COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 84
PELÍCULA LAGRIMAL II Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México
Capa acuosa
Descripción general La glándula lagrimal es la principal productora de la capa acuosa. Otros epitelios de la superficie ocular también contribuyen a la capa acuosa, en particular la conjuntiva, las glándulas lagrimales accesorias y, en pequeña medida, el epitelio corneal. Las glándulas lagrimales accesorias, que son similares a la glándula principal, están incrustadas en la conjuntiva. La función de las glándulas lagrimales accesorias no se ha determinado ya que son difíciles de estudiar de forma aislada. La glándula lagrimal está formada por acinos que drenan en túbulos o conductos progresivamente más grandes que confluyen en uno o más conductos excretores. Los acinos están formados por células mioepiteliales basales que rodean una capa interna de células secretoras columnares conocidas como células acinares. Se sabe que las células mioepiteliales de forma estrellada se contraen, pero su papel en la secreción de la glándula lagrimal es aún desconocido. Las células acinares constituyen aproximadamente el 80% de la glándula y están organizadas en grupos. En el corte transversal, un acino contiene un anillo de células acinares de forma piramidal que se ensamblan en la unión de las membranas apical y lateral mediante uniones estrechas. Las uniones estrechas polarizan las células y aseguran la secreción unidireccional de electrolitos, agua y proteínas, el producto de secreción de la glándula lagrimal. Los conductos de la glándula lagrimal están revestidos por una o dos capas de células de conducto cuboidales que constituyen el 10-12% de la glándula. Al igual que las células acinares, las células de los conductos están unidas en la parte apical por uniones estrechas y secretan agua, electrolitos y proteínas que modifican el líquido primario de la glándula lagrimal secretado por las células acinares. La glándula lagrimal también contiene una pequeña población de linfocitos, células plasmáticas, mastocitos y macrófagos. Las células plasmáticas expresan inmunoglobulinas, especialmente IgA que junto con el componente secretorio forman IgA secretora, un componente importante del sistema inmunológico de la mucosa.
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AÑO 23 • VOL. 23 • ENE-FEB • MÉXICO 2021
Inervación de la glándula lagrimal La rama lagrimal de los nervios del trigémino transporta los estímulos sensoriales de la glándula lagrimal y forma la aferente cavidad interna de la glándula. La inervación eferente de la glándula consiste en nervios parasimpáticos y simpáticos. Predominan las terminaciones nerviosas parasimpáticas, que rodean a la mayoría de los acinos. La inervación simpática es menos densa, aunque depende de la especie. Los nervios sensoriales son los que están más escasamente localizados. Los nervios sensoriales aferentes de la superficie ocular activan los nervios parasimpáticos eferentes para estimular la secreción de la glándula lagrimal. Este reflejo neural forma el estímulo predominante de la secreción de la glándula lagrimal y permite que la glándula proteja la superficie ocular respondiendo a los estímulos ambientales. Los nervios parasimpáticos liberan los neurotransmisores Ach y VIP (péptido intestinal vasoactivo) que activan los receptores en las células mioepiteliales, acinares y de los conductos. El M3AchR es el único receptor colinérgico y muscarínico de la glándula lagrimal. El receptor VIP VIPAC1 está en las células acinares y el VIPAC2 en las células mioepiteliales. Los nervios simpaticales liberan los neurotransmisores norepinefrina y el neuropéptido Y (NPY). La norepinefrina activa los receptores α1D-adrenérgicos y β-adrenérgicos ubicados en las células acinares.
Regulación de la secreción de proteínas
Tipos de secreción de proteínas La mayoría de las proteínas secretas de la glándula lagrimal son secretadas por exocitosis. Las proteínas secretas se almacenan en gránulos secretores. Sobre el estímulo apropiado, las membranas de los gránulos secretores se fusionan con las membranas plasmáticas apicales, liberando el contenido en el lumen. Esta secreción se conoce como merocrina ya que sólo un pequeño porcentaje de los gránulos son liberados. El proceso exocitótico está controlado por efectores de tráfico que incluyen factores de orientación y especificidad, como los receptores
