Note di endoscopia chirurgica delle principali malattie dell’apparato digerente
357
duodeno < 10 mm si suggerisce un follow-up endoscopico annuale, mentre per dimensioni maggiori il trattamento di scelta è la resezione endoscopica, a meno di caratteristiche invasive che impongano una valutazione multidisciplinare. Infine, nei pazienti con malattia avanzata che non possono essere gestiti endoscopicamente, la duodenectomia profilattica è indicata, sebbene abbia tassi di morbidità e mortalità più elevati; inoltre è stato osservato un rischio significativo di ricorrenza nel nuovo duodeno che pertanto dovrà risultare accessibile per la sorveglianza endoscopica successiva. La sindrome di Peutz-Jeghers è una poliposi caratterizzata dalla presenza di amartomi localizzati nel 60-80% nel piccolo intestino per la quale è raccomandata la sorveglianza di tutto l’intestino mediante EGDS, RSCS e videocapsula o MRI. Anche in questo caso, per lesioni del tenue, la tecnica di resezione di scelta quando fattibile è quella endoscopica che viene indicata per polipi di dimensioni maggiori di 10-15 mm per il rischio associato di intussuscezione. Bibliografia 1. Endoscopic management of Barrett’s esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement. Endoscopy 2017 2. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2015 3. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy 2019 4. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of patients at risk of gastric adenocarcinoma, Gut 2019 5. Endoscopic management of polyposis syndromes: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, Endoscopy 2019 6. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of smallbowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline, Endoscopy 2015.
