Optometría clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE
CONTROL DE MIOPÍA
Los datos clínicos del mundo real permiten predecir la miopía infantil
Los profesionales de la salud visual a nivel global están avanzando hacia un enfoque más proactivo de la miopía infantil. En lugar de simplemente diagnosticar y corregir la anomalía óptica, deberíamos proporcionar consejos para prevenir la aparición de miopía en aquellos niños con mayor riesgo de desarrollarla y, una vez que se manifieste, aplicar intervenciones para retrasar su progresión. Este cambio de paradigma requiere herramientas basadas en la evidencia para identificar futuros miopes y monitorear la eficacia (o no) de las intervenciones. El estudio de Errores de Refracción Infantil de Irlanda del Norte (sus siglas en inglés NICER) proporciona evidencia útil para ayudar a los profesionales de la salud visual. Este estudio recopiló datos relacionados con la visión sobre más de 1.000 niños del Reino Unido, utilizando métodos sólidos y monitoreo del cambio en la forma del ojo y el error de refracción de cada niño durante un período de nueve años. Estos datos mostraron que el número de adolescentes con miopía a principios del siglo XXI se había duplicado desde la década de 1950. En este estudio también se definió la discapacidad visual como una agudeza inferior a 0.30 unidades logMAR (equivalente a 6/12 o 20/30) y, de acuerdo con la convención, la prevalencia de la discapacidad visual se presenta de dos maneras: “mejor ojo” y “cualquier ojo”. Se han empleado las definiciones de la Organización Mundial de la Salud de “deficiencia visual no corregida” como la agudeza visual sin ayuda y “deficiencia visual de presentación” como la agudeza visual con gafas, si se dispone de ellas. Los datos también se utilizaron para determinar cómo los antecedentes familiares de miopía, tamaño ocular y error de refracción de un niño a los 6-7 años de edad
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AÑO 24 • VOL. 24 • ENE-FEB • MÉXICO 2022
predicen su probabilidad de volverse miope. Los hallazgos demuestran que los siguientes factores están asociados con el desarrollo de la miopía: Al menos un padre miope conlleva un riesgo 6 veces mayor de convertirse en miope a los 16 años de edad, en comparación con ningún padre miope. Un error de refracción con ciclopléjico menor a +0.75 D, representa la refracción equivalente esférica altamente predictiva de miopía a los 9 -10 años. Aunque no se mide de forma rutinaria, una longitud axial de 23.2 mm o superior también es predictiva de miopía a los 9-10 años. Estos hallazgos se han formalizado en el Indicador de Riesgo (siglas en inglés, PreMO*), que es importante revisar y analizar. Se puede utilizar para apoyar conversaciones sobre el riesgo de miopía futura con los padres. Además, explora las tablas de crecimiento de longitud axial que ilustran patrones típicos de crecimiento de longitud axial para niños, derivados de los datos de NICER. Estas curvas permiten a los profesionales de la salud visual determinar dónde se encuentra un niño en relación con las normas de edad esperadas y, lo que es más importante, monitorear si el perfil de crecimiento demostrado a lo largo del tiempo sigue una trayectoria de crecimiento típica o si la miopía es inminente. Dado que el PreMO se deriva principalmente de los resultados del estudio NICER, es el más adecuado para su uso con niños de primaria de etnia blanca que viven en el Reino Unido.
Bibliografía
1..- O’Donoghue L, McClelland JF, Logan NS y otros. Error refractivo y discapacidad visual en escolares en Irlanda del Norte. British Journal of Ophthalmology 2010;94:1155-1159. 2.- McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ (2016). Cambio refractivo a seis años entre niños blancos y adultos jóvenes: Evidencia de un aumento significativo de la miopía entre los niños blancos del Reino Unido. PLoS ONE 11(1): e0146332.
