Dr. Carlos Raúl Rangel Morales Servicio de Neurocirugía, UMAE Hospital de Especialidades CMN L a R aza, IMSS
Tratamiento avanzado de tumores hipofisarios pacientes con gigantismo. Son varias enfermedades que tienen datos clínicos en común con el tumor en la hipófisis: hay más de catorce tipos distintos de adenomas, a los que manejamos como microadenomas y macroadenomas. Los microadenomas son aquellos cuyas dimensiones son menores a un centímetro; los macroadenomas son mayores a ese centímetro y por lo general llegan a ser quirúrgicos.
En este módulo principalmente realizamos cirugía a todos aquellos pacientes con tumores en la hipófisis. En promedio practicamos cerca de 200 operaciones al año por tumores hipofisarios, que es el más común en este hospital; actualmente estamos realizando entre 5 y 6 de estos procedimientos por semana.
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n promedio en este Servicio se operan entre mil quinientos a dos mil quinientos pacientes anuales en general; en el presente año, a pesar del COVID, hemos seguido operando y hemos operado a cerca de seiscientos cincuenta pacientes en lo que va de la pandemia, de manera general. En cuanto a la probabilidad de desarrollar este tipo de tumor, para empezar el diez por ciento de todos nosotros podemos tener un adenoma hipofisiario y no necesariamente se tiene que operar.
enfermedades como son la acromegalia o la enfermedad de Cushing, que son alteraciones por sobreproducción de hormonas. La acromegalia es por sobreproducción de hormonas de crecimiento, lo que vemos en aquellos
Los hay funcionales y no funcionales; los primeros son aquellos que producen hormonas: los que producen crecimiento por exceso de ACTH, que es un neurocortisol que produce la enfermedad de Cushing y los que producen prolactina bajo ciertas circunstancias. Y los no funcionales son por lo general los que operamos, que crecen más del centímetro y que producen cambios en la vía visual. Para su detección, por lo regular el paciente tiene un lapso de seis meses en que empieza a perder el campo visual, en ocasiones ni siquiera se percatan de que están perdiendo la vista, van a que les chequen sus lentes, a que les hagan algún estudio y el oftalmólogo le dice que no hay problemas en los ojos sino en la conducción, en el nervio que lleva la información.
Se sospecha de su eventual existencia porque estos tumores se caracterizan por presentar dolor de cabeza y pérdida del campo visual, estos son los dos principales datos clínicos que tienen los pacientes. Dentro de los adenomas de hipófisis hay adenomas productores de hormonas y no productores. Los productores de hormonas condicionan ciertas 20
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