, tales como la ansiedad, la ira, la depresión y el alejamiento emocional, que se producen como consecuencia de la separación indeseada y de la pérdida afectiva.

Mary Ainsworth, una pionera en el estudio de la teoría del apego definió cuatro patrones diferentes de comportamiento:

Apego seguro: son niños que exploran el me-

dio y juegan en presencia del cuidador principal, mostrándose ansiosos ante la separación de éste y la presencia de extraños, pero con una pronta recuperación ante el reencuentro.

Apego ansioso- evitativo: son niños que parecen mostrarse poco ansiosos ante la separación del cuidador principal, pudiendo no buscar el contacto con él, resultando indiferentes, sin manifestarse más preferencia por éste que por el extraño.

TIPOS DE APEGO

Apego desorganizado: estos niños muestran una conducta bizarra, golpeándose la cabeza con las manos, aplaudiendo o quedándose literalmente paralizados, intentando escapar de la situación incluso en presencia de sus cuidadores.

Apego ansioso resistente: en este caso el niño expresas una gran ansiedad ante la sepación que imposibilita el juego o cualquier maniobra de distracción, y aunque se busca el reencuentro con el cuidador, este se realiza inadecuadamente y forma hostil, fracasando cualquier intento para calmarlos.

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El relevante papel jugado por las tempranas alteraciones en el sistema de apego como desencadenante de futuros desórdenes de la personalidad, haciendo principal hincapié en la capacitación del cuidador principal para comprender y respetar el mundo interno del niño, dotándole a éste de las herramientas necesarias para la construcción correcta de su psiquismo.

En opinión de los autores, el sistema de apego capacitaría al bebé humano para desarrollar una correcta inteligencia social, ya que funcionaría a modo de regulador de la organización fisiológica cerebral favoreciendo el cumplimiento de un conjunto de expectativas que nos permitirían vivir y trabajar en sociedad lo cual estudios longitudinales han demostrado la permanencia en la adolescencia y la edad adulta de los mismos patrones de apego observados en la infancia.

Lactancia materna La lactancia materna es la alimentación con leche del seno materno.

La OMS y el UNICEF señalan asimismo que la lactancia “es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños”.

Tras el nacimiento del bebé, la glándula mamaria produce leche humana está compuesta en el 88% por agua y un 22% de una sustancia amarillenta y cremosa llamada calostro, el cual es abundante en proteínas, minerales, vitaminas y anticuerpos, la cual le generara multiples beneficios tanto a al bebe como a la madre. : La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y la continuación de la misma (con introducción gradual de los alimentos sólidos) hasta el segundo año de vida.

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Beneficios fisiológicos de la lactancia materna en él bebe

Brindar el exacto equilibrio de macro nutrientes (proteínas, hidratos de carbono, lípidos), vitaminas, minerales y elementos traza que se requieren para un adecuado desarrollo anatómico y funcional del niño.

En la leche materna se encuentran también anticuerpos protectores contra gran cantidad de infecciones virales y bacterianas. Dado que el sistema inmunológico de los recién nacidos sólo alcanza su madurez plena hacia los seis meses de vida, la lactancia actúa como una modalidad de inmunización pasiva semejante a ciertas vacunas, confiriendo así protección plena ante distintas enfermedades transmisibles.

Evita la constipación intestinal en el recién nacido.

Estos niños no serán obsesos porque tienen un mecanismo regulador del apetito

Beneficios psicológicos de la lactancia materna en él bebe

Fortalece el lazo entre madre e hijo, brinda particular confianza al niño y genera en la madre un incremento de su unión con el pequeño

Al sostenerlo con seguridad en los brazos la madre y amamantarlo de su cuerpo, le ofrece una sensación de continuidad de una vida antes y después del nacimiento.

Al verla a los ojos, su bebé comprende que es amado y protegido y que usted está allí para proveer sus necesidades a medida que se adapta a este nuevo mundo.

La lactancia le permite a un niño ser seguro de sí mismo y con confianza en el mundo se convierte en una persona más autónoma, independiente y con más seguridad a la hora de relacionarse con los demás.

•

El afecto que le da la madre transmitiéndole amor, cuando lo toca, acaricia, y habla con él mientras lo sostiene en el seno.

