OPTOMETRÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
ERRORES REFRACTIVOS EN EL ESPACIO DE FOURIER Dr. Emiliano Terán Bobadilla Miembro del World Council of Optometry Miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel 1 Profesor e Investigador de la Universidad Autónoma de Sinaloa
Introducción
El globo ocular está compuesto por elementos ópticos que nos permiten ver nuestro entorno. Debido a su forma aproximadamente esférica, el ojo humano usualmente es representado a través de un conjunto de superficies esféricas que enfocan la luz que pasa a través de ellas sobre la retina. La capacidad de estas superficies de enfocar la luz se conoce como poder dióptrico, que depende de su curvatura y otros parámetros ópticos de la superficie, como el índice de refracción y su espesor. El poder dióptrico, o simplemente el poder del ojo, es expresado en términos de un poder esférico y un poder cilíndrico. Con estos valores podemos definir el tipo de errores refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) que presentan los ojos. Una forma distinta, pero versátil, de estudiar los errores refractivos es a través de una transformación que lleva el poder esférico y cilíndrico al espacio de Fourier.1 Dos de las ventajas de este procedimiento son que puede ser usado para seguir la evolución (o desarrollo) de los errores refractivos de un paciente, así como puede aplicarse en el estudio de errores refractivos en poblaciones grandes. Más aún, permite hacer un análisis más detallado de la influencia del astigmatismo en las otras variables que identifican los errores refractivos de un adulto o niño.
Errores refractivos
Los errores refractivos no corregidos son una de las causas globales de la Organización Mundial de la Salud (OMS).2 La OMS se ha propuesto aumentar la cobertura de errores refractivos no corregidos en un 30% para el 2030. Estas condiciones visuales pueden limitar la capacidad de ver objetos lejanos (miopía), cercanos (hipermetropía), o ambas (astigmatismo). Los errores refractivos pueden afectar diferentes aspectos de nuestra vida. Por ejemplo, están íntimamente ligados a problemas de aprendizaje3, 4 o incluso el desenvolvimiento en la sociedad.5, 6 Más aún, las miopías altas son precursoras que llevan a otras enfermedades que en algunos casos provocan la perdida de la visión, como el glaucoma.7 En el ámbito público, los problemas de visión impactan nuestro desempeño laboral,5 no se diga la relación negativa entre problemas visuales y delincuencia juvenil.8 El potencial impacto negativo de
56
AÑO 24 • VOL. 24 • MAR-ABR • MÉXICO 2022
estas condiciones visuales es claro, ahora veamos desde la perspectiva de la óptica como podemos estudiarlos. Los errores refractivos están principalmente relacionados con la longitud axial,9 que es la distancia entre la superficie de la córnea y la retina, así como también con las curvaturas de la córnea y el cristalino. Cabe mencionar que cambios ligeros en el índice de refracción también influyen notablemente en los cambios de poder dióptrico de estos elementos oculares. En términos de la longitud axial, un ojo emétrope (sin problemas refractivos) tiene una longitud media de 23mm. Mientras que un ojo miope tiene una longitud axial alrededor de 25mm, así como un ojo hipermétrope de 21mm. El incremento del tamaño del ojo a causa de la miopía produce que las imágenes de un objeto lejano se enfoquen antes de la retina, mientras que un ojo hipermétrope las proyectará atrás de la retina. El astigmatismo produce un desenfoque antes y después del fondo del ojo. La detección temprana de los errores refractivos puede controlar su progresión. El control de la miopía es uno de los temas actuales de mayor interés en el área de la optometría en el mundo. Por otro lado, la hipermetropía parece una condición visual subestimada, aparentemente como consecuencia de que actualmente la mayoría de los protocolos de estudios epidemiológicos están diseñados para detectar problemas de visión lejana. La hipermetropía requiere que la acomodación de los ojos sea bloqueada. La acomodación ocular es un proceso dinámico del cristalino que adapta el poder de enfocamiento de nuestros ojos, por eso podemos ver objetos cercanos y lejanos. En los niños, la acomodación es tan fuerte que puede enmascarar un problema de visión cercana. Por lo que es necesario desarrollar protocolos de estudio que nos permitan evaluar apropiadamente esta condición visual. Actualmente en América Latina están desarrollándose estudios para determinar la prevalencia de errores refractivos, que tomen en cuenta los problemas de visión lejana y cercana. Destaca el protocolo multi-céntrico que está en desarrollo por el Comité de Salud Pública de la Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica (ALDOO) bajo la dirección del Dr. Héctor Santiago, de la Universidad
