Revista Enero Febrero 2022 by Imagen Optica

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CEDITORIAL

Propósito y transformación para este desafiante 2022

En los últimos meses, propiciado en gran medida por esta pandemia, seguramente todos hemos comenzado una reflexión en diferentes niveles. Desde el tema de la salud y la estabilidad en nuestros hogares, hasta la manera de mantener la confianza en nuestros negocios con un sentido de transformación encaminado a satisfacer las demandas cambiantes de los clientes. Y en este marco, considero importante reflexionar sobre el impacto de nuestras acciones, de las decisiones tomadas en el campo personal y profesional, pues estamos ante un momento clave para poner un propósito en lo que hacemos, en el entorno más cercano, con los compañeros de trabajo e, incluso, con nosotros mismos. El mensaje central es cómo arrancar el año teniendo como meta vivir con ‘propósito’. Estábamos acostumbrados, al menos antes de la pandemia, a actuar presionados por la sensación de lo que es urgente e inminente. Esta prisa cotidiana nos dejaba al final del día con la sensación de que, a pesar de lo que hemos logrado, quisiéramos estar en un lugar diferente. Tal vez con la intuición de que somos capaces de crear algo más grande, algo que va más allá de lo conocido, que otorgue un sentido apasionante a nuestras vidas, que inspire. Hoy podemos darnos cuenta de que todos, con y sin pandemia, tenemos la oportunidad de diseñar y vivir con propósito; con esa fuerza impulsora detrás de las acciones que emprendemos. Posiblemente nos daremos cuenta de que antes de la pandemia ya luchábamos por gestionar mejor nuestros negocios, por ser innovadores frente al cliente, por hacer cambios tecnológicos en pro de mejores servicios. Por proceder bajo una intención.

Hay cosas que teníamos en el radar previo a la pandemia, es momento de recordarlas, con una nueva y reforzada intención. ¿Y qué son una empresa y un óptico ‘de carne y hueso’ con propósito? Los especialistas en gestión hablan de la tendencia de liderar con propósito que, para fines prácticos, significa creer firmemente que se puede llegar a resultados personales y laborales teniendo un impacto positivo en nuestro entorno y a través de lo que hacemos. Preocupándonos por nuestros colaboradores y dotándolos de guías y herramientas para que alineen sus propósitos personales con los del negocio. Desde Imagen Óptica creemos que esto es posible. Vemos en cada página impresa que publicamos –y en el contenido que compartimos de manera digital– la oportunidad de actuar con propósito, contribuyendo con la formación de nuestros lectores; de apoyar con la difusión de temas que son vitales para nuestra industria; y ayudar a cada uno de los proveedores que se suman a nuestra publicación a difundir su oferta comercial. Tenemos, en suma, un compromiso, y entendemos que somos parte de una cadena cuya misión va más allá del sólo hecho de producir y publicar. Estamos orgullosos de cumplir con el propósito de difundir el conocimiento con información fidedigna y oportuna, convirtiendo a la revista Imagen Óptica en una herramienta indispensable para el crecimiento y desarrollo profesional y comercial de los “ópticos de carne y hueso”, como suelo referirme de manera coloquial a mis lectores. Gracias por creer en nuestro propósito y razón de ser. Cierro esta primera editorial del año deseándoles mucha salud y prosperidad para este desafiante 2022.

Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

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CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Boletín de Prensa

Dr. Luis Fernando Barba Compromiso por la investigación y el conocimiento

Hipoxia corneal

Columna Internacional IACLE Rubén Velázquez Guerrero

Contactología

ACUVUE® Las innovaciones en los lentes de contacto blandos de la marca ACUVUE®, de uso y reemplazo frecuente programado están inspiradas en los ojos del ser humano

Johnson & Johnson Vision

Lo que no debes olvidar al adaptar lentes de contacto

La única fresadora de lentes profesional del mercado

En contacto

La oportunidad es hoy: manejo de la miopía

Percy Lazon de la Jara

Gestión Empresarial El valor de la puntualidad

Jorge Arturo López Mátuz

Gestión Óptica

Cómo mejorar el liderazgo Un gran desafío

Elsa Vargas

Arturo Aguirre

Crizal© Rock™

La lente Crizal® más resistente a las rayas jamás fabricada

EasyFit Trend

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Grupo Manejo de la Optometría Latam

Imagen Óptica le da la bienvenida al Grupo Manejo de la Miopía Latam Lentes de contacto en niños y sus beneficios para el manejo y control de la miopía

Ricardo Pintor

Infografía

114 Envejecimiento y salud ocular Cambios comunes en la visión Melissa Díaz Barriga Rodríguez

IMAGEN ÓPTICA, Año 24, Vol. 24, Número 1, enero-febrero 2022, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 16 de febrero de 2022 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

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Lab One

Lab One, de Augen Tec, un sistema total para el Laboratorio Óptico

Optometría

Lentes progresivas

Rubén Velázquez Guerrero

Miopía: la otra epidemia mundial

Emiliano Terán Bobadilla

El astigmatismo del Greco

José de Jesús Espinosa Galaviz

Reportaje

Distribuidora Óptica Floserv Más de 10 años creando oportunidades para una mejor visión Max & ola Revolucionando el diseño Multimarcas Ortiz Remodelación CICS-UST Optometría Fruto del trabajo en equipo

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero Arturo Aguirre Jorge Arturo López Mátuz Elsa Vargas Ricardo Pintor Emiliano Terán Bobadilla José de Jesús Espinosa Galaviz Emilio Pineda Sotelo

Editor Óscar Montfort A.

Área comercial David A. Montfort A. Redacción L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández

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Editorial Gestión Óptica Estas son algunas herramientas para retener al talento pospandemia 20 Reflexiones Formación gerencial (1/2) 30 Optometría Clínica Control de miopía 38 La importancia de... La competencia 40 Profesionales de la venta Acróstico 46 Visión para crecer / COVID, glamour y anteojos 48 Resuélvalo en su óptica Mejore la relación con sus clientes conociendo el nivel de compromiso de los colaboradores 58 Valores / La cortesía 108 Leonardo / Crucigrama 128 Visión Global 132 Humor Acuoso

Colaboración Internacional en este número: Johnson & Johnson Vision Percy Lazon de la Jara

Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo Dr. Rafael Bueno García Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

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116 Lo nuevo de Lens Best Blue Free Revolución 26

Salud Visual

Enfoque sobre la salud visual en mujeres y niñas

Servicio al cliente

124 No vendemos anteojos Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente

118 Convierta valores en virtudes Héctor Noguera Trujillo

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ModaImagen Tiffany & Co. Burberry Marina eyewear Bright Vision eyewear

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Secciones Fijas

VISION GLOBAL

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SISTEMA DE DETECCIÓN DEL COLOR DE DOS CÉLULAS DE LAMPREA, PISTA PARA EVOLUCIÓN DE VISIÓN DEL COLOR

Foto de Marek Piwnicki en Pexels. Imagen solo con fines ilustrativos.

a mayoría de los vertebrados no mamíferos tienen un sistema de detección de color en el órgano pineal del cerebro que se encuentra en una sola célula. Un nuevo estudio del Departamento de Biología y Geociencias de la Facultad de Ciencias de la Universidad de la Ciudad de Osaka, en colaboración con la Universidad de Mujeres de Nara, ha descubierto un sistema de dos células en la lamprea, un pez sin mandíbula que conserva muchas características primitivas entre los vertebrados. El grupo de investigación propuso que la detección de color unicelular en la mayoría de los peces y reptiles evolucionó a partir de un sistema de dos células. El grupo de investigación había demostrado anteriormente que, a diferencia de la lamprea, el órgano pineal de peces y reptiles detecta el color a través de dos tipos de proteínas sensibles a la luz llamadas opsinas ubicadas en una sola célula. Este nuevo estudio dirigido por el profesor Akihisa Terakita, encontró que la parapinopsina sensible a los rayos UV y la parietopsina sensible al verde que están presentes en una sola célula fotorreceptora de peces y reptiles, se expresan en células separadas de la lamprea. Sus hallazgos fueron publicados en BMC Biology. “Además de los ojos, los peces y los reptiles utilizan un“ tercer ojo ”llamado órgano pineal, o glándula pineal, para detectar el color”, afirma el profesor Mitsumasa Koyanagi. “Con base en estos nuevos resultados, proponemos un escenario sorprendente donde el mecanismo de detección de color del órgano pineal, que se dividió en dos células, se integró en una sola célula durante la evolución”.

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En el estudio, el equipo analizó el sistema de detección de color pineal de la lamprea y lo comparó con los sistemas unicelulares que se encuentran en peces y reptiles. A través de la secuenciación del ADN, identificaron un conjunto de genes en la lamprea que codifican dos opsinas que se encuentran en el sistema unicelular. Para su sorpresa, el análisis de la expresión del gen de la proteína encontró que estas opsinas se expresaban en células separadas. “Esto sugiere que el órgano pineal de la lamprea no es un sistema unicelular, sino un sistema en el que dos tipos de opsinas están presentes en diferentes células fotorreceptoras”, afirma el Dr. Seiji Wada. Por estudios anteriores, el equipo de investigación sabía que el sistema unicelular produce una respuesta de hiperpolarización cuando se recibe luz ultravioleta y despolarización en respuesta a la luz visible. El análisis electrofisiológico de las respuestas celulares mostró que el sistema de dos células de la lamprea también era sensible a los rayos UV y a la luz visible de la misma manera. “Para solidificar aún más nuestra hipótesis de que el sistema de dos células similar al que encontramos en la lamprea más primitiva, podría ser el ancestro evolutivo del sistema unicelular de peces y reptiles”, afirma el profesor Akihisa Terakita, “también necesitábamos investigar las proteínas involucradas en la conversión de la información de la luz en respuestas celulares”. A través del análisis inmunohistoquímico, el equipo descubrió que las proteinas llamadas Gt y Go, que habían confirmado en investigaciones anteriores sobre el pez cebra, son utilizadas por células sensibles a los rayos UV y a la luz visible en el sistema unicelular, y son responsables de las mismas respuestas en el sistema de dos celdas. En un trabajo anterior, el equipo verificó las respuestas de los fotorreceptores para el sistema unicelular bajo varias intensidades de luz artificial para mostrar que funciona bien incluso en condiciones de luz intensa. Para aclarar un beneficio potencial de este cambio evolutivo, el equipo investigó los neurotransmisores en las dos células y descubrió que las células sensibles a la luz UV y visible usan el mismo neurotransmisor para integrar cada señal a la siguiente celda para generar información de color. “Creemos que el proceso de integración a nivel de neurotransmisores podría deteriorar la relación señal-ruido en condiciones de luz intensa”, afirma Seiji Wada. De las muchas posibilidades que ofrece este descubrimiento, los equipos se centraron en sus implicaciones para el ojo humano. El ojo, responsable de la visión, y el órgano pineal, responsable de funciones distintas de la visión, tienen el mismo origen. La idea de que el sistema de detección de color del órgano pineal evolucionó de un sistema multicelular a un sistema unicelular, mientras que se cree que el ojo ha desarrollado circuitos neuronales complejos para manejar múltiples células, debería facilitar nuestra comprensión de las funciones visuales y no visuales. Esta visión evolutiva sugiere que para abordar los problemas con el daltonismo, en lugar de limitarse a reconstruir un sistema multicelular complejo, combinarlo en un sistema unicelular puede convertirse en una opción en el futuro.

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

Estas son algunas herramientas para retener al talento pospandemia na interrogante que se plantean muchas empresas, acorde al tamaño y necesidades de la organización, es cómo incorporar de mejor manera la tecnología en el negocio en muchos procesos; desde reclutar hasta digitalizar la capacitación y utilizar las plataformas para mejorar la comunicación, brindar retroalimentación sobre los objetivos de trabajo, crear ambientes colaborativos y, por supuesto, retener talento. Las empresas que se tomen el tiempo para enfocarse en estos puntos, utilizando la mancuerna tecnología – Recursos Humanos, serán las que podrán operar mejor luego de la pandemia. Es por ello que varios estudios dan muestra de que las empresas ponen su atención en dos temas: automatizar y tener/retener a la persona indicada en el puesto correcto en este proceso de digitalizar, que no es nuevo, pero que repunta a propósito de los cambios sufridos en las empresas en estos últimos dos años. La encuesta “Escasez de Talento” de Experis, consultora enfocada en la provisión de talento y soluciones de capital humano, ahondó en este informe sobre qué industrias viven de manera más proactiva la automatización, y, por consiguiente, deberán acelerar los cambios respecto a la gestión de personas. Así se mueven los sectores:  Finanzas, seguros y bienes raíces: 21% de las organizaciones en este ámbito acepta que acelerará su digitalización, mientras 11% lo pondrá en pausa.  Manufactura: 21% decide acelerar y 19% se quedará en stand by.  Retail: 19% de las empresas se inclina por incrementar la automatización mientras 18% hará una pausa.  Construcción: 17% de los empleadores decide acelerar frente a sólo un punto menos (18%) que realizará una pausa. El reto al que se enfrentan los empleadores es jerarquizar qué necesitan los trabajadores en un ambiente marcado por la digitalización y por la pandemia, con escasos recursos. De acuerdo con el informe de Experis, estos son algunos de los aspectos que los empleadores reconocen como ‘valiosos’ para invitar a un talento a unirse a sus filas. ¿Tiene sentido con lo que vive, como lector, en su empresa?  Salario, a la cabeza de las peticiones: es el principal factor de atracción y retención de trabajadores menores de 65 años, sin importar el género, según arroja el estudio. Esto no es novedad. Sí sería importante conocer ¿qué salidas tienen las empresas para compensar, en un mercado precarizado a nivel de sueldos?

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 Si no hay visión de carrera, ‘no trabajo igual’: 81% de los trabajadores evaluados reporta una mayor satisfacción laboral y cumplimiento de objetivos cuando hay plan de carrera.  Trabajo desafiante en forma de educación, experiencia y exposición: esta es una de las principales prioridades de los trabajadores de todas las edades, y que se resume en cómo un jefe desafía –profesionalmente– al colaborador. Si no hay reto, la persona no ve la necesidad de perpetuar su labor en una oficina.  Flexibilidad en diversos esquemas: es el segundo factor de atracción, después del dinero, más importante para los trabajadores de 25 a 44 años, de acuerdo con los datos arrojados por Experis.  Las personas quieren estar orgullosas de sus jefes y su labor: la reputación de la empresa, por ejemplo, es un imán importante para reclutar. Como producto de la pandemia, los jefes han pedido a los colaboradores ampliar sus funciones y actividades a lo que fuera necesario (aun cuando la persona no tenga idea clara de lo que ese cambio de rol implica). Los trabajadores aceptan el desafío porque saben que es lo que corresponde si se quiere continuar con el empleo. Incluso, porque observan que puede ser momento para gestionar un cambio en sus carreras y en lo que han venido desempeñando. Esto demuestra que hay un área de oportunidad. Este 2022 puede ser un buen momento para que la persona realinee sus intereses y pasiones con las necesidades de la organización. Entonces, si como empleador olvida, o se ‘relaja’en la tarea de jerarquizar la agenda de trabajo con los colobradores, crear o mejorar su reputación corporativa, y entender lo que implica automatizar –no sólo en términos de reducir puestos–, entonces estará perdiendo un área de oportundiad importante para atraer y retener a largo plazo.

Reflexiones Por: Redacción

FORMACIÓN GERENCIAL (1/2) Es nuestra actitud al comenzar una labor, la que determinará el éxito. “Y que mejor actitud que comenzar capacitándose”.

a política de Imagen Óptica es proporcionar a sus lectores la mayor y mejor información sobre nuestra industria, motivo por el cual todas nuestras baterías están enfocadas a ese fin. Pero hemos provocado tal confianza en nuestros lectores que algunos de ellos se dirigen a nuestros colaboradores –expertos en sus respectivas áreas del conocimiento– o a la Redacción, para solicitar alguna información específica. Es el caso de una lectora, de Monterrey, N.L., quien nos dice en su correo electrónico: “Apenas tengo tres años incursionando en el negocio óptico, pero la empresa en la que trabajo, en un mes, pondrá en marcha una nueva sucursal y ya me ofrecieron la gerencia de la misma… y me da miedo no estar a la altura. ¿Qué cursos de capacitación me recomiendan para tener éxito como gerente de una óptica?”

Recomendaciones

(1) RELACIONES HUMANAS: Se trata del curso “obligado” para todos, pero más para quienes dirigen personal, lo cual es todo un arte. El trato con los colaboradores exige mucho tacto para lograr una relación que sea productiva… para ambos y para la empresa.

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(2) TRABAJO EN EQUIPO: Para que un grupo específico funcione con la precisión de un reloj, se necesita “alinear” los valores del líder con los de los miembros del equipo. (3) LIDERAZGO: Para que el liderazgo produzca resultados satisfactorios es necesario conciliar las aspiraciones de los colaboradores con las del líder. Si hay coincidencia –o congruencia– todo irá “viento en popa”, si no la hay, surgirán escollos y tempestades. (4) ARTE DE HABLAR EN PÚBLICO: No se trata de estudiar y practicar la Oratoria para ganar concursos, sino para aprender a usar la palabra hablada como un elemento de convicción y convencimiento. (5) TÉCNICAS DE VENTAS: Sabemos que a usted no le van a pagar por vender en forma directa, pero su desempeño será medido por lo que vendan sus colaboradores. Por tanto, es obligado que domine el A, B, C, de las ventas. Es factible tomar estos cursos en el primer año de trabajo, que coincidirá con su período de adaptación al nuevo puesto…tiempo en el que, además, logrará dejar de pensar como una colaboradora más y aprenderá a “pensar como gerente”.

VISION GLOBAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Foto de Artem Podrez en Pexels. Imagen solo con fines ilustrativos.

PRUEBA GENÉTICA PARA CUANTIFICAR RIESGO DE QUERATOCONO Y PRESENCIA DE DISTROFIAS CORNEALES

vellino Lab USA, Inc. anunció hoy la disponibilidad total a nivel nacional en los EE. UU. De AvaGen™, The Genetic Eye Test, como la primera prueba genética que ayuda a determinar el riesgo de queratocono de un paciente y la presencia de otras distrofias corneales. La prueba permite una gestión y un tratamiento más seguros para los pacientes con estas afecciones con el fin de proteger y preservar su visión. La prueba está diseñada para proporcionar a los pacientes con queratocono un beneficio temprano del tratamiento de entrecruzamiento aprobado por la FDA, que puede detener la progresión de la enfermedad y preservar la visión. Los resultados de AvaGen™ también pueden influir en la elección de opciones de cirugía refractiva de un profesional de la visión para los pacientes. La prueba genética AvaGen™ examina 75 genes relacionados con el queratocono y más de 2000 variantes de éstos para desarrollar una puntuación de riesgo genético de queratocono procesable. Debido a que ciertas etnias tienen una mayor prevalencia de esta afección ocular, la prueba AvaGen™ también incluye esta información en sus resultados. Para las distrofias corneales, AvaGen™ determina la presencia de cualquiera de las 70 variantes del gen TGFBI y proporciona un diagnóstico concluyente de subtipos de distrofia corneal, como la membrana epitelial basal, las distinciones entre enfermedades granulares y reticulares, Reis-Bucklers, Schnyder y Theill-Behnke . “La evaluación del queratocono es multifactorial. Hasta ahora, los datos genéticos faltaban en la ecuación. Yo pido AvaGen™ cuando tengo inquietudes de alerta en mis evaluaciones quirúrgicas refractivas, como astigmatismo alto o curvatura corneal pronunciada, astigmatismo irregular o contra la regla en pacientes más jóvenes, una córnea delgada o familiares de un paciente conocido con queratocono. AvaGen™ me ayuda a conocer la predisposición genética de un paciente y me permite tomar decisiones confiables

sobre el tratamiento y manejo”, dice Elizabeth Yeu, MD, de Virginia Eye Consultants, asesora de Avellino. El queratocono es un trastorno progresivo de la visión que a menudo se infradiagnostica o se diagnostica erróneamente en sus primeras etapas, cuando se puede controlar y tratar mejor para proteger y preservar la visión. Las herramientas de diagnóstico por imágenes de la córnea de hoy en día a menudo no diagnostican la enfermedad en forma temprana o diagnostican erróneamente el queratocono como astigmatismo o miopía, y la mayoría de los optometristas no tienen acceso a estas herramientas de diagnóstico por imágenes. Debido a esto, los pacientes generalmente son tratados mediante una “estrategia de esperar y ver”, que a menudo da como resultado un diagnóstico hasta después de que la visión se ha visto afectada. La directora científica de Avellino, Nazneen Aziz, Ph.D., afirma: “Nos complace tener un impacto en la vida de los pacientes al descubrir el riesgo genético de enfermedades que amenazan la vista y permitir que los médicos brinden un mayor nivel de atención ocular personalizada y dirigida. AvaGen™ proporciona a los profesionales de la visión datos genéticos para el uso diario en su práctica médica para que puedan detectar, de manera más temprana, el riesgo de desarrollar queratocono en comparación con otros métodos más tradicionales y tomar decisiones sobre el mejor curso de tratamiento para proteger y preservar la visión”. El director ejecutivo y presidente de Avellino, Jim Mazzo, señala: “Es emocionante ser parte de la transformación de la atención oftalmológica con la introducción a nivel nacional de la primera prueba genética integral para pacientes con estas afecciones desafiantes. Felicito a nuestro equipo de Avellino por lograr este importante hito comercial para la empresa y por dar un paso gigante en nuestro camino hacia el desarrollo de una serie de pruebas genómicas para el manejo personalizado de enfermedades”. AvaGen™ está diseñado para ser fácil de usar, requiriendo solo un simple hisopo de mejilla que se envía al laboratorio de alta complejidad certificado por CLIA de Avellino para su análisis. El profesional de la salud visual recibe los resultados en unos cuantos días en un informe intuitivo y procesable a través de un portal para pacientes protegido por HIPAA. Se proporciona consejo genético junto con los resultados de las pruebas para garantizar que los profesionales de la salud visual y sus pacientes comprendan claramente los resultados y sus implicaciones para el manejo del paciente. https://www.avellino.com/en/products/avagen-test/

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REPORTAJE

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Más de 10 años creando oportunidades para una mejor visión

n Distribuidora Óptica Floserv contamos con más de 10 años de experiencia creando oportunidades con los mejores productos para brindar una mejor visión a los ojos de México, buscando siempre dar un gran servicio a nuestras relaciones comerciales. Nos hemos caracterizado por ser una empresa de soluciones para ópticas a nivel nacional, logrando un crecimiento exponencial en gran parte de ellas. Contamos con un amplio catálogo de productos para solucionar el problema visual de sus pacientes, acorde a cada necesidad; desde visión sencilla pasando por lentes progresivos digitales hasta tratamientos en marcas propias con tecnología española digital personalizada como: Advantage visión sencilla y progresivos, Freevao, Blue Light Protection. Así como la distribución y adaptación de marcas líderes en el mercado, tales como: Essilor, Carl Zeiss y Transitions.

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Para Distribuidora Óptica Floserv la misión principal es y será acompañar los ojos de México, posicionándonos como la principal distribuidora de productos óptico - digitales en el país, por lo que atendiendo a las necesidades de nuestros clientes estamos siempre comprometidos con la honestidad, innovación, transparencia, capacitación y digitalización, lo que nos hace una empresa que comparte la responsabilidad del crecimiento de su negocio. Hoy por hoy, Distribuidora Óptica Floserv está dando un paso agigantado en los procesos digitales de la fabricación de lentes, ofreciendo una gama de servicios adicionales, además de procesos de logística para llegar a cualquier rincón del país. Nos ponemos a sus órdenes para lograr que sus pacientes tengan la mejor tecnología, y seguir acompañando a los ojos de México.

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ENFOQUE SOBRE LA SALUD VISUAL EN MUJERES Y NIÑAS ¿Por qué aún existen barreras cuando se trata de una buena visión para las mujeres? Rompiendo prejuicios, estereotipos y estigmas.

uando se trata de garantizar que los pacientes tengan una buena visión, se sabe que la solución radica en tener acceso a un examen ocular y una receta para la corrección adecuada. Podemos asumir entonces, que una vez que una persona tiene anteojos, su barrera para el cuidado de la visión ha sido superada. ¿Qué pasa si esto no es cierto en todos los casos? En muchos lugares del mundo puede haber un obstáculo adicional que superar para las mujeres y las niñas. Los estigmas y estereotipos alrededor del uso de anteojos son algunas barreras que éstas continúan enfrentando para tener una buena visión. Asimismo, las mujeres y niñas tienen menos acceso a los servicios de salud visual, y abordar esta desigualdad de género ayudará a mejorar la salud visual. En relación al Día Internacional de la Mujer que celebramos este 2022 es importante reconocer la contribución de la mujer en todos los ámbitos de la sociedad. Esto es importante teniendo en cuenta que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 56% de las personas con ceguera en el mundo y el 55% de las personas con discapacidad visual son mujeres1. Cuando se desalienta a las mujeres de corregir su visión, pueden producirse consecuencias graves a largo plazo, incluyendo la ceguera. Ya sea por el rechazo de los padres, la presión del empleador o la falta de perspectivas de matrimonio, todas estas explicaciones se han dado en varios países de por qué las mujeres y las niñas no usan anteojos. Las mujeres y niñas tienen menos acceso a los servicios de salud visual; abordar la desigualdad de género ayudará a mejorar la salud visual. Algunas noticias recientes también han sacado a la luz el tema del género. Informes transmitidos en Japón por Nippon TV y Business Insider Japan revelaron que varias mujeres que trabajaban en diversas empresas japonesas habían

recibido instrucciones de sus empleadores de abstenerse de usar anteojos en el trabajo. Sin embargo, las mismas reglas no se aplicaron a sus homólogos masculinos. Las razones dadas iban desde la apariencia personal hasta la seguridad. En el 2018, una mujer en Corea del Sur se convirtió en la primera presentadora de noticias en el país en usar anteojos al aire, lo cual conllevó a una discusión sobre el tema. Ambas historias resultaron en un fuerte flujo de apoyo para estas mujeres y, en nuestra opinión, abrieron un diálogo para abordar el hecho de que mundialmente las mujeres continúan enfrentando estigmas culturales cuando necesitan usar anteojos. La investigación también respalda estas experiencias para otras mujeres y niñas de todo el mundo. En el 2019, un estudio en Bangalore India3, sugirió que las niñas en algunos países no usan anteojos para corregir su visión porque sus padres desaprueban. La conclusión es que las mujeres todavía “en muchas partes del mundo, son vistas como inherentemente defectuosas cuando usan anteojos”, dice Kristan Gross, directora ejecutiva global del Vision Impact Institute. “Sabemos que esta opinión no es certera. Creemos que cuando las mujeres usan anteojos y pueden ver el mundo que las rodea, son seres humanos más ‘efectivos’”. Los estigmas de género deben ser desafiados para que las mujeres tengan la misma oportunidad cuando se trata de su educación, su socialización, su capacidad futura de sustento e incluso su seguridad. Como profesional de la vista usted puede crear un gran impacto. Cambiar la conversación con sus pacientes y sus padres es un buen primer paso. “Si nosotros, como industria con ideas afines de muchas organizaciones diferentes, les damos a las niñas y mujeres la oportunidad de ver bien, ellas tendrán una mejor calidad de vida, desde la educación hasta el empleo y el sostenimiento de sus familias en los años venideros”, concluye Gross. “Cuando miramos el problema desde este enfoque, nos damos cuenta de que la visión de las mujeres nos importa a todos”. Artículo adaptado del Vision Impact Institute. Judith Marcano Williams es Gerente de Programas para las Américas del Vision Impact Institute. 1.2.3.-

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Reporte Mundial de la Vision, Organización Mundial de la Salud, 2019. Women in Japan are being told not to wear glasses at work to avoid looking ‘cold’ and ‘unfeminine’, Business Insider 2019. Predictors of Spectacle Wear and Reasons for Nonwear in Students Randomized to Ready-made or Custom-made Spectacles: Results of Secondary Objectives from a Randomized No inferiority Trial, JAMA Ophthalmology, 2019.

