OPTOMETRÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
MIOPÍA VI Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM
Eficacia a largo plazo y efectos de rebote del control de la miopía
Se ha planteado la preocupación por la eficacia a largo plazo y los posibles efectos de rebote de las intervenciones ópticas y farmacéuticas. En los estudios con atropina ATOM (Atropine for the treatment of childhood myopia), tras el cese del tratamiento se produjo un crecimiento de rebote en las dosis más altas, y este crecimiento de rebote fue limitado en los demás grupos. En los niños europeos, el efecto de las dosis altas de atropina fue comparable a los resultados del estudio ATOM en el primer año de uso. Los padres y los pacientes deben ser conscientes de que la progresión de la miopía puede acelerarse tras la interrupción del tratamiento con atropina, pero que, a pesar de este efecto de rebote, el nivel de miopía después del tratamiento será, por término medio, menor de lo que habría sido sin él. La reanudación del tratamiento con atropina, si las tasas de progresión después del tratamiento resultan inaceptables, puede ser apropiada. En el estudio ATOM, Chia et al. demostraron que la
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AÑO 23 • VOL. 23 • ENE-FEB • MÉXICO 2021
reintroducción de dosis bajas de atropina (0.01%) después de 1 año sin tratamiento es eficaz para frenar la progresión de la miopía y el alargamiento axial en niños chinos. En la actualidad no se dispone de estudios comparables sobre el uso a largo plazo, y aún no se ha investigado si una disminución de la dosis, después de comenzar con dosis altas de atropina, tiene tanto el efecto beneficioso de la alta reducción en el primer año como la estabilización posterior. Las pruebas de los efectos de rebote en los dispositivos ópticos han sido equívocas. Un estudio de niños que llevaban PAL durante 1 año y que luego se cambiaron a gafas monofocales durante 1 año, no mostró ningún rebote en comparación con los que llevaban sólo monofocales. Cheng et al. no sugirieron ningún efecto de rebote con un MFSCL para el control de la miopía que se usó durante 1 o 2 años en comparación con el grupo de control después de 1.5 años de uso de lentes de contacto con diseño de visión lejana, aunque el efecto de control de la miopía se limitó a los primeros 6 meses de tratamiento. Por otra parte, se ha demostrado que la interrupción del uso de lentes