•

Tendrá menos posibilidades que quede embarazada mientras este lactando.

•

Tendrá menos posibilidades de tener cáncer de mamas y de ovarios.

Mejor sociabilidad, cuando la madre le da de lactar a su hijo, lo acostumbra a mirarla y escucharla, se sonríe con él y el está mostrando conductas de sociabilidad y comunicación.

Se sentirá más tranquila por proporcionarle tanto beneficio a su hijo.

• No tendrá mastitis ni abscesos en las mamas.

Iniciativa unidades de salud, amigas de la niñez y las madres

Beneficios generales que aporta a la madre la lactancia materna •

Es un conjunto de acciones dirigidas a promover, proteger y apoyar la nutrición de la madre y del niño a través de la vigilancia y atención de su estado nutricional en el periodo de gestación y lactancia, además la promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, y continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más, acompañada de una adecuada alimentación complementaria a partir del sexto mes. El cual consta de 13 pasos.

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La lactancia contribuye a que el útero o matriz se contraiga rápidamente, lo que reduce hemorragias tras el parto.

• Le ayuda a perder el peso ganado durante

el embarazo, ya que la grasa acumulada

se utiliza como energía para producir la leche.

•

Se ahorra tiempo y dinero, pues es alimento siempre disponible.

•

la lactancia materna libera hormonas en su cuerpo que promueven los comportamientos maternos.

existencia y sostenibilidad del comité multidisciplinario de apoyo a la lactancia materna

2 3

aplicación de la normativa institucional sobre la lactancia materna.

brindar atención nutricional y consejería en alimentación y nutrición a todas las mujeres atendidas durante el control del embarazo y a las madres en periodo de lactancia

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Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, y continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más acompañada de la alimentación complementaria a partir del 6 mes.

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5

6

Demostrar y practicar con todas las madres en el período de lactancia la extracción, conservación y administración adecuada de la leche materna.

Promover durante los controles prenatales en la gestante a que inicie la lactancia materna en la primera media hora de nacido y que el bebé permanezca junto a ella de día y de noche.

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Promover la introducción adecuada de alimentos a partir de los 6 meses de edad.

No promover el uso de fórmulas, pepes o pachas.

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Cumplimiento por parte del personal de la unidad de salud de las disposiciones establecidas en el código de comercialización de sucedáneos de la leche materna.

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No aceptar donaciones y/o propaganda de sucedáneos de la leche materna.

Contar con un espacio ambientado para brindar la consejería.

Cada establecimiento forme y mantenga activos los grupos de apoyo a la lactancia materna.

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Promoción y monitoreo de la práctica de la lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria a nivel comunitario.

Educación de la sexualidad Cuando una mujer queda embarazada se pone en marcha una verdadera revolución. No solamente es su cuerpo, sino que, paralelamente, su cabeza, emociones y sensaciones protagonizan esta enorme transformación. Cambian sus intereses y sus prioridades.

La relación con las/os demás se modifica, sobre todo con la pareja y con las personas más allegadas, que le recuerdan constantemente el cambio de rol que ha supuesto su decisión.

Cambia el foco, tanto para ella como para las/ os demás, su yo se va desplazando, a un nosotros.

Rol de la mujer y su sexualidad Es una parte intrínseca del ser global de una mujer, no se puede separar del resto de aspectos que definen a las mujeres. El desarrollo de sexualidad está relacionado con aspectos como lo que se pensamos de nosotros mismos; si estamos o no a gusto con nuestro cuerpo; con nuestra capacidad para disfrutar, sentir y emocionarnos; también con nuestra forma particular de querer y dejar que nos quieran, porque la sexualidad es comunicación e intercambio afectivo.

Pero también la sexualidad se ve influido por las ideas que se transmiten culturalmente con respecto a cómo debería ser sexualidad de las mujeres, y también como madres.

Si el balance de todos estos aspectos es positivo, se va integrando la sexualidad a la mujer y se desarrollara de forma saludable como un parte importante de su ser.

