Comment mettre en place une consultation « aptitude médicale pour le personnel soignant à risque de COVID-19 sévère ou grave » ? IDDER-LAIB Cherifa, KACED-BENAZZOUZ Nadia, CHERIKH Nadia.
Réponse Mettre en place une consultation d’aptitude aux postes de travail directement exposants au risque important de contamination par le coronavirus c’est donner, au cas par cas, un avis d’aptitude prenant en compte l’importance des facteurs de risque individuels de faire des formes graves et les données du poste de travail occupé où à occuper (1). L’objectif de cette consultation est de protéger les agents, mais aussi de permettre un fonctionnement le moins dégradé possible de la prise en charge de l’ensemble des patients de l’hôpital (1).
Revue de la littérature et de la législation La note n° 12 du Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière MSPRH (2) liste les personnes risquant des formes sévères, les critères et les comorbidités qui exposent les porteurs à des formes sévères de COVID-19 : – Les personnes âgées de 65 et plus. – Les patients aux antécédents cardiovasculaires : hypertensions artérielles (HTA) compliquées, accident vasculaire cérébral (AVC) ou coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA (New York Heart Association) III et IV. – Les diabètes insulinodépendants (DID) non équilibrés ou présentant des complications secondaires à leurs pathologies. – Les personnes présentant des pathologies respiratoires susceptibles de décompenser lors d’une infection virale. – Les patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée et les malades atteints de cancer sous traitement (2,3, 4). La société française de médecine du travail est sur les mêmes groupes de pathologies, elle ajoute par exemple les états d’immunosuppressions, les chimiothérapies pour cancers. Les hospitaliers sont exclus de la liste des travailleurs pouvant bénéficier du congé exceptionnel (article 6 et 7 du décret présidentiel) (5), en cas de demande de retrait, le médecin du travail doit répondre au cas par cas (6). Pour organiser la consultation, tout agent hospitalier, quelle que soit son grade et sa fonction, qui signale un terrain fragile à risque de forme grave de maladie COVID-19, informe sa hiérarchie et la direction des activités médicales et paramédicales (DAMP) pour qu’il soit orienté vers la consultation de médecine du travail pour l’évaluation de son aptitude aux postes de travail directement exposants au risque important de contamination par le coronavirus.
Recommandations Tenant compte des recommandations qui listent des comorbidités contre-indiquant la prise en charge des cas de maladie COVID-19 confirmés ou suspects et de l’étude cas par cas des consultants, nous déconseillons l’affectation aux postes de travail directement exposants au risque important de contamination par le coronavirus les porteurs des comorbidités et état physiologiques suivants (1, 2, 4, 8, 9,10).
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