Optometría clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROL DE MIOPÍA

Los datos clínicos del mundo real permiten predecir la miopía infantil

Los profesionales de la salud visual a nivel global están avanzando hacia un enfoque más proactivo de la miopía infantil. En lugar de simplemente diagnosticar y corregir la anomalía óptica, deberíamos proporcionar consejos para prevenir la aparición de miopía en aquellos niños con mayor riesgo de desarrollarla y, una vez que se manifieste, aplicar intervenciones para retrasar su progresión. Este cambio de paradigma requiere herramientas basadas en la evidencia para identificar futuros miopes y monitorear la eficacia (o no) de las intervenciones. El estudio de Errores de Refracción Infantil de Irlanda del Norte (sus siglas en inglés NICER) proporciona evidencia útil para ayudar a los profesionales de la salud visual. Este estudio recopiló datos relacionados con la visión sobre más de 1.000 niños del Reino Unido, utilizando métodos sólidos y monitoreo del cambio en la forma del ojo y el error de refracción de cada niño durante un período de nueve años. Estos datos mostraron que el número de adolescentes con miopía a principios del siglo XXI se había duplicado desde la década de 1950. En este estudio también se definió la discapacidad visual como una agudeza inferior a 0.30 unidades logMAR (equivalente a 6/12 o 20/30) y, de acuerdo con la convención, la prevalencia de la discapacidad visual se presenta de dos maneras: “mejor ojo” y “cualquier ojo”. Se han empleado las definiciones de la Organización Mundial de la Salud de “deficiencia visual no corregida” como la agudeza visual sin ayuda y “deficiencia visual de presentación” como la agudeza visual con gafas, si se dispone de ellas. Los datos también se utilizaron para determinar cómo los antecedentes familiares de miopía, tamaño ocular y error de refracción de un niño a los 6-7 años de edad

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predicen su probabilidad de volverse miope. Los hallazgos demuestran que los siguientes factores están asociados con el desarrollo de la miopía:  Al menos un padre miope conlleva un riesgo 6 veces mayor de convertirse en miope a los 16 años de edad, en comparación con ningún padre miope.  Un error de refracción con ciclopléjico menor a +0.75 D, representa la refracción equivalente esférica altamente predictiva de miopía a los 9 -10 años.  Aunque no se mide de forma rutinaria, una longitud axial de 23.2 mm o superior también es predictiva de miopía a los 9-10 años. Estos hallazgos se han formalizado en el Indicador de Riesgo (siglas en inglés, PreMO*), que es importante revisar y analizar. Se puede utilizar para apoyar conversaciones sobre el riesgo de miopía futura con los padres. Además, explora las tablas de crecimiento de longitud axial que ilustran patrones típicos de crecimiento de longitud axial para niños, derivados de los datos de NICER. Estas curvas permiten a los profesionales de la salud visual determinar dónde se encuentra un niño en relación con las normas de edad esperadas y, lo que es más importante, monitorear si el perfil de crecimiento demostrado a lo largo del tiempo sigue una trayectoria de crecimiento típica o si la miopía es inminente. Dado que el PreMO se deriva principalmente de los resultados del estudio NICER, es el más adecuado para su uso con niños de primaria de etnia blanca que viven en el Reino Unido.

Bibliografía

1..- O’Donoghue L, McClelland JF, Logan NS y otros. Error refractivo y discapacidad visual en escolares en Irlanda del Norte. British Journal of Ophthalmology 2010;94:1155-1159. 2.- McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ (2016). Cambio refractivo a seis años entre niños blancos y adultos jóvenes: Evidencia de un aumento significativo de la miopía entre los niños blancos del Reino Unido. PLoS ONE 11(1): e0146332.

BOLETÍN DE PRENSA

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DR. LUIS FERNANDO BARBA COMPROMISO POR LA INVESTIGACIÓN Y EL CONOCIMIENTO

magen Óptica celebra el ingreso del Dr. Luis Fernando Barba al Sistema Nacional de Investigadores del Consejo Nacional de Ciencia Y Tecnología, con el Nivel I, fruto de diversos trabajos de investigación que ha realizado en los últimos años, así como sus publicaciones en diversas áreas tanto clínicas, epidemiológicas y básicas. El Dr. Barba ha participado en la dirección de tesis de alumnos de posgrado, maestría y doctorado en investigación básica y clínica como docente de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, en el departamento de Optometría y Maestría en Investigación Biomédica, y es autor de diversos artículos publicados en revistas científicas con factor de impacto. Su trabajo en materia de investigación científica ha estado relacionado al estudio de patologías de la córnea, desarrollando un modelo animal de queratocono y el uso de moléculas que disminuyan la acción de los radicales libres; la identificación genética de polimorfismos en población mexicana y su relación con los cambios morfológicos y topográficos en la córnea.

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Asimismo, ha dedicado su investigación a la evaluación clínica, bioquímica y molecular del fluido lagrimal, y la expresión de factores inflamatorios bajo condiciones que predisponen al ojo seco derivado de usar lentes de contacto, fumar y del uso de dispositivos elerctrónicos. Otra de sus líneas de investigación ha sido la acción de limitación del daño por Acanthamoeba Griffini en un modelo hámster, usando un complejo conjugado de antígenofármaco con la finalidad de disminuir la presencia enquistada del parásito en la córnea y el reestablecimiento de su integridad corneal. Actualmente, el Dr. Barba se encuentra trabajando en un modelo animal de retinopatía diabética para identificar los factores detonantes que pueden ser blancos para la disminución del daño vascular a través de moléculas biocompatibles con la disminución de la acción de los radicales libres y angiogénicos. Contacto: fernando.barba@uaa.mx La revista Imagen Óptica felicita al Dr. Luis Fernando Barba por su brillante trayectoria y le desea que continúe cosechando muchos éxitos profesionales.

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Revolucionando el diseño Los armazones MAX & OLA son una elección audaz. Desde su estilo clásico hasta modelos retro vintage en caprichosas formas geométricas y fabricados en acetatos de primera calidad, esta colección viene para revolucionar las líneas de gafas oftálmicas y solares en el mercado mexicano y para un público poco convencional. El estilo desenfadado y glamoroso de la firma se observa en la línea eyewear, que a la vez se distingue por un concepto ‘divertido’ y actual que consiste en utilizar sólo el armazón para lentes de prescripción o añadir una lente solar. MAX & OLA propone colores gris, blanco y negro, moteados, carey, en acetatos finamente esculpidos en formas anatómicas para garantizar la comodidad de los usuarios, casi un acento arquitectónico que hace inevitable posar la mirada en cada una de las piezas que integran esta renovada propuesta.

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L A IMPORTA NCI A DE...

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LA COMPETENCIA “No menosprecies a la competencia; no tienes idea de cómo te beneficia”. Imagen Óptica

ace más de cuatro décadas, en el boletín interno de una empresa transnacional, apareció un breve artículo, anónimo. Por su importancia, hemos querido rescatarlo y compartirlo con nuestros lectores, haciendo los comentarios que consideramos pertinentes.

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Benditos sean mis competidores

 Que me hacen levantar más temprano y me luce más el día. Entre más temprano comenzamos a trabajar, existen más posibilidades de lograr una mayor productividad.  Que me obligan a ser más atento, comprensivo y disciplinado. Si la competencia le da al cliente lo que mi óptica es incapaz de darle –lo más seguro es que al mismo precio- lógico es que me abandone y corra con la competencia.  Que me fuerzan a aguzar mi inteligencia para mejorar mis productos y mis servicios. Por estas fechas, tanto el Gobierno Federal como los organismos empresariales, le están “echando porras” a las ventajas de la competencia, por la simple razón de que entre más negocios haya del mismo giro, el consumidor es el que sale ganando, porque tiene mayores opciones de compra.  Que me imponen la diligencia, pues si no existieran sería yo flojo, incompetente y retrógrado. La deducción es fácil de ubicar: la competencia es “un mal necesario”, ya que nos

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mantiene alertas y, como “llegó para quedarse”, en lugar de aborrecerla, debemos agradecer su existencia… y aprender a vivir con ella. Que me callan mis virtudes y gritan a voz en cuello mis defectos y así los puedo corregir. No cabe duda que una de las virtudes de la competencia es que nos permite medir nuestro desempeño. Cómo vamos, ¿bien, regular o mal? Una ojeada a la competencia nos puede dar la respuesta. Que quisieran arrebatarme mi negocio y eso me obliga a ingeniármelas para conservar lo que tengo. Suena un tanto exagerado que la competencia se quiera quedar con nuestro negocio; lo que está comprobado es que “el pez grande se come al chico”. Si el “gigante” –precisamente por serlo– se come al pequeño, por una razón natural puede hacer que los peces chicos desaparezcan. Tenemos un reciente ejemplo de ello: de cómo las llamadas “tiendas de conveniencia” sepultaron a la clásica “tiendita de la esquina”. Que me hacen tratar humanamente a mis empleados para que se sientan parte de mi equipo y rindan más con entusiasmo. Un gran empresario nos confesó: “Cada vez que abría un nuevo negocio, lo primero que hacía era contratar a un contador, ¡para que me cuidara el dinero! Con el tiempo aprendí que lo mejor era, primero, contratar a un buen Jefe de Personal, ¡para que cuidara de mis empleados!” Que hacen acrecentar mi anhelo de superación, y de mejorar la prosperidad para mi país. La experiencia nos indica que la competencia, en lugar de ser algo negativo para nuestro negocio, es algo positivo, dado que si sabemos aprovecharla puede convertirse en nuestra mejor escuela. Ave competidores… Yo os saludo. ¡Que el Señor os dé larga vida!

Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

ACRÓSTICO

E L V E N

l vendedor de hoy es muy distinto al de ayer. Si los clientes cambiaron con el tiempo, los responsables de las ventas se vieron obligados a cambiar, volviéndose más profesionales. o que avanza tiene la particularidad de “jalar” a todo aquello que le rodea. Son los clientes, y sus respectivos cambios, quienes han logrado que los vendedores mejoren sus técnicas. ender, hoy en día, se ha convertido en una profesión. Antes, cuando alguien –indeciso- no lograba encontrar un rumbo a seguir, no faltaba quien le aconsejara: “Métete de vendedor”. s cuando las empresas se llenaron de “pseudo-vendedores”, personas sin vocación, que sólo servían para tomar pedidos, pero incapaces de aplicar técnicas propias de profesionales. o en balde suceden los cambios. Es cuando las empresas comienzan a preocuparse por capacitar a su fuerza de ventas y dejan de contratar a personas inexpertas: “busca chambas”.

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D E D O R

más clientes.

esde ese momento, los negocios comienzan a florecer ya que es el vendedor el responsable directo de que tanto los productos como los servicios lleguen a

s cuando todos empiezan a ganar más: el empresario por desplazar más mercancías, los vendedores ganan mejores comisiones…y el cliente obtiene un mejor servicio.

e qué sirve un buen producto si no existe un profesional de las ventas que, con su educada técnica, sea capaz de pregonar sus bondades, al tiempo que satisface a sus compradores.

en compras.

del cliente.

tro es el nuevo concepto: el antiguo era usar la “verborrea” para imponer un producto al cliente; el actual es ponerse en los zapatos del usuario y ser su asesor ecordemos que antes, el que mejor vendía era quien se sabía los mejores chistes… hoy en día, el único chiste válido es satisfacer las verdaderas necesidades

VISION GLOBAL

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OJOS Y CEREBRO TRABAJAN JUNTOS PARA CREAR UN CANAL DE SIGNIFICADO os seres humanos leemos “preprocesando” palabras escritas para crear un canal de significado, según una nueva investigación de la Universidad de Birmingham. El estudio, publicado en Nature Communications, muestra que cada juicio previo al procesamiento puede tener lugar extremadamente rápido, solo 100 ms después de que el ojo se posa en la palabra previa. La actividad neuronal requerida para escanear la siguiente palabra en una oración también aumenta según la complejidad de la palabra, encontraron los investigadores. Los conocimientos adquiridos por el equipo de investigación, con sede en el Centro de Salud del Cerebro Humano de la Universidad de Birmingham, podrían ayudar a respaldar los programas de diagnóstico y capacitación para personas con ciertos tipos de dislexia en los que el preprocesamiento de palabras se ve afectado. El equipo también ha utilizado los principios destacados en su estudio para proponer una nueva teoría sobre cómo los humanos perciben otras escenas más generales a medida que observan y navegan por el mundo que los rodea. En un segundo artículo teórico, publicado en Trends in Cognitive Neuroscience, el equipo sugiere que los humanos no necesariamente perciben objetos simplemente uno tras otro (en serie), y tampoco perciben elementos simultáneamente (en paralelo). En cambio, establecen una serie de observaciones, en las que se establece el significado de un objeto mientras otra región del cerebro decide simultáneamente qué elemento siguiente es importante. Estos procesos están coordinados por ondas alfa en el cerebro y ocurren extremadamente rápido, con el ojo moviéndose de 3 a 4 veces por segundo aproximadamente. Yali Pan, coautora de ambos estudios, dijo: “La velocidad a la que los participantes de nuestro experimento pudieron reconocer la complejidad de la siguiente palabra en la secuencia fue

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realmente notable y mucho más rápida de lo que predijimos”. En el estudio experimental, el equipo utilizó una combinación de tecnología de seguimiento ocular y mediciones de campos magnéticos en el cerebro para evaluar la actividad. El seguimiento ocular se puede utilizar para señalar cómo se mueve el ojo y en qué objeto o palabra se fija, mientras que la magnetoencefalografía, o MEG, revela lo que está sucediendo “detrás de escena” a medida que el cerebro procesa esta información. Los investigadores pidieron a 39 participantes de entre 18 y 35 años que leyeran una serie de oraciones en una pantalla. En cada oración, se “etiquetó” una palabra: se programó para parpadear a una frecuencia alta (60 Hz). Aunque los participantes no pudieron detectar esto conscientemente, fue detectado por una región específica de su cerebro y detectado por los sensores MEG. Al monitorear tanto las señales MEG como el seguimiento ocular, los investigadores pudieron obtener una imagen detallada de lo que los participantes estaban fijando en diferentes palabras en un texto, y luego cómo diferentes regiones del cerebro procesaron esa información. El profesor Ole Jensen, también coautor, dijo: “Comprender cómo el cerebro decodifica la información escrita puede ayudarnos a desarrollar herramientas de diagnóstico más sofisticadas para afecciones como la dislexia. Nuestra investigación ha demostrado claramente que el seguimiento ocular y el escaneo cerebral deben estudiarse juntos para obtener información significativa sobre estos procesos”. El Dr. Steven Frisson, coautor, agregó: “Es fascinante ver cómo las diferentes regiones del cerebro son responsables de los diferentes tipos de procesamiento visual, y cómo estas observaciones pueden brindarnos conocimientos completamente nuevos sobre los vínculos entre la percepción visual y el significado en el cerebro”. https://research.birmingham.ac.uk/en/publications/ an-oscillatory-pipelining-mechanism-supporting-reviewing-during-v

REPORTAJE

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MULTIMARCAS ORTIZ COMPROMETIDOS CON EL SERVICIO

a actividad comercial se remonta a épocas inmemorables, pero sin importar cuánto ha pasado desde los primeros intercambios de esta naturaleza, es una realidad que brindar productos y servicios es un enorme potenciador del crecimiento de nuestro país, siendo la atención el elemento más importante y que nos demanda preparación. En particular en nuestro sector óptico, estas unidades de negocio conocidas como distribuidoras son las encargadas de comercializar todos los insumos que se requieren en la óptica, y su principal atributo es contar con los inventarios y con la variedad de productos de especialidad que la óptica demanda. Multimarcas Ortiz es un negocio familiar y su fundador, el Sr. Eugenio Ortiz Bautista, comenzó su gran labor en la Ciudad de México, en noviembre de 2008 con un establecimiento de tan sólo 30 m2. Hoy es una gran distribuidora, que conserva la finalidad de dar un salto de calidad en la profesionalización de los servicios. Para cumplir con esta meta, Multimarcas Ortiz cuenta, actualmente, con un espacio de 300 m2 y más de 20 recursos humanos dedicados a cumplir la misión y visión con la que surgió, además de contar con el respaldo de socios comerciales como: Augen Ópticos, AVIZOR, Buyes Optical, Conan Optic, Essilor, DHS Optical, Gemma, H20, Lens Best, Micas Ópticos del Centro, OBM, Olive People, Optiview, Seto, AOHSSA, ZEISS, entre otros.

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El sueño del Sr. Ortiz Bautista respecto a profesionalizar el servicio y brindar los mejores productos a nuestro sector se ha hecho realidad gracias a diversos cambios que apuntan hacia tener cada día la mejor atención posible. Su razón de ser es ofrecer el mejor servicio a sus clientes, con precios accesibles y con la mejor calidad de material óptico. Se trata de brindar calidad de vida a clientes, colaboradores y proveedores, a través de una palabra poderosa: ‘apoyo’, para conseguir el éxito profesional y personal y desarrollar un espacio en el que no se compite, sino que se comparte. Multimarcas Ortiz ha sabido cómo poner en primer lugar la necesidad de sus clientes, apegados siempre a nuestros principios, fomentando el servicio con honestidad y sencillez. La pandemia que impacta a nivel global desde 2019 no dejó exento de desafíos a este negocio, sin embargo, gracias a la cooperación de sus clientes y el esfuerzo de un equipo de trabajo íntegro, se ha diseñado el camino para salir adelante en un momento desafiante. Todo con la entrega, la confianza y el ánimo de preservar a sus clientes que se distingue como la filosofía de trabajo en Multimarcas Ortiz. Multimarcas Ortiz se centra, hoy, en ofrecer una amplia gama de lentes oftálmicos, armazones, insumos, equipo óptico y accesorios para tu óptica. Isabel La Católica, número exterior 24, interior 306 Centro Histórico, 06000 CDMX. ¡Es para nosotros un honor recibirte!

Visión para crecer COVID, GLAMOUR Y ANTEOJOS Por: Emilio Pineda Sotelo

i hay algo que caracteriza a los negocios exitosos es que saben sacar provecho de las coyunturas, aunque sean negativas, y en muchos casos desastrosas. Un ejemplo muy claro ocurrió cuando en la década pasada estalló la crisis inmobiliaria en los Estados Unidos como consecuencia de un boom enorme de créditos hipotecarios. Lo que ocurrió se podría explicar de una manera muy simple: muchísimos estadounidenses tuvieron acceso a créditos baratos para comprar una vivienda, así que se endeudaron. Los bancos otorgaron créditos a diestra y siniestra sin hacer investigaciones serias acerca de la capacidad de pago de los usuarios de dichos instrumentos financieros. Lo que sucedió en el corto plazo era previsible, pero muchos no lo vieron venir: la economía se desaceleró, muchas personas se quedaron sin empleo y quienes lo conservaron vieron crecer sus deudas rápidamente. Por lo tanto, los usuarios de créditos hipotecarios empezaron a dejar de

cumplir con sus pendientes y muchísimos créditos se volvieron impagables. Como consecuencia, la banca entró en crisis y la economía empezó a tener muchos problemas a nivel nacional. Estoy relatando esto justamente con un objetivo: contar que mientras muchos creían que esta crisis económica de los Estados Unidos dañaría a todos los ciudadanos, hubo quienes aprovecharon para hacer grandes negocios. Así pues, surgieron personas dedicadas a los bienes raíces que se dieron a la tarea de investigar qué inmuebles estaban siendo vendidos a precios realmente bajos debido a que sus dueños necesitaban dinero rápido y deshacerse de sus deudas. Compraron viviendas baratas, las revendieron y muchos se hicieron ricos. Cierto es que para muchos hacer un negocio a partir de una crisis puede resultar poco ético, sin embargo, los mercados a veces se mueven de una forma natural y hay quienes se suben a la ola de oportunidad.

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También con la aparición del COVID-19 y de la pandemia que nos tuvo encerrados casi dos años en todo el mundo, las empresas dedicadas a las ventas online, al envío de alimentos y a la educación a distancia, por ejemplo, fueron casos de mucho éxito, ya que mientras los negocios tradicionales entraban en crisis debido al confinamiento, estas empresas vieron crecer sus ventas y muchos aprovecharon para generar inversiones que impulsaron su desarrollo. Un hecho innegable es que las medidas de protección para evitar contagios nos han cambiado muchos hábitos y hasta nuestro atuendo. Es probable que muchos de nosotros hayamos vivido la experiencia de encontrarnos cerca de una persona conocida y no identificarla debido a que no éramos capaces de ver su rostro por el cubrebocas que llevaba puesto. A mí me ha pasado muchas veces y luego he tenido que pedir disculpas por no haber reconocido a un amigo o a un vecino en la calle.

Bueno, pues aquí tenemos una oportunidad que algunos han aprovechado: la manufactura de los cubrebocas. Cierto es que las empresas que fabrican los cubrebocas más recomendados, con los estándares de protección clínicos, son a las que más les ha ido bien, también otras personas han aprovechado esta ola del uso del cubrebocas para experimentar con materiales y con diseños. Si nos damos cuenta, hasta la industria de la moda ha empezado a participar en la manufactura de cubrebocas, los cuales, además de protegernos, reflejan un poco de nuestro buen gusto y de nuestra personalidad. Antes de continuar hablando del cubrebocas debemos mencionar algo que ya se maneja en la industria de la moda y la economía de la misma, se llama el “Efecto Lipstick”, y tiene que ver justamente con la industria de los labiales. Resulta que debido al cubrebocas muchas personas que usan lápiz de labios están guardándolos en sus cajones y por lo tanto están dejando de comprarlos. La lógica nos dice que si no es posible ver los labios de una persona embellecidos por alguno de estos productos cosméticos, entonces no es necesario comprarlos. Así que muchos participantes en esta industria están pensando cómo salvarla. Pero volvamos a los cubrebocas: muchas marcas de alta costura, así como las de mediano prestigio a nivel internacional, optaron por el e-commerce para poder salvar parte del inventario que no se logró vender en las tiendas. Sin embargo, los presidentes de algunas de esas compañías han asegurado que la industria tiene que adaptarse a todo esto, porque nadie sabe cuánto durará. Así pues, como ya lo dijimos, muchas empresas están optando por fabricar cubrebocas con conceptos de alta moda. El diseñador mexicano Gustavo Helguera

ha mencionado que lo más importante para salir adelante es la re-invención: “No podemos quedarnos en el pasado, sino mirar para el futuro”. Por lo que lanzó una colección especial de cubrebocas con pedrería, que ha sido parte de sus negocios alternos ante la crisis. Todo esto lo mencionamos porque creemos con firmeza que el sector óptico se encuentra ante una brecha de oportunidad, pues a diferencia de los lápices labiales, los anteojos son accesorios que se pueden utilizar y que se pueden lucir ante los demás. Es importante para esto considerar que no sólo estamos hablando de un accesorio que mejora nuestra vista, sino que también nos protege de los virus que pueden encontrarse en partículas en spray en el medio ambiente. Ya lo ha dicho la Organización Mundial de la Salud: que el virus del COVID-19 puede esparcirse a través de partículas en spray y el contagio puede darse si estas partículas llegan a los ojos. Así que llevamos dos grandes ventajas que tiene el usar anteojos en estos tiempos. Falta una. Para todos nosotros es perfectamente natural saber que los anteojos son elementos de moda, son accesorios estéticos que forman parte de la personalidad y dan expresión a la gente. Entonces no debería parecernos extraño que estos factores deberían ser parte esencial de nuestra oferta de marketing y ventas en nuestros negocios. Ya lo dijimos con claridad, son tres los elementos fundamentales que dan ventaja al uso de los anteojos: mejorar nuestra vista, nos protegen de agentes patógenos en el medio ambiente, Y hacer que nos veamos bien y a la moda. Por todo lo anterior, creo que la invitación lógica es a diseñar estrategias muy puntuales que enfaticen estos tres ele-

mentos para nuestros clientes. Además, es muy importante retomar un concepto que hemos abordado en Imagen Óptica durante estos dos años de pandemia: facilitar el proceso de compra para nuestros clientes, aportándoles varias opciones de selección de nuestros productos y servicios, así como de pago de los mismos. Hay que considerar la posibilidad de utilizar recursos tecnológicos para venta en línea. Sobre esto debemos decir que se han creado muchísimas opciones en la red para poder configurar nuestra propia tienda en línea, y permitir a nuestros clientes que nos paguen por una gran cantidad de medios y de opciones. No olvidemos que parte de la estrategia también tiene que ser el diseño de la experiencia, es decir, lo que pasa y lo que se siente cuando nos compran. Si logramos realizar una experiencia placentera de compra, la cual sea fácil, divertida y útil, podemos tener la tranquilidad de que las ventas para nuestro negocio tendrán grandes posibilidades de mejorar. Estos dos años nos han enseñado que sentarnos a lamentar lo que está ocurriendo y esperar a que se acabe pronto no ayuda mucho para salir adelante como negocios. Es momento ya de generar un pensamiento estratégico, encontrar todas las virtudes y ventajas que nuestros productos y servicios tienen. Tenemos que destacar, lograr que nuestros clientes nos vean, que nuestros productos y servicios sean deseados, y desde luego, que facilitemos el proceso de compra para que el efectivo circule en el negocio y podamos, no sólo sobrevivir, cubriendo los pendientes esenciales, sino crecer. Los momentos de crisis nos ponen a prueba. ¿Estamos preparados para aprobarla? Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

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Resuélvalo en su óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

Mejore la relación con sus clientes conociendo el nivel de compromiso de los colaboradores

En un mundo en el que los servicios y los productos se comoditizan a gran velocidad y la clave es la satisfacción del cliente, lo que marca la diferencia es la motivación y el compromiso de los empleados con la organización. De su grado de vinculación con la organización dependerá que la experiencia de los clientes sea positiva, o todo lo contrario. Hoy, más que nunca, es indispensable ver al empleado como cliente (interno, en este caso). Las siguientes preguntas, al aplicarlas usted o en los equipos, le permitirán tener una visión de cómo se percibe el reconocimiento en el lugar de trabajo. Preguntas 1. ¿La compañía me proporciona las herramientas y los recursos necesarios para realizar mi trabajo de forma eficiente? a) siempre b) regularmente c) no 2. ¿La mayoría de los días me siento positivo/a con el resultado de mi trabajo? a) siempre b) regularmente c) no 3. ¿Siento que mi trabajo es valorado por la organización? a) siempre b) regularmente c) no 4. ¿Recibo la formación necesaria para realizar correctamente mis tareas? a) siempre b) regularmente c) no 5. ¿La gente con la que trabajo asume sus responsabilidades y resultados? a) siempre b) regularmente c) no 6. ¿Me siento respetado/a por la gente con la que trabajo? a) siempre b) regularmente c) no 7. ¿Mi supervisor me enseña por qué mi trabajo es importante en la organización? a) siempre b) regularmente c) no 8. ¿Mi supervisor/a es cercano/a, y es accesible para hablar? a) siempre b) regularmente c) no

9. ¿Mi jefe establece expectativas razonables para mi desempeño y las comunica? a) siempre b) regularmente c) no 10. ¿El éxito del negocio es importante para mí? a) siempre b) regularmente c) no 11. ¿Veo oportunidades para mi futuro y desarrollo con la empresa? a) siempre b) regularmente c) no 12. ¿Mi opinión se tiene en cuenta en problemas, cambios y decisiones que me pueden afectar a mí o a mi trabajo? a) siempre b) regularmente c) no

A partir de las respuestas con mayor repetición, hay que evaluar si es necesario reformular las acciones para generar motivación. Tener colaboradores que perciban propósito en lo que hacen y que expresen compromiso no sólo es importante en términos de los desafíos de reactivación de negocio que se viven como producto de la pandemia. Invertir en motivar se traduce en menos rotación laboral, mayor innovación y, por supuesto, niveles más altos de satisfacción de clientes, lo que nos ayuda a mantener fidelización en un mercado marcado hoy por la incertidumbre y la tecnología, y poder tener a clientes internos dispuestos a enamorar a los clientes externos.

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OPTOMETRÍA

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LENTES PROGRESIVAS Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

a desde principios del siglo XX, varios optometristas y diseñadores ópticos pensaron en la posibilidad de fabricar un lente donde la potencia se incrementaría de forma continua desde una zona de lejos localizada normalmente en la parte superior del lente, hasta una zona de cerca situada en la zona inferior. Un cambio gradual de potencia, en lugar de un cambio brusco, presentaría varias ventajas: 1. La acomodación del usuario cambiaría de forma gradual al pasar de la zona de visión de lejos a la de cerca, como en el ojo no présbita. 2. El lente proporcionaría potencias intermedias para enfocar a distancias intermedias. Esta característica sería de gran utilidad a los présbitas avanzados, para los que la amplitud de acomodación se ha reducido por debajo de una dioptría. 3. Al carecer de una transición física, el lente carecería de salto de imagen. Sus características ópticas variarían de forma continua de unos puntos a otros. 4. El lente de potencia gradual carecería de línea de separación visible, lo que mejora considerablemente la estética del lente e incrementa la predisposición del présbita a utilizarla. 5. A falta de otras tecnologías, el lente de potencia variable remediaría la acomodación natural, al comportarse como un lente «zoom» que se activa al recorrerla transversalmente. Las primeras patentes sobre lentes progresivas datan de principios del siglo xx, aunque en aquella época no existía una tecnología adecuada para su fabricación. Los primeros lentes con éxito comercial llegaron a EE.UU. y a Europa al comienzo de los sesenta. En 1959, el francés B. Maitenaz patentó el lente Varilux 1, fabricado por Essel Optical. En 1961, D. Volk y J. Weinberg introdujeron en EE.UU. el Omnifocal, fabricado por Robinson-Houchin. Desde el principio quedó claro que el comportamiento o variación de curvatura en una

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superficie no puede provocarse de forma caprichosa y, cuando se genera dicha variación, se produce también astigmatismo no deseado.

