Dr. Erick Ulises Velasco Ramírez Módulo de tumores y Base de cráneo de Neurocirugía Pediátrica, CMN L a R aza IMSS
Tumores gigantes y de difícil acceso en edad pediátrica: reto quirúrgico poblacional. En México, el cáncer en personas de 0 a 18 años de edad se ha convertido en un creciente problema de salud, teniendo una tasa de incidencia reportada de 111 casos nuevos por millón de habitantes en niños de 0 a 9 años y de 68 en adolescentes entre 10 y 19 años. El cáncer infantil es la principal causa de muerte por enfermedad en mexicanos entre los 5 y los 14 años de edad, por lo que no hay duda que va en aumento, particularmente en países en vías de desarrollo como el nuestro. Por otra parte, en México se estima que existen anualmente entre 5 mil y 6 mil casos nuevos de cáncer en menores de 18 años, entre los que destacan principalmente las
Los tumores en la edad pediátrica son una patología frecuente a nivel mundial y no es la excepción nuestro país ni un tercer nivel de atención médica como el Centro Médico Nacional La Raza, donde acuden pacientes pediátricos con padecimientos tumorales de todos los estados de la república.
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os procedimientos neuroquirúrgicos para la resección de tumores exigen una alta técnica microquirúrgica debido a que el porcentaje de resección tumoral (respetando estructuras adyacentes y funcionales) influye directamente en el pronóstico de sobrevida de la mayoría de los pacientes con tumores cerebrales; son la hemorragia y la morbimortalidad aspectos importantes a considerar en el paciente, para poder ofrecer una mejoría clínica real y sobrevida con aceptable calidad de vida. La hemorragia es un aspecto fundamental en el paciente pediátrico que será intervenido quirúrgicamente para resección tumoral, debido a que ellos poseen una menor cantidad de volumen circulante, así como toleran menos la pérdida sanguínea en comparación con los pacientes adultos. Por otra parte, los tumores gigantes y localizados en regiones profundas de cerebro, de difícil acceso, representan un aspecto individual en el manejo neuroquirúrgico tumoral, debido a que la gran mayoría de estos tumores envuelven o desplazan estructuras de vital importancia como son las principales 34
arterias y venas del cerebro, núcleos profundos o nervios craneales. Acorde a lo reportado por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, una de las principales causas de morbimortalidad en niños y adolescentes alrededor del mundo es el cáncer. Según las últimas estimaciones, cada año se diagnostican aproximadamente 18 millones de casos nuevos de cáncer en todo el mundo, de los cuales más de 200 mil ocurren en niños y adolescentes, siendo un problema de salud pública debido a que constituye una de las principales causas de muerte en este grupo de edad, teniendo un enorme impacto físico, social, psicológico y económico, tanto para el paciente como para sus familiares. En México de acuerdo a las proyecciones de población, hasta el año 2018 el grupo etario de niños y adolescentes entre 0 y 19 años fue superior a los 44 millones, representando un importante segmento LÍDERES EN NEUROCIRUGÍA Retos, Avances, Perspectivas II