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Sexualidad y maternidad Durante el periodo de crianza parece ser que se da una situación recurrente en muchas mujeres. Han admitido como cierto que generalmente se sufre de una perdida de deseo sexual por el hecho de ser madres. Este aspecto en profundidad detallando algunas razones que podrían dar explicación a esta situación:

Es de suma importancia el conocer el estado de salud de la futura madre y su futuro bebé, en control prenatal, pero también identificar los cambios psicosociales que pueden afectar a la mujer tanto en el embarazo como en el parto es por eso lo ideal, tener en cuenta la psicoprofilaxis como una manera de percibir de forma diferente esta etapa tan especial.

Es necesario garantizar el apoyo de la pareja como el rol de padre siendo parte importante de este proceso del embarazo para de esta forHay una razón meramente biológica ma ajustar el papel de madre y la familia a este periodo y además prepararse tanto física como emocionalmente para la planeación del parto y Cuando se está inmersa en el cuidado de sus rela maternidad. cién nacido, no se puede estar para nadie más y ni para nada más.

A

B

Es una reacción física/psicológica

Al asumir mayoritariamente las interminables tareas domésticas y de cuidados, se incluye el sexo como una obligación.

C

Es una cuestión moral

Ser una “buena madre” significa reducir conductas libidinosas, porque la sexualidad sigue teniendo componentes moralmente negativos que no encajan con nuestro en el rol de madres “sensatas”.

D

Hay una predisposición

en las mujeres para desconectarse de su cuerpo y de la sexualidad, que les permite privarse fácil y voluntariamente de esta parte tan importante de ellas mismas.

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Caso clínico de embarazada

Nombre: Katherine Roció Torres Guzmán Paciente de 24 años, que consulta por control en el octavo mes de embarazo; siendo este su tercer embarazo; ha cursado hasta bachillerato, trabaja en maquila, su estado civil actual es casado. Su grupo familiar está compuesto por sus dos hijos y esposo.

Aspectos físicos Presenta un color de piel morena, su cabello es liso, de apariencia sana, su peso es de 71 kg, su talla de 1.56 metros.

Aspectos psicosociales Los cambios físicos y emocionales que experimenta la embarazada varían en cada trimestre de gestación. Al inicio del embarazo, los cambios físicos no siempre son visibles, aunque la ausencia de menstruación es el más evidente.

Conforme avanza el embarazo, la mujer va sintiendo molestias en la espalda. En cuanto a su estado de ánimo, la embarazada se encuentra, en ocasiones, serena y positiva y otras veces, decaída.

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Al realizarle la entrevista y a su vez una guía de observación previamente elaboradas, se registraron los siguientes datos: -

La paciente mencionó que este es su tercer embarazo, se observa que es una persona activa, entusiasta.

-

Se siente motivada a seguir adelante, aunque refiere que muchas veces siente dolores de cabeza y cansancio debido al proceso de embarazo.

-

Además la paciente expresa haber notado cambios en su estado de ánimo, como lo es una mayor sensibilidad ante determinadas situaciones, y cambios repentinos en su estado anímico durante cada trimestre.

-

Considera que el embarazo ha provocado cambios en su familia y trabajo ya que es un nuevo compromiso y que a la vez es una nueva alegría para su familia.

-

Demuestra sentirse apoyada por su pareja, mencionando que siempre ha estado pendiente de su familia.

La paciente no ha presentado ningún problema de salud durante los últimos seis meses.Y sus necesidades son al igual que las de cualquier embarazada: -

Sentir apoyo y protección por parte de su pareja o compañero de vida.

-

Espera tener un buen apoyo y servicio por parte del personal de salud.

-

Recibir sus controles de embarazo hasta su termino.

-

Estabilidad económica.

El embarazo puede ser motivo de satisfacción o insatisfacción en la mujer, dependiendo de la etapa del ciclo vital en que se produce y de las características del contexto socio familiar.

La edad para el momento del embarazo, la situación económica, la funcionalidad de la familia, e incluso, la preparación socioemocional de la embarazada, pueden ser factores de riesgo que afecten el desarrollo del embarazo y el pronóstico de vida del recién nacido.

Es por esto que se debe procurar satisfacer todas las necesidades que presente una embarazada en un determinado momento.

Caso clínico de recien nacido Nombres: Jefferson Alexander Pérez Hernández, recién nacido a término, de sexo masculino, nacido a las 10 horas, 24 minutos del día 22 de abril de 2016 por vía vaginal, en la Unidad de Salud de Santo Tomás, hijo de Jessica del Rosario Hernández, madre primeriza de 19 años de edad y Carlos Antonio Pérez padre de 23 años de edad.