Modelo de Minkwitz

Poco después del lanzamiento del Varilux 1, el matemático alemán G. Minkwitz estableció un teorema fundamental para el posterior desarrollo de este tipo de lentes. Deseamos construir superficies en las que la potencia varía gradualmente de unos puntos a otros manteniendo el carácter de esfericidad local. Esto significa que, aunque la potencia varía de unos puntos a otros, si nos colocamos en un punto particular de la misma, las curvaturas de la superficie son idénticas en todas las direcciones o, lo que es lo mismo, si colocamos un esferómetro de tamaño infinitesimal en un punto de la superficie y lo giramos en torno a la normal a la superficie, su lectura no varía. Llamaremos umbílico a un punto que cumple tal propiedad. En general, se puede construir una superficie en la que la curvatura varía a lo largo de un meridiano formado por una sucesión de puntos umbílicos, y que denominamos meridiano umbilical. También es posible demostrar que fuera del meridiano umbilical la superficie debe presentar forzosamente astigmatismo. Es más, si construyésemos un meridiano umbilical rodeado a ambos lados de puntos también umbilicales, entonces esa superficie sólo podría ser un trozo de esfera, y no podría tener ningún tipo de progresión. El teorema de Minkwitz nos dice la forma en que crece el astigmatismo al salirnos del meridiano umbilical. Por ejemplo, si la potencia aumenta 2D en 12 mm, la tasa de variación de potencia será aproximadamente 0.167 D por mm. El teorema de Minkwitz establece que cuando nos alejamos de la línea umbilical, la tasa de crecimiento de astigmatismo en dirección horizontal es el doble que la tasa de crecimiento de potencia esférica a lo largo del perfil. En términos matemáticos: dC/dx = 2dS/dy Volviendo al ejemplo, si la esfera crece a un ritmo de 0.167D cada milímetro que nos movemos

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a lo largo del meridiano umbilical, el astigmatismo crecerá a razón de 0.33D por cada milímetro que nos separamos de dicho meridiano. Como consecuencia, a 3 mm de la línea umbilical el astigmatismo alcanzará 1D. Los lentes progresivos modernos se construyen invariablemente en torno a un meridiano umbilical. Si asumimos que el ojo puede tolerar un cierto valor de astigmatismo, la región en torno al meridiano umbilical en la que el astigmatismo se mantiene por debajo de dicho umbral constituye una suerte de «pasillo» que conecta las zonas de lejos y cerca del lente. Fuera de ese pasillo, el astigmatismo supera el valor umbral y la visión no es suficientemente nítida. La primera consecuencia que extraemos del teorema de Minkwitz es que el astigmatismo no deseado crecerá tanto más rápido cuanto más estrecha sea la región de progresión, o cuanto más alta sea la adición. Esto significa que el pasillo será más estrecho en lentes de alta adición, o en lentes de transición rápida. Esto es una característica geométrica que no puede violarse con ninguna técnica de diseño o de fabricación (siempre que lo que se fabrique sea un lente de potencia progresiva).

Distribución general del astigmatismo

Si extrapolamos el teorema de Minkwitz hasta el borde del lente, podemos llegar a valores de astigmatismo alarmantes. En efecto, siguiendo con el ejemplo anterior, si el astigmatismo continúa creciendo a un ritmo de 0.33D/ mm, a 20 mm de la línea umbilical debería alcanzar ¡6.6D! Afortunadamente, el crecimiento del astigmatismo se puede controlar a partir de 5 o 6 mm de la línea umbilical. En la mayor parte de los lentes progresivos las zonas de lejos y cerca tienen potencia estable. Esto significa que en dichas zonas las superficies son prácticamente esféricas. Si el progresivo está tallado en la cara externa, el radio de curvatura de la zona de cerca ha de ser menor que en la zona de lejos. En un bifocal tipo Franklin, esa diferencia provoca un escalón en la línea de separación. En el progresivo, debemos crear una superficie de conexión que se extiende desde la línea umbilical y que conecta las zonas de lejos y de cerca. Si la extensión de la zona de transición es estrecha, la superficie debe retorcerse para

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conectar suavemente con las superficies esféricas de lejos y cerca, con lo que el astigmatismo será muy alto en toda la región de transición. Si, por el contrario, ampliamos el tamaño de esta región, la superficie de conexión podrá desarrollarse con mayor suavidad, reduciéndose el astigmatismo en los laterales del lente.

Estructura de una lente progresiva

La exposición anterior nos permite determinar los parámetros que definen la estructura de un lente progresivo, los cuales son: longitud de la progresión, posición vertical de la progresión, inset de la línea umbilical, y ángulos de distribución periférica del astigmatismo. Los tres primeros parámetros definen la estructura de la línea umbilical y el perfil de potencia a lo largo del mismo. Los dos últimos determinan la distribución periférica del astigmatismo.

Longitud de progresión

Desafortunadamente hay una gran confusión entre las diferentes formas de cuantificar la longitud de un progresivo y, más desafortunadamente aún, algunos fabricantes no aclaran la definición que ellos mismos utilizan al dar las especificaciones de sus lentes. Dado que el perfil de potencia de un lente progresivo es una función continua, existen múltiples formas de definir su longitud. Quizás una de las más utilizadas en la bibliografía científica es la siguiente: definimos la longitud de progresión (L) como la distancia vertical entre el punto en el que la potencia alcanza el valor de lejos más el 10% de la adición, y el punto en el que la potencia alcanza el valor de lejos más el 90% de la adición. Con esta definición, la longitud (L) encierra el 80% de la adición. Desde un punto de vista práctico, normalmente se considera que el 90% de la adición es un valor funcional para el trabajo de cerca, mientras que el 10% de la adición producirá una ligera miopización sólo detectable en adiciones altas.

Posición vertical de la progresión

La longitud por sí sola no determina dónde empieza o dónde termina la progresión. Por ello, es fundamental incorporar a la definición del lente la posición vertical de un punto concreto del perfil de progresión. Por ejemplo, podemos tomar el valor y10 que es la coordenada vertical en la que se alcanza el 10% de la adición. Se pueden tener dos lentes con la misma altura

de montaje; sin embargo, un lente puede tener un pasillo más ancho. A menudo, encontramos propaganda en la que se justifica esta anchura extra como consecuencia de una característica especial del diseño. No obstante, la diferencia consiste en que un lente tiene su punto y10 por encima de la cruz de montaje (lente 1), mientras que otro lente lo puede tener localizado por debajo de la cruz de montaje (lente 2). Obviamente, el lente 1 tiene una longitud de progresión mayor, y, por tanto, a igual adición, su pasillo es más ancho. Sin embargo, la cruz de montaje está totalmente enterrada en el pasillo, por lo que el campo visual en posición de mirada principal es muy pequeño, y el paciente necesita girar la cabeza hacia abajo para mirar por encima de la cruz. El precio a pagar por un pasillo más ancho es, por tanto, una posición menos ergonómica en visión de lejos. Incluso puede ocurrir que si el espacio que permite la montura por encima de la pupila es pequeño, el paciente se quede virtualmente sin zona de lejos. Ambos lentes son posibles opciones a tener en cuenta, pero el profesional debe entender perfectamente las ventajas y los inconvenientes de cada uno para su correcta prescripción.

Inset

En los lentes modernos la línea umbilical se desplaza horizontalmente hacia el lado nasal para permitir que los ejes visuales pasen por el centro del pasillo al converger desde visión de lejos a visión de cerca. De forma ideal, el inset debería depender de la distancia interpupilar, la distancia de trabajo y la prescripción del lente. En los lentes free-form modernos, el inset puede calcularse de manera automática para cada prescripción. También pueden pedirse lentes progresivos sin inset para pacientes con anomalías de la visión binocular que limitan o anulan la convergencia.

Otras características del lente progresivo

Una vez que se especifican los tres parámetros de la línea umbilical, el lente progresivo queda completamente definido en un pasillo que recorre el lente a lo largo de dicha línea. Esto es importante, porque de nuevo hay mucha confusión al respecto. La anchura del pasillo y los valores de esfera en las zonas de lejos y cerca no dependen de estrategias de diseño, de si el

lente se talla por cara interna o externa o de si éste es personalizado. Fuera de la línea umbilical, los ángulos de apertura definen la estructura de astigmatismo en la periferia. Una línea umbilical y un mapa de astigmatismo definen unívocamente una superficie progresiva. Sin embargo, además de los parámetros fundamentales son necesarias otras características que permitan al profesional comprobar y adaptar el lente.

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Marcas indelebles

Son finos grabados realizados normalmente con láser que establecen un sistema de referencia en el lente. Sin estas marcas sería prácticamente imposible realizar un control de calidad o comprobar un montaje. Las marcas indelebles contienen dos círculos o símbolos alineados con la dirección horizontal y separados 34 mm entre sí. Normalmente, el punto entre ambos coincide con el centro geométrico de semiterminado, pero cada vez es más habitual la fabricación de lentes con descentramiento, en los que las marcas láser quedarán descentradas respecto al contorno del lente. Estos descentramientos se utilizan para aprovechar al máximo el tamaño del semiterminado, y permitir el montaje en armazones más grandes, o con mayores descentramientos nasales. Debajo de la marca láser del lado temporal se graba la adición del lente. En el lado nasal se suele grabar el logo del fabricante y/o del modelo de lente progresivo.

Marcas delebles

Las marcas delebles permiten el montaje del lente y la comprobación de sus potencias. Normalmente consisten en: 1. Punto de medida de prisma. Es el punto intermedio entre las dos marcas láser. Este punto se sitúa dentro de la progresión. En él encontraremos casi siempre un prisma de base inferior que AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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se conoce como prisma de aligerado. Consiste en una inclinación que se aplica rutinariamente a la cara posterior para igualar los espesores del lente en los extremos de la línea umbilical. A menudo se identifica el punto de medida de prisma con el centro geométrico del lente, pero debemos ser cuidadosos, porque el diseño del progresivo puede tener descentramiento para aprovechar mejor el tamaño del semiterminado. Si esto es así, la línea umbilical no discurre por la mitad del lente, sino desplazada hacia el lado nasal, y posiblemente hacia el lado superior, para optimizar tamaños y espesores. Algunos lentes progresivos tradicionales tienen un descentramiento fijo de 2,5 mm hacia el lado nasal. En lentes free-form es posible calcular un descentramiento diferente para cada lente, ya que las marcas láser se graban al final del proceso de fabricación, antes de desbloquear el lente. En los diseños tradicionales europeos, el 10% de la adición (y10) suele estar muy cercano al punto de medida de prisma. En algunos diseños japoneses la progresión comienza antes y como resultado y10 suele encontrarse por encima del punto de control de prisma. 2. Cruz de montaje. Es el punto del lente que debe alinearse con la pupila del ojo en posición primaria de mirada. Suele estar a 2-4 mm por encima del punto de control del prisma, pero en diseños especiales podría estar más arriba o más abajo. En los diseños europeos tradicionales se puede encontrar un rastro de adición en la cruz de montaje (entre el 2 y el 5% de la adición), pero en algunos diseños japoneses y algunos lentes modernos de pasillo más ancho, la progresión se desplaza hacia arriba, y podemos encontrar valores del 10% de la adición, incluso más, en la propia cruz de montaje. Esto significa que el usuario sufrirá una ligera miopización en posición de mirada principal. Con estos diseños el usuario tiene que mirar por encima de la cruz (bajando ligeramente la cabeza) para tener una visión de lejos nítida y con suficiente campo. 3. Zona de medida de la potencia de lejos. Consiste en una región de entre 6 y 8 mm de diámetro (normalmente un círculo) que suele estar situada a 6 mm por encima de la cruz de montaje, aunque su posición exacta puede depender del diseño del perfil umbilical. La potencia de lejos debe poder medirse en el centro de esta región. 4. Zona de medida de la potencia de cerca. Es un círculo o región cuyo centro se encuentra, AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

típicamente, en el punto en el que se alcanza el 95% de la adición. La parte inferior del círculo determina la posición más alta posible del borde inferior del lente una vez biselada y se encuentra 4 mm por debajo del 90% de la adición. 5. Altura mínima de montaje recomendada (AMMR). Es la distancia desde la cruz de montaje al borde inferior de la zona de cerca. La altura de pupila del usuario en el armazón seleccionado debe ser igual o mayor que la AMMR. A menudo, se encuentra propaganda o descripciones técnicas que confunden la altura mínima de montaje con la longitud de progresión o longitud del pasillo. Obviamente están relacionadas, pero un buen profesional debe tener presente que la primera no define la segunda, ya que la longitud de progresión no sólo depende de dónde acaba ésta, sino también de dónde comienza. Las longitudes de progresión típicas en lentes progresivos de uso general varían entre 7 y 12 mm. Longitudes mayores pueden encontrarse en lentes especiales para visión intermedia (lentes para oficina o trabajo con ordenador.) En las lentes más utilizadas en Europa, la cruz de montaje se sitúa 3 o 4 mm por encima de y10. En este caso, a una longitud de progresión de 7 mm le correspondería una altura mínima de montaje de 14 o 15 mm. Para L = 12 mm, la altura mínima de montaje correspondiente sería de 17 o 18 mm. Volvemos a insistir en que algunos diseños tienen la cruz de montaje en y10 o incluso por debajo, lo cual permite alargar considerablemente la longitud de progresión manteniendo la altura mínima de montaje. 6. Marcas de horizontalidad. Son segmentos dispuestos horizontalmente entre las marcas láser. A veces se encuentran líneas horizontales dispuestas a otras alturas. Su propósito es facilitar el correcto alineamiento de la lente durante el biselado y montaje del lente.

Personalización y tecnología freeform

Vamos a terminar esta breve incursión en el campo de los lentes multifocales describiendo las características particulares de los lentes progresivos de última generación, fabricados con tecnología free-form y/o personalizados. Desde la introducción de los lentes progresivos en el mercado de lentes oftálmicos, al comienzo de la década de los sesenta, y hasta

hace unos pocos años, los lentes progresivos se fabricaban invariablemente a partir de semiterminados con la superficie progresiva moldeada en la cara externa. Para conseguir adición, la curvatura de una de estas superficies se incrementa de forma gradual desde la parte superior del lente hasta la parte inferior. Al utilizar semiterminados, el número de bases y el número de posibles diseños estaba limitado por razones de costo de almacenamiento. Por ejemplo, si un fabricante desea suministrar un diseño con 6 posibles valores de base, y adiciones entre 0.75D y 3.50D en pasos de 0.25, necesita 72 semiterminados diferentes por cada material que desee utilizar. Si, además, el diseño ofrece variantes (diferentes longitudes de progresión, diferentes valores de inset, etc.), cada una de ellas requerirá 72 semiterminados diferentes. Si tenemos en cuenta que normalmente se ofrecen distintos materiales, y que un mismo fabricante ofrece normalmente varios diseños, el número de semiterminados necesarios crece en proporción geométrica. Por esta razón, se hace muy complicado ofrecer algún tipo de personalización en lentes progresivas de cara externa. Además del astigmatismo generado por la variación de curvatura, los lentes progresivos se ven afectados por astigmatismo oblicuo y error de potencia, exactamente igual que los lentes convencionales. La única forma de reducir o eliminar este componente del astigmatismo es utilizando bases curvadas y asferizando convenientemente las superficies en las zonas útiles del lente, pero para hacer esto de manera eficiente y precisa necesitamos conocer la posición del lente en relación con el ojo, incluidas las inclinaciones debidas a los ángulos pantoscópico y facial. Justo al final del siglo XX se terminó de poner a punto lo que hoy en día conocemos como tecnología de tallado digital o de forma libre (free-form). Ésta consiste en el tallado y pulido de superficies ópticas de forma arbitraria, con tiempos de proceso y costos similares al tallado clásico de superficies esféricas y tóricas. Una gran parte de fabricantes de lentes oftálmicos han adquirido durante los primeros años del siglo XXI la tecnología necesaria para fabricar este tipo de lentes.

La posibilidad de tallar una superficie arbitraria en tiempo real abre grandes posibilidades en el sector oftálmico; en particular, permite ofrecer lentes verdaderamente personalizados, al calcularse y tallarse con parámetros específicos del usuario que los compra. Los generadores free-form pueden tallar cualquiera de las dos superficies de un lente, pero continuando con el estándar de semiterminados de cara frontal que se venía utilizando durante toda la segunda mitad del siglo XX, el uso de la tecnología se ha desarrollado para generar las superficies free-form en la cara interna del lente. Como consecuencia, los progresivos freeform son, fundamentalmente, progresivos de cara interna, en los que ésta debe perder curvatura en su parte inferior para generar la adición. Desde un punto de vista óptico, es más conveniente el tallado de una superficie progresiva en la cara externa del lente, porque de esta forma el meniscado de la misma (su factor de forma) se incrementa en la zona de cerca, que se utiliza con mayor oblicuidad de haces de luz. Por ejemplo, en un lente de potencia +2.00D, adición +2.00, si se fabrica como progresivo tradicional en base 4, la base en la zona de cerca crece hasta un valor de 6.00D. Sin embargo, en el progresivo de cara interna la base permanece constante, y la cara interna debe aplanarse totalmente en la zona de lectura, en donde este lente presentará un astigmatismo oblicuo cercano a 1.00D, no por diseño, sino por aplanamiento excesivo. Para que las prestaciones ópticas coincidiesen en ambos lentes, deberíamos fabricar el progresivo de cara interna en base 6, pero entonces muchos profesionales lo rechazan al considerarlo «antiestético». Si los dos progresivos han sido diseñados sin tener en cuenta el astigmatismo de haces oblicuos, las prestaciones del progresivo de cara externa en base 4 superan ampliamente a las del progresivo de cara interna, también base 4. Supongamos ahora que el fabricante dispone de medios de diseño con los que puede calcular superficies asféricas que compensen total o parcialmente el astigmatismo de haces oblicuos y el error de potencia. En ese caso, y sólo si suministramos al software de diseño los parámetros que determinan la posición del lente con relación al ojo, se podrán calcular progresivos de cara interna con prestaciones iguales o AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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superiores a las del progresivo en cara externa. En cualquier caso, la asferización sólo puede tener un efecto significativo si se preserva la forma de menisco en todo el lente. Para que un progresivo free-form de cara interna tenga máxima calidad, la curva base B debe cumplir B ≥ S + A + 1, donde S es la esfera en la prescripción de lejos (de cilindro negativo) y A es la adición. Si se satisface este criterio, la zona menos cóncava del progresivo (la zona de cerca) tendrá al menos un poder refractor de −1.00D, y la asferización podrá compensar buena parte de los errores oblicuos.

Personalización de lentes progresivos

La personalización de lentes progresivos puede atender a dos conceptos bien diferenciados: 1. Mejora de las prestaciones ópticas del lente. 2. Adecuación del diseño a las necesidades del usuario. El primer concepto requiere el uso de un modelo matemático preciso de los lentes y el sistema visual del usuario, a ser posible un modelo binocular. El modelo debe recoger la posición de los lentes con relación a los ojos (para lo cual el profesional debe adaptar el armazón y, a continuación, medir con cuidado todos los parámetros morfológicos involucrados), la prescripción del usuario, el material y la base de fabricación, y la distribución del entorno de trabajo: distancia de trabajo en visión de cerca, distancia y posición de objetos en distancias intermedias, etc. Con este modelo, un software de diseño debería poder calcular la potencia ofrecida por los lentes en cada dirección de mirada, así como todos los parámetros binoculares interesantes, especialmente los desequilibrios de potencia y prisma. El software utilizaría entonces algoritmos de optimización que encontrarían las superficies de los lentes que mejor satisfacen los requisitos visuales del usuario. Únicamente este proceso puede garantizar una personalización útil y eficaz desde el punto de vista óptico. El segundo concepto (que puede aplicarse a la vez que el primero o de forma independiente) consiste en la selección del diseño de progresivo ideal en función de las necesidades del usuario. Ya hemos visto cómo se estructura un progresivo, y las opciones de que disponemos para distribuir potencia y astigmatismo no

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deseado. En general, la selección del diseño requiere equilibrar las diferentes tendencias:  Si la progresión es larga, el pasillo es más ancho, pero la zona de cerca queda baja y ofrece menos ergonomía.  Si la progresión es corta, la zona de cerca queda más alta y cómoda, pero el pasillo es más estrecho.  Si elevamos la progresión, podemos mejorar la ergonomía de lectura o la anchura del pasillo, pero reducimos la comodidad y el campo en visión de lejos.  Si elegimos una progresión muy larga y elevada, la lente perderá buena parte de su funcionalidad en visión de lejos, pero aumentará sensiblemente su rendimiento en el uso con ordenador.  Si reducimos la anchura de las zonas de conexión (diseño duro en la periferia), aumentan los campos visuales, pero el astigmatismo no deseado también aumenta, así como la variación espacial del mismo (gradiente), lo cual dificulta la adaptación al progresivo.  Si aumentamos la anchura de las zonas de conexión (diseño suave en la periferia), se reduce el astigmatismo no deseado así como su variación espacial, con lo que se facilita la adaptación del lente, aunque también se reducen los campos visuales. Esta opción debe ser especialmente considerada con usuarios que utilizan su primer lente progresivo. Algunos fabricantes usuarios de tecnología freeform pueden ofrecer un gran número de diseños que recomiendan en función de la experiencia y necesidades del usuario, de acuerdo con las tendencias enumeradas. La relación exacta entre los parámetros que definen la estructura del progresivo y el uso ideal de lente no se conoce aún con detalle, y normalmente se utilizan las líneas generales expuestas. Los propios profesionales de la visión con experiencia en la adaptación de progresivos pueden utilizar las relaciones definidas anteriormente para seleccionar el tipo de progresivo ideal para sus clientes, incluso seleccionando modelos entre diferentes marcas o fabricantes. Fannin TE, Grosvenor T. Clinical Optics. 2.a ed. Boston: Butterworth-Heinemann; 1996. Keating MP. Geometric, Physical, and Visual Optics. Boston: Butterworths; 1988. Montes MR, Optometría, principios básicos y aplicación clínica. España: Elsevier; 2011.

VA LOR ES

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LA CORTESÍA

Los buenos modales son la flor de la humanidad. El que no es suficientemente cortés no es suficientemente humano. Petrus Jacobus Joubert

n cada una de las esquinas de las calles de la Ciudad de Orizaba, Ver., existe un breve letrero –de cinco palabras– que es toda una lección, no sólo para los automovilistas sino para la ciudadanía en general: “Primero usted y luego yo”. Estamos seguros de que esta expresión, que es un verdadero himno a la cortesía, ha anulado –o cuando menos disminuido– el número de accidentes del tráfico citadino orizabeño. Los diccionarios afirman que ser cortés equivale a ser educado, atento y amable. En síntesis, estamos hablando de un comportamiento civilizado, que nos permite –cuando se pone en práctica– una mejor relación humana. Por desgracia, la cortesía no se vende en las tiendas de conveniencia, ni siquiera en los grandes almacenes. Cabe advertir que no es cosa de haber estudiado en un colegio privado o en una escuela de gobierno. Obvio es que no tiene nada que ver con la riqueza o la pobreza o con que se haya nacido en la ciudad o en el campo. La cortesía viene siendo una especie de “herencia familiar”. Si mamá y papá son personas educadas (sin importar su condición social), es lógico que los hijos sean atentos y amables. Si no lo son, aquí aplica aquello de que “no le puedes pedir peras al olmo”. Es lamentable que existan personas con preparación, que cada vez que abren la boca

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son capaces de sonrojar con su vocabulario. La cuestión está en que no se puede ser maleducado en el lenguaje y educado en el comportamiento. ¿Qué hacer? Los especialistas le llaman “Reingeniería individual”, nosotros preferimos utilizar una expresión más modesta, pero que funciona de maravilla: Cambio. ¿Se puede cambiar? Claro que se puede. Nadie nace cortés o patán…La cortesía es un “añadido” y se puede incorporar a la personalidad en caso de carecer de ella.

Tres valiosas opiniones

 Confucio (Filósofo): La cortesía que debe presidir nuestras actuaciones cotidianas se fundamenta principalmente en el respeto y la comprensión hacia todos.  Von Keyserling (Escritor): Las reglas elementales de la cortesía son muy simples: alabar lo bueno de los otros, suprimir los reproches, dar importancia a los demás y prestarles atención.  Amado Nervo (Poeta): La cortesía es el más exquisito perfume de la vida, y tiene tal nobleza y generosidad que todos la podemos dar, aún aquellos que nada poseen en el mundo. El mejor halago que puede recibir de un cliente el gerente de una óptica, es que éste le exprese: “Lo felicito, todos sus colaboradores son muy corteses”.

GRUPO MANEJO DE MIOPÍA LATAM

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IMAGEN ÓPTICA LE DA LA BIENVENIDA AL GRUPO MANEJO DE LA MIOPÍA LATAM

l Grupo Manejo de la Miopía Latam inició en el año 2019, conformado en sus inicios por un grupo de expertos líderes de opinión que son distinguidos optometristas con diferentes perfiles y nacionalidades que comparten una idea e interés genuino de estudiar el tema de “manejo de la miopía”, así como intercambiar experiencias clínicas, información y evidencia científica que respalden el tema, con los colegas de la región en América Latina y el Caribe. El grupo MML se ha ido convirtiendo de forma acelerada en un referente para los profesionales de la salud visual que desean profundizar sus conocimientos sobre el tema, es por ello que la revista Imagen Óptica se complace en compartir aquí sus iniciativas, resultados y actividades, con el común acuerdo de divulgar la información relevante para el sector óptico que tiene la necesidad de una guía sobre este tema. Los miembros fundadores del grupo son:  Edgar Dávila García OD (Puerto Rico)  Ariolfo Vázquez OD (Ecuador)  Elise Kramer OD (EE. UU.)  David Piñero PhD (España)  Leonardo Orjuela OD (Colombia)  Ricardo Pintor Lic.Opt. (México) El grupo Manejo de la Miopía Latam, en conjunto con otras asociaciones profesionales y reconocidos líderes de opinión académicos y gremiales, ya ha impartido cursos, webinars y seminarios acerca del manejo de la miopía, así como la publicación de encuestas y artículos de

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actualidad en beneficio de colegas de Colombia, México, Argentina y Centroamérica, entre otros. La tarea de difundir el conocimiento de manera proactiva localmente en diversos países de la región implica el contar con una red sólida y el apoyo voluntario de expertos lideres de opinión que serán clave en cada uno de sus países, es por eso que se han incorporado al grupo las figuras de “Embajadores”, los cuales pueden representar los intereses del grupo y compartir la misma filosofía. Embajadores: 1- Andrea Monteleone OD, Argentina 2- Cynthia Armijo Opt, El Salvador 3- José Luis Monroy OD, México 4- L. Opt. Francisco Pérez, México 5- Hector Hugo Páez OD, Colombia 6- Javier Villanueva, Perú 7- Jorge G. Vargas OD, Colombia 8- Josías Rodriguez TO, República Dominicana 9- Laura Provenza, Uruguay 10- Manuel Pérez, Nicaragua 11- Marlene Chávez, Paraguay 12- Ricardo Duarte, Guatemala 13- Mauricio Pulido OD, Colombia 14- Thais Wong OD, Panamá 15- Martin Quirós OD, Costa Rica La Revista Imagen Óptica les desea el mayor de los éxitos y se siente orgullosa de haber sido seleccionada para la difusión de esta corriente en México como revista oficial del grupo. Contacto: grupommlatam@groups.outlook.com https://www.facebook.com/groups/40446393734 3554/?ref=share

FUNDADORES

Edgar Dávila García OD (Puerto Rico)

David Piñero PhD (España)

Ariolfo Vázquez OD (Ecuador)

Elise Kramer OD (EE. UU.)

Leonardo Orjuela OD (Colombia)

Ricardo Pintor Lic.Opt. (México)

EMBAJADORES

Andrea Monteleone OD Argentina

Cynthia Armijo Opt El Salvador

José Luis Monroy OD México

L. Opt. Francisco Pérez México

Hector Hugo Páez OD Colombia

Javier Villanueva Perú

Jorge G. Vargas OD Colombia

Josías Rodríguez TO República Dominicana

Laura Provenza Uruguay

Manuel Pérez Nicaragua

Marlene Chávez Paraguay

Ricardo Duarte Guatemala

Mauricio Pulido OD Colombia

Thais Wong OD Panamá

Martin Quirós OD Costa Rica

GRUPO MANEJO DE MIOPÍA LATAM

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LENTES DE CONTACTO EN NIÑOS Y SUS BENEFICIOS PARA EL MANEJO Y CONTROL DE LA MIOPÍA Ricardo Pintor Grupo MM LATAM & PAf Manager CooperVision LATAM

n el manejo de la miopía tenemos que corregir y controlar la miopía. Si bien los nuevos diseños de lentes en anteojos para el control de la miopía muestran una eficacia similar a las opciones de lentes de contacto, todavía no están del todo disponibles como las alternativas con lentes de contacto. Esto hace que los lentes de contacto sean la primera opción disponible para corregir y controlar la miopía como monoterapia.  ¿Cuál es la edad apropiada para que mi hijo pueda comenzar a usar lentes de contacto y qué tan seguros son?

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Se ha identificado que una posible barrera para el uso de lentes de contacto en los niños es la preocupación de los padres y de algunos especialistas sobre la seguridad. Sin embargo, existen diversos trabajos de investigación que indican que los niños pueden ser los usuarios de lentes de contacto más seguros. Es importante conocer los sustentos, estadísticas y, más importante aún, cómo abordar la comunicación clínica hacia los padres u otros colegas para responder a este escenario. Hoy en día existen muchos mitos acerca del uso o adaptación de lentes de contacto en niños. Muchos de éstos son la causa de que no

se lleven a cabo más adaptaciones de lentes de contacto a menores de 10 o 12 años aún en casos en que éstos son la indicación correcta para ciertas condiciones oculares o refractivas, y lo que más llama la atención es que estos mitos muchas veces no sólo son de parte de padres de familia, sino que también por parte de los profesionales de la salud visual. La evidencia científica con datos sólidos ha demostrado que si los especialistas prescriben a niños: Tipo de Lente/ Diseño

Riesgo

Lentes desechables diarios (HEMA)

Se minimiza el riesgo de queratitis microbiana (MK) a 2 por cada 10.000 usuarios por año.

Lentes desechables diarios ( SiHy )

El uso diario de un hidrogel de silicona parece aumentar el riesgo a 12 por 10.000, lo que podría deberse a las características del material o del usuario, y el uso prolongado vuelve a duplicar aproximadamente este riesgo6, pero aun así es un valor muy bajo.

