OPTOMETRÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
PROBLEMAS VISUALES EN EL DAÑO CEREBRAL Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com CEDEI, Instituto de la Visión Montemorelos, Práctica privada, Ciudad Victoria
Generalidades
Revisión del mecanismo del trauma cerebral
El trauma cerebral abierto es definido como una invasión directa a través del cráneo causando trauma al cerebro. En contraste, el trauma cerrado en la cabeza ocurre de un golpe a la cabeza que no resulta de una vía externa directa a través del tejido suave del cerebro. El trauma cerrado de la cabeza frecuentemente incluye accidentes vasculares cerebrales (AVC). Las fuerzas mayores por las cuales el trauma en la cabeza puede causar daño cerebral y daño subsiguiente incluyen la comprensión directa del tejido cerebral, tensión y/o desgarro del tejido cerebral, de cualquier movimiento del cerebro dentro del cráneo, así como también la pérdida o deslizamiento de tejidos sobre tejidos adyacentes y su contacto subsiguiente dentro del cráneo. La naturaleza del daño causando el trauma a la cabeza generalmente afecta el nivel del insulto al cerebro. Los daños pueden ser clasificados como Acelerativo o Desacelerativo. El daño de tipo acelerativo ocurre cuando la cabeza
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AÑO 23 • VOL. 23 • ENE-FEB • MÉXICO 2021
está relativamente sin movimiento y es golpeada por un objeto en movimiento rápidamente, resultando usualmente en una lesión “de golpe”. El daño mayor de una lesión de este tipo ocurre en el sitio del impacto. En contraste, los daños por desaceleración ocurren cuando la cabeza de uno se está moviendo rápidamente y es detenida por otra fuerza externa, como por ejemplo un cinturón de seguridad. Esto típicamente causa que tejido del cerebro se balancee hacia atrás y hacia delante dentro del cráneo, resultando usualmente en un daño de “contragolpe” contra el tejido cerebral. Una lesión de contragolpe generalmente causa daños en ambos sitios de impacto y en áreas directamente opuestas al punto de este. Esta información es importante para el análisis de los síntomas y déficits reportados por el paciente. Por ejemplo, cuando un paciente tiene un daño de contragolpe, el optometrista debe interesarse en las funciones del procesado visual asociadas con sitios opuestos del cerebro a las áreas del impacto. En adición, los accidentes que resultan en un trauma cerrado de la cabeza comúnmente afectan