Nació por parto normal, lloró y respiro al nacer, presentó un APGAR de 9 a los 5 minutos, pesó 2690 gr, midió 48 cm. No requirió reanimación neonatal.

El personal de salud a cargo dio un reporte de niño sano, en el que están presentes todos los reflejos incluyendo el de succión, no presentó ninguna alteración en cabeza, cuello, abdomen, cadera ni en las extremidades, el cordón umbilical sin datos de sangrado. Fue dado de alta al segundo día de nacimiento, dando reporte a sus padres de un niño sano.

examen físicos Su piel presenta un color rosado, el cual se considera normal según la edad, además de presentar pelos finos sobre sus hombros y dorso (lanugo), su cabello es muy fino y suave, su cabeza es grande con relación al resto del cuerpo, sus fontanelas son suaves, pulsátil y levemente deprimidas; sus ojos con frecuencia están cerrados y los parpados edematosos (hinchados), pero los abre si se le mueve hacia la luz y la sombra en forma alternada.

Sobre su nariz presenta pequeños cúmulos de grasa que se considera normal debido al desarrollo de las glándulas sebáceas, presentó pequeñas placas blanquecinas en su boca (debido a restos alimenticios); su cuello es corto y simétrico y presenta movilidad.

-

Su respiración es rápida pero normal (58 respiraciones por minuto)

- Frecuencia cardiaca: 176 latidos por minuto.

-

Perímetro cefálico: 34.2 cm.

-

Talla: 51 cm

-

Peso: 2892 gr Sus genitales se observan un poco hinchados (se considera normal por el pasaje hormonal que aun no ha finalizado).

Actualmente tiene 17 días de edad, en su inscripción en el establecimiento de salud presenta los siguientes datos: 47

Aspectos psicosociales Es capaz de reaccionar ante cualquier cosa que lo sobresalte. Sus reflejos incluyen buscar el pecho de su madre, chupar, succionar; presenta su reflejo palpebral ya que responde a la luz o a estímulos cercanos a sus ojos.

Mueve las manos cerca de los ojos y la boca mueve la cabeza de lado a lado al estar boca abajo, su cabeza cae hacia atrás si no se le sostiene, mantiene puños cerrados, sacude sus brazos.

Además se observa que su llanto se tranquiliza cuando su madre lo acaricia y lo carga en sus brazos.

Desarrollo motor - Acostado boca arriba: los brazos y piernas están flexionados sobre el cuerpo. Los talones no se apoyan en la cama. Puede patear y mover los brazos involuntariamente de forma brusca.

- Acostado boca abajo: las rodillas están dobladas bajo el abdomen. No puede levantar la cabeza, pero sí puede girarla a derecha e izquierda.

- Sujetándole “sentado”: la cabeza cae hacia delante o hacia atrás. Mantiene brazos y piernas flexionados.

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Necesidades En el recién nacido, una vez sale del vientre materno, se producen muchos cambios importantes en su vida, ya que debe adaptarse al medio externo, tras haber estado nueve meses dentro de la madre, lo cual implica una sensación totalmente distinta para él.

Las primeras cuatro semanas son muy importantes en la vida de un bebe, ya que tiene que adaptarse al mundo exterior tras la comodidad y seguridad del útero materno. Aunque sea tan pequeño tiene muchas necesidades, y es capaz de reconocer la voz y el olor de su madre.

Entre las necesidades que presento este recién nacido están: - Necesidades biológicas: responde al frio, cuando tiene hambre, lo hace por medio de su llanto.

- Necesidad de contacto y caricias de su madre Necesidad de proximidad a su madre.

Estas necesidades se ven satisfechas cuando su madre lo carga en sus brazos y lo acaricia o alimenta. Su mente reacciona a la voz de su madre moviendo sus ojos y girando su cabeza.