Orto-K

La ortoqueratología (OK) ha demostrado un perfil de riesgo en niños similar al uso diario de un hidrogel de silicona de 13 por cada 10.000 usuarios pediátricos por año.6-8

Esta información evidentemente puede sorprender dada su modalidad de uso nocturno, pero se puede considerar en vista de que curiosamente los lentes de contacto GP de uso diario tienen el riesgo de MK más bajo de todas las modalidades de lentes de contacto, con 1 por cada 10.000 usuarios por año.6 Hay muchas razones por las que los niños deben usar lentes de contacto a una edad más temprana, mencionaremos algunos ejemplos:

1.- Intimidación y autoestima

Una razón es que todavía hoy los niños son objeto de burlas o acoso por llevar gafas. En 2019, el Centro Nacional de Estadísticas Educativas mostró que 1 de cada 5 estudiantes informan haber sido acosados1; según otro estudio, “los niños que actualmente usan anteojos o con antecedentes de uso de parches en los ojos

tenían entre un 35 y un 37 por ciento más de probabilidades de ser víctimas de acoso físico o verbal, incluso después de adaptarse a la clase social y la educación materna”2. Los lentes de contacto en los niños pueden ayudar a estimular su ego, darles más confianza en el aula y en el rendimiento deportivo, e incluso minimizar la posibilidad de convertirse en víctimas de acoso escolar. En el estudio Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET), los investigadores encontraron que los niños que optaron por usar lentes de contacto después de 5 años de uso de anteojos tenían una mayor autoestima en comparación con los niños que permanecieron con anteojos tanto antes como después del uso de lentes de contacto3.

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2.- Rotura o pérdida

La segunda razón por la que los niños usan lentes de contacto es el hecho de que simplemente rompen o pierden sus anteojos con frecuencia, a veces varios pares en el mismo año. Cuando esto sucede, es posible que los padres no puedan pagar un par de reemplazo. En estas situaciones, los niños quedan con una tremenda dificultad visual y es posible que no presten atención en clase si están sentados en la parte de atrás del aula. Algunos niños traen sus lentes a la escuela sólo para dejarlos en sus mochilas todo el día. Al no usar anteojos, sus recetas pueden progresar potencialmente, especialmente si los niños son miopes. El manejo de la miopía es un tema candente, y con las escuelas cerradas y los niños aprendiendo desde casa, el tiempo de pantalla de los niños ha aumentado dramáticamente.

3.- Actividades deportivas

La tercera razón por la que los niños usan lentes de contacto es la actividad. Muchos niños practican deportes, danza, gimnasia, kárate, etc., y muchas veces realizan estas actividades sin usar anteojos porque no se dan cuenta de que los necesitan para realizar sus deportes, y no usar anteojos aumenta el riesgo de lesiones porque su tiempo de reacción es más lento. Los lentes de contacto también pueden ayudar a los niños visualmente tanto de manera central como periférica, así como con la sensibilidad al contraste. AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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Conclusiones

Sabemos bien que los niños menores de 12 años pueden manejar correctamente los lentes de contacto, por lo que no deberíamos preocuparnos inusualmente sobre la seguridad. La frecuencia de eventos adversos y/o complicaciones clínicas es menor en estos niños más pequeños que en adolescentes, estudiantes universitarios y adultos jóvenes. Además, la probabilidad de queratitis microbiana es insignificante, sin casos reportados en más de 2.000 pacientes prospectivos y 400 pacientes retrospectivos sobre los años de uso con los lentes. Los lentes de contacto blandos desechables diarios pueden reducir los eventos de infiltración corneal en todos los pacientes, incluidos los niños4. Entonces, a medida que avanzamos hacia el nuevo y valiente mundo del control de la miopía en los niños, las lentes de contacto blandas deben ocupar un lugar destacado en nuestra lista de opciones de tratamiento. En un estudio aleatorio, doble ciego (5) durante 6 años, no hubo eventos adversos graves relacionados con los lentes de contacto y la biomicroscopía no mostró cambios significativos. Los resultados sugieren que los niños de esta edad pueden usar con éxito lentes de contacto de hidrogel desechables a diario con un impacto mínimo en la fisiología ocular. Sin embargo, sigue siendo necesaria la vigilancia a pesar de la baja incidencia de queratitis microbiana en los niños, por lo que debemos educar a todos los pacientes sobre la importancia de una buena higiene y enumerar comportamientos de riesgo que pueden tener consecuencias. Cualquier paciente con una incomodad en los ojos debe ser visto con prontitud para su adecuado manejo. Con frecuencia, los padres preguntan a qué edad sus hijos pueden operarse con LASIK para evitar el uso de anteojos. Los profesionales sabemos que el LASIK no se puede realizar en niños menores de 18 años, así como el hecho de que simplemente eliminará el error de refracción, pero no minimiza los factores de riesgo de aparición temprana de:  Cataratas  Glaucoma  Desprendimientos de retina  Maculopatía miópica. AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

Por lo cual resulta sumamente conveniente implementar el manejo/control de la miopía con lentes de contacto en etapas tempranas. Los padres e hijos tendrán diferentes actitudes y conceptos erróneos sobre el uso de lentes de contacto, particularmente en relación con la edad, la idoneidad y la seguridad. Existe una gran cantidad de datos científicos que indican que el uso de lentes de contacto pediátricos es seguro y beneficioso más allá de la simple corrección de la agudeza; especialmente para el manejo de la miopía. La discusión del profesional sobre otros casos exitosos, llamados prueba social, junto con los resultados de la investigación tranquilizarán a los padres para que tomen la decisión correcta para el desarrollo visual y personal de su hijo, así como la salud ocular de por vida.

Bibliografías y referencias

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MIOPÍA: LA OTRA EPIDEMIA MUNDIAL Dr. Emiliano Terán Bobadilla

Foto: Bigstock utilizada sólo con fines ilustrativos.

Miembro del World Council of Optometry Miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel 1 Profesor e Investigador de la Universidad Autónoma de Sinaloa

Introducción

La miopía es una condición visual causada principalmente por un crecimiento anormal del globo ocular. Los pronósticos indican que para el 2050 la mitad de la población mundial padecerá esta condición.1 Una de las causas que más se asocia a la miopía es el exceso de visión cercana, aunque también está relacionada a otros factores ambientales como la falta de iluminación de luz natural en los ojos en etapas tempranas de la niñez. No obstante, la etiología de esta condición visual no está clara.

Miopía y otros errores refractivos

La refracción ocular depende, sobre todo, de las interacciones de la longitud axial (distancia entre la córnea y la retina), la curvatura corneal y el poder dióptrico del cristalino. Con la acomodación relajada en un ojo sin error refractivo (emetropía), las imágenes distantes o en infinito (en óptica, una imagen distante o en infinito puede ser un par de metros) se enfocan en

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el plano imagen donde están los fotorreceptores de la retina. Al nacer, el ojo generalmente es hipermétrope, es decir, que tiene una longitud axial corta. Durante la niñez, un proceso regulador activo denominado emetropización, armoniza la expansión de la longitud del ojo para igualar el poder dióptrico de la córnea y el cristalino. En otras palabras: el ojo cambia su morfología para proyectar las imágenes del exterior —desde el ‘infinito’— al plano sobre la retina donde están los fotorreceptores. La falla de la emetropización da como resultado errores de refracción: miopía, hipermetropía y astigmatismo (ver Figura 1). En la miopía, el ojo es largo para el poder dióptrico de la córnea y el cristalino y las imágenes distantes se enfocan frente a los fotorreceptores. En la hipermetropía, el ojo es corto y las imágenes distantes se enfocan detrás de los fotorreceptores. El astigmatismo produce un desenfoque de objetos cercanos y lejanos.

La miopía produce un desenfoque de la luz debido a que el ojo crece más allá de su plano imagen. Además del desenfoque de la imagen, los médicos y optometristas han reconocido, desde hace mucho tiempo, que la miopía alta (mayor de 6.00 D) predispone a muchas condiciones de ceguera en la edad adulta, incluyendo desprendimiento de retina, varias degeneraciones maculares y de retina, glaucoma de ángulo abierto y formas de cataratas.1-4

Figura 1. Ilustración de un ojo emétrope (sano), miope e hipermétrope.

La evidencia científica hace una distinción entre las posibles causas de miopía alta o sindrómica y la baja o moderada. Por un lado, la miopía alta se asocia a factores hereditarios, mientras que por el otro, la miopía baja o moderada parece estar más influenciada por factores ambientales.3, 5 Es importante señalar que los efectos hereditarios no son fáciles de determinar en los pacientes con miopía alta.6 Sin embargo, se ha encontrado que los padres miopes tienden a tener hijos miopes con más frecuencia que los padres no miopes. La estimación de la razón de probabilidades (odd ratio en inglés) de que un niño desarrolle miopía cuando uno de los padres tiene miopía es de 2.05 y aumentó a 4.92 para dos padres miopes.6, 7 Este hallazgo se suma a una gran cantidad de literatura que muestra un fuerte componente genético en el error refractivo. Las heredabilidades son a menudo muy altas, del orden de 0.8 a casi 1.0.8 Debido a que la miopía común es una condición compleja que involucra a cientos de genes, no tiene un patrón claro de herencia. El riesgo de desarrollar esta afección es mayor para los familiares de primer grado de las personas afectadas — como hermanos o hijos— en comparación con el resto de la población. Ciertos grupos, como los asiáticos, tienen una mayor prevalencia de miopía. Los factores ambientales lejos de explicar el incremento en la miopía, no dan pistas claras de su influencia. En la comunidad científica se acepta que factores como el nivel

socioeconómico, un mayor puntaje en prueba de inteligencia, mayores niveles de educación, así como menos tiempo fuera de casa, son factores que inducen la miopía. No obstante, no está claro cómo estos factores influyen en la progresión de este problema visual. El exceso de visión cercana —que requiere una mayor demanda de la acomodación— es otra causa aparente de miopía. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que no hay relación entre la demanda de visión cercana y la miopía, aunque hay otros que reportan lo contrario, por lo que resulta todavía controversial el efecto de este factor ambiental.9-11

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Estudio de los errores refractivos

En general, los errores de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo) no corregidos son una de las condiciones visuales más prevalentes en el mundo,12 lo cual es un problema de salud pública que impacta en la vida de los niños, tanto en su desempeño escolar como en su desenvolvimiento en la sociedad.13 La Organización Mundial de la Salud tiene como meta aumentar la cobertura de errores de refracción en un 30% para el 2030. Esto se debe a que para el 2050 casi el 50% de la población sufrirá de miopía.14 El aumento global en la prevalencia de la miopía estimula un creciente interés en la incidencia de los errores de refracción en todo el mundo.15-17 Por ejemplo, en un país desarrollado como Estados Unidos de América, esta condición visual afecta, aproximadamente, a un tercio de las personas de 40 años o más.17 Asimismo, el 33,1% de la población mayor de 20 años tiene miopía (IC 95%, 31.5% -34.7%).18 Los niños también son afectados por los errores refractivos no corregidos. En un estudio de 2016, los niños presentaban 26% de miopía, 52% de hipermetropía y 69% de astigmatismo.18, 19 La alta prevalencia de errores de refracción no sólo se limita a los Estados Unidos, sino que también puede pasar en países desarrollados o en vías de desarrollo a lo largo del mundo. Este problema visual se presenta, en especial, en América Latina, y sobre todo en México, donde hay un porcentaje de miopía mayor al 44%.20 La disponibilidad de información sobre la prevalencia de la discapacidad visual en la población mexicana no es suficiente. AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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Más aún cuando los estudios que se han realizado fueron llevados a cabo de tal manera que resulta complicado comparar sus resultados. Por ejemplo, podemos separarlos en dos grupos: por un lado, algunos de los estudios son representativos de las personas que acuden a centros hospitalarios, que si bien arrojan información útil, a la vez presentan un fuerte sesgo de muestreo.21, 22 Por otro lado, están los estudios realizados en población abierta, los cuales se llevaron a cabo sin seguir protocolos similares. Esto, como ya se mencionó, dificulta la comparación de sus resultados. Veamos algunos de estos estudios a continuación. Villarreal et al20 en 2003 reportaron una prevalencia de miopía (equivalente esférico ≤ -0.50 D) de 44% en una población de adolescentes de 12 y 13 años de Nuevo León, México. Este fue el primer estudio de porcentaje de errores refractivos en México. Después, en 2021, se realizó un estudio en estudiantes entre 15 y 18 años, en Sinaloa, México,23 donde se encontró un porcentaje de miopía (equivalente esférico ≤ -0.50 D) de 36%, hipermetropía (equivalente esférico ≥ +2.00 D) de 1.49% y astigmatismo ( cilindro ≥ 0.75 D) del 29.17%12. García-Lievanos et al24 realizaron una investigación sobre el estado refractivo de niños de 6 a 12 años, donde la prevalencia de miopía (equivalente esférico ≤ -0.50 D), hipermetropía (equivalente esférico ≥ +0.50 D) y astigmatismo (cilindro ≥ 1,50 D) fueron del 9.7 % (IC 95 %: 6.52—13.07), 4.4 % (IC 95 %: 2.14—6.66) y 5.4 % (IC 95 %: 2.91—7.89), respectivamente. Como podemos observar, estos estudios se llevaron a cabo con distintas metodologías, las cuales se aprecian en los diferentes rangos de edad considerados, lo que dificulta su comparación. Es por eso que surge la necesidad de desarrollar un protocolo epidemiológico uniforme que podamos implementar en toda América Latina para comparar —de manera sistemática— los resultados. Este protocolo debe atender, por ejemplo, el tema del agente ciclopléjico para tomar la refracción, lo cual resulta un problema para los optometristas de muchos países que no cuentan con la autorización para administrar fármacos a sus pacientes —México y Colombia son la excepción— además de pruebas de visión cercana, mismas que casi nunca se llevan a cabo. AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

El protocolo RESC es un protocolo clínico que proporciona un marco útil para evaluar la prevalencia de errores de refracción y la salud visual de los niños. Además, es un protocolo clínico sólido que se utiliza para comparar el porcentaje de miopía entre diferentes poblaciones y países. Se ha implementado en Irán,25 Ghana,26 Túnez,27 Irlanda,28 Arabia Saudita,29 entre otros. Con respecto a América Latina, el RESC se implementó en Puerto Rico, México23 y Chile.15 Todos comparten el mismo criterio para aplicar el agente cicloplégico, aunque pueden diferir en la cantidad de pruebas aplicadas. Una característica que comparten todos es que el protocolo RESC requiere refracción bajo agente cicloplégico a quienes presenten una agudeza visual lejana igual o peor a 20/40. Cabe decir que el protocolo RESC no incluye una prueba de agudeza visual cercana, y esta es una de sus grandes limitantes.

El protocolo RESC por país

El protocolo RESC nos permite comparar entre diferentes grupos y regiones del mundo, gracias a que las pruebas visuales se llevan a cabo siguiendo un procedimiento e instrumentos equivalentes y así es como podemos comparar con confianza estudios de diferentes localidades. Enseguida haremos una discusión respecto a los resultados de miopía, hipermetropía y astigmatismo de diversas investigaciones —de carácter internacional—sobre los errores refractivos, en las cuales se aplicó el protocolo RESC. En el 2021, un análisis de errores de refracción de los niños en México (Sinaloa) mostró una prevalencia de miopía no corregida del 36.11%.23 Este resultado es consistente con reportes globales de un aumento del porcentaje de miopía,16, 28, 30, 31 y es similar a la prevalencia de miopía reportada en los Estados Unidos en este rango de edades.32 Un porcentaje alto de miopía de 44% ya se había reportado en la región norte de México.20, 23 En Chile, por su parte, se encontró una prevalencia de error refractivo de 5.8% en 2010,15 que aumentó a 14.7% en 2018.33 La proporción de sujetos con hipermetropía en México fue de 1.49% en un estudio llevado a cabo en el 2021.23 Del mismo modo, Sharma et al encontraron una prevalencia de

Tabla 1. Protocolo RESC (Refractive Error Study in Children) por país. País

Primer autor

Año de publicación

Número de niños

Rango de edad (años)

Prevalencia de AV lejana ≤ 20/40 (%)

Sexo y ER

Edad y ER

EE ≤ -0.50D (%)

EE ≥ +2.00D (%)

Poder Cilíndrico≥ +0.75 D (%)

África, Ghana

Ovenseri

2010

1,103

5-19

23.60

Sí

6.90

4.60

14.1*

Bután

Sharma

2020

4,985

10-15

14.5

Sí

6.64

2.17

9.75

3.4

21.6

Chile

Maul

2000

5,303

5-15

15.8

Mujeres más hipermétropes.

China, Shunyi

Zhao J

2000

5,884

5-15

12.8

Mujeres más miopes e hipermétropes.

Sí

14.6

China, Yangxi

2007

2,454

13-17

Mujeres más miopes

Sí

42.40

1.20

25.3

China, Yongchuan

Pi LH

2010

3,070

6-15

Indeterminado

Sí

13.75

3.26

3.75**

Etiopia

Kassa

2003

4,890

5-15

1.40

1.20

1.40

Sin identificar

2.60

Mujeres más miopes

4.10

0.80

2.8

India

Dandona

2000

4,074

7-15

Irán

Ayatollahi

2021

1,053

12-13

5.6

6.5

18.9*

26 (6-7 años); 14.7% (12-13 años)

Indeterminado

Irlanda del Nte.

O’Donoghue

2010

1,092

6-7; 12-13

1.5% (6-7 años); 3.6% (12-13 años)

Sí

2.8% (6-7 años); 17.7% (12-13 años)

México

Terán

2021

3,468

15-18

36.11%

1.49

29.17

Nepal

Pokharel

2000

4,074

7-15

2.6

Mujeres más miopes

1.2

1.4

2.2

Singapur

Queck

2004

946

14-15

73.9

1.5

36.6

Sudáfrica

Naidoo

2003

4,890

5-15

1.4

2.9

1.8

6.7

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ER = errores refractivos; AV=agudeza visual; EE = equivalente esférico; *Poder cilíndrico ≥ +0.50 D;**Poder cilíndrico ≥ +1.00 D.

hipermetropía del 2.17% después de realizar un estudio en una población en Bután con los mismos rangos de edad que los del estudio de México.34 De manera similar, la prevalencia de hipermetropía en sujetos de 12 a 15 años en Nepal fue del 1.40 %.17 Por otro lado, en China se encontró que la hipermetropía afectaba al 2% de los sujetos de 5 a 15 años.35 Es posible encontrar una prevalencia mayor de hipermetropía en otros países donde se implementó el protocolo RESC. Por ejemplo, en Maul et al, quienes encontraron hipermetropía en el 21.60% de los niños de 5 a 15 años.15 En Irán, la prevalencia de hipermetropía fue del 16.60% en niños de 7 a 18 años.36 O’Donoghue et al informaron una prevalencia del 14.7% de hipermetropía en niños irlandeses de 12 a 13 años.28 El contraste entre los valores de hipermetropía es interesante, es decir, prevalencias de hipermetropía muy bajas para algunos países y altas para otros

(México con 1.49% y Chile con 21.60%), lo cual muestra que el criterio de aplicar la refracción bajo cicloplégico que emplea el protocolo RESC (agudeza visual lejana igual a 20/40, o peor) puede estar subestimando los problemas de visión cercana. Debido principalmente a la fuerte acomodación ocular de los niños. El porcentaje de niños con astigmatismo, que fue encontrado en un estudio llevado a cabo en México durante el 2021, resultó ser del 29.17%,23 lo cual fue consistente con otros estudios similares. Por ejemplo, esto es comparable al 18.9 % de prevalencia de astigmatismo en Irán, encontrado por Ayatollahi et al.36 En Singapur, el astigmatismo alcanzó una prevalencia del 22.9%.37 En América del Sur se encontró que esta afección está presente en el 27% de la población chilena.15 Mientras tanto, en 2003 Villarreal et al encontraron que el astigmatismo prevalecía en el 9.5% de los sujetos en el norte de México.20 Este dato es AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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interesante y digno de mención porque sugiere un aumento en esta proporción de error de refracción. Recordemos que las investigaciones anteriores también se realizaron con el protocolo RESC, lo que nos permite comparar los resultados.

Uniendo esfuerzos para América Latina

Respecto a América Latina, la prevalencia de miopía arroja datos alarmantes. En el norte de México ronda el 44%. No obstante, aún falta mucho para contar con datos comparables que nos permitan tener una imagen nítida de la progresión de la miopía en esta región del mundo. Apenas algunos países han estudiado estos valores. Colombia es uno de ellos, en donde diversos estudios muestran la situación actual de esta condición visual en algunos de los Estados (o Distritos) de este país. En este sentido es importante unir esfuerzos para afrontar este problema. El Comité de Salud Pública de la Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica (ALDOO), bajo la dirección del doctor Héctor Santiago, profesor de la Universidad Interamericana de Puerto Rico, quien ha tomado como propósito desarrollar un proyecto multicéntrico sobre la prevalencia de errores refractivos en niños de la región de América Latina, estableciendo importantes alianzas con instituciones como VOSH (Volunteer Optometric Services to Humanity) y con destacados especialistas como Kovin Naidoo, vicepresidente de Esssilor, entre otros; organizó, en mayo del 2021, un importante evento sobre este tema: Creando una red de investigación para Latinoamérica. En este conversatorio participaron destacados especialistas en investigación en optometría a nivel internacional, quienes compartieron su experiencia, recomendaciones y reiteraron su apoyo para impulsar esta causa en América Latina. El plan general es que se formen redes de trabajo para producir proyectos de investigación grupales, de forma que todos los involucrados aprendan a plantear un proyecto, a administrar recursos, a desarrollarlo y a publicar los resultados. Además, se han fortalecido alianzas con otras instituciones internacionales para conseguir recursos económicos y así desarrollar proyectos de investigación con

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este tipo de impacto social en la región. Por ejemplo, nuestro equipo de trabajo (Rosalía Ramírez, Carlos Martínez, Efraín Romo y otros miembros de los departamentos de optometría y oftalmología de la UAS) en Sinaloa ha sido beneficiado por estos apoyos. Los interesados pueden ponerse en contacto con el Comité de Salud Pública de ALDOO para recibir más información. El protocolo que se está desarrollando tiene como base el protocolo internacional RESC (Refractive Error Study in Children),38 aprobado por la Organización Mundial de la Salud. El RESC ha permitido que se conozca la prevalencia de errores en Puerto Rico39 y México40. Además, se está aplicando en Colombia, por la Universidad del Bosque, gracias al apoyo del programa Vision For Life de la Fundación Essilor-Francia. Sin embargo, llevarlo a cabo no es fácil: no sólo se requiere de los recursos humanos, sino también de infraestructura para implementarlo. En este punto VOSH/International ha contribuido enormemente. Durante el 2021 VOSH/International apoyó la implementación de talleres educativos para la formación de recursos humanos. También ha puesto al alcance un grupo de expertos, como la Dra. Sandra Block, el Dr. Bruce Moore o el Dr. Héctor Santiago, para que con su experiencia apoyen el desarrollo de las investigaciones. Este año 2022, VOSH/International seguirá con su propósito de fortalecer a estudiantes de optometristas de América Latina, quienes serán los futuros profesionales de la optometría, así como a los optometristas que con su esfuerzo están haciendo que esta ciencia siga adelante. Esperen futuras noticias de VOSH y ALDOO, así como de los eventos que están organizando este año para promover la participación de la comunidad Latinoamérica en foros internacionales.

Comentarios finales

El problema de errores refractivos en la región de América Latina es evidente, con porcentajes de miopía que alcanzan el 44% o, más recientemente, el 36.11%. Esto muestra una necesidad inminente de atender el problema de salud pública. Diversas organizaciones de la región de Latinoamérica, como ALDOO con el apoyo de VOSH/International, así como otras instituciones, han puesto su atención y

recursos en abordar de manera inmediata esta cuestión que nos afecta a todos. La invitación a todos aquellos interesados en apoyar esta iniciativa está abierta. Unamos esfuerzos para, con la unión de fuerzas, reducir el efecto de estos problemas de visión en la juventud Latinoamericana.

20. 21.

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OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

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EL ASTIGMATISMO DEL GRECO Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Foto: Bigstock utilizada sólo con fines ilustrativos.

Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

El Greco

Para uno como especialista en la salud visual, el tener el privilegio de asistir al Museo Del Prado en Madrid, recorrer sus salas y encontrarse con las obras del Greco, es pensar en el tan traído tema de si el Greco tenía astigmatismo o no. Me gustaría primero dar algunos detalles del artista. Domenicos Theotocopoulos nació en Candia, capital de la isla de Creta y entonces posesión de la República Veneciana. Se formó como pintor de íconos donde prevalecía la pintura de estampas. Pasó los primeros años de su vida artística en Venecia. Durante dos años se alojó en el Palazzo Farnese de Roma donde conoció al canónigo y anticuario Pedro Chacón y a Luis de Castilla, hijo del Dean de la catedral de Toledo. La amistad con ambos fue fundamental para que se trasladara a España y se asentara en Toledo a finales de 1576, donde recibió el encargo de tres retablos para la iglesia toledana de Santo Domingo el Antiguo. A pesar de las buenas obras no recibió ningún otro encargo del cabildo catedralicio ni del monasterio. Con la catedral, el artista terminó en pleito por el valor

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económico de la obra y por la presencia de mujeres y la posición de Cristo. Hay que recordar que en este tiempo existía una severa censura acerca de qué y cómo pintar las imágenes sagradas. El rey le mandó realizar el Martirio de San Mauricio, pero no quedó satisfecho con la obra. Esto hizo que perdiera la protección de los más importantes mecenas españoles y por lo tanto hubo de adaptarse a una situación difícil. Sin embargo, había encontrado en Toledo un grupo reducido pero selecto de amigos y admiradores. Muchos de sus trabajos son de “subsistencia”, donde la calidad es desigual. Su estilo se asemeja mucho al barroco y esto es importante recordarlo, así como sus inicios venecianos. Murió el 7 de abril de 1614 a la edad de setenta y tres años. Artísticamente, al Greco se le ha explicado de muchos modos: como un extraño pintor griego discípulo de Tiziano, como artista filósofo e intelectual, como un pintor que creó un estilo personalísimo cuya peculiaridad tiene que ver más con el formalismo manierista que con lo hispano; a pesar de formar con

Velázquez y Goya la triada de excelencia en la pintura española. De acuerdo con el Dr. Manuel Márquez, la hipótesis del astigmatismo del Greco estuvo de moda en los principios del siglo XX y fue sostenida en Alemania por Goldschmidt y en España por el Dr. Beritens. En la mayor parte de las obras del Greco predominan los tonos cárdenos y grises por lo que sospechaban también de un trastorno del sentido de los colores y en algunos cuadros parece existir un estrabismo convergente del ojo derecho por lo que de igual manera se le atribuyen trastornos de la visión binocular. El Dr. Márquez menciona que no se puede afirmar rotundamente que el pintor haya tenido estos problemas o no, ya que todos los tenemos en mayor o menor grado. Sin embargo, afirma, no pueden explicarse por ellas las particularidades que se observan en muchas de sus proyecciones. Algunos de los críticos del pintor, como Kantz, dicen que todo lo que se refiere a la anatomía humana le parece al Greco completamente indiferente. “En sus cuadros se encuentran figuras humanas en las cuales la relación normal de la longitud y ancho del cuerpo están exageradas aproximadamente hasta el doble. No menos sorprendente son las desviaciones con respecto a la relación normal de la cabeza y el cuerpo. En él hallamos hombres de la longitud de diez a doce cabezas, mientras que el canon clásico permite sólo siete cabezas y media. Y más aún chocan las innumerables violaciones de la simetría del cuerpo humano, respetado casi siempre por el arte. Una boca oblicua no es rara; un ojo se desvía frecuentemente del otro y se halla colocado a distinta altura; la nariz se encuentra inclinada frecuentemente hacia un lado y es irregular.” Por su parte, Cossío dice: “Inquietante y excitante hasta el escándalo, independiente hasta el salvajismo, pintó como todos los artistas de su tipo, más para él mismo que para el público, cuyos gustos y exigencias le importaban poco (…) y con tales audacias y tales violencias, con extravagancias y desafueros semejantes y hasta con semejantes defectos es como hay que juzgarle.” El principal argumento para el astigmatismo es el alargamiento vertical de las cabezas, como en el cuadro Caballero con la mano en

el pecho. A este cuadro nos referiremos más adelante. El Dr. Márquez menciona que este tipo enjuto y alargado del hidalgo castellano existía entonces. Además del alargamiento vertical, no deja de observarse tampoco alargamiento en el sentido horizontal, especialmente en los dedos y en algunos cuadros en sentido oblicuo.

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Figura 1. Caballero con la mano en el pecho.

En el caso de que el alargamiento vertical se debiera al astigmatismo, dichos dedos deberían ser anchos y cortos.

Figura 2. San Andrés y San Francisco de Asís.

