Capítulo 28. Bloqueo epidural caudal
Capítulo 28 BLOQUEO EPIDURAL CAUDAL G. Cano Navarro, L. Cabello Gómez, C. Rodríguez Rodríguez, F. Álamo Tomillero, P. Caparrós Palomo
INTRODUCCIÓN El espacio caudal es la porción sacra del espacio epidural. El bloqueo caudal implica la introducción de una aguja penetrando el ligamento sacrococcígeo (LSC) que cubre el hiato sacro formado por las láminas no fusionadas de S4 y S5. Las inyecciones epidurales caudales con anestésicos locales y corticoides son una de las intervenciones más utilizadas por las Unidades del Dolor en el manejo del dolor lumbar crónico con o sin radiculopatía asociada. Esta técnica tiene una eficacia cuyo nivel de evidencia es fuerte para el tratamiento del dolor radicular lumbosacro a corto plazo (< 6 semanas) y moderado a largo plazo (> 6 semanas). Aunque clásicamente se ha realizado esta técnica guiada por fluoroscopia, el uso de la ecografía permite que el bloqueo caudal sea más accesible en la práctica diaria al no precisar una sala especialmente preparada ni requerir la presencia de personal específico. Al mismo tiempo se evita la exposición a radiaciones ionizantes tanto al paciente como al personal encargado de realizar la técnica.
INDICACIONES • Dolor lumbar secundario a hernia discal baja, con o sin radiculopatía. • Síndrome de cirugía fallida de espalda. • Estenosis de canal. • Dolor discogénico. • Coxigodinia.
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