Es importante reconocer que los bebes nacen con habilidades sociales desde el primer día, nacen preparados para amar y para pedir amor

ANALISIS DE CASOS Muchas mujeres hoy en día, se deprimen y preocupan mucho ante la noticia de ser madres, ya que no se encuentran preparadas y el embarazo es algo que no planeaban en ese momento determinado, por el contrario existen otras mujeres para quienes la noticia de ser madres es algo maravilloso, debido a que lo han deseado desde antes, y que probablemente tengan una buena preparación tanto psicológica, emocional como social para llevar a cabo el proceso del embarazo, y además cuentan con las condiciones económicas necesarias para dicho proceso, ya que puede implicar muchos gastos, además de un cambio de vida.

El embarazo puede ser motivo de satisfacción o insatisfacción en la mujer, dependiendo de la etapa del ciclo vital en que se produce y de las características del contexto socio familiar. La edad para el momento del embarazo, la situación económica, la funcionalidad de la familia, e incluso, la preparación socioemocional de la embarazada, pueden ser factores de riesgo que afecten el desarrollo del embarazo y el pronóstico de vida del recién nacido; por ello los aspectos psicosociales del embarazo han de ser estimados al momento de ofrecer una atención integral a la mujer embarazada. Conociendo la relación entre salud, nutrición, pobreza y calidad de vida; las condiciones socioeconómicas y de habitabilidad tienen un importante peso tanto en consumo alimentario, como en el riesgo a padecer enfermedades infecciosas que pueden afectar la evolución obstétrica y nutricional de la embarazada en el futuro hijo.

De acuerdo a estos aspectos podemos describir la situación de las mujeres embarazadas que fueron entrevistadas en donde aceptan que su periodo de embarazo fue una alegría y satisfacción desde el momento en el que se dieron cuenta, desde notar esa ausencia de menstruación o retraso en su periodo menstrual, ya que fue una noticia esperada y que los llenó de emoción, siendo una etapa que recibieron a

una edad adecuada, dentro de un contexto socio familiar optimo y además dentro de un vínculo de unión sano con sus respectivas parejas.

En cuanto a estados de ánimo pues son personas que si experimentaron una diversidad de cambios de ánimo, normal de los cambios fisiológicos que implica este periodo, ya que hay una interdependencia recíproca entre cambios físicos y psicológicos dentro de este periodo, no puede haber una separación de ambos, es importante también dilucidar que ambas no recibieron una atención psicosocial y psicoemocional para la preparación hacia la maternidad e incluido el parto, estos son factores que nos permiten confirmar que tan importante son estos para el desarrollo de un embarazo con índices de una mayor salud, ya que para ambas el pensar en el parto si generaba cierto miedo y desconocimiento en especial en la madre primeriza, ideas que agudizan ese dolor de parto al momento de dar a luz, dolores que se pueden disminuir o atenuar con esa atención psicosocial y preparación emocional.

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Por medio de este estudio también logramos confirmar que el embarazo es una etapa que de alguna u otra manera tiene influencias sobre la vida que ya se sobrelleva pues ambas nos confirmaron que el embarazo había provocado cambios en su familia y trabajo ya que es un nuevo compromiso, enmarcando la responsabilidad de traer una nueva vida al mundo pero que a la vez es una nueva alegría para su familia.

También se ve marcada la influencia del apoyo que durante el embarazo se tiene, ya que se ha llegado a la conclusión que como personas necesitamos una atención psicológica no solo es parte de los profesionales esto quiere decir que no necesariamente se requiere de consultas médicas o platicas con psicólogos, sino también de la familia y amigos que la rodean. Ellas lo que necesitan es quien las escuche, expresar sus sentimientos y alguien en que confiar quien le brinde seguridad y tranquilidad.

De esa forma ellas tenían una tranquilidad al momento de decir que contaban con el apoyo de sus parejas y familiar y eso las hacia vivir esto como una experiencia placentera.

También comprendemos que en esta etapa como en cualquier otra hay una generación continúa de necesidades así como lo plantea Maslow que describe el afán de la persona por disfrutar de la seguridad o protección. Incluyen una amplia gama de necesidades relacionadas con el mantenimiento de un estado de orden y seguridad. Dentro de estas necesidades se encontrarían las necesidades de, sentirse se50

guros, la necesidad de tener estabilidad, la necesidad de tener orden, la necesidad de tener protección y la necesidad de dependencia. Las necesidades de seguridad muchas veces son expresadas a través del miedo, como lo son: el miedo a lo desconocido, el miedo al caos, el miedo a la ambigüedad y el miedo a la confusión.