Tal vez el ejemplo más completo de alargamiento en todas las direcciones se encuentre en el cuadro que representa a San Andrés y San Francisco de Asís. En este cuadro, San Andrés tiene la mano izquierda en el aspa de martirio con dedos alargados verticalmente, mientras que su mano derecha tiene alargamiento de algunos de sus dedos en el sentido horizontal y otros en la posición oblicua. En dicha obra se observa también a San Francisco con la mano derecha alargada en el mismo sentido (horizontal y oblicuo) y la mano izquierda en un alargamiento vertical. AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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El alargamiento no es privativo de las cabezas y los dedos, también puede observarse en cuellos y piernas como en el cuadro de San Mauricio, que ya hemos mencionado que no gusto a Felipe II. Esto quiere decir que de suponer que las deformaciones se hallan ligadas al astigmatismo, éste habría de serlo en diversas direcciones a la vez, lo que es completamente absurdo. Por otro lado, si el Greco quería copiar la realidad, aunque sobre su retina se formasen imágenes elípticas o alargadas de los objetos, habría de hacerlo pintando los objetos exactamente igual a como los viese, puesto que, si no, no podrían darle a él una sensación de igualdad al comparar el modelo y el cuadro. El Dr. Beritens decía que, al tomar un lente cilíndrico, por ejemplo de +3 D y mirando a través de él, se observa una imagen alargada si el eje del cilindro se coloca horizontalmente. De acuerdo con el Dr. Márquez, esto es una provocación artificial y brusca del astigmatismo y no significa que ocurra lo mismo en el ojo astigmático que es lo de siempre. En las siguientes

imágenes vemos una imagen normal y luego vista a través de un lente de +3D. Refiere el Dr. Márquez haber tenido como pacientes a artistas con un astigmatismo fuerte a los que les ha pedido que dibujen circunferencias y lo han hecho sin ningún problema o distorsión. El Dr. Márquez sugiere también hacer el siguiente experimento: Tome una lente cilíndrica convexa (de +3 dioptrías) y una cóncava (de -3 dioptrías) y vea las distorsiones que ocurren con la prueba del reloj astigmático. Si observamos a través de una lente cilíndrica positiva, que en este caso es el círculo radiado, los objetos se ven alargados en sentido perpendicular al eje, esto equivale a crear un astigmatismo miópico y con la regla. Se hacen notar tres aspectos: 1) En el sentido del eje del cilindro las dimensiones no han variado en lo más mínimo, cosa que es lógica; 2) Que, por el contrario, el alargamiento se hace en la dirección de la sección convexa y, 3) Lo más importante, a la vez que se ha producido un alargamiento se ha producido también un desenfoque, lo cual se demuestra con los radios del círculo que se han desigualado, haciéndose más negros en la sección convexa, lo cual quiere decir que en este meridiano se ha producido el desenfoque.

Figura 3. Libro observado sin ningún lente.

Figura 5. El reloj astigmático visto a través de un lente de +3.00 Cil.

Figura 4. Libro observado a través de un lente de +3.00 Cil.

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Si ahora hacemos el experimento con la lente cilíndrica negativa, poniendo el eje vertical para producir un astigmatismo también con la regla pero hipermetrópico en el meridiano

horizontal y emétrope en el meridiano vertical, observamos que el círculo radiado no es visto alargado en el sentido vertical, pues esta dimensión no varía ya que corresponde al eje del cilindro, sino acortado en sentido horizontal, o sea en el meridiano emétrope y coincidiendo este con el acortamiento, ya que el radio más negro es el horizontal.

Figura 6. Reloj astigmático visto a través de un lente de -3.00 Cil.

Hay que recordar que, en el astigmatismo, un punto se ve como una línea y que esto da origen a la paradoja astigmática (“las líneas que se ven más negras son las más desenfocadas”). Si tenemos una cruz con una rama vertical y otra horizontal hecha de puntos (I en la figura inferior), un ojo astigmático cuyo meridiano vertical sea amétrope verá cada punto como si fuera una línea vertical (verticales en la Fig. 6) también y reuniendo la imagen de todos los puntos dan la sensación de una línea continua y bien marcada, excepto en los extremos, en los cuales es difusa cuando se trata del meridiano vertical de dicha cruz; mientras que el diámetro horizontal es visto como ininterrumpido y compuesto de tantas líneas verticales como hay de puntos. Si las dos líneas de la cruz son continuas, la rama vertical acentúa su intensidad sin variar su anchura, mientras que la horizontal se hace borrosa en sus límites superiores e inferiores siendo en toda su longitud ancha y borrosa. Resumiendo, en estos experimentos se produce un alargamiento y un estrechamiento respectivamente, y un desenfoque. Consecuentemente: 1) por el desenfoque los objetos son vistos más o menos borrosos y

2) el alargamiento no es producido por el desenfoque, pues, aunque así pareciera por el experimento del cilindro convexo dado que ambas circunstancias coinciden, se puede ver que con el experimento con el cilindro cóncavo o astigmatismo hipermetrópico, el alargamiento aparente coincide con meridiano vertical o enfocado mientras que el acortamiento lo hace con el meridiano amétrope. Si aplicamos lo anterior al pretendido astigmatismo del Greco, suponiéndolo miópico como en el caso del cilindro positivo y según la regla, y donde los partidarios de esta teoría suponen que el alargamiento es debido a esto, entonces, una de dos: o el astigmatismo es muy acentuado, como en la figura de la cara y entonces coincide con el alargamiento de la figura un gran desenfoque en el sentido vertical lo que provocaría que los detalles horizontales como los párpados y los labios llegarían a desaparecer; o el astigmatismo es pequeño y estos detalles horizontales estarían desdibujados ligeramente pero el alargamiento vertical sería imperceptible. Esta última parte se contradice con el gran dibujante que fue el Greco. Ahora bien, si suponemos que el astigmatismo fuese hipermetrópico (como el caso del cilindro negativo) y también según la regla, llegaremos a la consecuencia de que el alargamiento no se hace en el sentido de la difusión (es decir horizontal), sino que por el contrario tiene lugar un acortamiento, por lo que predomina la dirección vertical, aunque no porque ésta haya aumentado sino porque la horizontal ha disminuido. Definitivamente, las razones que da el Dr. Márquez, desde mi punto de vista, zanjan la cuestión acerca del supuesto astigmatismo del Greco y corresponden más a un estilo artístico. No hay que olvidar que los estilos artísticos están derivados muchas veces de razones internas, personalidad, genio, locura, etc. Hay mucha más evidencia de que el estilo del Greco está derivado de su personalidad y no de un problema visual. Si esto fuera cierto, ¿cuál sería el problema visual de Botero? En algún otro momento veremos la percepción visual de Van Gogh. AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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REPORTAJE

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REMODELACIÓN CICS-UST OPTOMETRÍA FRUTO DEL TRABAJO EN EQUIPO

on el objetivo de aprovechar de la mejor manera la pandemia por COVID-19, la licenciatura en Optometría del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomás del Instituto Politécnico Nacional, llevó a cabo la remodelación de ciertas áreas de la licenciatura y, además, logró construir un área nueva gracias al ingenio y esfuerzo de la actual Jefa de Carrera, la MRV Ma. Marcela Tapia Arandia, quien bajo la gestión y con el apoyo incondicional del director del Centro, el Dr. Omar García Lievanos, hicieron posible estos grandes cambios. Una de las principales remodelaciones fue la que se hizo al laboratorio de Métodos Optométricos, donde los estudiantes de la licenciatura realizan diversas prácticas a lo largo de su formación académica, el cual contaba con una infraestructura desde la creación del CICS, conformada por un salón, 6 gabinetes de evaluación y un área para préstamo de material; los gabinetes –aunque eran muy útiles– resultaban insuficientes para atender la demanda académica ya que ese laboratorio es altamente demandado en ambos turnos para realizar prácticas de varias unidades de aprendizaje del área profesional y con formación de Ciencias Metodológicas. Con esta remodelación se logró la creación de 11 gabinetes equipados con unidades optométricas completas, iluminación requerida, loseta nueva, área para lavado y secado de manos, así como el equipo tecnológico necesario para el área del salón con el que cuenta el laboratorio. Por otro lado, se llevó a cabo la remodelación de la Óptica en la cual se brinda atención a los trabajadores y dependientes económicos de todo el Instituto Politécnico Nacional, así como a pacientes externos que lo requieran, dando atención a un importante número de pacientes al año. Esta remodelación a la vanguardia optimizó los espacios, iluminación, introdujo mostradores modernos y puerta automática, con mayor ventilación. Dicha remodelación se llevó a cabo con el apoyo de las empresas del ramo óptico: Vertex Impulsora de Ópticas, S.A de C.V., AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

Laboratorio y Ópticas Márquez, S.A de C.V., Grupo Europeo de la Industria Óptica, S.A de C.V., Centro Integral Óptico, S.A de C.V., Importaciones Ibiza, S.A de C.V., Lucy´s Optical, S.A de C.V., Nadikar, S.A de C.V., Otro Punto de Vista, S.A de C.V., Larimar Services México, S.A de C.V., Berdico, S.A de C.V., Distribuidora de Laboratorios Ópticos S. de R.L. de C.V., Distribuidora Opticlass, S.A de C.V., Eurovisión S.A. de C.V., Loock Trend, S.A de C.V., Millenium Optique Americas S.A de C.V., Ogon S.A de C.V., Ormex Procesos Ópticos S.A de C.V. Agradecemos su disposición, profesionalismo y creatividad para concretar este proyecto. Se crearon también más oficinas para los docentes de la licenciatura, así como la ampliación de las áreas de: Lentes de Contacto, Visión Binocular y Pediatría. Todo en beneficio de todos los que integramos la licenciatura de Optometría, pero principalmente en beneficio de los estudiantes; es importante mencionar que para cada uno de los proyectos se contó con el trabajo incondicional del personal técnico docente de la licenciatura comprometido por un bien común. Por último, y no por eso menos importante, se lograron 2 proyectos de suma importancia para la licenciatura: el cambio total del techo del edificio de la Clínica de Optometría, y la creación y construcción del laboratorio de refracción, el cual ocupa un área de más de 400 m2 integrados por 16 gabinetes de evaluación optométrica, 2 puntos de higiene para lavado y secado de manos, iluminación adecuada para la realización de las prácticas y el salón adicional adaptado con recursos materiales para la impartición de cátedra, además de contar con un área de préstamo de material para la realización de las diferentes prácticas dentro del laboratorio. Con esta creación se logra mantener y elevar la calidad educativa que caracteriza y ha caracterizado a nuestros estudiantes por décadas en México al ser la escuela fundadora de la optometría en nuestro país, colocando así a los egresados con el mejor perfil de la Licenciatura en Optometría y manteniendo en alto nuestro lema: “La técnica al servicio de la Patria”. Huelum, huelum…

El valor de la puntualidad No existe el “Elegantemente tarde”; Sólo existe el “Maleducadamente impuntual” CP Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

a puntualidad es la virtud que representa respeto hacia uno mismo y hacia los demás. Es una actitud humana considerada en muchas sociedades como la virtud de coordinarse cronológicamente para cumplir una tarea requerida o satisfacer una obligación dentro de un plazo anteriormente comprometido. Es la disciplina de llegar a tiempo para cumplir nuestras obligaciones. Para los objetivos de los negocios, la puntualidad se convierte en un referente de orden, responsabilidad, exactitud, precisión, rectitud, formalidad, rigor metodológico y muchas virtudes más. Y estas características no sólo reflejan la personalidad, carácter y eficiencia de las grandes empresas, sino que también atañen en forma muy directa a los resultados financieros de las micro, pequeñas y medianas empresas (MMYPES), como son las ópticas, talleres, restaurantes y todo tipo de negocios. La impuntualidad, por el contrario, se toma como signo de falta de interés, negligencia, dejadez, desidia, indolencia, pereza, desorden, egoísmo y otras características negativas e indeseables. En las culturas que valoran la puntualidad, retrasarse es lo mismo que demostrar desprecio por el tiempo de otra persona y se puede considerar un insulto. En tales casos, la puntualidad se puede hacer cumplir con penas sociales, por ejemplo, excluyendo enteramente a los que llegan más tarde a las reuniones como es el caso de la llegada a un teatro o sala de conciertos en que ya no pueden pasar una vez empezado el acto, o con pérdida de derechos como sucede en el caso de elecciones en que ya no se puede votar después del plazo de cierre de casillas. En los países con más alto nivel de vida, la puntualidad se enseña y se practica desde la niñez.

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La falta de puntualidad habla por sí misma pues, de ella, puede inferirse con facilidad la escasa o nula organización de nuestro tiempo y la falta planificación en nuestras actividades. La puntualidad no se limita a llegar a lugares a la hora correcta; también es actuar en el momento oportuno. Pero además del reconocimiento social, debemos tomar en cuenta los valores económicos que representa la impuntualidad en diversas circunstancias, por lo que analizaremos diversos ejemplos: a) Pérdida económica por tiempo ocioso. Al citar a diversas personas para el inicio de un acto y éste empieza demorado, la suma del precio por hora de trabajo de cada uno de los presentes más el tiempo ocioso, reflejará el valor del desperdicio que impactará finalmente en las utilidades, y en el caso de una nación hasta en el Producto Interno Bruto (PIB). En este ejemplo, se agrava la situación porque los presentes saldrán desmotivados por una falta de atención hacia ellos y al reanudar sus funciones posiblemente no lo harán con la eficiencia requerida. b) Imposibilidad de clasificar como proveedor de primer nivel. Todos los modernos sistemas de producción están basados en el método Just in Time (JIT) que obliga a entregar el resultado del trabajo en la forma, calidad y tiempo previamente establecidos para ser incorporados directamente en la línea de producción. De esta forma, si en una empresa u organización no existe la capacidad de trabajar de esta manera, jamás podrá ser integrante de un sistema de proveeduría de las grandes empresas y su espacio será ocupado por empresas posiblemente extranjeras.

GESTIÓN EMPRESARIAL

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¿Una óptica puede ser proveedor de primer nivel de una gran empresa? Pues claro que sí, posiblemente no directamente en la línea de producción, pero sí en la atención de problemas oculares de sus directivos, ejecutivos y todos los colaboradores de la misma. Y la puntualidad en la atención siempre será un factor muy altamente valorado. a) Imagen personal. La carrera de un profesional o de un empresario mucho se basa en la confianza que el cliente y la sociedad tengan de que cumplirá con sus compromisos y promesas de ayuda. La mejor forma de empezar a generar o apuntalar esa confianza es demostrándole respeto por el uso de su tiempo, atendiéndolo en el plazo prometido. En otras palabras, si al cliente o sociedad no se les atiende en tiempo, se les están dando elementos para que piensen: “Si no me cumple y me desprecia en esto tan sencillo que no le cuesta, como es el tiempo, ¿va a cumplirme con todos los compromisos o promesas que sí le cuestan?” b) Las personas que llegan tarde interrumpen el desarrollo normal de la junta o sesión. c) La falta de puntualidad es un factor negativo que socava el ambiente de trabajo y convivencia que debe reinar en las organizaciones. Nunca se puede pensar bien del carácter intelectual o moral de una persona, si es habitualmente infiel a sus citas.

Beneficios de la puntualidad:

✓ Vivir el valor de la puntualidad es una forma de hacerle la vida más agradable a los demás, mejora nuestro orden y nos convierte en personas dignas de confianza. ✓ Demuestra nuestra responsabilidad, generando seriedad y confianza en todas las actividades. ✓ Es parte de nuestra carta de presentación, transmite un mensaje de nuestra educación y respeto por los demás. ✓ Da a conocer lo organizados que somos con nuestra vida, así como la disciplina que tenemos. ✓ Mejor aprovechamiento del tiempo propio, utilizándolo en realizar otros asuntos.

Soluciones:

Para promover la cultura de la puntualidad, el empresario o el profesional:  Debe llegar a tiempo a todos sus actos. Debe llegar a los actos con anticipación necesaria

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para primero, recibir a los invitados y tener un tiempo de convivencia, y después, empezar el acto o la junta a tiempo.  Los actos o juntas deben programarse con un tiempo máximo de duración y terminarse dentro del tiempo señalado.  Debe exigir a todos sus colaboradores el estricto cumplimiento puntual de sus funciones.  Deberá publicitarse la proverbial puntualidad del empresario o profesional, en el sentido de “te respeta y te cumple”.  Esta actitud debe ser permanente y buscará afianzar en los habitantes de México la cultura de la puntualidad, lo que redundará en mejor percepción de las empresas extranjeras acerca de la eficiencia laboral en el país para realizar inversiones significativas de capital, mayores oportunidades de empleos mejor remunerados, mejor convivencia e integración del tejido social prácticamente sin costo, solamente con actitud y voluntad de los integrantes de la empresa y de la sociedad.  Debe procurarse que la puntualidad sea un distintivo de México y que sea la misma gente quien señale a los impuntuales.  La puntualidad no debe fomentarse en función de bonos o premios sino por la conciencia de lo bien hecho y el orgullo de pertenecer a un grupo de personas puntuales.  Debe fomentarse desde la familia y la escuela. Los padres y los maestros deben ser ejemplos a seguir para la formación de este buen hábito. Posiblemente la mala costumbre nos ha hecho perder de vista el valor y beneficios que a nuestra empresa y a la sociedad conlleva la virtud de ser puntual. Es hora de recuperar la confianza de nuestros clientes y, sobre todo, de nosotros mismos. Vivamos en plenitud el valor de la puntualidad para estar en condiciones de realizar más actividades con un mayor perfil de efectividad y ser merecedores de la confianza de la sociedad.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales. Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, ha impartido más de 3,700 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com

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HIPOXIA CORNEAL Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

ualquier reducción en la cantidad de oxígeno disponible en un tejido metabólicamente activo puede alterar significativamente el equilibrio fisiológico de los componentes celulares y, desde luego, el tejido mismo. La córnea no es una excepción. Un adecuado suministro de oxígeno a la córnea es vital para su proceso metabólico y para el mantenimiento de su integridad estructural. Para un uso exitoso de lentes de contacto, los lentes adaptados deben suministrar por lo menos el nivel mínimo de oxígeno que la córnea requiere. Si bien sería útil conocer los mínimos requerimientos de oxígeno individualmente para cada córnea, esto no es usualmente práctico en la rutina de adaptación de lentes de contacto. En vez de esto se selecciona un lente de contacto que permita un nivel de oxígeno mayor que el “promedio” mínimo requerido. Un número considerable de investigaciones se han llevado a cabo para determinar las necesidades corneales críticas de oxígeno. Mientras que hay algunas diferencias en las conclusiones de tales investigaciones, hay consenso general sobre los niveles de oxígeno requeridos para un uso seguro de lentes de contacto en forma diaria y durante su uso nocturno. Hasta finales de los años 90’s del siglo pasado, muchos de los lentes de contacto en el mercado eran incapaces de cumplir los relativamente altos niveles de oxígeno que la mayoría de las investigaciones publicadas indicaban que se necesitaba, especialmente en relación con el uso extendido durante la noche. Ahora hay disponibles productos que exceden las recomendaciones para esta modalidad de uso, por un cómodo margen. Sin embargo, la adaptación de lentes de contacto esclerales ha vuelto a abrir el debate acerca de si proporcionan la transmisibilidad adecuada de oxígeno a todas las capas de la córnea; no se duda de la alta transmisibilidad del

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material que se utiliza para su fabricación, pero si se analiza el grosor total ( la suma del grosor central del lente y el grosor del reservorio que hay debajo del lente de película lagrimal/solución que requiere el lente para su inserción), la transmisibilidad de oxígeno es equivalente a la que proporcionan los materiales de hidrogel. Si además no se cumple un horario de uso menor a 12 horas diarias, la posibilidad de generar hipoxia crónica es muy elevada. La hipoxia corneal a corto plazo y la crónica pueden dar como resultado cambios significativos en la estructura y función del tejido corneal. En la mayoría de los casos, aun los cambios sutiles son visibles con el biomicroscopio. Todas las capas de la córnea pueden ser afectadas por la hipoxia. El especialista en lentes de contacto debe buscar signos de hipoxia en cada examen de control. Realizaremos una descripción de los hallazgos clínicos por hipoxia en las diferentes capas de la córnea.

Epitelio

Homeostasis

El uso prolongado de lentes de contacto altera la homeostasis del epitelio al suprimir la proliferación y la migración de las células epiteliales (Ladage et al. 2003a y b) y al disminuir la tasa de exfoliación (O’Leary et al. 1998, Ren et al. 1999, Ladage et al. 2001). Estos efectos están mediados en parte por la hipoxia, pero también por la interacción mecánica del cristalino con la superficie ocular. Aunque las manifestaciones clínicas son difíciles de observar sin un equipo especializado, una de las consecuencias parece ser la reducción del grosor del epitelio en los usuarios de larga duración (Holden et al. 1985b, Jalbert et al. 2009). La magnitud de esta pérdida depende en parte de la permeabilidad al oxígeno, por lo que, tras 3 años de uso, los usuarios de lentes de hidrogel muestran una reducción del grosor

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de unas 12 micras (20%), en comparación con sólo 4 micras (7%) durante el uso de hidrogel de silicona. En el laboratorio, el examen microscópico de las células de la superficie epitelial tomadas de los usuarios de lentes de hidrogel de silicona de alta transmisibilidad (Dk/t) después de 3 meses de uso continuo indicó que eran similares en tamaño, morfología y viabilidad a las células tomadas de los no usuarios de lentes, pero las tomadas de los portadores de hidrogeles son significativamente mayores (Stapleton et al. 2001). La microscopía confocal in vivo del epitelio basal de la base del epitelio indica que sólo se observan cambios visibles en la regularidad en los usuarios en modalidad de uso prolongado de lentes blandas de bajo Dk/t (Jalbert et al. 2009).

respuesta a los cambios en la actividad metabólica.

Permeabilidad

La permeabilidad epitelial se ha utilizado con frecuencia como indicador de la función de barrera de la córnea, aunque, hasta ahora, no hay relación definitiva con la prevalencia de la enfermedad. El uso prolongado de lentes blandos (McNamara et al. 1998) y RPG (Lin et al. 2002) aumenta la permeabilidad epitelial, y los datos sugieren que los individuos de etnia asiática se ven especialmente afectados (Lin et al. 2011). Aunque el uso de materiales de mayor permeabilidad al oxígeno puede mitigar parcialmente el efecto, hay un componente mecánico residual que persiste debido a la presencia del propio lente (Lin et al. 2003).

Microquistes

Los microquistes epiteliales son comunes en los usuarios de lentes de hidrogel. Se detectan mejor con la lámpara de hendidura, utilizando un gran aumento y retroiluminación marginal (Zantos & Holden 1978, Zantos 1983, Holden y Sweeney 1991). Aparecen como pequeños puntos irregulares translúcidos de aproximadamente 10-50 μm de diámetro (Fig. 1) y suelen estar distribuidos en un anillo en la periferia media de la córnea. Se piensa que los microquistes son bolsas de material celular desorganizado (Bergmanson 1987) o células muertas (apoptóticas) (Tripathi & Bron 1972, Madigan 1989). Se cree que los microquistes se forman en las capas más profundas del epitelio y se mueven gradualmente hacia la superficie epitelial en

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Figura 1.

El nivel de microquistes que se desarrolla durante el uso de lentes de contacto es un índice fiable de estrés hipóxico crónico y da una indicación del grado de compromiso del metabolismo epitelial (Holden & Sweeney 1991). Se observan menos de diez microquistes en personas que no usan lentes y en los usuarios de lentes diarios, lo que indica que el uso de lentes está libre de hipoxia (Terry y Sweeney, 1991, Terry et al. 1993, Hickson & Papas 1997), mientras que más de 50 microquistes o una marcada alteración epitelial es un signo de estrés hipóxico crónico severo (Zantos 1983). Por lo general, los microquistes se desarrollan a los 3 meses de comenzar la utilización prolongada de hidrogeles, y su número puede fluctuar a partir de entonces, llegando a varios cientos en algunos casos. Holden y Sweeney (1991) encontraron una media de 17 ± 21 microquistes en 21 sujetos que llevaban hidrogeles de forma prolongada durante 5 años. Si se suministran niveles normales de oxígeno a la córnea quitando los lentes, o volviendo a ponerlos con lentes de hidrogel de silicona de alto Dk/t, el número de microquistes aumenta en el plazo de una semana y luego disminuye gradualmente en el transcurso de 1 a 3 meses, hasta alcanzar los niveles sin uso de lentes (Holden et al. 1985b, Keay et al. 2000).

Este aumento transitorio de las cifras, conocido como efecto rebote, va acompañado de una recuperación del grosor del epitelio y de las tasas de captación de oxígeno y, por lo tanto, es una indicación de que se ha restaurado la actividad metabólica normal del epitelio (Holden et al. 1985b). No es necesario retirar los lentes de hidrogel de silicona recién adaptados. También pueden observarse microquistes durante el uso prolongado de RPG, y su número parece estar relacionado con la transmisibilidad de oxígeno del lente (Holden y Sweeney, 1991). El edema epitelial agudo, o edema microquístico debe distinguirse de la respuesta microquística crónica. Se caracteriza por más de 200 quistes claros rodeados de epitelial y suele producirse en respuesta a un estímulo tóxico en las 12 horas siguientes a la exposición. Se resuelve rápidamente una vez que se elimina el estímulo.

Vacuolas

Los microquistes no deben confundirse con las vacuolas epiteliales, que son vesículas llenas de líquido que también se producen durante el uso de lentes de contacto blandas (Zantos 1983). Aunque tienen un tamaño similar, las vacuolas se distinguen de los microquistes por su forma más redondeada e iluminación no invertida (Fig. 2). Aunque la etiología de las vacuolas no está clara, se producen con más frecuencia durante el uso prolongado en comparación con el uso diario, y se observan con menos frecuencia con los lentes de hidrogel de silicona de alto Dk/t. El tratamiento de las vacuolas es similar al de los microquistes, y se recomienda suspender temporalmente el uso del lente si la barrera epitelial está comprometida.

Figura 2.

Estroma Edema

El edema del estroma inducido por los lentes de contacto blandos se distribuye por la mayor parte de la córnea, aunque hay una hinchazón significativamente menor en la periferia extrema que en el centro. Se cree que esto refleja la restricción física en la región limbal (Bonanno & Polse 1985, Holden et al. 1985a, Morgan et al. 2010). Como se ha comentado anteriormente, las estimaciones de la cantidad de hinchazón nocturna que se produce en la córnea central de las personas que no llevan lentes varían aproximadamente entre el 3% y el 4% (Mer 1980, Koers 1882, La Hood et al. 1988, Cox et al. 1990, Fonn et al. 1999). El uso prolongado de hidrogeles provoca una inflamación corneal nocturna del 10-15% (Holden et al. 1983, LaHood et al. 1988, Fonn et al. 1999), mientras que los lentes de hidrogel de silicona de alto Dk/t muestran poca diferencia con respecto a los niveles de los no usuarios de lentes. Fonn et al. (1999) observaron que la inflamación de la córnea en los ojos portadores de lentes se asocia con aumentos menores pero concomitantes de la inflamación en los ojos no portadores de lentes. Esta respuesta simpática fue replicada por Guzey et al. (2002) en conejos y también observada por Drubaix et al. (1997), quienes encontraron cambios concomitantes en los ojos de control después de una cirugía o lesión. No se puede suponer que la hipoxia se haya reducido sustancialmente con los lentes de hidrogel de silicona de alto Dk/t por tres razones: 1.- El consumo de oxígeno puede variar sustancialmente entre individuos. Comstock et al. (1999) y Mueller et al. (2001) descubrieron que una pequeña proporción de sujetos que llevaban hidrogeles de silicona de alto Dk/t experimentaron hinchazón a niveles similares a los observados con los hidrogeles de bajo Dk/t. En un examen de 30 sujetos que llevaban lentes de balafilcon A (Comstock et al. 1999), se descubrió que el 11% experimentó una hinchazón corneal nocturna, hinchazón corneal superior al 7,7%, es decir, la cantidad que la córnea puede eliminar durante el día (Holden et al. 1983). AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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2.- Los lentes de mayor potencia tendrán un Dk/t reducido debido a su mayor grosor regional, en el centro para los lentes positivos y en la periferia para los lentes negativos. 3.- La córnea periférica, en general, tiene unas necesidades mayores de oxígeno, como se ha comentado anteriormente.

Estrías y pliegues corneales

La naturaleza difusa del edema estromal inducido por el lente hace que sea difícil de visualizar con la lámpara de hendidura, ya que la luz en el estroma es mínima, a menos que el edema sea grave, y es poco probable que los niveles moderados den lugar a síntomas significativos. Sin embargo, cuando el estroma se hincha más del 4 al 6%, aparecen finas estrías en el estroma posterior y en la membrana de Descemet (Sarver 1971, Polse & Mandell 1976). Suelen ser verticales, pero pueden ser horizontales u oblicuas (Fig. 3). Es probable que las estrías desaparezcan poco después de despertar o de quitarse los lentes. Si el edema estromal es grave (mayor de 12 al 15%), las líneas oscuras se asemejan a los pliegues de la membrana de Descemet (Holden 1977).

usuario con una demanda de oxígeno superior a la media.

Adelgazamiento

Existen informes contradictorios sobre el efecto del uso de lentes de baja Dk/t en el grosor del estroma, que muestran una pequeña disminución del grosor o ningún cambio aparente (Holden et al. 1985b, Liu & Pflugfelder 2000, Patel et al. 2002). Las diferencias encontradas entre estos estudios probablemente reflejan las dificultades para aislar los efectos directos del uso de lentes de contacto sobre el grosor del estroma de los causados por el edema residual y por las diferencias de metodología entre los grupos. Los queratocitos componen hasta el 10% del volumen del estroma y ayudan a mantener la estructura del estroma. Los cambios inducidos por el lente en el estroma pueden deberse a una pérdida de queratocitos. Aunque Jalbert y Stapleton (1999) y Efron et al. (2002) informaron de una reducción de la densidad de queratocitos con el uso prolongado de lentes blandos, Patel et al. (2002) no encontraron diferencias entre los usuarios de hidrogeles diarios a largo plazo y los que no llevaban lentes. Se han sugerido varios mecanismos para explicar la pérdida de queratocitos, incluida la muerte celular provocada por la hipoxia y/o los efectos inducidos por la presión del uso de lentes (Jalbert y Stapleton 1999, Kallinikos y Efron 2004, Jalbert et al. 2005).

