CONTACTOLOGÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
LO QUE NO DEBES OLVIDAR AL ADAPTAR LENTES DE CONTACTO Arturo Aguirre, Lic. Opt. FIACLE
Professional Affairs Consultant, CooperVision México araguirre@coopervision.com
os lentes de contacto blandos representaron el 86% de las adaptaciones realizadas en 2021, siendo el hidrogel de silicona el más prescrito en el mercado1. Es por ello que no debemos dejar pasar esta gran oportunidad para nuestros pacientes, tanto para nuevos usuarios potenciales como para aquellos quienes ya los utilizan, y así poder proporcionarles una experiencia inigualable de uso. Es importante mencionar que en la práctica clínica hay aspectos que se deben tener siempre en consideración al momento de adaptar lentes de contacto, tales como la salud ocular, el estado refractivo, la superficie corneal, la evaluación de la adaptación del lente, entre otros, mismos que contribuyen a la selección adecuada del material, diseño, curvatura y poder de la lente; ya que, de no hacerlo, esta experiencia se puede volver particularmente negativa en el usuario y conducir al abandono2. Las pautas que se describen a continuación contribuyen a maximizar una adaptación adecuada, sin embargo, no hay que olvidar que el seguimiento posterior a la adaptación es fundamental para asegurarse de que no existan factores indeseables en el usuario y con esto garantizar el éxito.
Superficie ocular
Es uno de los aspectos esenciales para garantizar una adaptación plena. Al evaluar las estructuras que estarán interactuando con el lente nos aseguramos de que el uso sea lo más cómodo posible. En este paso la lámpara de hendidura es un valioso aliado, ya que nos ayuda a identificar alguna anomalía gracias a la observación con sus diferentes iluminaciones, magnificaciones y filtros. Al evaluar estas estructuras debemos asegurarnos de que los párpados, los bordes palpebrales, las pestañas, conjuntiva bulbar, conjuntiva tarsal inferior y superior, la córnea, etc., no muestren alteración alguna, de lo contrario se tendrá que indagar la causa de dicha alteración y dar tratamiento.
Topografía corneal
Actualmente el acceso a un topógrafo corneal representa una gran ventaja para obtener la medida de la curvatura corneal sobre la queratometría, ya que permite una evaluación de 8.000 a 10.000 puntos de la superficie corneal a diferencia de los 4 puntos que se miden con el queratómetro5. La imagen topográfica permite identificar la extensión del astigmatismo, así como algunas condiciones como el queratocono o en evaluación post- quirúrgica.
Refracción
Al obtener el estado refractivo del paciente nos aseguramos del poder dióptrico de la lente que le proporcione al paciente la mejor agudeza visual posible. Hay que considerar el envío del máximo poder positivo o el menor negativo con la mejor agudeza visual a la distancia lejana, de igual manera en la adición, el mínimo positivo con la mejor agudeza visual cercana4.
Distancia de vértice
Cuando se llevan a cabo las pruebas de refracción como la retinoscopía y pruebas subjetivas, habitualmente se hacen en el plano del foroptor o del armazón de prueba, es decir, a una distancia de separación de la córnea de aproximadamente 12 mm3. Este valor cambia al pasarlo al plano de la córnea ya que la luz ha recorrido esa distancia y su poder dióptrico ha cambiado, siendo mayor en el hipermétrope y menor en el miope. Si omitimos este cálculo estaremos hipo-corrigiendo o hipercorrigiendo al paciente, impactando negativamente en la agudeza visual del paciente ya sea a la distancia lejana o cercana.
Distancia de vértice en un paciente hipermétrope.
Distancia de vértice en un paciente miope.
Evaluación de los lentes Uso de las diferentes técnicas de iluminación y filtrado con el biomicroscopio.
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AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022
Finalmente, la evaluación de la lente de prueba debe satisfacer dos criterios clínicos para una adecuada adaptación: la evaluación estática y dinámica.
