Capítulo 29. Bloqueo epidural interlaminar e intradural
Capítulo 29 BLOQUEO EPIDURAL INTERLAMINAR E INTRADURAL L. Cabello Gómez, G. Cano Navarro, C. Rodríguez Rodríguez
INTRODUCCIÓN En la sonoanatomía de la columna vertebral y vistas ultrasonográficas para el bloqueo neuroaxial, el hueso al no ser penetrado por el ultrasonido, se visualiza como una sombra acústica densa. Los contornos de las superficies óseas posteriores de las vértebras lumbares tienen patrones característicos de sombreado acústico que son clave para la interpretación de la ecoanatomía de la espina lumbar. La visualización del canal vertebral solo es posible a través de las ventanas acústicas de tejidos blandos de la interlamina y los espacios interespinosos. Hay cinco vistas ultrasonográficas básicas de la columna vertebral que se puede obtener sistemáticamente: • Vista del proceso transversal parasagital. • Vista del proceso articular parasagital. • Vista oblicua parasagital (interlaminar) o vista PSO. • Vista de la apófisis espinosa transversal. • Vista interlaminar transversal (interespinoso) O VISTA TI. La vista oblicua parasagital (interlaminar) (vista PSO) y la vista transversal interlaminar/ interespinoso (vista TI) son los puntos de vista más importantes en la práctica clínica, ya que, proporcionan una vista de las estructuras neuroaxiales a través de ventanas acústicas. Estas estructuras incluyen: ligamentum flavum o ligamento amarillo, duramadre posterior, canal espinal, duramadre anterior y ligamento longitudinal posterior y se especifican más adelante.
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