Elaborado por: M. en C. Julio Torres Fuentes, FAAO, FIACLE iecopt.1@gmail.com
EXPEDIENTES OPTOMETRÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
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¿CÓMO SE INTERPRETAN LOS VALORES EN LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE? Los valores normales son: Si la edad del sujeto está entre 20 y 50 años, la sensibilidad al contraste monocular debe ser de 1.80 log SC. Si la edad es menor de 20 y mayor de 50, la sensibilidad al contraste monocular debe ser de 1.65 log SC; si los valores monoculares son iguales a los binoculares no debe haber una diferencia mayor de 0.05 log SC más que el valor monocular. Los factores que pueden afectar la sensibilidad al contraste son la luminancia, el tamaño del test, la forma de la rejilla, el tamaño de la pupila, el error refractivo y la presencia de opacidades en los medios refringentes. La sensibilidad al contraste se percibe por medio de las células ganglionares, la parte que recibe el estímulo se denomina campo receptivo, el tamaño del campo receptivo varía entre las células ganglionares; los campos receptivos responden a rangos de luminancia (diferencia en luminancia entre colores) en lugar de luminancia absoluta (luminancia original). Existen dos canales descritos por Campbell y Green para manejar la información como bandas de frecuencias espaciales, lo que indica que la retina no es uniforme: la fóvea se especializa en frecuencias espaciales altas y la retina periférica en frecuencias espaciales bajas. El sistema visual es más sensible en la detección de diferencias de contraste que ocurren entre 4 y 6 ciclos por grado, lo que significa que tenemos un campo de percepción para la frecuencia espacial de 4 a 6 ciclos por grado. Hablando del límite en las frecuencias espaciales altas, los estímulos más pequeños que el centro receptivo de las células ganglionares sólo producen una respuesta parcial debido a las limitaciones ópticas que tiene el sistema visual para resolver detalles; en el caso de las frecuencias espaciales bajas, un estímulo más grande que el centro receptivo también estimula el área que lo rodea de tal manera que la respuesta total de la célula ganglionar es reducida debido a la inhibición lateral dentro de las células ganglionares. Las células ganglionares están divididas en dos tipos: células p, son pequeñas y con axones de conducción lenta que alimentan las capas parvocelulares del cuerpo geniculado lateral, estas células tienen alta resolución espacial. Las células m son grandes y con axones de conducción rápidos que alimentan las capas magnocelulares, estas células tienen alta resolución a la sensibilidad al contraste y baja resolución espacial. La función de la sensibilidad al contraste tiene un pico de aproximadamente 1 a 8 ciclos por grado, no es posible distinguir frecuencias espaciales muy altas debido al número limitado de fotoreceptores. La manera en la cual la sensibilidad al contraste cambia como una función de la frecuencia espacial del test es lo que denominamos función de la sensbilidad al contraste, en las gráficas se muestra la relación entre la sensibilidad al contraste y la agudeza visual, ésta es llamada curva de sensibilidad al contraste, la cual se utiliza en la detección temprana de glaucoma, esclerosis múltiple, opacificaciones mínimas capsulares, hipertensión ocular, AÑO 23 • VOL. 23 • ENE-FEB • MÉXICO 2021
astigmatismo y queratocono; puede ayudar en evaluaciones más precisas en pacientes previo y posterior a una cirugía de catarata y cirugía refractiva; y en el monitoreo de ambliopía, diabetes, neuritis óptica y papiledema. Las personas con sensibilidad al contraste baja presentan problemas en su visión nocturna, por ejemplo al conducir un automóvil, pueden requerir mayor iluminación al desarrollar su trabajo y se cansan más pronto, también existen casos en los que no pueden ubicar fácilmente objetos, ropa o superficies planas, así como no percibir los gestos en una cara. En la siguiente colaboración hablaremos de los tipos de pruebas disponibles para la sensibilidad al contraste y su interpretación.
Bibliografía
Martín, Raúl y Vecilla, Gerardo. Manual de optometría, Editorial Panamericana, 2011. Benjamin WJ. Borish´s Clinical Refraction. 1a edición, WB Sanders Company. Filadelfia 1998. Leguire LE, Algaze A, Kashou NH, Lewis J, Rogers GL, Roberts C. “Relationship among fMRI, contrast sensitivity and visual acuity”. Brain Res. 2011 Jan 7;1367:162-9.
