FORSKNING
Norske forskerinitierte studier innen hode-/halskreft og CNS-kreft
ØRE-NESE-HALS KREFT NORwegian prospective ultrasound study of CARotid RADiation-induced lesions in neck cancer patients (NOR-CARRAD)
ÅSE BRATLAND Onkolog, Seksjonsoverelege Hode-halsseksjonen OUS Radiumhospitalet Medvirkende forfattere: SIGRUN DAHL EINAR DALE CECILIE AMDAL, PETTER BRANDAL HANNE BLAKSTAD
ONKONYTT • NR 2 // 2021
etter strålebehandling mot halsen. I NOR-CARRAD studien inkluderes pasienter <65 år med HPV positiv orofarynxcancer som får kurativt rettet (kjemo-)radioterapi. Nevrolog vil utføre ultralyd av arteria carotis før og etter strålebehandlingen, for å vurdere om det foreligger karveggskade og utvikling av prematur aterosklerose/stenose hos pasientene. Pasientene vil følges opp i fem år. Strålebehandlingen gis i henhold til standard retningslinjer, og a. carotis bilateralt blir tegnet inn som risiko organ slik at det kan vurderes om stråledose og volum er av betydning for utvikling av karveggskade og komplikasjoner. Studien åpnet 1. mai 2021.
Studien er et samarbeid mellom Nevrologisk avdeling, Øre-nesehals (ØNH) avdelingen – begge Rikshospitalet, og Seksjon for hodehals onkologi ved Radiumhospitalet. Carotisstenose og økt forekomst av hemodynamisk eller embolisk betinget hjerneinfarkt etter strålebehandling mot halsen er kjent. Imidlertid er risikofaktorer for utvikling av stråleindusert stenose, og optimal oppfølging og behandlingsstrategi for pasienter med stråleskade i carotis uavklart. Per i dag har man ingen Dosepaintingstudien rutiner for oppfølging av dette hos pasienter som får strålebehandling for Moderne lineærakseleratorer kombinert med PET/CT gjør det ØNH-kreft. mulig å forbedre strålebehandlingen Måling av intima media tykkelse av hode- halskreft ytterligere. (IMT) muliggjør tidlig deteksjon 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose av endringer i karveggen. IMT (18F-FDG) PET/CT viser de er en uavhengig risikofaktor for områdene av tumor der det er høyest kardiovaskulær sykdom generelt, og opptak av radioaktivt sukker og cerebrovaskulære hendelser spesielt. dermed sannsynligvis mest aktivt Stråleindusert carotisstenose ser ut kreftvev. En ny metode går ut på til å progrediere raskere enn annen at det gis høyere stråledoser til de aterosklerosebetinget stenose. Det tumorområdene med høyt FDGer rapportert om signifikant økt opptak (”dose painting”). I studier i meanIMT i arteria carotis communis
119