Endotelio

Respuesta de la ampolla

Figura 3.

La Hood y Grant (1990) idearon un método para estimar el edema corneal en el que: ■ una estría se correlaciona con una media del 5% de edema estromal ■ cinco estrías - 8% de edema ■ diez estrías - 11% de edema ■ un pliegue - 8% de edema ■ cinco pliegues - 11% de edema ■ diez pliegues - 14% de edema Las estrías y los pliegues son poco comunes con el uso continuo de hidrogeles de silicona de alta Dk/t y, si están presentes, indican un

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Los blebs endoteliales aparecen como pequeñas áreas oscuras y no reflectantes dispersas en el mosaico endotelial (Fig. 4) y pueden diferenciarse fácilmente de las guttatas que aparecen como “agujeros” y son más grandes que las ampollas (Fig. 5). Los blebs se han observado a los pocos minutos de la inserción de lentes blandos de baja Dk/t y RPG (Zantos & Holden 1977b, Barr & Schoessler 1980, Kamiya 1980, Ani et al. 1981, Schoessler et al. 1982, Inagaki et al. 2003), y también en ojos expuestos a la anoxia atmosférica (Holden & Zantos 1981) o al dióxido de carbono (Holden et al. 1985d) y, ocasionalmente, en personas que no llevan lentes después de cerrar el ojo (Khodadoust y Hirst 1984, Inagaki et al. 2003). Hamano et al. (2002) descubrieron que los ojos asiáticos son

más susceptibles a la formación de ampollas endoteliales con lentes de baja Dk/t.

desaparición de los blebs es la misma para los lentes de hidrogel de silicona de alto Dk/t y para las lentes RPG de Dk/t similar (Inagaki et al. 2003), y la magnitud de la respuesta disminuye a medida que aumenta la transmisibilidad de oxígeno del lente que se usa (Brennan et al. 2008, Inagaki et al. 2003, Ohya et al. 1996). Las hemorragias endoteliales tienen poca importancia clínica, pero se cree que indican estrés corneal por un cambio de ácido en condiciones de hipoxia (Holden et al. 1985d). A medida que el pH intracorneal disminuye, las células endoteliales se vuelven edematosas, provocando un abultamiento de la membrana celular endotelial posterior.

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Morfología

Figura 4.

Figura 5.

Las ampollas endoteliales aumentan en tamaño y número inmediatamente después de la exposición a un estímulo hipóxico y luego desaparecen rápidamente tras la retirada. En los ojos no portadores de lentes, las burbujas endoteliales cubren menos del 2% del endotelio después de 20 minutos de cerrar el ojo y desaparecen a los 15 minutos de abrirlo (Inagaki et al. 2003). Durante el uso prolongado de hidrogeles, la respuesta de las ampollas se produce en un ciclo diurno bifásico; el número de ampollas se reduce tras la apertura del ojo y aumenta al final de la tarde y por la noche (Williams y Holden 1986). La formación y

Los cambios en el tamaño (polimegatismo) y la forma (pleomorfismo) de las células endoteliales se producen como procesos normales relacionados con la edad, pero también se han asociado al uso de lentes de contacto (Fig. 6). El polimegatismo, descrito por primera vez por Schoessler (1983), se ha observado con el uso diario y prolongado a largo plazo de lentes de hidrogel, RPG y PMMA (Schoessler et al. 1982, Hirst et al. 1984, Stocker & Schoessler 1985, MacRae et al. 1986), pero las personas que llevan lentes de mayor transmisibilidad de oxígeno, por ejemplo, elastómero de silicona (Schoessler et al. 1984) o hidrogeles de silicona (Covey et al. 2001), no se han visto afectadas. Una excepción a este comportamiento puede ser la presentada por los bebés afáquicos que, cuando llevan lentes de contacto de uso prolongado (principalmente elastómero de silicona, pero también RPG), mostraron una mayor variación en el tamaño de las células endoteliales, así como un aumento de la densidad de las células endoteliales y un mayor grosor de la córnea central que otros con LIO o en relación con los ojos de control (Morrison et al. 2015). Los primeros reportes informaron que los cambios endoteliales eran permanentes (Holden et al. 1985c, MacRae et al. 1986, Yamauchi et al. 1989), pero estudios más recientes indican que se pueden conseguir mejoras, ya sea por el cese del uso prolongado (Sibug et al. 1991) o por la readaptación con lentes de alta Dk/t (Bourne et al. 1999, Covey et al. 2001, Doughty & Aakre 2007). AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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El análisis multivariado de Sheng y Bullimore (2007) no mostró una asociación entre las variaciones morfológicas y el número de años de uso de los lentes. Sugirieron que esto se debía al uso general de materiales de mayor transmisibilidad, aunque esto no impediría que los usuarios individuales mostraran cambios endoteliales significativos inducidos por los lentes.

Síndrome de agotamiento corneal

Otra complicación asociada al uso prolongado de lentes de contacto de baja Dk/t es el “agotamiento corneal”, descrito por primera vez por Sweeney (1992) en usuarios de lentes de polimetilmetacrilato (PMMA) y de hidrogel de baja Dk/t por largo tiempo de uso. Sweeney planteó la hipótesis de que, tras muchos años de estrés hipóxico crónico, el endotelio estaba funcionalmente comprometido, lo que provocaba una regulación inadecuada de la hidratación de la córnea y la consiguiente intolerancia al uso de lentes de contacto. Este fenómeno parece producirse con mayor frecuencia en los usuarios de lentes con necesidades de oxígeno superiores a la media y en aquellos que, como los hipermétropes moderados o graves, tienen efectivamente lentes de menor Dk/t.

Necesidades de Oxígeno: Resumen

El nivel mínimo de oxígeno preferido por el ojo es probablemente 20.95%, i.e. el nivel de oxígeno disponible generalmente al nivel del mar. Sin embargo, muchas personas viven toda su vida en ambientes en los cuales la disponibilidad de oxígeno es menor que ésta, debido a la altitud en la que viven. Además, durante un tercio de nuestras vidas, la cara anterior del ojo esta expuesta únicamente a un tercio de este nivel de oxígeno debido a las horas de sueño. Por lo tanto, puede ser más apropiado pensar en términos de un mínimo deseado, en vez de un mínimo absoluto, a pesar de que los resultados de numerosos estudios ofrecen valores mínimos sobre los resultados de los estudios y una variación individual ha sido demostrada. Tales resultados son limitados por el diseño del estudio, limitaciones en los estímulos, pacientes no humanos y frecuentemente la falta de aplicación en un ambiente real. Mejor que un nivel “mínimo”, tal vez deberíamos estar usando el término “óptimo”,

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“ideal”, “recomendado”, o como algunos autores usan, nivel mínimo “crítico”. Fatt usó la frase “requerimientos críticos de oxígeno” o RCO. Las recomendaciones de algunos estudios no pueden ser aplicadas tan rigurosamente, ya que estas exceden los niveles de disponibilidad en varias regiones del mundo con mayores altitudes. Los habitantes de tales regiones prosperan a pesar de su “deprivación de oxígeno”. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “ACTUALIZACIÓN EN LENTES DE CONTACTO MULTIFOCALES” publicado en la revista anterior: 1.- a 2.- c

Cuestionario

1.- ¿En qué tipo de usuarios de lentes de contacto debe realizarse un examen con lámpara de hendidura de forma meticulosa para descartar la presencia de hipoxia corneal? a) Usuarios de lentes de contacto de hidrogel y PMMA b) Usuarios de lentes de contacto de hidrogel de silicona y RPG 2.- Paciente usuario durante los últimos dos años -por lo menos 12 horas al día- de lentes de contacto tóricos blandos de hidrogel, los cuales le corrigen un astigmatismo mixto. ¿Cree usted que presente hipoxia corneal? a) Sí b) No

Bibliografía

Módulo A1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE) Módulo D3. Soft Contact Lens Complications. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE) Módulo E2. Fitting-Scleral-and-Miniscleral. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE)

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EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

LA OPORTUNIDAD ES HOY: MANEJO DE LA MIOPÍA a incidencia de la miopía se viene incrementando a nivel mundial, y con las recientes medidas durante la pandemia de no asistir a clases presenciales sino remotamente desde el hogar, existe evidencia de que la incidencia de la miopía en niños se esta acelerando (Wang et al 2021). Las investigaciones publicadas en los últimos años nos indican que los anteojos de visión sencilla no brindan la mejor opción para controlar la progresión de la miopía en niños. En la actualidad, existen múltiples estrategias para disminuir la progresión de la miopía. En la última década hemos presenciado avances en la ciencia para el manejo de la miopía con nuevos diseños de lentes oftálmicos, lentes de contacto blandos, lentes ortoqueratológicos y tratamientos farmacéuticos. Los pacientes y padres de familia tienen acceso a más información, y pueden enterarse de los tratamientos disponibles y no sólo de la corrección clásica de la miopía. Implementar en nuestras prácticas estrategias y tratamientos para el manejo de la miopía hoy es fundamental, el futuro llegó y debemos estar preparados para afrontar y ofrecer soluciones a las preguntas y preocupaciones de los padres de familia con hijos miopes. Un beneficio a corto plazo en el control de la miopía es que podemos ofrecer un mejor servicio y cuidado de la salud visual a nuestros pacientes. Por ejemplo, niños miopes de 8 años pueden progresar hasta 1D en un año, de acuerdo con un estudio publicado por Donovan y colaboradores en 2012. El Instituto Internacional de la Miopía nos indica que se debería controlar a los niños cada 6 meses en vez de una vez al año. La desventaja de los controles anuales en la práctica de control de la miopía es que corremos el riesgo de que nuestros pacientes estén corregidos sólo la mitad del tiempo y pueden sufrir de visión borrosa entre los exámenes anuales debido a la rápida progresión en edades tempranas. Si implementamos controles semi anuales nos ofrece la ventaja de que nuestros pacientes utilicen

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refracciones actualizadas para ofrecer un control de miopía más eficaz. Los beneficios a largo plazo en el control de la miopía son extremadamente ventajosos. Existe amplia evidencia clínica y científica entre la asociación de la miopía y el riesgo de patologías oculares y discapacidad visual (Flitcroft, 2012). ¡Cada dioptría cuenta! El elongamiento axial del globo ocular debido a la progresión de la miopía incrementa el riesgo de discapacidad visual y existe suficiente evidencia clínica publicada sobre los efectos a largo plazo. El reto al cual nos enfrentamos es el uso de lentes de contacto en niños y los riesgos que pueden acarrear como complicaciones oculares por el uso de lentes de contacto. En estos casos existen lentes oftálmicos que demuestran cierto control en la progresión de la miopía para pacientes que no sean aptos para el uso de lentes de contacto. Sin embargo, el riesgo de infecciones por el uso de lentes de contacto en niños durante 10 años de uso es bajo si lo comparamos con la discapacidad visual a largo plazo. Estudios nos indican que la incidencia de complicaciones por el uso de lentes de contacto en población pediátrica (8 a 12 años de edad) no es mayor que en adultos. Sin embargo, debemos estar preparados para ofrecer un tratamiento holístico utilizando todas las herramientas disponibles, desde opciones ópticas, ambientales y farmacológicas, dependiendo de las necesidades de nuestros pacientes. El Consejo Mundial de Optometría hizo un llamado en el año 2021 para que el manejo de la miopía sea el estándar de cuidado para nuestros pacientes. Esta resolución nos indica la importancia de implementar programas para el manejo de la miopía como parte de nuestra práctica. Esta es una fantástica oportunidad para el crecimiento profesional, involucrarnos con el cuidado de la salud visual con nuevas tecnologías y expandir los servicios para nuestros pacientes con el fin de ofrecerles una mejor calidad de vida hoy, y mañana.

CONTACTOLOGÍA

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LO QUE NO DEBES OLVIDAR AL ADAPTAR LENTES DE CONTACTO Arturo Aguirre, Lic. Opt. FIACLE

Professional Affairs Consultant, CooperVision México araguirre@coopervision.com

os lentes de contacto blandos representaron el 86% de las adaptaciones realizadas en 2021, siendo el hidrogel de silicona el más prescrito en el mercado1. Es por ello que no debemos dejar pasar esta gran oportunidad para nuestros pacientes, tanto para nuevos usuarios potenciales como para aquellos quienes ya los utilizan, y así poder proporcionarles una experiencia inigualable de uso. Es importante mencionar que en la práctica clínica hay aspectos que se deben tener siempre en consideración al momento de adaptar lentes de contacto, tales como la salud ocular, el estado refractivo, la superficie corneal, la evaluación de la adaptación del lente, entre otros, mismos que contribuyen a la selección adecuada del material, diseño, curvatura y poder de la lente; ya que, de no hacerlo, esta experiencia se puede volver particularmente negativa en el usuario y conducir al abandono2. Las pautas que se describen a continuación contribuyen a maximizar una adaptación adecuada, sin embargo, no hay que olvidar que el seguimiento posterior a la adaptación es fundamental para asegurarse de que no existan factores indeseables en el usuario y con esto garantizar el éxito.

Superficie ocular

Es uno de los aspectos esenciales para garantizar una adaptación plena. Al evaluar las estructuras que estarán interactuando con el lente nos aseguramos de que el uso sea lo más cómodo posible. En este paso la lámpara de hendidura es un valioso aliado, ya que nos ayuda a identificar alguna anomalía gracias a la observación con sus diferentes iluminaciones, magnificaciones y filtros. Al evaluar estas estructuras debemos asegurarnos de que los párpados, los bordes palpebrales, las pestañas, conjuntiva bulbar, conjuntiva tarsal inferior y superior, la córnea, etc., no muestren alteración alguna, de lo contrario se tendrá que indagar la causa de dicha alteración y dar tratamiento.

Topografía corneal

Actualmente el acceso a un topógrafo corneal representa una gran ventaja para obtener la medida de la curvatura corneal sobre la queratometría, ya que permite una evaluación de 8.000 a 10.000 puntos de la superficie corneal a diferencia de los 4 puntos que se miden con el queratómetro5. La imagen topográfica permite identificar la extensión del astigmatismo, así como algunas condiciones como el queratocono o en evaluación post- quirúrgica.

Refracción

Al obtener el estado refractivo del paciente nos aseguramos del poder dióptrico de la lente que le proporcione al paciente la mejor agudeza visual posible. Hay que considerar el envío del máximo poder positivo o el menor negativo con la mejor agudeza visual a la distancia lejana, de igual manera en la adición, el mínimo positivo con la mejor agudeza visual cercana4.

Distancia de vértice

Cuando se llevan a cabo las pruebas de refracción como la retinoscopía y pruebas subjetivas, habitualmente se hacen en el plano del foroptor o del armazón de prueba, es decir, a una distancia de separación de la córnea de aproximadamente 12 mm3. Este valor cambia al pasarlo al plano de la córnea ya que la luz ha recorrido esa distancia y su poder dióptrico ha cambiado, siendo mayor en el hipermétrope y menor en el miope. Si omitimos este cálculo estaremos hipo-corrigiendo o hipercorrigiendo al paciente, impactando negativamente en la agudeza visual del paciente ya sea a la distancia lejana o cercana.

Distancia de vértice en un paciente hipermétrope.

Distancia de vértice en un paciente miope.

Evaluación de los lentes Uso de las diferentes técnicas de iluminación y filtrado con el biomicroscopio.

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Finalmente, la evaluación de la lente de prueba debe satisfacer dos criterios clínicos para una adecuada adaptación: la evaluación estática y dinámica.

Centrado y cobertura. El lente debe cubrir la córnea en todas las posiciones de mirada, también antes y después del parpadeo. Se puede observar el borde inferior del lente para realizar esta evaluación, en algunos casos se puede desplazar el borde del parpado hacia abajo para tener una mejor perspectiva.

momento del parpadeo, así como en los cambios en las diferentes posiciones de mirada. En caso de giro la identificación de la marca de referencia permite llevar a cabo el ajuste correspondiente mediante la regla LARS, sumando o restando la cantidad de grados que se hayan desplazado.

CONTACTOLOGÍA

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Evaluación del centrado de los lentes de contacto.

Movimiento. En este paso se evalúa la relación entre la curvatura del lente y la curvatura corneal, la prueba Push-up permite identificar qué tan apretado o flojo está el lente. El examinador desplaza hacia arriba el lente y se evalúa la velocidad de recuperación a la posición original. Algunos hallazgos de este paso son los siguientes:

Identificación y alineación de marca de referencia.

Una vez revisadas estas pautas que son indispensables en la adaptación y evaluación de los lentes de contacto hay que considerar que aquellos que vaya a utilizar el paciente cuenten con la tecnología y características idóneas para garantizar una mayor comodidad durante el tiempo de uso, salud ocular y la mejor visión. Para todo esto existe Biofinity®, la familia completa de lentes de contacto que van desde esféricos hasta especializados, con tecnología Aquaform® que brinda una combinación óptima de humectación natural, transmisión de oxígeno al incorporar cadenas más largas de silicón, módulo de elasticidad óptimo y un sistema neutralizador de aberraciones para proporcionar una visión más nítida.

Referencias

Evaluación de la cobertura en diferentes posiciones de mirada.

Rotación. En la corrección del astigmatismo, el lente tórico debe mantenerse en la posición del cilindro y el eje corrector deseado. Para asegurarse de esto se evalúa la estabilidad rotacional al

1.- Morgan P., Et. al. (2022) International contact lens prescribing in 2021. Contact Lens Spectrum, Vol. 37. Pp. 32-38. 2.- Veys J., Meyler J., Davies I. (2007) Essential contact lens practice. Optician. CET. pp. 34-41. 3.- Sebag M., Meslin D. (2020) Refraction: Vertex distance matters! Points de Vue. Pp. 1-5 4.- Pal S. (2018) Do you follow these fitting principles? Review of Cornea and Contact Lenses. Nov-dic 2018. 5.- González M. (2010) Interpretación de la topografía corneal. Cursos clínicos Optom. Congreso 2010. Pp. 1-2. 6.- Lai N. (2019) Take a turn with soft toric lenses for astigmatism. Contact Lens Spectrum, Vol. 34. Pp. 25-28. 7.- IACLE (2015) Fitting spherical soft contact lenses. Images Module B4.

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GESTIÓN ÓPTICA

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CÓMO MEJORAR EL LIDERAZGO UN GRAN DESAFÍO Por: Elsa Vargas

ejos está de sorprender, que el bienestar laboral se haya convertido en el nuevo ‘mantra’ de las organizaciones. Más aún en el escenario actual en el que hemos aprendido a valorar y anteponer nuestra salud física, mental y financiera. Felicidad, liderazgo e inclusión, son algunos de los retos para el bienestar que nos exigen los nuevos tiempos, aunque no en todas las empresas resuenen estos conceptos de la misma manera. Hasta hace algunos años, las organizaciones estaban instaladas en que el fin único de una empresa es dar un resultado, maximizar beneficios para los accionistas y para los clientes. Ojo que esta mentalidad dio un gran valor para las empresas, pero en la década de los años 70’s.

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Cuán lejos está esa realidad. La crisis de salud invita a ver el capitalismo con otros ojos; con objetivos por cumplir que requieren habilidades y mentalidades distintas a lo que muchos jefes han aprendido a lo largo de su carrera. El mercado laboral y empresarial se movía en la lógica de un capital donde hay que producir y los empleados tienen un costo que sube o baja. Pero si se necesitan personas que colaboren, comuniquen mejor, sean creativas y flexibles, queda claro que esa forma de entender la dinámica de trabajo ya no es válida. Si acaso, es un aprendizaje. Y también un llamado a la acción para que las empresas abran los ojos a la problemática de no ver al empleado como algo holístico. Para revitalizar una empresa y

ganar nuevas oportunidades de mercado, se necesitan empleados ‘enganchados’ con lo que hacen y no colaboradores cansados e invisibles. Convencer de lo significativa que resulta su presencia y su trabajo para otros y para conseguir un objetivo, es el nuevo capitalismo, señala Raj Sisodia, fundador del concepto ‘capitalismo consciente’ y especialista en psicología positiva, enfoque que estudia científicamente el concepto de bienestar. Esa filosofía se ha convertido en materia de estudio de expertos en la Escuela de Negocios de Harvard, como Tal Ben Shahar, así como del Instituto de Ciencias del Bienestar y la Felicidad, en la Universidad TecMilenio, en México.

Shawn Achor, profesor de la Escuela de Negocios de la Universidad de Harvard, ha señalado en múltiples conferencias que los sentidos reciben 11 millones de bits de información por segundo, aunque el cerebro consciente sólo pueda procesar de forma eficaz 40 bits de información. Cambiar de una tarea a otra hace difícil ignorar las distracciones y puede producir bloqueos mentales que reducen la productividad de una persona hasta en un 40%, de acuerdo con estimaciones de la American Psychological Association (Asociación Estadounidense de Psicología). Ante este dilema que enfrentan las empresas se hace necesario observar qué pasa en su interior: cómo están viviendo los cambios y de qué manera apoyan a sus empleados. Una situación frecuente es que cuando las empresas comienzan a centrarse en bienestar, el centro de sus acciones está en la salud física. No es un acción errónea, claro que importa el cuidado de lo físico para hacer un trabajo. Sin embargo, se puede ser más ambicioso (hablando de capitalismo) en lo que se quiere evaluar, encontrar y trabajar. Pensar en el bienestar de los empleados, desde una perspectiva más amplia, implica enfocarse en ayudar a mantener un estado físico y mental saludable a lo largo del tiempo; en un entorno que observa, escucha y actúa en consecuencia de los problemas u obstáculos que detectan los líderes, para que el empleado realmente se sienta visto y enganchado a lo que hace.

¿Por qué?

Porque invertir en la gente, en su bienestar físico y emocional, deviene en mejoras. Sisodia habla de que las empresas requieren dos perspectivas para salir adelante: eficiencia (hacer las cosas bien) y eficacia (hacer las cosas correctas). Ver a un empleado, es decir, entender qué lo ayuda o limita a ser eficiente, da otra dimensión a la relación y por tanto a su productividad. Las cifras respaldan esta aseveración. La salud física supone un riesgo cada vez mayor, en tanto que la omnipresencia de las tecnologías obliga a la gente a adoptar una mentalidad multitask nunca antes vista, lo cual genera una sobrecarga cognitiva.

GESTIÓN ÓPTICA

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Además, hay que recordar que trabajar más, no es sinónimo de ser competitivo. Veámos cuál es el escenario para México en este tema: Promedio horas anuales trabajadas por persona1 OCDE

Índice Competitividad2 Foro Económico Mundial

País

2018

2019

2018

2019

México Costa Rica Chile Estados Unidos OCDE Promedio Japón Suiza Reino Unido Alemania

2,149 2,121 1,941 1,783 1,735 1,680 1,561 1,535 1,390

2,137 2,060 1,914 1,779 1,726 1,644 1,557 1,538 1,386

46 55 33 3 NA 5 4 8 3

48 62 33 2 NA 6 5 9 7

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141

No. de Países

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GESTIÓN ÓPTICA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Una muestra de cómo se encuentra la productividad laboral en México y América Latina, son estas cifras. 2017

2018

2019

Argentina

2.67

-2.48

-2.71

Bolivia

4.20

4.22

2.87

Brasil

1.32

1.05

Chile

1.28

4.03

1.11

Colombia

1.36

2.52

3.32

República Dominicana

4.67

6.98

4.57

El Salvador

2.31

2.54

2.37

Guatemala

2.76

3.15

3.45

México

2.12

2.14

-0.13

Panamá

5.60

3.69

3.11

Paraguay

4.95

3.36

-0.27

Perú

2.48

3.97

2.16

-15.90

-19.54

-28.23

Venezuela

Fuente: Crecimiento real del PIB 2017-2019, Euromonitor

¿Qué se necesita para estar bien?

Los mexicanos trabajan 2,255 horas al año. Esto significa que más del 70% del día se dedica a un aspecto laboral. Ante esta realidad, las empresas se han alineado cada vez más a reorientar sus esfuerzos hacia el bienestar de sus colaboradores, señala Nima Pourshasb, fundadora de la plataforma de capital humano, Minu. En México se trabaja mucho y ocupa el lugar número 48 de 141 países en la OCDE. Esto, además de impactar en lo económico, ha generado la poca o escasa conciliación entre vida personal y profesional que se requiere para hablar de bienestar.

Cambio radical

Para fomentar el bienestar, es necesario un ecosistema en el que los equipos de trabajo puedan desarrollar sus habilidades profesionales y avanzar eficazmente. Pero no sólo esto. Conformar este ambiente de confianza no es un requerimiento nuevo, sin embargo, la nueva normalidad hace más complejo su cumplimiento. Por ello, un punto importante es acotarse a qué elementos se pueden brindar para crear bienestar.

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Los tres más trabajados, actualmente, por las empresas, son: flexibilidad, empatía y constancia, comenta Pourshasb en un infome sobre ambientes laborales que generan salud.

¿En qué consisten estos conceptos?

Flexibilidad, en el sentido de que el día sigue teniendo 24 horas. Sin embargo, las actividades requieren ajustarse a horarios y necesidades para lograr un buen equilibrio y, por ende, una sensación de bienestar. La empatía, por otra parte, es clave para lograr esa reciprocidad entre colaboradores y empresas, que permita a ambos salir adelante. Finalmente, la constancia. De poco servirá realizar una acción aislada, de vez en cuando, para “calmar los ánimos” de empleados molestos y desmotivados. Cada una de las acciones emprendidas deberá ser parte de una estrategia de mejora permanente que permita el crecimiento de los colaboradores y, por consiguiente, de la óptica o el lugar donde nos desempeñemos. Esto es un parteaguas para superar los retos de un mundo en constante cambio.

PRESENTA UNA NUEVA CAMPAÑA DE MODELOS DE GAFAS PARA LA TEMPORADA DE OTOÑO 2021 DE TIFFANY T Y DIAMOND POINT Tiffany & Co. anunció hoy que agregarán nuevos modelos a su cartera de gafas de Tiffany, que combinarón códigos emblemáticos de la casa y formas contemporáneas en una variedad de colores. Cada par de gafas de Tiffany T presenta una silueta estilizada y poderosa con el diseño en forma de T identificable a simple vista. Los nuevos modelos de gafas de sol y de vista de Diamond Point presentan el patrón texturizado de las categorías Joyas y Hogar y accesorios, inspirado en el culet, o la punta, de un diamante. La campaña de gafas de 2021, protagonizada por la modelo Tindi Mar, presenta los nuevos diseños de Tiffany T en un video que transmite el espíritu de la individualidad, la fuerza interior y la confianza. Raymond Meier capturó los retratos íntimos y sencillos de Mar en Nueva York.

Ti f fa ny T – T F4183 (de sol) Las formas arquitectónicas y el emblemático diseño en T de la casa se combinan para crear un estilo audaz y femenino. Estas gafas presentan una innovadora varilla ancha de dos capas que se destaca por su audaz diseño dimensional en forma de T inspirado en el diseño de las joyas de Tiffany T. Este estilo está disponible en combinaciones de colores contemporáneos para los lentes y el acetato: negro y dorado pálido con lentes degradados en gris, habana y dorado pálido con lentes degradados en color Tiffany Blue®, opalino color piel y Rubedo® con lentes degradados en café, y azul opalino y dorado pálido con lentes degradados en amarillo-azul. El modelo también viene con un sistema de ajuste completo.

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Ti f fa ny T - T F4186 (de sol) El diseño gráfico en forma de T brinda una identidad inconfundible a los nuevos diseños de gafas de Tiffany T. Estas gafas de acetato tienen una femenina forma cat-eye con una innovadora varillas de dos capas que muestra el diseño emblemático de la casa. Diseñado en cuatro colores exclusivos: lentes degradados en azul opalino y café azulado claro, negro con lentes degradados en color Tiffany Blue®, habana con lentes degradados en café, y opalino translúcido como el hielo con lentes degradados en café. Este estilo de gafas que marcan tendencia también está disponible en la versión de ajuste completo. Con terminales de la varilla en color Tiffany Blue®.

Ti f fa ny T - T F 2 213 (de v i st a) Con tonos degradados y el diseño emblemático de Tiffany & Co., este nuevo diseño de gafas es un modelo de vista indudablemente elegante, con una femenina silueta de forma cat-eye. Los armazones de acetato se complementan con una innovadora varilla de dos capas que está acentuada con el emblemático diseño en T y las terminales de la varilla en un sutil color Tiffany Blue®. Disponible en 4 colores distintos: negro, habana sobre Tiffany Blue®, azul opalino y opalino color piel. Está disponible en la versión de ajuste completo.

Ti f fa ny T - T F4185 (de sol) Con la estética de los armazones de gran tamaño, este par de gafas presenta detalles hechos a mano y varillas tubulares de metal. El emblemático diseño en T presenta incrustaciones en esmalte o nácar, expresión de la herencia artesanal de Tiffany. Este modelo está disponible en combinaciones de colores exclusivas, cada una con terminales de la varilla en color Tiffany Blue®: armazón negro con lentes degradados en gris, habana con lentes degradadas en café, negro sobre Tiffany Blue® con lentes degradados en color Tiffany Blue®, y azul con lentes degradados en azul-negro. Disponible en la versión de ajuste completo.

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Ti f fa ny T - T F 2 216 (de v i st a) Un modelo de vista inteligente y elegante; este par de anteojos tiene un diseño en T doble acentuado con esmalte o nácar. Disponible en cinco colores distintos: negro, habana, negro sobre Tiffany Blue®, durazno transparente y azul claro transparente; también viene en la versión de ajuste completo.

