OPTOMETRÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
INSUFICIENCIA ACOMODATIVA E INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria
Objetivo: El objetivo de este artículo es proporcionar los elementos necesarios para la evaluación de la insuficiencia acomodativa y la insuficiencia de convergencia. Resumen: La insuficiencia acomodativa y la insuficiencia de convergencia frecuentemente son invocadas como generadoras de problemas visuales. Sin embargo, en nuestro medio no existe un consenso sobre lo que esto significa. Cada uno de estos elementos corresponde a una definición específica que puede servir para la investigación de estos problemas de la visión binocular no estrábica.
Introducción
La insuficiencia de convergencia y la insuficiencia acomodativa han sido invocadas muchas veces como generadoras de problemas visuales. En muchas ocasiones, las definiciones son confusas y limitadas. Es un hecho que cuando se presentan pueden provocar muchos problemas, como astenopía acomodativa, cefaleas, dificultades para la lectura, etcétera. Son muchos los enfoques bajo los cuales se pueden ver estos problemas. Desde el punto de vista de la clasificación de DuaneWhite, existen la insuficiencia de convergencia, el exceso de convergencia, la insuficiencia de divergencia y el exceso de divergencia. Mucho de esta clasificación se abandonó cuando no se ajustaba estrictamente a los procedimientos. Posteriormente, Scheiman y Wick toman otra vez la clasificación con algunas modificaciones para poder ajustarla a su modelo, llamado por ellos “Análisis Integrador”. El modelo de OEP y de Skeffington lo ubica de otra manera, sin embrago, no se mencionará en este trabajo. También ha contribuido el grupo Convergence Insufficiency Treatment
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AÑO 24 • VOL. 24 • MAR-ABR • MÉXICO 2022
Trial (CITT) que liderado por Scheiman ha establecido algunos conceptos que vale la pena retomar.
Antecedentes
Donders fue el primero que graficó los límites de acomodación por cantidades dadas de convergencia (1864). Él postuló que la acomodación puede ser mantenida sólo para una distancia en la cual la Acomodación Relativa Positiva (ARP) sea mayor que la Acomodación Relativa Negativa (ARN). Posteriormente Percival y Sheard desarrollaron sus propios criterios. Percival desarrolló el concepto de área de confort. La definió de la siguiente manera: El área de confort ocupa el tercio medio del total del rango relativo entre los límites de 0 a 3 ángulos métricos de convergencia. Más allá de tres ángulos métricos esta definición no se sostiene. De acuerdo con el postulado de Percival, la línea de Donders debe caer en el tercio medio del rango total de convergencia relativa más la convergencia relativa negativa. Si el punto borroso base-fuera es de 14 DP, el punto borroso base-dentro de 10 DP y la fijación es a 40 cm, el punto de fijación debe caer en el tercio medio como se muestra.
La suma de la Reserva Fusional Positiva y la Reserva Fusional Negativa comprende la Reserva Fusional Total, y no más de un tercio del rango absoluto de convergencia puede ser usado sin fatiga (Landolt).
