COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
La convención que se ha adoptado universalmente para denotar el número de células endoteliales en la córnea humana es presentar la densidad de células endoteliales, expresada como el número de células por milímetro cuadrado. En el ojo normal, la densidad de células endoteliales disminuye de aproximadamente 4.400 células/mm2 al nacer a 2.200 células/mm2 a los 80 años. Obviamente, cualquier cambio en la densidad celular que se piense atribuir al uso de lentes de contacto debe considerarse en el contexto de este cambio normal de la edad.
Figura 3.
Signos y síntomas
Los primeros autores, que utilizaron diferentes metodologías experimentales, observaron diversos grados de polimorfismo endotelial en los usuarios de lentes de contacto por mucho tiempo en años y horas al día, pero no encontraron pruebas de una pérdida de células endoteliales. Sin embargo, estudios posteriores han cuestionado esta idea. Dada et al. examinaron los efectos del uso diario a largo tiempo (en años) de lentes de PMMA en el endotelio corneal de ocho pacientes a los que se les habían prescrito lentes en un solo ojo. Se observó una reducción significativa de la densidad celular en los ojos que llevaban los lentes. MacRae et al. examinaron a 162 usuarios de lentes de contacto de PMMA y a controles emparejados por edad; 81 sujetos habían llevado lentes de contacto durante más de 20 años. Estos autores descubrieron que, aunque la densidad celular endotelial media en el grupo de usuarios de lentes de PMMA no era diferente de la de los controles, un porcentaje significativamente mayor de usuarios de lentes (11%, 9 de 81 pacientes) tenía densidades celulares
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AÑO 24 • VOL. 24 • MAY-JUN • MÉXICO 2022
inferiores a 2.000 células/mm2 en comparación con los controles (2.5%, 2 de 81 pacientes). Es decir, estos autores observaron un subgrupo de usuarios de lentes de contacto de PMMA que eran más susceptibles de sufrir una reducción de las densidades celulares endoteliales con el uso de lentes de contacto por mucho tiempo, en años y horas al día. Setala et al. realizaron observaciones similares a las de MacRae et al. Estos autores utilizaron un microscopio especular para examinar los endotelios de 101 sujetos con lentes de contacto blandas y de PMMA con una experiencia de uso de 10 años o más, y 50 sujetos de control emparejados. La densidad media de las células endoteliales de la córnea de los usuarios de lentes (2.846 células/mm2) fue significativamente inferior a la de los ojos de control (2.940 células/mm2). La densidad celular endotelial media de los ojos expuestos al uso de lentes durante más de 25 años (30 ojos) fue de 2.575 células/mm2, y se observaron densidades muy bajas (<2.000 células/mm2) en 16 ojos del grupo de usuarios de lentes (8%). Se observaron densidades celulares inferiores a 2.500 células/mm2 en un total de 41 ojos (20%) del grupo de usuarios de lentes, mientras que en el grupo de control (100 ojos) todos los sujetos, excepto uno, tenían una densidad celular de más de 2.500 células/mm2 en ambos ojos. McMahon et al. informaron que un grupo de 16 usuarios de lentes de PMMA por varios años, tenía una densidad celular endotelial (2.147 células/mm2) que era significativamente inferior a la de un grupo de control emparejado de no usuarios de lentes (2.865 células/mm2). Hollingsworth y Efron informaron que la densidad de células endoteliales no se veía afectada por el uso de lentes rígidas permeables al gas (p = 0,36). Lee et al. estudiaron el efecto de la duración de los periodos de uso de lentes de contacto blandas sobre la densidad celular endotelial. Estos autores dividieron a 90 usuarios de lentes de contacto blandas en tres grupos iguales: usuarios a corto plazo (<5 años de uso de lentes), usuarios a medio plazo (6-10 años de uso de lentes) y usuarios a largo plazo (>10 años de uso de lentes). Se incluyeron 30 usuarios de lentes de contacto como controles. Todos los ojos se examinaron con un microscopio especular. Los autores descubrieron que el uso de lentes de contacto blandos se correlacionaba