Las necesidades de seguridad se caracterizan porque las personas sienten el temor a perder el manejo de su vida, de ser vulnerable o débil frente a las circunstancias actuales, nuevas o por venir. Esto se comprueba con lo que las futuras madres nos compartieron ya que ellas aceptaron el tener las necesidades de: • Sentir apoyo y protección por parte de su pareja o compañero de vida.

• Espera tener un buen apoyo y servicio por parte del personal de salud.

• Recibir sus controles de embarazo hasta su termino.

• Estabilidad económica.

• Durante todo el embarazo el feto ha ido madurando para poder afrontar con éxito la vida fuera del útero materno; luego de los nueve meses de embarazo, viene el proceso del parto, el cual es un momento muy esperado y que simboliza muchas veces una gran preocupación y a nsiedad en una mujer embarazada, por ello es muy importante que la mujer tenga una preparación tanto psicológica como emocional previa a este momento.

•Este momento en que la mujer comienza una nueva etapa, la etapa de ser madre, tendrá que compartir su vida con ese nuevo ser, el recién nacido.

• El nacimiento es un reto para el recién nacido, ya que es su primer contacto con el mundo exterior. El recién nacido a término o sano, es aquel que nace a la edad de gestación que le corresponde, con el peso y talla que le corresponden y sin presentar ninguna complicación durante el embarazo y parto, ni en las primeras horas o días posteriores a su nacimiento.

• El recién nacido Jefferson Alexander Pérez Hernández, quien es nuestro sujeto de estudio, se considera sano, ya que tal y como la teoría establecen, nació en un periodo normal, y además presenta tanto la talla como el peso adecuado, además de presentar todas las características de un recién nacido sano.

• La primera vez que los padres ven al recién nacido les puede sorprender mucho. Esta etapa comprende una serie de cambios tanto para la madre como para el recién nacido, ambos tienen que enfren tarse a un periodo de adaptación a su nue va vida, en el cual se verán influenciados ampliamente por una gran cantidad de elementos, que podrán afectar ya sea positivamente o negativamente su desarrollo.

• Según algunos enfoques de la psicología y aportaciones por diferentes teorías, el recién nacido requiere de una serie de evaluaciones constantes para verificar que todo esté bien; además de cuidados específicos que tengan como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este periodo y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad.

• A los padres, y en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. Hay un periodo clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas, psicológicas y espirituales.

• El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo puede representar uno de los eventos de mayor intensidad en la vida de los padres, acompañándose de posibles conflictos, que muchas veces pueden distanciarlos o acercarlos más por encontrar soluciones juntas.

• La evaluación de un recién nacido, en su registro en el hospital o centro de salud, se lleva a cabo por una serie de exámenes físicos en el recién nacido, tal y como lo es en el caso presentado, en el cual al recién nacido se le realiza primero una evaluación física, la cual comprende des de su medición de peso, talla, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, hasta verificar la presencia de los reflejos normales para esta etapa.

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• En este caso el recién nacido presenta un peso 2690 gr y mide 48 cm, a los 17 días de nacido; y que en la evaluación de sus reflejos presenta un desarrollo norma, ya que se pueden observar los reflejos de succión, el reflejo del moro, el reflejo palpebral, el reflejo de Babinski, el reflejo de gateo, el reflejo de presión, entre otros; y así se puede comprobar lo que la teoría establece sobre el desarrollo tanto físico como motor y psicológico para esta etapa.

• Además el personal de salud evalúa también algunos aspectos sobre el desarrollo del recién nacido en relación a su entorno, con el objetivo de propiciar un ambiente agradable y seguro para el recién nacido, para lo cual el día de la inscripción del recién nacido, la madre también recibe un control, en el cual se le dan a conocer los cuidados que debe tener con el recién nacido, se le ayuda a fomentar el interés en la lactancia materna como único alimento para el recién nacido, así como también, se trata de brindar ayuda psicológica y emocional, para enfrentar dicho proceso, y así proveer un ambiente agradable y beneficioso para el desarrollo tanto del recién nacido como de la madre.

