GRUPO MANEJO DE MIOPÍA LATAM
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
IMPORTANCIA DE LA VISIÓN BINOCULAR EN EL MANEJO Y CONTROL DE LA MIOPÍA L.O. Francisco Pérez Robles “Embajador del IMI” Grupo Manejo de la Miopía Latam
ecientemente uno de los temas que se está convirtiendo en tendencia a nivel mundial es el de manejo y control de miopía. Sin duda alguna, todos los especialistas en salud visual debemos capacitarnos para ofrecer a nuestros pacientes las mejores alternativas que se encuentren a nuestro alcance, bajo la primicia de que “cada dioptría cuenta”.
Introducción
Algunos estudios presentados en el “libro blanco del IMI” en relación a la acomodación y la visión binocular en el desarrollo y la progresión de la miopía nos presentan datos que pudieran ser asociados pero NO concluyentes como causa de la misma. Si bien el papel de la acomodación y la visión binocular aún está siendo estudiado como factor que determina la progresión de la miopía, claramente está fuera de debate que deberíamos poner más atención al respecto toda vez que el cristalino, encargado del cambio de potencia dióptrica del ojo, es el segundo medio refringente en importancia, recordemos que la mayor potencia se encuentra en la córnea.
Trabajo cercano y miopía
Las crecientes demandas en visión próxima y los tiempos prolongados en actividades que requieren un esfuerzo visual sostenido han sido relacionados con la posterior dificultad en visión lejana, debido a que nuestro sistema visual realiza “ajustes” a través de las vergencias fusionales y a la relación AC/A para mantener una visión nítida y confortable; existen
64
AÑO 24 • VOL. 24 • MAY-JUN • MÉXICO 2022
algunas evidencias de que el “deterioro” del sistema visual, funcionalmente hablando, será evidenciado desde los cuatro años anteriores a la aparición y progresión de la miopía, por tal motivo debemos entonces incorporar una secuencia mínima de pruebas para ir monitoreando el estado que mantiene la visión binocular. Así como hablamos de las reservas fusionales y de la relación AC/A, es importante también que tomemos en cuenta la postura acomodativa del paciente, es decir, considerar mediante la retinoscopía de MEM (Método de estimación Monocular) cuál es la postura acomodativa del paciente, si se trata de un retraso o un adelanto, (lag o lead, por su terminología en inglés).
Evidencia Científica
Diversas investigaciones aún no descartan del todo el rol de la acomodación, sin embargo, es necesario tener en mente que la acomodación cumple su función para mantener imágenes claras y que sean enfocadas sobre la retina, por ello es conveniente recordar que la acomodación, según algunas publicaciones de ARVO, genera desenfoque periférico. Sin duda hace falta dirigir los esfuerzos para generar evidencia científica y correlaciones cada vez más sólidas para entender adecuadamente los mecanismos del sistema visual y cómo todos ellos se involucran para tratar de mejor manera la progresión de la miopía.
Edad de aparición
Uno de los aspectos más importantes al atender pacientes en edad pediátrica, infantil y
