Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE
LENTES ESCLERALES
Mantenimiento y limpieza de lentes esclerales os lentes esclerales se usan durante el día y deben guardarse durante la noche en una solución desinfectante que elimina los patógenos asociados con las infecciones oculares. Existen dos tipos de sistemas de desinfección; uno de ellos es a base de peróxido de hidrógeno, el otro, utilizando productos llamados multiuso o multipropósito para materiales permeables a los gases. Es importante conocer las recomendaciones y lineamientos de las soluciones de limpieza con el fabricante de los lentes esclerales. Las soluciones desinfectantes con peróxido de hidrógeno son eficaces para todos los lentes esclerales, especialmente para los materiales sensibles a químicos y conservantes de las soluciones multiuso. Los sistemas de peróxido de hidrógeno requieren un proceso de desinfección que se produce durante un periodo de 4 a 6 horas. Para este fin, se ofrecen envases de gran tamaño, especialmente diseñados para lentes esclerales. Los sistemas de peróxido tienen la desventaja de que en ocasiones el peróxido puede entrar en el ojo y causar irritación, y no se recomiendan para tiempos de almacenamiento mayores de una noche, ya que habitualmente no hay acción continua de desinfección una vez que la solución se neutraliza. Un punto sobre el cual se debe hacer énfasis al conversar con el paciente, es que los lentes no pueden guardarse en solución salina debido al riesgo de crecimiento de microorganismos, con el riesgo consiguiente de contraer una queratitis microbiana. Otra opción es el uso de una solución de desinfección, que debe cambiarse todas las noches. Los contactólogos han recomendado las soluciones de desinfección para lentes permeables a los gases, así como las soluciones de acción multipropósito para el cuidado de los lentes esclerales. Si se utiliza una solución acondicionadora para lentes permeables a los gases, puede ser bastante viscosa y permanecer en el interior del lente escleral, lo que puede inducir a una sensibilidad de la solución, probablemente debido a los conservantes. Si se usan estas soluciones, deben enjuagarse con solución salina sin conservantes antes de colocar los lentes esclerales. Los lentes esclerales deben llenarse con una solución libre de conservantes, ya que la córnea tiene un tiempo de contacto más prolongado que los lentes permeables a los gases corneales. Se debe utilizar una solución que esté libre de conservantes para mantener la salud corneal. Se puede agregar un limpiador surfactante a cualquier sistema de cuidado para mejorar el proceso de limpieza de lentes esclerales. Con frecuencia, es necesaria la limpieza semestral con un agente de limpieza intensivo de dos componentes, que contiene hipoclorito de sodio y bromuro de potasio; es un procedimiento adicional eficaz, especialmente contra la acumulación de proteínas. Para intervalos de almacenamiento más prolongados, por ejemplo en juegos de lentes de prueba y lentes de repuesto, habitualmente los lentes esclerales se deben guardar secos.
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AÑO 22 • VOL. 22 • JUL-AGO • MÉXICO 2020
Al insertar el lente, es posible usar los agentes de limpieza a base de alcohol para optimizar la humectabilidad. Los lentes esclerales están recomendados para el uso diario únicamente, pero en ocasiones es posible que se indique su uso durante la noche (Pullum 2007), aunque solamente en circunstancias excepcionales, es decir, si hay una aplicación terapéutica que hace que el uso durante la noche sea necesario para aliviar el dolor o mantener la hidratación de la córnea. Debido a que el uso durante la noche ha demostrado generar una respuesta hipóxica en comparación con el uso diario, debe existir una razón justificable. En el uso prolongado de los lentes, estos deben extraerse con regularidad para realizar un ciclo de limpieza y llenarse con solución nueva. Algunos contactólogos trabajan con dos pares de lentes esclerales en el caso de que se necesite un uso prolongado: uno para la noche y uno para el día. Mientras que un par se usa, el otro se está desinfectando.
Lente escleral muy sucio.
Lente escleral con baja humectabilidad.
Bibliografía 1.2.3.4.-
Barnett M, Fadel D., Guía clínica para usar con éxito las lentes esclerales. SLS y AILeS. 2018. Contamac. Van der Worp E., Guía para la adaptación de los lentes esclerales. Bausch and Lomb, Boston. Módulo 8 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Módulo E2 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.