D ia mond Poi nt - T F 30 81 (de sol) Esta forma de gran tamaño a la moda presenta uno de los diseños emblemáticos de Tiffany & Co. inspirado en el culet, o la punta, de un diamante. Con terminales de la varilla en color Tiffany Blue® y cuatro combinaciones de colores exclusivas, plateado con lentes degradados en Tiffany Blue®, dorado pálido con lentes espejados y degradados en café, Rubedo® con lentes espejados y degradados en rosa, y plateado con lentes degradados, las nuevas gafas de Diamond Point constituyen un cambio radical.

D ia mond Poi nt - T F114 2 (de v i st a) Disponible en plateado, dorado pálido, Rubedo® y negro sobre dorado pálido, este nuevo modelo de vista de Diamond Point es un estilo clásico y simplificado que, al mismo tiempo, marca tendencia. Las terminales de la varilla en color Tiffany Blue® y el diseño texturizado de la casa le brindan a las varillas un estilo que es indudablemente de Tiffany.

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La colección de gafas otoño/invierno 2021 de Burberry para hombres y mujeres celebra los sellos distintivos de la casa y los renueva con una energía poderosa y moderna. La colección explora la narrativa moderna de la feminidad y masculinidad, y reescribe la historia con un sentido de audacia y oportunidad. Rindiendo homenaje a la fuerza indomable de la madre naturaleza y a los movimientos británicos extendidos de artesanía y al aire libre de principios del siglo XX, la colección hace un guiño a aquellos que se aventuraron osadamente en la naturaleza y rompieron con las convenciones en su travesía hacia la construcción de un futuro mejor. La colección, fabricada en Italia, presenta armazones y lentes que se crearon utilizando biomateriales obtenidos de fuentes renovables, como la celulosa y el aceite de ricino. Los armazones de bioacetato son biodegradables y, por primera vez, están disponibles en el diseño tradicional tartán clásico.

B EMBLEMÁTICO

BE 4343

⊲ Gafas de sol con motivo de monograma y armazón rectangular ⊲ Armazón negro con lentes en gris oscuro y monograma en color negro ⊲ Armazón havana con lentes degradadas en marrón oscuro y monograma dorado ⊲ Armazón naranja con lentes en naranja y monograma plateado ⊲ Tono piedra estriado con lentes degradadas en gris oscuro y monograma plomizo

BE 2345

⊲ Gafas de vista cuadradas con monograma ⊲ Armazón negro ⊲ Armazón havana ⊲ Armazón champaña

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B TARTÁN

BE 4346

⊲ Gafas de sol con armazón cuadrado de bioacetato ⊲ Armazón negro y tartán clásico con biolentes degradadas en gris oscuro ⊲ Armazón negro y tartán beige con lentes en naranja ⊲ Armazón negro y tartán clásico con biolentes en naranja ⊲ Armazón tartán clásico en amarillo antiguo con biolentes en gris oscuro

B CON LOGOTIPO

BE 4349

⊲ Gafas de sol con armazón rectangular ⊲ Armazón negro con lentes en gris oscuro ⊲ Armazón carey con lentes en marrón oscuro ⊲ Armazón verde pálido con lentes en verde militar ⊲ Armazón negro y transparente con lentes en verde oscuro ⊲ Armazón tartán en marrón abedul con lentes en marrón oscuro

BE 2344

⊲ Gafas de vista con armazón cuadrado de bioacetato ⊲ Armazón negro y tartán clásico

BE 2350

⊲ Gafas de vista estilo náutico ⊲ Armazón negro

⊲ Armazón negro y tartán clásico ⊲ Armazón en havana oscuro ⊲ Armazón azul sobre tartán en azul marino AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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B A RAYAS

BE 3130

⊲ Gafas de sol de metal estilo náutico con detalle de rayas icónicas ⊲ Armazón bañado en paladio con lentes en gris oscuro ⊲ Armazón bañado en oro con lentes en verde oscuro ⊲ Armazón gris plomizo con lentes en azul oscuro

BE 1360

⊲ Gafas de vista con armazón redondo de metal y detalle de rayas icónicas ⊲ Armazón azul mate y tartán en azul marino ⊲ Armazón negro mate y dorado ⊲ Armazón negro mate y tartán en color carbón ⊲ Armazón verde mate y paladio

BE 4347

⊲ Gafas de sol con armazón cuadrado de gran tamaño y detalle de rayas icónicas ⊲ Armazón negro con lentes degradadas en gris oscuro ⊲ Armazón en havana oscuro y ámbar con lentes degradadas en marrón cálido ⊲ Armazón champaña con lentes lisas en beis ⊲ Armazón lila con lentes degradadas en violeta ⊲ Armazón en havana oscuro y ámbar con lentes degradadas y polarizadas en marrón oscuro ⊲ Armazón granate con lentes degradadas en gris

BE 1362

⊲ Gafas de vista con armazón de metal en forma ojo de gato y detalle de rayas icónicas ⊲ Armazón havana con varillas en dorado claro ⊲ Armazón negro con varillas en dorado claro

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Espacio auspiciado por:

Pon a prueba tus conocimientos

En nuestra próxima edición, aparecerán las respuestas a este crucigrama.

Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo Daniela Díaz Gutiérrez

1. ¿De dónde es originaria la marca Burberry? 2. ¿Cómo se llama el reconocimiento que se obtiene para ser proveedor oficial de la Familia Real? 3. ¿A qué segmento del portafolio de Luxottica pertenece la marca? 4. ¿Cómo se llama el patrón cuadriculado característico de la marca? 5. ¿Cuál es la prenda icónica de la marca? 6. ¿Cómo se llama la colección cápsula que lanza Burberry el 17 de cada mes a través de Instagram? 7. ¿Cómo se llama el director creativo de la marca? 8. ¿Cómo se llama el creador de la marca Burberry? 9. ¿Cómo se llama el material bio-amigable con el que se hacen algunos modelos de la marca? 10. ¿Cuál es el nuevo monograma de la marca Burberry? ¡Busca nuestros cursos de Burberry en Luxottica para conocer a fondo esta nueva colección basada en la sustentabilidad!

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www.leonardo.essilorluxottica.com

REPORTAJE

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LO NUEVO DE LENS BEST BLUE FREE REVOLUCIÓN

on un ritmo de vida que nos pide estar más protegidos todo el tiempo, LENS BEST, siempre innovando, presenta la nueva familia de lentes BLUE FREE REVOLUCIÓN que combina diferentes y mejoradas tecnologías: BLUE FREE: Método de protección en masa que cubre toda la lente otorgando protección contra la luz dañina de dispositivos electrónicos como smartphones, tablets, computadoras y videojuegos. REVOLUCIÓN: Tecnología foto-cromática de última generación en capa para generar una activación rápida y uniforme brindando una transición veloz de claro a oscuro y viceversa. Con el objetivo de brindar cada vez mayor comodidad y calidad en nuestros productos, este nuevo lente cuenta con una capa de anti reflejante hidrofóbica de color residual azul para una lente más a la moda y, por si fuera poco, LENS BEST pensando en todos los diferentes usuarios de anteojos creó esta lente en un material diferente para cada necesidad. Actualmente, la familia BLUE FREE REVOLUCIÓN se compone de:

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 1.56 BLUE FREE REVOLUCIÓN MONOFOCAL DISPONIBLE DE 0.00 A -6.00=-4.00x DE 0.00 A -4.00=-6.00x +0.25 a +4.00=-4.00x Base 0-2-4-6-8  POLICARBONATO BLUE FREE REVOLUCIÓN MONOFOCAL DISPONIBLE DE 0.00 a -6.00=-6.00x Y DE +0.25 a +4.00=-4.00x BASE 2-4-6-8-10  1.67 BLUE FREE REVOLUCIÓN MONOFOCAL DISPONIBLE DE 0.00 A - 12.00=2.00x Y DE - 12.00 A - 14.00  1.56 BLUE FREE REVOLUCIÓN FLAT TOP DISPONIBLE DE -2.00 A +3.00 con add de +1.00 a +3.00 Base 4-6  1.56 BLUE FREE REVOLUCIÓN PROGRESIVO PANORAMIC DISPONIBLE DE -2.00 A +3.00 con add de +1.00 a +3.00 Base 3-5

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CONVIERTA VALORES EN VIRTUDES Héctor Noguera Trujillo

“Los valores son buenos, pero resultan ser mejor las virtudes” Imagen Óptica

n los muchos años que tengo como capacitador (instructor, facilitador o motivador, como usted quiera llamarle) de personal, he comprobado que son pocas las personas que saben distinguir las sutiles diferencias entre tres palabras muy usuales: principios, valores y virtudes, motivo por el cual –por ser sinónimas– se les utiliza indistintamente, no siempre en forma correcta. Podemos iniciar esta colaboración apegados a la Gramática, la cual enfatiza que “la sinonimia perfecta, no existe”. Esto significa que no hay dos palabras con un significado igual; pueden tener un gran parecido, pero siempre habrá entre ambas algo que las diferencie.

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Incluso hay veces en que la palabra “A” puede ser sinónima de la “B” pero no a la inversa. Ejemplo: Un curso de manejo de autos es un curso de adiestramiento (pretende desarrollar habilidades) y uno de autoestima es uno de capacitación (pretende el cambio de actitudes). Pudiera ser correcto nombrar de “capacitación” al curso de manejo –porque al aprendiz se le capacita para aprender a manejar– pero no se le puede llamar uno de “adiestramiento” al de autoestima, porque las emociones y los sentimientos no se pueden manejar como las velocidades de un automóvil.

“La sinonimia perfecta, no existe”.

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VAYAMOS A LAS DEFINICIONES LOS PRINCIPIOS:

 Se llaman así porque son los que están al inicio, en el principio.  No tienen dueño (llamado “depositario”).  Están al alcance de todos.  Son gratis.  Están fuera de nosotros (nadie nace con principios).  Son intemporales (cuando usted y yo nacimos, ya estaban ahí…moriremos y ahí seguirán).  Son casi universales (para algunos, las vacas son sagradas…para nosotros son una simple fuente alimenticia).  Se pueden adoptar o rechazar a voluntad.  Se puede vivir ignorándolos (pagando las debidas consecuencias).  Pueden o no convertirse en valores personales.

No hay dos palabras con un significado igual; pueden tener un gran parecido, pero siempre habrá entre ambas algo que las diferencie. LOS VALORES:

 Es un principio que se adopta como algo personal (deja de ser “principio” para volverse en “valor”).  Por ser algo personal, cuando el depositario del valor fallece, el valor deja de existir como tal (son temporales).  Todos tenemos la capacidad de convertir los principios en valores.  Tampoco tienen costo.  La finalidad de la educación es llenar al individuo de valores.  También se pueden adoptar, rechazar o ignorar.  Cada individuo decide a qué le da valor y en qué cantidad.  Los valores tienen una posición especial en cada individuo, dependiendo el lugar que la propia persona le dé en su “Escala de Valores”.  La escala de valores es cambiante conforme el individuo crece (ejemplo: en una época una persona puede darle un alto

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valor a la lectura y, años después, convertirla en algo secundario).  A la hora de tomar decisiones, los valores funcionan como “filtros” que humanizan a las personas (cuando no hay valores se actúa por instinto).

Cada individuo decide a qué le da valor y en qué cantidad. LAS VIRTUDES:

 “Disposición interior hacia lo bueno o lo legal” (Dicc. Anaya).  Es el fin de un proceso: se toma un principio (externo), se convierte en valor (interno, personal) y, al volverse hábito, se vuelve virtud (individual).  Los buenos hábitos no son otra cosa que virtudes adquiridas con base en su repetición constante.  Lo contrario de las virtudes son los malos hábitos, que tienden a convertirse en vicios.  La virtud es algo estrictamente personal (si el virtuoso muere, en automático deja de existir la virtud).  El costo de las virtudes no es monetario, se paga con el convencimiento de que es lo mejor que podemos practicar y se adquiere mediante la autodisciplina.  Las virtudes sólo se adquieren mediante la constancia (no se puede ser virtuoso hoy y mañana no; la virtud nace de la práctica diaria).  Las virtudes no se restringen a la parte moral del hombre, sino a sus capacidades y habilidades (ejemplo: un pianista que practica diez horas diarias, tarde o temprano se convertirá en un virtuoso del piano).  Solemos asociar la virtud con los Santos, si acaso lo serán porque han acumulado muchas virtudes. (Estamos rodeados de virtuosos a los que no vemos como tales. Ejemplo: los virtuosos de la puntualidad, siempre llegan y van a llegar puntuales a una cita).  Cualquiera puede ser un virtuoso, con tal de que se lo proponga. Las virtudes están, para todos, a la misma distancia y al mismo costo.

A la hora de tomar decisiones, los valores funcionan como “filtros” que humanizan a las personas.

LA PREGUNTA DE “LOS 64 MIL PESOS…”

¿Será factible crear “ópticas virtuosas”? Después de leer los 30 puntos que hemos esbozado, la respuesta es afirmativa. Favor de no confundirse con la palabra de moda, “virtual”, cuyo significado es: “Que no tiene existencia real” (Anaya). Y como las ópticas son algo concreto, algo real, que se puede ver y tocar, es lógico que existe la posibilidad de que se conviertan en virtuosas. Podemos estar seguros de que en México hay algunos negocios ópticos que han alcanzado el grado de virtuosidad, aunque nadie los reconozca como tales. De igual manera, debe haber una enorme cantidad de ópticas que se han llenado de valores –lo cual es bueno– pero desconocen que les falta dar el tercero y más importante paso: convertirlos en virtudes. Como que nos estancamos ahí, porque la palabra “virtud” la asociamos con algo un tanto inalcanzable, propio de la santidad. Observe y analice la filosofía de cualquier tipo de empresa mexicana y hablan sólo de Principios y Valores (además de la Misión y la Visión), pero nunca de Virtudes.

Favor de no confundirse con la palabra de moda, “virtual”, cuyo significado es: “Que no tiene existencia real” (Anaya). A manera de comentario: algo que causa confusión es “etiquetar” un concepto. Ejemplo: para usted, ¿qué es la puntualidad? ¿Un Principio, un Valor o una Virtud? La respuesta correcta es: puede ser cualquiera de los tres conceptos, depende el grado de evolución o posición en que se encuentre. Un principio existe por sí mismo, sin necesidad de depositario. Para que sea valor necesita ser adoptado por alguien y cuando ese depositario lo vuelve hábito, es cuando se convierte en virtud.

Se nos ocurre, como de entrada: Si quiere llegar a tener una óptica virtuosa, debe comenzar por perderle el miedo a la palabra “virtud”. Atrévase a incluir este vocablo en ese hermoso texto que tiene bellamente impreso, y que sirve de recordatorio a sus colaboradores y, a veces, se coloca a la vista de los clientes… para que lo interpreten como, “en esta empresa no hay trucos, no hay alambres”. Hace un par de años, el que esto escribe, hizo un estudio sobre las filosofías empresariales de los 25 negocios (de todo tipo) más importantes de este país. Además de que parecía que uno de ellos la redactó y los otros 24 le sacaron copia, en todas aparecían las palabras “Principios” y “Valores”… y, en ninguna, el vocablo “Virtud”.

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Cuando un depositario vuelve en hábito un valor, éste se convierte en Virtud.

VIRTUDES NECESARIAS EN LA INDUSTRIA ÓPTICA (Orden alfabético)

Comentario previo: Los Principios, Valores y Virtudes “generales” suelen identificarse con una sola palabra, pero también los hay “específicos”, de dos o tres palabras, ejemplo: Vocación de servicio. (1) ALIANZAS: Nos referimos a esos “socios” nuestros que sin serlo, juegan un papel importante en la marcha de nuestra óptica: los proveedores. Ellos son el puente entre los fabricantes y nosotros, que nos dedicamos a ofertar sus productos. Alianza significa unirse en aras de un objetivo común: servir lo mejor posible al cliente final. Nada peor en la marcha de un negocio que un divorcio entre proveedores y óptica. Para que esto funcione, debe ser bajo la premisa “tú ganas-yo gano”. (2) ATENCIÓN A QUEJAS: Si bien es un renglón importante para cualquier tipo de negocio, en el óptico adquiere mayor relevancia por referirse a la salud visual. Ninguna óptica puede darse el

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lujo de contar con clientes descontentos, sería tanto como “cavar la propia tumba”. Además, está comprobado que una buena atención al quejoso puede ser el origen de nuevas ventas. CALIDAD: Con el paso del tiempo, las palabras son capaces de cambiar de significado, lo cual sucedió con esta palabra. Antes decíamos que un producto o servicio equis era de poca, mediana o mucha calidad. Se acabaron las medias tintas; en nuestros días, los productos y/o servicios o tienen calidad o carecen de ella. Desapareció el concepto de “calidad a medias”.

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Nada peor en la marcha de un negocio que un divorcio entre proveedores y óptica. (4)

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CALIDEZ: Se relaciona con la cantidad del “calor” existente, en la relación óptica-cliente. Se asocia con el buen trato, con la atención, con la intención de lograr clientes-pacientes que se sientan satisfechos en cada visita. Por lo regular, surge del “amor a la camiseta” de todos los integrantes del equipo de trabajo. CAPACITACIÓN: Ya alguien dijo, en forma atinada, que “el trabajo es la segunda escuela”. Uno puede aprender muchas cosas, tanto en la escuela como por sí mismo, pero la realidad del trabajo cotidiano es otra muy distinta. La empresa es el complemento ideal del conocimiento práctico, ya sea mediante la capacitación en el trabajo o participando en cursos formales. Una de las grandes ventajas de la capacitación –no sólo el incremento de conocimientos– es ayudar a los colaboradores a que descubran sus propios talentos. Además, no debemos olvidar que la capacitación es capaz de cambiar actitudes. COMPROMISO: Para que algo funcione a la perfección se necesita comprometerse con lo que se hace.

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Los latinos tenían una frase –para mi gusto extraordinaria– “Hagas lo que hagas, hazlo de todo corazón”. Si algo nos hizo daño en el pasado fue el viejo paradigma del “Ahí se va”. Y esto se aplica para todos, lo mismo para quien dirige una óptica que para quien hace la limpieza. CONFIANZA: Se trata de “meterse en el bolsillo al cliente”, cosa nada fácil, porque vivimos dentro de una gran competencia y todos pretendemos lo mismo: ganar la confianza de nuestros clientes. Que el cliente confíe en nuestros productos y servicios no es fácil, requiere de tiempo, pero vale la pena el esfuerzo. El experimentado dueño de una óptica alguna vez me dijo: “Cada vez que un cliente te visita, es una magnífica oportunidad de ir ganando su confianza”. EMPATÍA: En la industria óptica tenemos nuestra propia consigna: “Póngase tras los lentes del cliente”. Dicho en otras palabras, entienda su estado de ánimo, valore su experiencia, aprenda cuáles son sus gustos, indague qué le disgusta. O lo que es lo mismo: trate de pensar y sentir como el cliente. ÉTICA: Se define como “adecuación

Todos pretendemos lo mismo: ganar la confianza de nuestros clientes. de la conducta a unas normas de comportamiento consideradas justas y que pretenden aproximarse a una justicia objetiva” (Anaya). Ética es una “palabrota” por la enorme cantidad de valores que incluye: honestidad, honradez, rectitud, integridad, justicia y congruencia. Aquí subrayamos el concepto de Miguel Ángel Cornejo: “La ética produce dividendos”. (10) EXPERIENCIA DE COMPRA: Significa lograr la satisfacción del cliente, no sólo en el momento de la compra sino después de ella. Aquí convergen varios

aspectos: buen trato, precio justo, solución del problema visual particular del cliente, comodidad durante su estancia en la óptica, asesoramiento oportuno, conocimiento del gusto particular de cada cliente, logro total de la satisfacción, etc. (11) HONRADEZ: Muchas personas suelen confundir los términos “honestidad” y “honradez”. La primera palabra se relaciona con aspectos tales como no mentir (ejemplo: “Acepto que cometí ese error”). Por su parte, la segunda va más con el engaño material (ejemplo: “Dar gato por liebre”). La conclusión salta a la vista: si queremos ganar la confianza del cliente, hay que ser –como se acostumbraba decir antes:– Honrado a carta cabal. (12) MEDICIÓN: Si las acciones no se miden, nunca sabremos si vamos bien o mal. Lo peor que nos puede pasar es que haya un descontrol entre lo que se compra a los proveedores y lo que se vende a los clientes. ¿Qué resultados obtuvimos en ventas con respecto al semestre pasado? ¿Se ha incrementado la venta de lentes de contacto? ¿En que proporción se venden lentes para niños en relación a los lentes para adultos? ¿En que mes solemos vender más? La medición periódica sirve para la toma de decisiones.

y podían pasar días y semanas y el encargo no era entregado. Ser puntual no es sólo llegar a tiempo sino hacer las cosas en el tiempo prometido. (14) RAPIDEZ: Este concepto está muy ligado al anterior, de tal modo que se ha convertido en una ventaja competitiva. Dicho de otra forma, el que se mueve más rápido se vuelve el preferido de los clientes. Un claro ejemplo lo encontramos en el reparto de pizzas a domicilio: “Si no recibe su pedido en 30 minutos, no lo paga”. Usted que prefiere, ¿una óptica que le entregue sus lentes graduados de un día para otro, o una que le tarde 5 días? (15) VOCACIÓN DE SERVICIO: Podríamos afirmar que es el valor en el que se sustenta el éxito de una óptica. Cuando se prioriza el verdadero deseo de servir a los clientes sobre la ganancia económica, los clientes lo perciben. Los jefes y los colaboradores impregnados de la vocación de servicio cuidan hasta el más mínimo detalle con tal de lograr clientes satisfechos. Recordemos que sólo vuelven a nuestra empresa aquellos clientes que se retiraron contentos la última vez que nos visitaron. El autor es escritor, conferenciante y capacitador, especializado en Desarrollo Humano y Oratoria. E-mail: escritorhnt@otlook.com (Este colaborador acostumbra dar respuesta a todos los correos que recibe)

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Muchas personas suelen confundir los términos “honestidad” y “honradez”. 13)

PUNTUALIDAD: Y pensar que hay negocios que han quebrado por ser impuntuales en sus tratos. Durante muchos años –por desgracia– la falta de puntualidad fue –ojalá y ya no– una especie de “vicio nacional”, sobre todo en los niveles medio y bajo. Por ejemplo: usted le encargaba un mueble a un carpintero –capaz de jurar “por la virgencita de Guadalupe”– quien aseguraba que en una semana estaría listo…

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SERVICIO AL CLIENTE

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NO VENDEMOS ANTEOJOS Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

n la película “Hambre de Poder”, protagonizada por Michael Keaton y que trata sobre los inicios de la cadena de comida rápida “McDonald’s”, se plantea de una manera clara el elemento distintivo de lo que sería este negocio de comida rápida. En realidad había muchos restaurantes que servían hamburguesas, refrescos y otros complementos. Sin embargo, los hermanos McDonald detectaron que podían eficientar de una mejor manera las cosas si creaban una cadena de procesos que despacharan los pedidos de comida más rápidamente. Así quedó claro que lo que este negocio vendería no es el producto en sí, sino la velocidad con la que lo sirve, siendo una opción eficiente para quienes tienen prisa y necesitan comer en ese instante. Ahí se creó el concepto de “comida rápida” y la industria vio una transformación vertiginosa en pocos años. Este ejemplo es muy trillado en cualquier clase de Mercadotecnia: Es típico que el maestro pregunte: “¿qué es lo que en realidad vende McDonald’s?”

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La respuesta obligada de todos sería “Hamburguesas”. Entonces el maestro satisfecho dirá “¡No es así! Lo que McDonald’s vende es velocidad en la entrega de sus productos”. Podríamos ir más allá, ya que esta cadena en realidad hace un gran negocio de la compra y renta de bienes raíces, así que el pretexto son las hamburguesas. Pero en eso no nos vamos a meter en esta ocasión. La idea es quedarnos con el concepto de que en realidad McDonald’s no vende hamburguesas, sino eficiencia y rapidez en su servicio. Hasta aquí dejamos este ejemplo, por el momento. Y si continuamos con ejemplos trillados de mercadotecnia tendremos que referirnos también al caso de Starbucks, esta cadena de cafeterías que igualmente es motivo de estudio para muchos. ¿Qué es lo que vende Starbucks? Nuevamente la respuesta obvia sería “café“. Para muchos ya es claro que no es así, en realidad lo que vende esta cadena es la experiencia del “Tercer Espacio”. Lo explicaremos brevemente: ellos llegaron a la conclusión de que el primer

espacio de cualquier persona es su hogar, así que lógicamente su segundo espacio será el trabajo. ¿Cuál es el Tercer Espacio entonces? ¡Starbucks! Esta cadena supone que en su lugar las personas se van a encontrar a gusto con las posibilidades de usarlo como área temporal de trabajo o simplemente para relajarse unos momentos. Aprovechando la estancia se puede consumir un café. La experiencia es llevada a tal extremo que en el lugar se prohíbe fumar, así se garantiza un permanente aroma a café, al mismo tiempo que el personal intenta personalizar el pedido poniendo el nombre del cliente en el vaso que va a contener su producto. Algo que llamamos el “lenguaje de la tribu” es también muy importante, ya que es la única cafetería que tiene nombres distintos para determinar los tamaños de la porción del café. No basta con decir “pequeño, mediano o grande”. En realidad hay que dominar unos términos nuevos que solamente los pertenecientes a la “tribu Starbucks” conocen y eso genera un elemento fundamental en cualquier experiencia del cliente para con un negocio: el “sentido de pertenencia”. El sentido de pertenencia da significado al hecho de ser cliente frecuente de un negocio. El cliente sabe que pertenece a esa comunidad, conoce sus productos y habla su lenguaje. Y aquí es donde la fidelidad es el mejor premio al diseño de experiencia de cualquier negocio. Esto es lo que hace que el cliente esté dispuesto a pagar un sobreprecio con tal de consumir un producto con el cual se identifica plenamente. Lo más interesante es que ese cliente satisfecho estará dispuesto siempre a defender la marca sin necesidad de recibir alguna otra clase de estímulo. En pocas palabras, esta experiencia convierte a los clientes en embajadores de la marca. En la típica clase de mercadotecnia el maestro siempre pregunta: “¿quién de ustedes es capaz de preparar una hamburguesa mucho más rica que la que preparan en McDonald’s? O ¿quién de ustedes es capaz de preparar un café con mejor calidad y sabor que el de Starbucks?“ En la clase muchos levantarán la mano y dirán que con toda seguridad son capaces de preparar un producto de mejor calidad y con mejor sabor que el de estas compañías. “¿Entonces por qué ustedes no son millonarios y ellos sí?” Es la pregunta final del profesor que cae como estocada letal a los alumnos. El secreto justamente está en que estas compañías no se basan en el producto que venden, sino en la experiencia que brindan, y detrás de esta experiencia hay un diseño minucioso por parte de los mercadólogos que intervienen. Esto logra que los clientes estén dispuestos a comprar productos de menor calidad a mayor precio, pero con la plena satisfacción de estar consumiendo lo “correcto”.