• Ya que muchas veces la madre puede verse afectada negativamente posterior al parto, hasta el punto de rechazar a su bebe, y por lo tanto es de mucha importancia ayudar a la madre a establecer un vínculo con su hijo, y propiciar un ambiente agradable para ella, para que así ella lo pueda transmitir al recién nacido, quien puede sufrir directamente los efectos de cualquier situación que presente su madre.

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• La relación entre la madre y el recién nacido es muy importante como ya se ha mencionado anteriormente, esta se establece o inicia desde la gestación, pero una vez él bebe ya esté en contacto directo con su madre esta es todavía mucho más importante, ya que es en este momento en que el recién nacido desarrolla todas sus potencialidades, siempre y cuando el medio que se le brinde sea propicio y adecuado para su desarrollo.

• Los primeros avances en el desarrollo del recién nacido tienen lugar principalmente en la familia u hogar del que forme parte, ya que es aquí en donde el recién nacido crecerá; es muy importante también que la madre se identifique con su hijo, que sepa lo que siente aun sin que este se pueda expresar de una manera clara; y a la vez que esté dispuesta a proveerlo de todo lo que el recién nacido necesite; por ello es importante que se aconseje a la madre a establecer un vínculo afectivo con su hijo que propicie un desarrollo físico, psíquico y emocional de este, y a la vez que le permita a ella sentirse bien.

RECOMENDACIONES Es de suma importancia el conocer el estado de salud de la futura madre y su futuro bebé, en control prenatal, pero también identificar los cambios psicosociales que pueden afectar a la mujer tanto en el embarazo como en el parto es por eso lo ideal, tener en cuenta la psicoprofilaxis como una manera de percibir de forma diferente esta etapa tan especial.

Es imprescindible que la madre viva el parto de la mejor manera posible para el bienestar psicológico, social y fisiológico del bebe y de la madre, de igual manera es importante que la madre durante la crianza aprenda a identificar las características psicológicas, emocionales, anatómicas y fisiológicas del bebe para garantizar una buena salud y precaución ante alguna anomalía observada.

Es necesario garantizar el apoyo de la pareja como el rol de padre siendo parte importante de este proceso del embarazo para de esta forma ajustar el papel de madre y la familia a este periodo y además prepararse tanto física como emocionalmente para la planeación del parto y la maternidad.

Se debe de tener una buena relación entre madre- bebe ya que de esto dependerá el desarrollo psico-emocional y fisiológico del bebe, el cual se puede identificar con la conducta del bebe ante cualquier aspecto negativo que se le proyecte. Uno de los aspecto importantes que no pueden faltar es la lactancia materna en los primeros 6 meses como mínimo que hace crecer esta relación entre madre-bebe y que a pesar que se es madre no significa que se debe de apegar a un rol nada más, sino que también tomar en cuenta su rol como mujer, madre, esposa.

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BIBLIOGRAFIA

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Lineamientos técnicos para la atención de la mujer en el periodo preconcepcional, parto, puerperio y al recién nacido. Ministerio de salud de El Salvador. [citado agosto de 2011]. Disponible en: http://asp. salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamientos_prenatal_parto_postparto_recien_nacido.pdf

Manual de crecimiento y desarrollo del niño.

Dr. Horacio lejarraga; Dr Raúl Mercedes; Dr. Miguel Martell; Dr. Ricardo Fescina. Organización panamericana de la salud; segunda edición, serie PALTEX para ejecutores de programas de salud. DC 1993.

0-12 meses manual de instrucciones del bebe.

Dr. Jorge Nasanovsky; Dr. Mercedes Ruggeri. Primera edición. Disponible en: http://www.zonapediatrica. com/manual-bebe/0a12meses.pdf

Psicoprofilaxis en el embarazo. Disponible en: http://psicoprofilaxisenelembarazo.blogspot. com/2012/10/psicoprofilaxis-en-el-embarazo.html Vínculos, psicología perinatal, preparación emocional para el parto. Disponible en: https://webvinculos.wordpress.com/tag/preparacion-emocional-para-el-parto/

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INTEGRANTES: Celia Margarita Amaya Castro Katherine Beatriz Andrade Hernández María José Arévalo Alvarenga Brenda Noemy Azucena Meléndez

#14 #18 #20 #23

ASESOR: MSP. NORMA ALICIA ESCOBAR POLANCO

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