¿Bueno, pero esto que tiene que ver con nuestras ópticas? En realidad mucho, y para explicarlo necesitamos retomar este concepto fundamental: McDonald’s no vende hamburguesas y Starbucks no vende café. Lo que le entregan al cliente es una experiencia perfectamente diseñada. Y esta experiencia se diseña justamente basada en las posibles expectativas del cliente. Recuerdo haberme encontrado un video de una persona especialista en herramientas que cuando mostraba un taladro y una broca muy poderosa expresaba lo siguiente: “A la persona realmente no le interesa el taladro ni la broca, lo que en verdad necesita es un agujero, pero como no puede obtenerlo por sí solo, es decir, no puede comprar un agujero, entonces necesita la herramienta y los accesorios que lo producen”. Otro ejemplo es el dentista. El paciente no va en busca de dientes más blancos o más derechitos, en realidad lo que quiere es adquirir seguridad para obtener aceptación y ser incluido en círculos sociales o resultar atractivo para otra persona. Esto es lo que debemos tener en mente. En el caso de nuestras ópticas deberíamos estar pensando que la gente no busca lentes, o en realidad no le interesa qué tipo de equipo acabamos de comprar en el negocio para hacer la mejor prueba de visión. Debemos tener la capacidad de observar el por qué llega realmente un cliente a nuestro negocio. Por lo tanto, queda muy claro que nosotros no debemos vender anteojos, sino la experiencia y una satisfacción ante las necesidades concretas de nuestros clientes. Si hiciéramos un estudio minucioso acerca de qué es lo que realmente buscan nuestros clientes, podríamos encontrar conceptos interesantes. Aquí plantearemos algunas ideas: Atractivo y estilo: Muchos de nuestros clientes acuden a nuestro negocio buscando una mejor visión. Pero también hay que aceptar que están buscando verse bien con los anteojos. Por lo tanto, estos productos deben aportar estética, estilo, moda, personalidad y comodidad. Así que contar con un inventario variado y acorde a las tendencias de moda del momento puede ser de mucha ayuda, si es que observamos que nuestros clientes corresponden a este tipo de personalidad. No olvidemos que los anteojos nos ayudan a ver pero también son accesorios personales que los demás ven en nosotros. Simplemente para reforzar esta idea podemos recordar artistas de talla internacional que han convertido a los anteojos en su marca personal, en el accesorio distintivo más importante para su concepto: Elton John; Bono, del grupo U2; el mexicano Aleks Syntek; Madonna; Lady Gaga; el excéntrico pianista Liberace y AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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hasta el artista plástico sesentero, Andy Warhol. Seguramente cuando leímos estos nombres de inmediato llegaron sus rostros a nuestras mentes y no pudimos evitar recordarlos con algún tipo de gafa excéntrica. No debemos menospreciar ni quitarle valor al factor estético que pueden aportar nuestros productos a la personalidad de los clientes. Habrá quienes busquen algunos anteojos que les permitan definir su personalidad única, mientras que otros buscarán “parecerse a…”, otros por el contrario buscarán que nuestros productos no los hagan resaltar, que se “confundan con el paisaje”. En fin, que el área de las ventas nos convierte de alguna manera en psicólogos. Es por eso que no podemos aislarnos de las tendencias de actualidad ni de las preferencias del público, y bien nos vendría revisar de vez en cuando lo que pasa en las redes sociales y en diferentes ámbitos profesionales, artísticos y conceptuales. La funcionalidad: Retomando el ejemplo del taladro (el cual sabemos que no importa nada ya que el cliente lo que busca es un agujero en la pared): Hay clientes a quienes podrían importarle poco los anteojos, lo que necesitan es un mundo nítido, claro y definido. Cuando los problemas visuales le quitan funcionalidad al individuo entonces no importa la herramienta, no importa el cristal a través del cual se mira la realidad, lo que importa es que el instrumento le permita retomar ese mundo que ha ido perdiendo paulatinamente. Este tipo de personas pueden ser estudiantes, maestros, programadores de computadoras, conductores de vehículos, pilotos aviadores, diseñadores gráficos, artistas plásticos, y una gran cantidad de perfiles profesionales que requieren a la visión como su principal medio de desempeño. En este caso no les estamos vendiendo anteojos, sino un mundo lleno de imágenes claras, definidas y hasta hermosas. Recuerdo con mucha gracia al comediante mexicano Franco Escamilla mencionar un aspecto importante de sus anteojos durante uno de sus sketch cómicos: En pleno espectáculo hizo una pausa, se quitó los anteojos y los limpió, para luego volvérselos a poner. Durante este movimiento hizo énfasis en lo importante que eran para su trabajo y dijo algo que me pareció gracioso: “…la verdad es que sin lentes también los puedo ver a ustedes, pero cuando me pongo los lentes es como mirarlos en alta definición“. Y esta es la explicación más simple y clara que he escuchado acerca de lo que aporta a una persona el uso de los anteojos. Si observamos que una persona logra desarrollar mejor su profesión y sus actividades gracias a los AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

anteojos que nosotros le hemos proporcionado, estemos orgullosos y conscientes de que no les vendimos unos anteojos, sino que le hemos aportado un mundo mejor. Tranquilidad parental: Este es un concepto muy raro que quiero compartir. La tranquilidad que sienten los padres cuando ayudan a sus hijos a través de su salud visual. En este caso hablamos de algo muy similar al concepto anterior relacionado con la funcionalidad. Es decir, que quizá un niño o adolescente no puede desarrollar sus actividades o sus estudios debido a que su visión no es completamente eficiente, pero además, debido a su edad, no es capaz aún de pagar sus propias herramientas de salud visual. Por experiencia sabemos que los niños y adolescentes en muchas ocasiones no son capaces de saber qué ocurre cuando su salud visual tiene problemas. Muchas veces reportan dolores de cabeza, mareos, o simplemente que no son capaces de anotar todo lo que está en el pizarrón. Muchas veces se cree que el maestro ha escrito muy rápido todo y así de rápido también decidió borrar la información. Lo que en realidad está pasando es que su visión tiene problemas y son los docentes o los mismos padres de familia quienes van observando ciertas señales y concluyen que quizá esa niña o niño requiere utilizar anteojos. Una vez que se han realizado los exámenes, determinado la graduación y elaborado los anteojos, se puede observar que esos niños tienen mejoría en su desempeño escolar y en su vida cotidiana. Por lo tanto, podemos concluir, nuevamente, que los padres de familia no compraron lentes, sino que adquirieron tranquilidad al saber que han dotado a sus hijos de las herramientas para superar ciertos inconvenientes; además adquirieron la satisfacción de que, a través de estas acciones, quedan convencidos de que son buenos padres ante ellos y ante los demás. Como podemos darnos cuenta aquí se incluyen hasta emociones que tienen que ver con el ego de las personas. La calidez del trato. Este último elemento es algo en lo que he insistido en anteriores artículos de Imagen Óptica y será logo en lo que seguiré insistiendo: La calidez y calidad en el trato al cliente. Esto garantiza una experiencia agradable para con el cliente, que permitirá ir construyendo su fidelidad. En esta ocasión rescataremos cuatro claves importantes: 1. Escucha las necesidades de tus clientes: Una de las reglas de oro de las ventas es hablar menos y escuchar más. Por lo que esto se vuelve

fundamental si queremos incrementar el flujo de efectivo de nuestra óptica. La recomendación es atender a nuestros clientes con calidez, y sobre todo, hacerles preguntas: ¿Qué opina de nuestro servicio? ¿Qué podríamos hacer para mejorar? ¿Buscaba alguna otra cosa? ¿Cumplimos sus expectativas? ¿Busca complementos al producto principal? ¿Se siente a gusto con nuestro trato? Escuchar es un ejercicio de empatía. No sólo se trata de dejar al cliente hablar y hablar. Se trata de interesarse genuinamente, enfocando todos nuestros sentidos en lo que la otra persona nos comunica. Es poner atención, es mirar a los ojos, es tomar nota de lo que se nos dice, es responder con comentarios positivos para validar el punto de vista del cliente. Al peguntar y escuchar lograremos obtener la información suficiente que nos permitirá conocer qué otras cosas necesita nuestro cliente, y más aún, qué es lo que en realidad necesita. Sólo así mejoraremos las ventas y la fidelidad para con nuestro negocio. 2. Haz que tu cliente se sienta apreciado: Como complemento del punto anterior, este ejercicio de empatía logrará que el cliente se sienta apreciado. Hagamos que sienta que nos da mucho gusto su visita, y más gusto nos da que regrese. Pero no esperemos a que adivine esta sensación… ¡hay que decírselo! Para esto vale la pena armar un archivo, una base de datos, y recordarlo genuinamente. “¡Señor González, qué gusto que nos visita de nuevo!” “Señorita López, nos da gusto su vista. ¿Cómo le está yendo con sus nuevos anteojos?” Esta clase de comentarios los hará sentir que los recordamos, que nos da gusto verlos de nuevo y que estamos al tanto de sus necesidades. Es impresionante el cambio positivo que generan esta clase de actitudes para con nuestros clientes y por eso me parece increíble que muchos negocios no quieran implementar este tipo de conductas. Es verdad que esto requiere un esfuerzo, cambio de mentalidad, incluso un poco de capacitación. Pero el resultado final será muy provechoso y muy positivo para con nuestra óptica. Debo insistir enfáticamente en que las actitudes positivas generan ventas y fidelidad dentro de nuestro negocio. Pero aún parece que hay personas a quienes les resulta más barato seguir perdiendo clientes que cambiar su actitud. 3. Ofrece siempre más de lo esperado: Esta es otra clave de oro de los negocios. Que el cliente se lleve algo más de lo que esperaba cuando llegó con nosotros. Y no necesariamente esto se trata de regalarle algún producto adicional, o darle objetos promocionales. Eso puede ayudar, pero lo más importante es que se lleven un servicio de calidad.

Ya había platicado este ejemplo pero lo mencionaré de nuevo: tengo un amigo oftalmólogo el cual trata de realizar algo que se llama el “efecto wow”. Cuando una persona llega a su óptica y a su consultorio, mientras se encuentra esperando su cita, uno de sus colaboradores llega y le pide sus anteojos. En ese momento los limpia, les hace un chequeo, si es necesario los endereza y busca que todos sus elementos funcionen correctamente. En el momento en que lo entrega al paciente, le dice: “en este momento sus anteojos han sido limpiados y calibrados. ¿Puedo hacer algo más por usted?” Después de esto inicia el proceso con otra persona, incluso con los acompañantes que usan anteojos y que no necesariamente son pacientes de ese consultorio. Creo que es obvio pensar que las personas quedan sorprendidas por este servicio que no esperaban y que brinda calidad así como calidez para con las personas que visiten su negocio. ¿Cómo podríamos implementar una estrategia similar? Recomiendo iniciar un proceso creativo. 4. Conoce tu producto: Este último punto parece una obviedad, pero es increíble que todavía encuentre negocios que no conocen qué tipo de productos venden, y mucho menos de lo que son capaces de hacer o no hacer. Aportaré otro ejemplo: Algunas cadenas de restaurantes hacen que sus meseras y meseros prueben los alimentos del menú cada determinado tiempo, para así conocer sus sabores y sus ingredientes. Esto lo hacen mucho más frecuentemente si el menú cambia periódicamente. Por lo tanto, nosotros tendríamos que estar obligados a conocer nuestro catálogo de productos. No solamente sus fotos y sus nombres, sino también cuáles son sus ventajas, qué materiales se utilizaron para su fabricación, para qué tipo de personas son más aconsejables, qué tipo de necesidades pueden cubrir, y una enorme cantidad de etcéteras. Imaginemos el enorme potencial que tendría si somos capaces de conocer a fondo a nuestros clientes, sus necesidades y nuestros productos. Espero que estemos visualizando una gran cantidad de opciones benéficas para nuestro negocio. Concluyo simplemente reforzando la idea: no es lo que vendemos sino las necesidades que solucionamos lo que hará que nuestra óptica salga adelante y crezca en un escenario mundial que parece adverso para todos. ¿Nos estamos preparando para no vender anteojos? Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022

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visión global INVESTIGADORES DE CORNELL VEN ÁTOMOS CON RESOLUCIÓN RÉCORD UN equipo dirigido por el profesor de ingeniería David Muller, superó

por dos su propio récord con un detector de matriz de píxeles de microscopio electrónico (EMPAD) que incorpora algoritmos de reconstrucción 3D más sofisticados. La resolución es tan nítida que el único desenfoque que queda es el temblor térmico de los propios átomos. Una nota firmada por David Nutt en el sitio web de la Universidad de Conell, con el título “Investigadores de Cornell ven átomos con una resolución récord”, dice que en 2018 investigadores de Cornell construyeron un detector de alta potencia que, en combinación con un proceso impulsado por algoritmos llamado pticografía, estableció un récord mundial triplicando la resolución de un microscopio electrónico de última generación. A pesar de lo exitoso que fue, dice la nota, ese enfoque tenía una debilidad: solo funcionó con muestras ultrafinas que tenían unos pocos átomos de espesor. Cualquier cosa más gruesa haría que los electrones se dispersaran de formas que no podrían desenredarse. De acuerdo a la nota de referencia David Muller expresó: “Esto no solo establece un nuevo récord. Ha alcanzado un régimen que efectivamente será un límite máximo para la resolución. Básicamente, ahora podemos averiguar dónde están los átomos de una manera muy fácil. Esto abre una gran cantidad de nuevas posibilidades de medición de cosas que hemos querido hacer durante mucho tiempo. También resuelve un problema que había persistido mucho tiempo, deshacer la dispersión múltiple del haz en la muestra que Hans Bethe estableció en 1928 y que nos había impedido hacer esto en el pasado “. La pticografía funciona escaneando patrones de dispersión superpuestos de una muestra de material y buscando cambios en la región superpuesta. El detector se desenfoca ligeramente difuminando el haz para capturar la mayor variedad de datos posible. Luego, estos datos se reconstruyen a través de algoritmos complejos, lo que da como resultado una imagen ultraprecisa (una billonésima de metro). “Estamos persiguiendo patrones de manchas que se parecen mucho a esos patrones de puntero láser que fascinan a los gatos —Agregó Muller—. Al ver cómo cambia el patrón, podemos calcular la forma del objeto que causó el patrón. Con estos nuevos algoritmos, ahora podemos corregir todo el desenfoque de nuestro microscopio hasta el punto de que el factor de desenfoque más grande que nos queda es el hecho de que los átomos mismos se bambolean, porque eso es lo que les sucede a los átomos a una temperatura finita. Cuando hablamos de temperatura, lo que en realidad estamos midiendo es la velocidad promedio de cuánto se mueven los átomos”. David Nutt anota que los investigadores podrían volver a superar su récord utilizando un material de átomos más pesados (que se tambalean menos) o enfriando la muestra. Pero incluso a temperatura cero, los átomos todavía tienen fluctuaciones cuánticas, por lo que la mejora no sería muy grande. Esta última forma de pticografía electrónica permitirá a los científicos localizar átomos individuales en las tres dimensiones cuando, de otro modo, podrían estar ocultos usando otros métodos de obtención de imágenes. Los investigadores podrán también encontrar átomos de impurezas en configuraciones inusuales y obtener imágenes de éstos y sus vibraciones. Esto podría ser particularmente útil para obtener

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Esta imagen muestra una reconstrucción pticográfica electrónica de un cristal de toscandato de praseodimio (PrScO3), ampliado 100 millones de veces.

imágenes de semiconductores, catalizadores y materiales cuánticos, incluidos los que se usan en la computación cuántica, así como para analizar átomos en los límites donde se unen los materiales. El método de obtención de imágenes también podría aplicarse a células o tejidos biológicos gruesos, o incluso a las conexiones de sinapsis en el cerebro, a lo que Muller se refiere como “conectómica a pedido”. Si bien el método requiere mucho tiempo y es computacionalmente exigente, podría hacerse más eficiente con computadoras más potentes junto con el aprendizaje automático y detectores más rápidos. El método de obtención de imágenes también podría aplicarse a células o tejidos biológicos gruesos, o incluso a las conexiones de sinapsis en el cerebro, a lo que Muller se refiere como “conectómicas sobre pedido”. El método requiere mucho tiempo y es computacionalmente exigente, pero podría hacerse más eficiente con computadoras más potentes en conjunción con el aprendizaje automático y detectores más rápidos. David Muller, quien codirige el Instituto Kavli en Cornell para la ciencia a nanoescala y copreside el Grupo de trabajo de ingeniería de microsistemas y ciencia a nanoescala (NEXT Nano afirmó: “Queremos aplicar esto a todo lo que hacemos. Hasta ahora todos hemos estado usando anteojos realmente malos. Y ahora tenemos un par realmente bueno. ¿Por qué no querríamos quitarnos las gafas viejas, ponernos las nuevas y usarlas todo el tiempo?” Los coautores incluyen a Darrell Schlom, Herbert Fisk Johnson; Yi Jiang, Yu-Tsun Shao, Megan Holtz e investigadores del Paul Scherrer Institute y del Leibniz Institute for Crystal Growth. https://news.cornell.edu/stories/2021/05/ cornell-researchers-see-atoms-record-resolution

visión global ENFERMEDADES OCULARES, RELACIONADAS CON MAYOR RIESGO DE DEMENCIA

Foto de Kindel Media en Pexels

e acuerdo a una investigación publicada en línea en el British Journal of Ophthalmology, la degeneración macular relacionada con la edad, las cataratas y las enfermedades oculares asociadas con la diabetes están relacionadas con un mayor riesgo de demencia, La discapacidad visual puede ser uno de los primeros signos de demencia y se cree que la reducción de la estimulación de las vías sensoriales visuales acelera su progresión. Algunos estudios menores han sugerido que puede haber un vínculo entre las afecciones oftálmicas que causan deterioro de la visión (degeneración macular relacionada con la edad, cataratas, enfermedad ocular relacionada con la diabetes y glaucoma) y el deterioro cognitivo. La incidencia de estas afecciones oftálmicas aumenta con la edad, al igual que la incidencia de afecciones sistemáticas como la diabetes, la hipertensión arterial, las enfermedades cardíacas, la depresión y los accidentes cerebrovasculares, que son factores de riesgo aceptados para demencia. No está claro, por lo tanto, si estas

afecciones oftálmicas están asociadas con una mayor incidencia de demencia independientemente de estas afecciones sistemáticas, por lo que para investigar, los autores analizaron datos de 12,364 adultos de 55 a 73 años inscritos en el estudio UK Biobank. Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio, entre 2006 y 2010, y se les dio seguimiento hasta principios del 2021. Durante los 1,263,513 años-persona de seguimiento se registraron 2,304 casos de demencia. El análisis de estos datos mostró que la degeneración macular relacionada con la edad, las cataratas y las enfermedades oculares relacionadas con la diabetes, pero no el glaucoma, se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de demencia por cualquier causa. Comparados con quienes no tenían afecciones oftálmicas al inicio del estudio, el riesgo de demencia fue un 26% más alto en aquellos con degeneración macular relacionada con la edad, un 11% más alto en aquellos con cataratas y un 61% más alto en

aquellos con enfermedad ocular relacionada con diabetes. Si bien el glaucoma no se asoció con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer, se asoció con un mayor riesgo de demencia vascular. Al comienzo del estudio, se preguntó a los participantes si alguna vez habían experimentado un ataque cardíaco, angina, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes, y se les evaluó la depresión. La diabetes, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la depresión se asociaron con un mayor riesgo de demencia. Tener una de estas afecciones (una afección sistémica) y una afección oftálmica aumentaba aún más el riesgo de demencia, y el riesgo era mayor cuando la enfermedad ocular relacionada con la diabetes se presentaba junto con una afección sistémica. Se observó un mayor riesgo relativo de demencia entre las personas con más afecciones oftálmicas. Debido a que este es un estudio observacional, no puede establecer la causa. Los autores destacan también varias limitaciones potenciales, principalmente relacionadas con la captura de datos. Señalan que las afecciones oftálmicas se definieron en función de los datos de los registros de pacientes hospitalizados y autoinformados que probablemente subestimaran su prevalencia, que los registros médicos y los registros de defunción pueden no haber capturado todos los casos de demencia y que algunas demencias documentadas durante el seguimiento pueden haber ocurrido antes de las enfermedades oculares. No obstante, concluyen: “La degeneración macular relacionada con la edad, las cataratas y las enfermedades oculares relacionadas con la diabetes, pero no el glaucoma, están asociadas con un mayor riesgo de demencia. Las personas con afecciones oftálmicas y sistémicas tienen un mayor riesgo de demencia en comparación con las que solo tienen una afección oftálmica o sistémica”. Añaden: “La hipertensión, la diabetes, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y la depresión de reciente desarrollo mediaron la asociación entre las enfermedades oculares relacionadas con la diabetes / cataratas y la demencia”.

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visión global DESARROLLADO POR CIENTÍFICOS DE SINGAPUR

SISTEMA DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL PARA DIAGNOSTICAR GLAUCOMA UTILIZANDO IMÁGENES OCULARES CIENTÍFICOS de la Universidad Tecnológica de Nanyang, Singapur (NTU Singapur), en colaboración con médicos del Hospital Tan Tock Seng (TTSH) en Singapur, han desarrollado un novedoso método que utiliza inteligencia artificial (IA) para detectar el glaucoma. El método habilitado por IA utiliza algoritmos para diferenciar los nervios ópticos con glaucoma de los que son normales mediante el análisis de “imágenes de fondo de ojo estéreo”: imágenes 2D de múltiples ángulos de la retina que se combinan para formar una imagen 3D. Cuando se probó en imágenes de fondo de ojo estéreo de pacientes en el TTSH sometidos a un examen experto, el método de IA arrojó una precisión del 97 por ciento en el diagnóstico de glaucoma. El método de diagnóstico automatizado de glaucoma desarrollado por la NTU y el TTSH, descrito en un estudio publicado en junio de 2021 en la revista científica Methods, podría potencialmente usarse en áreas menos desarrolladas donde los pacientes no tienen acceso a oftalmólogos, dijeron los científicos. El estudio ejemplifica los esfuerzos de investigación de la NTU como parte de su plan estratégico 2025 para estar a la vanguardia al abordar cuatro de los grandes desafíos de la humanidad, uno de los cuales es responder a las necesidades y desafíos de una vida saludable y envejecimiento. El Dr. Leonard Yip, coautor del estudio y Jefe del Servicio de Glaucoma en el Instituto de Ojos del National Healthcare Group (NHG), en el TTSH, dijo: “Muchos pacientes con glaucoma permanecen sin diagnosticar en la comunidad, y en países en desarrollo como India, el porcentaje de los casos no diagnosticados pueden superar el 90 por ciento. Si bien los casos generalmente se detectan durante los controles oculares de rutina, la detección basada en la población es un desafío debido al equipo especializado y costoso o a los expertos capacitados que se requieren. El proceso de inspección manual de imágenes individuales de la retina también requiere mucho tiempo y depende de la evaluación subjetiva de los expertos. Nuestro método de usar la IA, en cambio, podría ser potencialmente más eficiente y económico”. El profesor asociado Wang Lipo de la Escuela de Ingeniería Eléctrica y Electrónica de la NTU y autor principal del estudio dijo: “A través de una combinación de técnicas de aprendizaje automático, nuestro equipo ha desarrollado un modelo de detección que puede diagnosticar el glaucoma a partir de imágenes del fondo de ojo, eliminando la necesidad de que oftalmólogos tomen varias mediciones clínicas (como la presión interna del ojo) para el diagnóstico. La facilidad de uso de nuestro robusto enfoque automatizado de diagnóstico de glaucoma significa que cualquier médico puede hacer uso del sistema para ayudar en la detección del glaucoma. Esto

SU MÉTODO DE DETECCIÓN TENÍA UNA PRECISIÓN DEL 97 POR CIENTO EN LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DE CASOS DE GLAUCOMA

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El Dr. Leonard Yip (izquierda) del TTSH y el profesor asociado Wang Lipo de la NTU Singapur dirigieron un equipo para desarrollar un método novedoso que utiliza inteligencia artificial para detectar glaucoma. CRÉDITO: NTU Singapur

será especialmente útil en áreas geográficas con menos acceso a oftalmólogos”. El equipo está probando ahora sus algoritmos en un conjunto de datos más grande de imágenes de fondo de ojo de pacientes en el TTSH. También están estudiando cómo se puede trasladar el software a una aplicación de teléfono móvil para que, cuando se use junto con una cámara de fondo de ojo o un adaptador de lente para teléfonos móviles, pueda ser una herramienta de detección de glaucoma factible en el campo. El sistema de diagnóstico de glaucoma automatizado desarrollado por el equipo de la NTU y el TTSH utiliza un conjunto de algoritmos para analizar imágenes de fondo de ojo estéreo tomadas como pares por dos cámaras desde diferentes puntos de vista. Estas imágenes 2D “izquierda” y “derecha” del fondo de ojo ayudan a formar una vista 3D cuando se combinan. El uso de dos imágenes asegura que si una imagen es de mala calidad, la otra imagen generalmente puede compensar y el sistema puede mantener su rendimiento preciso, dijeron los científicos. El equipo de investigación conjunto probó su método de detección en el resto de las imágenes de los pacientes y descubrió que tenía una precisión del 97 por ciento en la correcta identificación de casos de glaucoma y una sensibilidad (la fracción de casos correctamente clasificados entre todos los casos de glaucoma positivos) del 95 por ciento, más alto que otros sofisticados métodos basados en aprendizaje profundo, también probados durante el estudio, que arrojaron sensibilidades que oscilan entre el 69 y el 89 por ciento. Los científicos descubrieron también que el uso de un par de imágenes de fondo de ojo estéreo mejoró la sensibilidad de su sistema de detección. Cuando se utilizaron imágenes de fondo de ojo individuales, los algoritmos tenían una sensibilidad más baja, del 85 al 86 por ciento.

visión global CULTIVAN TEJIDO RETINIANO COMPLEJO EN PLACA DE PETRI A PARTIR DE CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS DE PECES

n equipo de investigación del Centro de Estudios Organismales (COS) de la Universidad de Heidelberg demostró que se puede cultivar tejido retiniano complejo en una placa de Petri a partir de células madre embrionarias de peces óseos. Hasta ahora, las células madre de mamíferos, incluidos los humanos, se han utilizado en la investigación de organoides. Por primera vez, los investigadores dirigidos por el profesor Dr. Joachim Wittbrodt han demostrado que las células madre de medaka y pez cebra también pueden formar estructuras neuronales altamente organizadas en condiciones de laboratorio controladas. Entre otras cosas, los investigadores esperan obtener nuevos conocimientos sobre los mecanismos básicos del desarrollo de la retina. Los organoides son trozos de tejido que se cultivan a partir de células madre y se parecen a los órganos reales. Se utilizan en la investigación básica para obtener nueva información sobre la organización celular y el desarrollo de órganos, para investigar el origen de la enfermedad y para desarrollar y probar nuevos medicamentos. “La principal ventaja de los organoides de pescado es que son altamente reproducibles, a diferencia de los organoides de las células madre de mamíferos. Se desarrollan de forma fiable y muy rápida y permiten una comparación directa con los embriones vivos que en los peces crecen fuera del útero”, explica el profesor Wittbrodt, que dirige el grupo de investigación de fisiología animal y

biología del desarrollo en el COS. “Debido a eso, podemos manipular los mecanismos moleculares y genéticos de la formación de la retina, muy parecido a los ingenieros”. Estudios anteriores que utilizaron células madre de pez cebra ya habían sugerido que atraviesan etapas específicas de desarrollo embrionario cuando se cultivan adecuadamente. Sin embargo, hasta ahora, ninguno de los investigadores de Heidelberg conocía un experimento en el que cultivos de células de peces se organizaran con éxito en estructuras neuronales altamente complejas como la retina. “Nuestro estudio ha cerrado esta brecha en la investigación de organoides”, subraya la Dra. Lucie Zilova, investigadora postdoctoral en el grupo de Joachim Wittbrodt. “Logramos cultivar las células madre de peces óseos de tal manera que experimentaron un asombroso proceso de desarrollo en poco menos de una semana. Al final, teníamos una estructura retiniana compleja”. Con este fin, el equipo de Heidelberg utilizó células madre pluripotentes de embriones de pez cebra y medaka. Estas células aún no se han diferenciado y pueden potencialmente convertirse en muchos tipos de células diferentes. Según la Dra. Zilova, todas las células extraídas de un solo embrión se agregaron de forma independiente en una gran retina en 24 horas. En cuestión de unos días, formó capas de diferentes tipos de células que también se encuentran en el ojo de pez, incluidas las células fotorreceptoras,

Comparación lado a lado de la retina emergente en el embrión de pez y en el organoide retiniano cultivado en una placa de Petri. Diferentes colores marcan la vesícula óptica con células progenitoras de la retina (magenta, imagen izquierda, rojo, imagen central), progenitoras del epitelio pigmentado retiniano y el cerebro anterior (cian, imagen central) y tipos de células retinianas emergentes (verde, imagen derecha). CRÉDITO: Adaptado de Zilova, Weinhardt, et al., ELife 2021, 10: e66998, CC BY 4.0

las células bipolares, las células amacrinas y las células ganglionares. “El proceso de crecimiento demostró ser increíblemente eficiente”, afirma el investigador. Se podrían generar cientos de pequeños organoides de retina en un día. El alto rendimiento permitió a los investigadores aislar con precisión las condiciones en las que se forman estructuras que se asemejan a una cabeza con dos ojos, incluidos el cerebro y la retina. “Sin embargo, el hecho de que una estructura organoide se parezca a una retina no significa que las células se comporten y crezcan como lo harían en un embrión vivo”, añade la Dra. Venera Weinhardt, otra postdoctoral del COS. Para explorar esta pregunta, los investigadores utilizaron microscopía de fluorescencia de lámina de luz, un proceso de imágenes que admite observaciones en tiempo real, para comparar el comportamiento de las células en el cultivo con el de las células en el embrión. “El análisis mostró claramente que no había diferencias. Tanto en el cultivo como en el embrión, las células se movieron a lo largo de rutas específicas hacia la periferia exterior del botón ocular y se combinaron en la llamada vesícula óptica”, agregó la Dra. Weinhardt. Los investigadores de Heidelberg también notaron que los organoides de medaka y pez cebra evolutivamente diferentes son bastante similares. Eso les lleva a creer que los mecanismos moleculares y genéticos del desarrollo temprano del ojo se han conservado a lo largo de la evolución en diferentes especies e independientemente de las influencias ambientales a las que están expuestas las células embrionarias durante su desarrollo. Si las células madre embrionarias en un cultivo pueden formar otras estructuras organoides además de la retina sigue siendo una pregunta abierta.

LA PRINCIPAL VENTAJA DE LOS ORGANOIDES DE PESCADO ES QUE SON ALTAMENTE REPRODUCIBLES, A DIFERENCIA DE LOS ORGANOIDES DE LAS CÉLULAS MADRE DE MAMÍFEROS

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Revista Enero Febrero 2022

Articles inside

No vendemos anteojos

Convierta valores en virtudes

Leonardo / Crucigrama

Tiffany & Co

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Lo que no debes olvidar al adaptar lentes de contacto

La oportunidad es hoy: manejo de la miopía

El valor de la puntualidad

Hipoxia corneal

Remodelación CICS-UST Optometría Fruto del trabajo en equipo

Lentes de contacto en niños y sus beneficios para el manejo y control de la miopía

Valores / La cortesía

Lentes progresivas

Imagen Óptica le da la bienvenida al Grupo Manejo de la Miopía Latam

Resuélvalo en su óptica Mejore la relación con sus clientes conociendo el nivel de compromiso de los colaboradores

Visión para crecer / COVID, glamour y anteojos

Multimarcas Ortiz

Profesionales de la venta Acróstico

La importancia de La competencia

Optometría Clínica Control de miopía

Dr. Luis Fernando Barba Compromiso por la investigación y el conocimiento

Enfoque sobre la salud visual en mujeres y niñas

Reflexiones Formación gerencial (1/2)

Distribuidora Óptica Floserv Más de 10 años creando oportunidades para una mejor visión

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